Calendario Quirrgico

Dr Miguel ngel Gonzlez-Rivero

Ciruga Peditrica
Hospital del Mar
Introduccin
!l conoci"iento del Pediatra #unto con la $uena
correlacin con el Ciru#ano Peditrico %ar dis"inuir la
preocupacin & ansiedad de los padres'
!l "o"ento idneo para e(ectuar una intervencin
)uirrgica depender de la urgencia del caso & de la
a(ectacin del estado general del ni*o'
!s)ue"a +
Reci,n nacido
-actante . /-01 "eses2
Pre-escolar . 0 a 3 a*os2
!scolar . 4 a /0 a*os2 !scolar . 4 a /0 a*os2
5dolescente . /1 a /6 a*os2
Reci,n nacido . 7 / "es2
5n)uiloglosia
5tresia anorectal
5tresia de vas $iliares
5tresias intestinales
!n(er"edad de Hirc%sprung
Hidroce(alia
Mal(or"acin
adeno"atoide
Malrotacin intestinal
Mielo"eningocele 8
!n(er"edad de Hirc%sprung
!n(ise"a lo$ar cong,nito
!nterocolitis necrotizante
Hernia dia(rag"tica
cong,nita
Mielo"eningocele 8
Meningocele
9n(alocele & Gastros)uisis
:retero%idrone(rosis
neonatal
5n)uiloglosia . (renillo corto2
;e#ido $a#o la lengua )ue la
une a la parte in(erior de la
$oca restringiendo sus
"ovi"ientos' "ovi"ientos'
I"portante diagnosticarlo &
tratarlo lo antes posi$le'
Di(iculta la lactancia'
5ntes de los 0 "eses se
puede %acer con anestesia
local'
5tresia anorectal
<alta de co"unicacin del
recto con el ano'
Colosto"a de descarga de
urgencia' urgencia'
Reconstruccin por va
sagital posterior= a partir de
los 4 "eses'
5tresia de vas $iliares
/8/>'>>> nacidos
Inicio de los snto"as 0-6
se"anas'
Tratamiento:
Intervencin de ?asai'
Portoenterosto"a'
;rasplante %eptico'
5tresia intestinales
@nicas o "ltiples'
Diagnstico en la unidad
neonatal' neonatal'
;rata"iento )uirrgico en
las pri"eras 0A %oras'
!n(er"edad de Hirc%sprung
Diagnstico:
Clnica estre*i"iento'
Radiologa-Mano"etra'
Biopsia intestinal'
Tcnica Quirrgica:
Descenso endorrectal
transanal . Dr'-uis de -a
;orre2'
!n la "a&ora de los casos
se realiza en un slo
tie"po= sin necesidad de
realizar colosto"a'
!nterocolitis necrotizante
1 tratamiento mdico'
2 tratamiento quirrgico 2 tratamiento quirrgico
ante per(oracin intestinal +
Reseccin seg"entaria'
9n(alocele 8 Gastros)uisis
;rata"iento )uirrgico
aun)ue no sie"pre de
"anera in"ediata'
Reparacin+ se cu$re el saco Reparacin+ se cu$re el saco
con un "aterial sint,tico
especial' Reintroduccin
lenta del contenido
a$do"inal '
Retirada del "aterial
sint,tico & cierre del
a$do"en'
Gastros)uisis
Reparacin )uirrgica
urgente'
Colocacin de "alla' Colocacin de "alla'
Cutricin parenteral =
anti$ioticoterapia'
Malrotacin intestinal
Intervencin urgente ante Intervencin urgente ante
un cuadro de oclusin
intestinal'
!n(ise"a lo$ar cong,nito
Drena#e urgente + tu$o de
traD
Posterior lo$ecto"a' Posterior lo$ecto"a'
Hernia dia(rag"tica cong,nita
Ciruga urgente+ recolocacin de
los rganos a$do"inales en la
posicin apropiada & reparar la
a$ertura en el dia(rag"a'
Eoporte respiratorio' Eoporte respiratorio'
Ei una %ernia dia(rag"tica se
diagnostica durante el e"$arazo
.alrededor de 0A a 06 se"anas2=
se puede considerar la posi$ilidad
de una ciruga fetal'
Mal(or"acin adeno"atoide
Diagnstico pre-natal'
-o$ecto"a'
Cuidados intensivos & Cuidados intensivos &
ventilacin "ecnica al
"enos A6 %oras para una
$uena reeDpansin
pul"onar'
Hidroce(alia
Ceuroendoscopia+
Realizacin de unos nuevos
conductos salvando la
o$struccin' o$struccin'
Flvulas .s%unts2 de
derivacin ventriculo-
peritoneal'
Mielo"eningocele 8 Meningocele
Intervencin urgente en las
pri"eras /0 %oras de vida'
:retero%idrone(rosis neonatal
Derivacin urinaria
urgente+ EC<'
Reconstruccin
posterior' posterior'
-actante ./-01 "eses2
Hipospadias
Invaginacin intestinal
-a$io -eporino
-in(angio"as
Criptor)uidia
!sca(oce(alia
!stenosis de ploro
<isura palatina
Hernia inguinal
-in(angio"as
Plagioce(alia
Eindactilia
;rigonoce(alia
;ortcolis cong,nita'
Pie za"$o'
Hernia inguinal
Hernia u"$ilical
Hidroce(alia
Hidrocele
Quiste de cordn
Hi"en i"per(orado
-uDacin cong,nita de cadera
Hernia inguinal
En el lactante:
trata"iento urgente
.riesgo de
incarceracin2'
Pre escolar+ !n el
pri"er "es del
diagnstico'
Escolar+ en los pri"eros
"eses del diagnstico'
Hidrocele Co"unicante
<recuente cierre
espontneo del
conducto peritoneo-
vaginal'
;to Quirrgico si
persiste+ despu,s de los
/6 "eses' .Cierre de
conducto peritoneo-
vaginal2'
Quiste de cordn
!D,resis )uirrgica al
diagnstico'
Criptor)uidia
;rata"iento )uirrgico
antes de los 0 a*os
9r)uidopeDia' 9r)uidopeDia'
;rata"iento %or"onal
controvertido'
Hipospadia
;rata"iento )uirrgico .
uretroplastia2 antes de
los 0 a*os de vida'
Hi"en i"per(orado
Hi"enoto"ia'
Hernia u"$ilical
Innecesario la
aplicacin de venda#es
co"presivos'
Cierre espontneo Cierre espontneo
antes de los /0 "eses
las de di"etro in(erior
a / c"'
Ei no se cierre+
%erniorra(ia entre los 0-
A a*os'
!stenosis de ploro
Diagnstico clnico &
ecogr(ico'
!ntre /3 das & 0 "eses
de vida' de vida'
Intervencin urgente en
el "o"ento del
diagnstico'
Invaginacin intestinal
Diagnstico+ clnica G
ecogra(a'
;rata"iento urgente'
1 Intento de 1 Intento de
reduccin con enema
de aire!
2"!Tramiento quirrgico
si %a& riesgo de
per(oracin o resulta
i"posi$le la reduccin
con aire'
-a$io leporino
Queiloplastia +
;rata"iento )uirrgico
entre el 0H & 6H "es de
vida'
!)uipo "ultidisciplinario
5li"entacin'
Ciruga'
9'R'-'
-ogopedia'
9dontologa'
!valuacin psicolgica'
<isura palatina
!)uipo "ultidisciplinario'
!sta(ilorra(ia .paladar
$lando2 entre los I -/6 $lando2 entre los I -/6
"eses para de#ar $uena
recuperacin "uscular'
:ranorra(ia .paladar
duro2 I a /6 "eses'
!sca(oce(alia
;rata"iento )uirrgico
antes de los /0 "eses
de vida . antes del
cierre de las (ontanelas2
;rata"iento ortop,dico
con casco'
;rigonoce(alia
Plagioce(alia
Co"enzar trata"iento
postural precoz"ente'
Casco si no "e#ora o
au"enta el grado' au"enta el grado'
-in(angio"as
Eegn la localizacin &
el ta"a*o= antes de los el ta"a*o= antes de los
/0 "eses'
;ortcolis cong,nita
;rata"iento
re%a$ilitador'
Ei no se recupera = Ei no se recupera =
intervencin a los 4-6
"eses'
Pie za"$o
Pie e)uino varo cong,nito
Inicio del trata"iento
ortop,dico durante la
pri"era se"ana de
vida' vida'
Ei no se corrige=
intervencin co"pleta
antes del JH "es'
-uDacin cong,nita de cadera
;rata"iento ortop,dico
precoz'
Ei no %a& correccin Ei no %a& correccin
co"pleta antes de los
/0 "eses+ trata"iento
)uirrgico'
Eindactilia
;rata"iento )uirrgico
entre / & 0 a*os
Pre-escolar . 0-3 a*os2
Divertculo de MecKel
<i"osis
<stulas $ran)uiales
Hernia epigstrica Hernia epigstrica
Hernia inguinal
Plipos rectales
Re(lu#o gastroeso(gico
Re(lu#o v,sicoureteral
5ngio"as
<i"osis
Corticoides tpicos'
;rata"iento )uirrgico + ;rata"iento )uirrgico +
edad ideal 1-3 a*os'

Hernia epigstrica
Intervencin entre los
0-1 a*os'
Re(lu#o v,sicoureteral
Qui"iopro(ilaDis
anti$itica en re(lu#os
grado I= II & III'
In&eccin su$"eatica
de ac' Hialurnico'
Rei"plante ureteral'
Re(lu#o gastroeso(gico
;rata"iento ",dico'
Plipos rectales
Eospec%a clnica+
sangrado rectal
Diagnstico+ Diagnstico+
Colonoscopia '
;rata"iento+ !D,resis
endoscpica'
<stulas $ran)uiales
Primer arco #raquial!
Ei in(eccin+ eD,resis
)uirrgica'
$egundo arco #raquial:
Quiste tirogloso+
Intervencin )uirrgica
al diagnstico' 5lto
riesgo de in(eccin'
%stula lateral de cuello+
Intervencin antes de los
0 a*os'
5ngio"as
;endencia a regresar
espontnea"ente entre
los A-4 a*os'
;rata"iento )uirrgico
ciruga
laser
Cuerpos eDtra*os
!n la va respiratoria
!n conducto auditivo
eDterno'
!n la (osa nasal'
!n vagina'
!scolar . 4-/0 a*os2
5pendicitis
<i"osis
Mal(or"aciones vasculares
9re#as aladas
Papilo"a plantar
Pectus eDcavatu" Pectus eDcavatu"
Plipos rectales
Quiste tirogloso
;orsin de %idtide testicular
;orsin de testculo
:*a incarnata
Faricocele
5pendicitis
Diagnstico clnico &
ecogr(ico'
;rata"iento )uirrgico
urgente' urgente'
Ciruga a$ierta'
-aparoscopia'
Divertculo de MecKel
Diagnstico clnico por
dolor a$do"inal &
"elenas' "elenas'
;rata"iento urgente+
reseccin )uirrgica'
;orsin de %idtide testicular
!dad "s (recuente+
A-I a*os'
Diagnstico Diagnstico
di(erencial con
torsin testicular'
;rata"iento
conservador'
5nte la duda+ Ciruga
eDploradora'
;orsin de testculo
Diagnstico clnico'
!Dploracin
co"ple"entaria+ eco
doppler testicular' doppler testicular'
;rata"iento )uirrgico
urgente antes de las 4%'
Detorsin & (i#acin
testicular
9r)uiecto"ia si no %a&
via$ilidad'
In(ecciones agudas )uirrgicas
In(ecciones oculares'
Celulitis peri or$itaria
a$scesi(icada' a$scesi(icada'
5$sceso retro (arngeo'
5deno(le"n a tensin'
9steo"ielitis en sus
indicaciones )uirrgicas'
Faricocele
Diagnstico clnico'
Con(ir"acin+ eco
doppler testicular'
Faricocelecto"ia+ Faricocelecto"ia+
ligadura de la vena
esper"tica'
Fa inguinal'
Retroperitoneal
-aparoscopia
intraperitoneal'
Quiste tirogloso
!D,resis )uirrgica al
diagnstico'
5"igdalecto"a
!pisodios repetidos severos
de a"igdalitis $acteriana'
Hipertro(ia a"igdalar
severa'
Pro$le"as "ecnicos de
o$struccin'
apneas
Di(icultad en la deglucin'
Hipertro(ia adenoidea
Diagnstico+
0 a A a*os'
;rata"iento+
5denoidecto"a 5denoidecto"a
cuando %a& clnica+
9titis de repeticin'
Ron)uidos'
5pnea del sue*o'
9re#as aladas
Reco"enda$le cuando
el ni*o lo pida'
I-/0 a*os'
Pectus eDcavatu"
Ciruga reconstructiva+
Barra de Cuss'
Ciruga est,tica+ Ciruga est,tica+
I"plantes silicona
!dad al trata"iento+/0-
/4 a*os'
Papilo"a plantar
;rata"iento al
diagnstico'
Crioterapia'
;rata"iento tpico con ;rata"iento tpico con
causticos'
!D,resis )uirrgica+
electrocoagulacin'
:*a incarnata
<unda"ental la %igiene
& prevencin'
5$rir interseccin digital'
-avado'
!vitar calzado no
traspira$le.L$a"$asM2'
Eolucin &odada'
Cre"a anti$itica'
5dolescente ./1-/6 a*os2
5pendicitis
<i$roadeno"a de "a"a
Gineco"astia
Pectus eDcavatu" Pectus eDcavatu"
:*a incarnata
Faricocele
<i$roadeno"a de "a"a
Consulta ginecologa'
!cogra(a "a"aria'
Puncin & estudio
anato"a patolgica' anato"a patolgica'
Gineco"astia
Reduccin "a"aria con
liposuccin'
!dad+ /A-/4 a*os' !dad+ /A-/4 a*os'