Tcnicas

1. LOGOTERAPIA

La logoterapia da gran importancia a la relacin del paciente y el
terapeuta. Frankl (1987) dice en su libro "Psicoanlisis y Existencialismo", que
esta relacin entre las dos personas es el aspecto ms significativo del proceso
teraputico, un factor ms importante que cualquier mtodo o tcnica.

El proceso teraputico consiste en una cadena continua de improvisaciones.

Esta relacin debe contrapesar los extremos de la familiaridad humana y
la separacin cientfica. Esto quiere decir que el terapeuta no debe guiarse por la
nueva simpata en su deseo de ayudar al paciente, ni a la inversa, reprimir su
inters humano por la otra persona, reducindose a la pura tcnica.


Frankl (ibid) expresa que el logoterapeuta puede entablar un dilogo mayutico al
estilo de Scrates. Sin embargo, no es necesario llegar a debates sofisticados con
los pacientes.

Los problemas existenciales o espirituales son complicados, por lo que es
necesario que el clnico tome una postura determinada con respecto a los valores.
El logoterapeuta debe estar alerta para no imponer al paciente su propia filosofa.
Tiene que impedir la contratransferencia al paciente, respecto de su filosofa
personal, de su personal concepto de sus valores, ya que el concepto de
responsabilidad implica que el paciente debe ser responsable de s mismo. El
logoterapeuta slo tiene que proporcionarle la experiencia de su responsabilidad.
1.1 La intencin paradjica
La intencin paradjica es uno de los mtodos ms rpidos, ms poderosos y
menos comprendidos para cambiar la conducta. Mediante una serie de
instrucciones que llamamos paradjicas se han conseguido xitos significativos
en trastornos concretos como pueden ser la dificultad para dormir, el morderse las
uas y el tartamudeo (disfemia) entre otros.

Mtodo
Se trata de pedirle al paciente que haga precisamente lo que es objeto de
malestar psicolgico. Si una persona no puede dormir le pediremos que deje de
hacerlo durante un tiempo o unas horas determinadas. Si un nio se muerde las
uas le exigiremos que lo haga durante ms tiempo o durante intervalos ms
largos. Si un joven tartamudea y eso le crea gran ansiedad, le obligaremos a que
tartamudee con mayor frecuencia y durante ms tiempo de forma voluntaria.

Son procedimientos construidos para sorprender. Son contrarios a las
expectativas de los pacientes sobre su visin de la naturaleza de la funcin de la
terapia.

La tcnica parece de entrada irresponsable y contraria al sentido comn. No se
entiende como potenciando lo que se intenta erradicar se va a solucionar el
problema. Esta es la gran paradoja de la tcnica que a continuacin exponemos.

Funcionamiento
La eficacia de la Intencin Paradjica se basa en el principio fundamental de que
los pacientes intenten llevar a cabo la conducta que estn evitando. De esta
manera, el proceso circular, que se mantiene a s mismo, se rompe, puesto que el
intentar realizar la conducta no deseada es incompatible con la ansiedad
anticipatoria y, por tanto, la neutraliza.

Imaginemos una persona que sufre insomnio. Se acuesta puntualmente pero no
logra conciliar el sueo hasta una determinada hora de la madrugada. Ello le
comporta problemas para despertarse por la maana. Adems, cada da, al
acercarse la hora de ir a dormir, manifiesta mucha ansiedad ya que anticipa su
fracaso en el intento de dormir. Pues bien, la tcnica consiste precisamente en
pedirle, como parte del tratamiento, que no trate de dormirse hasta ms tarde de lo
que lo hace (las horas deben concretarse segn las circunstancias). Qu
conseguimos con ello? De entrada situamos el origen del problema en una causa
externa al paciente (ahora ya no duerme debido a que no logra conciliar el sueo,
sino porque as se le ha exigido). El primer efecto es disipar la ansiedad de
anticipacin con lo cual es muy probable que el resultado sea la aparicin del
sueo antes de lo esperado.

En el caso de las disfemias (tartamudeos) al permitir e incitar a que el nio
tartamudee voluntariamente, durante un tiempo controlado, puede tener tambin
unas consecuencias reductoras de la ansiedad y producirse una mejora.

Otro mbito de aplicacin puede ser en el de la cama mojada (enuresis). Qu
sucedera si le diramos permiso o le pidiramos a un nio que se hiciera pipi
cada da durante un tiempo? Probablemente si ese problema va asociado a unos
altos niveles de ansiedad por parte del nio, el sentirse liberado del mismo podra
significar una mejora.



1.2 La de-reflexin
En las neurosis obsesivo-compulsivas, los pacientes exhiben respuestas de
"actividad errnea" en sus ideas obsesivo compulsivas. Esta actividad errnea
tambin est presente en las neurosis sexuales, en las que el paciente al
esforzarse por ser competente en la relacin sexual, que cree que se le exige,
responde inapropiadamente a la situacin. Las intenciones desbordadas hacen
imposible el funcionamiento deseado. En estos casos es frecuente el exceso de
atencin y la observacin compulsiva de uno mismo.

Mtodo

1. La de-reflexin en s misma contiene aspectos positivos y negativos. El paciente
ignorar su ansiedad anticipatoria; pero la cambiar por alguna otra cosa.
Mediante la de-reflexin, el paciente es capaz de ignorar su neurosis y localizar
su atencin fuera de s mismo. Se dirigir hacia una vida llena de potenciales
significados y valores que tienen un especial atractivo para sus potencialidades
personales.
2. Busca, asimismo, animar al paciente a que reviva al menos por un momento la
situacin con miedo, esto es, animarle a que haga lo contrario de lo que le dicta
su actitud hacia esa situacin. Todo esto se deber llevar a cabo en una
atmsfera lo ms humorsticamente posible.
3. El resultado es un cambio de actitud hacia los propios sntomas. El paciente es
ahora capaz de ponerse a cierta distancia de sus sntomas, de alejarse de su
neurosis... Si se tiene xito, y el paciente deja de huir y luchar contra sus
sntomas, y an ms, si los exagera, entonces observaremos que los sntomas
disminuyen y dejan de obsesionar al paciente.



1.3 Cuantas veces puedes
El objetivo de esta tcnica es que disminuyan los pensamientos obsesivos
compulsivo
Casos en que se puede aplicar
Obsesivo compulsivo
Prueba psicolgica

Mtodo

1. Se le pide al paciente que realice una lista de pensamientos obsesivos
compulsivos.
2. Luego que lo hace se empieza con a trabajar con el que ms usa.
3. Se le explica al paciente que cada vez que venga a su mente este pensamiento,
cuente todas las veces que realizaria la accion que realiza.
4. En cada sesin se ir revisando como va en cuanto a cada uno de esos
pensamientos.


1.4 Cuantas veces puedes (terapia de pareja)
El objetivo de esto es que al realizar este ejercicio, ambos pueden lograr un tipo
de excitacin y conocer otro tipo de actitudes para motivarse en cuanto al inters
sexual que se ha perdido.

Casos en los que se puede utilizar: Falta de inters sexual por excitacin
Mtodo

1. Primero se trabaja con la pareja, realizando un listado de actitudes que le gusta
que su pareja realice en la intimidad.
2. Cada uno le dir a su pareja que le gusta de esas acciones.
3. Para empezar se le explica a los pacientes que en casa debern realizar el
ejercicio de caminar desnudos en la evitacin frente a su pareja sin tener ningn
contacto fsico.
4. Esto se deben repetirlo durante una semana y tomar turnos al realizarlo.
5. Dentro de la terapia se discutir que es lo que le mas xito a cada uno y cmo
funciona esto para cada uno.


1.5 Enfrentando la ansiedad
Casos en que se aplica
Ansiedad
Fobias
Pruebas psicolgicas
Escala de ansiedad de Callet

Mtodo

1. En esta tcnica se le indica al cliente que deber enfrentar ciertas situaciones
de su vida que le provocan ansiedad. Se har conciencia que l es el nico que
puede enfrentar dicha situacin.
2. Se lleva al paciente a las capas profundas de su persona, tomando muy en
cuenta la actitud que el tenga, es la nica que puede hacer llegar hasta esto. Se le
debe apoyar al cliente para que el pueda creer en s mismo y poder enfrentar la
situacin.
3. Se le explica al paciente que por un momento va a olvidarse de todo su
alrededor y va a pensar en l como persona, cmo enfrentar la situacin temida.
4. A partir de esto se crea una reorientacin existencial y el comienza a pensar en
soluciones.
5. Esta tcnica se va eliminando cuando el paciente comienza a reorientarse
existencialmente logrando enfrentar la situacin.


1.6 Clarificacin:
Durante todo el proceso es indispensable la clarificacin pero especialmente en la
fase inicial en la que reina la confusin. El dilogo socrtico es una valiosa tcnica
logoteraputica indispensable para este propsito y para trabajar prcticamente
todos los temas a continuacin.
Mtodo
Preguntas tales como: Qu nombre le pones a tu crisis?, Qu la desencaden?,
Qu implica en las distintas reas de tu vida?, Qu consideras que te toca
aprender?, A qu ests dispuesto para aprenderlo? Con qu recursos cuentas
para enfrentarla?, Qu posibles ganancias ves en ella?, Qu cualidades has
desarrollado a partir de otras crisis vividas? , son cuestionamientos que guan a
la persona a encontrar respuestas que poco a poco, clarifican su estado de
confusin al tiempo que la contactan con su libertad y responsabilidad.
Entender qu est pasando. La persona muchas veces no sabe o no puede
ponerle nombre a la experiencia. Explicarle que est atravesando una crisis y lo
que el proceso implica, le da la tranquilidad de que no se est volviendo loca, de
que la experiencia no es para siempre y que hay una enorme posibilidad de
crecimiento y sentido. El conocimiento abre la conciencia, condicin indispensable
para generar actitudes constructivas.
Ponerle nombre a la crisis. Saber qu tipo de crisis se est viviendo, si es una
crisis de transicin, existencial, de desarrollo, de omisin o provocada por un
suceso traumtico. La propia persona ha de ponerle nombre a su crisis, ya sea
desempleo, separacin, divorcio, enfermedad, etc.
Reflexin e introspeccin para clarificarse es indispensable darse espacios de
reflexin. El anlisis que resulta puede vaciarse en una libreta para consultarla con
frecuencia y descubrir ms caminos de crecimiento.
Soledad alternada de compaa significativa. Es necesaria la soledad para
interiorizar, reflexionar, aclarar las races de la crisis, sus retos y posible sentido;
mas no es recomendable permanecer solo. Buscar compaa que sepa escuchar,
aceptar y acompaar permite no solo aligerar la carga sino descubrirnos en la
mirada del otro.
Reconocimiento de recursos personales: Explorando las herramientas
personales, descubrimos recursos que no creamos tener. Hacer una lista de los
recursos internos (habilidades y talentos) y externos (contactos, red de apoyo,
recursos materiales), da una certeza dentro del caos.
Identificar prdidas y posibles ganancias. Toda crisis implica prdidas. Es
necesario identificarlas, vivir un proceso de duelo que sabemos tomar tiempo y
disposicin. Pero tambin hay posibles ganancias. Clarificar cules seran las
ganancias abre un horizonte de esperanza.
Red de apoyo. Clarificar la red de apoyo personal aporta una sensacin de
seguridad bsica tan reconfortante en tiempos de dificultad, por otro lado,
incrementa el sentido de realidad que tambin se tambalea durante la crisis. Es
recomendable tener un directorio de esas personas que se consideran como parte
de esta red en la que se puede confiar: amigos, familiares, mdicos, psiquiatras,
abogados o asesores legales, terapeutas, asesores espirituales, etc
Adems de la creacin de dicho directorio, recomiendo una prctica:
Cuento con, para Enlistar los nombres de las personas que se consideran parte
de la red de apoyo y escribir detalladamente en cada uno qu tipo de apoyos se
encuentran en esa persona.

1.7 Expresin y manejo de sentimientos:
En la crisis se experimenta una avalancha emocional que sorprende, confunde y
asusta a la persona. Momentos de miedo, tristeza, enojo o ira, acompaados con
sensaciones de agobio y hasta de despersonalizacin pueden hacer que la
persona tema perder la cordura.
Mtodo
Comprender que el caos emocional es natural en este proceso, tranquiliza. Mas no
es suficiente entender; hay que atreverse a sentir y a desahogar.
Desde las creencias aprendidas en la familia y la cultura, algunas personas
tienden a reprimir los sentimientos en lugar de darles un cauce sanador mediante
la expresin y el desahogo. Llorar la pena es indispensable, liberar la energa de
enojo mediante descargas fsicas evita que los sentimientos se conviertan en una
ansiedad paralizante.
Motivar y establecer las condiciones en las que el paciente pueda experimentar
sus emociones. El acompaamiento logoteraputico ha de orientar a dejar de
temer y evitar los sentimientos mostrndolos como mensajeros de las necesidades
y el sentido.

1.8 La visualizacin para liberar estados emocionales y mentales:
Es una herramienta til despus de una liberacin corporal o catarsis.
Metodo
Haciendo uso de la imaginacin, la persona puede ver mentalmente cmo se va el
enojo, la tristeza o miedo al colocarse bajo una cascada, dando un color al
sentimiento. Por ejemplo, el rojo de la ira va siendo lavado por el agua o la
tristeza, del color que la persona elija, se va con la ayuda de la lluvia As mismo,
se puede visualizar que los pensamientos caticos se proyectan y se borran en
una pizarra o se lavan con ayuda del agua.

1.9 Autoconocimiento:
El hombre se descubre cuando se mide con un obstculo dice Antoine de Saint-
Exupery. En la crisis nos re-conocemos, entramos en contacto con cualidades y
limitaciones que no habamos visto.
Mtodo
Comprobamos tanto capacidades como retos en los que nos descubrimos de
forma autntica pues en la crisis las mscaras no funcionan ms.
La adversidad es un espejo en el que deben mirarse los que verdaderamente
quieran conocerse, dice Antonio Manero. El autoconocimiento es una va hacia el
sentido que se abre como una de las posibilidades de crecimiento.

1.10 Autovaloracin

La autoestima se tambalea como parte del malestar del proceso.
Mtodo
La persona se cuestiona su valor personal y sus capacidades al sentirse en tal
estado de fragilidad. Mostrar la importancia de nutrirla da a da y formas para
hacerlo es una parte crucial en el acompaamiento teraputico.
La autovaloracin es el punto de partida en la bsqueda del sentido de la vida,
dice Viktor Frankl. (Paredes Salomn, 2011). La autovaloracin orienta a vivir la
crisis con un auto-cuidado especial: alimentacin, descanso, un ritmo ms lento
hasta donde sea posible, ejercicio, atencin integral de necesidades, aceptacin
de la fragilidad y las limitaciones: vivir la crisis sin juzgarnos hace una gran
diferencia.

1.11 Visin a futuro

Una herramienta de sobrevivencia que el Dr. Frankl comparti de su experiencia
en los campos de concentracin es la visin a futuro como tareas por cumplir,
metas por lograr y un proyecto de vida. Tal visin est cargada de para qus y por
lo tanto, de sentido.
l mismo expres: No hay nada en el mundo que capacite tanto a una persona
para sobreponerse a las dificultades externas y a las limitaciones internas, como la
consciencia de tener una tarea en la vida.

Mtodo
Para concretarlo en la prctica se propone realizar una lista de frases que
completen los siguientes encabezados:
- Quiero superar esta crisis para-
- Mis tareas ms importantes en la vida son:-
- Los propsitos y sueos que ms me ilusionan son-

Un segundo aspecto teraputico de la visin a futuro es la de imaginarse en un
estado deseado: encontrndose con un ser querido, realizando un viaje anhelado,
disfrutando un logro, etc. En los campo de concentracin, el Dr. Frankl se
visualizaba reelaborando su manuscrito e impartiendo clases y conferencias.
1.12 El sentido del humor para tomar una distancia saludable.
La capacidad de autodistanciamiento como recurso notico se manifiesta
claramente mediante el sentido del humor.
Mtodo
Rer de nosotros mismos y de la circunstancia, por difcil que se presente, pone
una distancia emocional saludable para tener una nueva perspectiva del evento.
Viktor Frankl plante este recurso como un elemento de supervivencia; l mismo
lo utiliz para sobrevivir circunstancias en las que pareciera inimaginable encontrar
una razn para rer. Propone una postura optimista ante la tragedia, un optimismo
trgico. En las ltimas dcadas, cada vez ms psiclogos y psiquiatras investigan
y descubren el efecto teraputico del humor. Adems, la produccin de endorfinas
se eleva en el organismo generando sentimientos de alegra y bienestar. Se dice
que el sentido del humor como actitud cultivada es seal de inteligencia y salud
mental.

1. 13 Biblioterapia
Mtodo
Un valioso recurso que resulta teraputico cuando se eligen las lecturas
adecuadas. No solamente libros que den luz a temas en los que se requiere
profundizar durante la crisis como la autoestima, el duelo, las emociones, etc., sino
artculos y frases clebres que inspiran a continuar la lucha y mantener la
esperanza. Tener a la mano un fichero de citas o pensamientos alentadores y
elegir al azar una de ellas de cuando en cuando, abre un camino de luz.

1.14 Rescatar el sentido del momento:

Mantener las antenas del sentido alertas a esas oportunidades significativas que
la vida nos presenta a cada momento para elegir responder a aquellas con las que
nos identifiquemos. Cuando se est en crisis, hay una tendencia a cegarse ante lo
positivo y valioso que nos rodea da con da. Como si las nubes opacaran todo lo
que potencialmente brilla. Es un acto de la voluntad de sentido no perder de vista
esas oportunidades que se presentan cotidianamente mediante una invitacin a un
evento interesante, la posibilidad de aprender algo nuevo o de prestar un servicio
a alguien necesitado confirmando que la capacidad humana de trascendencia no
desaparece nunca.

Y el sentido del momento es ms amplio an; est tambin en todo aquello
disfrutable en medio de la dificultad: un hermoso atardecer, un cielo estrellado,
una msica que hace vibrar. La sensibilidad aumenta en la vivencia de pocas
difciles, ella puede hacernos apreciar con mayor profundidad el arte, la
naturaleza, el amor.

1. 15 Responsabilizacin.

Moverse de la victimizacin a la responsabilidad es una de las elecciones ms
importantes para descubrir un sentido al dolor.
Mtodo
Esto incluye varios aspectos: quejarse menos y actuar ms. Separar las
responsabilidades para no cargar de ms, ni de menos. Sobre-responsabilizarse
convierte tambin en vctima.

Algunas preguntas de dilogo socrtico para trabajar este tema pueden ser:
Qu parte de esta crisis te corresponde a ti y cul consideras que corresponde a
otros?
De qu te haces cargo?, Qu mensajes crees que te est enviando esta
circunstancia?
Qu respondes t a esos mensajes?, Qu necesidades has dejado
pendientes?,
Qu retos ests dispuesto a tomar y cules no?