Resumo: prova 2 do Shimano

Reaes adversas medicamentos-Rams

CONCEITO DE RAM

RAM qualquer resposta prejudicial ou indesejvel, no intencional, a um
medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas no homem para
profilaxia, diagnstico, terapia da doena ou para a modificao de funes
fisiolgicas (ANVISA, 2011).

Explicando:

Quando tomamos um anti-hipertensivo espera-se uma diminuio da presso
arterial. Porm, o anti-hipertensivo pode provocar tosse. Essa tosse uma
reao adversa medicamento.
Ou seja, tudo aquilo que no for esperado cai na RAM.

Principais RAMS:
Dessensibilizao ou taquifilaxia: o efeito de uma droga (frmaco) diminui
gradual e rapidamente (minutos) quando administrado de modo contnuo ou
repetido.
Em outras palavras: alguns medicamento so utilizados repetidamente,
continuamente e tem a diminuio de seu efeito farmacolgico.
Ex: usar muito sorinho para melhorar respirao.
Ex 2: simpatomimticos de ao indireta.

Tolerncia ou refratariedade: fenmeno no qual ocorre a necessidade de se
administrar doses crescente da droga, para se obter o mesmo efeito da
dose inicial. Pode levar dias ou semanas.
Exemplos: morfina e lcool.
Em outras palavras: tolerncia o mesmo pensamento da dessensibilizao.
Deve-se aumentar a dose para alcanar o mesmo efeito farmacolgico, mas
demora dias ou semanas.

Resistncia: falta de resposta a determinado tratamento, causada por
exposio prvia ao frmaco em questo ou outros agentes do mesmo grupo.
Exemplo clssico: o antibitico.
O mdico ressalta ao paciente que a durao de tratamento de 7 dias.
Mas, a me da criana (ou at ns mesmos, quem nunca fez isso?), resolve
dar o antibitico por 5 dias, pois a criana melhorou. Ocorre que a bactria
mais resistente sobrevive e vai se acostumar ao antibitico, e este, por sua
vez, perde sua funcionalidade.

Efeito txico: decorrem de concentraes superiores s teraputicas,
devido ao uso de doses excessivas ou s deficincias na biotransformao e
ou excreo (insuficincia heptica ou renal).
Exemplo 1: analgsicos opiides tomados em demasia, ou seja, muito acima
da dose teraputica causam depresso respiratria e aumento na insulina,
ocasionando hipoglicemia.
Em outras palavras: uma concentrao acima da dose teraputica.
Exemplo 2: overdoses, provocando um efeito txico.

Efeito colateral: a dose normal, teraputica. Mas, o medicamento pode
atuar em outro local causando outro efeito farmacolgico.
O efeito colateral o mais frequente das Rams; podem ocorrer com doses
teraputicas dos frmacos e acontecem geralmente em rgos ou sistemas
diversos do alvo teraputico.

Dica: nem sempre o efeito colateral ruim.
A aspirina usada como anti-inflamatrio, analgsico e antitrmico. Mas, ela
tambm utilizada para antiagregao plaquetria, o que bom para um
indivduo infartado. S que a aspirina ruim para quem acometido por
dengue, pois aumenta a chance da pessoa ter hemorragias.

Efeito paradoxal: caracteriza-se pelo aparecimento de manifestaes
opostas s esperadas aps uso agudo de um frmaco.
Exemplo: um benzodiazepnico (ansioltico) acabar provocando estimulao
central.
Em outras palavras: o efeito paradoxal contraditrio. Voc espera um
efeito e acaba acontecendo justamente ao contrrio.
Outro exemplo: voc toma um calmante para dormir e fica acordado.

DUAS RAMS MAIS GRAVES:
Efeito teratognico: compreendem as manifestaes anormais
(morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas e ou psicolgicas) do
desenvolvimento fetal, geradas por frmacos administrados me durante a
gravidez.
Em outras palavras: a mulher grvida entra em contato com um
medicamento, toma, a substncia atravessa a placenta, chega ao feto e traz
prejuzo ao desenvolvimento do mesmo.
Mulheres que tomaram talidomida, os bebs nasceram com aparncia de
foquinha, o que denomina-se focomelia.

EFEITO ONCOGNICO: possibilidade de uma substncia aumentar a
chance de provocar cncer (tumores/carcinomas).
Exemplo: componentes do cigarro/tabaco.



ASSUNTO 2: INTERAES DE DROGAS:

Interaes de drogas estuda a possibilidade de que uma droga possa alterar
a intensidade de resposta de outra droga.

DROGAS:
Medicamentos/fitoterpicos
Alimentos
Meio ambiente
Objetivos:
As interaes de drogas tem o objetivo de diminuir rams- antineoplsico
associado com antiemtico. Por que? O antineoplsico combate o cncer,
mas d nuseas, vmitos e enjoos, ento preciso usar um antiemtico (que
uma espcie de antivomitar).
Aumentar efeito teraputico uso de IECA + DIURTICO.

Probleminhas da interao de drogas: automedicao, desinformao,
polifarmcia, propaganda, doenas crnicas, diabetes, hipertenso, asma,
alergia, obesidade, alcoolismo.

Exemplo: hipertenso com gripe. Ele tem que tomar remdio anti-
hipertensivo para hipertenso e um antigripal para gripe.

ANTIHIPERTENSIVO (PROPRIEDADES): vasodilatador, simpatolticos,
diurticos, IECA, antagonistas canais clcio.
ANTIGRIPAIS: analgsicos/antitrmicos, anticido, descongestionante
nasal, anti-histamnico, antitussgeno, expectorante, antibitico, vitaminas.

Voc toma uma droga A e tem efeito Y.
Voc tomar uma droga B e tem efeito B.
O problema de duas drogas usadas ao mesmo tempo: uma droga interferir
na ao da outra para mais ou para menos.
Pode ser ruim ou no, mas o indivduo tem que ter a informao de que a
droga X vai diminuir o efeito B (usar ou no usar a droga).

PROBLEMA: a associao que diminui o efeito teraputico e aumente as
reaes adversas aos medicamentos.

Associao benfica de interao de drogas: antiemtico (diminui nusea e
vmito) associado a antineoplsico (que causa nusea e vmito).
Aumentar o efeito teraputico de outra droga.
Inibidores da ECA + diurtico anti-hipertensivos diminudos.

Exemplo de associao desfavorvel de interao de drogas:

Uso de expectorante: o expectorante facilita a eliminao de secreo das
vias areas. A pessoa melhora de que modo? Tossindo. S que se ela tosse
muito, toma um antitussgeno e acaba no melhorando.


INTERAES FARMACUTICAS: incompatibilidade medicamentosa in
vitro. Dois medicamentos so quimicamente incompatveis.

INTERAO FARMACOCINTICA: uma droga alterando, por exemplo, a
absoro, distribuio, biotransformao de outra droga.