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FAES- FACULDADE AVANADA DE ENSINO SUPERIOR

CURSO: FORMAO EM PSICANLISE


TRABALHO: ANLISE DE CASOS DE TRANSTORNOS/ pg.51/ Mdulo II
DISCIPLINA: PSIQUIATRIA/ Mdulo II
ALUNA: Knia Lisboa Colares Novais
DATA: 17 de agosto de 2014

O caso 1 apresenta um homem de meia idade com possveis transtornos
relacionados principalmente ao uso de lcool, j que o mesmo a cerca de 10
anos vem consumindo bebida alcolica em excesso, o que denota claramente
o vcio. Os transtornos oriundos do abuso de lcool resultam em problemas de
ordem fsica como tambm relacional. No que tange ao relacional o paciente
parece apresentar caractersticas do chamado Transtorno Delirante com delrio
ciumento, j que constantemente vem suspeitando de traio de sua esposa,
sem que a mesma nunca tenha dado motivo para tal desconfiana e o mesmo
admita ter conscincia disso.
No que ser refere ao fsico, a dificuldade que o paciente apresenta para dormir
e seus muitos despertares noite, ou seja, a insnia, e em consequncia a
sensao de cansao crnico, so tambm sintomas de transtornos
depressivos, mais precisamente o DISTMICO, cujas manifestaes psquicas
so muito similares s apresentadas pelo paciente: nervosismo, agressividade,
cimes, impulsividade. Sem falar nas alteraes intelectuais apresentadas pelo
mesmo como a diminuio do rendimento no trabalho, afastamento das
relaes sociais (isolamento).
Para um tratamento eficaz penso que primeiramente o paciente dever
reconhecer a sua condio de dependente alcolico e conscientizar-se de que
precisa ser tratado neste aspecto. E o trabalho do Psicanalista deva neste caso
deve vir somado ao do profissional mdico, procedendo desintoxicao
alcolica com acompanhamento deste e quem sabe uso de frmacos. Creio
que o tratamento deste paciente requer um trabalho multidisciplinar, havendo a
necessidade de unio de esforos de diversos profissionais para que o
tratamento seja eficaz, inclusive de apoio religioso.


No caso 2, a paciente queixa-se de depresso e j fora diagnosticada como tal
por uma psiquiatra. Os transtornos depressivos so caracterizados
basicamente pelo humor deprimido cuja perda de interesse ou prazer vem
acompanhada de sensao de tristeza, desesperana, sensao de inutilidade.
Quase sempre os pacientes deprimidos tm concomitantemente, queixa de
ansiedade, e comum encontrarem-se j em uso de medicamentos
ansiolticos, como o caso dessa paciente que faz uso de uma classe de anti
depressivo, o tricclico Amitriptilina, mais conhecido como Tryptanol.
A paciente afirma no ter vontade de fazer nada, sem nimo para sair ou
mesmo para realizar tarefas simples. Praticamente todos os pacientes
deprimidos queixam-se de uma diminuio de energia, com dificuldade para
terminar tarefas, comprometimento do desempenho nos estudos ou no
trabalho, e motivao diminuda para assumir novos projetos e tarefas.
Na descrio do comportamento durante a consulta, a paciente interrompeu a
sequencia de ideias mudando repentinamente de assunto o que tambm
aparenta ser uma caracterstica do TRANSTORNO BIPOLAR, a fuga de
ideias. Alm disso, como a paciente ora se encontra depressiva ora apresenta
exploses de agressividade gratuitas com os filhos e depois volta ao normal
como se nada tivesse ocorrido, ou seja, oscila o humor, me parece que se trata
de um transtorno desse gnero.


No caso 3, vemos um senhor de 42 anos, com fortes caractersticas de
transtornos cognitivos, mais precisamente TRANSTORNOS AMNSTICOS ou
AMNSIA. J que o mesmo no se lembrava do prprio nome, nem sequer
reconheceu a prpria esposa. E como o paciente sofreu episdios traumticos
como a perda do emprego e a ofensa do filho numa discusso; com os quais
sua mente no pode lidar, penso se tratar de amnsisa psicogncia, uma
amnsia de carter emocional.

Se for de fato, uma amnsia psicognica, provavelmente a memria do
paciente voltar de modo vagaroso ou repentino, ainda que no totalmente.
Raramente neste tipo de amnsia, a pessoa perde a memria total de partes
da sua vida.

Ainda como caracterstica da amnsica psicognica, temos a pantomima, ou
seja, um tipo interpretao teatral. E, me parece que no episdio de reencontro
com a esposa, ele talvez atuado, ou seja, tenha feito de conta que no se
lembrava dela, para no se prejudicar, no ser questionado, etc. Ou ainda o
indivduo tentando ainda mais afastar dos seus problemas, apresentou o que
se denomina estado de fuga.

Ainda o paciente possui caractersticas do TRANSTORNO DEPRESSIVO
DISTMICO. Em decorrncia desse tipo de transtorno so comuns o divrcio, o
desemprego, e os problemas sociais, alm de dificuldades de concentrao,
levando a baixo desempenho escolar ou profissional, caractersticas que
apresentou antes de sofrer a amnsia. Penso que ser necessrio o uso de
exames laboratoriais, de funo e de imagem, assim como testes psicolgicos
e exames psiquitricos que determinem a extenso da amnsia e qual o
sistema da memria afetado.
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No caso 4, uma jovem apresenta caractersticas de transtornos depressivos
como o humor deprimido, a perda de interesse ou prazer, a sensao de
tristeza, a desesperana, a sensao de inutilidade. Queixa-se da diminuio
de energia, com dificuldade para terminar tarefas da faculdade,
comprometimento do desempenho na mesma e motivao diminuda para
assumir novos projetos e tarefas. J faz tratamento com Fluoxetina 20mg/dia,
que se trata de um antidepressivo inibidor seletivo da recaptao da Serotonina
(ISRS).
A paciente aparenta apresentar uma fobia, mais precisamente uma fobia de
ordem alimentar. FOBIA: No existem drogas especficas para o tratamento
das fobias, e a psicanlise deve ser um pouco mais agressiva, pela tendncia
destes pacientes a se esquivarem dos objetos de suas fobias. Medo
relacionado comida. espontaneamente, mas a maior parte das vezes est
associada ao alimentar-se, ou at simples idia de comer, tendo chegado ao
ponto de ingerir lquidos, e ainda assim com muitas restries.
A fobia alimentar (FA) ou fagofobia caracterizada pelo medo excessivo de
comer ou engolir, levando recusa alimentar por mais de um ms. Pode
ser desencadeada por um evento traumtico em que tenham ocorrido vmitos
ou sensao de asfixia provocada pela comida, ou ainda por uma questo
emocional. mais comum o incio na infncia (principalmente em mulheres),
aps alguma infeco ou evento que tenha cursado com vmito associado. A
vivncia traumtica desse episdio pode evoluir com recusa alimentar.
Este distrbio no encontrado nas classificaes oficiais de psiquiatria e h
poucos relatos na literatura cientfica, porm acomete e aflige pessoas no
mundo todo.
A distino entre Fobia Alimentar e Anorexia Nervosa de suma importncia,
j que ambas provocam recusa alimentar e perda significativa de peso, mas
exigem abordagens teraputicas um pouco diferentes.
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No caso 5, a paciente de 29 anos parece sofrer de DOR E TRANSTRONO
DOLOROSO: DEPENDENCIA DE SUBSTANCIAS: A presena de dor, no
completamente explicada por uma condio mdica, no psiquitrica,
associada a prejuzo funcional e sofrimento emocional, e com relao causal
plausvel com fatores psicolgicos, caracteriza o transtorno doloroso. Esta
definio acaba por deixar muito aberto o diagnstico, uma vez que a presena
e intensidade de dor sempre uma questo extremamente subjetiva, e nunca
possvel eliminar ou assegurar-se com certeza absoluta de componentes
psicolgicos para qualquer queixa de dor, mesmo quando existe uma patologia
orgnica evidente.
O tratamento com analgsicos comuns geralmente no melhora as dores
psicognicas (ou o componente psicognico da dor), porm o uso de
analgsicos opiceos pode ser frequente, o que leva a uma grande tendncia
dependncia e abuso de tais medicamentos, como tambm acontece com os
ansiolticos e antidepressivos. As psicoterapias breves e a psicanlise tm
sucesso varivel no manejo destes pacientes, dependendo sua indicao
especfica de diversas variveis, sempre com acompanhamento clnico,
lembrando que a dor um fenmeno fisiolgico importante para a nossa
integridade fsica, alertando-nos quanto a alteraes orgnicas vrias. Tinham
uma histria de dependncia de calmantes e narcticos, e afirmou que
comeara a usar analgsicos para sua dor nas costas e exagerei com eles.


No caso 6, a dona de casa de 46 anos, apresentava tonturas sempre que tinha
discusses com seu marido. Caracterstica essa que evidencia um possvel
Transtorno Conversivo Diferentemente do transtorno de somatizao, o
transtorno conversivo caracteriza-se pela presena de um ou mais sintomas
neurolgicos, que no podem ser explicados por uma condio neurolgica
conhecida, nem detectada por exames auxiliares. A especificidade dos
sintomas, exclusivamente neurolgicos, diferencia a converso da
somatizao, onde podem existir sintomas neurolgicos, porm sempre
acompanhados de sintomas relativos a outros rgos ou sistemas. Os
sintomas, como paralisias, cegueira, distrbios da fala, tonturas, ou
convulses, entre outros, podem tornar difcil a diferenciao com patologias
realmente neurolgicas, tornando obrigatria a avaliao por um especialista,
que muitas vezes pode ter dificuldade para descartar completamente algum
distrbio neurolgico orgnico.
Quando indagada sobre seu casamento, a paciente descreveu o marido como
um tirano, frequentemente fazendo exigncias e abusando dela e dos quatro
filhos.


No caso 7, um jovem universitrio apresenta preocupao excessiva em
relao organizao das coisas, como no caso dos livros onde busca
obsessivamente simetria, definio e alinhamento dos mesmos. Alm disso,
o rapaz tem constantemente ideias repetitivas que disse no conseguir
controlar, pensamentos que o incomodam e dos quais gostaria de se livrar,
mas no consegue o que indica possivelmente um transtorno de ansiedade,
o TOC- Transtorno Obsessivo Compulsivo. Ainda, as superties do
paciente predominaram em grande parte de sua vida, ou seja, ocorreram e
vm ocorrendo de maneira excessiva. Esses so alguns exemplos de
aes popularmente consideradas manias e que, na verdade, so
sintomas de um transtorno obsessivo- compulsivo, ou TOC.

O jovem tambm leva muito tempo para se arrumar, o que resulta num
verdadeiro ritual de arrumao, objetivando a perfeio. Todas estas
caractersticas apresentadas pelo jovem: preocupaes exageradas com
exatido, perfeccionismo, simetria, alinhamento e lentido para executar as
tarefas do dia-a-dia, me levam a inferir mais uma vez que o mesmo seja
portador de TOC.

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