N APELLIDO Y NOMBRES

2
3
4
5
6
N APELLIDO Y NOMBRES
2
3
4
5
6
7
8
N APELLIDO Y NOMBRES
2
3
4
5
6
NOMBRE DEL ENTRENADOR :
CORREO TELEFONO
NOMBRE DEL DELEGADO :
CORREO TELEFONO
INSCRITO POR..... FECHA DE INSCRIPCIN/.../ 2012
DECLARACIN JURADA:
CATEGORIA "C"
GRADO Y
SECC.
FECHA DE
NACIMIENTO
200m.
Cmbinado
individual
DNI
Postas4x50
(relevo libre)
FECHA DE
NACIMIENTO
100m.
Espald
a
100 m.
Maripos
a
100 m. espalda 100 m. mariposa
400m.libre
individual
Quien suscribe la presente en mi calidad de director(a) ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha los he revisado rigurosamente, por lo tanto son ciertas y se ajustan a los requisitos por la organizacin
de los JNDE, que de encontrarse alguna irregularidad en el presente documento asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes.
Postas4x25
(relevo
combinado)
Postas4x50
(relevo
combinado)
CATEGORIA "A" GRADO Y
SECC.
FECHA DE
NACIMIENTO
DNI
25 m.
Libre
50 m.
Libre
GRADO Y
SECC.
50m.
Espald
a
50 m.
Maripos
a
postas
4x25
relevo
Postas4x50
(relevo
combinado)
Postas4x50
(relevo libre)
200 m.
combinado
indiv.
Postas4x50
relevo libre
Postas4x50
relevo
combinado
Postas4x50
(relevo libre)
CATEGORIA "B"
DNI
100 m. Libre 100m. Pecho
100 m.
Pecho
25 m.
Pecho
25 m.
Espald
a
25 m.
Mariposa
50 m.
Pecho
100 m.
Libre
50 m.
Mariposa
50 m.
Libre
50 m.
Pecho
50 m.
Espald
a
NOMBRE Y CARGO DE LA PERSONA QUE RECIBE LA INSCRIPCIN.
"AO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMATICO" FORMATO N 01
INSTITUCIN EDUCATIVA......CATEGORA.........
DRE.... UGEL......GNERO...
DISTRITO..... PROVINCIA....... REGIN......
VB DIRECTOR DE LA I.E.
DESIGNAR CON UN ASPA (X) LAS PRUEBAS ELEGIDAS
JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES 2014
FICHA DE INSCRIPCIN DE NATACIN
N
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NOMBRE DEL ENTRENADOR CORREO TELEFONO
NOMBRE DEL DELEGADO CORREO TELEFONO
INSCRITO POR..... FECHA DE INSCRIPCIN/.../ 2012
DECLARACIN JURADA:
NOMBRE Y CARGO DE LA PERSONA QUE RECIBE LA INSCRIPCIN ....
600 m. Tritlon
Postas 4x50
m.
APELLIDO Y NOMBRES
Lanz. De Pelota
(200 gr.)
Salto Largo DNI 60 m.
60
m.c/vallas
Salto Alto
CATEGORIA "A" GRADO Y
SECC.
FECHA DE
NACIMIENTO
DRE.... UGEL......GNERO...
INSTITUCIN EDUCATIVA......CATEGORA.........
Quien suscribe la presente en mi calidad de director(a) ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha los he revisado rigurosamente, por lo tanto son ciertas y se ajustan a los requisitos por la organizacin de
los JNDE, que de encontrarse alguna irregularidad en el presente documento asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes.
UNIDAD DE GESTIN
EDUCATIVA LOCAL 03
FORMATO N 06 "AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD"
JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES 2012
FICHA DE INSCRIPCIN DE ATLETISMO
VB DIRECTOR DE LA I.E.
DESIGNAR CON UN ASPA (X) LAS PRUEBAS ELEGIDAS
DISTRITO..... PROVINCIA....... REGIN......
FORMATO N 7
N
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
CORREO TELEFONO
CORREO TELEFONO
INSCRITO POR..... FECHA DE INSCRIPCIN/.../ 2012
DECLARACIN JURADA:
Salto
Largo
Lanz. De
Jabalina
5 x 80
m.
Pent./He
x.
APELLIDO Y NOMBRES
NOMBRE Y CARGO DE LA PERSONA QUE RECIBE LA INSCRIPCIN.
UNIDAD DE GESTIN EDUCATIVA LOCAL 03
Salto
Alto
2 km. 3
km.
Marcha
Lanz.
Bala
Quien suscribe la presente en mi calidad de director(a) ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha los he revisado rigurosamente, por lo tanto son ciertas y se ajustan a los requisitos por la organizacin
de los JNDE, que de encontrarse alguna irregularidad en el presente documento asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes.
Lanz. De
Martillo
Lanz. De
Disco
Salto con
Garrocha
CATEGORIA "B"
80 m. 150 m.
1,200
m.
2,000
m.
80
c/vallas
JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES 2012
FICHA DE INSCRIPCIN DE ATLETISMO
"AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD"
INSTITUCIN EDUCATIVA......CATEGORA.........
DRE.... UGEL......GNERO...
DISTRITO..... PROVINCIA....... REGIN......
FORMATO N 07
VB DIRECTOR DE LA I.E.
DESIGNAR CON UN ASPA (X) LAS PRUEBAS ELEGIDAS
NOMBRE DEL ENTRENADOR
NOMBRE DEL DELEGADO
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
NOMBRE DEL ENTRENADOR CORREO
NOMBRE DEL DELEGADO CORREO
INSCRITO POR..... FECHA DE INSCRIPCIN/.../ 2012
DECLARACIN JURADA:
NOMBRE Y CARGO DE LA PERSONA QUE RECIBE LA INSCRIPCIN ....
1,500
c/obstacul
os
CATEGORIA "C"
100 m 200 m 400 m. 800 m.
1,500
m.
Tetra/Hexa
Salto
Largo
Salto
Alto
Salto con
Garrocha
Lanz.
Bala
Lanz. De
Disco
Lanz. De
Jabalina
APELLIDO Y NOMBRES
Lanz. De
Martillo
3,000
m./5,000 m.
4 x 100
m.
posta
medley
VB DIRECTOR DE LA I.E.
TELEFONO
DISTRITO..... PROVINCIA....... REGIN......
"AO DE LA INTEGRACIN NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD"
JUEGOS NACIONALES DEPORTIVOS ESCOLARES 2012
FICHA DE INSCRIPCIN DE ATLETISMO
FORMATO N 08
UNIDAD DE GESTIN
EDUCATIVA LOCAL 03
Quien suscribe la presente en mi calidad de director(a) ratifico que los datos que se muestran en la presente ficha los he revisado rigurosamente, por lo tanto son ciertas y se ajustan a los requisitos por la organizacin
de los JNDE, que de encontrarse alguna irregularidad en el presente documento asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establece las normas legales vigentes.
TELEFONO
DESIGNAR CON UN ASPA (X) LAS PRUEBAS ELEGIDAS
INSTITUCIN EDUCATIVA......CATEGORA.........
DRE.... UGEL......GNERO...
3 km
Marcha
100 v.
110 v.
400 v.