PARLISIS CEREBRAL

HISTORIA.
En la dcada de 1860, un cirujano ingls llamado William Little escribi las
primeras descripciones mdicas de un trastorno extrao que atacaba a los
nios en los primeros aos de la vida, causando msculos espsticos y rgidos
en las piernas y en menor grado, en los brazos. Estos nios tenan dificultad
para asir objetos, gatear y caminar. A diferencia de la mayora de las otras
enfermedades que afectan al cerebro, esta enfermedad no empeoraba a
medida que los nios crecan. En cambio, sus incapacidades permanecan
relativamente igual. El trastorno, que fue llamado enfermedad de Little durante
muchos aos, ahora se conoce como dipleja espstica. Es una de un conjunto
de trastornos que afectan el control del movimiento y se agrupan bajo el
trmino unificador de "parlisis cerebral."
Debido a que pareca que muchos de los pacientes de Little haban nacido a
continuacin de partos prematuros y complicados, el mdico sugiri que su
enfermedad era el resultado de la privacin de oxgeno durante el nacimiento,
lo que da tejidos cerebrales sensibles que controlan el movimiento. Pero en
1897, el famoso psiquiatra Sigmund Freud no estuvo de acuerdo. Haciendo
notar que los nios con parlisis cerebral a menudo tenan otros problemas
neurolgicos como retraso mental, trastornos visuales y convulsiones, Freud
sugiri que el trastorno poda tener races ms temprano en la vida, durante el
desarrollo del cerebro en el tero. "Los nacimientos difciles, en ciertos casos,"
escribi, "son solamente un sntoma de efectos ms profundos que influyen
sobre el desarrollo del feto."


DEFINICIN:
Se define como un trastorno neuromotor no progresivo debido a una lesin o
una anomala del desarrollo del cerebro inmaduro. La Parlisis Cerebral no
permite o dificulta los mensajes enviados por el cerebro hacia los msculos,
dificultando el movimiento de stos. Es un concepto enormemente ambiguo ya
que aunque sea un trastorno motor tambin lleva asociados otros de tipo
sensorial, perceptivo y psicolgico. La Parlisis Cerebral no es progresiva, lo
que significa que no se agravar cuando el nio sea ms mayor, pero algunos
problemas se pueden hacer ms evidentes.
EPIDEMIOLOGA
Es la causa ms frecuente de discapacidad fsica en los nios despus de
haberse instaurado la vacuna de la poliomielitis.
Se presenta en dos de cada 1.000 nacidos vivos. En Espaa, alrededor de
1.500 bebs nacen o desarrollan una Parlisis Cerebral cada ao. Puede
afectar a nios y a nias de cualquier raza y condicin social.
Caractersticas
En primer lugar, los trastornos son debidos a una lesin cerebral (encfalo) que
interfiere en el desarrollo normal del nio. Se produce en el primer ao de vida,
o incluso en el perodo de gestacin, y puede ocurrir hasta los cinco aos.
Se distingue por el dao dominante de las funciones motrices, el cual
afecta al tono, a la postura y al movimiento.
Por ltimo, hay un concepto generalizado de que la lesin no es
evolutiva pero sus consecuencias pueden variar en el nio. Los trastornos
motores afectan a la mayora de los casos a los rganos bucofonadores y
dificultan el desarrollo de la alimentacin y el habla. (En realidad, la afeccin es
en el tono muscular de los msculos que posibilitan el habla y la alimentacin,
por eso es frecuente el babeo y la necesidad de mucha concentracin por parte
del nio para evitarlo).
La parlisis cerebral es un grupo de trastornos motores por una alteracin en el
control de los movimientos y postura causados por una lesin cerebral en el
cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 aos de vida).
Los nios con parlisis cerebral exhiben una amplia variedad de sntomas,
inclusive:

La carencia de coordinacin muscular al realizar movimientos voluntarios
(ataxia).
Msculos tensos y rgidos y reflejos exagerados (espasticidad).
Caminar con un pie o arrastrar una pierna.
Caminar en punta de pie, una marcha agachada, o marcha "en tijera".
Variaciones en el tono muscular, muy rgido o muy hipotnico.
Babeo excesivo o dificultad para tragar o hablar.
Sacudidas (temblor) o movimientos involuntarios al azar y dificultad con los
movimientos precisos, como escribir o abotonarse una camisa.
SIGNOS PRECOCES
Los signos precoces de parlisis cerebral generalmente aparecen antes de que
el nio alcance los 3 aos de edad. A menudo los padres son los primeros en
sospechar que las habilidades motoras de su beb no se estn desarrollando
normalmente. Los bebs con parlisis cerebral frecuentemente tienen retraso
del desarrollo, en el cual son lentos para alcanzar los hitos de desarrollo como
aprender a darse vuelta, sentarse, gatear, sonrer o caminar.
Existen muchos tipos. Las vamos a clasificar siguiendo cuatro criterios:
Segn el tipo:
Espasticidad (Espsticos): aumento exagerado del tono muscular
(hipertona), por lo que hay movimientos exagerados y poco
coordinados. Afecta al 70-80% de los pacientes.
Atetosis (Atetsicos): se pasa de hipertona a hipotona, por lo que hay
movimientos incoordinados, lentos, no controlables. Estos movimientos
afectan a las manos, los pies, los brazos o las piernas y en algunos
casos los msculos de la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas
o babear. Los movimientos aumentan a menudo con el estrs emocional
y desaparecen mientras se duerme. Pueden tener problemas para
coordinar los movimientos musculares necesarios para el habla
(disartria).
Ataxia: sentido defectuoso de la marcha y descoordinacin motora tanto
fina como gruesa. Es una forma rara en la que las personas afectadas
caminan inestablemente, poniendo los pies muy separados uno del otro
Mixto: es lo ms frecuente, manifiestan diferentes caractersticas de los
anteriores tipos. La combinacin ms frecuente es la de espasticidad y
movimientos atetoides.
Segn el tono:
Isotnico: tono normal.
Hipertnico: aumento del tono.
Hipotnico: tono disminuido.
Variable.
Segn la parte del cuerpo afectada:
Hemipleja o Hemiparesia: se encuentra afectada uno de los dos lados
del cuerpo.
Dipleja o diparesia: la mitad inferior est ms afectada que la superior.
Cuadripleja o cuadriparesia: los cuatro miembros estn paralizados.
Parapleja o Paraparesia: afectacin de los miembros inferiores.
Monopleja o monoparesia: se encuentra afectado un slo miembro.
Tripleja o triparesia: se encuentran afectados tres miembros.
Segn el grado de afectacin:
Grave: no hay prcticamente autonoma.
Moderada: tiene autonoma o necesita alguna ayuda asistente.
Leve: tiene total autonoma.
Es muy difcil que un paraltico cerebral pueda encuadrarse de forma clara en
un tipo clasificatorio.