2Eliberarea canalelor de resturile de dentina infectata si alte particule ,

microorganizme , resturi alimentare

- Permiabilizarea canalelor radiculare , inlaturarea dinticulelor pragurilor care
sunt prezente
- Dilatarea canalelor dilatarea curburilor , redarea formei coroide , conce
- Prelucrarea peretilor canalului entru a favorabiliza un contact mai bun a
medicamentelor cu dentina infectate si a asigura adeziunea materialului de
obturatie
Pentru un tratament endodontic de success trebue sa respectam anumite reguli .
1) Sa dispunem de setul intreg de instrumente endodontice calitative.
2) Corect sa cream accesul catre orificiilor canalelor .
3) Instrumentul sa se introduca fara inturbatii .
4) Inaintea prelucrarii instrumentare este necesar sa largim bine orificiile de
intrare in canalele radiculare , redindule o forma de pilnie . Se inlatura
constrictiile fiziologice pentru a usura introducerea instrumentelor .
5) In tratamenul mechanic instrumentele se aplica in combinatii cu
endolubrifianti , aceasta acceleraza lucrul si micsoreaza riscul de fractura a
instrumentului .
6) Pina la prelucrarea mecanica obligatoriu se determina lungimea de lucru .
7) Instrumentarul endodontic se intrebuinteaza intr-o consecutivitatea stricta
respecind etapele manipulatiilor . Prevazuta de tehnica de dilatare a
canalului radicular aliasa . Inaintea utilizarii instrumental se recomanda sa
fie incurbat in corespundere cu curbra canalului , aceasta micsoreaza riscul
formarii pragului . usureaza controlul tactil in timpul lucrului.
8) La dilatarea canalului cu instrumente manual este necesar de a minimiliza
miscarile numarului rotatiilor , miscarile sunt vertical , semirotatie , raclatie si
nu cele de rotatie .
9) In timpul tratamentului mechanic este necesar frecvent de irigat canalul cu
antiseptice si e de dorit sa fie efectuat dupa utilizarea dupa fiecare
instrument endodontic.
10) In timpul execuarii manipulatiei endodontice nu aplicam o forta marita
pentru a nu deforma sau a nu fractura instrumentul .

Metodele prelucraruu canalelor radiculare se divizeaza in 2 grupe.
a) Apical coronare
- Tehnica standarta.
- Tehnica step back.

b) Corono apicale:
- Tehnica step down
- Tehnica crown down
- Tehnica prelucrarii canalelor cu instrumente rotative NI Ti.

- Tehnica standart - prevede lucrul cu instrumentul cher file . Prima etapa
este permeabilizarea canalului si determinarea lungimii de lucru .Aceatsa
etapa se face ku K -reamer sau Pathfinder.

Etapa a doua prevede dilatarea canalului si se aplica instrumentul de baza
,, KER-file de marimea instrumentului cu care s a trecut initial canalul
radicular.

De fiecare data se mareste numarul instrumentului si se dilate canalul pina
la numarul potrivit dar nu mai mic de 25. Aceasta tehnica se aplica in
canale inguste , daca nu se planifica sa fie largite tare . In canalele meziale
a canalelor la molarii inferiori ,,,

- Tehnica standart K-reamer , H-file. Se prelucreaza canalul radicular K-
reamer la lungimea de lucru apoi cu handstrome file la un numar mai
mic se efectueaza rackajul peretilor radiculari.Aceasta tehnica este mai
rapida dar este o metoda mai agresiva, este mai mare riscul de perforare a
pragului si a perforatiilor.


- Tehnica step back . Se realizare permeabilizarea si stabilirea lungimii de
lucru. Luam acul nr.10 Trecem pe toata lungimea dupa care se
efectueaza controlul radiologic cu acul in canal . STopperul se aplaseaza la
portiunea d e intrare pentr a stbili lungimea . Etapa a doua ,, formarea unui
punct de rezistenta in regiunea apicala ce prentimpina originea de iesire
dupa orificiul apical .

De fiecare data probam cu nr.6, 8,10 controlam orificiul apicak sa fie liber. A
treia etapa este prelucrarea instrumental a treimei apicale a instrumentalului.In
aceasta etapa se reda canalului forma de con. Se incepe aceatsa etapa cu un
numar mai mare ( nr.30). Instrumentul se introduce de fiecare data cu un
milimetru mai sus de lungimea de lucru . De fiecare data instrumentul nou se
intoarce la master file cu numarul 25. Desfiinteaza pragurile formate.Etapa a
patra , formarea portiunii medii sau a orificiului de intrare. Scopul este de a reda
portiunii incipiente a canalului, o forma de pilnie pentru a favoriza prelucrarea
antiseprtica si prelucrarea. Se efectueaza cu instrumentul Glates Gliden , de la
numar Mic la numar mare si se termina cu controlul master filului . A cincea
etapa este netezirea peretilor si redarea canalului forma de con se face cu
Hedstrome _file cu un numar mai mic decit ,, file . Fiecare etapa este urmata
de prelucrarea antiseptic .

Metodele Corono apicale.
-Etapa , prepararea orificiilor si terminatiunea medie
Se stabileste lungimea de lucru
Se prepara portiunea apicala si se formeaza punctual de rezistenta.

Metoda step down .
- Aprecierea prealabila a lungimii de lucru cu acul in canalul radicular
radiologic
- Se stabileste numarul de canale
- Se stabileste gradul lor de incurbatie .
- Se stabileste lungimea orientativa.
In etapa a dpua se face -
- Dlatarea orificiilor de intrare si formarea portiunii medii , prevede aceasta
tehnica ku Ker file (Nr. 10). Se introduce neajungind apical cu 4 , 5
mm .Apoi se ia Ker-file de la mic la mare si se razeste delatinduse
canalul radicular. Apoi se ia Gates Gliden si se formeza portiunea
superioara a canalului radicular( de la mic la mare 1, 2, 3) .

Etapa a treea
- Permeabilizarea portiunii apicale si determinarea lungimii de lucru ( K-
rimer , nR . MIc) si il introducem pe toata lungimea canalului pina la
portiunea apicala.
Etapa a patra
- Prelucrarea instrumental a portiunii apicale a prelucrarea canalului cu
formarea punctului de rezistenta . K filul e ia in crestere.
Etaoa a cincea.
- Luam handstrom file pentru netezirea peretilor cu radacini netede ,

TEHNICA CROWN DOWN.

-Prelucrarea canalului de la mare la mic.
ETap intii .
- Introducerea cu 16 mm dar nu tot timpu. .( incepem cu numarul 35) Scopul
este de stabilirea cauzei d e incurbbare a instrumentului .Deaceea facem
un control radiologic dupa ce am introdus instrumentul.
ETao a doua .
Determinarea lungimii de lucru tempoale , provizorii permiabilirea
portiunii apicale la lungimea temporal . Se introduce nr 35 fara forta
dupa care se fac 2 rasuciri dupa ace;e instrumenyului s se scoare
instrumentul .Introducerea se face in decretetre
Etapa a Patra.
Dterminarea lungimii de lucru definitive.

Etapa a 5a
Dilatarea canalului radicular, se incepe cu Ker file nr 40 introdus pins ls
rezistenta tesuturilor .
Prelucrarea mecanica continuua .


Metode de preparare a canalului radicular
a) Sistemul Giromatic foloseste piesa giromatica care are o miscare
pendulara la 60 grade si are 4000 de ture pe minut . Ea manevreaza
destul de usor si singura isi gaseste singur drumul acul . Are o miscare
de dute vino la o pendurlara de 1-3 mm maxim . favorizeaza
permeablizarea canalelor curbe . Freza , acul poate fi scos in miscrare
. Sistemul canal Master U foloseste piesa endodontica cu aplicarea
instrumentului master U . Se formeaza un Canal usor conic . Se
introduce instrumentul in canal numai pina la constrictia apicala .

Metode sonice de preparare a canalului .

Se folosesc aparate special care realizeaza vibrarea instrumentului in canal cu
o frecventa de 3000-5000HZ, aparate precum : Sonic air, are o miscare
vibratorie si se adapteaza la pieza ultrasunet se efectueaza sub actiunea unui
aparat antiseptic.


Medicatia folosita in canalele radiculare trebue sa posede urmatoarele cerinte.
-efectul rapid , bacteriocid si fungicide.
-actiunea antibacrteriana sufficient de indelungata
- Usurinta introducerii pe canal
-Sa nu colorize tesuturile dure dentare sau mucoasa gingivala .
-Penetrarea accentuate in tesuturi.
-Tensiunea superficial mica .
-Pastrarea activitatii in contact cu single , plasma , secretiile purulente sau
distructiile organice.
-Histocompatibilitate fata de tesuturile periapicale si paradontale.
-reducerea inflamatiei periapicale.
-Stimularea proceselor de vindecare periapicale.
-Sa nu influenteze calitatzile ficzico chimie ale materialului de obtratie de
canal