(Sndrome de dependencia del medio-Sndrome pre frontal dorso lateral-
Sndrome orbito frontal)
Docente Francisco Javier Zapata Bermdez
Presentado Por Jos Fernando Lpez Buitrago ID 000347772
Corporacin Universitaria Minuto De Dios Neuropsicologa Pereira 2014
INTRODUCCIN
El presente trabajo nos proporcionar una visin integral de los diversos sndromes ejecutivos, y como estas alteraciones afectan las funciones cognitivas y conductuales por las patologas que se presenta entre ellos. Los lbulos frontales son estructuras cerebrales de ms reciente investigacin como evolucin en la especie humana, es a su vez, la organizacin funcional ms compleja y diversa del nuestro cerebro.
SNDROME DE DEPENDENCIA DEL MEDIO
El trmino sndrome de dependencia del medio involucra un desorden en la personalidad autnoma y dificultades de inhibicin de los estmulos ambientales, explicado inicialmente por Lhermitte, envuelve la tendencia a imitar al examinador, palpando y utilizando todas las cosas que tienen a su alcance (conducta de imitacin y utilizacin). Se ha apreciado que el equilibrio entre la relacin de dependencia e independencia con el medio ambiente es uno de los elementos bsicos dela personalidad. Este rasgo es caracterstico dentro de la psicologa, puesto que influye en la manifestacin de la prdida de autonoma; en casos muy aislados muestran que este tipo de trastornos suelen ser secundarios a las lesiones del lbulo frontal, bilateral unilaterales, sin importar la dominancia Hemisfrica.
DIAGNOSTICO El sndrome de dependencia al medio ambiente resultara de la actividad del lbulo parietal, el cual no sera sometido a los efectos de inhibicin del lbulo frontal. El diagnstico del Comportamiento del Sndrome fue delineado para dar respuesta a las dificultades de las pruebas habituales y calcular los problemas usuales que surgen las nuevas propuestas investigativas. Estos test evalan la funcin ejecutiva, en circunstancias reales ms complicadas, lo que incrementa la capacidad de pronosticar da a da las dificultades. Pruebas a utilizar: (test de Wechsler): evaluara el deterioro intelectual y de memoria dando informacin al paciente con una muestra de conocimientos con respecto a sucesos o datos aislados por tanto esto nos
proporcionara datos con relacin a la capacidad del paciente para acumular y recobrar viejos datos. Semejanzas: Se podra pedir al paciente que ubique objetos con la misma forma, en un mismo grupo con el mismo significado. Este ejercicio nos permitira evaluar La capacidad de poder congregar la informacin, siendo una medida de la capacidad cognitiva que puede obtener el sujeto. El desarrollo en esta sub prueba se relaciona con oportunidades culturales y patrones de inters al igual que dependencia al medio, tambin puede estar implicada la Memoria. Zoo Mapa en esta prueba el paciente debe organizar un recorrido por el zoolgico pudiendo visitar 6 sitios de 12 locaciones posibles, al iniciar se le da la oportunidad de que la visita no contenga normas para proseguir, y luego con una visita que contenga una serie de reglas. Este test es considerado un modelo, puesto que se analiza la capacidad de planificar, mientras se sigue un conjunto de reglas. Tecla de bsqueda en este tipo de test el paciente busca algo que se le ha perdido, mostrando una necesidad que es asumida como el reflejo de una situacin real. Se analiza la capacidad del individuo para planificar y ejecutar la tarea y monitorear su propio progreso. Juicio Temporal se le indica al paciente de hacer suposiciones consideradas relacionadas a determinado medio en un tiempo presente como por ejemplo cuanto es el tiempo que demoras en llegar a tu casa del sitio donde estas actualmente?, Cuantos arboles observaste desde este sitio hasta tu casa?. Este tipo de conjeturas pone a prueba la capacidad de hacer hiptesis razonables.
REHABILITACIN Brindar educacin al paciente sobre su patologa, sensibilizndolo acerca de su medio y mostrndole las dificultades que presenta y cmo este afecta su vida.
Ayudar al paciente para que manifieste sentimientos y opiniones acerca de su enfermedad, esto le ayudara al paciente a interiorizar su enfermedad.
La Terapia en grupo podra ser considerada como una opcin, puesto que ayudara a disminuir la dependencia al medio, fortalecera su autonoma y servira para la integracin de las actividades sociales.
Planificar y llevar a cabo ejercicios con una serie de objetivos y metas especficas, as como la elaboracin de un plan para llevarlos a cabo.
Brindar acompaamiento a la familia para la elaboracin de mtodos que ayuden a controlar sus emociones y conductas con respecto al medio.
SNDROME PRE FRONTAL DORSO LATERAL
Es designado como un dficit neurolgico, el cual involucra una disminucin en la funcin verbal, identificado por la poca fluidez de esta, al igual se observan inconsistencias en la programacin motora, reduccin de la memoria, del trabajo y aprendizaje asociativo y dificultades para la resolucin de dificultades complejas. El sndrome pre Frontal dorso lateral se caracteriza por evidenciar los siguientes trastornos: Desmotivacin Trastornos cognitivo. Trastorno de la planificacin. Trastorno en el seguimiento y mantenimiento de objetos. Trastorno de la flexibilidad cognitiva. Trastorno de la resolucin de problemas (acalculia)
DIAGNOSTICO Cuantiosos estudios han sealado que los pacientes con lesiones a nivel pre frontal tienen una capacidad intelectual normal, segn la valoracin del test estndar de inteligencia Hebb, para el diagnstico se utilizan un sin nmero de pruebas que pueden servir de apoyo, los sub test de Aritmtica y de Dgitos de la Escala Wechsler de Inteligencia de Adultos. Cabiendo resaltar que las demencias fronto-temporales, Alzheimer, y Demencia vascular son patologas influyentes para que se despliegue dicho sndrome.
Pruebas a utilizar:
(test de Wechsler), Sub test de aritmtica En esta prueba se pretende que el paciente contine una serie de instrucciones de orden verbal, concentrndose en fragmentos especficos de las preguntas y que recurran a operaciones numricas. Con esta prueba podemos evaluar lgica, razonamiento numrico y concentracin mental. En el contexto de la prueba se utilizan funciones no cognoscitivas y funciones cognoscitivas. El resultado de esta prueba puede verse determinando la capacidad en la atencin sostenida y emociones transitorias. Dgitos Con esta prueba el paciente evala y mide la memoria auditiva a corto plazo, como tambin la capacidad para retener diversos elementos que no guardan una relacin lgica entre s, como la informacin auditiva debe repetirse de manera oral en un orden adecuado, el ejercicio puede proporcionar una idea de la capacidad del sujeto en los mtodos que pretenden secuencia, por ejemplo: problemas de origen matemtico Claves Este test muestra la capacidad para aprender un trabajo no familiar para el paciente, siendo una oportunidad que implica velocidad y coordinacin viso motora, habilidades de atencin, memoria a corto plazo y flexibilidad cognoscitiva. La consecucin del objetivo de la sub prueba depende de entender el ejercicio, y de la precisin con que se desarrolla la tarea.
REHABILITACIN ayudar a mejorar el lenguaje por medio de dilogos y escritos si el paciente pierde de vista su situacin global, se podra pedirle que elabore resmenes pequeos con el fin de optimizar su funcin verbal.
Ayudarle al paciente a mejorar su capacidad de introspeccin y de experimentar emociones, le podemos brindar una asistencia guiada para que l se fije en los detalles y matices de sus percepciones.
Fomentar en el paciente el empleo de estrategias que favorezcan la parte interna de las situaciones especficas. como por ejemplo: Hazlo despacio tomate tu tiempo, etc.
Mejorar la parte motriz y cognitiva utilizando recursos (objetos) que sean ms asequibles y familiares para el para el paciente.
Lograr la integracin familiar en el proceso de rehabilitacin para integrarlo en la sociedad, puesto que el paciente entre menos contacto social tenga menor ser la posibilidad de mejorar sus distorsiones cognitivas.
SNDROME ORBITO FRONTAL
Es definido como un dficit neurolgico el cual presenta alteraciones de la inhibicin, conductas inapropiadas, irritabilidad, no se mantiene un objetivo distractibilidad y dificultades para responder a seales sociales. Caractersticas Conducta desinhibida: conductas inapropiadas en el medio social en que se presentan. Dificultades en el control de impulsos Sentido del humor: el paciente parece divertirse con lo que a nadie le causa gracia. Desorden de la auto-regulacin: incapacidad de moderar las conductas de acuerdo a los requerimientos y objetivos internos La caracterstica fundamental de este sndrome es la prdida de conducta social
DIAGNOSTICO En el diagnstico de Sndrome orbifrontal son altos los pacientes con lesiones cerebrales. Adems, algunos resultados de pruebas han demostrado que se correlacionan fases de otras patologas, generalmente las pruebas ms comunes y utilizadas para el diagnstico de este tipo de sndrome son: el WCST, como tambin la evaluacin clnica o de investigacin cuantitativa y evaluacin experimental son recursos fundamentales para dicho proceso. Pruebas a utilizar: Test de Stroop: por medio de este test el paciente reconoce y lee el color de una tinta con que estn escritas determinadas palabras, que tambin son de colores, sin que coincidan la tinta con la palabra. Debido a que la predisposicin de
respuesta es dominante es la lectura del nombre del color, se considera que el trabajo es sensible a la constancia perceptible. El propsito del ejercicio es inhibir la directriz automtica y responder de una forma controlada. Laberintos de Porteus: El paciente debe delimitar un camino y se puede realizar varios intentos. La puntuacin es dada por los intentos que requiera, para completar en forma correcta un total de 10 laberintos. Esta prueba ayuda a la concepcin de contexto de una tarea de memoria operativa y visuespacial, al igual evala las funciones de planificacin.
REHABILITACIN Planificar actividades que fomenten el auto-control, flexibilidad y comportamiento estratgico frente a determinados temas, nos podemos basar en datos autobiogrficos que ayuden a mejorar su comportamiento Buscar la reintegracin social y ocupacional por medio de la ayuda del ncleo familiar mejorando as su calidad de vida Hallar tcnicas de solucin de problemas que ayuden a contrarrestar la indecisin y proposicin Realizacin de actividades agradables que ayuden al control y el anlisis de sus emociones. Contribuir a proporcionar la mayor independencia fsica, intelectual y emocional que sea posible para cada paciente en su ambiente particular, esto ayudara a fomentar su autonoma.
CONCLUSIONES
El anterior trabajo nos ensea como los sndromes disejecutivos pueden mejorar con unas estrategias adecuadas e integrar pruebas que podamos realizar.
Dichas pruebas nos brindan la posibilidad de evaluar los aspectos que obstaculizan y limitan al paciente.
El trabajo nos facilita como la comprensin y la estructura de las pruebas estndar puede ser utilizada como medio de apoyo para el manejo integral del paciente de acuerdo a sus falencias.
Nos ayuda a comprender como los sndromes repercuten en la conducta, la autonoma, las emociones y la toma de decisiones
Una rehabilitacin oportuna es la base fundamental para el buen progreso de la patologa.