DOCUMENTOS MDICO-LEGALES

Son todas las actuaciones escritas empleadas por el mdico-odontlogo en sus relaciones con las
autoridades, organismos oficiales y los propios pacientes.
Por tanto, se incluyen en este apartado: la historia clnica (un documento de asistencia que nos permite
recordad qu hemos hecho), la receta, el informe, el parte y la certificacin entre muchos otros.
CARACTERSTICAS GENERALES
Cualquier documento mdico-legal debe tener:
- Estilo claro, sencillo y conciso
- tiles y comprensibles para quien los recibe
- Adecuados a su finalidad, que tengan sentido para lo que estn hechos.
LA RECETA
- Nombre y apellidos del profesional
- Domicilio de la clnica donde se ejerce (pblicas y privadas)
- Colegio profesional y n de colegiado
- Titulacin profesional
- Nombre y apellidos del paciente
- Nombre del medicamento y forma farmacutica
- Va de administracin y posologa
- Duracin del tratamiento
- Fecha y firma.
- Tienen una validez de diez das
EL INFORME
Especie de resumen del acto mdico, de la historia clnica. Lo ms relevante y especfico que se ha
hecho. Es un documento que se emite por orden de las autoridades o a peticin de un particular, sobre
la significacin de los hechos judiciales o administrativos. Las afirmaciones que en l se hagan deben
apoyarse en razonamientos cientficos y pruebas objetivas.
Consta de 6 partes:
- Prembulo: quien os lo pide, a quien est dirigido
- Relacin y descripcin de los objetos acerca de los cuales debe emitirse el informe
- Operaciones practicadas
- Valoracin
- Conclusiones
- Formula final (firma e identificacin)
EL PARTE
Es un documento breve mediante el cual se comunica un hecho de forma clara y concisa. Existen
muchos tipos de parte: de lesiones, mdico-forense, inters sanitario, incapacidad temporal, etc.
EL PARTE DE LESIONES
El objetivo que se pretende con la emisin de este documento es que la autoridad judicial tenga
constancia de un hecho y sus consecuencias. Tenemos que elaborarlo cuando sospechamos que ha
sucedido una agresin o un hecho delictivo sobre una persona. Es obligatorio emitirlo cuando se
observe una lesin en la que sospechemos algn indicio de criminalidad (LEC 266 355).
PARTE FORENSE
Es la herramienta para comunicar al juez la evolucin de los lesionados a lo largo de un periodo de
tiempo. Segn el momento de emisin se diferencian:
- Parte de esencia: el hecho en s
- Parte de estado: en qu estado se encuentra, cmo ha evolucionado.

CERTIFICACIN
Documento en el cual el odontlogo da constancia de hechos que ha realizado durante su ejercicio
profesional.
Se extiende siempre a peticin de la parte interesada, revelando as de la obligacin del secreto
profesional al odontlogo ya que puede ser exhibido en cualquier mbito. Otra caracterstica es que no
va dirigido a nadie en concreto.
Deben realizarse exmenes y pruebas complementarias que aprueben lo certificado. Lo que se escribe
debe ser cierto.