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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADREA GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA DE BIOLOGA MICROBIOLOGA


SEMINARIO:
FIEBRE HEMORRGICA DEL BOLA

CURSO: MICROBIOLOGA CLNICA
INTEGRANTES:
GANDHY REINIERO PORTUGAL ZEGARRA 2009-34017
LUCIA CCAMA LLANOS 2009-34040
AO: 5TO






TACNA PER
2014
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FIEBRE HEMORRGICA
POR BOLA












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NDICE

1. RESUMEN 4

2. INTRODUCCIN 5

3. CAPITULO I. FIEBRE HEMORRGICA DEL EBOLA....... 6

A) CLASIFICACIN..7

B) RESPUESTA INMUNE ANTE EL EBOLA.. 7

4. CAPITULO II. TRANSMISIN8

5. CAPITULO III. SNTOMAS. 9

6. CAPITULO IV. DIAGNOSTICO. 10

7. CAPITULO V. TRATAMIENTO. 11

8. CAPITULO VI. PREVENCIN 12

A) CONTROL DEL VIRUS DEL BOLA DE RESTON
EN ANIMALES DOMSTICOS. 12
B) REDUCCIN DEL RIESGO DE INFECCIN HUMANA
POR EL VIRUS DEL BOLA. 12

9. CAPTULO VII. CONTENCIN..14

A) CONTROL DE LA INFECCIN EN CENTROS DE
ATENCIN MDICA.. 14

10. CAPITULO VIII. POTENCIAL BIOTERRORISTA. Categora A 15

11. CAPITULO VII. ANTECEDENTES16

12. CAPITULO VIII. RESERVORIO 17
13. CAPITULO XI. RESPUESTA DE LA OMS18
14. CONCLUSIONES..19
15. BIBLIOGRAFA20

16. ANEXOS....21



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RESUMEN

La fiebre hemorrgica por virus bola (FHE) es una de las enfermedades
virales ms virulentas que haya conocido el ser humano, causando la muerte
en 80-90% de los casos en algunos brotes epidmicos. El virus bola es
transmitido a travs de contacto fsico directo con individuos infectados. Se han
encontrado altas concentraciones de partculas virales en los fluidos corporales
y en la piel. La enfermedad est caracterizada por sangrado interno y externo
el cual usualmente conduce a la muerte. El virus bola emergi en los bosques
lluviosos de frica en 1976 a partir de un reservorio natural desconocido, el
cual aparentemente es un animal. Los monos, como los humanos son
susceptibles a la infeccin y si estn infectados, stos diseminan la enfermedad
a los humanos. La FHE actualmente se disemina a travs de la poblacin de
monos en frica y ha producido una disminucin catastrfica en la poblacin de
monos. Se ha desarrollado una vacuna que protege a los monos contra una
dosis letal de virus bola, pero, la vacuna para humanos an no se ha
desarrollado. Por lo que en este trabajo se pretende dar a conocer la
enfermedad de la Fiebre Hemorrgica por Ebola que actualmente han
aumentados los casos y muertes en Africa, y segn reportes este virus ha
pasado fronteras habiendo llegado a Amrica.











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INTRODUCCIN

La fiebre hemorrgica por el virus del bola es una infeccin grave causada por
un virus del gnero Ebolavirus, de la familia Filoviridae. El virus se aisl por
primera vez en 1976 tras un brote de fiebre hemorrgica ocurrido en Zaire y
Sudn en el que fallecieron 250 personas. Por el momento se han identificado
tres especies distintas de Ebolavirus: Zaire, Sudn, Cte dIvoire y Bundibugyo
con afeccin de los seres humanos. Un cuarto subtipo de Ebolavirus, el de
Reston, causa un cuadro hemorrgico mortal en primates no humanos
originarios de Filipinas, y aunque se han diagnosticado pocas infecciones por
este virus en personas, fueron cuadros asintomticos. Hasta la fecha se
desconoce el reservorio. En frica se han aislado infecciones por el virus del
bola en gorilas, chimpancs, simios antlopes selvticos, puerco espines y
murcilagos. La infeccin en humanos por el virus de bola se produce
probablemente por contacto directo con sangre y secreciones infectadas. La
transmisin por va inhalatoria en condiciones naturales no ha sido demostrada.
El mximo riesgo es durante las etapas tardas de la enfermedad, cuando el
enfermo vomita, tiene diarrea o sangra y durante los funerales, durante la
manipulacin de los cadveres sin proteccin. El riesgo durante el periodo de
incubacin es bajo. El periodo de incubacin es de 1 a 21 das, tras el que
aparece de forma repentina fiebre, malestar, mialgias y cefalea, seguidas de
faringitis, vmito, diarrea y erupcin maculopapulosa. En los casos graves y
mortales, la ditesis hemorrgica se acompaa de lesin heptica, insuficiencia
renal, afeccin del sistema nervioso central y shock, con disfuncin
multiorgnica. Las tasas de letalidad varan entre 50% a 90%





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CAPITULO I. FIEBRE HEMORRGICA DEL EBOLA.

La fiebre hemorrgica por bola (FH bola) es una enfermedad grave, a
menudo fatal, que se da en humanos y primates no humanos (monos y
chimpancs) y que ha aparecido espordicamente desde su reconocimiento
inicial en 1976. La enfermedad es causada por la infeccin con el virus bola,
que fue descubierto primero en frica. Se desconoce que el virus sea
originario de otros continentes. Los casos confirmados de fiebre hemorrgica
por bola han sido reportados en frica y se tuvo conocimiento del caso de
una persona que trabajaba en un laboratorio en Inglaterra.

El virus del bola pertenece a la familia de los Filoviridae (filovirus), y
comprende cinco especies distintas: Zaire (EBOV), Sudn (SUDV), Bundibugyo
(BDBV), Costa de Marfil y Reston (RESTV). Las tres primeras se han asociado
a importantes brotes en frica, con una elevada tasa de mortalidad (25%
90%). Los viriones tienen 80 nm de dimetro y 970 nm de longitud, y son
miembros de la familia Filoviridae. Las estructuras similares a viriones, ms
largas y anmalas, pueden tener ramificaciones o espirales y alcanzar 10
micras de longitud.
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE
en Africa, al contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV,
encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano, pero hasta
ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte
debidos a ella.
El virus bola sigue atrayendo la atencin del mundo por ser altamente letal: da
lugar a un sangrado profuso hasta ocasionar la muerte en la mayora de los
enfermos, sin cura alguna. Como todos los virus se replica en las clulas de los
tejidos corporales, con excepcin de los tejidos seo y muscular; es muy
violento, pues se difunde rpidamente destruyendo las clulas, como si las
partculas virales fuesen una masa digestiva. Su replicacin contina hasta el
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estadio final de la enfermedad donde una gota de sangre puede contener hasta
100 millones de partculas virales.

A) CLASIFICACIN.

Por su patogenicidad y virulencia, el bola se clasifica como agente
biolgico patgeno nivel 4 [bioseguridad nivel 4], segn el Centro para
el Control de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos de Amrica
(EUA). Slo aquellos agentes que amenazan la vida y que son altamente
contagiosos (virus transmitidos por aire e inhalados en aerosoles),
requieren ser manipulados a un nivel 4 de bioseguridad.

B) RESPUESTA INMUNE ANTE EL EBOLA.

A pesar de que este virus es altamente contagioso no se ha comprobado
que se transmita por va area, como los virus de la gripa, la viruela y del
sarampin. Aunque an no se dispone de una vacuna ni algn
medicamento para tratar a los enfermos de bola, investigadores del
Instituto Nacional de Salud de los EUA, en Maryland han desarrollado
una vacuna que protege de dosis letales de este virus a monos
macacos. Para el desarrollo de esta vacuna se utiliz una nueva
estrategia: los macacos se inmunizaron con el ADN que codifica para las
protenas del virus; la respuesta inmune a estas protenas fue
reforzada mediante un virus vector atenuado (un adenovirus causante de
catarro comn) el que, por ingeniera gentica se expresa con las
protenas del bola. Esta inmunizacin da lugar a una respuesta celular
y humoral. Los cuatro macacos vacunados en este experimento
sobrevivieron a la inyeccin de la cepa ms virulenta del virus: la cepa
Zaire. Los monos inmunizados tuvieron una eficiente respuesta inmune y
eliminaron el virus en dos semanas. La vacuna tambin protegi a los
monos contra otras dos de las cepas de este virus debido a que el
ADN usado como inmungeno tambin codifica para protenas de esas
cepas. Sin embargo, hay mucho que conocer de esta vacuna antes de
que se acepte para ser empleada en humanos.

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CAPITULO II. TRANSMISIN.

El virus del bola se introdujo en la poblacin humana a consecuencia de un
contacto estrecho con la sangre, secreciones, rganos u otros lquidos
corporales de animales infectados. En frica se han comprobado casos de
infeccin asociados a la manipulacin de chimpancs, gorilas, murcilagos de
la fruta, monos, antlopes de los bosques y puercoespines infectados que
haban sido encontrados muertos o enfermos en la selva.

Posteriormente, el virus se propag en la comunidad mediante la transmisin
de persona a persona, debido al contacto estrecho con la sangre, secreciones,
rganos u otros lquidos corporales de personas infectadas. La transmisin por
el semen infectado puede ocurrir hasta siete semanas despus de la
recuperacin clnica.

El periodo de incubacin es de 2 a 21 das. El virus puede propagarse en
entornos como los centros de salud si el paciente no est aislado y el personal
sanitario convenientemente protegido, o en funerales y entierros, en los que
parte de cortejo puede manipular el cadver. Las camas o otros fmites pueden
ser una fuente de la infeccin. El equipo mdico que no se ha limpiado o
esterilizado apropiadamente ha causado la transmisin de algunas VHFs, y los
empleados de laboratorios que manipulan muestras han contraido casos raros.
Para la mayora de las VHFs, se considera que el contacto fsico directo con la
sangre o secreciones contagiosas se requiera para la transmisin. Sin
embargo, para algunas VHFs, como algunos de los arenavirus, la transmisin
aerosol es probable. Las personas tambin pueden verse expuestas al virus
bola a travs del contacto con objetos tales como agujas que han sido
contaminadas con secreciones infectadas. El virus bola-Reston que
apareci en un centro de investigacin en Virginia puede haber sido
transmitido de mono a mono a travs del aire en ese centro. Aunque todas las
especies del virus bola han presentado la capacidad de ser propagados a
travs de partculas transportadas por el aire (aerosoles) en condiciones de
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investigacin, este tipo de propagacin no ha sido constatado en humanos en
un entorno del mundo real, tal como en un hospital o en el hogar.
CAPITULO III. SNTOMAS.

El comienzo de la fiebre hemorrgica viral usualmente es repentino. La
duracin de la enfermedad puede variar desde algunos das a un par de
semanas. Los pacientes pueden presentar un prdromo breve caracterizado
por signos no especficos, incluyendo la fiebre, dolor de cabeza, malestar,
debilidad, irritabilidad, mareo, dolores musculares y nuseas y vmitos.
Conforme progresan los signos, pueden incluir la presin arterial baja, fiebre
continuada, sudacin, erupcin cutnea, diarrea, hinchazn alrededor de los
ojos, acaloramiento y el enrojecimiento de los ojos. Conforme los signos se
ponen ms serios, el paciente se postra y puede desarrollar dolor de garganta,
pecho, abdomen, al igual que petequias y equimosis (moretones). El sangrado
ocurre de la mucosa (incluyendo hemorragia nasal, y sangrado de las encas,
vmito, orina, excremento y esputo hemtico, y el paciente muchas veces
padecer de shock. Frecuentemente se presentan la encefalopata, hepatitis,
temblores de intencin y niveles reducidos de glbulos blancos y plaquetas y la
insuficiencia renal puede ocurrir. La tasa de mortalidad para las VHF varian
segn el agente y la cepa, y puede variar del 10% al 90%.
Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de leucocitos y
plaquetas, as como elevacin de las enzimas hepticas. Los pacientes son
contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones. El
virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de la
aparicin de la enfermedad en un caso de infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los
sntomas) oscila entre 2 y 21 das.




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CAPITULO IV. DIAGNOSTICO.

Se realiza mediante anlisis de muestras de sangre en laboratorios
especializados. La manipulacin de las muestras supone un peligro biolgico
extremo y solo se realiza en condiciones de mxima contencin biolgica.
Existen tambin nuevas tcnicas mediante mtodos no invasores, con anlisis
de muestras de saliva y orina, y anlisis de muestras no activas que permiten
diagnsticos de laboratorio rpidos.

El diagnstico se hace por medio de la prueba de inmunofluorescencia
indirecta, ELISA o Western blot, para detectar anticuerpos IgG especficos (la
presencia de anticuerpos IgM sugiere infeccin reciente); por la visualizacin
de un antgeno vrico en clulas hepticas por tcnicas de anticuerpos
monoclonales en la prueba de inmunofluorescencia indirecta, o por el
aislamiento de los virus en cultivos celulares o cobayos. En cortes de hgado a
veces se detectan los virus mediante microscopa electrnica. Los estudios de
laboratorio constituyen un peligro extraordinario y deben practicarse
solamente si el personal y la comunidad cuentan con medios de proteccin
contra la infeccin.
Antes de establecer un diagnstico de VHF hay que descartar el paludismo, la
fiebre tifoidea, la shigelosis, el clera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis,
la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas
vricas. Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y
las pruebas tienen que realizarse en condiciones de mxima contencin
biolgica.



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CAPITULO V. TRATAMIENTO.
No hay ningn tratamiento especfico, ni curativo a base de medicamentos. Sin
embargo, todo paciente con fiebre hemorrgica por bola debe ser
hospitalizado, y en casos graves, en unidades de cuidados intensivos. En la
actualidad no existe vacuna.

El nico tratamiento que puede ofrecerse al paciente son cuidados intensivos
paliativos, que pueden tener un impacto positivo en su recuperacin. Ms
concretamente, el tratamiento de soporte o sintomtico (por ejemplo para hacer
frente a la deshidratacin) puede reducir su sufrimiento y maximizar las
posibilidades de recuperacin. Existen varias vacunas prometedoras en
proceso de desarrollo, pero no estn an listas para su utilizacin en terreno.

Los pacientes reciben nicamente terapia de soporte; sta consiste en
mantener a los enfermos en balance de agua y electrlitos, en monitorear la
presin sangunea, en proveerles oxgeno y en darles el antibitico correcto
ante cualquier otra infeccin agregada. Cuando se logra corregir la
deshidratacin el riesgo de morir disminuye. Sin embargo, no se sabe porqu
algunos enfermos sobreviven; lo que s es bien conocido es que normalmente
hay individuos que sobreviven a las epidemias. Esto puede explicarse en parte
debido a que en una poblacin la variabilidad gentica es enorme y cada
individuo responde de manera diferente a las infecciones. Lo mismo sucedi
con los sobrevivientes de esta enfermedad que lograron recuperarse
totalmente y ni siquiera son portadores persistentes del virus en su sangre;
cuando stos sobreviven no representan ningn peligro de contagio para la
comunidad. Se han hecho avances considerables en el conocimiento de la
composicin y estructura del virus y su ciclo de vida. Este virus tiene forma
filamentosa, como un gusano que porta una pequea carga de ARN, y slo
tiene siete genes pequeos que codifican para protenas especficas que tienen
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funciones reguladoras y estructurales que favorecen una rpida replicacin del
virus.


CAPITULO VI. PREVENCIN.
A) CONTROL DEL VIRUS DEL BOLA DE RESTON EN ANIMALES
DOMSTICOS.
No hay ninguna vacuna para animales contra el virus de Ebola. Se
considera que la limpieza y desinfeccin regulares (con hipoclorito
sdico u otros detergentes) de las granjas de cerdos y monos es eficaz
para inactivar el virus. Si se sospecha que se ha producido un brote, los
locales deben ponerse en cuarentena inmediatamente.
Para reducir el riesgo de transmisin al ser humano puede ser necesario
sacrificar a los animales infectados, supervisando estrechamente la
inhumacin o incineracin de los cadveres. La restriccin o prohibicin
del movimiento de animales de las granjas infectadas a otras zonas
puede reducir la propagacin de la enfermedad.
Como las infecciones humanas han estado precedidas de brotes por el
virus de Ebola en cerdos y monos, el establecimiento de un sistema
activo de vigilancia de la sanidad animal para detectar casos nuevos es
esencial con el fin de alertar de forma temprana a las autoridades
veterinarias y de salud pblica.
B) REDUCCIN DEL RIESGO DE INFECCIN HUMANA POR EL VIRUS
DEL BOLA
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la
concienciacin sobre los factores de riesgo de esta infeccin y sobre
las medidas de proteccin que las personas pueden tomar es la nica
forma de reducir el nmero de infecciones y muertes humanas.
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En frica, cuando se produzcan brotes de VFH, los mensajes
educativos de salud pblica para reducir los riesgos deben centrarse en
varios factores.
Reducir el riesgo de transmisin de animales salvajes al ser humano a
consecuencia del contacto con murcilagos de la fruta o monos o
simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse
guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular
animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos
antes de consumirlos.

Reducir el riesgo de transmisin de persona a persona en la comunidad
a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes
infectados, especialmente con sus lquidos corporales. Hay que evitar
el contacto fsico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y
equipo de proteccin personal adecuado para atender a los enfermos
en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar
a enfermos en el hospital, as como despus de cuidar a enfermos en
el hogar.

Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la poblacin
acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de
contencin de los brotes, en especial la inhumacin de las personas
fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser
sepultados rpidamente y en condiciones de seguridad.
En frica, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificacin
de la infeccin debido a la presencia de murcilagos frugvoros. Deben
implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisin. En lo
que respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pblica
deben centrarse en la reduccin del riesgo de transmisin del cerdo al
ser humano a consecuencia de prcticas poco seguras de cra y
sacrificio, as como del consumo de sangre fresca, leche cruda o
tejidos animales.
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Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al
sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en
las que se han notificado casos de infeccin por RESTV en cerdos,
todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien
cocidos antes de su consumo.
CAPTULO VII. CONTENCIN.

En los centros de salud, los casos sospechosos deben mantenerse
estrictamente aislados del resto de pacientes, al tiempo que se identifica y
realiza seguimiento de las personas con las que hayan podido estar en
contacto: estas ltimas son sometidas a un control estricto, con toma de
temperatura dos veces al da y hospitalizacin inmediata y en aislamiento en
caso de aparicin de fiebre. Estas medidas incluyen al personal sanitario que
haya estado en contacto directo con algn paciente infectado o material
contaminado. La proteccin del personal sanitario es esencial, en especial el
que realice procedimientos invasores como la colocacin de un catter
intravenoso, o el que manipule sangre y otros fluidos. Todos los empleados de
los hospitales deben utilizar trajes integrales de proteccin biolgica: bata,
guantes, mscara y gafas. El equipo de proteccin no desechable no debe
reutilizarse a menos que se haya esterilizado debidamente. De la misma forma,
deben esterilizarse las prendas de vestir o la ropa de cama de los pacientes
infectados. Asimismo, la poblacin de las comunidades afectadas debe ser
informada sobre la naturaleza de la enfermedad y sobre las medidas de
contencin que se implanten, incluyendo las relativas a la manipulacin de
cadveres en los entierros.
A) CONTROL DE LA INFECCIN EN CENTROS DE ATENCIN
MDICA
La transmisin del virus del Ebola de persona a persona se asocia
principalmente al contacto directo o indirecto con sangre o lquidos
corporales. Se han notificado casos de transmisin al personal sanitario
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en situaciones en las que no se haban adoptado medidas apropiadas de
control de la infeccin.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE
porque los sntomas iniciales pueden ser inespecficos. Por este motivo,
es importante que los profesionales sanitarios observen en todo
momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los
pacientes, independientemente de su diagnstico. Entre ellas se
encuentran la higiene bsica de las manos, la higiene respiratoria, el uso
de equipos de proteccin personal (en funcin del riesgo de salpicaduras
u otras formas de contacto con materiales infectados) y prcticas de
inyeccin e inhumacin seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infeccin
presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar, adems de
las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones
para evitar cualquier exposicin a la sangre o lquidos corporales del
paciente y el contacto directo sin proteccin con el entorno posiblemente
contaminado. Cuando tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con
pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara
(con mscara o mascarilla mdica y gafas) y usar bata limpia, aunque no
estril, de mangas largas y guantes (estriles para algunos
procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio tambin corren riesgo. Las muestras
tomadas a efectos de diagnstico de personas o animales con infeccin
presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por
personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente
equipados.
CAPITULO VIII. POTENCIAL BIOTERRORISTA. Categora A

Los virus que causan VHFs se consideran agentes de bioterrorismo
potenciales. Si se adquieren y se difunden apropiadamente, estos virus podran
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ocasionar un desafo de salud pblica serio respecto a la habilidad de limitar el
nmero de vctimas y controlar las otras repercusiones del tal tipo de ataque.

El virus bola es uno ms de los agentes que potencialmente pueden ser
usados en acciones de bioterrorismo. Esto obedece a su gran virulencia y a la
particularidad de diseminarse rpidamente mediante el contacto de persona a
persona. A esto hay que agregar, las limitadas posibilidades para su
prevencin y tratamiento. Este virus podra ser usado para generar miedo o
pnico en la poblacin, por lo que la informacin correcta y oportuna es la
mejor defensa para prevenir que la poblacin se sobresalte ante una amenaza.
El Centro para el Control de Enfermedades actualiz recientemente la lista de
agentes infecciosos que pueden ser usados en actos de guerra biolgica o
terrorismo; stos incluyen: el de la viruela, el ntrax, la peste y los virus
causantes de fiebres hemorrgicas, como el bola; este ltimo seguir siendo
una amenaza devastadora para la humanidad, hasta en tanto no mute a una
forma menos virulenta, o cuando el hombre sea capaz de desarrollar una
inmunidad gentica o adquirida mediante un inmungeno. En el ltimo
decenio del siglo pasado, la fiebre hemorrgica por bola se encontr, por
primera vez, en cuatro pases distintos. El conocimiento de sus
particularidades epidemiolgicas, los aspectos clnicos de esta enfermedad,
las pruebas de laboratorio para su diagnstico precoz y las medidas de control
de los brotes han mejorado en forma significativa como resultado de la
experiencia obtenida en los brotes ocurridos en frica. La respuesta
internacional ante los brotes de esta enfermedad puede servir de modelo para
el control de otras enfermedades transmisibles.


CAPITULO IX. ANTECEDENTES.

El virus del bola se identific por primera vez en 1976 en una provincia
ecuatorial occidental del Sudn y en una vecina regin del Zaire (actual
Repblica Democrtica del Congo), despus de que se registraran epidemias
en las reas de Nzara y Yambuku, respectivamente. Desde entonces, se han
documentado unos 1.850 casos y ms de 1.200 fallecimientos.
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La primera epidemia, en Zaire, fue de 318 casos, con una tasa de letalidad del
90%; hubo otra en Sudn, que caus 150 muertes en 250 casos. Despus
peridicamente han continuado apareciendo pequeos brotes, principalmente
en frica Central y del Sur. Algunas de estas epidemias, relativamente
grandes, han ocurrido en Kikwit-Zaire en 1995; en Gulu-Uganda en 2000, y
pequeos brotes en Gabn entre 1994 y 1996. Durante cada uno de estos
accidentes epidemiolgicos, la mayora de los casos reportados han sido en
hospitales, todos funcionando en condiciones precarias, como suele suceder
en los pases en desarrollo, donde la carencia de recursos humanos y
materiales hace que sean reutilizadas agujas y jeringas, con la consecuente
dispersin de enfermedades. A pesar de estas carencias, las epidemias han
sido rpidamente controladas, gracias a que organismos internacionales (OMS)
y centros de investigacin de los gobiernos de pases desarrollados han
contribuido con equipos especializados para investigacin, los cuales estn
entrenados para el manejo de los enfermos contagiosos, adems de adoptar
medidas de cuarentena para evitar que se extienda la enfermedad. En estos
brotes se ha podido comprobar que la transmisin del virus ocurre de persona
a persona, por exposicin a la sangre y excretas dentro o fuera de los
hospitales y por agujas contaminadas. La transmisin se da a travs de un
contacto personal cercano, entre un individuo infectado (o los fluidos corporales
de ste) y una persona sana; se incluye tambin como mecanismo de
transmisin, el contacto sexual. La presencia del virus en el vmito y la diarrea
con sangre suele ser el medio de infeccin en muchos enfermos; por tal motivo
los enfermos deben estar bajo estricta vigilancia y correcta manipulacin de las
excreciones donde se encuentra el virus.

CAPITULO X. RESERVORIO.

El reservorio natural del virus parece encontrarse en los bosques pluviales
africanos y en algunas reas del Pacfico Occidental. Aunque gorilas,
chimpancs, monos y antlopes han sido fuente de contagio a seres humanos,
no se cree que estos sean el reservorio sino que estos animales resultan
infectados por el reservorio natural: algunos indicios apuntan a los murcilagos,
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pero, a pesar de los extensos estudios realizados hasta la fecha, el ciclo de
transmisin natural no se ha determinado an con certeza.

Se conoce que muchos animales salvajes y domsticos, garrapatas y
mosquitos son portadores de algunos de los agentes de VHF, aunque no se
han identificado los depsitos para todos los agentes. Los roedores son
conocidos por ser portadores de los virus hemorrgicos Lassa, Junin,
Machupo, Guanarito, Crimean Congo y Rift Valley. Los mosquitos, garrapatas y
animales (incluyendo los roedores, zorros, liebres y los pjaros que comen del
suelo) son portadores conocidos de los bunyavirus que causan VHF. Los
primates son los nicos animales que no sean seres humanos que han sido
afectados por los virus hemorrgicos de bola y Marburg. Sin embargo, puesto
que estas infecciones son asociadas con una enfermedad rpida y muchas
veces mortal en estos animales, no se consideran depsitos. Una vez
establecidas ciertas infecciones virales VHF en poblaciones de seres humanos,
se puede propagar de persona a persona rpidamente.

Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus
monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los
huspedes naturales del virus del Ebola en frica. Por ello, la distribucin
geogrfica de los Ebolavirus puede coincidir con la de dichos murcilagos.

CAPITULO XI. RESPUESTA DE LA OMS.
La OMS aporta conocimientos especializados y documentacin para apoyar la
investigacin y el control de la enfermedad.
El documento Interim infection control recommendations for care of patients
with suspected or confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) haemorrhagic fever,
marzo de 2008, que est siendo actualizado, contiene recomendaciones acerca
de cmo evitar la infeccin cuando se proporciona asistencia mdica a
pacientes con EVE presunta o confirmada.
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La OMS ha elaborado una lista de verificacin de las precauciones generales
que se han de adoptar en la asistencia mdica (en fase de actualizacin). Esas
precauciones estn concebidas para reducir el riesgo de transmisin de
agentes patgenos, entre ellos los de origen sanguneo; su aplicacin universal
ayudar a prevenir la mayora de las infecciones transmitidas por exposicin a
sangre o lquidos corporales.
Se recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a
cualquier paciente, independientemente de que sea un caso de infeccin
presunta o confirmada. Estas precauciones representan el nivel bsico de
control de las infecciones e incluyen la higiene de las manos, el uso de equipo
de proteccin personal para evitar el contacto directo con sangre y lquidos
corporales, la prevencin de los pinchazos de aguja y las lesiones con otros
instrumentos corto punzantes, y un conjunto de medidas de control ambiental.

CONCLUSIONES.


1. La fiebre hemorrgica del virus del Ebola, es muy agresivo por tener alta
tasa de letalidad y desconocer su tratamiento efectivo dejando adems
secuelas graves en la poblacin, siendo pertinente la vigilancia de cualquier
tipo de enfermedad semejante a del Ebola y de la misma.

2. El pblico en general debera conocer la informacin de la enfermedad
sobre la naturaleza de la enfermedad que provoca el Ebola como sobre las
medidas necesarias de contencin de brotes, inclusive las relativas a la
inhumacin de cadveres.

3. El administrador en el proceso de control debe gestionar para llevarse a
cabo eficiente y eficazmente siendo un facilitador para cumplir con el control
de la epidemia.





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BIBLIOGRAFA.


FIEBRE HEMORRGICA DEL BOLA, 2011. BASADA EN INFORMACIN
DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), HOJA
INFORMATIVA.

FERNNDEZ, 2012. BROTE DE FIEBRE HEMORRGICA POR EL VIRUS
DEL BOLA EN UGANDA. MC.1.

VIRAL HEMORRHAGIC FEVER FACT SHEET FROM THE IOWA
DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH THE EPI MANUAL, 2005.
DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA DEL ESTADO DE IOWA.

MANJARREZ, S. GAVILANES, L. VEGA. 2003. FIEBRE HEMORRGICA
POR VIRUS BOLA. VOL. 70, NM. 6. PP 299-302.

N. SANCHEZ, D. RODRIGUEZ, R. BATISTA, P. FEAL. 1997. UNIDAD DE
ANLISIS Y TENDENCIAS EN SALUD. MINSAP. LA HABANA, CUBA.

CENTRO EUROPEO PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES (ECDC). 2014. ENFERMEDAD DEL BOLA:
INFORMACIN PARA LOS VIAJEROS.


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ANEXOS.

ANEXOS 01. TRANSMISIN Y ETIOLOGA DE LAS FIEBRES
HEMORRGICAS VRICAS




ANEXO 02. LTIMOS BROTES DE LA FIEBRE HEMORRGICA EBOLA.

A) ZAIRE, 1995.

Desde el ao 1976 no se reportaban casos confirmados de la enfermedad
hasta que en Abril de 1995 se report nuevamente un brote de Fiebre
Hemorrgica Ebola en Kikwit, regin de Bandundu, en Zaire. El brote, que fue
cerrado el 24 de Agosto de ese ao, totaliz 315 afectados, de los cuales 244
haban muerto al cerrarse el brote, para una tasa de letalidad del 77 %. La
distribucin por fecha de los fallecimientos, de abril a junio de 1995, de 121
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fallecidos se muestran en la fig. 1. Del total de casos 166 eran femeninos (74
%) y 121 eran masculinos (81 %); 123 pacientes femeninos (74 %) y 121
masculinos (81%), murieron. El rango de edad de los afectados iba de 3 das a
71 aos, con un promedio de 35 aos. La distribucin por regiones es como
sigue: 266 de los casos (84 %) residan en la zona Norte y Sur de Kikwit, el
resto en la Zones de Sant de Bulungu, Feshi, Gungu, Idiofa, Mosango, Mokala
y Vanga, todos en las subregiones administrativas de Kikwit y Kwilu, excepto
un caso que resida en la subregin de Kwango. Ninguno de los casos fue
adquirido fuera de la regin de Bandundu.



Figura 1. Muertes ocasionadas por la Fiebre Hemorrgica Ebola, regin
Bandundu, Zaire, Abril-Junio 1995.

B) Gabn, Enero 1996.

En enero de 1996 comenz otro brote de la enfermedad en el poblado de
Mayibout II, provincia Ogoou-Ivindo, Gabon. El brote, asociado al transporte y
preparacin para consumir de un mono encontrado muerto en la selva, fue
cerrado el 23 de abril, correspondiendo al doble del perodo mximo de
incubacin. El ndmero total de casos fue de 37 (20 masculinos y 17
femeninos), de los cuales fallecieron 21 (56.8 %), comprendidos en un rango
de edad de 7 meses a 71 aos. De los 37 afectados, 21 estuvieron en contacto
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directo con el mono muerto; 13 fueron debido a la transmisin de persona a
persona y en tres de ellos no pudo esclarecerse la va de trasmisin.

C) Gabn, octubre 1996.

El ltimo brote de Fiebre Hemorrgica Ebola notificado fue declarado el 10 de
octubre de 1996 en Boou, Gabn. Hasta el 5 de enero de este ao se reportan
52 casos, de los cuales 40 han fallecido. El ltimo de los fallecidos, el 30 de
diciembre fue el ltimo caso identificado, luego de enfermarse el 21 de
diciembre. La vigilancia y monitoreo de contactos incluye 92 personas en Boou
y 93 en Libreville, la capital (5). Casos aislados han sido reportados en Costa
de Marfil y Sudfrica. En la pgina siguiente se mapifican los casos reportados
de la enfermedad por pas y fecha. Todos los casos reportados han ocurrido
slo en Africa. Cronologa de los principales brotes de la enfermedad por el
virus del Ebola.

Ao Pas
Especie del
virus
Casos Defunciones
Tasa de
letalidad
2012
Repblica
Democrtica del
Congo
bola
Bundibugyo
57 29 51%
|2012 Uganda
bola del
Sudn
7 4 57%
2012 Uganda
bola del
Sudn
24 17 71%
2011 Uganda
bola del
Sudn
1 1 100%
2008
Repblica
Democrtica del
Congo
bola de Zaire 32 14 44%
2007 Uganda
bola
Bundibugyo
149 37 25%
2007
Repblica
Democrtica del
Congo
bola de Zaire 264 187 71%
2005 Congo bola de Zaire 12 10 83%
2004 Sudan
bola del
Sudn
17 7 41%
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Ao Pas
Especie del
virus
Casos Defunciones
Tasa de
letalidad
2003
Congo bola de Zaire 35 29 83%
(Nov-
Dic)
2003
Congo bola de Zaire 143 128 90%
(Ene-
Abr)
2001-
2002
Congo bola de Zaire 59 44 75%
2001-
2002
Gabon bola de Zaire 65 53 82%
2000 Uganda
bola del
Sudn
425 224 53%
1996
Sudfrica (ex-
Gabn)
bola de Zaire 1 1 100%
1996
Gabn bola de Zaire 60 45 75%
(Jul-
Dic)
1996
Gabn bola de Zaire 31 21 68%
(Ene-
Abr)
1995
Repblica
Democrtica del
Congo
bola de Zaire 315 254 81%
1994 Cte d'Ivoire
bola de Cte
d'Ivoire
1 0 0%
1994 Gabn bola de Zaire 52 31 60%
1979 Sudn
bola del
Sudn
34 22 65%
1977
Repblica
Democrtica del
Congo
bola de Zaire 1 1 100%
1976 Sudn
bola del
Sudn
284 151 53%
1976
Repblica
Democrtica del
Congo
bola de Zaire 318 280 88%






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ANEXO 03. VIRUS DEL BOLA



ANEXO 04. Fiebre hemorrgica de bola en frica 1996-2002, ao de
identificacin del brote y nmero de casos

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