CONCEPTOS 5 - Semestre PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA EN LA SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE

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TARJETERO DE CONCEPTOS.

PROFRA: L.E. nancy reyes jmenez
GRUPO: 2503
FECHA DE ENTREGA: 17 DE FEBRERO 2014

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NDICE
ALTERACIONES VISUALES ...............................................................................................................................3

ALTERACIONES AUDITIVAS .............................................................................................................................7

ALTERACIONES BUCO-DENTALES ............................................................................................................. 10

ALTERACIONES DE POSTURA Y ALINEACIN ........................................................................................ 11

ALTERACIONES DEL ESTADO NUTRICIONAL .......................................................................................... 18

ALTERACIONES DE LA PIEL .......................................................................................................................... 21

ALTERACIONES DE ELIMINACIN............................................................................................................... 25

ALTERACIONES EN EL DESCANSO Y SUEO ......................................................................................... 27

ALTERACIONES DEN EL APRENDIZAJE Y RENDIMIENTO ESCOLAR ............................................... 30

SEXUALIDAD ...................................................................................................................................................... 35

ENTORNO SOCIAL ........................................................................................................................................... 36

REFERENCIAS .41


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ALTERACIONES VISUALES

HIPERMETROPA:
La hipermetropa (mala visin de cerca), es un error refractivo, lo que significa que el ojo no
refracta o dobla la luz adecuadamente y las imgenes no se enfocan claramente. Cuando
existe una hipermetropa, los objetos distantes usualmente se ven claramente, pero los
cercanos se ven borrosos.
La hipermetropa con frecuencia est presente desde el nacimiento, pero los nios tienen un
cristalino del ojo muy flexible que los ayuda a compensar el problema. A medida que se
presenta el envejecimiento, es posible que se requiera el uso de gafas o lentes de contacto
para corregir la visin.


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MIOPA:
La miopa es un error refractivo, lo que significa que el ojo no refracta la luz adecuadamente
para ver las imgenes con claridad. Cuando existe una miopa, los objetos cercanos se ven
claramente, pero los distantes se ven borrosos. La miopa es una condicin comn que
afecta a un 25 por ciento de los estadounidenses. Este es un desorden de los ojos
relacionado con el enfoque, no una enfermedad de los ojos.
La miopa es hereditaria y se descubre a menudo en los nios cuando tienen entre ocho y 12
aos de edad. Durante los aos de la adolescencia, cuando el cuerpo crece rpidamente, la
miopa puede empeorar. Entre los 20 y los 40 aos de edad, por lo general hay pocos
cambios. La miopa tambin puede ocurrir en los adultos.
Aunque son posibles diferentes clasificaciones, lo ms usual es dividirla en dos grupos:
Miopa simple: La graduacin no sobrepasa las 6 dioptras y es de evolucin limitada
hasta los 22 o 24 aos.
Miopa patolgica, tambin llamada miopa magna y miopa progresiva: La graduacin
sobrepasa las 6 dioptras, se cree que est causada por una alteracin en el
desarrollo del segmento posterior del ojo, pueden aparecer diferentes complicaciones
como la atrofia coriorretiniana, la maculopata mipica y el desprendimiento de retina.


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ASTIGMATISMO:
El astigmatismo es una imperfeccin en la
curvatura de la crnea (la cpula transparente que
cubre el iris y la pupila del ojo), o en la estructura
del lente (cristalino) del ojo. Normalmente, la
crnea y el cristalino son suaves y curvos por igual
en todas direcciones, lo que ayuda a enfocar los
rayos de luz pronunciada y correctamente hacia la
retina, en la parte posterior del ojo. Sin embargo, si
la crnea o el cristalino no son homogneamente
curvos o suaves, los rayos de luz no son
refractados correctamente. A esto se le llama error
de refraccin.
Cuando la crnea tiene una forma irregular, la
condicin es llamada astigmatismo corneal.
Cuando la forma del lente se distorsiona, la
condicin es llamada astigmatismo lenticular.
Como resultado de cualquiera de estos tipos de
astigmatismo, la visin cercana o lejana de los objetos se torna borrosa o distorsionada.

ESTRABISMO:
El estrabismo es un problema visual que hace que los ojos no estn alineados correctamente
y apunten en diferentes direcciones. Un ojo puede mirar hacia delante, mientras que el otro
se vuelve hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. El giro del ojo puede ser
consistente o puede ir y venir. La alineacin correcta puede intercambiar o alternarse de un
ojo al otro.
Se distinguen dos tipos:
Estrabismo comitante: Cuando la desviacin es igual, independientemente de hacia
dnde se dirija la mirada. Esto indica que los msculos extraoculares funcionan
individualmente pero que no se enfocan hacia el mismo objeto. Este tipo de
estrabismo en nios menores de 6 aos raramente indica desrdenes neurolgicos

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graves. La ceguera de un ojo normalmente causa que ste se desve hacia dentro (en
un nio) o hacia fuera (en un adulto).
Estrabismo incomitante: Ocurre cuando el grado de desviacin vara con la direccin
de la mirada. Esto indica que uno o ms de los msculos extraoculares no funcionan
con normalidad.
Los tipos de estrabismo incluyen:
Esotropia o endotropia, o estrabismo convergente (desviacin hacia la regin nasal).
Exotropia, o estrabismo divergente (desviacin hacia temporal).
Hipertropia e hipotropia, desviacin vertical de un ojo con respecto al otro, siempre se
suele hacer referencia al ojo que presenta hipertropia (desviacin hacia arriba)
En algunos casos siempre es el mismo ojo el desviado, en otros son los dos, en este caso se
denomina estrabismo alternante.
El estrabismo en la niez, puede producir que el cerebro suprima la imagen que corresponde
al ojo desviado (ambliopa).


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ALTERACIONES AUDITIVAS
HIPOACUSIA:
La hipoacusia es la prdida
parcial de la capacidad
auditiva. Esta prdida puede
ser desde leve o superficial
hasta moderada, y se puede
dar de manera unilateral o
bilateral dependiendo de que
sea en uno o ambos odos;
esta prdida puede ser de
ms de 40 decibelios en
adelante. Las personas con
hipoacusia habitualmente
utilizan el canal auditivo y el
lenguaje oral para
comunicarse. Se benefician
del uso de auxiliares auditivos para recuperar hasta en un 20 a 30% de la audicin.
La hipoacusia en general puede ser transitoria por obstruccin o permanente y progresiva.
La causa ms benigna es la simple impactacin de cerumen (cerilla) que se soluciona
cuando el especialista realiza la limpieza, aunque no frecuente en la actualidad podra
haber introduccin de cuerpos extraos en el conducto auditivo externo.
Sin embargo cuando el problema es por trastornos del odo medio e interno o incluso
problemas que afectan directamente el octavo par craneal (auditivo) la hipoacusia ser
permanente e incluso progresiva.
Tipos de hipoacusia que existen.
Los tres tipos bsicos de prdida de la audicin son:
Hipoacusia conductiva: En estos casos la lesin se asienta en el aparato de
transmisin del odo externo, odo medio y ventanas labernticas.
Hipoacusia neurosensorial: La sordera neurosensorial tiene su origen en una lesin
del odo interno, en las vas nerviosas retrolabernticas.
Hipoacusia mixta
En el caso de la sordera mixta se encuentra alteracin de ambas vas.

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Sntomas de hipoacusia.
En la hipoacusia conductiva, el paciente habitualmente solo refiere or menos sobre todo
en ambientes ruidosos.
En la hipoacusia neurosensorial, el paciente, puede adems presentar acufenos, mareos
e incluso vrtigo verdadero. Habitualmente tiene problemas para entender el lenguaje
hablado ("oyen pero no entienden"). Esto se hace ms aparente cuando hablan por
telfono, en ambientes ruidosos o cuando conversan con mujeres o nios cuyas voces
tiende a ser dbiles o de tono alto.
ANACUSIA
La anacusia se define como la prdida total (cofosis) o parcial (hipoacusia) de la audicin en
uno o ambos odos, es decir, es la
prdida de la audicin que altera la
capacidad para la recepcin,
discriminacin, asociacin y
comprensin de los sonidos, tanto
del medio ambiente como del
lenguaje.
Tipos de anacusia
Podemos explicar las tres grandes
clasificaciones de la anacusia: por
su localizacin, por su intensidad y
por el momento de aparicin.
Debido a su localizacin, se divide en: sordera de conduccin o transmisin (la alteracin se
encuentra en el odo externo o medio), sordera sensorial o de percepcin (la lesin se
localiza en el odo interno o en las vas nerviosas auditivas) y la sordera mixta (cuando la
causa es sensorial y conductiva).
En cuanto al grado de intensidad, podemos encontrar: sordera leve (el umbral auditivo se
sita entre los 20-40 decibles. No hay alteraciones significativas en la adquisicin y desarrollo
del lenguaje), sordera media (el umbral auditivo se sita entre 40 y 70 decibeles. No se
percibe la palabra hablada a intensidad normal. Comienza a haber dificultades en la
comprensin y el desarrollo del lenguaje), sordera severa (la prdida auditiva se sita entre
70 y 90 decibeles. Slo se oye la voz a intensidades muy elevadas) y sordera profunda (la

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prdida auditiva supera los 90 decibeles. Hay importante alteraciones en el desarrollo global
del lenguaje).
Y por ltimo, el momento de aparicin, el cual se divide en: sordera pre-lingstica (la sordera
se presenta antes de que se haya desarrollado el lenguaje, aproximadamente antes de los 2
aos), sordera peri-lingstica (la sordera aparece en el momento en el que se est
desarrollando el lenguaje, aproximadamente de los 2 a los 5 aos de edad, y la sordera post-
lingstica (la cual aparece despus de que se haya desarrollado el lenguaje, despus de los
5 o 6 aos aproximadamente.


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ALTERACIONES BUCO-DENTALES

PLACA DENTOBACTERIANA:
La placa dentobacteriana es un sedimento
blando, bacteriano, adherente, que se
acumula en los dientes. El otro sedimento
es el duro, o sea el sarro. Es de destacar
que el sarro se forma con la placa
dentobacteriana.
Esta placa es invisible, y se forma con la
aparicin de una capa de bacterias en el
diente y encas cuando no tenemos una
buena higiene bucal.
Esta placa se desarrolla gracias a la
fijacin y multiplicacin de las bacterias
que producen cidos y las substancias txicas junto con los restos alimenticios. Esta se
descubre con tabletas reveladoras que permiten ver en qu partes de los dientes y encas se
ha acumulado mayor cantidad de placa. Se mastican las tabletas y stas pintarn ms las
zonas donde hay placa dentobacteriana. Con un buen cepillado, las tabletas slo pintarn
muy plidamente. La coloracin acentuada se depositar slo en determinados lugares: en
las coronas dentarias, en la parte situada cerca de la enca, en los espacios interdentarios,
en el borde gingival y en todas aquellas zonas en las que el cepillado resulta difcil.
La placa dentobacteriana progresa ms rpido con los alimentos blandos y los ricos en
azcares. Por eso, es aconsejable evitar los dulces entre comidas. La placa dentaria es la
causa principal de la caries y las enfermedades de las encas. El cepillado de los dientes y
encas es el mejor procedimiento utilizable para una higiene oral adecuada. Los cepillos
dentales deben ser de tamao, forma y textura adecuada, manipulables, fciles de lavar, de
composicin constante y durable. El sedimento blando se mineraliza y forma sarro y una vez
formado no puede ser eliminado con el cepillo dental, pues es muy duro y est fuertemente
unido al diente. Como se deposita cada vez ms, ser necesario que su dentista lo retire al
cabo de unos meses.

CARIES
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los
tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que
genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a partir de los restos de

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alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destruccin qumica dental se asocia
a la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos. Tras la destruccin del
esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y
posterior necrosis (muerte pulpar).

ALTERACIONES DE POSTURA Y ALINEACIN

DE COLUMNA
Escoliosis: Deformidad de la columna vertebral en tres dimensiones, en donde en el plano
coronal excede de 10 grados y el desplazamiento lateral del cuerpo vertebral cruza la lnea
media y regularmente se acompaa de algn grado de rotacin. Es un proceso complejo y
dinmico a la vez, que ocurre principalmente en la columna toracolumbar. Hay tres
categoras principales:
Neuromuscular: como consecuencia principalmente de un desbalance muscular.
Congnita: como resultado de
asimetra en el desarrollo de las
vertebras.
Idioptica: cuando no encontramos
una causa especifica.


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Lordosis: Es el incremento en la curvatura de la columna vertebral. Las curvas lordticas se
refieren a la curva hacia adentro de la columna lumbar (localizada exactamente por encima
de los glteos, esto tiende a hacer que los glteos parezcan ms prominentes.

Cifosis: Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento o redondeo de la
espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada.


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Luxacin Congnita de Cadera: La luxacin congnita de cadera es una malformacin de
la articulacin de la cadera que se presenta en los recin nacidos. La articulacin de la
cadera est formada por la cabeza del hueso fmur y el acetbulo (es una cavidad en la que
encaja la cabeza del fmur) que se encuentra en la pelvis. La luxacin aparece cuando
ambas partes se desplazan y no coinciden adecuadamente (no se articulan
apropiadamente). La luxacin puede ser importante, es decir que la cabeza del fmur est
completamente fuera de la cavidad de la pelvis (acetbulo), o ser menor y slo estar
levemente desplazada.

Prueba de Ortolani y Barlow: Las maniobras de Ortolani y Barlow son una serie de
movimientos que consisten en flexionar y abrir con delicadeza las piernas del nio, para
comprobar si la articulacin acta de una forma anmala.
Maniobra de Ortolani. Nio en decbito supino con caderas y rodillas en 90 grados,
rodillas juntas. El mdico toma las rodillas y el muslo con sus manos, hace una
horquilla con su pulgar e ndice y toma la rodilla y con la punta de sus dedos medio y
anular presiona el trcanter mayor; luego va abduciendo las caderas al mismo tiempo
que con las puntas de los dedos presiona la regin trocan-trica hacia delante, si el
signo es positivo se siente un chasquido, un clic que denota la entrada de la cabeza
femoral en el ctilo, vuelta a su posicin inicial puede sentirse otro chasquido de
salida.

Maniobra de Barlow: Caderas abducidas en 45 grados, colocar los pulgares sobre la
cara interna de los muslos cerca del trcanter menor y presionar hacia fuera y atrs; si

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sale la cabeza fuera del ctilo y entra al dejar de presionar se est ante una cadera
luxable.

Pie Egipcio: Visible en las estatuas de los faraones:
el dedo gordo es el ms largo y los otros le siguen
por tamao y orden decrecientes. Es el tipo de pie
ms expuesto, ya que se sobrecarga ms con el
calzado y predispone a juanetes y a la artrosis
metatarsofalngicas. Este tipo de pie es el ms
comn con aproximadamente un 60% de las
personas.


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Pie Griego: As llamado porque se observa en las
estatuas de la poca clsica: el segundo dedo es el ms
largo, despus el dedo gordo, el tercero prcticamente
mide lo mismo que el segundo, y el cuarto y el quinto son
ms pequeos. Es el tipo de pie ms propenso a juanetes,
adems las cargas se distribuyen mejor sobre la parte
delantera del pie. Aproximadamente un 15% de las
personas cuenta con este tipo de pie.

Pie equino: Deformidad del pie
humano en la que este se
encuentra permanentemente en
una posicin de flexin plantar, por
lo que el paciente afectado cuando
camina apoya la regin anterior del
pie (marcha de puntillas) y el taln
no entra en contacto con el suelo.
La persona con pie equino tiene
limitada la flexibilidad para levantar
la parte superior del pie hacia la
zona anterior de la pierna. Puede
estar afectado nicamente un pie o
ambos. El pie equino generalmente no es una deformidad aislada, suele acompaarse de
otras alteraciones, si se asocia a un pie varo, se llama pie equinovaro o pie zambo y cuando
se combina con deformidad en valgo se denomina pie equinovalgo

Pie plano (tambin conocido como pes planus o arcos vencidos) es un trmino de uso
comn que refiere a una enfermedad caracterizada por el colapso del arco del pie,
ocasionando que toda (o casi toda) la superficie de la planta tenga contacto con el suelo.
En los casos de pie plano el istmo tiende a desaparecer y a veces es ms ancho que el taln
anterior

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A. Pie plano flcido: Tiene un arco longitudinal adecuado, que desaparece cuando el pie
soporta peso y usualmente aparece de nuevo cuando la persona se para en las pintas de los
pies. Resulta de la flacidez ligamentosa, suele ser congnito y frecuentemente surge en
personas de edad madura que estn paradas durante periodos largos o en las que aumentan
excesivamente de peso, hacen poco ejercicio o han estado en reposo total durante mucho
tiempo.
B. Pie plano rgido: El Pie plano rgido est en pronacin y con arco aplanado e inflexible,
con lleva a contractura de tejidos blandos, lesin articular luxacin o fractura no reducidas o
anquilosis sea.
De acuerdo a esta caracterstica, los pies se han clasificado en cuatros grupos:
1) Grado I: el istmo es tan
ancho como la mitad del taln
anterior
2) Grado II: del arco del pie,
apenas se nota una media luna
en el borde interno del pie
3) Grado III: los talones
posterior e interior se unen por
una lnea recta en sus bordes.
4) Grado IV: el borde interno
es convexo y el istmo ms ancho
que el taln anterior

Pie cavo: El pie cavo es una anomala con el
pie arqueado. Las personas con esta
condicin colocan demasiado peso y
esfuerzo sobre el metatarso del pie y taln
del pie cuando estn de pie o caminando. El
desarrollo de esta condicin puede suceder a
cualquier edad. La altura del arco longitudinal
medial, es superior, a la que mostraran unos
pies normales. Esto provoca que, la
superficie de apoyo del pie sea mucho

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menor, cargando todo el peso corporal, en las zonas anterior y
posterior del pie.

Pie varo: Son aquellos que orientan la planta del pie hacia
dentro, apoyando el borde externo y los ltimos dedos (anular y
meique) Normalmente, va asociado a una lateralizacin de las
piernas y de las rodillas. Pie en el que el taln mira hacia dentro
y se dirige hacia dentro.

Pie valgo: Se produce cuando se da una desviacin lateral del
taln. Se caracteriza por un descenso de la bveda y un
desplazamiento de cargas hacia la zona medial del pie.
Sus causas son muy variadas:
Debilidad de los ligamentos plantares, que son incapaces de
mantener la correcta posicin del pie
Compensacin del taln de una mala posicin del antepie
Insuficiencias musculares que no mantengan bien alineado el
taln

La desviacin del taln en valgo provoca que todo el pie quede mal
alineado y que diversos msculos de la pierna traten de compensar
esa mala posicin, lo que les provocar sobrecargas y lesiones,
como tendosinovitis del tibial posterior.


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ALTERACIONES DEL ESTADO NUTRICIONAL

Kwashiorkor: es
una enfermedad de
los nios debida a la
ausencia
de nutrientes, como
las protenas en
la dieta. Los signos
de Kwashiorkor
incluyen
abombamiento
abdominal, coloracin
rojiza del cabello y
despigmentacin de
la piel. El abdomen
abombado es debido a ascitis o retencin de lquidos en la cavidad abdominal por ausencia
de protenas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen.

Marasmo: es un tipo
de desnutricin energtica
por defecto, acompaada de
emaciacin (flaqueza
exagerada), resultado de un
dficit calrico total. Un nio
con marasmo tiene una
apariencia de delgadez
extrema, su peso corporal
puede reducirse hasta
menos del 80% de su peso
normal para su altura. El
marasmo aparece en nios
con desnutricin o con
dficits emocionales en sus primeros aos de vida; a un nio que no se le toca se muere,
debido a esta enfermedad.

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Los signos son las caractersticas comunes de la malnutricin de protenas y energa: piel
seca, pliegues de piel suelta colgando sobre los glteos, axilas, etc. Prdida drstica de
tejido adiposo de reas normales de depsitos grasos como los glteos y los muslos. Los
afectados habitualmente estn irritables, vorazmente hambrientos. Puede haber bandas
alternadas de pelo pigmentado y no pigmentado (en forma de bandera), o aspecto escamoso
de la piel debido al cambio de piel.
Obesidad: La obesidad es la enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible que se
caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el
cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energa de los humanos y otros mamferos,
almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con
numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un
incremento de la mortalidad. La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define como
obesidad cuando el IMC (ndice de masa corporal, el clculo entre la estatura y el peso del
individuo) es igual o superior a 30 kg/m.2 Tambin se considera signo de obesidad un
permetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o
igual a 88 cm
Segn el origen de la obesidad, esta se clasifica en los siguientes tipos:
Obesidad exgena: La obesidad debida a una alimentacin excesiva.
Obesidad endgena: La que tiene por causa alteraciones metablicas. Dentro de las
causas endgenas, se habla de obesidad endocrina cuando est provocada por
disfuncin de alguna glndula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por
deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

Anorexia: La anorexia consiste en un trastorno de
la conducta alimentaria que supone una prdida

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de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se
caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante
del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra
por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante
ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa
creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los
lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le
pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas,
vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder
desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal. Esta
enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de
comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

Bulimia: es un trastorno
alimentario y psicolgico
caracterizado por la adopcin
de conductas en las cuales el
individuo se aleja de las
pautas de alimentacin
saludables consumiendo
comida en exceso en
perodos de tiempo muy
cortos, tambin llamados
atracones (lo que le genera
una sensacin temporal
de bienestar), para despus
buscar o eliminar el exceso
de alimento a travs de
vmitos o laxantes. El temor
a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de
esta manera en su estado anmico que en poco tiempo desembocar en problemas
depresivos. Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios
de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensacin
de angustia y prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con
episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a
surgir episodios de ingestas compulsivas.

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ALTERACIONES DE LA PIEL
Alteraciones de la piel:
Primarias: son las que aparecen sobre la piel previamente sana

- Mcula: es una mancha o cambio de coloracin de la piel sin relieve ni cambio de
textura, por lo que no es palpable.

- Ppula: elevacin circunscrita y palpable de la piel, de menos de 1 cm de dimetro

- Ndulo: es una lesin que se identifica por palpacin, slida, redondeada, que
puede originarse en epidermis, dermis o tejido celular subcutneo y que no
necesariamente produce una elevacin de la piel


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- Roncha: es una ppula o placa rosada, pruriginosa y edematosa de poco relieve
cuya caracterstica fundamental es su evanescencia, desapareciendo en menos de
24 horas.

- Vescula: es una coleccin de lquido que puede estar localizada en epidermis o en
la dermis, con un dimetro inferior a 0,5 cm.

- Pstula: es una vescula de contenido purulento

- Quiste: es una cavidad rodeada de una cpsula, generalmente en la dermis, y cuyo
contenido puede ser muy variado (queratina, pelos, mucina, sudor).

- Ampollas: Vejiga formada por la elevacin de la epidermis

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- Absceso: Acumulacin de pus en una cavidad previamente inexistente, revestida
por un tejido de granulacin denominado membrana pigena, que impide su
propagacin. Se forma a partir de un foco nico o de varios pequeos (micro
abscesos) confluentes y suele tener una causa bacteriana (estafilococos,
estreptococos, colibacilos). En ocasiones evoluciona hacia la formacin de una
fstula interna o externa

- Tumor: Proliferacin celular excesiva y desordenada, que origina un crecimiento
excesivo del tejido.

- Erosin o escoriacin: prdida de parte superficial de la epidermis que cura sin
dejar cicatriz.
- Costras: formacin slida debida a la desecacin de fluidos orgnicos como suero,
sangre o pus, en la superficie de la piel.}

- Placa: Unin o sobreposicin de 2 o ms lesiones elementales

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Secundarias: se producen por una agresin externa sobre la piel o como
consecuencia de la evolucin de las primarias
- Escama: lminas de queratina del estrato crneo que se acumulan sobre la piel por
exceso de produccin o por dificultad de desprendimiento.

- Escaras: es una membrana negruzca, seca, adherida a la base, resultado de la
necrosis o gangrena de la piel.

- Fisuras: hendidura o corte lineal que llega a dermis superficial, se denomina
tambin grieta


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- lceras: prdida de epidermis y parte de la dermis o hipodermis, deja cicatriz al
curar.

- Cicatriz: aparece como resultado de la reparacin de una prdida de sustancia de
la piel que ha llegado a la dermis.

- Atrofia: disminucin o ausencia de alguno de los componentes de la piel.

- Queratosis: Enfermedad de la piel que se caracteriza por hiperplasia y un
engrosamiento del epitelio queratinizado. Ciertos tipos son adquiridos y otros son
hereditarios.

ALTERACIONES DE ELIMINACIN


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ENEURESIS: La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad
en la que se alcanza el control vesical (4-6 aos como edad extrema).
Segn al momento del da de su manifestacin
Diurna, cuando la prdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del da,
Nocturna, cuando sucede durante el sueo,1 siendo esta ltima la ms frecuente.
Segn el control de la miccin
Primaria, cuando el nio no ha llegado a controlar la miccin durante un periodo
continuado de al menos 6 meses. El 80% de las enuresis son primarias.
Secundaria, cuando ha existido un periodo previo de control de la vejiga
En la actualidad el concepto ms universalmente aceptado como enuresis se refiere a una
miccin funcionalmente normal que ocurre involuntariamente durante el sueo, al menos
cuatro veces al mes en nios que han cumplido los cinco aos
Enuresis primaria: Es la que ha ocurrido siempre, sin perodo de continencia previo.
Enuresis secundaria. Es la que acontece tras un perodo de continencia previo de, al
menos, seis meses de duracin. Es en sta donde deberemos poner especial atencin
en investigar una posible causa orgnica o patolgica responsable del sntoma.
Enuresis monosintomtica. Es un concepto cada da mas utilizado, siendo de por s
suficientemente descriptivo. La enuresis nocturna monosintomtica presenta una
prevalencia de patologa urolgica similar a la poblacin general. Este tipo debera ser
perfectamente asumible desde las consultas de atencin primaria.
Enuresis polisintomtica o sndrome enurtico. Es la que se acompaa de sntomas
miccionales diurnos tales como polaquiuria, urgencia miccional, retencionismo... El
sndrome enurtico requerir un estudio diagnstico distinto y un tratamiento
especfico segn su etiologa.
ENCOPRESIS: Es la defecacin involuntaria que sobreviene al nio mayor de 4 aos, sin
existir causa orgnica que lo justifique. Se asocia frecuentemente con la enuresis.
Frecuentemente sobreviene durante el da, contrariamente a la enuresis. Es un signo de
perturbacin de las primeras etapas de la maduracin de la personalidad. La incontinencia
puede asociarse con trastornos en la motricidad, crisis epilpticas, anomalas del lenguaje,
manipulacin de excrementos e, incluso, coprofagia.
Se considera primaria cuando aparece despus de que el nio haya cumplido los 4 aos, sin
haber tenido control fecal de por lo menos un ao; secundaria cuando ha sido precedida de
un perodo de continencia fecal al menos de un ao. S

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La edad de comienzo para la encopresis primaria es, por definicin, hacia los 4 aos,
mientras que la secundaria empieza entre los 4 y 8 aos. El curso raramente es crnico
En 9 de cada 10 nios con encopresis, el problema est relacionado con una constipacin
crnica, lo que significa que los movimientos intestinales no son frecuentes y la materia fecal
es dura y seca.
Independientemente de la causa principal de la constipacin crnica del nio, el resultado
final es el mismo. Se acumula una masa grande y dura de material fecal y agranda el recto
hasta que pierde natural tonicidad muscular y sensibilidad. Esto dificulta al recto la
eliminacin de las heces, de manera que se acumula cada vez ms material fecal.

ALTERACIONES EN EL DESCANSO Y SUEO

Disomnias: Son trastornos primarios del inicio o el mantenimiento del sueo, o de
somnolencia excesiva, que se caracterizan por un trastorno de la cantidad, la calidad y el
horario del sueo. Incluye el insomnio primario, la hipersomnia primaria, la narcolepsia, el
trastorno del sueo relacionado con la respiracin, el trastorno del ritmo circadiano y la
disomnia no especificada.

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Trastornos intrnsecos
Hipersomnia primaria: es uno de los denominados trastornos intrnsecos del sueo. Se
caracteriza por somnolencia excesiva diaria, por episodios prolongados de sueo
nocturno y por intervalos de sueo diurno, durante al menos un mes.
Narcolepsia: Se caracteriza por la presencia de exceso de somnolencia irresistible
durante el da. Puede cursar con catapleja (parlisis o debilidad extrema bilateral de
un conjunto muscular), alucinaciones hipnaggicas (visiones fugaces en la transicin
vigilia-sueo) o hipnopmpicas (transicin sueo-vigilia); incluso puede haber parlisis
del sueo, e interrupcin del sueo nocturno.
El sndrome de movimientos peridicos de las piernas: se caracteriza por el
movimiento de las piernas durante el sueo con una periodicidad determinada. La
duracin oscila entre los 0,5 y los 5 segundos, y se puede producir un movimiento
cada 20 40 segundos. Asimismo, este sndrome aparece sobre todo al principio de
la noche y en el ltimo tercio del sueo. Las consecuencias consisten en
interrupciones muy frecuentes del sueo, lo que a su vez provoca somnolencia y
cansancio al da siguiente.
El sndrome de las piernas inquietas: es un trastorno neurolgico caracterizado por
sensaciones desagradables en las piernas (menos frecuente en los brazos) y un
impulso incontrolable de moverse y andar cuando se est descansando, en un
esfuerzo del paciente de aliviar estas sensaciones (se denomina en ciertas ocasiones
"andadores nocturnos".
Apnea del sueo: se debe a episodios repetidos de obstruccin o colapso de la va
area superior que tiene lugar mientras la persona afectada duerme, debido a que la
va respiratoria se estrecha, se bloquea o se vuelve flexible. La apnea se define como
una interrupcin temporal de la respiracin de ms de diez segundos de duracin
provocando un colapso, bien mediante la reduccin (hipopnea) o bien mediante la
detencin completa (apnea) del flujo de aire hacia los pulmones, y puede producir,
entre otros efectos, una disminucin de los niveles de oxgeno y un aumento del nivel
de anhdrido carbnico (CO2) en la sangre, as como un pequeo despertar a menudo
subconsciente (arousal), que permite recuperar la respiracin normal hasta que se
produce el siguiente episodio. Por lo general, la respiracin vuelve a la normalidad, a
veces con un ronquido fuerte o con un sonido parecido al que una persona hace
cuando se atraganta (el ronquido en personas con apnea obstructiva del sueo es
causado por el aire que trata de escurrirse a travs de la va respiratoria estrecha o
bloqueada). La duracin de las pausas puede variar entre unos pocos segundos a
varios minutos, y normalmente se producen entre 5 y 30 veces por hora, aunque es
cierto que la mayora de las personas sufren breves episodios de apnea mientras
duermen. Si las pausas ocurren entre 10 y 20 veces por hora, el trastorno se

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considera leve; si ocurre entre 20 y 30 veces por hora, moderado y si ocurren ms de
30 veces por hora se clasifica como severo.
Trastornos extrnsecos
El insomnio: es uno de los trastornos del sueo ms comunes. Aunque el insomnio
nicamente suele concebirse como la dificultad para iniciar el sueo, lo cierto es que
la dificultad para dormir puede tomar varias formas:
dificultad para conciliar el sueo al acostarse (insomnio inicial, el ms comn de los
tres)
despertarse frecuente durante la noche (insomnio intermedio)
despertarse muy temprano por la maana, antes de lo planeado (insomnio terminal)
Esto impide la recuperacin que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno, pudiendo
ocasionar somnolencia diurna, baja concentracin e incapacidad para sentirse activo durante
el da.
Varios son los determinantes de este trastorno de sueo. Factores como el estrs, la elevada
activacin del organismo o la depresin son relevantes.
los trastornos del sueo dependientes del alcohol
Alergia a los alimentos
Rutina de sueo insuficiente.

Parasomnias: Es un trastorno de la conducta durante el sueo asociado con episodios
breves o parciales de despertar, sin que se produzca una interrupcin importante del sueo
ni una alteracin del nivel de vigilia diurno. Son una categora de trastornos del sueo que
implican movimientos anormales y antinaturales, comportamientos, emociones, percepciones
y sueos que se producen mientras se queda dormido, durante las fases del sueo, o
durante la privacin del sueo. La mayora de parasomnias son estados del sueo
disociados que presentan despertares parciales durante la transicin entre la vigilia y el
sueo NREM o la vigilia y el sueo REM. Algunas de las ms comunes son:
Sonambulismo: Las personas que presentan sonambulismo tambin llamado noctambulismo,
desarrollan actividades motoras automticas que pueden ser sencillas o complejas. Un
individuo sonmbulo puede salir de la cama, caminar, orinar o incluso salir de su casa,
mientras permanecen inconscientes y sin probabilidad de comunicacin. Los sonmbulos
tienen los ojos abiertos, pero no ven como cuando estn despiertos y suelen creer que estn
en otras habitaciones de la casa o en sitios completamente diferentes. Los sonmbulos

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tienden a volver a la cama por iniciativa propia y a la maana siguiente no recuerdan haberse
levantado por la noche. El sonambulismo se produce durante las fases 3 o 4 del sueo, es
decir, la etapa denominada sueo lento o sueo de ondas lentas.
Terror nocturno: es un trastorno de sueo, se caracteriza por producir un terror extremo y un
estado de inhabilidad para recuperar la consciencia completamente, la persona no tiene
control de sus movimientos. Se produce sobre todo en nios pequeos durante las primeras
horas de sueo, en las fases 3 y 4 del sueo NO-REM. El nio (o adulto) grita de forma
sbita, presentando un despertar de tipo vegetativo con sudoracin, taquicardia e
hiperventilacin. Puede ser difcil de despertar y rara vez recuerda el episodio al despertarse
por la maana.
El bruxismo: es el hbito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin
propsitos funcionales, puede conllevar a dolor de cabeza y msculos de la mandbula,
cuello y odo. Existen 2 tipos de bruxismo: cntrico (apretamiento) y excntrico (frotamiento);
y pueden ser nocturno y diurno, por lo general, el paciente bruxmano nocturno no es
consciente del problema, y los datos de esta parasomnia proceden de los compaeros de
cama o habitacin alarmados por el ruido de los dientes.
Enuresis: La enuresis es la persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la
que se alcanza el control vesical (4-6 aos como edad extrema).

ALTERACIONES EN EL APRENDIZAJE Y RENDIMIENTO ESCOLAR

Dislalia: es un trastorno en la articulacin de los fonemas. Se trata de una incapacidad para
pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. El lenguaje de un nio
disllico muy afectado puede resultar ininteligible. Se clasifica as:

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Dislalia evolutiva: Es la que tiene lugar en la fase de desarrollo del lenguaje infantil, en
la que el nio no es capaz de repetir por imitacin las palabras que escucha y lo hace
de forma incorrecta desde el punto de vista fontico.
Dislalia funcional: Segn Pilar Pascual Garca es un defecto en el desarrollo de la
articulacin del lenguaje por una funcin anmala de los rganos perifricos. Puede
darse en cualquier fonema, pero lo ms frecuente es la sustitucin, omisin o
deformacin de r, k, l, s, z, o ch. Segn Jorge Perell se trata de la articulacin
producida por un mal funcionamiento de los rganos perifricos del habla, sin que
haya lesin o malformacin de los mismos. El nio que la padece no usa
correctamente dichos rganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir
ninguna causa de tipo orgnico. Es la ms frecuente.
Dislalia audigena: Su causa est en una deficiencia auditiva. El ni@ que no oye
bien no articula correctamente, confundir fonemas que ofrezcan alguna semejanza al
no poseer una correcta discriminacin auditiva
Dislalias orgnicas: disartrias o disglosias: Las alteraciones de la articulacin cuya
causa es de tipo orgnico se llaman dislalias orgnicas. Si se encuentran afectados
los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman
parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motricos. Si nos referimos a
anomalas o malformaciones de los rganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se
les llama disglosias.
Disgrafa: Es el trastorno del lenguaje especfico de la escritura que puede definirse, segn
Garca Vidal (1989), como el conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra, y
no a su trazado o grafa. Se trata de un trastorno que se manifiesta en la dificultad para
escribir las palabras de manera ortogrficamente adecuada. La disortografa puede ser
natural cuando afecta al desarrollo fonolgico y a las reglas de conversin fonema -
grafema o arbitraria cuando afecta a las reglas ortogrficas.
Dislexia: Dificultad en la lectura que imposibilita su comprensin correcta. Aunque
convencionalmente el trmino se aplique tambin a la dificultad para una correcta escritura,
en este caso el trmino mdico apropiado es el de disgrafa. Algunos autores distinguen
entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector. La dislexia
adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral concreta, mientras que la
dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan
dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo
explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas
especficas: Lectura superficial, mala escolarizacin, etc. Tambin puede tener su origen bien
en un dficit fonolgico, o bien en una lenta velocidad de procesamiento (estos ltimos
individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de informacin, no slo texto

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escrito). Un tercer tipo sera el de "doble dficit". Estos ltimos tienen los mayores problemas
de lectura, ya que renen ambos problemas, fonolgico y de velocidad de procesamiento.
Segn el tipo de sntoma predominante
Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta
fonolgica. La ruta fonolgica es aquella que nos permite leer las palabras regulares a
partir de segmentos ms pequeos; (slabas). Sin embargo los sujetos con este tipo
de dislexia tendrn problemas en aquellas palabras cuya escritura no se corresponde
de forma directa con su pronunciacin (homfonas)
Dislexia fonolgica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta
visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella que nos permite leer de manera
global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Esto lleva a dificultades en
todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Se cometen errores de
lexicalizacin (lobo/lopo), derivativos (calculadora/calcular) y errores visuales
(pera/pena). Tienen mayor tiempo de reaccin en la lectura de pseudopalabras a la
vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas.
Disortografa: Se trata de una dificultad en la escritura cuya caracterstica principal es un
dficit especfico y significativo de la ortografa normalmente asociada los trastornos lectores.
Cuando la disortografa aparece como dficit especfico en ausencia de antecedentes de un
trastorno especfico de la lectura, no siendo explicado su origen por un bajo nivel intelectual
ni problemas de agudeza visual o escolarizacin inadecuada se denomina trastorno
especfico de la ortografa.
La disortografa presenta distintos niveles de gravedad que oscilan entre uno leve y otro
grave. El grado leve se manifiesta por omisin o confusin de artculos, plurales, acentos o
faltas de ortografa debido a desconocimiento o negligencia en las reglas gramaticales. Se
considera grave cuando existen dificultades relacionadas con la correspondencia fonema-
grafema y aparecen errores de omisin, confusin y cambio de letras, slabas, palabras,
adiciones y sustituciones.

Disemia: Doble significado de una palabra.
Facultad que posee una palabra de significar dos cosas diferentes; as, cola, designa una
extremidad de muchos animales y una sustancia pegajosa.
Doble significado de una palabra. Por ejemplo: El verbo "ordenar" significa "mandar" y
tambin "poner orden".


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Test de Denver: La prueba Denver II est diseada para la observacin del desarrollo
neuromotor con el cual se valora el estado de desarrollo de los nios durante los primeros 6
aos, dividido en 5 categoras o campos de conducta.
1.- C. Adaptativa: Es el campo de mayor importancia, trata de la organizacin de los
estmulos, la percepcin de relaciones, incluye la adaptacin sensor-motriz ante objetos y
situacin, la coordinacin de movimientos oculares u manuales para manipular objetos.
2.- C. MOTRIZ GRUESA: Comprende las reacciones posturales como equilibrio de la
cabeza, sentarse, gatear, caminar y de saltar (movimientos corporales globales).
3.- C. MOTRIZ FINA: Incluye capacidades de del nio de manipulacin y visin. Consiste en
el uso de manos y dedos para la aproximacin, presin y manipulacin de un objeto.
4.- C. LENGUAJE: incluye lenguaje y audicin. El nio adquiere as mismo formas
caractersticas de comunicacin visible y audible sean movimientos gruesos, gestos,
movimientos posturales, palabras, frases y adems incluye la imitacin y comprensin d lo
que expresan las personas.
5.- C. Personal social: habilidades sociales y de comprensin. Comprende las reacciones
personales del nio ante la cultura social en que vive, estas reacciones son tan mltiples o
variadas, tan contingentes respecto del ambiente que pareceran escapar del diagnostico
evolutivo.


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35

SEXUALIDAD

Amenorrea: Es la ausencia de la menstruacin porque nunca comenz o porque se
interrumpi posteriormente. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad
(patolgica).
Segn el periodo de instauracin y su fisiopatologa se clasifican en tres grupos:
Amenorrea fisiolgica: La falta de la menstruacin es fisiolgica si:
Antes de la pubertad: la menarquia (primera menstruacin) suele tener lugar entre los
10 y 14 aos.
En el embarazo: la amenorrea siempre est presente en el embarazo.
En la lactancia: la amenorrea que se produce durante la lactancia es de origen
hipotlamo-hipofisario y es de duracin variable. El endometrio no crece ni se
desarrolla debido a una disminucin en la produccin de estrgenos y progesterona.
Esto se debe a que junto a la liberacin de prolactina hay una disminucin de la
liberacin de gonadotropinas no se produce la maduracin de los folculos ovricos.
Posterior a la menopausia que se presenta normalmente entre los 45 y 55 aos. Se
debe a que el ovario pierde funcionalidad. Comienza a darse cuando la secrecin
hormonal deja de ser rtmica.
Amenorrea primaria: Se considera amenorrea primaria a todos los casos en que la
menarquia no haya tenido lugar antes de los 16 aos o antes de los 14 aos si no tiene
caracteres sexuales secundarios. La amenorrea primaria se presenta cuando hay una
alteracin en el funcionamiento normal de los ovarios y se manifiesta por retraso en la
menarquia, o sea en la primera menstruacin, existiendo aparicin de los caracteres
sexuales secundarios, que son el brote del vello pbico y en axilas, desarrollo de las mamas
o pechos y falta de definicin en la estructura corporal femenina, como cintura, caderas.
Esto se origina por la falta de produccin de hormonas como la progesterona, estrgenos,
andrgenos y corticoides o por la presencia de quistes en los ovarios. Tambin puede ser
ocasionada por el desarrollo anormal del tero y la vagina o por la presencia de un himen no
perforado y muy cerrado, que dificulte la eliminacin del flujo sanguneo.
Amenorrea secundaria: Se define clsicamente amenorrea secundaria, como la ausencia de
menstruacin durante tres meses o ms en mujeres que previamente han menstruado, sin
embargo, para efectos de diagnstico y tratamiento esta clasificacin no es muy til.


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Dismenorrea: es una irregularidad de la funcin menstrual. Se caracteriza por
perodos dolorosos que aparecen con la menstruacin.
Polucin nocturna: Una emisin nocturna o polucin nocturna es una eyaculacin
involuntaria de semen que tiene lugar durante el sueo.
Las poluciones nocturnas son ms comunes durante los ltimos aos de la adolescencia,
aunque se presentan tambin en el adulto. Pueden estar, o no, acompaadas por sueos
erticos. Algunos hombres se despiertan durante la eyaculacin, mientras que otros siguen
durmiendo y solamente se dan cuenta al despertarse y comprobar que la ropa esta
manchada de semen, o ni siquiera lo notan si es que este se ha secado. Con frecuencia no
recuerdan ningn tipo de sueo de contenido sexual, salvo los casos en que sus
caractersticas particulares (sensacin de realismo, intensidad) los graban en la mente.
Durante la pubertad, el 13% de los hombres experimentan la primera eyaculacin de su vida
o espermarquia durante una polucin nocturna. Segn los estudios de Kinsey, los varones
que tienen su primera eyaculacin como consecuencia de una polucin nocturna, presentan
la espermarquia por trmino medio un ao despus de aquellos que la alcanzan por
estimulacin fsica, independientemente de que sta sea por masturbacin o relacin sexual.

ENTORNO SOCIAL

Sndrome de Kempe: Entendemos por sndrome del nio maltratado un conjunto de
actitudes lesivas llevadas a cabo en contra de menores, por parte de padres naturales o
adoptivos. El sndrome incluye desde el dao fsico al psquico y puede manifestarse en
distintas formas.
Sndrome de Mnchausen: Es un trastorno mental que se caracteriza por los padecimientos
a consecuencia de crear dolencias para asumir el papel de enfermo. El paciente crea y
hasta se produce autolesiones para lograr unos sntomas fsicos y/o psicolgicos con
conciencia de accin, pero forzado a ello por una impulsin relacionada a su necesidad de
consideracin por terceras personas de ser asistido/a.

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Es un trastorno en el que el enfermo finge sntomas de forma repetida y consistente, en
ausencia de un trastorno, enfermedad o incapacidad somtica o mental confirmados. En el
plano somtico el enfermo puede producirse a s mismo cortes o erosiones para sangrar o
inyectarse a s mismo sustancias txicas. La simulacin del dolor y la insistencia sobre el
hecho de la presencia de sangre puede ser tan convincente y persistente que conduzca a
investigaciones e intervenciones repetidas en varios hospitales o consultas diferentes, a
pesar de la obtencin de hallazgos negativos repetidos.

Bullying: Es cualquier forma de maltrato psicolgico, verbal o fsico producido entre
escolares de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado. Estadsticamente, el tipo
de violencia dominante es el emocional y se da mayoritariamente en el aula y patio de los
centros escolares. Los protagonistas de los casos de acoso escolar suelen ser nios y nias
en proceso de entrada en la adolescencia (12-14 aos), siendo ligeramente mayor el
porcentaje de nias en el perfil de vctimas.
El acoso escolar es una forma caracterstica y extrema de violencia escolar. El acoso escolar
es una especie de tortura, metdica y sistemtica, en la que el agresor sume a la vctima, a
menudo con el silencio, la indiferencia o la complicidad de otros compaeros.
Este tipo de violencia escolar se caracteriza, por tanto, por una reiteracin encaminada a
conseguir la intimidacin de la vctima, implicando un abuso de poder en tanto que es
ejercida por un agresor ms fuerte (ya sea esta fortaleza real o percibida subjetivamente) que
aquella. El sujeto maltratado queda, as, expuesto fsica y emocionalmente ante el sujeto
maltratador, generndose como consecuencia una serie de secuelas psicolgicas (aunque
estas no formen parte del diagnstico); es comn que el acosado viva aterrorizado con la
idea de asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida
cotidiana. En algunos casos, la dureza de la situacin puede acarrear pensamientos sobre el
suicidio e incluso su materializacin, consecuencias propias del hostigamiento hacia las
personas sin limitacin de edad.
Depresin: es el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del estado de nimo,
transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y
culpabilidad, adems de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y
de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). Los desrdenes depresivos pueden
estar, en mayor o menor grado, acompaados de ansiedad. Esta alteracin psiquitrica, en
algunos casos, puede constituir una de las fases del trastorno bipolar. El trmino mdico
hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera
afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que

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puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual,
independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.
Ansiedad por separacin: El trastorno de ansiedad por separacin (TAS) es una condicin
psicolgica, clasificada dentro del espectro de los trastornos de ansiedad, en el cual un
individuo presenta una excesiva ansiedad acerca de la separacin del hogar o de la gente
hacia quienes tiene una fuerte relacin de apego, tal como la madre o el padre.
La ansiedad de separacin se caracteriza por los siguientes sntomas:
Signos de estrs al ser separado del sujeto motivo del apego (tal como un otro
significativo, madre u hogar).
Preocupacin persistente y excesiva acerca de perder al sujeto motivo del apego
Preocupacin persistente y excesiva acerca de que algn evento implique la
separacin de un sujeto motivo de un apego importante
Temor excesivo a estar solo sin el sujeto motivo del apego
Renuencia o rechazo a dormir sin que est cerca un sujeto motivo del apego
Pesadilla recurrente acerca de la separacin
Alcoholismo: Es una enfermedad que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir
alcohol (licor), de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestada a travs
de determinados sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohlico no
tiene control sobre los lmites de su consumo, y suele ir elevando a lo largo del tiempo su
grado de tolerancia al alcohol
Drogadiccin: Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran nmero de
seres humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duracin, su
progresiva y las recadas. Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no
los iniciales que se han prescrito, cuando existe la prescripcin. Es una dependencia squica,
cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un
desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia fsica producida por los
terribles sntomas de abstinencia al no ingerirla. La drogadiccin causa problemas fsicos,
psicolgicos, sociales y financieros. Se denomina drogadiccin al estado psquico y a veces
fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por
modificaciones del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un
impulso irreprimible al tomar la droga en forma continua o peridica con el fin de
experimentar sus efectos squicos y a veces para evitar el malestar producido por la

39

privacin. Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de este pero
hay que diferenciar la dependencia fsica y squica. En la primera se presenta el Sndrome de
Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho sndrome no se presenta. Se debe
entender que el adicto seguir siendo un adicto mientras viva, es decir, que el individuo se
rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de all en adelante, ste ser un adicto en
remisin, no estar usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o
remisin no podr bajar la guardia.
Resiliencia: Se refiere a la capacidad de los sujetos para sobreponerse a perodos de dolor
emocional y traumas. Cuando un sujeto o grupo (animal o humano) es capaz de hacerlo, se
dice que tiene una resiliencia adecuada, y puede sobreponerse a contratiempos o incluso
resultar fortalecido por stos. Actualmente la resiliencia se aborda desde la psicologa
positiva la cual se centra en las capacidades, valores y atributos positivos de los seres
humanos y no en sus debilidades y patologas, como la psicologa tradicional.
El concepto de resiliencia se corresponde aproximadamente con el trmino entereza La
resiliencia es la capacidad de afrontar la adversidad saliendo fortalecido y alcanzando un
estado de excelencia profesional y personal. Desde la Neurociencia se considera que las
personas ms resilientes tienen mayor equilibrio emocional frente a las situaciones de estrs,
soportando mejor la presin. Esto les permite una sensacin de control frente a los
acontecimientos y mayor capacidad para afrontar retos.


40

REFERENCIAS
McInerny, Thomas K., Tratado de Pediatra Tomo 1, 1ra edicin, Buenos Aires: Medica
Panamericana.
Aguilar Cordero, Mara Jos, Tratado de Enfermera Infantil, Cuidados peditricos, 2.
Edicin, Madrid: Mosby/Oceano.
Martnez R. LA SALUD DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE. Quertaro, Edit. Salvat. 3
ed.2000.
Antologa. La salud infantil y del adolescente.UNAM FESI. Mxico.2012 pg.87-120.
Diccionario de medicina,4 ed. Madrid ,2001.
Wilson David, Manual de enfermera peditrica de Wong, 7 Edicin, Madrid, Mc Graw Hill,
2009.
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Federacin Espaola de Asociaciones de Docentes de Educacin Fsica (FEADEF);
2011;(fecha de acceso 10 de agosto de 2013); URL disponible en:
http://www.retos.org/numero_19/RETOS%2019%2049-53.pdf
Guio Gutirrez Fernando; Evaluacin de la huella plantar en la clase de educacin fsica
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Tipos de pisada Sobrepronador, Neutral o Supinador (en lnea);Mexico; 2010; Fecha de
acceso 10 de agosto de 2013; URL disponible en: http://www.runmx.com/tipos-de-
pisada/#.UgbuBdLrx-k
Mndez ngel; La pronacin y supinacin, describen movimientos naturales; (en lnea);
Espaa; 2010; Fecha de acceso 10 de agosto de 2013; URL disponible en:
http://www.marathonews.com/index.php?option=com_content&view=article&id=3:pisada&cati
d=2:z1&Itemid=5

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