2 ENSAYO EUNACOM 2014

PARTE 1



1.- Hombre 21 aos refiere presentar hace 15 das odinofagia y fiebre. Al examen fsico
destaca amgdalas congestivas, mltiples adenopatas cervicales, eritema maculopapular y
esplenomegalia. Serologa Virus Ebstein Barr positiva. Qu hallazgo es el ms probable de
encontrar en el hemograma?

a) Linfocitosis con ms de 10 % de linfocitos atpicos
b) Anemia macroctica
c) Trombocitosis
d) Anemia microctica hipocroma
e) Eosinofilia

2.- Paciente con debilidad muscular en cuello, hombro y cintura pelviana, que aumenta con
el ejercicio y mejora con el reposo. Refiere presentar disfagia luego de comer por algunos
minutos y diplopa. Al examen fsico se encuentra ptosis palpebral ms acentuada a derecha
y vos nasal. Cul es la prueba ms especfica para el diagnstico?

a) TAC Torx
b) Endoscopia digestiva alta
c) Anticuerpos anti-receptor de acetilcolina
d) Electromiografa con estimulacin repetitiva
e) TAC cerebro

3.- Paciente de 3 aos, acude a urgencia por fiebre y tos de 4 das de evolucin. Al examen
fsico con clnica de neumona derecha. Radiografa de trax muestra foco de condensacin
en lbulo inferior derecho, asociado a derrame de 12 mm. Cul es la conducta ms
apropiada en relacin a su derrame pleural?

a) No puncionar, ya que es muy pequeo
b) Realizar toracocentesis diagnstica y teraputica
c) Instalar drenaje pleural
d) Solicitar evaluacin por cirujano para realizar videotoracoscopa
e) Hospitalizar para realizar aseo quirrgico en pabelln







4.-Paciente de 3 aos en tratamiento por leucemia linfoblstica aguda, ltima quimioterapia
hace 6 das, consulta en urgencia por fiebre de 39 C de 3 horas de evolucin y dolor bucal.
Al examen fsico se pesquisan mltiples vesculas y erosiones en la mucosa bucal y
orofaringe, signos vitales normales y resto del examen sin alteraciones. Cul es la
conducta ms apropiada?

a) Solicitar hemograma, PCR, hemocultivos y reevaluar con los resultados en urgencia
b) Indicar aciclovir oral y control en 48 horas
c) Indicar manejo antipirtico y medidas generales, reevaluacin en 24 horas
d) Indicar tratamiento con amoxicilina va oral y control en 48 horas
e) Indicar estudio de forma ambulatoria

5.- Paciente varn de 30 aos, consulta por presentar desde hace 1 mes sintomatologa
depresiva que cumple criterios para depresin moderada, no obstante le menciona que
siempre en su vida se ha sentido inestable de nimo. Usted al indagar en su historia
encuentra episodios manacos de corta duracin y depresivos ms extensos, intercalados
con perodos de eutimia. La observacin diagnstica y su conducta a seguir es:
a) Trastorno Afectivo Bipolar episodio depresivo, lo deriva a psicoterapia
b) Trastorno Afectivo Bipolar, episodio depresivo, lo deriva a atencin secundaria
c) Trastorno Afectivo Bipolar, episodio mixto, lo ingresa a tratamiento multidisciplinario
en atencin primaria.
d) Episodio depresivo unipolar, lo ingresa a tratamiento multidisciplinario en atencin
primaria.
e) Trastorno Afectivo Bipolar, episodio manaco, lo deriva a hospitalizar.

6.-El tratamiento de mantencin del trastorno bipolar es:

a) Sertralina
b) Diazepam
c) Litio
d) Fenitoina
e) Haloperinol










7.- Una prueba de laboratorio aparece alterada en 8 de cada 10 individuos que padecen una
determinada enfermedad crnica mientras se obtienen valores normales en 8 de cada 10
individuos que no sufren dicha enfermedad. Si se aplica la prueba a una poblacin de 100
individuos de los cuales 20 sufren la enfermedad cul ser el valor predictivo positivo de
la prueba?

a) 40%
b) 50%
c) 60%
d) 70%
e) 80%

8.- Mujer de 38 aos, con lesiones papulares eritematosas brillantes y pequeas,
intensamente pruriginosas en muecas y antebrazos. El diagnstico ms probable es:

a) Liquen hipertrfico
b) Dermatitis atpica
c) Liquen plano clsico
d) Dermatitis de contacto
e) Hiperqueratosis

9.- Paciente 65 aos, con antecedentes de Hipertensin Arterial con mal control. Consulta
en Servicio de Urgencia por dolor retroesternal, agudo, transfixiante, EVA 10/10, con
irradiacin a zona interescapular. Examen fsico: PA: 208/120, pulso radial izquierdo
disminudo. ECG: Sin signos de isquemia. Radiografa de Trax se muestra a continuacin.
Cul es el diagnstico del paciente y el tratamiento indicado?:


a) Taponamiento Cardiaco Drenaje Pericrdico
b) Linfoma Quimioterapia
c) Diseccin artica Realizar TAC, si Diseccin compromete Aorta Ascendente
tratamiento es Quirrgico, si solo es Aorta Descendente tratamiento Mdico
d) Pericarditis Antiinflamatorios
e) Tromboembolismo Pulmonar Anticoagulacin


10.- Paciente con antecedentes de cirrosis heptica, sin antecedentes de sangrado. Se realiza
endoscopia digestiva alta que muestra vrices esofgicas grandes sin signos rojos. Cul es
la conducta a seguir?

a) Iniciar profilaxis de HDA con propanolol
b) Iniciar profilaxis secundaria de HDA con ligadura endoscpica
c) Realizar escleroterapia endoscpica
d) Iniciar profilaxis con inhibidores de la bomba de protones
e) Control endoscpico anual

11.- Paciente con orina que muestra microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos. A
qu cuadro patolgico corresponde?

a) Lesin vesical
b) Lesin glomerular
c) Obstruccin de la va urinaria alta
d) Infeccin urinaria baja
e) Neoplasia renal

12.-El mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda de una enfermedad
renal crnica es:

a) Ecografa Renal
b) Pielo TAC
c) Clearence de creatinina
d) Microalbuminuria
e) Uricemia

13.- Respecto al Prpura de Schonlein Henoch, seale la afirmacin correcta:

a) Se trata de una vasculitis de grandes vasos
b) El cuadro clnico caracterstico es hematuria y hemoptisis
c) La lesin glomerular se caracteriza por depsitos de IgA en el mesangio glomerular
d) Es frecuente en el adulto
e) Habitualmente no presenta manifestaciones cutneas.







14.- Mujer 72 aos con historia de baja de peso y dolores seos. Trae exmenes que
muestran anemia y creatinina elevada. Familiares refieren que hace algunas horas inici
cuadro de desorientacin. Al interrogatorio dirigido familiar relata constipacin de 5 das
de evolucin. Al examen fsico se constata deshidratacin moderada, sopor profundo, piel
y mucosas plidas. La alteracin electroltica ms probable es:

a) Hipernatremia
b) Hipomagnesemia
c) Hiponatremia
d) Hipercalcemia
e) Hipokalemia

15.-Respecto a la celulitis, seale la afirmacin correcta:

a) Existe un compromiso de dermis e hipodermis superficial
b) Corresponde a una placa eritematosa brillante dolorosa, caliente y con borde bien
definido.
c) A diferencia de la erisipela, no se asocia a presencia de herida u otra lesin en la piel
como puerta de entrada
d) Habitualmente no se acompaa de dolor
e) Se produce por infeccin por Estafilococo Aureus o Estreptococo del grupo A













16.- Consulta en SAPU hombre de 66 aos, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2,
que inicia dolor anginoso opresivo, retroesternal, irradiado a cuello, mandbula y brazo
izquierdo, de 40 minutos de duracin, acompaado de sntomas neurovegetativos.
PA:130/80 FC: 92xmin Sat:94% ambiental. Corazn: RR2T,sin soplos. Murmullo
Pulmonar (+), crpitos bibasales escasos. ECG se muestra a continuacin:


La conducta ms adecuada es:

a) Derivar a centro de referencia para que antes de 90 min de iniciado los sntomas, se
realice Angioplasta Primaria
b) Indicar Trombolisis
c) Indicar solo tratamiento mdico
d) Estabilizar, tomar ECG seriado y posteriormente decidir Anticoagular
e) Indicar Monitorizacin y anticoagulacin.














17.-Hombre 60 aos, con antecedentes de Cncer Prosttico, que el ltimo mes ha estado
en reposo. Inicia dolor torcico en forma sbita, asociado a disnea. Se toma ECG, que se
muestra a continuacin:


Cul es el diagnstico?

a) Sndrome Coronario Agudo sin SDST
b) Infarto Agudo al Miocardio
c) Tromboembolismo Pulmonar
d) Sndrome de Brugada
e) Bloqueo auriculoventricular de primer grado

18.- Respecto a la hemorragia digestiva alta, es correcto:

a) Siempre se debe realizar tratamiento endoscpico
b) Solo se debe realizar tratamiento endoscpico en hemorragias Forrest III y II
c) Siempre se debe realizar una endoscopia de control a las 48 horas
d) La causa ms frecuente es la hemorragia no variceal
e) La edad no es un factor predictor del riesgo de resangrado






19.- Paciente de 52 aos, fumador de 30 cigarrillos al da por 30 aos, consulta por
presentar tos productiva de 2 meses de evolucin. En la radiografa de trax se objetiva
ndulo pulmonar de 1.5 cm. Cul es la conducta ms adecuada?:

a) Solicitar Videotoracoscopia
b) Solicitar TAC de trax con contraste
c) Solicitar TAC de trax sin contraste
d) Solicitar espirometra
e) Solicitar fibrobroncoscopia

20.-Mujer 25 aos con antecedentes de atopia, presenta tos y sensacin de pecho apretado
principalmente durante las noches. Espirometra muestra VEF1/CVF 65% del terico.
Cul es el tratamiento ms indicado para esta paciente?

a) Salbutamol en caso de necesidad
b) Salbutamol ms Budesonida ms bromuro de ipatropio
c) Salbutamol en caso necesario ms Budesonida
d) Corticoides orales y salbutamol en caso necesario
e) Salbutamol cada 6 horas

21.- Se desea conocer la utilidad de un medicamento que ya est comercializado en una
indicacin diferente a la autorizada, dado que se han publicado algunos casos de pacientes
tratados que han mostrado resultados prometedores. Cul de los siguientes diseos
ofrecer la mayor evidencia cientfica?:

a) Ensayo clnico, prospectivo, controlado con placebo en la nueva indicacin, con 60
pacientes por brazo de tratamiento.
b) Estudio observacional prospectivo en 300 pacientes seguidos durante un mnimo de 2
aos.
c) Meta-anlisis de los datos publicados hasta el momento.
d) Estudio retrospectivo de casos y controles en los ltimos 2 aos.
e) Ensayo clnico aleatorizado, doble ciego, controlado con el tratamiento estndar de esa
indicacin en 60 pacientes por brazo de tratamiento.

22.- Hombre de 60 aos presenta lesiones speras e hiperqueratsicas, de hasta 4 mm de
dimetro en regin frontal. Seale la alternativa correcta acerca del diagnstico y su
significado clnico:

a) Cncer basocelular/ mal pronstico
b) Queratosis seborreica/ lesin premaligna
c) Dermatitis seborreica/ patologa benigna
d) Queratosis actnica/lesin premaligna
e) Lentigos solares/ mal pronstico


23.- Paciente de 55 aos, consulta por cuadro de vrtigo intenso, de instalacin progresiva
en 24 horas, asociado a vmitos. Previo al vrtigo present sensacin de odo tapado y
tinitus a derecha, sntomas que persisten. Refiere haber presentado 3 cuadros similares en
los ltimos 5 aos. El examen fsico muestra nistagmos con fase rpida a izquierda y
lateropulsiones a derecha, sin adiadococinesia ni dismetra. El diagnstico ms probable es:

a) Vrtigo postural paroxstico benigno
b) Infarto de tronco cerebral
c) Enfermedad de Meniere
d) Tumor cerebeloso
e) Neuronitis vestibular

24.- Paciente de 74 aos con diagnstico de ostoporosis. Cul de las siguientes, es la
fractura osteoportica ms frecuente?

a) Fractura de hombro
b) Fractura vertebral
c) Fractura de Colles
d) Fractura de cadera
e) Fractura de tobillo

25.- Paciente de 65 aos hipertenso, fumador. Consulta por presentar dolor precordial
intenso 9/10 en EVA irradiado a cuello de inicio sbito. PA: 98/60 mmHg, FC: 110 lpm.
Sat 95%. FIO2 ambiental. Auscultacin cardiaca: RR2T con soplo diastlico en foco
artico. Examen pulmonar es normal. Pulsos radiales dbiles. De los siguientes, cul es el
diagnstico ms probable?

a) TEP
b) Diseccin artica
c) lcera pptica perforada
d) Neumotrax espontneo
e) Pericarditis aguda










26.-Paciente de 38 aos, con antecedentes de dislipidemia y colelitiasis. Consulta por
presentar cuadro de 3 horas caracterizado por dolor epigstrico irradiado a dorso, asociado
a vmitos alimentarios. Al examen fsico se aprecia hidratacin lmite, abdomen blando
sensible en epigastrio, RHA conservados. Hto 39%, Leucocitos 21.000, pruebas hepticas
normales, PCR 123.. Lipasa elevada 4 veces. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Gastritis erosiva
b) Coledocolitiasis
c) Pancreatitis aguda
d) lcera pptica
e) Colecistitis aguda

27.- Nio de 6 aos sufre cada en bicicleta, cayendo sobre el brazo izquierdo. Estudio
radiolgico muestra una fractura en tercio medio de clavcula. Cul es el tratamiento a
seguir?

a) Vendaje de yeso
b) Vendaje en 8
c) Slo analgesia
d) Frula de abduccin
e) Reduccin y fijacin quirrgica

28.- Paciente de 54 aos, sin antecedentes mrbidos, acude a servicio de urgencia por
cuadro de 90 minutos de duracin, caracterizado por hemiparesia derecha y afasia motora.
Se realiza TAC cerebral que no muestra lesiones. Pruebas de coagulacin resultan
normales. La conducta adecuada es:

a) Anticoagulacin con heparina no fraccionada
b) Fibrinolisis con rt-PA
c) Realizar puncin lumbar
d) Aspirina, atorvastatina y observacin
e) Clopidogrel, Aspirina y observacin

29.- Paciente de 32 aos con antecedentes de sndrome de ovario poliqustico acude a
control con exmenes. Glicemia ayunas: 110mg/dl y 105 mg/dl, HDL 55 mg/dl,
Triglicridos 140 mg/dl. IMC 27. PA 120/80 mmHg. Cul es el diagnstico?

a) Sndrome metablico
b) Diabetes mellitus 2
c) Diabetes mellitus 1
d) Pre diabetes
e) Obesidad mrbida


30.- Paciente de 38 aos presenta de forma brusca movimientos en la boca, distona de una
mano y falta de respuesta de 1 minuto de duracin, con amnesia posterior. Lo anteriormente
sealado corresponde a:

a) Crisis parcial secundariamente generalizada
b) Ausencia tpica
c) Crisis parcial simple
d) Crisis parcial compleja
e) Ausencia atpica

31.- Paciente de 5 aos, acude por aumento de volumen submandibular izquierdo, doloroso,
no fluctuante, consistencia firme. Se diagnostica adenitis cervical. Cul es el tratamiento
ms adecuado para este paciente?

a) Amoxicilina
b) Metronidazol
c) Clindamicina
d) Amoxicilina con cido clavulnico
e) Ciprofloxacino

32.-Paciente de 1 ao, presenta lesiones eritematosas con reas de grataje en pliegues de
antebrazos y regin de mejillas bilaterales. Pliegue de Dennie Morgan a la inspeccin.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Ectoparasitosis
b) Dermatitis atpica
c) Candidiasis
d) Psoriasis
e) Dermatitis seborreica

33.- Cul de los siguientes exmenes debe solicitar en el primer control prenatal
a) VIH, Grupo y Rh, cultivo estreptococo grupo B, VDRL, Ecografa.
b) Ecografa, cervicometra, VIH, hemograma, glicemia y cultivo de estreptoco grupo B
c) Hemograma, ecografa, prueba tolerancia glucosa oral, VIH.
d) Ecografa, hemograma, VIH, PAP, VDRL, glicemia, grupo y RH.
e) Ecografa, VIH, hemograma, glicemia y test de coombs.




34.-Paciente de 56 aos, sin antecedentes de importancia, consulta con mamografa
bilateral informada como BIRADS 2. Con este resultado qu le sugiere a la paciente?
a) Repetir mamografa en 6 meses.
b) Repetir mamografa anualmente.
c) Solicitar estudio complementario, segn hallazgo.
d) Solicitar Resonancia nuclear magntica complementaria
e) Solicitar Biopsia core.

35.- Usted atiende a una paciente mujer de 35 aos que cumple con los criterios CIE 10
para Depresin moderada, sin embargo tambin refiere sintomatologa somtica
inespecfica. Su conducta a seguir es:
a) Junto con la indicacin de frmacos antidepresivos le solicitar exmenes para descartar
patologas comrbidas ms frecuentes.
b) Como es usual que la depresin se presente con sntomas fsicos, slo indica
medicacin antidepresiva.
c) Indica slo medicamentos ansiolticos, para tratar en conjunto sntomas depresivos y
somticos
d) Deriva a atencin secundaria para descarte de patologa comrbida y posterga inicio de
antidepresivos.
e) Espera a evaluar el caso con psiquiatra en consultora.

36.-Mujer, 50 aos, asesora del hogar, acude acompaada por su hija, quien comenta que
hace unos 3 aos, comenz a descuidar su aseo personal. Su patrona antes de despedirla,
(hace unos 6 meses) llam a la hija, contndole que no poda creer cmo haba cambiado
tanto: trat a garabatos a los nios y les convid cerveza durante el almuerzo. Adems le
sac su ropa interior y se la ofreci al jardinero del edificio desde el 3 piso donde
trabajaba. A la evaluacin clnica se muestra inquieta, despreocupada, carente de
introspeccin, con conductas desinhibidas. La produccin verbal esta disminuida. Sin
antecedentes mdicos ni psiquitricos, ni evidencias de abuso de alcohol. Cul sera su
hiptesis diagnstica?:
a) Demencia Frontotemporal
b) Enfermedad Alzheimer
c) Creutzfeld Jacob
d) Enfermedad Parkinson
e) Demencia por cuerpos de Lewy







37.- Cual es el efecto adverso ms comn del Haloperidol?

a) Sntomas extrapiramidales
b) Retencin urinaria
c) Diaforesis
d) Insomnio
e) Constipacin

38.- Hombre de 23 aos, con mltiples lesiones maculares en dorso, algunas de ellas,
levemente pruriginosas. Al examen se aprecian varias mculas de 1 a 3 cms,
hipopigmentadas, con signo de uetazo positivo. El diagnstico ms probable y su
tratamiento es :

a) Vitiligo/ bloqueador solar
b) Pitiriasis versicolor / antimicticos tpicos
c) Pitiriasis rosada/ corticoide tpico
d) Pitiriasis alba/ antimictico tpico
e) Eccema numular/corticoide tpico

39.- Mujer de 43 aos con diagnstico de Hipotiroidismo en tratamiento con Levotiroxina
Cul es el examen es el ms indicado para ajustar dosis del medicamento?

a) Tiroglobulina
b) TSH
c) T4 libre
d) T4 total
e) T3 libre

40.- Mujer de 36 aos con ndulo tiroideo izquierdo. Trae resultado de una puncin-
aspiracin con aguja fina (PAAF) que informa carcinoma medular de tiroides. Seale la
afirmacin correcta:

a) Es necesario descartar feocromocitoma asociado
b) Se requiere repetir la PAAF
c) Se debe indicar biopsia excisional
d) Se debe controlar en 3 meses dado baja agresividad de la lesin
e) Se debe iniciar levotiroxina







41.- La leucemia ms frecuente del adulto es:

a) Leucemia promieloctica
b) Leucemia linfoblstica aguda
c) Leucemia mieloide crnica
d) Leucemia linftica crnica
e) Leucemia mieloide aguda

42.-Paciente de 27 aos presenta cefalea y disnea brusca. Al examen fsico destaca palidez,
equimosis y petequias en extremidades inferiores. Hto 23%, plaquetas 10.000, leucocitos
60.100, blastos 47% y VHS 74. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Leucemia mieloide crnica
b) Leucemia linfoctica crnica
c) Leucemia aguda
d) Anemia aplstica
e) Linfoma

43.- Mujer, 66 aos, es trada a la consulta por su hija ya que hace aproximadamente 3
aos, presenta olvidos y descuidos donde trabaja y en su hogar, los que se han ido en
aumento en el tiempo (No recuerda donde deja los ingredientes para cocinar, la hora en que
tiene que ir a buscar a los nios al colegio, dificultades para guardar la ropa que lava
porque se confunde de habitaciones). Ha llegado varias veces tarde a su trabajo, por
confundir la micro y el camino, pero ella se excusa: quin no se ha perdido ltimamente
con esto del Transantiago!. Ya no sale de su casa (el Transantiago est cada vez ms
complicado), pero tambin caminando se perdi la semana pasada. Se agrega a esto un
estado anmico bastante irritable que empeora cuando quiere pedir algo y no recuerda en
ese momento el nombre del objeto. Sin otros antecedentes mrbidos. Su hiptesis
diagnstica es:

a) Demencia Frontotemporal.
b) Enfermedad Alzheimer
c) Creutzfeld Jacob
d) Enfermedad Parkinson
e) Demencia por cuerpos de lewy







44.- Hombre de 23 aos sufre accidente automovilstico resultando con fractura expuesta de
mueca. Llega a servicio de urgencia 8 horas posterior al accidente. Se evidencia herida de
10 cm aproximadamente. Cul es la conducta a seguir?

a) Hospitalizar, antibioticoterapia, aseo quirrgico y reduccin
b) Antibioticoterapia , suturar herida y hospitalizar para reducir fractura
c) Antibioticoterapia y frula en espera de control de infeccin para realizar ciruga
d) Suturar herida, antibioticoterapia y reduccin de la fractura en 48 horas
e) Aseo quirrgico y control ambulatorio en 24 horas

45.- Paciente de 62 aos, con antecedentes de hiperplasia prosttica benigna, presenta dolor
testicular progresivo y constante asociado a fiebre. Al examen fsico se observan signos
inflamatorios y aumento de volumen en testculo derecho. Signo de Prhen (+). Reflejo
cremastrico conservado. Cul es el tratamiento indicado?

a) Antiinflamatorios, suspensin escrotal y quinolonas
b) Analgsicos, amoxicilina
c) Slo antiinflamatorios y suspensin escrotal
d) Derivar para ciruga
e) Antiinflamatorios, cloxacilina

46.- Paciente de 70 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con insulina. Seale la alternativa
correcta acerca de las metas en su control glicmico (segn ADA):

a) Glicemia de ayunas <126 y glicemia 2 horas post prandial <180 mg/dl
b) Glicemia de ayunas <150 y glicemia 2 horas post prandial <200 mg/dl
c) Glicemia de ayunas <120 y glicemia 2 horas post prandial <140 mg/dl
d) Glicemia de ayunas <140 y glicemia 2 horas post prandial <180 mg/dl
e) Glicemia de ayunas <130 y glicemia 2 horas post prandial <180 mg/dl

47.- Paciente con enfermedad Renal Crnica, que presenta hiperkalemia. En qu etapa se
encuentra?

a) ERC etapa 1
b) ERC etapa 2
c) ERC etapa 3
d) ERC etapa 4
e) ERC etapa 5





48.-Hombre 63 aos consulta por cuadro de hemorragia digestiva alta. Al ingreso a
servicio de urgencia destaca paciente hipotenso, oligrico, con creatinina 3.6 mg/dl y BUN
80 mg/dl. Se administra suero fisiolgico y se realiza Endoscopia Digestiva Alta que
muestra lcera gstrica Forrest IIa, recibiendo tratamiento endoscpico exitoso. Se logra
estabilizar hemodinamia. Al sexto da presenta diuresis cuantificada en 4500cc/da,
persistiendo con creatininaelevada. Cul es la causa ms probable de persistencia de
alteracin de la funcin alteracin renal?

a) Nefritis Intersticial
b) Falla renal aguda pre-renal
c) Nefropata por contraste
d) Necrosis Tubular Aguda
e) Uropata ostructiva

49.- Mujer de 30 aos consulta por presentar hace 3 semanas cuadro caracterizado por
artralgias, diarrea de pequeo volumen, rectorragia, dolor abdominal y prdida de peso.
Como antecedentes refiere que hace 6 meses present cuadro de eritema nodoso. Trae
colonoscopia que muestra afectacin difusa y continua de la mucosa y abscesos crpticos.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Colitis infecciosa
b) Enfermedad de Crohn
c) Cncer de colon
d) Colitis ulcerosa
e) Sindrome de intestino irritable

50.-Paciente 25 aos con cuadro de diarrea con sangre de 2 meses de evolucin asociado a
dolor abdominal y baja de peso. Colonoscopia resulta compatible con enfermedad
inflamatoria intestinal, sin afectacin de recto, con presencia de fistula perianal. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Colitis Ulcerosa
b) Colitis isqumica
c) Enfermedad de Crohn
d) Colitis Eosinoflica
e) Parasitosis intestinal







51.- Hombre 33 aos, tabaquismo activo, relata en forma sbita dolor en hemitrax
izquierdo, estando en reposo, asociado a disnea progresiva. Acude a Servicio de Urgencia,
al examen fsico destaca paciente longilneo, con aumento de volumen del hemitrax
izquierdo, hipersonoridad a la percusin ausencia murmullo pulmonar ipsilateral.
Radiografa de Trax, se muestra a continuacin:


El tratamiento para esta situacin es:

a) Toracocentesis
b) Kinesioterapia Respiratoria
c) Drenaje Pleural
d) Broncoscopia
e) Observacin








52.-Paciente de 20 aos con antecedentes de rinitis alrgica, consulta por presentar tos
nocturna y con el ejercicio y sibilancias. Cul es el examen de eleccin para evaluar a a
este paciente?

a) Rx de trax
b) Gases arteriales
c) Hemograma completo y test cutneo
d) Prueba de caminata de 6 minutos
e) Espirometra basal y post broncodilatacin

53.-Hombre 28 aos, consulta porque ha notado que cuando juega partidos de Ftbol, en
una cancha con muchos rboles a su alrededor, presenta disnea leve y tos. Usted le solicita
una espirometra que muestra:


Cul es el Trastorno Espiromtrico ms probable?

a) Trastorno Restrictivo
b) Trastorno Obstructivo leve reversible con Broncodilatador
c) Trastorno Obstructivo moderado reversible con Broncodilatador
d) Trastorno Obstructivo moderado no reversible con Broncodilatador
e) Trastorno Obstructivo severo no reversible con Broncodilatador

54.- Mujer de 18 aos se somete a una apendicectomia. A qu tipo de herida operatoria
corresponde?

a) Limpia
b) Contaminada
c) Limpia-Contaminada
d) Sucia
e) Infectada





55.- El resultado de una mamografa informado como BIRADS 3 significa:

a) Hallazgo indeterminado
b) Hallazgo negativo
c) Hallazgo benigno
d) Hallazgo probablemente benigno
e) Hallazgo sospechoso malignidad.

56.-Paciente multpara de 1 hace 10 aos, actualmente con nueva pareja sana, desea
embarazo hace 3 aos, fecha en que se retir DIU Tcu, pero no ha tenido xito. Acude a
su consulta con estudio hormonal normal y eco transvaginal normal. Qu examen
solicitara en para continuar estudio de pareja infrtil?

a) Histerosonografia.
b) Laparoscopa diagnostica.
c) Espermiograma.
d) Test de clomifeno.
e) Prueba de progesterona.

57.-Paciente de 18 aos, activa sexualmente, consulta por flujo genital sin mal olor, que
apareci posterior a tratamiento antibitico para infeccin urinaria, al examen se observa
flujo blanco grumoso, adherido a mucosa vaginal. Con stas caractersticas qu agente
infeccioso es ms probable como causante de la infeccin?

a) Cndida albicans
b) Actinomices.
c) Gardnerella
d) Trichomonas
e) Gonococo.

58.- Acude a la consulta una paciente mujer de 35 aos. Le explica que est en tratamiento
hace 2 aos con Psiquiatra por un trastorno bipolar, tomando Carbonato de Litio 450mg
cada 12 horas. El motivo de su consulta es que no podr encontrar hora con su mdico
tratante hasta unos 3 meses ms y necesita que se le controle su examen de nivel plasmtico
del frmaco. Usted evala a la paciente, encontrndola compensada y constata que el
resultado del examen es 0,9 mEq/L (nivel que se encuentra dentro del rango aceptable). Su
conducta a seguir es:
a) Suspende de inmediato el frmaco ya que la paciente no podr ser evaluada hasta en 3
meses por su mdico especialista.
b) Mantiene dosis del frmaco y le indica que de todas formas se controle con su mdico
tratante cuando encuentre hora, en 3 meses.

c) Aumenta dosis de Litio ya que an el resultado (0,9 mEq/L) no llega al lmite superior
en el examen de nivel plasmtico.
d) Disminuye la dosis de Litio para poder llevar el nivel plasmtico al lmite inferior del
rango, ya que la paciente se encuentra compensada.
e) La enva directamente a un servicio de urgencia psiquitrico, para que pueda ser
evaluado el resultado de este examen.

59.- Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:
a) Que a menudo requieren muestras de gran tamao.
b) Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros estudios epidemiolgicos.
c) Que no son adecuados para estudiar enfermedades raras.
d) Que suelen ser caros y de larga duracin.
e) Que no permiten determinar la odds ratio.

60.- Respecto a las cataratas, seale la afirmacin correcta:

a) Existe disminucin de la agudeza visual de forma brusca
b) No hay alteracin en el rojo pupilar
c) No existe tratamiento mdico
d) El pronstico de la ciruga es malo
e) No es til el examen con lmpara de hendidura para su diagnstico

61.-Mujer de 70 aos, con antecedentes de hipermetropa consulta por presentar dolor
ocular derecho intenso, de 2 horas de evolucin, asociado a cefalea y vmitos. Al examen
destaca ojo rojo con midriasis media arreflctica. El diagnstico ms probable es:

a) Uvetis aguda
b) Desprendimiento de retina
c) Glaucoma de ngulo estrecho
d) Oclusin venosa retinal
e) Accidente vascular enceflico










62.- Un paciente presenta vrtigo de 5 horas de evolucin, de inicio sbito, muy intenso,
asociado a vmitos, con lateropulsiones a derecha y nistagmo de reposo, horizontal, con
fase rpida a izquierda muy marcado. No tiene signos cerebelosos, compromiso de otros
pares craneanos ni alteraciones sensitivas ni motoras. No presenta sntomas auditivos. El
nistagmo disminuye al pedirle que fije la mirada sobre un punto. El diagnstico ms
probable es:

a) Vrtigo postural paroxstico benigno
b) Enfermedad de Meniere
c) Accidente vascular enceflico cerebeloso
d) Parlisis vestibular
e) Infarto de troncoencfalo

63.- .-Cul es el mejor tratamiento para una mujer sana, nuligesta, de 33 aos, que presenta
metrorragia severa hace 6 meses y anemia moderada secundaria y que en su ecografa TV
se observa un mioma subseroso de 3 cms de dimetro en el fondo uterino?.
a) Miomectoma
b) Histerectoma.
c) Laparoscopa diagnstica
d) Anticonceptivos hormonales
e) Legrado uterino.

64.-El medicamento de eleccin para prevencin de eclampsia en una paciente cursando
embarazo de 32 con Preeclampsia severa es:
a) Diazepam 10 mg rectal
b) Diazepam 5 mg im
c) Lorazepam 2 mg sublingual.
d) Fenobarbital 100 mg en bolo
e) Sulfato de Magnesio 5 gr en bolo

65.-Paciente cursando embarazo de 35 +3 semanas, con diagnstico de rotura prematura de
membranas, tiene exmenes de screening infeccioso normal y el feto de encuentra en
ceflica y buenas condiciones obsttricas. Actualmente sin trabajo de parto. Qu conducta
tomara con esta paciente?
a) Operacin cesrea.
b) Induccin de madurez pulmonar.
c) Antibiticos profilcticos de corioamnionitis.
d) Induccin de trabajo de parto.
e) Tocolisis.

66.- Paciente de 44 aos ha presentado 5 episodios de prdida de conciencia posterior a
sostener discusiones con su pareja. El examen fsico es normal y los exmenes de
laboratorio no presentan alteraciones. El diagnstico ms probable es:

a) Disautonoma
b) Trastorno conversivo
c) Trastorno disociativo
d) Trastorno de pnico
e) Desorden facticio

67.- Paciente hombre, 70 aos. Viene con su esposa. Su motivo de consulta es prdida de
memoria y desorientacin, le cuesta ayudar en las cosas de la casa, se le olvida como se
hacen refiere. Se aprecia lento para pensar y bastante suspicaz. Su mujer explica que el
paciente cree que ella lo engaa con un hombre que ahora lo persigue para matarlo y
quedarse con ella. No obstante agrega no entender por qu otras veces acta bastante
normal, sin recordar estas ideas. Termina con otro ejemplo: Ayer mismo en la maana
hizo solito el desayuno y hoy no saba cmo ocupar el hervidor Cul sera su hiptesis
diagnstica?

a) Demencia Frontotemporal.
b) Demencia Vascular
c) Enfermedad Alzheimer
d) Creutzfeld Jacob
e) Demencia por cuerpos de lewy

68.-Hombre de 85 aos, autovalente, con antecedentes de hipertensin arterial y diabetes
tipo 2. Hace una semana lo notan aptico y con comportamiento extrao. Hace tres das,
sali de compras y un vecino debi traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hace
dos das habla incoherencias, se agita y presenta insomnio. El diagnstico ms probable es:

a) Demencia por enfermedad de Alzheimer
b) Demencia multiinfarto
c) Sndrome Confusional Agudo
d) Depresin enmascarada
e) Psicosis aguda






69.- Hombre de 46 aos, con antecedentes de constipacin crnica. Consulta por intenso
dolor anal, especialmente a la defecacin asociado a sangre fresca escasa, sin otros
sntomas o signos asociados. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Hemorroides internos
b) Absceso perianal
c) Fisura anal
d) Fstula perianal
e) Hemrroides trombosados

70.-Paciente hombre de 63 aos, hipertenso. Se encuentra en espera de ciruga por fractura
de cadera derecha hace 5 das, ya que se pesquis infeccin urinaria y est en tratamiento
antibitico. Comienza con disnea sbita, asociado a dolor torcico. PA 70/46 mmHg,
Saturacin O2 86% Se encuentra mal perfundido. Cul es el diagnstico ms probable?

a) TEP masivo
b) TEP submasivo
c) Neumotrax espontneo
d) Shock sptico
e) Sepsis severa

71.-Paciente sufre quemadura con agua caliente en trax anterior y abdomen anterior. El
porcentaje de superficie corporal quemada es:

a) 12%
b) 9%
c) 18%
d) 24%
e) 15%

72.- Paciente de 40 aos tratada hace 2 das con reduccin cerrada y yeso antebraquial por
fractura de Colles en mueca izquierda. Acude por presentar dolor muy intenso y
progresivo de la mano y mueca izquierda e incapacidad para mover los dedos y falta de
sensibilidad en ellos. El yeso presenta buen estado. El llene capilar esta conservado y la
movilizacin pasiva de los dedos causa intenso dolor. Sntomas se mantienen al abrir el
yeso. Cul es la causa ms probable de este cuadro?
a) Lesin nervio cubital
b) Desplazamiento de la fractura
c) Sndrome compartimental
d) Yeso compresivo
e) Dosis inadecuada de antiinflamatorios

73.- Paciente de 1 mes acude a control sano, al examen fsico no se encuentra testculo en
escroto izquierdo ni en regin inguinal. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Controlar en 1 mes ms
b) Controlar en 3 meses ms
c) Controlar al ao
d) Solicitar evaluacin por ciruga infantil
e) Indicar tratamiento hormonal

74.- Paciente de sexo femenino de 28 aos, refiere haber tenido varias relaciones de corta
duracin, muy intensas. Reacciona agresivamente con sus familiares en ciertas ocasiones.
Consume alcohol con embriaguez frecuente y adems marihuana. Tiene varios cortes en
ambos antebrazos. El diagnstico ms probable es:

a) Intento suicida
b) Episodio maniaco
c) Trastorno de personalidad antisocial
d) Depresin mayor
e) Trastorno de personalidad lmite

75.-En cuanto al gnero y la Depresin, es correcto sealar que:
a) La depresin es dos veces ms frecuente en hombres que en mujeres en el rango etreo
superior a los 15 aos
b) La Depresin ocupa el segundo lugar entre las causas de aos de vida saludable
perdidos por discapacidad o muerte prematura en mujeres (AVISA)
c) Los intentos de suicidio consumados son ms frecuentes en mujeres que en hombres
d) No existe ninguna diferencia entre la presentacin clnica de Depresin entre mujeres y
hombres
e) La depresin es dos veces ms frecuente en hombres que en mujeres

76.- Cul de los siguientes pacientes tiene indicacin de oxgeno domiciliario, lo que
mejorar sobrevida?

a) Paciente EPOC con gran limitacin en sus actividades de la vida diaria
b) Paciente con EPOC, con pO2: 50mmHg, Saturacin:86%
c) Paciente asmtico con pO2: 70mmHg, Saturacin:90%, pCO2: 35mmHg
d) Paciente con comorbilidades asociadas al EPOC, como Sndrome metablico,
enfermedad Cardiovascular, Osteoporosis.
e) Paciente con cncer pulmonar no resecable



77.-Paciente con antecedentes de HTA e insuficiencia cardiaca con cuadro de compromiso
del estado general y baja de peso de 1 mes de evolucin. Rx de trax muestra derrame
pleural derecho. Se realiza paracentesis que muestra lquido con predominio mononuclear,
ADA 80 U/L, Protenas liquido pleural/ protenas sricas >0.5. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Derrame de origen neoplsico
b) Derrame paraneumnico
c) Empiema
d) Insuficiencia cardiaca descompensada
e) TBC

78.-Paciente de 45 aos, sin antecedentes mrbidos, presenta cuadro de 48 horas de
evolucin caracterizado por disnea, tos con expectoracin y fiebre. Rx de trax muestra
condensacin basal derecha. Cul es el agente etiolgico ms probable?

a) Staphilococcus Aureus
b) Haemophilus Influenza
c) Streptococus Pneumoniae
d) Mycoplasma
e) Legionella

79.- Acude a servicio de urgencia, una mujer de 28 aos por diarrea acuosa, con un
episodio de deposiciones sanguinolentas, asociado a dolor abdominal y fiebre. Destaca
antecedentes de ingestin de mariscos, hace aproximadamente 15 horas y 3 personas ms
con cuadro similar. Cul es el agente infecciosos ms probable causante de ste cuadro?

a) Vibrio parahaemolyticus
b) Norovirus
c) Rotavirus
d) Staphylococcus aureus
e) Giardia lamblia

80.-Hombre de 42 aos, con antecedentes de lcera gstrica por uso de AINES. Consulta
por presentar dolor abdominal intenso. Al examen fsico se constata Blumberg positivo,
prdida de la matidez heptica y abolicin de los ruidos intestinales. Qu examen debe
solicitarse como primera aproximacin diagnstica?

a) Radiografa de abdomen de pie
b) Ecografa abdominal
c) TAC de abdomen y pelvis con contraste
d) Endoscopia Digestiva Alta
e) TAC de abdomen sin contraste


81.- Mujer 35 aos, sin antecedentes cardiovasculares, con historia de 2 abortos, que
presenta un infarto de la arteria cerebral media derecha. Al examen fsico destaca livedo
reticularis. En el estudio de coagulacin se observa prolongacin del TTPA. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Poliarteritis Nodosa
b) Sndrome antifosfolpido
c) Esclerosis Sistmica
d) Hemofilia
e) CID

82.- Hombre de 47 aos, sedentario, con sobrepeso, acude a control de salud en la empresa
en que trabaja, donde se sospecha HTA Hoy acude a control con resultado de perfil de PA
solicitado.
Lunes: PA Brazo derecho142/100 mm Hg PA brazo izquierdo 138/95 mm Hg
Mircoles: PA brazo derecho 120/80 mm Hg PA brazo izquierdo 125/ 85 mm Hg
Jueves: PA brazo derecho 120/95 mm Hg PA brazo izquierdo 130/95 mm Hg
Se puede afirmar lo siguiente:

a) Se debe hacer el diagnstico de HTA estadio 1
b) Se debe hacer el diagnstico de pre hipertensin
c) Se debe descartar el diagnstico de HTA
d) Se debe diagnosticar HTA estadio 2
e) Se debe realizar estudio para descartar hipertensin secundaria.

83.-Son factores mayores de riesgo cardiovascular:
a) Antecedentes personales de enfermedad CV, HTA, Tabaquismo
b) Tabaquismo, HTA, sedentarismo
c) Sedentarismo, Diabetes, HTA,
d) Dislipidemia, diabetes, obesidad
e) HTA, obesidad, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular










84.- Paciente de 34 aos sufre accidente automvilistico. Al examen fsico se encuentra
paciente con compromiso de conciencia, con ingurgitacin yugular, taquipneico, murmullo
pulmonar abolido a izquierda. PA: 60/40 mmHg FC: 100 lpm Sat:73%. La conducta ms
adecuada es:

a) Realizar intubacin orotraqueal
b) Realizar cricotiroidotomia por puncin
c) Solicitar radiografa de trax de urgencia
d) Realizar pericardiocentesis de urgencia
e) Puncionar el 2do espacio intercostal lnea medio clavicular izquierdo

85.- Paciente de 8 aos, acude a urgencia por episodios de vmitos de 1 mes de evolucin y
desde hoy con compromiso de conciencia. Al examen fsico con hipertensin arterial y
bradicardia. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Cefalea tipo migraa
b) Gastroenteritis aguda con deshidratacin
c) Hipertensin endocraneana
d) Hiperplasia suprarrenal congnita
e) Pancreatitis aguda

86.-Paciente de 3 aos trado por su madre porque ingiri bencina accidentalmente de una
botella de plstico. Ingresa vigil, reactivo, irritable, frecuencia respiratoria de 25x,
saturacin 94%, sin retracciones, con sibilancias escasas en base derecha. Cul es la
conducta ms apropiada?

a) Indicar nebulizacin con salbutamol y derivar a domicilio
b) Indicar lavado gstrico
c) Administrar carbn activado
d) Inducir emesis para desintoxicar
e) Hospitalizar, solicitar control radiolgico ahora y en 4-6 horas por sospecha de
neumonitis qumica

87.-Paciente de 4 aos, madre refiere que aproximadamente hace 2 horas ingiri 10
pastillas de paracetamol de adultos. Cul es el frmaco de eleccin para el tratamiento de
esta intoxicacin?

a) Flumazenil
b) N acetilcisteina
c) Naloxona
d) Pralidoxima
e) Neostigmina


88.- Paciente cursando embarazo de 32 semanas consulta por contracciones uterina
dolorosas y perdida de lquido amnitico hace 12 horas, al examen Tacto vaginal, cuello
central borrado 100% 7 cms de dilatacin, membranas rotas ceflica apoyada. Cul es su
conducta?
a) Operacin cesrea.
b) Tocolisis e Induccin de madurez pulmonar.
c) Antibiticos profilcticos de corioamnionitis.
d) Antibiticos profilcticos de estreptococo grupo B
e) Cervicometra y antibitico amplio espectro.

89.-Paciente de 30 aos consulta por sangrado genital escaso hace 2 das, Fecha ltima
regla 25 de enero 2014, refiere ciclos irregulares y no usa mtodo anticonceptivo. Se
realiz Test de embarazo ayer que result positivo. Al examen fsico se encuentra
hemodinamicamente estable, con sangrado escaso por cuello, movilizacin cervical
sensible y sin masas palpables en anexos. Eco TV: negativa para gestacin mayor a 5
semanas, barrido anexial normal. Qu le recomienda a esta paciente?
a) Hospitalizar para legrado uterino diagnostico teraputico.
b) Repetir ecografa en 72 horas.
c) Solicitar BHCG.
d) Iniciar progesterona y control con nueva ecografa en 10 das.
e) Solicitar estrgenos y progesterona plasmtica.

90.-Paciente de 62 aos, obesa y tabquica consulta por metrorragia de 3 dias de evolucin.
Se realiza eco tv que revela endometrio homogneo de 8 mm. Cul es la conducta a seguir
con esta paciente?

a) Laparoscopa diagnstica.
b) Dar tratamiento con progestinas puras por 10 das.
c) Solicitar ecografa de control en 3 meses
d) Biopsia endometrial.
e) Realizar tratamiento con anticonceptivos combinados por 3 ciclos.