SOCI EDAD DE LA I NFORMACI N, COMUNI CACI N Y SALUD:

ACTUALI DADES Y PROYECCI ONES

Milca Cuberli
Universidad de Buenos Aires / CONICET (Argentina)
milcacu@hotmail.com


Los procesos globalizadores incluyen una segregacin, separacin y marginacin social progresiva. Las tendencias neotribales y fundamentalistas, que
reflejan y articulan las vivencias de los beneficiaros de la globalizacin, son hijas tan legtimas de sta como la tan festejada hibridacin de la cultura
superior, es decir, la cultura de la cima globalizada. Causa especial preocupacin la interrupcin progresiva de las comunicaciones entre las elites cada vez
ms globales y extraterritoriales y el resto de la poblacin, que est localizada. En la actualidad, los centros de produccin de significados y valores son
extraterritoriales, estn emancipados de las restricciones locales; no obstante, esto no se aplica a las condiciones humana que esos valores y significados
deben ilustrar y desentraar (Bauman, 1999).

A travs del uso de la paradoja en el ttulo de su libro Precariedades del exceso, Castiel y Vasconcellos-Silva (2005) intentan
representar mediante un paroxismo dos perspectivas antagnicas producto de las Nuevas Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin (NTIC) en el campo de la salud. El primer estado de precariedad deviene de la insuficiencia que construyen las
ventajas tecnolgicas en pos de convertir, resultado de los mltiples excesos producidos por el tipo de consumo actual y la oferta
de bienes y servicios, ausencia de sentidos. Las normas que garantizaban un cierto orden desaparecen y el exceso se vuelve
patrn de referencia. El segundo estado, por lo tanto conceptualizado como descontrol, se vuelve una norma deseada donde se
suceden y contemplan mltiples posibilidades, donde nada sera demasiado, si la norma es el exceso. Modos de ordenamiento
que se basan en reglas de convivencia, de principios ticos y de nociones de normalidad, donde espacio y tiempo instituyen,
atravesando lo normativo, donde emerge vigente la transnormalidad (estabilidad precaria en el marco de los excesos). El exceso
se vuelve referencia que permite placeres y ganancias, en palabras de Bauman (1999), un precepto de la contemporaneidad,
cultura del exceso, racionalidad hipermoderna.
Respecto a los excesos de la comunicacin en el ao 1954 J acques Ellul public La sociedad tecnolgica en Francia, donde
realizaba afirmaciones profticas sobre los efectos de la tcnica moderna y sus productos; sobre la homogeneizacin mundial de
la cultura, la aceleracin del ritmo de la vida cotidiana y las transformaciones en el mbito de la poltica, educacin, vivienda, ocio
y el desarrollo de tecnologas biolgicas entre otras. En los ltimos aos, la idea de precariedad del exceso comunicacional ha
sido explorada por diferentes tericos de la comunicacin como Negroponte (1995) y Castells (1999) en marcos de la teora de la
Sociedad de la Informacin (1).
Con un enfoque crtico, el libro de Castiel y Vasconcellos-Silva destinado a tecnofbicos y tecnoflicos, problematiza diferentes
aspectos de las NTIC en el campo de la salud pblica, donde se destaca el uso de Internet. Su hiptesis es concebir que las
cuestiones de salud colectiva abarcan diferentes dimensiones estructurantes atravesadas por recursos y objetos comunicacionales.
Su propuesta es dejar de pensar de forma acrtica la incorporacin de las NTIC en nuestra cotidianeidad, develar, denunciar y
comprender sus significados y sus sentidos; pensarlas y no ser pensados por ellas.
El libro se compone de cinco captulos, en el primero de ellos se localiza a las NTIC en el mbito de las prcticas de la
biomedicina y de las de salud pblica, donde se contemplan dominios de la informtica mdica que producen especializaciones,
como la e-salud, la telemedicina y la informtica para la salud del consumidor (ISC). Esta ltima procura suplir las necesidades de
informacin de consumidores que podran hacer elecciones mejor informados, donde surgen programas de computacin para
auxiliar las decisiones a tomar. Surge en este contexto una imbricacin de tres sistemas: el predominio de la razn instrumental y
sus producciones tecnocientficas, el poder reunido por la unin de instituciones e ideologas, las creencias en las supremacin de
los mitos, smbolos y ritos promovidos por la tecnociencia. Las preguntas que se intentan contemplar son: cul es la pertinencia y
cules las implicaciones de las mltiples facetas del complejo escenario actual en las intersecciones salud/medios electrnicos de
comunicacin, parcialmente representadas por estos breves comentarios iniciales?, Cmo es posible orientarse frente a las
diversas y eventualmente conflictivas perspectivas que emanan de las interrelaciones entre usuarios/consumidores/pacientes,
portales de salud (pblicos y privados), pginas de profesionales/servicios responsables por asistencia de variados tipos que
ponen a disposicin informaciones con distintos niveles de calidad? (Castiel; Vasconcellos-Silva, 2005).
El captulo N 2, contempla los denominados materiales de comunicacin/educacin, en el marco de excesos en su produccin y
difusin en instituciones y organizaciones de salud. Los PIL (patient information leaflets) se hallan representados por folletos,
manuales y carteleras respecto a procedimientos diagnsticos y teraputicos. Se describe acerca de la explosin de estos
soportes impresos para orientacin de pacientes en grandes hospitales. Sobre todo en pases industrializados, donde hay una
razonable dotacin de recursos para los ambientes asistenciales y proliferan profesionales especializados en un rea
recientemente inaugurada: la comunicacin con pacientes. Esta informacin tcnica se constituye en artefactos que parecieran que
ignoran o intentan sustituir los encuentros discursivos propios de la comunicacin interpersonal. A partir de un exhaustivo estado
del arte, se problematizan teoras cognitivistas y los aportes de la informacin para el cambio (o no) de comportamientos; en el
marco de interrogarse por una actualidad que pareciera que constituye a la informacin, como frmaco para los usuarios de
servicios de salud.
El captulo N 3 contextualiza la poca de la educacin sanitaria de caractersticas moralizantes y ocupada en erradicar vicios
morales del siglo XIX en Brasil. Bajo un nfasis moral-normativo, este tipo de educacin vuelve resignificada en tiempos actuales
bajo una autonoma moral de la salud donde emerge el derecho al auto-cuidado. La construccin histrica inicia con la
descripcin de una ortopedia moral que permitira el crecimiento econmico del pas, donde un discurso especialista de
higienistas y la polica mdica con estatus de imperativo, develaban la relacin entre agresores biolgicos y distorsiones
morales. Con un propsito similar aunque disimulado, se erige en el presente el concepto de expansin social de la salud, al
que los autores cuestionan porque detenta una hegemona acerca del conocimiento y los destinatarios que construye. Subyace
una poltica de reeducacin para ser implementada a un pueblo culturalmente enfermo, donde sus miembros podran convertirse
en trabajadores para dar respuesta a las demandas modernas del capitalismo.
El captulo N 4 aborda la relacin entre el estatuto de la Medicina Basada en Evidencia (MBE) proceso de sistemticamente
descubrir, evaluar y usar hallazgos de investigaciones como base para decisiones clnicas (Guyatt, et al., 1992), en pocas de
facilidad de acceso para el conocimiento de las consecuencias de las NTIC. En la actualidad la misma tiene un gran desarrollo a
travs de la informtica y de Internet, los autores problematizan que la posibilidad del acceso a la informacin que dan las NTIC
inaugura y construye expertos (2) en lo acadmico, que se abocan al control de la inteligibilidad de objetos de estudio,
postulando academicismos y legitimando el campo cientfico. Desde el siglo XVIII/XIX en que la medicina adquiere un estatuto de
ciencia, diferentes agentes intentan arribar a verdades soberanas, la MBE pretende amplificar, crear la expertise mdica para
disminuir las incertezas del proceso clnico mediante informaciones producidas en investigaciones de epidemiologa clnica. Lo que
produjeron las NTIC, en definitiva, es la proliferacin de expertos ante la rapidez y acceso que brindan para la publicacin de
trabajos que constituyen evidencia cientfica, donde existe una continua emergencia y necesidad de actualizacin del conocimiento.
Para finalizar, el captulo N 5 presenta la seguridad como categora emprica en trminos de la informacin de calidad en
mbitos y temas de salud, sobre todo en aquellos que presentan riesgos para la salud y donde se suman cuestiones de
biotecnologa relacionadas con sus tratamientos. Se enuncian tpicos como la preocupacin por la calidad en los cuidados
paliativos, el desarrollo de enfoques ticos para sustentar decisiones legtimas en el establecimiento de prioridades, la discusin
de introducir la tica en los planes curriculares de medicina (y el momento). Los autores evidencian la necesidad del desarrollo
de marcos ticos en el tratamiento de la informacin que contemplen las diversas vulnerabilidades (sociales, biolgicas,
econmicas) de los diferentes conjuntos sociales a nivel local y mundial. Ya que se produce una continua difusin de ideas de
comportamiento de autocuidado y de promocin de la salud y donde no puede hablarse de consumidores fallidos e incapaces de
autonoma por no acceder a la informacin, cuando imperan cuestiones estructurales de fondo no solucionables con el acceso a
la misma.
Este libro resulta superador no slo porque contextualiza la comunicacin en salud en el siglo XXI en el marco de nuevas
subjetividades y prcticas en salud, sino porque arroja nuevos conocimientos para el fortalecimiento de un campo en formacin,
como es el campo de la comunicacin en salud (3). Donde la mayora de la literatura existente sistematiza evidencia emprica,
producto de experiencias de intervencin en el campo de la salud desde la dcada del 70 hasta los 90, en este sentido la
presente obra constituye un significativo aporte.


Not as
(1) La teora que se relaciona con la sociedad de la informacin se presenta como una forma de comprender el presente histrico y el desarrollo de las
tendencias dominantes en la sociedad. Al mismo tiempo, funciona como la ideologa que legitima los poderes econmicos y polticos que se suceden en la
actualidad. Es referente de esta teora Manuel Castells, quien afirma que en los aos 70 se inici la conformacin del paradigma que se sostiene en las
nuevas tecnologas de la comunicacin y la informacin, donde la velocidad en la transmisin de la informacin y su acceso es ms factible. Dentro de las
caractersticas del nuevo modelo tecnolgico/informacional, enuncia la informacin como materia prima bsica y sus efectos convergentes hacia un modelo
de sistema integrado (concentracin y globalizacin) que causa descentralizacin, al mismo tiempo que produce crecimientos en marcos competitivos.
(2) Al respecto David Sackett, uno de los principales creadores del movimiento de la medicina basada en evidencia, ha sealado en una edicin del
6/5/02 de una revista mdica (British Medical J ournal) que no siempre la posicin de un expert es garanta de certezas; pone en alerta el hecho de que los
experts pueden aseverar la ausencia de errores no-intencionales ni menos sustentable en trminos ticos, del uso de prestigios para obtener ventajas
personales ( Castiel; Vasconcellos-Silva, 2005).
(3) A fines de 1970 surge la Comunicacin en Salud (CeS) o para la Salud, como superadora de la Educacin para la Salud (EpS), se caracteriza por uso
de los medios masivos de comunicacin, la evaluacin y estudio del efecto de los mensajes. Mltiples definiciones caracterizan a la CeS, establecindose
las siguientes generalidades: a nivel ejercicio profesional, se propone el uso de medios de comunicacin de diferente tipo (individuales, masivos, de grupo,
mixtos, etc.) como herramientas de apoyo para implementarlos en el cumplimiento de los objetivos de los programas de salud pblica, y as lograr
comportamientos colectivos funcionales a los mismos. Como proceso social, constituye un mecanismo de intervencin para generar influencia social que
posibilite otorgar conocimientos para promover prcticas favorables para el cuidado de la salud.

Li br o r eseado: Castiel, Luis D. y Paulo R. Vasconcellos-Silva, Precariedades del exceso: Informacin y comunicacin en Salud Colectiva. Buenos
Aires, Lugar Editorial, 2005, 168 pginas.

Bi bl i ogr af a
Bauman, Zygman, La globalizacin. Consecuencias humanas, Buenos Aires, Fondo de Cultura Econmica, 1999.
Beltrn Ramiro, Luis, La salud y la comunicacin en Latinoamrica: polticas, estrategias y planes en Por una Poltica de
Comunicacin para la Promocin de la Salud en Amrica Latina, Ecuador, 1993.
Castells, Manuel, La sociedad de la informacin. Diez Tesis, en Temas para el Debate, N 5, Madrid, 1995.
Castells, Manuel, La ciudad informacional, Madrid, Alianza, 1997.
Guyatt, Graig, Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. J AMA, 1992.
Marafioti, Roberto, Sentidos de la comunicacin: teoras y perspectivas sobre cultura y comunicacin, Buenos Aires, Editorial
Biblos, 2005.
Negroponte, Nicholas, El mundo digital, Barcelona, Ediciones Barcelona, 1995.



MI LCA CUBERLI

Licenciada en Ciencias de la Comunicacin, Orientacin Comunicacin Comunitaria, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de
Buenos Aires. Docente Universitaria en la carrera de Ciencias de la Comunicacin en la materia Taller de Comunicacin
Comunitaria. Maestranda en Salud Pblica, Universidad de Buenos Aires. Becaria de Investigacin CONICET. Ex residente de
Educacin para la Salud, Hospital Santojanni, Direccin de Capacitacin, Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires.
Asesoramiento a Organizacin Gubernamentales y Comunitarias acerca de proyectos de intervencin en prevencin y promocin
de la salud.
Investiga, ha publicado y participa en eventos acadmicos sobre cuestiones de salud, informacin y comunicacin, salud sexual y
reproductiva y VIH-sida, entre otros.