Resumo Oficial 1 Bimestre

Aula 1 - Introduo Anatomia

1.0 Conceito: anatomia, palavra derivada do grego anatome, cortar em
pedaos ou separar, a palavra latina dissecare tem significado semelhante.
.0 !ma "re#e $ist%ria da anatomia
- Estudada formalmente pela primeira vez no Egito (aprox. 500 a.C.);
- Ensinada na Grcia por Hipcrates (460-377 a.C.); pai da medicina e
fundador da cincia da anatomia;
- Aristtelis (384-322 a.C.), primeira pessoa a usar o termo anatome, palavra
grega que significa cortar em pedaos ou separar, a palavra latina dissecare
tem significado semelhante;
- Andreas Vesalius (1514-1564), obra: De humani corporis fabrica (1543). Sua
obra marcou uma nova era na histria da medicina.
- Hieronymus Fabricius (1537-1619) foi responsvel pela construo do
anfiteatro anatmico em Pdua em 1594.
- Willian Harvey, descoberta da circulao do sangue; obra: Exerccio
anatmico sobre o movimento do corao e do sangue nos animais;
- Dissecaes humanas nas escolas de medicina europeias e criao de
museus de anatomia por volta do sculo XV.
- John Hunter (1728-1793) funda em 1807 o primeiro museu de anatomia (na
Esccia);
- Sculo XV e XX: publicao de tratados extraordinrios e atlas
esplndidos;
- Anatomy Act (Gr-Bretanha, 1832): determinaes legais para que as escolas
de medicina recebessem cadveres no reclamados e doados para estudos
anatmicos;
- Karl Rokitansky (1876): Orao ao cadver desconhecido.
&.0 '(todos )ara estudo da anatomia
&.1 Anatomia re*ional:
+o)o*r,fica ou re*ional - estuda as estruturas prximas situadas numa
determinada regio do corpo, mesmo que pertencentes a sistemas diferentes.
ex. pescoo. importante no exame fsico do paciente e na cirurgia. Principais
partes do corpo conforme o estudo pela anatomia regional: cabea, pescoo,
trax, dorso, abdome, pelve/perneo, membro inferior, membro superior.
-e su)erf.cie - procura identificar as estruturas anatmicas atravs da pele.
importante no exame fsico do paciente, aplicao de injees, tomada de
presso arterial e pulsao, enfim tem enorme aplicao para todos os
profissionais que trabalham em sade.
-e ima*em - estuda as estruturas atravs de suas imagens projetadas por
meios fsicos. ex. radiografia, ultra-sonografia. importante no diagnostico de
enfermidades. Programas de computador tem auxiliado no aprendizado de
anatomia, por sua interatividade e representaes anatmicas bi e
tridimensionais; tomografia computadorizada (TC) e ressonncia magntica
(RM); separaes dos tecidos em camadas na dissecao profunda.
-issecao.
&. Anatomia sist/mica:
0ist/mica ou descriti#a - estuda as estruturas que contribuem para uma
funo comum e que so reunidas em sistemas ex. sistema circulatrio
(corao, artrias, veias e linfticos). Sistemas bsicos:
Tegumento comum (dermatologia);
Sistema locomotor (ortopedia):
o Sistema esqueltico (osteologia);
o Sistema articular (artrologia);
o Sistema muscular (miologia);
Sistema nervoso (neurologia);
Sistema circulatrio (angiologia);
Sistema cardiovascular (cardiologia);
Sistema linftico;
Sistema digestrio (gastroenterologia);
Sistema respiratrio (pneumologia);
Sistema urinrio (urologia);
Sistema genital (ginecologia para mulheres; andrologia para os
homens);
Sistema endcrino (endocrinologia).
&.& Anatomia cl.nica:
A anatomia clnica enfatiza a aplicao do conhecimento anatmico
prtica da medicina. ncorpora as condutas regional e sistmica ao estudo da
anatomia e enfatiza a aplicao clnica. Por exemplo: em vez de pensar a
ao desse msculo ... a anatomia clnica pergunta qual seria a
manifestao da ausncia de atividade desse msculo?.
&.1 Outros m(todos:
Com)arada - estuda uma mesma estrutura em diferentes espcies animais.
ex. comparar o corao de peixe, batrquio, mamfero etc. mportante para a
gentica e embriologia.
2edi,trica - estuda as particularidades das estruturas no corpo de crianas.
mportante em pediatria e cirurgia peditrica.
1.0 +erminolo*ia anat3mica m(dica
- Foi estabelecido um vocabulrio internacional para anatomia e medicina;
- A Terminologia Anatmica (TA) lista os termos anatmicos em latim e seus
equivalentes em portugus;
- Os epnimos, no so usados na nova terminologia porque no oferecem
indicao sobre o tipo ou a localizao das estruturas envolvidas;
- Basle 4omina Anatomica 5B4A6 na Basileia - Sua. (4500 termos): primeira
tentativa concreta de simplificao da nomenclatura ocorreu em 1895; bem
sucedida em pases de influncia cientfica alem;
- Birmin*$am Re#ision 5BR6: lanado por franceses e ingleses, em 1933;
- Nova tentativa de unificao e simplificao dos termos por iniciativa dos
alemes na cidade de Yena, Alemanha em 1935 com a 4omenclatura
Anat3mica de 7ena 574A6;
- 4omenclatura Anat3mica de 2aris 524A6, Paris, 1955. Ocorreram
modificaes em congressos subsequentes, mas atualmente a nomenclatura
universalmente adotada. Ratificada na cidade de So Paulo em 1997 pela
Comisso Federativa da Terminologia Anatmica. Editada em lngua
portuguesa em 2001
Princpios:
o 1 Estrutura com um nico nome;
o 2 Traduo do latim para o idioma local;
o 3 Valor informativo ou descritivo;
o 4 Abandono dos epnimos.

8.0 2osio anat3mica
Posio em que se coloca o corpo humano com a finalidade de
padronizar as descries, a terminologia e as relaes de suas estruturas:
indivduo ereto, cabea voltada para frente, olhar no horizonte, membros
superiores pendentes lateralmente ao corpo, palmas das mos voltadas para
frente, membros inferiores justapostos com os calcanhares ligeiramente
afastados e os dedos dos ps para frente.
Variaes:
Decbito dorsal: deitado de costas, exemplo: postura na qual as
pessoas costumam ser examinadas;
Decbito ventral: de barriga para baixo;
Decbito lateral: no estudo do corte de rim por exemplo.
9.0 2lanos anat3micos
- 2lano mediano: plano vertical que corta o corpo longitudinalmente, divide o
corpo nas metades direita e esquerda.
- 2lanos sa*itais: planos verticais que atravessam o corpo paralelamente ao
plano mediano.
- 2lanos frontais 5coronais6: planos verticais que atravessam o corpo
formando ngulos retos com plano mediano, dividindo o corpo em partes
anterior (frontal) e posterior (dorsal)
- 2lanos trans#ersos: planos paralelos que atravessam o corpo formando
ngulos retos com os planos mediano e frontal, dividindo o corpo em partes
superior e inferior.
:.0 Cortes anat3micos
- Cortes lon*itudinais: so longitudinais ou paralelos ao eixo longitudinal do
corpo.
- Cortes trans#ersais: fatias do corpo formando um ngulo reto com o eixo
longitudinal do corpo.
- Corte o"l.;uo: fatias do corpo que no so seccionadas ao longo de um dos
planos anatmicos j mencionados.
<.0 +ermos de relao e com)arao
- 0u)erficial: externamente fscia muscular (tecido conjuntivo que envolve
os msculos) ou mais prximo da superfcie do corpo;
- Interm(dio: entre uma estrutura lateral e uma estrutura medial;
- 2rofundo: internamente fscia muscular ou mais afastado da superfcie do
corpo;
- 'edial: mais prximo do plano sagital mediano;
- =ateral: mais afastado do plano sagital mediano;
- 2osterior (dorsal): mais prximo do dorso;
- Anterior (ventral): mais prximo do plano frontal anterior;
- Inferior (caudal ou podal): mais prximo do plano transversal inferior;
- Caudal: em direo regio da cauda (cccix);
- 0u)erior: mais prximo do plano transversal superior;
- Cranial: em direo cabea;
- 2ro>imal: mais prximo da raiz (origem) do membro;
- -istal: mais afastado da raiz (origem) do membro;
- -orso: superfcie superior de qualquer parte que se saliente anteriormente do
corpo;
- 2lanta: face inferior do p;
- 2alma: lado interno da mo, com exceo dos dedos.
Termos associados que descrevem posies intermedirias:
- ?nfero-medial: mais perto dos ps e do plano mediano;
- 0@)ero-lateral: mais perto da cabea e mais distante do plano mediano.
A.0 +ermos de lateralidade

- Bilateriais: estruturas pares que possuem elementos direito e esquerdo;
- !nilateriais: estruturas presentes apenas de um lado;
- I)silateral: algo situado do mesmo lado do corpo que outra estrutura;
- Contralateral: est no lado oposto do corpo em relao outra estrutura.
10.0 +ermos de mo#imento
- Ble>o: curvatura ou diminuio do ngulo entre as partes do corpo;
Ble>o dorsal: flexo na articulao do tornozelo;
Ble>o )lantar: leva o p ou os dedos na direo da superfcie plantar.
- C>tenso: aumento do ngulo entre as partes do corpo;
Di)ere>tenso: extenso de um membro ou parte dele alm do limite
normal;
- A"duo: afastamento do plano mediano;
- Aduo: aproximao do plano mediano;
- Circundao: movimento circular (associao de flexo, extenso, abduo e
aduo). Ex: articulao do quadril;
- Rotao: giro de uma parte do corpo ao redor de seu eixo longitudinal. Ex:
virar a cabea para o lado;
- 2ronao: rotao do antebrao e da mo que gira o rdio medialmente em
torno de seu eixo longitudinal, de forma que a palma da mo fique voltada
posteriormente e seu dorso, anteriormente.
- 0u)inao: rotao do antebrao e da mo que gira o rdio lateralmente em
torno de seu eixo longitudinal, de forma que o dorso da mo fique voltado
posteriormente e sua palma, anteriormente.
- O)osio: a polpa do 1 dedo (polegar) aproximada da polpa de outro
dedo;
- Re)osio: retorno do 1 dedo da posio de oposio para sua posio
anatmica;
- 2rotruso: movimento anterior (para frente). Ex: protruso de mandbula;
- Retruso: movimento posterior (para trs). Ex: retruso de mandbula;
- -iduo: movimento da mandbula lateralmente.
- 2rotrao: movimento anterior do ombro;
- Retrao: movimento posterior do ombro;
- Cle#ao: levanta ou desloca uma parte para cima. Ex: elevao dos ombros;
- -e)resso: rebaixa ou desloca uma parte para baixo.
- C#erso: afasta a planta do p do plano mediano.
- In#erso: volta a planta do p em direo ao plano mediano.
11.0 Cstrutura dos termos
Muitos termos fornecem informaes sobre o formato, o tamanho, a
localizao ou a funo de uma estrutura ou sobre a semelhana de uma
estrutura com outra.
1.0 Conceitos de normalE #ariaoE anomalia e monstruosidade
- 4ormal: a apresentao de uma estrutura a mais frequente e est apta para
a funo.
- Fariao anat3mica: quando apresentao de uma estrutura no a mais
frequente na populao, mas est apta para a funo. So comuns.
importante saber como essas variaes podem influenciar o exame fsico, o
diagnstico e o tratamento (ex. feixes musculares supranumerrios).
- Anomalia: estrutura pouco frequente e no est apta para a funo (ex.
dedos e costelas supranumerrios; transposio de grandes vasos).
- 'onstruosidade: estrutura que apresenta, vrias e graves anomalias que,
em geral, no conjunto tornam a vida impossvel (ex. anencefalia) Teratologia.
1&.0 Batores Gerais de Fariao
As variaes podem ser individuais e condicionadas. Condicionadas:
- dade
- Sexo
- Grupo tnico
- Bitipo
- Lado (posio de ocorrncia no corpo):
- Evoluo
- Meio ambiente.
11.0 2rinc.)ios *erais de construo do cor)o $umano
Clula tecido rgo sistema aparelho. Exemplos: ostecito
(clula), tecido sseo (tecido), osso (rgo), o conjunto dos ossos (sistema),
ossos, articulaes e msculos esquelticos (aparelho)
O corpo humano apresenta alguns princpios de construo:
- Antimeria: o corpo humano constitudo por duas metades, antmeros,
aparentemente simtricas externamente, mas de evidente assimetria internaH
- 'etameria: o tronco constitudo pela superposio de segmentos
transversais semelhantes chamados metmeros. Ex: vrtebras, costelas;
- 2a;uimeria: o tronco constitudo ntero-posteriormente por dois tubos
contguos chamados paqumeros. O tubo anterior maior, contm as vsceras:
paqumero ventral ou visceral. O tubo posterior menor contm o sistema
nervoso central: paqumero dorsal ou neural;
- Cstratificao: o corpo humano (e seus rgos) constitudo pela
superposio de camadas de tecidos;
- 0e*mentao: um rgo subdivido em partes, chamados segmentos,
dotadas de certa autonomia anatmica e funcional.

Aula - A)arel$o =ocomotor
constitudo por trs sistemas: sseo, articular e muscular. Funo: dar
conformao e sustentao ao corpo e tornar possvel a locomoo.

0istema Cs;uel(tico
1.0 Conceito: conjunto de estruturas rgidas e resistentes (de tecido
conjuntivo), ossos, e de estruturas flexveis e semi-rgidas (de tecido
conjuntivo; avasculares e obtm oxignio e nutrientes por difuso),
cartila*ens, que se articulam para dar conformao e sustentao ao corpo
humano.
Alm do tecido sseo e cartilaginoso tambm fazem parte: tecido
epitelial, tecido de formao de clulas sanguneas, tecido nervoso e tecido
adiposo.
.0 BunIes do es;ueleto: proteo de rgos (caixa craniana); produo de
clulas sanguneas (medula ssea vermelha Hematocitopoiese); depsito de
ons Ca e P; sustentao e conformao do corpo; conjunto de alavancas que
sob a ao dos msculos torna possvel o movimento.
&.0 Com)osio dos ossos:
Parte orgnica (30%): clulas (2%); matriz orgnica (28%): fibras
colgenas;
Parte inorgnica (70%): cristais de hidroxiapatita.
1.0 -i#iso do es;ueleto:
A>ial: cabea (crnio), pescoo (osso hioide e vrtebras cervicais) e
tronco (costelas, esterno, vrtebras e sacro);
A)endicular: ossos dos membros superior e inferior, incluindo os
cngulos dos membros superior (ossos da clavcula e da escpula) e
inferior (dois ossos do quadril).
8.0 Camadas de tecidos conJunti#os ;ue en#ol#em os ossos e as
cartila*ens
- 2eri%steo: camada de tecido conjuntivo que envolve o osso.
Folheto superficial: a parte superficial fibrosa com fibras colgenas e
fibroblastos;
Folheto profundo: a parte profunda osteognica.
contnuo com a cpsula articular e no reveste as superfcies
articulares onde substitudo por cartilagem. Funes: crescimento do osso
em espessura, nutrio, inervao (sensibilidade), proteo do osso, deposio
de osso (particularmente durante a consolidao de fraturas), auxiliar nas
fixaes de msculos e tendes.
- Cnd%steo: fina camada de tecido conjuntivo que reveste o osso
internamente: as trabculas, a cavidade medular, o canal central.
- 2eric3ndrio: tecido conjuntivo fibroso que circunda a cartilagem. Funes:
nutrio, deposio de cartilagem (particularmente durante a consolidao de
fraturas).
9.0 C(lulas %sseas: formadas conforme estmulo oferecido pelo peristeo.
- Osteo"lastos: clulas jovens derivadas do peristeo, produtoras de matriz
ssea (colgeno tipo 1);
- Oste%citos: em 20 dias a matriz e a clula passam a ser chamada ostecito;
- Osteoclastos: originam dos moncitos e produzem enzimas que destroem a
matriz, remodelando o osso.
Nota: pela alimentao ingerimos o Ca vitamina D (lipossolvel) leva
absoro de Ca no intestino circulao Ca depositado no osso pelo
osteoblasto forma matriz forma osso se houver necessidade de Ca
paratormnio (hormnio paratireoidiano) ativa osteoclasto reabsorve matriz
ssea, destri hidroxiapatita usa o Ca para o que for necessrio.
:.0 Cstrutura do osso: os ossos podem ser de dois tipos: com)actos e
es)onJosos.
- 0u"stKncia com)acta: os oste%citos se dispem em camadas, lamelas
conc/ntricas, em torno de um canal central. resistente e densa sendo
encontrada na difise dos ossos longos em torno da ca#idade medular e
envolvendo o osso esponjoso das epfises, dos ossos curtos e planos.
'edula %ssea: a parte do esqueleto que elabora clulas sanguneas.
Encontra-se na cavidade medular do osso compacto e nos espaos entre as
trabculas do osso esponjoso. Pode ser vermelha quando est ativa na
produo clulas sanguneas e amarela quando no produz clulas
sanguneas, substituda por clulas gordurosas. No recm-nascido a medula
ssea do tipo vermelho, mas no adulto encontra-se apenas no esterno,
vrtebras, costelas. As medulas das epfises do fmur e do mero so as
ltimas a se tornarem amarelas.
- 0u"stKncia es)onJosa: as clulas sseas se dispem em pequenas
tra"(culas que se entrecruzam formando uma rede, encontrada nas epfises
dos ossos longos e nos ossos curtos. Confere fora ao osso.
<.0 4@mero de ossos: 206 a 208
A.0 Classificao dos ossos: quanto a forma.
- =on*os: so tubulares; comprimento maior que a largura. Ex: fmur, mero,
rdio, ulna.
- Curtos: so cuboides; dimenses semelhantes nos eixos. Ex: ossos do carpo
e do tarso.
- 2lanos ou laminares: comprimento e a largura equivalentes e predominantes
sobre a espessura. Ex. ossos da calvria no crnio, escpula.
- Irre*ulares: tm vrios formatos. Ex. vrtebras, ossos da base do crnio.
- 0esam%ides: desenvolvem entre tendes e ligamentos. Ex: patela.
- Alon*ados: comprimento maior que largura e espessura. Ex: costelas,
clavcula.
- 2neum,ticos: contm cavidades em seu interior cheias de ar - seios. Ex.
maxilar, esfenoide, frontal, etmoide, temporal.
Nota: alm das foras a que so submetidos e da funo a que se
destinam a forma dos ossos depende tambm da hereditariedade, nutrio,
hormnios e substncias bioqumicas
10.0 Acidentes e formaIes %sseas
Descrio dos ossos: faces, margens e extremidades
- Baces: so partes da superfcie do osso perfeitamente delimitadas;
- 'ar*ens: linhas agudas que delimitam as faces.
- C>tremidades: salincias e depresses.
0ali/ncias: relevos que se sobressaem na superfcie do osso,
articulares ou no.
o Cabea extremidade articular grande e redonda. Ex: cabea do
mero.
o Captulo cabea articular pequena e redonda. Ex: captulo do
mero.
o Cndilo rea articular arredondada, que geralmente ocorre em
pares. Ex: cndilo femural lateral.
o Epicndilo eminncia superior a um cndilo. Ex: epicndilo
lateral do mero.
o Crista crista do osso. Ex: crista ilaca.
o Linha elevao linear. Ex: linha para o msculo sleo na tbia.
o Malolo processo arredondado. Ex: malolo lateral da fbula.
o Protuberncia projeo de osso. Ex: protuberncia occipital
externa.
o Espinha processo semelhante a um espinho. Ex: espinha da
escpula.
o Processo projeo ssea.
o Ramo processo alongado.
o Faceta superfcie articular lisa e tendendo a plana.
o Processo espinhoso parte que se projeta semelhante a um
espinho. Ex: processo espinhoso de uma vrtebra.
o Trocanter elevao arredondada grande. Ex: trocanter maior do
fmur.
o Trclea processo articular semelhante a um carretel. Ex: trclea
do mero.
o Tubrculo eminncia pequena e elevada. Ex: tubrculo maior do
mero.
o Tuberosidade ou tber: grande elevao arredondada. Ex: tber
isquitico.
-e)ressIes: escavaes na superfcie do osso.
o Fvea rea plana lisa, geralmente coberta por cartilagem, onde
um osso articula-se com outro. Ex: fvea da cabea do fmur.
o Fossa rea oca ou deprimida. Ex: fossa infra-espinal da
escpula.
o Sulco: depresso ou escavao alongada. Ex. sulco do nervo
radial do mero.
o ncisura: Entalhe na borda de um osso. Ex: incisura isquitica
maior.
- A"erturas: buracos delimitados adaptados para a passagem de estruturas.
o Forame: passagem atravs de um osso. Ex. forame obturado.
o Meato: canal sseo. Ex: meato acstico externo.
11.0 -esen#ol#imento %sseo
- Ossificao: todos os ossos derivam do mesnquima (tecido conjuntivo
embrionrio) por dois processos diferentes:
a) Ossificao endocondral (formao de osso cartilaginoso): a partir da
cartilagem derivada do mesnquimica. Nesta ossificao so formados
modelos de cartilagem durante o perodo fetal, com a subsequente
substituio da maior parte da cartilagem por osso aps o nascimento. A
partir da transformao de cartilagens hialinas (a grande maioria) ocorre a
ossificao endocondral. nicialmente a cartilagem hialina se modifica, os
condrcitos se hipertrofiam, morrem e so substitudos por osteoblastos e a
matriz cartilagnea substituda por minerais (clcio).
b) Ossificao intramem"ranosa (formao de osso membranoso):
diretamente do mesnquima. Nesta ossificao so formados modelos de
osso mesenquimal durante os perodos embrionrio e pr-natal. A partir de
tecido conjuntivo fibroso (ossos da calvria, clavcula) a ossificao
intramembranosa ocorre pela transformao de clulas mesenquimatosas
do tecido conjuntivo em osteoblastos (centro de ossificao).
c) 'ista: em que ocorrem os dois tipos de ossificao. (esfenoide)
- 2artes de um osso lon*o
O osso longo apresenta duas extremidades chamadas e).fises e um
corpo entre as epfises chamado di,fise. No osso em crescimento, entre a
epfise e a difise h um espao preenchido por cartilagem hialina chamado
lKmina e)ifisial, atravs da qual o osso cresce em comprimento. O local onde
as clulas cartilagneas da lmina epifisial so substitudas por clulas sseas
chama-se met,fise, a parte da lmina mais prxima da difise.
Quando a lmina epifisial substituda por osso nos dois lados,
epifisrio e diafisrio, o crescimento sseo cessa e a difise funde-se
(sinostose) com as epfises. A linha de juno chamada lin$a e)ifisial.
A parte de um osso ossificada a partir dos centros de ossificao
)rim,rio (o tecido sseo formado substitui a maior parte da cartilagem no
corpo principal do modelo sseo) a difise. As partes de um osso ossificadas
a partir dos centros de ossificao secund,rios (surge em outras partes do
osso em desenvolvimento aps o nascimento) so as epfises. A ossificao
dos ossos curtos semelhante do centro de ossificao primrio dos ossos
longos, e apenas um osso curto, o calcneo, desenvolve um centro de
ossificao secundrio.
1.0 FasculariLao e iner#ao
Os ossos so irrigados pela art(ria nutr.cia que perfura o osso
compacto pelo forame nutrcio, por ramos das art(rias do )eri%steo e por
#asos das articulaIes. O sangue chega aos ostecitos (clulas sseas)
dentro do osso compacto por meio dos sistemas haversianos ou steons
(sistemas de canais microscpios), que abrigam pequenos vasos sanguneos.
As extremidades dos ossos so supridas por artrias metafisrias e epifisrias
que se originam principalmente das artrias que suprem as articulaes. As
veias acompanham as artrias atravs dos forames nutrcios. Os vasos
linfticos so abundantes no peristeo.
Os nervos acompanham os vasos sanguneos que irrigam os ossos. O
peristeo ricamente suprido por nervos sensoriais ner#os )eriosteais
que conduzem fibras de dor. Dentro dos ossos, os ner#os #asomotores
causam constrio ou dilatao dos vasos sanguneos, controlando o fluxo
sanguneo atravs da medula.
1&.0 Cm relao aos es;ueletos:
A>ial:
No desenvolvimento dos ossos da cabea destacam trs caractersticas:
1- 4eurocrKnio: origem membrancea; consiste nos ossos que formam a
calvria (parte superior do crnio em forma de cpula) e parte da face.
2- CondrocrKnio: origem cartilagnea; constitudo principalmente pelos ossos
da base do crnio.
3- FiscerocrKnio, de onde derivam: mandbula, ossculos da audio, maxila,
zigomtico, palatino, vmer
0uturas: linhas de ligao entre ossos do crnio.
- Sutura coronal entre os ossos frontal e parietais.
- Sutura sagital entre os ossos parietais.
- Sutura lambdoidea entre os ossos parietais e occipital.
- Sutura metpica quando o osso frontal est dividido na linha mediana
(ausente na maioria das vezes).
2ontos craniom(tricos:
- glabela: o ponto mais saliente entre os arcos superciliares
- bregma: ponto de encontro das suturas coronal e sagital.
- lambda: ponto de encontro das suturas sagital e lambdoidea.
- ptrio: ponto de encontro das suturas fronto-esfeno-temporal
- astrio: ponto de encontro dos ossos, parietal, temporal e occipital.

Bont.culos:
Por ocasio do nascimento, os ossos da calvria no esto totalmente
ossificados existem membranas de tecido fibroso interpostas entre ossos de
origem membrancea e que se ossificam progressivamente at os dois anos
de idade aproximadamente.
- Fontculo anterior: mpar, o maior, entre frontal e os parietais (bregma), tem
importncia em obstetrcia para identificar a posio do feto.
- Fontculo posterior: mpar, entre o occipital e os parietais (lambda).
- Fontculos anterolaterais: par, entre o frontal, o temporal e o parietal (ptrio).
- Fontculos posterolaterais: par, entre o occipital, o temporal e parietal
(astrio).
-iferenas se>uais )resentes no crKnio
- Masculino: mais volumoso, linhas de inseres musculares mais evidentes,
glabela marcada, rbitas baixas e quadrangulares.
- Feminino: menos volumoso, linhas de inseres musculares pouco evidentes,
glabela apagada, rbitas altas e arredondadas.
+i)os de crKnios
- Dolicocfalos: alongados;
- Braquicfalos: alargados;
- Mesocfalos: equilbrio entre largura e comprimento.
Coluna #erte"ral: constituda por 33 vrtebras: 7 cervicais, 12 torcicas,
5 lombares, 5 sacrais e 4 coccgeas.
- Cur#aturas: a coluna vertebral consiste em 4 curvaturas, melhor vistas na
posio lateral:
Duas primrias por conservarem a posio fetal - torcica e sacral - de
convexidade posterior, tambm chamadas cifoses;
Duas secundrias por se formarem aps o nascimento - cervical e
lombar - de convexidade anterior, tambm chamadas lordoses. A
curvatura cervical forma-se quando a criana sustenta a cabea ereta e
a curvatura lombar, quando se mantm na posio bpede.
Escolioses so os desvios laterais da coluna vertebral.
Costelas: ossos alongados que no conjunto formam a caixa torcica
- Nmero: 12 para cada lado.
- Classificao: verdadeiras (1 a 7) articulam-se diretamente com o esterno
atravs de cartilagens prprias; falsas (8, a 10) articulam-se com o esterno
atravs da cartilagem da ltima verdadeira; flutuantes (11 e 12) no se
articulam com o esterno.
Identificar o se>o )elas caracter.sticas radiol%*icas da )el#e:
- 'asculina: abertura superior em forma de corao, androide - ngulo
subpbico agudo menor de 90 - forame obturado oval; ossos mais radiopacos.
- Beminina: abertura superior arredondada, ginecoide - ngulo subpbico
obtuso maior de 90 - forame obturado triangular; ossos menos radiopacos.
A)endicular:
o 'em"ro su)erior: clavcula, escpula, mero, ulna, rdio,
pisiforme, piramidal, semilunar, escafoide, trapzio, trapezoide,
hamato, capitato, metacarpais ( a V) , falanges (proximal, mdia
e distal, o polegar tem apenas proximal e distal)
o 'em"ro inferior: osso do quadril (lio, squio e pbis), fmur,
patela, tbia, fbula, tlus, calcneo, navicular, cuboide,
cuneiformes (medial, intermdio e lateral), metatarsais ( a V),
falanges (proximal, mdia e distal, o hlux tem apenas proximal e
distal).
Nota: A cavidade plvica formada pelos ossos do quadril,
sacro e cccix dividida em pelve maior (abertura
superior), mais larga e pelve menor (abertura inferior), mais
estreita.
ngulo de inclinao do fmur: em mdia 125.
A face plantar do p apresenta dois arcos importantes para
a marcha e para a sustentao da posio bpede:
longitudinal (no eixo maior) e transversal (no eixo menor).
Quando esses arcos encontram-se alterados temos os
distrbios conhecidos por p chato (arco longitudinal
diminudo) e p cavo (arco longitudinal aumentado).
11.0 As)ectos cl.nicos:
- Ossos acess%rios 5su)ranumer,rios6: no presentes habitualmente;
desenvolvem quando surgem centros adicionais de ossificao. Sobrecarga
muscular crnica pequenas reas hemorrgicas calcificao
ossificao. Ex. ossos suturais (ossos wormianos), entre os ossos occipital e
parietais.
- Ossos $eterot%)icos: formao de ossos em tecidos moles, onde no esto
normalmente presentes. Ex: em cicatrizes; ossos de jquei.
- 2uno do esterno: facilmente acessvel, frequentemente usado para
coleta de medula ssea.
- Crescimento %sseo e a#aliao da idade %ssea: a idade de um jovem pode
ser determinada pelo estudo dos centros de ossificao. mportante em
medicina clnica, cincia forense e antropologia.
- Cfeitos da doena e da alimentao so"re o crescimento do osso:
algumas doenas causam fuso precoce das epfises (perodo de ossificao),
outras doenas resultam em fuso tardia.
- -eslocamento e se)arao das e).fises: sem o conhecimento do
crescimento sseo e da aparncia dos ossos em imagens radiolgicas, uma
cartilagem epifisial deslocada pode ser confundida com uma fratura, e a
separao de uma epfise pode ser interpretada como um pedao deslocado
de um osso fraturado.
18.0 -oenas do sistema %sseo:
- +raumatismo %sseo e alteraIes %sseas: os ossos so rgos vivos que
doem quando lesados, sangram quando fraturados, se remodelam e
modificam-se com a idade. Em fraturas sseas: reduo de uma fratura
(reunio das extremidades fraturadas) fibroblastos proliferam e secretam
colgeno calo sseo remodelagem ssea calo absorvido e
substitudo por osso.
- Braturas:
Definio: a ruptura da integridade de um osso.
Causas: traumas ou quedas, mas pode ocorrer tambm espontaneamente se o
osso tiver alguma patologia que o enfraquea.
Sintomas: Dor local, inchao, deformidade, hematoma, dificuldade para
movimentar o local e crepitao (rudo ao movimentar local).
Tipos:
Bratura e>)osta ou com)osta:
Ruptura do osso associada com leso da pele e tela subcutnea. O
fragmento sseo pode estar passando atravs da leso. A ferida cutnea pode
resultar do traumatismo que ocasionou a fratura ou aberta pelo fragmento
sseo.
Bratura sim)les:
Na qual no h comunicao com o meio exterior.
Bratura direta:
a que ocorre no local do trauma
Bratura indireta:
a que ocorre em ponto distante do local do trauma.
Bratura incom)leta:
Na qual a descontinuidade entre os fragmentos no total.
Bratura com)leta:
Na qual a descontinuidade entre os fragmentos total.
Bratura com)licada:
Alm da fratura ssea ocorreu leso de outro rgo interno.
Bratura linear:
A ruptura se apresenta como uma linha fina sem desvio dos fragmentos.
Bratura )or arrancamento ou a#ulso:
Um fragmento do osso, geralmente no ponto de insero muscular,
separado do restante durante a contrao muscular.
Bratura cominuti#a:
Na qual resultam pelos menos trs fragmentos sseos e apresenta
desvios.
Bratura aca#alada:
Na qual um dos fragmentos se superpe a outro.
Bratura trans#ersal:
Na qual o nvel da leso perpendicular ao maior eixo do osso.
Bratura es)iral:
Na qual o nvel da leso oblquo.
Bratura com lu>ao:
Na qual alm da fratura ocorreu tambm deslocamento articular.
Bratura de Colles:
fratura dos ossos do antebrao prximo ao punho com desvio dos
fragmentos.
Bratura em *al$o #erde:
Na qual no h desvio dos fragmentos e a fratura no completa.
Bratura )atol%*ica:
Ocorre por enfraquecimento do osso por alguma outra doena ssea,
por exemplo metstases ou osteoporose.
Bratura )or ac$atamento:
Na qual o fragmento deslocado internamente.
Bratura )or com)resso:
Resulta do aumento da presso sobre o osso. por exemplo vrtebras
Bratura )or e>)loso:
Na qual fragmentos sseos so projetados
Bratura im)actada:
Na qual um dos fragmentos entra no interior do osso.
Bratura de tenso:
Pequena fratura linear para a qual no ficou evidenciado o trauma ou a
queda.
Braturas mais fre;uentes: punho, escafoide, colo do fmur.

- Osteomielite:
Definio: a infeco do osso e da medula ssea.
Causa: invaso do osso por germes infectantes (estafilococo ou estreptococo
p.e.) que se instalam no osso diretamente nas fraturas expostas, a partir de
uma ferida nas proximidades ou por via sangunea a partir de infeces em
outros locais.
Sintomas: dor local, febre e comprometimento da funo.
Locais mais frequentes: fmur, mero, tbia, rdio
- Osteo)orose:
Definio: no envelhecimento h reduo da massa ssea (parte orgnica e
inorgnica ) ou atrofia do tecido sseo e consequente desestruturao do
tecido sseo, tornando os ossos mais fracos e assim mais sujeitos s fraturas.
Causas: idade, medicamentos (corticoides), endcrinas (glndulas),
sedentarismo, imobilizao, fumo.
Sintomas: depende dos ossos mais atingidos, maior tendncia fraturas
espontneas.
Locais mais frequentes: vrtebras
- +umores %sseos mali*nos
a- metast,ticos, so tumores em que a origem encontra-se em outro rgo e
cujas clulas atingem o osso por via sangunea ou linftica e passam a crescer
em seu interior.
b- mieloma )lasmocit,rio, tumor generalizado, apresenta clulas plasmticas
e protenas anormais no sangue que lhe so caractersticas (Bence-Jones).
c- osteossarcoma, tumor localizado em metfises de ossos longos provocado
por osteoblastos malignos
d- condrossarcoma, tumor de origem cartilagnea, volumosos e de
crescimento lento.
Sintomas caractersticos de neoplasias malignas: dor progressiva, tumorao,
sinais de compresso, metstases.
- +umores %sseos "eni*nos:
Osteoma, osteoblastoma, condroma, condroblastoma
Sinais de compresso de estruturas vizinhas, tumorao e dor.
- 4ecrose a#ascular: a morte do tecido sseo, pela perda do suprimento
arterial de uma epfise ou de outras partes de um osso.
19.0 Roteiro de Aulas 2r,ticas
Cs;ueleto a)endicular: mem"ro su)erior
Csc,)ula:
1- espinha da escpula
2- acrmio
3- fossa supraespinal
4- fossa infraespinal
5- fossa subescapular
6- processo coracoide
7- cavidade glenoidal
8- tubrculo supraglenoidal
9- tubrculo infraglenoidal
10- incisura da escpula
Cla#.cula:
11- extremidade esternal
12- extremidade acromial
13- tubrculo conoide
Mmero:
14- cabea do mero
15- colo anatmico
16- tubrculo maior
17- tubrculo menor
18- sulco intertubercular
19- colo cirrgico
20- tuberosidade para o msculo deltoide
21- sulco do nervo radial
cndilo do mero
22- captulo do mero
23- trclea do mero
24- epicndilo medial
25- sulco do nervo ulnar
26- epicndilo lateral
27- fossa coronoidea
28- fossa do olcrano
R,dio:
29- cabea do rdio
30- colo do rdio
31- tuberosidade do rdio
32- processo estiloide do rdio
33- incisura ulnar
34- tubrculo dorsal.
!lna:
35- olcrano
36- incisura troclear
37- processo coronoide
38- incisura radial
39- cabea da ulna
40- processo estiloide.

'o:
Ossos carpais
41- pisiforme
42- piramidal
43- semilunar
44- escafoide
45- hamato
46- capitato
47- trapezoide
48- trapzio.
49- ossos metacarpais numerados de a V a partir do polegar.
50- falange proximal
51- falange mdia
52- falange distal.

Cs;ueleto a)endicular: mem"ro inferior
Osso do ;uadril:
?lio:
1- fossa ilaca (asa do lio)
2- linha arqueada
3- crista ilaca
4- espinha ilaca anterossuperior
5- espinha ilaca anteroinferior
6- espinha ilaca posterossuperior
7- espinha ilaca posteroinferior
8- linhas glteas
9- tuberosidade ilaca
10- face auricular
?s;uio:
11- corpo
12- ramo
13- tber isquitico
14- espinha isquitica
15- incisura isquitica menor
16- incisura isquitica maior
2@"is:
17- face sinfisial
18- tubrculo pbico
19- linha pectnea do pbis
20- eminncia iliopbica
Acet,"ulo:
21- fossa do acetbulo
22- ncisura do acetbulo
23- face semilunar
24- Borame o"turado
B/mur:
25- cabea do fmur
26- fvea da cabea do fmur
27- colo do fmur
28- trocanter maior
29- trocanter menor
30- crista intertrocantrica
31- linha intertrocantrica
32- linha spera
33- linha pectnea
34- tuberosidade gltea
35- cndilo medial
36- tubrculo do adutor
37- epicndilo medial
38- cndilo lateral
39- epicndilo lateral
40- fossa intercondilar
41- face popltea
42- face patelar
2atela
+."ia:
43- cndilo lateral
44- cndilo medial
45- eminncia intercondilar
46- tubrculo intercondilar medial
47- tubrculo intercondilar lateral
48-tuberosidade da tbia
49- malolo medial
B."ula:
50- cabea da fbula
51- pice da cabea da fbula
52- colo da fbula
53- malolo lateral
2(:
Ossos tarsais
54- calcneo
55- tlus
56- navicular
57- cuboide
58- cuneiforme medial
59- cuneiforme intermdio
60- cuneiforme lateral
61- ossos metatarsais numerados de a V a partir do hlux.
62- falange proximal
63- falange mdia
64- falange distal.
Cs;ueleto a>ial: crKnio
Fista anterior - osso frontal - mpar
- osso etmoide - mpar
Fista lateral - osso parietal - par
- osso temporal - par
Fista )osterior- osso occipital - mpar
Fista inferio - osso esfenoide mpar
Fista anterior - lacrimal - par
- osso nasal - par
- maxila - par
- zigomtico - par
Fista inferior - palatino - par
- vmer - mpar
- concha nasal inferior - par
- mandbula mpar
Acidentes dos ossos do crKnio:
Fista inferior:
Forame magno
Forame e fossa jugular
Canal cartico
Processo mastoide
Forame estilomastoideo
Processo pterigoide (lminas medial e lateral)
Fossa pterigoidea
Forame lacerado
Forame incisivo
Processo estiloide
Forame palatino maior
Espinha nasal posterior
Canal do nervo hipoglosso
Cndilo occipital
Fista interna:
Fossa anterior do crnio
Crista etmoidal (galli)
Lmina cribriforme com forames
Seio frontal
Fossa mdia do crnio
Parte petrosa do temporal
Poro acstico interno (sada do meato)
Sela turca
Fossa hipofisial
Asa maior do esfenoide
Asa menor do esfenoide
Canal ptico
Sulco cartico
Forame oval
Forame espinhoso
Forame redondo
Dorso da sela
Tubrculo da sela
Processo clinoide anterior
Processo clinoide posterior
Sulco da artria menngea mdia
Fossa posterior do crnio
Protuberncia occipital interna
Crista occipital interna
Sulco do seio transverso
Eminncia cruciforme
Clivo
Fista anterior:
rbita
Lmina perpendicular do etmoide
Abertura piriforme
Espinha nasal anterior
Margens supra-orbital e infra-orbital
Forame supra-orbital
Forame infra-orbital
Fissura orbital superior
Forame mentual
Protuberncia mentual
Forame da mandbula (lngula e canal)
Fista lateral:
Arco zigomtico
Poro acstico externo (entrada do meato)
Fossa mandibular
Processo condilar (cabea e colo da mandbula)
Ramo da mandbula
Processo coronoide
ncisura da mandbula
ngulo da mandbula
Fista )osterior:
Protuberncia occipital externa
Crista occipital externa
Linha nucal superior e inferior
Escama occipital
Fista su)erior:
Sutura coronal
Sutura sagital
Sutura lambdoidea
Cs;ueleto a>ial: Coluna Ferte"ral
Acidentes sseos da coluna vertebral:
Clementos comuns:
Corpo vertebral
Arco vertebral
Lmina
Pedculo
ncisuras vertebrais superior e inferior.
Processo espinhoso
Processo transverso
Processo articular superior e inferior
Borames:
Forame transversrio
Forame intervertebral
Forame vertebral
Forames sacrais anteriores e posteriores
F(rte"ras cer#icais:
Unco do corpo
Atlas: massa lateral; arco anterior, tubrculo anterior; arco posterior; tubrculo
posterior
xis: processo odontide
F(rte"ras tor,cicas:
Fveas costais no corpo vertebral e nos processos transversos
F(rte"ras lom"ares:
Processo costiforme, processo mamilar, processo acessrio.
0acro:
Base, promontrio, asa, face auricular, cristas sacrais (mediana, medial), corno,
hiato.
C%cci>
Cs;ueleto a>ial: +%ra>
Acidentes %sseos do es;ueleto do t%ra>:
Costelas:
Verdadeira, flutuante, cabea, colo, corpo, tubrculo, ngulo, sulco
Csterno:
Manbrio do esterno, ngulo do esterno, corpo do esterno, processo xifoide
Cai>a tor,cica:
Arco costal, ngulo infra-esternal
Cs;ueleto a>ial: 2escoo
Hioide
Corpo, corno maior e menor
Aula & - Articulao
1.0 Conceito: unio de dois ou mais ossos independente do grau de
movimento permitido.
.0 0in3nimos: juntas, junturas.
&.0 Classificao: considera o tipo de tecido ou a substncia que se interpe
entre as partes que se articulam.
- Bi"rosas: o tecido interposto conjuntivo fibroso, so pouco mveis, s
admitem vibraes e grande parte delas tende a desaparecer com o
envelhecimento formando as sinostoses. - Tipos:
a) 0uturas: unidas por uma fina camada de tecido fibroso. Os subtipos
consideram a forma das partes dos ossos que se articulam so:
Plana - superfcies retilneas, ex.: entre os ossos nasais.
Serrtil - em forma de serra, ex.: entre frontal e parietais.
Escamosa - superposio de um osso sobre o outro em bisel, ex.: temporal
e parietal.
b) 0indesmose: possuem muito tecido fibroso interposto, ex.: tibiofibular distal,
radioulnar, sacroilaca.
c) Cs;uindelese: articulaes fibrosas em que uma das superfcies sseas
tem a forma de calha, ex.: entre vmer e esfenoide.
d) Gonfose: articulaes entre os dentes e os alvolos da mandbula e da
maxila.
- Cartila*.neas: o tecido interposto cartilagem, tem pouca mobilidade e
apenas algumas delas tendem a desaparecer. Tipos:
a) 0incondrose ou articulaes cartilagneas primrias: a cartilagem interposta
do tipo hialino; pode ser inter%ssea, ex. entre os ossos da base do crnio
(occipital e esfenoide), formando no conjunto a chamada cruz de Santo Andr
de importncia em obstetrcia; ou intra-%ssea, ex. a lmina epifisial dos ossos
longos em idade de crescimento.
b) 0.nfise ou articulaes cartilagneas secundrias: a cartilagem interposta
do tipo fibroso; os ossos esto unidos por um disco de cartilagem
(fibrocartilagem). Ex. entre os corpos vertebrais, entre os ossos pbis.
- 0ino#iais: os ossos so unidos por uma cpsula articular (revestida por uma
membrana sinovial) que se estende e reveste uma cavidade articular. A
interposio entre os ossos no feita por um tecido e sim por um lquido
chamado lquido sinovial. Admitem movimentos que so mais amplos de
acordo com o tipo considerado; no podem desaparecer.
Caractersticas:
Lquido sinovial: lubrifica, protege a articulao, e ainda funes
imunolgica e de nutrio.
Cpsula articular: envolve as extremidades dos ossos que se articulam.
Membrana sinovial: reveste a cpsula articular por dentro, produz e
reabsorve o lquido sinovial.
Cartilagem articular: reveste as superfcies articulveis dos ossos.
Ligamentos: reforam a cpsula.
Meniscos ou discos: complementam as superfcies articulares dos ossos.
Movimentos: se realizam em torno dos eixos permitidos pela articulao
de acordo com a forma das superfcies que se articulam. O nmero de eixos
permitidos denomina-se grau de liberdade. Os movimentos permitidos recebem
nomes de acordo com o eixo em torno do qual esses movimentos se realizam:
- em torno do eixo longitudinal rotao;
- em torno do eixo transversal flexo e extenso;
- em torno do eixo sagital aduo e abduo.
Classificao: forma da superfcie e graus de liberdade.
a) 2lana:
Superfcies Articulares: planas
Graus de Liberdade: no possui.
Eixos -
Movimentos: deslizamentos uniaxiais.
Exemplos: processos articulares das vrtebras, ossos do carpo,
acrmioclavicular.
b) G.n*limo ou do"radia:
Superfcies Articulares: um dos ossos em forma de carretel, o outro um arco
escavado que gira em torno do outro
Graus de liberdade: Um
Eixo: movimento em torno do eixo transversal
Movimentos: Flexo e Extenso
Ex. cotovelo (umeroulnar), talocrural.
c) +rocoidea:
Superfcies Articulares: um dos ossos apresenta cabea circular, o outro um
arco sseo escavado menos acentuado.
Graus de liberdade: Um.
Eixo: movimento em torno do eixo longitudinal;
Movimento: rotao
Ex.: rdio e ulna proximal e distal, atlas e xis (atlantoaxial mediana).
d) Cli)soidea ou condilar:
Superfcies Articulares: um dos ossos apresenta superfcie arredondada em
dois planos e achatada no terceiro plano, outro se encaixa nessa superfcie.
Graus de liberdade: Dois,
Eixos: movimentos em torno dos eixos transversal e sagital
Movimentos: flexo e extenso; aduo e abduo
Ex.: radiocarpal, metacarpofalnficas.
e) 0elar:
Superfcies Articulares: um dos ossos em forma de sela (cncava), outro em
forma de cavaleiro (convexo)
Graus de liberdade: Dois
Eixos: movimentos em torno dos eixos: transversal e sagital
Movimentos: flexo e extenso, aduo e abduo
Ex. trapzio e primeiro metacarpal (carpometacarpal).
f) Csferoidea:
Superfcies Articulares: um dos ossos uma esfera arredondada nos trs
planos, o outro uma cavidade esfrica
Graus de liberdade: Trs
Eixos: movimentos em torno dos eixos transversal, sagital e longitudinal.
Movimentos: flexo e extenso, aduo e abduo, rotao e a somatria de
todos, a circunduo.
Ex: articulao do quadril (coxofemural); entre mero e escpula ombro
(glenoumeral).
Outros critrios de carter histrico utilizados para classificar as articulaes:
A- )elo ti)o do contato:
a) por continuidade (fibrosas e cartilagneas);
b) por contiguidade (sinoviais).
B- )elo n@mero de su)erf.cies articulares:
a) simples (duas);
b) composta (mais de duas);
c) complexa (com interposio de discos).
C- )ela )osio:
a) concordantes (bem justapostas);
b) discordantes (contato incompleto).
D- )ela funo:
a) dependentes (temporomandibular);
b) independentes.
E- )elo mo#imento:
a) sinartroses (imveis):
1 Suturas;
2 Sindesmoses;
3 Gonfose.
b) anfiartroses (pouco mveis ou semimveis):
1- Sincondroses;
2- Snfises.
c) diartroses (totalmente mveis):
1 Sinoviais.
Nas articulaes do carpo, destacamos a articulao mediocar)al
entre as fileiras proximal e distal dos ossos do carpo.
Nas articulaes do tarso destacamos a articulao trans#ersa do
tarsoE conjunto das articulaes talocalcaneonavicular e calcaneocuboidea e a
talocalcnea responsveis pelos movimentos de inverso e everso do p.

As articulaIes do Joel$o, esternocla#icular, tem)oromandi"ular,
intercar)ais e intert,rsicas so exemplos de articulaes sinoviais complexas
e de difcil classificao, justificando a no uniformidade entre os autores.
=i*amentos
Conceito: estruturas geralmente em forma de fita constitudas de tecido
conjuntivo denso (fibras colgeno) que reforam as articulaes sinoviais.
+i)os:
C>traca)sulares: quando se encontram por fora da cpsula articular,
constituem a maioria;
Ca)sulares: quando se encontram na prpria cpsula.
Intraca)sulares: quando se encontram no interior da cpsula articular,
por exemplo, ligamentos cruzados do joelho.
'eniscos ou discos
Conceito: cartilagens interpostas entre os cndilos do fmur e os respectivos
cndilos da tbia. Em nmero de dois: menisco medial (maior) e menisco lateral
(menor).
Funes dos meniscos na articulao do joelho
1- Do estabilidade articulao evitando sobrecarga nos ligamentos.
2- Melhoram a distribuio das presses.
3- Amenizam as presses funcionando como almofadas.
4- Auxiliam a nutrio da cartilagem.
5- Melhoram a distribuio do lquido sinovial.
O menisco medial est preso ao ligamento colateral tibial o que o torna
mais sujeito s leses, j o menisco lateral por no estar preso tem maior
mobilidade. Deficincias de irrigao sangunea podem dificultar o reparo em
meniscos lesados.
1.0 FasculariLao e iner#ao das articulaIes:
As articulaes so irrigadas por art(rias articulares, originadas de
vasos ao redor da articulao que frequentemente formam redes. As #eias
articulares so veias comunicantes que acompanham as artrias, e como as
artrias, esto localizadas na cpsula articular, principalmente na membrana
sinovial.
As articulaes so ricamente iner#adas. As terminaes nervosas
esto localizadas na cpsula articular. A maioria dos nervos articulares
formada por ramos de nervos que suprem os msculos que movimentam a
articulao ou a pele que cobre suas inseres distais. As articulaes
transmitem a sensao de )ro)ioce)o, a conscincia do movimento e da
posio das partes do corpo.
8.0 As)ectos cl.nicos:
- ArticulaIes do crKnio do rec(m-nascido: os ossos da calvria de um
recm-nascido no se tocam completamente. Nessas reas, as suturas
formam grandes reas de tecido fibroso denominadas fontculos (o anterior o
mais proeminente).
- -oena articular de*enerati#a: as articulaes sinoviais so bem projetadas
para suportar o uso, mas o uso excessivo durante vrios anos pode causar
alteraes degenerativas. A doena articular degenerativa, osteoartrite,
acompanhada por rigidez, desconforto e dor. comum em pessoas idosas e
afeta articulaes que sustentam o peso dos seus corpos (Ex: quadris e
joelhos). A infeco traumtica de uma articulao pode ser seguida por artrite,
(inflao de uma articulao) e sepse (intoxicao do sangue).
- Artrosco)ia: introduo de uma cnula e um artroscpio (um pequeno
telescpio) no interior da cavidade de uma articulao sinovial. Procedimento
cirrgico que permite ao cirurgio ortopdico examinar articulaes procura
de anormalidades, como ruptura dos discos articulares.
9.0 -oenas articulares:
- Artrite a inflamao de uma articulao pode ser infecciosa (estafilococo),
traumtica, degenerativa, metablica (cido rico).
A sintomatologa caracterstica a presena de tumor (edema), calor, rubor e
dor. As mais comuns so:
Artrite reumatoide de causa auto-imune apresenta espessamento da
membrana sinovial, aumento do lquido sinovial, desgaste da cartilagem
articular e consequente incapacitao.
Artrite gotosa de causa metablica com aumento do cido rico no sangue que
sob a forma de sais passa a se depositar nas articulaes principalmente do
p, apresenta irritao da cartilagem articular e membrana sinovial e
consequente dor e inchao.
Osteoartrite caracterstica do envelhecimento articular com progressivo
desgaste das cartilagens articulares. A limitao de movimentos e a dor so os
principais achados. As articulaes do joelho e do quadril so mais atingidas
- Artrose a degenerao progressiva de uma articulao.
As artroses mais comuns so: espondiloartrose da coluna da vrtebra,
coxartrose do quadril e gonartrose do joelho. Os sintomas so: dor, rigidez
articular, limitao dos movimentos e incapacidade funcional.
- Bursite a inflamao de uma bolsa sinovial. A mais frequente a
retroolecraniana.
Apresenta dor que piora com a movimentao, rigidez do cotovelo e tumorao
flcida atrs do cotovelo.
- =u>ao o deslocamento de superfcies articulares. Pode ser congnita,
traumtica ou espontnea por fragilidade ligamentar.
Sintomas: Dor, dilacerante, que aumenta com o movimento. No local h
deformidade. As mais frequentes so: do quadril, do ombro e do cotovelo.
- Cntorse a leso articular na qual os ligamentos podem estar mais ou menos
atingidos.
Os sintomas so: dor, pequeno inchao, e incapacidade articular.
- Genu varum no qual os cndilos da tbia se afastam um em relao ao outro
O.
- Genu valgum no qual os cndilos da tbia se aproximam um em relao ao
outro X.
:.0 Roteiro de Aulas 2r,ticas
=ocal 4ome Classificao
entre os ossos nasais internasal 1 fibrosa sutura plana
entre os ossos parietais sutura sagital 2 fibrosa sutura serrtil
entre o frontal e o parietal sutura coronal 3 fibrosa sutura serrtil
entre o occipital e os parietais sutura lambdoidea 4 fibrosa sutura serrtil
entre o temporal e o parietal temporoparietal 5 fibrosa sutura escamosa
entre o dente e o alvolo dental dentoalveolar 6 fibrosa gonfose
entre o vmer e o esfenoide esfenovomeral 7 fibrosa esquindelese
entre a tbia e a fbula distal tibiofibular distal 8 fibrosa sindesmose
entre o occipital e o esfenoide esfenoccpital 9 cartilagnea sincondrose
entre o occipital e temporal petrooccipital 10 cartilagnea sincondrose
entre o esfenoide e temporal esfenopetrosa 11 cartilagnea sincondrose
entre costelas e cartilagens costais costo condral 12 cartilagnea sincondrose
entre cartilagens costais e o esterno costesternal 13 cartilagnea sincondrose
entre os corpos vertebrais intervertebral 14 cartilagnea snfise
entre os ossos pbis do quadril snfise pbica 15 cartilagnea snfise
entre manbrio e corpo do esterno manubrioesternal 16 cartilagnea sincondrose
entre a clavcula e a escpula acromioclavicular 17 sinovial plana
entre os processos articulares das vrtebras 18 sinovial plana
entre as costelas e as vrtebras costovertebral 19 sinoviais planas
entre o mero e a ulna no cotovelo umeroulnar 20 sinovial gnglimo
entre a tbia e o tarso talocrural 21 sinovial gnglimo
entre a ulna e o rdio radiulnar 22 sinovial trocoidea
entre o xis e o atlas atlantoaxial mediana 23 sinovial trocoidea
entre o rdio e o carpo radiocarpal 24 sinovial elipsoidea
entre o trapzio e o 1 metacarpal carpometacarpal do polegar 25 sinovial selar
entre o mero e a escpula ombro (glenoumeral) 26 sinovial esferoidea
entre o fmur e o osso do quadril quadril (coxofemoral) 27 sinovial esferoidea
entre os ossos do carpo intercarpais 28 sinovial plana
entre os metacarpais e as falanges metacarpofalngica 29 sinovial elipsoidea
entre as falanges interfalngicas 30 sinovial gnglimo
entre os demais ossos do carpo e os metacarpais 31 sinovial plana

dentifique os elementos de uma articulao sinovial:
cpsula articular
membrana sinovial
cartilagem articular
ligamento
menisco articular
disco articular
=i*amentos
Cs;ueleto a)endicular
Articulao esternoclavicular 1- Ligamento interclavicular
2- Ligamento esternoclavicular anterior
Articulao acromioclavicular 3- Ligamento coracoclavicular (ligs. conoide +
trapezoide)
Articulao do ombro 4- Ligamento coracoumeral
5- Ligamento coracoacromial

Articulao do cotovelo 6- Ligamento colateral ulnar
7- Ligamento colateral radial
8- Ligamento anular do rdio
Articulaes da mo 9- Ligamento radiocarpal palmar
10- Ligamento radiocarpal dorsal

Articulao sacroilaca 11- Ligamento sacrotuberal
12- Ligamento sacroespinal
Articulao do quadril 13- Ligamento da cabea do fmur
14- Ligamento iliofemoral,
15- Ligamento isquiofemoral,
16- Ligamento pubofemoral
Articulao do joelho 17- Ligamento cruzado anterior
18- Ligamento cruzado posterior
19- Ligamento colateral tibial
20- Ligamento colateral fibular
21- Ligamento transverso do joelho
22- Ligamentos meniscofemoral anterior
23- Ligamento menisco femoral posterior
24- Ligamento poplteo oblquo
25- Ligamento poplteo arqueado
26- Ligamento da patela

Articulao tibiofibular 27- Ligamento tibiofibular anterior

Articulao do p 28- Ligamento colateral medial ou deltoideo
29- Ligamento colateral lateral
Cs;ueleto a>ial
CrKnio:
Os principais ligamentos da articulao temporomandibular so:
30- lateral (para o processo zigomtico,
31- estilomandibular (para o processo estiloide), e
32- esfenomandibular (para a espinha do esfenoide).
Coluna #erte"ral:
33- Ligamento nucal
34- Ligamento longitudinal anterior
35- Ligamento longitudinal posterior
36- Ligamento amarelo
37- Ligamento interespinal
38- Ligamento supraespinal
Aula 1 - 0istema 'uscular
1.0 Conceito: msculo um conjunto de clulas especializadas, chamadas
fibras musculares, cuja caracterstica essencial a contratilidade sob a ao
de um est.mulo, gerando um mo#imento. Ctimolo*ia: grego = mys - mio -
msculo latim = mus rato.
.0 Classificao dos m@sculos:
A) Cs;uel(ticos (voluntrios, estriados, vida de relao)
B) Fiscerais (involuntrios, lisos, vida vegetativa)
C) Card.aco (involuntrio e estriado)
Caracter.sticas Cs;uel(tica Card.aca Fisceral
Clula Cilndrica, ncleo
perifrico,
multinucleada,
citoplasma estriado,
rica em mitocndrias
Curta, ncleo
normal, uni ou
binucleada,
citoplasma estriado,
discos intercalares
Fusiforme, ncleo
central,
uninucleada,
citoplasma liso,
pouca mitocndria
nervao Sistema Nervoso
Somtico
Sistema Nervoso
Autnomo
Sistema Nervoso
Autnomo
Localizao Relao com o
esqueleto
Relao com o
corao
Relao com as
vsceras
Funo Locomoo
movendo os ossos
Bombeamento do
sangue
Movimento
peristltico visceral
Contrao Voluntria, rpida nvoluntria, rpida,
espontnea, rtmica
Lenta
Apresentao solados Rede Camadas
Regenerao Sim No Sim
Nota: discos intercalares so junes trmino-terminais exclusivas e
especializadas.
&.0 '@sculos es;uel(ticos: so rgos de locomoo (movimento), mas
tambm proporcionam suporte esttico, do forma ao corpo e oferecem calor.
&.1 4@mero de m@sculos do cor)o: 501, mas varia de acordo com o critrio
para msculos pares ou mpares.
&. 2artes:
- Ati#a: a parte central carnosa avermelhada que se contrai (ventre, corpo);
- 2assi#a: partes perifricas esbranquiadas que no se contraem (tendnea
ou tendo). Esta parte passiva compreende:
Ori*em ( o ponto fixo, geralmente proximal, cabea);
Insero ( o ponto mvel, geralmente distal, cauda).
&.& Crit(rios utiliLados )ara dar nomes os m@sculos:
Borma (trapzio); funo (flexores dos dedos); localiLao (braquial);
fi>aIes (coracobraquial); n@mero de ca"eas (bceps); misto (pronador
quadrado).
&.1 Classificao:
Baseada no n@mero de suas )artes:
- 4@mero de ori*ens: unceps (maioria), bceps, trceps, quadrceps.
- 4@mero de #entres: univentre (maioria), biventre (digstrico), poliventre (reto
do abdome).
- 4@mero de inserIes: unicaudado (maioria), bicaudado, policaudado
(flexores dos dedos).
Nuanto situao:
- 0u)erficiais: quando situados sob a pele, afastados dos ossos; Ex. msculos
da expresso facial.
- 2rofundos: quando situados sob a fscia muscular, mais prximos dos
ossos. Ex. msculos dos membros.
Nuanto ao do m@sculo:
- Ble>ores: aproximam os segmentos entre si;
- C>tensores: afastam os segmentos entre si;
- A"dutores: afastam da linha mediana;
- Adutores: aproximam da linha mediana;
- Rotadores: rodam o segmento em torno do eixo longitudinal e podem ser
mediais ou laterais.
Nuanto forma:
- =on*os: nos quais predomina o comprimento (bceps);
- 2lanos: nos quais predomina a largura (oblquo externo do abdome);
- Curtos: nos quais no $, )redom.nio de dimensIes (alguns msculos
profundos da coluna vertebral).
Nuanto funo do m@sculo:
- A*onista ou m@sculo motor )rim,rio: msculo que realiza o movimento
desejado;
- Anta*onista: msculo que realiza o movimento contrrio ao desejado;
- 0iner*ista: msculo que auxilia o movimento desejado anulando movimentos
indesejveis de outros msculos que tambm participam do movimento;
- Bi>adores: fixam articulaes.
O mesmo msculo pode agir como motor primrio, antagonista,
sinergista, ou fixador em situaes diferentes. O verdadeiro motor em uma
determinada posio pode ser a gravidade.
Cm relao s articulaIes so"re as ;uais atuam:
- !niarticulares: quando ultrapassam uma articulao;
- Biarticulares: quando ultrapassam duas articulaes;
- 2oliarticulares: quando ultrapassam vrias articulaes.
Para deslocar um segmento do corpo o msculo necessita cruzar pelo
menos uma articulao desse segmento.
Nuanto direo:
- Retil.neos: (a maioria)
- Refle>os: quando inicialmente seguem uma direo e depois formam um
ngulo e mudam de direo (oblquo superior do olho)
Nuanto relao entre tendo e #entre do m@sculo:
- +(rmino-terminal: o tendo plano e continuao direta da parte carnosa de
msculos planos (oblquo externo do abdome) e recebe o nome de
aponeurose;
- +(rmino-lateral: o tendo e a parte carnosa formam um ngulo, pode ser de
apenas um lado do tendo (semipeniforme), ou nos dois lados (peniforme), ou
o tendo envolve a parte final da parte carnosa (fusiforme).
- Intermedi,rio: o msculo apresenta trs tendes sendo um deles no meio do
msculo (digstrico).
&.8 Cn#olturas:
- Cndom.sio: tecido conjuntivo que envolve uma fibra muscular;
- 2erim.sio: tecido conjuntivo que envolve um fascculo - conjunto de fibras
musculares;
- C)im.sio: tecido conjuntivo que envolve todo o msculo;
- B,scia )rofunda: tecido conjuntivo fibroso denso que envolve os msculos
ligando os msculos entre si.

&.9 Ouno neuromuscular: a transmisso do impulso nervoso do tecido
neural para o muscular. Componentes:
1 Membrana pr-sinptica;
2 Membrana ps-sinptica;
3 Fenda sinptica;
4 Receptores ps-sinpticos.
Nota: miastenia graves uma doena autoimune em que os anticorpos atuam
contra os receptores ps-sinpticos.
&.9.1 !nidade estrutural: uma fibra estriada esqueltica.
&.9. !nidade motora ou unidade funcional: conjunto de fibras musculares
estimuladas pela mesma clula nervosa. O msculo de movimentos mais
delicados (Ex.: pequenos msculos dos olhos e das mos) possui mais
unidades motoras, isto , menos fibras musculares por clula nervosa. O
msculo de movimentos mais grosseiros (Ex.: grandes msculos do tronco e
da coxa) possui menos unidades motoras isto mais fibras musculares
dependem de uma clula nervosa.
&.: ContraIes
- Contrao refle>a: movimentos automticos dos msculos esquelticos. Ex:
movimentos respiratrios do diafragma;
Reflexo miottico: movimento aps um alongamento muscular produzido
por percusso de um tendo com um martelo de reflexo.
- Contrao t3nica: mantm o t3nus muscular: mesmo quando os msculos
de um indivduo consciente esto relaxados, eles esto quase sempre
levemente contrados. O tnus muscular confere ao msculo uma certa
firmeza, ajudando na estabilidade das articulaes e na manuteno da
postura. Ex.: o tnus dos msculos labiais ajuda a manter os dentes alinhados.
Est ausente: inconscincia (sono profundo, anestesia geral) e paralisia.
- Contrao f,sica 5ati#a6: produz movimento. Resulta da ativao de um
nmero crescente de unidades motoras, acima do nvel necessrio para manter
o tnus.
Contrao isot3nica: produo de movimento com modificao do
comprimento muscular;
o Contrao conc/ntrica: produz movimento por encurtamento
muscular. Ex: ao dar um soco;
o Contrao e>c/ntrica: permite movimentos por relaxamento
controlado, ou seja, o msculo se alonga ao contrair. Ex: Exercita-
se com uma corda;
As contraes excntricas so to importantes quanto as contraes
concntricas para os movimentos de caminhar, correr, sentar, depositar objetos
no cho.
Contrao isom(trica: sem modificao do comprimento muscular
no h movimento, mas h aumento da fora (tenso muscular) acima
dos nveis tnicos.
&.< 4er#os e art(rias )ara os m@sculos
Geralmente o suprimento sanguneo mltiplo. As artrias geralmente
suprem as estruturas com as quais entram em contato. Logo um msculo
suprido por todas as artrias adjacentes.
No membro, os msculos com aes semelhantes geralmente esto
contidos em um com)artimento fascial comum e so inervados pelos
mesmos nervos. Os nervos que suprem os msculos esquelticos (ner#os
motores), entram na poro carnosa do msculo.
&.A As)ectos cl.nicos:
- -isfuno e )aralisia muscular: h perda de funo o msculo para de
funcionar.
- Aus/ncia de t3nus muscular: em paciente inconsciente (anestesia geral)
pode permitir a luxao das articulaes quando o paciente levantado ou
quando sua posio modificada.
- -or muscular e PdistensoQ muscular: como as contraes excntricas so
capazes de gerar maiores nveis de tenso, se forem excessivas ou associadas
a uma nova tarefa frequentemente so a causa da dor muscular de incio
tardio.
Em geral, os msculos no podem alongar alm de um tero de seu
comprimento em repouso sem sofrer leso. Uma exceo so os msculos do
jarrete (bceps femural, semitendneo e semi-membranceo).
- Crescimento e re*enerao do m@sculo es;uel(tico: as fibras do msculo
estriado esqueltico no podem se dividir, mas podem ser substitudas
individualmente por novas fibras musculares derivadas de c(lulas-sat(lite de
m@sculo es;uel(tico (possvel fonte de mio"lastos).
Em vez de ser efetivamente regenerado, o novo msculo esqueltico
formado por uma mistura desorganizada de fibras musculares e tecido
cicatricial fibroso.
Os msculos esquelticos podem aumentar em resposta ao exerccio
vigoroso frequente, como a musculao hipertrofia das fibras existentes:
alongamento e aumento das miofibrilas nas fibras musculares, aumentando
assim a quantidade de trabalho que o msculo pode fazer.
- C>ame muscular: ajuda o examinador a diagnosticar leses nervosas.
A eletromiografia (EMG), estimulao eltrica dos msculos, outro
mtodo para exame da ao muscular. Registra as diferenas nos potenciais
de ao eltricos dos msculos. Torna possvel analisar a atividade de um
msculo individual durante diferentes movimentos. Tambm pode ser parte do
programa de tratamento para restaurar a ao dos msculos.
1.0 '@sculo estriado card.aco: um tipo de msculo estriado encontrado nas
paredes do corao, ou mioc,rdio, e tambm em alguns grandes vasos
sanguneos (aorta, veia pulmonar e VCS). A contrao do msculo cardaco
no est sob controle voluntrio, mas ativada por fibras musculares cardacas
especializadas que forma o marca-passo, cuja atividade controlada pelo
sistema nervoso autnomo.
Para manter seu nvel contnuo de elevada atividade, o suprimento
sanguneo para o msculo cardaco duas vezes mais rico que o do msculo
esqueltico.
1.1 As)ectos cl.nicos:
- Di)ertrofia do mioc,rdio e infarto do mioc,rdio: na hipertrofia
compensatria, o miocrdio responde ao aumento das demandas por meio de
aumento do tamanho de suas fibras.
Quando as fibras do msculo cardaco so lesadas por perda do seu
suprimento sanguneo, h necrose (morte) do tecido e o tecido cicatricial
fibroso que se desenvolve forma uma rea de infarto do miocrdio (M), uma
rea de necrose do miocrdio.
8.0 '@sculo liso: no possui estriaes. encontrado em todos os tecidos
vasculares (tnica mdia) e nas paredes do trato digestrio e de outros rgos
(na pele, formando o msculo eretor do plo, associado aos folculos pilosos;
no bulbo do olho controla a espessura da lente e o tamanho da pupila).
inervado pelo sistema nervoso autnomo, logo, involuntrio.
Nas paredes do trato digestrio, das tubas uterinas e dos ureteres, as
clulas musculares lisas so responsveis pela peristalse: contraes rtmicas
que impulsionam o contedo ao longo dessas estruturas tubulares.
8.1 As)ectos cl.nicos:
- Di)ertrofia e $i)er)lasia do m@sculo liso: as clulas musculares lisas
sofrem hipertrofia compensatria em resposta ao aumento das demandas. As
clulas musculares lisas da parede uterina durante a gravidez aumentam em
tamanho e nmero (hiperplasia), pois preservam a capacidade de diviso.
9.0 '@sculos do es;ueleto a)endicular
9.1 '@sculos do mem"ro su)erior
'@sculos do om"ro: atual na articulao do om"ro e no "rao
1- Deltoide
2- Supraespinal
3- nfraespinal
4- Subescapular
5- Redondo maior
6- Redondo menor
Brao:
Anteriores:
7- Bceps braquial (pores longa e curta)
8- Coracobraquial
9- Braquial
2osteriores:
10-Trceps braquial (pores: longa, curta e medial)
11- Ancneo

Ante"rao:
Anteriores:
12- Pronador redondo
13- Flexor radial do carpo
14- Palmar longo
15- Flexor ulnar do carpo
16- Flexor superficial dos dedos
17- Flexor profundo dos dedos
18- Flexor longo do polegar
19- Pronador quadrado
=aterais:
20- Braquiorradial
21- Extensor radial longo do carpo
22- Extensor radial curto do carpo
2osteriores:
23- Extensor ulnar do carpo
24- Extensor dos dedos
25- Extensor do indicador
26- Extensor do dedo mnimo
Supinador
27- Abdutor longo do polegar
28- Extensor longo do polegar
29- Extensor curto do polegar
+a"a;ueira Anat3mica uma depresso situada lateralmente entre o punho e
o carpo que se acentua quando estendemos o polegar e formada lateralmente
pelo tendo do msculo extensor curto do polegar e medialmente pelo tendo
do msculo extensor longo do polegar tendo no seu interior a artria radial. A
veia ceflica e o ramo superficial do nervo radial tambm apresentam relao
com a tabaqueira. Alguns autores associam ao limite lateral tambm o tendo
do abdutor longo do polegar.
'o:
Cmin/ncia tenar :
30- Abdutor curto do polegar,
31- Flexor curto do polegar,
32- Oponente do polegar
33- Adutor do polegar
Cmin/ncia $i)otenar :
34- Abdutor do dedo mnimo,
35- Flexor curto do dedo mnimo
36- Oponente do dedo mnimo
2alma da mo: 3 intersseos palmares - 37
4 lumbricais - 38
-orso da mo: 4 intersseos dorsais 39
Principais aes dos msculos do membro superior:
Ble>o do "rao: deltoide (parte clavicular), bceps braquial, coracobraquial
C>tenso do "rao: deltoide (parte espinal), trceps braquial, redondo maior
Aduo do "rao: redondo maior, redondo menor, coracobraquial
A"duo do "rao: deltoide (parte acromial), supraespinal
Rotao medial: subescapular, redondo maior,
Rotao lateral: redondo menor, infraespinal, supraespinal

Ble>o do ante"rao: braquial, bceps braquial, braquiorradial, pronador
redondo
C>tenso de ante"rao: trceps braquial, ancneo
Rotao medial (Pronao): pronador redondo, pronador quadrado
Rotao lateral (Supinao): supinador, bceps braquial
Ble>o da mo: flexor ulnar do carpo, flexor radial do carpo
C>tenso da mo: extensores radiais longo e curto do carpo, extensor ulnar do
carpo
Aduo da mo: flexor ulnar do carpo, extensor ulnar do carpo
A"duo da mo: flexor radial do carpo, extensores radiais longo e curto do
carpo
Ble>o da falan*e )ro>imal: intersseos (palmares e dorsais) e lumbricais
Ble>o da falan*e m(dia: flexor superficial dos dedos
Ble>o da falan*e distal: flexor profundo dos dedos e flexor longo do polegar
C>tenso das falan*es m(dia e distal: intersseos (palmares e dorsais) e
lumbricais
C>tenso da falan*e )ro>imal dos dedos: extensor dos dedos
C>tenso da falan*e distal do )ole*ar: extensor longo do polegar
C>tenso da falan*e )ro>imal do )ole*ar: extensor curto do polegar
Aduo dos dedos: intersseos palmares
A"duo dos dedos: intersseos dorsais
Nuadril:
1- Glteo mximo
2- Glteo mdio,
3- Glteo mnimo
4- Tensor da fscia lata
5- Piriforme
6- Gmeo superior
7- Obturador interno (tendo)
8- Gmeo inferior
9- Quadrado femoral.
Co>a:
Anteriores:
10- liopsoas
11- Sartrio
12- Quadrceps femoral (reto femoral, vasto intermdio, vasto lateral, vasto medial)
13- Pectneo
'ediais:
14- Grcil
15- Adutor longo
16- Adutor curto
17- Adutor magno
2osteriores:
Msculos do jarrete:
18- Semitendneo
19- Semimembranceo
20- Bceps femoral (pores: longa e curta)
Poplteo
Pes anserinus ou )ata de *anso o ponto de insero dos tendes dos
msculos sartrio, grcil e semitendneo na extremidade superior e medial da
tbia e cuja forma lembra a pata de ave.
2erna:
Anteriores:
21- Tibial anterior
22- Extensor longo dos dedos,
23- Extensor longo do hlux
24- Fibular terceiro
=aterais:
25- Fibular longo
26- Fibular curto
2osteriores:
Trceps sural (27- gastrocnmios medial e lateral, 28- sleo)
29- Tibial posterior
30- Flexor longos dos dedos
31- Flexor longo do hlux
32- Plantar
2(:
-orsais:
33- extensor curto dos dedos,
34- extensor curto do hlux, intersseos dorsais

2lantares:
Primeira camada (inferior): 35- abdutor do dedo mnimo, 36- flexor curto dos
dedos e 37- abdutor do hlux;
Segunda camada mdia inferior: 38- quadrado plantar, lumbricais;
Terceira camada mdia superior: flexor curto do hlux, adutor do hlux, flexor
curto do dedo mnimo;
Quarta camada superior: intersseos plantares.

Ao dos msculos do membro inferior:
Ble>o da co>a: iliopsoas, sartrio, tensor da fscia lata, reto femoral, pectneo
C>tenso da co>a: glteo mximo, bceps femoral, semitendneo, semimembranceo,
parte extensora do adutor magno.
Aduo da co>a: adutores longo, curto e magno (parte adutora), grcil,
pectneo
A"duo da co>a: glteos mdio e mnimo, piriforme
Rotao medial da co>a: glteos mdio e mnimo, tensor da fscia lata,
semitendneo
Rotao lateral da co>a: glteo mximo, piriforme, obturador interno, gmeos,
quadrado femoral.
Ble>o da )erna: bceps femoral, semitendneo, semimembranceo, sartrio,
poplteo
C>tenso da )erna: quadrceps femoral
Ble>o dorsal do )(: tibial anterior, extensores longos dos dedos, fibular
Ble>o )lantar do )(: trceps sural, fibular longo
In#erso do )(: tibiais anterior e posterior
C#erso do )(: fibulares longo, curto e terceiro
C>tenso das falan*es: extensores longos e curtos dos dedos e do hlux
Ble>o das falan*es: flexores longos e curtos dos dedos e do hlux,
lumbricais, intersseos plantares e dorsais. quadrado plantar
Aduo dos dedos: adutor do hlux, intersseos plantares
A"duo dos dedos: abdutores do hlux e do dedo mnimo, intersseos
dorsais
:.0 '@sculos do es;ueleto a>ial

:.1 '@sculos da ca"ea
'@sculos da e>)resso facial: so msculos superficiais situados sob a pele
da face tendo pelo menos uma fixao na pele e outra podendo ser ssea ou
muscular, portanto no se destinam a gerar movimentos e so os responsveis
pelas expresses faciais de dor, alegria, angstia, satisfao, e etc.
Patamar superior: msculos da rbita e do nariz
- Orbicular do olho: osso frontal, msculo esfinctrico, circular, que circunda a
rbita, fecha as plpebras.
- Corrugador do superclio: osso frontal, situado acima do anterior, aproxima os
superclios.
- Prcero: osso nasal, pele entre os superclios, enruga a testa
- Nasal: contorna o dorso do nariz transversalmente; auxilia a dilatar as narinas
Patamar mdio: msculos da boca
- Orbicular da boca: msculo esfinctrico, fecha os lbios.
- Zigomticos maior e menor: osso zigomtico, levam o ngulo da boca para
cima e lateralmente
- Levantador do lbio superior e da asa do nariz: maxila, levanta o lbio
superior e dilata a narina.
- Levantador do lbio superior: maxila, levanta e everte o lbio superior.
- Levantador do ngulo da boca: eleva o ngulo da boca.
- Risrio: leva o ngulo da boca lateralmente
- Bucinador: mandbula e maxila. Tensor das bochechas durante a mastigao
impede que o alimento saia do interior da boca e fique entre os dentes e a
bochecha.
Patamar inferior: msculos mais inferiores
- Abaixador do ngulo da boca: mandbula, leva o ngulo da boca para baixo e
para o lado.
- Abaixador do lbio inferior: mandbula, abaixa o lbio inferior
- Mentual: mandbula e pele do mento, eleva a pele do mento.
'@sculos da masti*ao:
- Masseter: arco zigomtico, ramo da mandbula. Levanta a mandbula
- Temporal: fossa temporal, processo coronoide da mandbula. Levanta a
mandbula
- Pterigoideo medial: processo pterigoide do esfenoide, ramo da mandbula.
Levanta a mandbula.
- Pterigoideo lateral: processo pterigoide do esfenoide, processo condilar da
mandbula. Protrai e movimenta lateralmente a mandbula.
'@sculos e>tr.nsecos do "ul"o do ol$o
- Reto medial, reto lateral, reto superior, reto inferior, oblquo superior, oblquo
inferior, tarsal superior, tarsal inferior.
'@sculos dos oss.culos da audio
- Tensor do tmpano e msculo do estapdio.
'@sculos do couro ca"eludo
- Msculo epicrnico formado pelos msculos Occipitofrontal (occipital e
frontal), Temporoparietal e pela aponeurose epicrnica. O m. occipital ocupa a
escama do osso occipital, o m. frontal no tem insero ssea. Movimentam o
couro cabeludo. O temporoparietal, pequeno insere-se na pele e fscia
temporal acima e na frente da orelha externa.
'@sculos da orel$a
- Auriculares anterior, posterior e superior.
'@sculos da farin*e
Podem ser constritores e levantadores.
'@sculos da l.n*ua
- ntrnsecos (longitudinais superior e inferior, transverso, vertical);
- Extrnsecos (genioglosso, hioglosso, condroglosso, estiloglosso,
palatoglosso).
'@sculos da nuca
Sero vistos no estudo dos msculos do dorso.
'@sculos do )escoo:
- Platisma: msculo superficial que ocupa grande parte do pescoo;
nsero: na pele sobre os msculos deltoide e peitoral maior e na mandbula.
Ao: eleva e puxa a pele do pescoo para a frente
- Esternocleidomastoideo:
Origem: manbrio do esterno
tero medial da clavcula
nsero: Processo mastoide
Ao: flexo da coluna cervical e da cabea.
'@sculos su)ra-$ioideos: elevam o osso hioide.
- Digstrico:
Origem: ventre posterior: processo mastoide
nsero: ventre anterior: margem inferior da mandbula
Ao: abaixam a mandbula e levantam o assoalho da boca.

- Milo-hioideo:
Origem: linha milo-hioidea na face interna da mandbula
nsero: margem superior do corpo do osso hioide
Ao: abaixam a mandbula e levantam o assoalho da boca.
- Genio-hioideo:
Origem: espinha geniana na mandbula
nsero: face anterior do corpo do osso hioide
Ao: abaixam a mandbula e levantam o assoalho da boca.
- Estilo-hioideo:
Origem: processo estiloide do osso temporal
nsero: margem lateral do corpo do osso hioide
Ao: puxam o osso hioide para trs.
'@sculos infra-$ioideos em forma de fita, abaixam o osso hioide.
- Esterno-hioideo:
Origem: face posterior do manbrio do esterno.
Parte medial da clavcula,
nsero: Corpo do osso hioide
Ao: Abaixa o osso hioide.
- Omo-hioideo:
Origem: Margem superior da escpula
nsero: Corpo do osso hioide
Ao: abaixa o osso hioide
- Esternotireideo:
Origem: Face posterior do manbrio do esterno,
Face posterior da 1 cartilagem costal
nsero: Linha oblqua da cartilagem tireoidea
Ao: Abaixa a laringe e o assoalho da boca concluda a deglutio

- Tireo-hioideo:
Origem: linha obliqua da cartilagem tireoidea
nsero: corno maior do osso hioide
Ao: Levanta a laringe
'@sculos escalenos 5anteriorE m(dioE )osterior6:
Origem: Tubrculos anteriores dos processos transversos da 2 a 7 vrtebra
nsero: 1 e 2 costela
Ao: flexo lateral da coluna cervical, acessrios da inspirao forada.
- Msculos pr-vertebrais (reto ventral da cabea, reto lateral da cabea, longo
da cabea): flexo da coluna cervical e da cabea.
- Msculos longos da cabea e do pescoo: occipital; vrtebras cervicais
(corpos e processos transversos).
- Msculos retos anteriores: occipital; atlas.
'@sculos do t%ra> 5m@sculos toracoa)endiculares6
- Peitoral maior:
Origem: Esterno, 6 costela e cartilagens costais superiores, metade medial da
clavcula
nsero: Crista do tubrculo maior
Ao: Flexo, aduo e rotao medial do brao.
- Peitoral menor:
Origem: 3 5 costela
nsero: Processo coracoide
Ao: Abaixa a escpula.
- Serrtil anterior:
Origem: 1 9 costela
nsero: Margem medial da escpula
Ao: abduo do brao
- Serrtil posterior superior:
Origem: Ligamento nucal, Processo espinhoso de C7 a T3
nsero: 2 a 4 costelas
Ao: eleva as costelas.
- Serrtil posterior inferior:
Origem: Processo espinhoso de T11 a L2
nsero: 8 a 12 costelas
Ao: deprime as costelas
Obs. A atrofia do msculo serrtil anterior o afasta da parede torcica,
consequentemente a escpula se desloca lateralmente constituindo o que
chamamos de escpula alada pela semelhana com uma asa.
- Subescapular:
Origem: Fossa subescapular
nsero: Tubrculo menor
Ao: Rotao medial
- Subclvio:
Origem e insero: clavcula e 1 costela
Os msculos que atuam na respirao: trans#erso do t%ra>E intercostais
internos e e>ternosE diafra*maE su"costais e le#antadores das costelas
(sero estudados no sistema respiratrio).
- Levantador da costela:
Origem: Processos transversos de T7-11
nsero: Costelas subjacentes entre o tubrculo e o ngulo
Ao: eleva as costelas
- ntercostal externo:
Origem: margem inferior das costelas
nsero: margem superior das costelas abaixo
Ao: eleva as costelas durante a inspirao forada
- ntercostal interno:
Origem: margem inferior das costelas
nsero: margem superior das costelas abaixo
Ao: Parte interssea: deprime as costelas; parte intercondral: eleva as
costelas durante a respirao forada.
- ntercostal ntimo:
Origem: margem inferior das costelas
nsero: margem superior das costelas abaixo
Ao: Parte interssea: deprime as costelas; parte intercondral: eleva as
costelas durante a respirao forada.
- Subcostal:
Origem: face interna das costelas inferiores
nsero: margens inferiores da 2 ou 3 costelas abaixo
Ao: semelhante aos intercostais internos
- Transverso do trax:
Origem: face posterior da parte inferior do esterno
nsero: face interna da 2 a 6 cartilagens costais
Ao: Deprimem levemente as costelas
Nota: os msculos peitoral maior, peitoral menor e parte inferior do serrtil
anterior podem atuar como msculos acessrios da respirao. Os msculos
escalenos tambm servem como msculos respiratrios acessrios, por
fixarem na 1 e 2 costela.
'@sculos do a"dome
- Reto do abdome:
Origem: Crista pbica
Snfise pbica
nsero: 5 7 cartilagem costal, processo xifoide
Ao: Flexo da parte torcica da coluna vertebral. Estabiliza a pelve.
- Oblquo externo do abdome:
Origem: Margem inferior e face anterior da 5 12 costelas.
nsero: linha Alba, lbio externo da crista ilaca ,Tubrculo pbico.
Ao: Rotao do trax, flexo da coluna vertebral, compresso da
parede abdominal, abaixa as costelas na expirao forada.
- Oblquo interno do abdome:
Origem: aponeurose toracolombar, Ligamento inguinal, crista ilaca.
Terminao: cartilagens costais da 10 12 costelas, linha Alba, Crista pbica
Ao rotao do trax, flexo da coluna vertebral, compresso da
parede abdominal, abaixa as costelas na expirao forada.
- Transverso do abdome:
Origem: Cartilagens costais da 7 12 costelas.
nsero: Linha alba
Ao: rotao do trax, flexo da coluna vertebral, compresso da
parede abdominal, abaixa as costelas na expirao forada.
- Msculo cremaster:
Origem: fibras mais inferiores do msculo oblquo externo e algumas fibras do
msculo transverso
Terminao: face interna da bolsa testicular
Ao: levanta a bolsa testicular.
- Piramidal:
Origem: linha alba
nsero: pbis
Ao: insignificante
Bain$a do m@sculo reto do a"dome
O msculo reto do abdome encontra-se no interior da bainha do msculo
reto do abdome formada pelas lminas anterior e posterior.
2arte su)erior da lKmina anterior - aponeurose do msculo oblquo externo +
subdiviso anterior da aponeurose do msculo oblquo interno do abdome.
2arte su)erior da lKmina )osterior subdiviso posterior da aponeurose do
msculo oblquo interno do abdome + aponeurose do msculo transverso do
abdome.
2arte inferior da lKmina anterior - aponeuroses dos msculos oblquo externo
do abdome, oblquo interno do abdome e transverso do abdome
2arte inferior da lKmina )osterior - apenas pela fscia transversal.
O nvel de transio entre essas duas partes (superior e inferior) marcada na
lmina posterior pela linha arqueada.
2reJu.Lo: devido a parte inferior da lmina posterior ser formada apenas pela
fscia transversal, esta fragilidade da fscia transversal, favorece o
aparecimento das hrnias inguinais.
Gan$o: esta diferena de comportamento das aponeuroses na bainha do
msculo reto do abdome acima e abaixo da linha arqueada resultou da
mudana de posio do ser humano de quadrpede para bpede j que a pelve
permaneceu em posio intermediria. sto se deve ao msculo psoas ilaco
que se insere na coluna vertebral lombar e no fmur optou em anteriorizar essa
parte da coluna vertebral formando a curvatura secundria (lordose lombar).
Linha alba a linha mediana da parede abdominal formada pelo
entrecruzamento de aponeuroses de ambos lados.
Linha semilunar a linha formada pelas aponeuroses dos msculos
abdominais ao atingirem a margem lateral do msculo reto do abdome.
Canal in*uinal um espao oblquo situado na parte inferior da parede
abdominal na transio com a coxa e que tem importncia clnica, uma vez que
pela sua fragilidade pode sediar hrnias inguinais principalmente no sexo
masculino. Nesse espao transitam o funculo espermtico no sexo masculino
e o ligamento redondo do tero no sexo feminino. delimitado por dois anis: o
medial o anel inguinal superficial na aponeurose do msculo oblquo externo
do abdome e o lateral o anel inguinal profundo na fscia transversal. A parede
anterior formada pela aponeurose do msculo oblquo externo do abdome, a
parede inferior pelo ligamento inguinal, a parede posterior pela fscia
transversal e a parede superior pelos msculos obliquo interno do abdome e
transverso do abdome.

- Quadrado do lombo
Fixao superior: 12 costela, processos costiformes
nsero: crista ilaca
Ao: na contrao unilateral inclina o trax para o mesmo lado e auxilia os
msculos do quadril impedindo o abaixamento da pelve durante o movimento.
- Psoas maior
Fixao superior: corpos vertebrais T12 a L5; processos costiformes de L1 a L5
Fixao inferioir: Tendo forte do trocanter menor do fmur
Ao: flexo da coxa
- Psoas menor: pouco frequente.
Localizao: diante do msculo psoas maior.
- laco:
Origem Fossa ilaca
nsero Parte distal do trocanter menor
Ao Flexo da coxa
'@sculos do dorso
Camada superficial:
- Trapzio
Origem parte ascendente: processos espinhosos de T4 a T12
parte transversa: Ligamento nucal, processos espinhosos de T3 a
T5.
parte descendente: Protuberncia occipital externa, linha nucal
superior, processo espinhoso de C1 a C4.
nsero espinha da escpula, acrmio, tero lateral da clavcula
Ao Eleva, retrai e fixa o ombro
- Latssimo do dorso
Origem Aponeurose toracolombar, tero posterior da crista ilaca, 9 - 12
costela
nsero Crista do tubrculo menor
Ao Estende, aduz e roda medialmente o brao
Camada mdia
- Levantador da escpula
Origem Tubrculo posterior dos processos transversos de C1 C4
nsero ngulo superior e parte da margem medial da escpula.
Ao Levanta a escpula
- Romboide menor:
Origem Processo espinhoso de C6-7.
nsero Margem medial da escpula no nvel da espinha.
Ao Levanta e retrai a escpula
- Romboide maior
Origem Processos espinhosos de T1-5.
nsero Margem medial da escpula entre a espinha e o ngulo inferior
Ao Levanta e retrai a escpula
Camada profunda
- Esplnio da cabea
Origem Metade inferior do ligamento nucal. Processos espinhosos da 7
vrtebra cervical 3 vrtebra torcica.
Terminao Processo mastoide. Linha nucal superior
Ao Extenso da cabea e pescoo na contrao bilateral. Rotao e
inclinao para o mesmo lado na contrao unilateral
Esplnio do pescoo
Origem Processos espinhosos da 3 6 vrtebra torcica.
Terminao Tubrculos posteriores dos processos transversos da 2 5
vrtebras cervicais.
Ao Extenso do pescoo na contrao bilateral. Rotao e
inclinao para o mesmo lado na contrao unilateral
- Cretor da es)in$a:
Origem: tendo largo na parte posterior da crista ilaca, face posterior do sacro
nsero: - Espinais - processos espinhosos.
- Longussimos - processos transversos.
- liocostais - costelas e processos transversos.
Ao: principal extensor da coluna vertebral.
+rans#erso-es)inais:
Origem: processos transversos
nsero: processos espinhosos das vrtebras superiores
Ao: Extenso
Pertencem a este grupo:
- Multfidos:
Origem: processos transversos inferiores
nsero: processos espinhosos superiores
Ao: estabilizam as vrtebras
- Rotadores:
Origem: processos transversos inferiores
nsero: processo espinhoso imediatamente superior (rotador curto) ou pulam
uma vrtebra (rotador longo)
Ao: estabilizam as vrtebras e ajudam na extenso local.
- Semiespinais: so oblquos, porm mais longos que os anteriores, (em geral,
pulam mais de 5 vrtebras)
- nterespinais:
Origem: faces superiores dos processos espinhosos das vrtebras cervicais e
lombares.
nsero: faces inferiores dos processos espinhosos da vrtebra superior de
origem
Ao: extenso e rotao da coluna vertebral.

- ntertransversrios:
Origem: processos transversos das vrtebras cervicais e lombares
nsero: processos transversos de vrtebras adjacentes.
Ao: flexo lateral da coluna vertebral.
0u"occi)itais:
Reto posterior maior da cabea
Origem Processo espinhoso do axis.
Terminao Parte lateral da linha nucal inferior.
Ao Extensor, inclinao lateral da cabea
Reto posterior menor da cabea
Origem Tubrculo posterior do atlas.
Terminao Parte medial da linha nucal inferior
Ao: Extensor, inclinao lateral da cabea
.
Oblquo superior da cabea
Origem processo transverso do atlas.
Terminao Osso occipital entre as linhas nucal superior e inferior
Ao Extensor, inclinao lateral da cabea, fraco rotador
Oblquo inferior da cabea
Origem Tubrculo posterior do atlas.
Terminao processo transverso do atlas.
Ao: Rotador, extensor, inclinao lateral da cabea.
+r.*ono su"occi)ital
delimitado pelos msculos: reto posterior maior da cabea, oblquo superior
da cabea, oblquo inferior da cabea. Em seu interior encontra-se a artria
vertebral e o nervo suboccipital.
Ao dos msculos do dorso
Movimentao da coluna vertebral e da cabea, participando da
extenso, rotao e inclinao lateral conforme o sentido de suas fibras.
<.0 -oenas musculares
- CKim"ra:
Contrao muscular dolorosa e involuntria.
- +raumatismos musculares
Geralmente decorrentes de prticas desportivas que provocam o estiramento
brusco do msculo contrado.
Pode ser um estiramento das fibras musculares, uma dilacerao das fibras
musculares at a ruptura do msculo ou tendo.
Sintomas: dor sbita no nvel lesado, incapacidade menor ou maior para usar o
msculo, pode apresentar hematoma.
- +orcicolo
Contratura dos msculos do pescoo, na qual a cabea permanea inclinada
para o lado atingido. Sintomas: a permanncia da cabea inclinada e dor
intensa ao tentar movimentar o pescoo.
- C)icondilite (cotovelo do tenista)
nflamao no nvel da insero comum dos msculos extensores e
supinadores do antebrao.
Sintomas: dor no nvel do epicndilo lateral do cotovelo.
- +endinite
nflamao dos tendes. As leses por esforos repetitivos so as causas mais
frequentes. Sintomas: dor ao acionar o tendo lesado.
- +endinite do man*uito rotador ou Pom"ro dolorosoQ
A tendinite se deve a pequenos traumatismos repetitivos principalmente no
tendo do supraespinal. Sintomas dificuldade e dor ao levantar o brao.
- Bi"romial*ia
Enfermidade no inflamatria caracterizada por dor muscular generalizada,
rigidez e fadiga. Sintomas: dor generalizada e rigidez do tronco.
- -istrofia muscular
As distrofias musculares caracterizam-se pela perda progressiva da fora e da
integridade muscular. Sintomas: progressiva perda da fora muscular.
- 'iastenia *ra#e
Doena da juno neuromuscular na qual o impulso nervoso no pode passar
ao msculo, embora a produo da acetilcolina no esteja alterada.
- +enossino#ite estenosante
Retrao inflamatria estenosante da bainha comum dos tendes do extensor
curto do polegar e abdutor longo do polegar ao passarem pelo rdio.
Sintomas: dor sobre o processo estiloide do rdio e rudo ao movimento.

- Botulismo
Doena causada pelo Clostridium botulinum, em que sua toxina bloqueia a
liberao de acetilcolina na juno neuromuscular.
Sintomas: enfraquecimento muscular generalizado, distrbios visuais.
Aula 8 0istema res)irat%rio
o conjunto de rgos responsveis pelo transporte de gases e pelas
trocas gasosas entre nosso corpo e o meio ambiente, fornece oxignio para ser
distribudo as clulas e elimina o gs carbnico resultante da atividade celular.
Tem atuao ativa na fonao.
2artes: vias areas (superiores: nariz, cavidade nasal, seios paranasais, partes
nasal e oral da faringe e laringe; inferiores: traqueia e brnquios) e parte
respiratria (pulmes e pleuras).
Fias a(reas su)eriores
4ariL:
!"ternamente o esqueleto do nariz formado por ossos e cartilagens. Os
ossos so: parte nasal do osso frontal, ossos nasais e processos frontais da
maxila que delimitam a abertura piriforme. As cartilagens so: cartilagem do
septo nasal com seus prolongamentos no dorso do nariz, os processos laterais
que do continuidade aos ossos nasais, as cartilagens alares maiores que
formam os contornos das narinas e um nmero varivel de cartilagens alares
menores ocupando os espaos entre as cartilagens principais.
#artes e"ternas: raiL o ponto de implantao do nariz na face; dorso o
contorno superior; ,)ice a extremidade anterior do dorso, narinas, os
orifcios contornados pelas asas do nariL e parcialmente cobertas pelas
vibrissas (plos) e separadas pela cartilagem do septo nasal.
#artes internas: vestbulo do nariz a rea que se estende, internamente das
narinas at uma prega oblqua, o limiar do nariz.
Ca#idade nasal:
$nternamente o esqueleto da cavidade nasal tambm formado por ossos e
cartilagens. Os ossos so: partes do osso etmoide: (lmina cribriforme, em
cima, lmina perpendicular, no centro e as conchas superior e mdia,
lateralmente), o vmer (septo sseo), a concha nasal inferior, maxila e palatino
(estes dois ltimos formando o palato duro). A cartilagem a prpria cartilagem
do septo nasal que se interpe entre lmina perpendicular do etmoide e o
vmer, formando o septo nasal.
Limites:
O limite anterior corresponde a prega limiar do nariz e o limite posterior um
orifcio chamado coano que separa a cavidade nasal da parte nasal da faringe.
Conforma%&o da cavidade nasal:
'eto: Lmina cribriforme do etmoide, parte do esfenoide, revestidos por
mucosa olfatria.
(oalho: palato duro (processo palatino da maxila e lmina horizontal do
palatino) e palato mole revestidos por mucosa respiratria.
#arede medial: diviso mediana da cavidade em duas metades pelo septo
nasal constitudo por: cartilagem do septo, lmina perpendicular do etmoide e
vmer, revestidos por mucosa olfatria superiormente e respiratria
inferiormente.
#arede lateral: apresenta as seguintes estruturas de cima para baixo:
recesso esfenoetmoidal com a abertura do seio esfenoidal
concha nasal superior que pertence ao osso etmoide
meato nasal superior, envolvido pela concha nasal superior contm a
abertura da parte posterior do seio etmoidal
concha nasal mdia que pertence ao osso etmoide
meato nasal mdio, envolvido pela concha nasal mdia contm: uma
elevao redonda cheia de ar a "ol$a etmoidal com a abertura da parte
anterior do seio etmoidal; um sulco em forma de meia lua embaixo da bolha,
o $iato semilunar, o qual contm a abertura do seio maxilar; este sulco
prolonga-se anteriormente e superiormente com o nome de infund."ulo
etmoidal onde se encontra a abertura do seio frontal
concha nasal inferior um osso isolado
meato nasal inferior com a abertura do ducto lacrimonasal que a
comunicao com a rbita atravs do saco lacrimal.
Divis)es da cavidade nasal:
Regio olfatria: reveste o teto da cavidade nasal, parte das conchas nasais
superiores e parte superior do septo.
Regio respiratria: reveste o restante
0eios )aranasais:
Conceito: so cavidades no interior dos ossos: maxila, etmoide, esfenoide e
frontal que se comunicam com a cavidade nasal, contm ar e so revestidos
por mucosa similar mucosa respiratria da cavidade nasal. Quando essa
mucosa inflama constitui a sinusite.
Fun%)es: regular a temperatura, a umidade e filtrar o ar inspirado, proteger
contra infeces, tornar mais leve a cabea e possivelmente funcionam
tambm como caixa de ressonncia para a produo da voz.
Denomina%)es: Seio frontal; seio maxilar; seio esfenoidal e seio etmoidal, este
ltimo formado por um conjunto de pequenas cavidades chamadas clulas
etmoidais anteriores e posteriores (suas aberturas j foram vistas na parede
lateral da cavidade nasal).
2arte nasal da farin*e: situada atrs da cavidade nasal.
*imites: anterior coano; inferior - istmo da garganta (formado por: arco
palatofarngeo, palato mole e parede posterior da faringe) que a separa da
parte oral da faringe .
Paredes:
Parede superior: tonsila far.n*ea (adenoide) um dos rgos linfticos de
proteo imunolgica.
Parede posterior: recesso farngeo que pode conter uma pequena tonsila
tubria.
Parede lateral: contm as seguintes estruturas: %stio far.n*eo da tu"a
auditi#a que a comunicao com a orelha mdia para equilibrar a presso
sobre a membrana timpnica. Acima do stio encontra-se uma cartilagem
chamada toro tu",rio para insero musculares, na frente do stio est a
)re*a sal)in*o)alatina que contm o msculo salpingopalatino, atrs do stio
est a prega sal)in*ofar.n*ea que contm o msculo salpingofarngeo e
embaixo do stio encontra-se o toro do le#antador que contm o msculo
levantador do vu palatino. Os msculos que formam essas pregas levantam o
palato ou a prpria faringe na deglutio impedindo o refluxo do alimento para
a cavidade nasal.
2arte oral da farin*e: a parte da faringe que continua a parte nasal e sendo
comum aos sistemas: respiratrio e digestrio, ser estudada com o sistema
digestrio.
=arin*e:
Conceito: um tubo constitudo por cartilagens, ligamentos, msculos e
revestida de mucosa, situada por diante da coluna vertebral cervical, entre a
faringe e a traqueia. Alm da funo respiratria o rgo da fonao e auxiliar
na deglutio.
Cartilagens: 3 mpares: tireoidea, cricoidea e epigltica e 3 pares: aritenoidea,
corniculada e cuneiforme.
Cartilagem Tireoidea: em forma de escudo, anterior e a maior delas. Est
constituda, anteriormente por: duas lminas direita e esquerda com incisuras
medianas (incisuras tireoideas superior e inferior), a superior projeta-se para
frente como proeminncia larngea, mais saliente nos homens. Posteriormente,
a cartilagem apresenta 4 prolongamentos: 2 cornos superiores e dois cornos
inferiores.
Cartilagem Cricoidea: inferior cartilagem tireoidea, em forma de anel com
a lmina posterior e o arco anterior. Sua margem inferior o limite com a
traqueia.
Cartilagem Epigltica: em forma de folha, a parte larga para cima e a parte
afunilada chamada pecolo para baixo. mportante na deglutio quando a
laringe se eleva e sua abertura ocluda por ela.
Cartilagem Aritenoidea: em forma triangular, par e se articulam com a
margem superior da cartilagem cricoidea, situam-se portanto atrs da
cartilagem tireoidea, so importantes principalmente na fonao.
Cartilagem Corniculada, Cartilagem Cuneiforme: ambas pares, esto sobre
as cartilagens aritenoideas, so pequenas e de menor expresso funcional. A
corniculada situa-se no pice da cartilagem aritenoidea, e a cuneiforme, ao seu
lado.
=i*amentos: contribuem para manter o esqueleto da laringe, ligando as
cartilagens entre si e estas aos rgos vizinhos, podem ser:
!"ternos: membrana tireo-hioidea, (entre a cartilagem tireoidea e o osso hioide)
com espessamento no centro (ligamento tireo-hioideo mediano) e nas laterais
(ligamentos tireo-hioideos laterais); ligamento cricotireoideo, (entre as
cartilagens tireoidea e cricoidea); ligamento cricotraqueal (entre a cartilagem
cricoidea e a traqueia).
$nternos: membrana quadrangular (da prega ariepigltica ao ligamento
vestibular), ligamento vestibular (internamente prega vestibular), ligamento
vocal (internamente prega vocal), cone elstico (da cartilagem cricoidea ao
ligamento vocal).
Ca#idade da larin*e:
revestida por mucosa e divide-se em 3 partes:
(uperior ou Vest+bulo: vai do dito da laringe (margem que delimita a entrada
da laringe) prega vestibular (falsa corda vocal).
,dia ou -lote: vai da )re*a #esti"ular )re*a #ocal (verdadeira corda
vocal), nesta parte observamos o #entr.culo, o espao em forma de sulco
entre as pregas vestibular e vocal do mesmo lado;
Rima da *lote o espao entre as duas pregas vocais.
Rima do vestbulo o espao entre as duas pregas vestibulares.
$nferior ou infra.ltica: vai da prega vocal margem inferior da cartilagem
cricoidea
'@sculos:
'@sculos aritenoideos (oblquo e transverso), tireoaritenoideo e
cricoaritenoideo lateral: aproximam as pregas vocais (aduo) e portanto so
fonadores.
'@sculo cricoaritenoideo )osterior: afastam as pregas vocais (abduo),
portanto respiratrios.
'@sculo cricotireoideo: distendem a prega vocal (tensores). '@sculo #ocal
tambm.
nervao: nervos larngeos inferiores (recorrentes) ramos do nervo vago.
rrigao: artrias tireoideas superior e inferior
Fias a(reas inferiores
+ra;ueia: um tubo formado por cerca de 16 arcos de cartilagem sobrepostos,
as cartilagens traqueais, interrompidos na parte de trs e ligados entre si
pelos ligamentos anulares. continuao da laringe, tem cerca de 15 cm
e se estende at a sexta vrtebra torcica quando se divide, (bifurcao
da traqueia) nos brnquios principais direito e esquerdo. Situa-se,
portanto, parte no pescoo (poro cervical) e parte no trax (poro
torcica). nternamente no nvel da bifurcao da traqueia encontramos
uma crista mediana chamada carina da traqueia que separa os brnquios
principais direito e esquerdo e orienta a corrente de ar para ambos os
brnquios.
Roteiro prtico do Sistema Respiratrio (1 parte a identificar)
Fias a(reas su)eriores
4ariL:
1-raiz
2-dorso
3-cartilagem do septo e processos laterais
4-cartilagem alar maior
Ca#idade nasal:
5- vestbulo do nariz
6- limiar do nariz
7- coano
8- vmer
9- lmina perpendicular do osso etmoide
10 - recesso esfenoetmoidal
11- concha nasal superior
12- meato nasal superior
13- concha nasal mdia
14- meato nasal mdio
15- bolha etmoidal
16- hiato semilunar
17- infundbulo etmoidal
18- concha nasal inferior
19- meato nasal inferior (com ducto lacrimonasal)
2arte nasal da farin*e:
20 tonsila farngea
21 stio farngeo da tuba auditiva
22 recesso farngeo
23 toro tubrio
24 prega salpingopalatina
25 prega salpingofarngea
26 toro do levantador
0eios )aranasais:
27 seio frontal
28 seio maxilar
29 seio etmoidal
30 seio esfenoidal
=arin*e:
31 proeminncia larngea
32 cartilagem tireoidea (lmina)
33 cartilagem tireoidea (corno)
34 cartilagem cricoidea
35 cartilagem epigltica
36 cartilagem aritenoidea
37 dito da laringe
38 vestbulo da laringe
39 prega vestibular
40 prega vocal
41 ventrculo
42 msculo cricotireoideo
43 msculo cricoaritenoideo posterior
44 msculos aritenoideos (oblquo e transverso)
45 msculos cricoaritenoideo lateral e tireoaritenoideo (juntos)
Fias a(reas inferiores
+ra;ueia:
46 cartilagem traqueal
47 ligamento anular
48 carina da traqueia
Anatomia Buncional da =arin*e
A laringe um rgo auxiliar da deglutio porque ao proteger a via respiratria
impedindo que alimentos e lquidos ingeridos entrem nessa via est
colaborando para que esses elementos se dirijam efetivamente para os rgos
do sistema digestrio a que se destinam. Ela desempenha essa funo atravs
do fechamento em trs nveis: a) epiglote, b) pregas vestibulares, c) pregas
vocais.
a) epiglote
Durante a deglutio a laringe elevada principalmente pelos msculos supra-
hioideos, com a consequente elevao da epiglote o alimento desviado em
direo ao esfago, alm disso a epiglote abaixa pela ao da base da lngua e
suas margens se aproximam das pregas ariepiglticas as quais delimitam a
entrada da laringe reduzindo o seu espao.
b) pregas vestibulares
Simultaneamente o corpo adiposo pr-epigltico empurrado para trs
causando a aproximao e fechamento das pregas vestibulares.
c) pregas vocais
Durante a deglutio os msculos adutores aproximam as pregas vocais
completando o terceiro esfncter de fechamento.
A laringe o nosso rgo fonador responsvel pela emisso dos sons e se
assemelha a um instrumento de sopro ou daqueles quer funcionam com foles.
O ar expirado proveniente dos pulmes ao encontrar as pregas vocais em
aduo, isto prximas uma da outra, produz a vibrao das mesmas. Essa
vibrao se exterioriza atravs de sons. A aduo ou aproximao das pregas
vocais determinada pelos msculos: tireoaritenoideo poderoso adutor,
aritenoideos que aproximam as partes posteriores das pregas vocais e
cricoaritenoideo lateral que giram as cartilagens aritenoideas levando as pregas
vocais medialmente. O msculo cricotireoideo ao se contrair modifica o ngulo
entre as cartilagens cricoidea e tireoidea distendendo e aumentando as pregas
vocais. Tambm desempenham funes no papel fonador, o ventrculo da
laringe semelhante ao boquim ou lingueta dos instrumentos de sopro e os
diferentes espaos da via area atuando como caixa de ressonncia.
evidente que no estando participando da deglutio ou da fonao a laringe
com as pregas vocais abduzidas ou afastadas permite a livre passagem do ar
atuando como via da respirao. Neste caso mecanismos reflexos regulam a
coordenao entre a laringe e o diafragma.

Br3n;uios )rinci)ais:
Os brnquios principais resultam da diviso da traqueia no nvel da 6 vrtebra
torcica, so dois: direito e esquerdo, da mesma forma que a traqueia so
tubos com arcos de cartilagem, entram pelo hilo do pulmo e ramificam-se no
interior do pulmo formando a rvore bronquial.
Diferen%as: O brnquio principal direito mais curto, mais vertical e mais
grosso que o brnquio principal esquerdo que mais longo, mais horizontal e
mais fino. Por causa dessas diferenas mais comum que corpos estranhos
que entram na via area, predominantemente, se alojem no lado direito.
Br3n;uios lo"ares:
Resultam da diviso do brnquio principal no nvel do hilo, so: 3 no lado direito
brnquios lobar superior, lobar mdio e lobar inferior; e 2 no lado esquerdo:
brnquios lobar superior e lobar inferior
Br3n;uios se*mentares:
Resultam de divises dos brnquios lobares e se dirigem aos segmentos
broncopulmonares.
So 10 no pulmo direito sendo 3 no lobo superior (apical, anterior, posterior), 2
no lobo mdio (medial e lateral) e 5 no lobo inferior (superior e 4 basilares:
anterior, posterior, medial e lateral).
So 9 no pulmo esquerdo sendo 4 no lobo superior (apicoposterior, anterior,
lingular superior e lingular inferior), e 5 no lobo inferior (superior e 4 basilares:
anterior, posterior, medial e lateral).
Br3n;uios intrasse*mentares:
So ramificaes menores dos brnquios segmentares: bronquolos terminais
bronquolos respiratrios ductos alveolares sacos alveolares
revestidos por alvolos.
#artes
Cada pulmo apresenta: um pice, superior, uma base, inferior, 3 faces: costal
(lateral), mediastinal (medial) e diafragmtica (inferior) e 3 margens: anterior,
posterior e inferior. A face costal, maior de todas est voltada para as costelas
que deixam suas impresses nessa face, a face diafragmtica, inferior sobre a
cpula do diafragma tambm sua base, a mediastinal, voltada para o
mediastino em relao com o corao. A margem anterior fina e aguda, a
margem posterior romba e a margem inferior contorna a face diafragmtica
ou base.
Lobos e Fissuras
O pulmo direito consiste em 3 lobos: superior, mdio e inferior, separados por
2 fissuras: oblqua e horizontal. O pulmo esquerdo consiste em 2 lobos:
superior e inferior separados pela fissura oblqua. No local do lobo mdio, o
pulmo esquerdo apresenta um prolongamento chamado lngula do pulmo
esquerdo.
mpresses: Ambos os pulmes apresentam na face costal, as impresses das
costelas. O pulmo direito apresenta na face mediastinal a impresso da veia
zigo e uma imperceptvel impresso cardaca. O pulmo esquerdo apresenta
na mesma face evidentes impresses para a artria aorta e para o corao,
cardaca, alm da incisura cardaca em sua margem anterior
Diferen%as
Pulmo direito: mais pesado, mais curto, mais largo, tem 3 lobos: superior,
mdio e inferior, 2 fissuras: oblqua e horizontal, impresso da veia zigos, 10
segmentos broncopulmonares.
Pulmo esquerdo: menos pesado, mais longo, menos largo, tem 2 lobos:
superior e inferior, 1 fissura: oblqua, impresso cardaca e da aorta, lngula no
lugar de lobo mdio e incisura cardaca na margem anterior, 9 segmentos
broncopulmonares.
Cada segmento broncopulmonar uma parte do pulmo dotado de certa
individualidade pois recebe um ramo da artria pulmonar e uma ramificao de
brnquio segmentar. sto tem sua importncia clnica pois permite condutas
teraputicas segmentares.
Hilo uma fenda plana na face mediastinal do pulmo por onde entram e saem
os elementos do pedculo.
Pedculo o conjunto dos elementos que entram (artria pulmonar e brnquio
principal) ou saem (veias pulmonares) do pulmo.
A disposio dos elementos do pedculo no hilo no constante mas a mais
frequente de diante para trs a seguinte: veias, artria e brnquios.
O conceito de raiz do pulmo no unanimidade mas podemos considerar
como o conjunto do hilo com o pedculo
A unidade funcional da parte respiratria dos pulmes formada pelo
bronquolo respiratrio, ducto alveolar, saco alveolar e alvolo pulmonar.
2leuras:
So membranas serosas brilhantes (pelculas finas e transparentes) que
envolvem os pulmes /pleura visceral0 e as paredes torcicas e o diafragma
(pleura parietal0.
Cavidade pleural o espao virtual que existe entre a pleura visceral e a pleura
parietal e contem uma pequena quantidade de lquido o lquido pleural.
A pleura parietal formada pelas partes: costal, diafra*m,tica e mediastinal
seus nomes correspondem s partes que revestem. A aderncia entre folhetos
da pleura mediastinal abaixo do hilo forma o ligamento pulmonar. Recesso
costomediastinal a reflexo da pleura parietal costal em mediastinal e
recesso costodiafragmtico a reflexo da pleura parietal costal em
diafragmtica.
'@sculos da res)irao:
Os movimentos respiratrios compreendem 2 fases: inspirao (quando o ar
entra pelas vias areas), expirao (quando o ar sai pelas vias areas). A
frequncia mdia em condies normais de 12 a 14 movimentos respiratrios
por minuto.
Os msculos que interferem na respirao podem ser divididos em 3 grupos:
A- '@sculos ;ue atuam direta e ati#amente nos mo#imentos
res)irat%rios: -iafra*maE Intercostais e>ternosE )artes intercondrais dos
intercostais internos e =e#antadores das costelas. So msculos
inspiratrios que atuam aumentando os eixos da caixa torcica longitudinal,
transversal e sagital e assim diminuem a presso intratorcica em relao
atmosfrica possibilitando a entrada do ar.
B- '@sculos ;ue au>iliam diretamente nos mo#imentos res)irat%rios:
Intercostais internos 5menos a )arte intercondral6, +rans#erso do t%ra> e
0u"costais. So expiratrios cuja atividade sobrepujada pela prpria
elasticidade do pulmo em se retrair e portanto promover a expirao.
C- '@sculos acess%rios ;ue somente atuam nos mo#imentos
res)irat%rios forados: escalenos (anterior, mdio e posterior), )eitorais
maior e menor, serr,til anterior, esternocleidomastoideo, lat.ssimo do
dorso, o"l.;uos do a"dome (externo e interno) e eretor da es)in$a.
Diafra.ma: o msculo diafragma situa-se entre o trax e o abdome, tem a
forma de um guarda chuva com duas cpulas, direita (mais alta por causa do
fgado) e esquerda. A poro tendnea localiza-se no centro do msculo e se
chama centro tendneo (de cor branca, abaixo do corao). A poro muscular
fica em torno do centro tendneo e se insere nas ltimas costelas, na parte
inferior do esterno e na coluna vertebral. Quando se contrai durante a
inspirao o msculo diafragma abaixa suas cpulas, aumenta o eixo
longitudinal do trax, abaixa a presso no interior do trax. portanto msculo
inspiratrio.
Divide-se em 3 partes:
- esternal: muito pequena fixa-se ao processo xifoide do esterno.
- costal: procede das cartilagens costais e costelas inferiores.
- lom"ar: se insere sobre o msculo quadrado do lombo.
A parte lombar atravs do ligamento arqueado lateral, sobre o msculo psoas
pelo ligamento arqueado medial, mas principalmente nos corpos vertebrais das
primeiras vrtebras lombares atravs de dois pilares: o direito, maior, contorna
o esfago e o esquerdo que formam o ligamento arqueado mediano sobre a
aorta.
O diafragma apresenta 3 orifcios para passagens de estruturas: na parte
muscular temos: o $iato esof,*ico para o esfago e o $iato a%rtico para a
aorta; no centro tendneo: o forame )ara a #eia ca#a por onde passa a veia
cava inferior. O diafragma inervado pelo frnico e irrigado pelas artrias
frnicas.
$ntercostais e"ternos: so msculos situados entre as costelas. Caractersticas:
a) constituem a camada mais externa, b) suas fibras musculares esto
orientadas de cima para baixo e de trs para diante, c) na parte anterior, no
chegam at o osso esterno, prximo a ele so substitudos por uma pelcula
transparente chamada membrana intercostal externa ou anterior, d) na parte
posterior, chegam at a coluna vertebral. So inervados pelos nervos
intercostais e irrigados pelas artrias intercostais. Esses msculos elevam as
costelas e portanto, so inspiratrios.
*evantadores das costelas: so msculos pequenos, profundos e posteriores
que vo das vrtebras para as costelas vizinhas. Elevam as costelas e portanto
so inspiratrios.
$ntercostais internos: so msculos situados entre as costelas. Caractersticas:
a) constituem a camada interna, b) suas fibras musculares esto orientadas de
cima para baixo e de diante para trs, c) na parte anterior, chegam at o osso
esterno, d) na parte posterior, no chegam at a coluna vertebral, prximos a
ela so substitudos por uma pelcula transparente chamada membrana
intercostal interna ou posterior. So inervados pelos nervos intercostais e
irrigados pelas artrias intercostais. So auxiliares da expirao, abaixando as
costelas, menos a parte intercondral que inspiratria. Esta camada muscular
interna costuma ser subdividida em duas camadas: intercostais internos e
intercostais ntimos separados pelos trajetos de nervos e vasos .
(ubcostais: msculos pequenos, posteriores, vo de costela para costela,
porm alternadas e no subsequentes so encontrados apenas na parte
superior e inferior do trax.
'ransverso do tra": msculo em forma radiada situado atrs do esterno.
Volumes respiratrios:
Folume corrente o volume de ar que entra e sai em cada respirao normal
Folume ins)irat%rio de reser#a o volume de ar que pode ser inspirado em
inspirao forada
Folume e>)irat%rio de reser#a o volume de ar que pode ser expirado em
expirao forada
Folume residual o volume de ar que permanece nos pulmes aps
expirao forada.
'ecKnica Res)irat%ria

A frequncia respiratria mdia de 12 a 14 movimentos respiratrios
por minuto e compreende a inspirao com a entrada do ar e a expirao, a
sua sada. O volume mdio de ar em cada movimento respiratrio gira em
torno de 500 ml.
Durante a inspirao o ar penetra pelas vias areas at chegar aos
alvolos pulmonares onde em contato com os capilares sanguneos
provenientes da artria pulmonar so realizadas as trocas gasosas ou
hematose.
A penetrao do ar nas vias areas pode ser feita com presso positiva
atravs de aparelhos como ocorre durante os atos cirrgicos.
Mas em nosso organismo em situao normal, a entrada do ar
submetido a presso atmosfrica feita atravs da negatividade da presso no
interior do trax, tornado possvel a entrada do ar pela diferena de presses
com o meio ambiente.
Para tornar a presso negativa no interior do trax principalmente na
inspirao a caixa torcica deve ser ampliada em seus trs eixos: longitudinal,
sagital e transversal, promovendo assim uma presso aspirativa.
O aumento do eixo ou dimetro longitudinal ou spero-inferior
determinado pela contrao do msculo diafra*ma que devido a posio
especial de seu centro tendneo central abaixa unicamente suas cpulas em
direo ao abdome, aumentando, assim o dimetro ou ei>o lon*itudinal. o
mo#imento )redominante no se>o masculino 5res)irao a"dominal6
O aumento do dimetro sagital ou ntero-posterior determinado pelo
movimento das costelas na articulao costovertebral em torno de um eixo
transversal formado pela parte posterior das costelas, em consequncia deste
movimento ocorre a elevao da parte anterior das costelas que levantam o
esterno e assim aumentam o dimetro ntero-posterior. Esse movimento
denominado BRAO DE BOMBA, pela semelhana com o movimento das
alavancas que puxavam gua, ocorre principalmente da 2 a 6 costela. o
movimento predominante em mulheres (respirao torcica).
O aumento do dimetro transversal ou ltero-lateral determinado pelo
movimento das costelas principalmente nas articulaes costotransversrias da
7 a 10 costela em torno de um eixo ntero-posterior das costelas, levantando
sua parte mdia e lateral e assim aumentando a distncia transversal do trax.
Esse movimento denomina-se ALA DE BALDE pela semelhana do
movimento da costela com o levantamento da ala de um balde.
Resumo:
Brao de Bom"a - aumento do dimetro sagital, movimento das costelas na
articulao costovertebral em torno de um eixo transversal (elevao da parte
anterior das costelas que elevam o esterno), ocorre principalmente da 2 a 6
costela. Predominante em mulheres (respirao torcica).
Ala de Balde - aumento do dimetro ltero-lateral, movimento das costelas
principalmente nas articulaes costotransversrias em torno de um eixo
ntero-posterior, ocorre da 7 a 10 costela.
As paredes da caixa torcica dilatadas e o diafragma abaixado levam
com eles a pleura parietal aderida s paredes e ao diafragma, a pleura visceral
acompanha a pleura parietal qual esta aderida pela pequena quantidade de
lquido pleural (experincia dos vidros planos com gua), e como o pulmo est
ligado pleura visceral tambm ir se expandir negativando a presso em seu
interior e assim permitindo a entrada do ar.
A expirao poderia at dispensar os msculos expiratrios uma vez que
atingido o pice da inspirao, o pulmo normalmente tenderia a voltar sua
situao anterior pela sua elasticidade.
Roteiro prtico do Sistema. Respiratrio (2 parte a identificar)
Br3n;uios
1 Brnquio principal direito
2 Brnquio principal esquerdo
3 Brnquio lobar
4 Brnquio segmentar
2ulmIes
5 pice
6 Base ou face diafragmtica
7 Face costal
8 Face mediastinal
9 Margem anterior
10 Margem posterior
11 Margem inferior
12 Lobo superior do pulmo direito
13 Lobo mdio do pulmo direito
14 Lobo inferior do pulmo direito
15 Lobo superior do pulmo esquerdo
16 Lobo inferior do pulmo esquerdo
17 Fissura oblqua do pulmo direito
18 Fissura horizontal do pulmo direito
19 Fissura oblqua do pulmo esquerdo
20 Hilo / Raiz
21 Pedculo (artria, veias, brnquios)
22 mpresso da veia zigos
23 mpresso da aorta
24 mpresso cardaca
25 mpresses das costelas
26 ncisura cardaca (margem anterior do pulmo esquerdo)
27 Lngula do pulmo esquerdo
2leuras
28 Pleura parietal
29 Pleura visceral ou pulmonar
30 Recesso costodiafragmtico
'@sculos da res)irao
31 Diafragma
32 Centro tendneo
33 Pilar direito
34 Pilar esquerdo
35 stio da veia cava
36 Hiato esofgico
37 Hiato artico
38 ntercostal externo
39 ntercostal interno
40 Membrana intercostal externa
41 Transverso do trax
42 Subcostais
43 Levantador da costela
- -oenas do sistema res)irat%rio
Rinite
nflamao da mucosa nasal.
Decorre de infeces virais (resfriado comum), alergia, secura no ar e atrofia
(ozena).
Sintomas: gotejamento nasal (rinorreia), diminuio do olfato, espirros,
obstruo nasal.
Na rinite por ar seco pode aparecer crostras (descamao) e sangramento.
A ozena rinite atrfica que apresenta crostras, mau cheiro e anosmia
(ausncia de olfato).
Laringite aguda
a inflamao aguda da laringe pode ser infecciosa provocada por vrus ou
bactrias provenientes de infeces superiores, ou por utilizao inadequada
da voz. Apresenta disfonia, tosse seca e dor de garganta.
0inusite
nflamao da mucosa que recobre os seios paranasais, em geral de natureza
infecciosa: pneumococo, haemophyllus influenzae, estafilococo.
Cefaleia, rinorreia purulenta e dor palpao dos pontos sinusais.
Bron;uite
nflamao da mucosa dos brnquios e de suas ramificaes geralmente de
causa infecciosa. Pode ser aguda: curta evoluo, febre, tosse e escarro
purulento ou crnica se os sintomas tosse e catarro persistirem por mais tempo
trs meses a dois anos. Neste caso pode levar doena pulmonar obstrutiva
crnica com a diminuio de rea pulmonar ativa.
2neumonia
a inflamao do parnquima pulmonar associada a um processo infeccioso
bacteriano ou virtico. Os germes que com maior frequncia produzem
pneumonia so Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e
Haemophylus influenzae. As crianas, os idosos e os imunodeficientes so
mais suscetveis e com maior gravidade. Pode ser lobar se estiver restrita a um
lobo do pulmo ou broncopneumonia se estiver disseminada pelos pulmes.
Apresenta febre, dor no peito, tosse com escarro purulento
Cnfisema )ulmonar
Aumento anormal de espaos areos aps o bronquolo terminal com
destruio das paredes alveolares. Na maioria das vezes decorre de bronquite
crnica e seus sintomas se confundem e assim tambm pode levar doena
pulmonar obstrutiva crnica.
Sarcoidose
Doena granulomatosa sistmica de causa desconhecida que geralmente
atinge o pulmo formando fibroses..
Sintomas nem sempre presentes: tosse seca, dispneia.
Pneumoconiose
Doena pulmonar decorrente da inalao de partculas de p, por exemplo, de
slica quando denomina-se silicose. Ao ser inalada provoca reao do
organismo caracterizada por fibrose pulmonar.
Pode ser assintomtica ou apresentar tosse e dispneia leve nas fases iniciais
mas quando a fibrose aumenta apresenta dispneia grave e tosse.
Cm"olia )ulmonar.
Obstruo da artria pulmonar por mbolos. Estes podem ser trombos de veias
de membros inferiores que se desprenderam, mbolos de gordura ou de
medula ssea em fraturas.
Sintomatologia: dispneia, taquipneia (aumento da frequncia respiratria)
sbitos.
Pode apresentar cianose (colorao azulada da pele) e sncope (perda sbita
da conscincia) nos casos mais graves.
+u"erculose )ulmonar
nfeco pulmonar provocada pelo ,ycobacterium tuberculosis, a
contaminao ocorre pelo ar atravs de bacilos provenientes de enfermos ao
tossir, cuspir ou mesmo pela fala.
Sintomatologia: tosse, escarro, febre baixa, emagrecimento e fraqueza.

Pneumotrax
a presena de ar no espao pleural.
Pode ser: traumtico quando resulta de um trauma, espontneo nas rupturas
de cistos pulmonares ou hipertensivo, quando ar penetra na cavidade pleural
durante a inspirao por um mecanismo que funciona como vlvula.
Os sintomas so dor no peito, falta de ar (dispneia), tosse seca, palidez.
Quando a quantidade de ar e grande pode colapsar o pulmo (atelectasia) e
apresentar cianose.
-errame )leural
Consiste na presena de lquidos em quantidade anormal na cavidade pleural.
Pode ser:
Transudato: o lquido passa atravs da parede capilar em quantidade maior
que o normal e apresenta pequena quantidade de clulas.
Exsudato, o acmulo de lquido ocorre pelo aumento da permeabilidade capilar
e apresenta maior quantidade de clulas. O lquido pode ser purulento
(empiema), hemorrgico, fibrinoso. No exsudato a pleura deve apresentar
algum distrbio.
Sintomatologia: dor que aumenta com a inspirao, falta de ar (dispneia).
:
- 0.ndrome de Dorner: leso do gnglio estrelado (ptose (queda) palpebral,
enolftalmia (dimunuio do globo ocular), miose (pupilas com tamanho
diferente).
Aula 9 'ediastino
1.0 'ediastino
O mediastino o compartimento central da cavidade torcica. coberto
de cada lado pela pleura mediastinal e contm todas as vsceras torcicas,
exceto os pulmes. Estende-se da abertura superior do trax at o diafragma
inferiormente e do esterno e das cartilagens costais anteriormente at os
corpos das vrtebras torcicas posteriormente.
As estruturas que o ocupam so ocas (cheias de lquido ou ar), e
embora estejam localizadas entre estruturas sseas anterior e posteriormente,
situam-se elementos pneumticos insuflados com volumes que se modificam
constantemente de cada lado. Assim o mediastino uma estrutura flexvel e
dinmica que deslocada por estruturas contidas no seu interior (o corao) e
que a circundam (o diafragma e outros movimentos da respirao), bem como
pelo efeito da gravidade e da posio do corpo.
O mediastino dividido em parte su)erior e inferior. O mediastino
superior (acima do plano transverso do trax at o ngulo esternal) ocupado
pela traqueia e pelas partes superiores dos grandes vasos; o mediastino
inferior (situado entre o plano transverso do trax e o diafragma) subdividido
pelo pericrdio em: mediastino anterior, mediastino mdio e mediastino
posterior. O pericrdio e seu contedo (o corao e as razes de seus grandes
vasos) constituem o mediastino mdio e a maior parte do mediastino posterior
ocupada por estruturas, como o esfago, que atravessam verticalmente todo
o trax ou a maior parte dele.
1.1 'ediastino 0u)erior
O mediastino superior estende-se entre a abertura superior do trax e o
plano transverso do trax. O nico rgo que pertence exclusivamente a essa
regio o timo do adulto. As outras estruturas passam por esse espao,
atravessando a abertura superior do trax at a raiz do pescoo, ou passando
entre o pescoo e o abdome. No mediastino superior, as estruturas
apresentam-se em camadas sistmicas, em sentido ntero-posterior:
1- sistema linfoide 5timo6;
sistema #ascular san*u.neo (veias primeiro: #eia "ra;uiocef,lica
e #eia ca#a su)erior; depois artrias: arco da aorta e razes de seus
principais ramos (tronco "ra;uiocef,lico, art(ria car%tida comum es;uerda
e art(ria su"cl,#ia es;uerda);
& sistema res)irat%rio 5tra;ueia6;
1 sistema alimentar 5es3fa*o6;
8 sistema #ascular linf,tico (ducto torcico, troncos
broncomediastinais, linfonodos mediastinais posteriores).
O sistema ner#oso no possui sua prpria camada no mediastino
superior, mas est integrado na 2 camada (ner#os fr/nicos: seguem
anteriores s razes dos pulmes. O ner#o fr/nico direito segue ao longo do
lado direito da veia braquioceflica direita, da VCS e do pericrdio sobre o trio
direito at o diafragma. O ner#o fr/nico es;uerdo desce entre as artrias
subclvia e cartida comum esquerdas e segue at o diafragma; e ner#os
#a*os: os nervos vagos saem do crnio e descem atravs do pescoo pstero-
laterais s artrias cartidas comuns. Seguem posteriores s razes dos
pulmes. O ner#o #a*o direito cruza anterior a artria subclvia direita e da
origem ao nervo larngeo recorrente direito. O ner#o #a*o direito segue
pstero-inferiormente atravs do mediastino superior dando origem a ramos do
plexo pulmonar direito, plexo nervoso esofgico e plexo cardaco. O ner#o
#a*o es;uerdo curva-se medialmente na margem inferior do arco da aorta,
emite o nervo larngeo recorrente esquerdo. O nervo vago esquerdo segue
posterior raiz do pulmo esquerdo, onde se divide em ramos que contribuem
para o plexo pulmonar esquerdo e plexo esofgico) e situa-se entre a 3 e a 4
camada (ner#os lar.n*eos recorrentes: o ner#o lar.n*eo recorrente direito
segue medialmente para chegar a traqueia e ao esfago e suprir a laringe. O
ner#o lar.n*eo recorrente es;uerdo segue inferior de depois posterior ao
arco da aorta e ascende entre a traqueia e o esfago at a laringe). O padro
dos ramos do arco da aorta atpico em aproximadamente 35% das pessoas.
As)ectos cl.nicos:
AlteraIes do timo relacionadas idade: o timo sofre involuo
gradual e na vida adulta amplamente substitudo por gordura.
Aneurisma da )arte ascendente da aorta: a parte distal da parte
ascendente da aorta recebe um forte impulso de sangue quando o
ventrculo esquerdo se contrai, assim pode surgir um aneurisma
(dilatao localizada), causando dor torcica com irradiao para o
corpo.
FariaIes nas *randes art(rias:
o FariaIes nas ori*ens dos ramos do arco da aorta. Ex: em
27% das pessoas a artria cartida comum esquerda origina-se
do tronco braquioceflico.
o Art(ria su"cl,#ia direita retroesof,*ica
o Arco da art(ria aorta du)lo
Coarctao da aorta: a parte descendente do arco da aorta tem um
estreitamento anormal (estenose) que diminui o calibre da luz artica,
produzindo uma obstruo ao fluxo sanguneo para a parte inferior do
corpo.
=eso dos ner#os lar.n*eos recorrentes: suprem todos os msculos
intrnsecos da laringe, exceto um. Consequentemente a leso desses
nervos pode afetar a voz.
1. 'ediastino Inferior
1..1 'ediastino )osterior
a parte posterior do mediastino inferior. O mediastino posterior a
passagem estreita posterior ao corao e diafragma e entre os pulmes que
conduz estruturas que passam do trax para o abdome ou vice-versa.
O contedo inclui:
2arte tor,cica da aorta:
Continuao do arco da aorta. O plexo artico torcico, uma rede
nervosa autnoma a circunda. A parte torcica da aorta termina
(mudana de nome para parte abdominal da aorta) e entra no abdome
atravs do hiato artico no diafragma. Ramos da parte torcica da aorta:
- Ramos esofgicos e pericrdios: representam ramos viscerais
mpares originados anteriormente;
- Ramos viscerais:
o laterais pares: representados pelas artrias
brnquicas (direita e esquerda);
o Anteriores mpares: representados pelas artrias
esofgicas (2 at 5).
- Ramos parietais segmentares pares: representados pelas
artrias intercostais posteriores e subcostais (1- 12).
- Excees ao padro: artrias frnicas superiores pares. Originadas no
segmento inferior da parte torcica da aorta, suprem o diafragma.
Cs3fa*o e o )le>o ner#oso esof,*ico;
-ucto tor,cico e os troncos linf,ticos:
o maior canal linftico do corpo. Conduz a maior parte da linfa do
corpo para o sistema venoso (geralmente perto da unio das veias jugular
interna e subclvia esquerdas). Origina-se na cisterna do quilo (na 12 VT) e
ascende atravs do hiato artico no diafragma. Ascende no mediastino
posterior entre a parte torcica da aorta sua esquerda, a veia zigo sua
direita, o esfago anteriormente e os corpos vertebrais posteriormente. No nvel
da vrtebra T4, T5 ou T6, ascende at o mediastino superior.
O ducto torcico recebe ramos dos espaos intercostais mdios
superiores de ambos os lados, atravs de vrios troncos coletores. Prximo a
sua extremidade recebe os troncos:
o Linfticos jugular;
o Subclvio;
o Broncomediastinal.
=infonodos mediastinais )osteriores:
Situam-se posteriores ao pericrdio, onde esto relacionados ao esfago
e a parte torcica da aorta. Recebem linfa do esfago, da face posterior do
pericrdio e do diafragma, e dos espaos intercostais posteriores mdios.
Drenam para os ngulos venosos direito ou esquerdo, atravs do ducto
linftico.
Feias ,Li*o e $emi,Li*o
O sistema venoso zigo/hemizigo constitui o equivalente venoso da
parte torcica da aorta e seus ramos mediastinais posteriores. O sistema
venoso zigo, de cada lado da coluna vertebral, drena as paredes do dorso e
traco-abdominais. A veia zigo (mpar) e sua principal tributria, a veia
hemizigo, geralmente se originam nas razes da face posterior da VC e ou
veia renal, respectivamente, e se fundem com as vias lombares ascendentes.
A veia zigo forma uma via colateral entre VCS e VC. Alm das veias
intercostais posteriores, comunica-se com os plexos venosos vertebrais que
drenam o dorso, as vrtebras e as estruturas no canal vertebral. A veia zigos
tambm recebe as veias mediastinais, esofgicas e brnquicas.
A veia hemizigo origina-se no lado esquerdo pela juno das veias
subcostal esquerda e lombar ascendente. A veia hemizigo recebe as trs
veias intercostais posteriores inferiores, as veias esofgicas inferiores e vrias
pequenas veias mediastinais.
A veia hemizigo acessria se une a veia hemizigo e drena com ela na
veia zigo.
4er#os do mediastino )osterior
Os troncos simpticos e seus gnglios associados formam uma
importante parte de diviso autnoma do sistema nervoso: os troncos
sim),ticos tor,cicos. Os nervos esplncnicos torcicos inferiores, tambm
conhecidos como nervos esplncnicos maior, menor e imo, suprem vsceras
inferiores ao diafragma. So responsveis pela inervao simptica da maior
parte das vsceras abdominais.
A parte torcica dos troncos simpticos torcicos e dos nervos
esplncnicos torcicos pode ou no ser considerada componente do
mediastino posterior, pois situam-se laterais aos corpos vertebrais e no esto
dentro do espao mediastinal posterior.
As)ectos cl.nicos:
O"struo do es3fa*o: estenose aps a ingesto acidental de um
lquido custico, como a soda custica.
=acerao do ducto tor,cico: possui paredes finas, pode ser incolor,
talvez seja difcil encontr-lo. Se for lacerado durante acidente ou
cirurgia pulmonar resulta em perda de linfa para a cavidade torcica (75
a 200 mL por hora). A linfa ou quilo dos lcteos do intestino tambm
pode entrar na cavidade pleural, produzindo quilotrax.
FariaIes do ducto tor,cico: algumas vezes h dois ductos torcicos
por um curto espao de tempo.
Fias #enosas alternati#as )ara o corao: as veias zigo, hemizigo e
hemizigo acessria oferecem meios alternativos de drenagem venosa
das regies torcica, abdominal e dorsal quando h obstruo da VC.
1.. 'ediastino m(dio
Pericrdio
Corao
Razes dos grandes vasos
1..& 'ediastino anterior
O mediastino anterior, a menor subdiviso do mediastino, situa-se entre
o corpo do esterno e os msculos transversos do trax e o pericrdio
posteriormente. Limitado inferiormente pelo diafragma. formado por tecido
conjuntivo frouxo (ligamentos esternopericrdios), gordura, vasos linfticos,
alguns linfonodos e ramos dos vasos torcicos internos. Em lactentes e
crianas, o mediastino anterior contm a parte inferior do timo. Em casos
incomuns, este rgo linfoide pode estender-se at o nvel das quartas
cartilagens costais.
Aula : - 0istema circulat%rio
1.0 Conceito: sistema de integrao no nosso organismo. Desempenha suas
funes atravs de meios lquidos (sangue e linfa).
Sua composio pode ser comparada a de um sistema hidrulico com
uma bomba hidrulica que o dinamiza e um conjunto de tubos no interior dos
quais o lquido circula. A bomba hidrulica o corao e os tubos chamados
vasos so as artrias, as veias e os vasos linfticos. Os vasos microscpicos
de paredes permeveis atravs das quais ocorrem as permutas com o lquido
intersticial constituem os capilares.
.0 BunIes:
O sistema circulatrio desempenha suas funes principalmente atravs da
rede capilar interposta entre artrias e veias.
- 4utrio:
- glicose e aminocidos alimenta nossas clulas;
- oxignio metabolismo celular.
- C>creo: resduos qumicos (ureia, creatinina) e gasoso (gs carbnico).
- -efesa do nosso or*anismo: anticorpos e glbulos brancos.
- Correlao $umoral: transporta substncias qumicas produzidas em certos
rgos (glndulas endcrinas, por exemplo) para que atuem em outros rgos.
- Re*ulao t(rmica: atua mediante mecanismos de vasoconstrio e
vasodilatao na pele, para auxiliar a manter nossa temperatura constante.
&.0 Circulao 0an*u.nea:
- Grande circulaoE sist/mica ou de nutrio: o sangue rico em oxignio
passa do ventrculo esquerdo para o interior da aorta que o distribui pelas
redes capilares dos tecidos, e retorna como sangue rico em dixido de carbono
atravs das veias cavas para o trio direito.
- 2e;uena circulaoE corao-)ulmo ou funcional: o sangue rico em
dixido de carbono passa do ventrculo direito para o interior do tronco
pulmonar e artrias pulmonares, daqui para a rede capilar pulmonar, onde
ocorre o processo de hematose. Ento retorna como sangue rico em xignio
pelas veias pulmonares para o trio esquerdo.

1.0 Anatomia do corao
1.1 Caracter.sticas *erais:
Conceito: rgo predominantemente muscular com cavidades e vlvulas em
seu interior. Funo principal: movimentar o sangue mediante mecanismos de
aspirao e propulso. Funo endcrina: produo do hormnio atrial
natriurtico que estimula a excreo de sdio.
0ituao: rgo impar, situado na cavidade torcica atrs do esterno e das
cartilagens costais, por diante da coluna vertebral (5 8 vrtebras) e do
esfago, em cima do diafragma e entre os dois conjuntos pleuropulmonares.
Situa-se na regio do mediastino mdio.
Borma: no vivo: cone de base superior. Aps a morte: pirmide triangular com
base, trs faces e um pice.
-imensIes: em mdia 5 gramas por quilo de peso na pessoa adulta; altura
entre 13 e 15 cm; largura entre 9 e 10 cm e espessura em torno de 6 cm.
Medidas que podem ser alteradas por vrios fatores: idade, sexo, biotipo e
desenvolvimento muscular.
Orientao: o eixo cardaco se estende do centro da base ao pice e orienta-
se de cima para baixo, da direita para a esquerda e de trs para diante. o
pice que toca na parede torcica no nvel do 4 ou 5 espao intercostal
esquerdo ("choque da ponta").
Cst,tica: o corao mantido em posio, pela continuidade com os grandes
vasos da base. A cruz venosa, formada pelas veias cavas superior e inferior
(tirante vertical) e pelas veias pulmonares (tirante horizontal) o principal meio
de fixao. Este meio de fixao garante a livre movimentao dos ventrculos.
J a artria aorta importante meio de suspenso do corao. a tendncia
de retificao de seu arco que leva o corao, contra a parede do trax.
1. -escrio e>terna
Externamente apresenta: trs faces, um pice, uma margem, uma base
e quatro sulcos.
- Baces: esternocostal (anterior), pulmonar (esquerda) e diafragmtica
(inferior).
Bace esternocostal ou anterior: onde o tecido adiposo se deposita
em maior quantidade. A parte da parede do ventrculo direito que
antecede a artria pulmonar chama-se cone arterial.
Bace es;uerda ou )ulmonar: constituda somente pela parede do
ventrculo esquerdo.
Bace diafra*m,tica ou inferior: as paredes dos dois ventrculos entram
em sua formao e esto separadas por um sulco verticalizado o sulco
interventricular posterior.
- R)ice ou )onta do corao: predominantemente constitudo pela parede do
ventrculo esquerdo.
- 'ar*ens:
Margem direita: formada pelo encontro das faces esternocostal e
diafragmtica constituda unicamente pela parede do ventrculo direito.
- Base: parte do corao situada acima e atrs do sulco coron,rio (separa
externamente as paredes dos trios e dos ventrculos). Constituio: os trios
direito e esquerdo, as aurculas direita e esquerda, o sulco interatrial e os
grandes vasos (parte inicial da aorta e do tronco pulmonar e as terminaes
das veias cava superior e cava inferior e das veias pulmonares direitas superior
e inferior e esquerdas superior e inferior).
Os trios so as cmaras receptoras do sangue proveniente das
circulaes, o trio direito recebe o sangue das veias cavas superior e inferior e
do seio coronrio e o trio esquerdo recebe das quatro veias pulmonares (duas
de cada pulmo). As aurculas so apndices que prolongam os trios
anteriormente.
- 0ulcos: representam, externamente, a separao interna que existe entre as
cmaras cardacas atravs dos septos e dos stios.
0ulco inter#entricular anterior: situado na face esternocostal separa
as paredes dos ventrculos.
0ulco inter#entricular )osterior
0ulco coron,rio: separa os trios dos ventrculos, contorna o corao.
0ulco interatrial que indica a separao entre os trios encontra-se na
base, ao lado das desembocaduras das veias pulmonares direitas.
0ulco terminal: na parede do trio direito, entre os stios das veias
cavas, encontra-se o sulco terminal representao externa da crista
terminal e que indica a separao entre as partes do trio que derivam
do seio venoso e do trio primitivo.
1.& Ar;uitetura do corao
O corao um vaso diferenciado. Apresenta trs camadas:
- Cndoc,rdio (mais interna): toda a parte interna das paredes atriais e
ventriculares. Formado por clulas endoteliais, fibras colgenas, elsticas e
musculares lisas.
- 'ioc,rdio (a mdia e mais desenvolvida): camada mdia muscular. Formado
principalmente por fibras musculares cardacas, que se inserem no esqueleto
fibroso do corao.
O esqueleto fibroso do corao um conjunto de anis e feixes de
tecido conjuntivo fibroso e fibrocartilagneo interligados que do sustentao
musculatura cardaca e contribuem para a preservao da forma do corao.
As fibras musculares cardacas se dispem segundo um trajeto
helicoidal tridimensional, predominantemente no sentido horrio e de cima para
baixo.
- C)ic,rdio ou lmina visceral do pericrdio seroso (a externa): membrana
fibrosserosa em forma de bolsa que recobre o corao. Formado por duas
partes distintas:
2eric,rdio fi"roso (externo) de tecido conjuntivo denso fibroelstico,
resistente e inextensvel quando solicitado subitamente.
2eric,rdio seroso (interno) de tecido conjuntivo frouxo e mesotlio
fino, brilhante e frgil. Divide-se em duas lminas:
o =Kmina #isceral ou e)ic,rdio: reveste e adere ao miocrdio; a
prpria camada externa do corao.
o =Kmina )arietal:
Entre essas lminas forma-se um espao, ca#idade do )eric,rdio, que
contm pequena quantidade de l.;uido )ericard.aco, protetor e lubrificante.
Funes do pericrdio:
Superfcie de deslizamento;
Conteno fibro-elstica;
Protege contra traumas;
mpede a deformao do corao que os movimentos do diafragma ou
que a aspirao torcica pela presso negativa poderiam provocar.
1.1 -escrio interna
As cmaras cardacas so separadas se)tos ou por %stios que sendo
providos de valvas permitem a comunicao entre as cmaras do mesmo lado
ou no.
- 0e)tos:
0e)to interatrial: separa os trios. Participam de sua formao duas
expanses: o septum primum e o septum secundum. Em ambos os
lados, apresenta vestgios da primitiva comunicao que existia entre os
trios durante o perodo fetal intra-uterino.
0e)to atrio#entricular: separa o trio direito do ventrculo esquerdo. O
trio direito mais longo em virtude da trao vertical exercida pelas veias
cavas e a formao da valva atrioventricular esquerda em ponto mais
superior devem interferir para esse desnvel.
0e)to inter#entricular: separa os ventrculos.
- Sstios:
Sstios atrio#entriculares: passagens arredondadas entre trios e
ventrculos correspondentes, podendo a depender das valvas cspides
no ciclo cardaco (sstole ou distole), estar fechados abertos quando as
valvas se abrem. O stio atrioventricular direito maior que o esquerdo.
Rtrio direito
Sua parede posterior lisa, nela se encontram os stios das veias cavas
e do seio coronrio.
A parede lateral apresenta: a crista terminal (feixe muscular que marca
a transio entre seio venoso e o trio primitivo) e os m@sculos )ect.neos
(parede rugosa da parte direita do trio primitivo).
A parede medial ou parte direita do septo interatrial deriva do septum
secundum e apresenta em sua parte central uma depresso oval chamada
fossa o#al, vestgio do forame oval da circulao fetal atravs do qual o
sangue proveniente da veia cava inferior passava para o trio esquerdo. A fina
membrana que forra a fossa deriva do septum primum situado esquerda.
Rtrio es;uerdo
A parede posterior, como as demais, lisa, apresenta os quatro stios
das veias pulmonares: 2 das veias direitas e 2 das veias esquerdas.
A parede medial ou parte esquerda do septo interatrial deriva do septum
primum, mais fino do que o septum secundum, tambm mostra vestgios da
primitiva passagem que existia na circulao fetal, a vlvula do forame oval.
Elementos comuns aos ventrculos direito e esquerdo
- +ra"(culas c,rneas: feixes musculares que se distribuem pelas paredes dos
ventrculos. 3 tipos:
Cristas: presas s paredes dos ventrculos em toda extenso;
Pontes: presas s paredes dos ventrculos apenas pelas extremidades;
Msculos papilares: presos s paredes dos ventrculos apenas por uma
extremidade e ligados s cspides pela outra extremidade.
As trabculas crneas orientam a corrente sangunea para circular da
via de entrada para a via de sada do ventrculo; aumentam a fora de
contrao do ventrculo e auxiliam na nutrio do miocrdio por serem
revestidas de endocrdio.
- A)arel$o #al#ar atrio#entricular: estruturas que funcionam harmonicamente
tornando possvel a abertura e o fechamento do stio atrioventricular de acordo
com a fase do ciclo cardaco. constitudo pelas cspides, pelas cordas
tendneas e pelos msculos papilares.
C@s)ides: membranas de tecido conjuntivo denso revestidas de
endocrdio. Para desempenhar sua funo so necessrias mais de
uma cspide, ao conjunto delas damos o nome de valvas.
Cordas tend.neas: prendem as cspides aos msculos papilares ou
parede ventricular.
'@sculos )a)ilares: trabculas crneas cnicas. mpedem a everso
das cspides e tracionam o plano valvar em direo ao pice durante a
sstole ventricular.
- F,l#ulas semilunares: alm do stio atrioventricular, os ventrculos possuem
outro stio atravs do qual o sangue enviado para o interior das grandes
artrias: #,l#ulas semilunares.
Fentr.culo direito
A cavidade do ventrculo direito mais ampla, porm suas paredes so
menos espessas. Duas partes: #ia de entrada, prximo a valva atrioventricular
direita e #ia de sa.da, prximo origem do tronco pulmonar. Limitando estas
duas partes encontra-se o stium bulbi formado por: crista supraventricular,
trabcula septomarginal, msculo papilar anterior e parte da valva
atrioventricular.
- Crista su)ra#entricular: volumoso feixe muscular situado na parte superior
do ventrculo direito, entre as vias de entrada (stio atrioventricular) e de sada
(stio do tronco pulmonar). Sua contrao na sstole ajuda a direcionar o
sangue para a via de sada.
- +ra"(cula se)tomar*inal: feixe muscular bem desenvolvido; entra na
composio do septo muscular e se prolonga formando uma ponte at o
msculo papilar anterior e parede anterior. Delimita em grande parte o ostium
bulbi, sendo importante no direcionamento do sangue para a via de sada, alm
de conduzir o ramo direito do complexo estimulante para as partes do
ventrculo direito com as quais se relaciona.
- A)arel$o #al#ar atrio#entricular direito: tradicionalmente a valva
atrioventricular direito possui trs cspides da o nome tricspides.
Denominam-se, septal, anterior e posterior nos casos com 3 cspides.
- '@sculos )a)ilares distribudos pelas trs paredes: anterior, posterior e
septal.
A parte lisa da via de sada denomina-se cone arterial onde
encontramos alm do msculo papilar septal, as tr/s #,l#ulas semilunares da
valva do tronco pulmonar: anterior, direita e esquerda.
Fentr.culo es;uerdo
mais longo por ocupar rea maior no pice do corao e pela valva
atrioventricular esquerda situar-se em nvel mais alto e as paredes so mais
espessas do que o ventrculo direito.
- A)arel$o #al#ar atrio#entricular es;uerdo
A valva atrioventricular esquerda classicamente denominada de valva
mitral ou bicspide, apresenta com maior frequncia duas cspedes.
- '@sculos )a)ilares: variam em nmero, so bem mais volumosos e maiores
do que aqueles do ventrculo direito e suas situaes no ventrculo costumam
ser mais constantes, denominam-se msculo papilar anterior e msculo papilar
posterior.
Alm do stio atrioventricular esquerdo, este ventrculo apresenta o stio da
aorta guarnecido por trs #,l#ulas semilunares: posterior, direita e esquerda.
Roteiro prtico do corao:
1-Face esternocostal
2-Face esquerda
3-Face diafragmtica
4-Sulco coronrio
5-Ventrculo direito
6-Ventrculo esquerdo
7-trio direito
8-trio esquerdo
9-Aurcula direita
10-Aurcula esquerda
11-Veia cava superior
12-Veia cava inferior
13-Uma das (4) veias pulmonares
14-Aorta
15-Tronco pulmonar
16-Sulco interatrial
17-Margem direita
18-pice
19-Sulco interventricular anterior
20-Sulco interventricular posterior
21-Pericrdio fibroso
22-Lmina visceral do pericrdio seroso
23-Lmina parietal do pericrdio seroso
24-Miocrdio
25-Endocrdio
26-Trgono fibroso (direito e esquerdo)
27-Msculos pectneos
28-Crista terminal
29-Fossa oval
30-Vlvula do forame oval
31-Crista
32-Ponte
33-Msculo papilar
34-Crista supraventricular
35-Trabcula septomarginal
36-Valva atrioventricular direita (Tricspide)
37-Valva atrioventricular esquerda (Mitral)
38-Cordas tendneas
39-Septo interatrial
40-Septo interventricular
41-Vlvula semilunar
8.0 FasculariLao do corao
- rrigao: circulao coronariana.
- Drenagem: circulao venosa.
8.1 Circulao coronariana
- Extensa rede de vasos sanguneos;
- Fluxo pode aumentar em cerca de 9 vezes em relao ao repouso.
A irrigao do corao guarnecida por duas artrias principais que so
os primeiros ramos da aorta, em seu trecho ascendente: as art(rias
coron,rias direita e es;uerda.
Art(ria coron,ria direita
Descrio:
- Origina-se na parte ascendente da aorta (seio da aorta);
- Passa entre a aurcula e o tronco pulmonar;
- Segue a direita no interior do sulco coronrio;
- Contorna a margem direita seguindo para a esquerda e continua na parte
posterior do sulco at o sulco interventricular posterior;
- dominante em cerca de 70 a 80% dos casos.
- Ultrapassa a cruz do corao (formada pelo ponto de cruzamento dos sulcos
interatrial, interventricular posterior e atrioventricular ou coronrio) e tambm
constitui o ramo interventricular posterior.
reas de suprimento:
- trio direito;
- Parte do trio esquerdo;
- Septo interatrial;
- Todo o ventrculo direito;
- Parte varivel do ventrculo esquerdo;
- Tero posterior e inferior do septo interventricular;
- Partes do complexo estimulante do corao.
Ramos:
- Ramos atriais (na face esternocostal);
- Ramos ventriculares:
Ramo mar*inal direito;
Ramo inter#entricular )osterior;
- Ramos para o complexo estimulante: pequenos ramos que partem da origem
e prximo do ramo interventricular posterior.
Ramo do n% sino atrial
Ramo do n% ,trio#entricular
Art(ria coron,ria es;uerda
Descrio:
- Origina-se na parte ascendente da aorta (seio da aorta);
- Pequeno trajeto entre o tronco pulmonar e a aurcula esquerda;
- Assim que atinge a face anterior do corao, d origem aos seus 2 ramos;
- dominante em cerca de 10% dos casos.
reas de suprimento:
- A maior parte do trio esquerdo;
- Estreita faixa do ventrculo direito;
- A maior parte do ventrculo esquerdo;
- Os dois teros anteriores do septo interventricular.
Ramos
- Ramo circunfle>o: curva-se para a esquerda no interior do sulco coronrio,
originando um ou mais ramos em direo a face diafragmtica.
Ramo marginal esquerdo;
Ramo posterior do ventrculo esquerdo.
- Ramo inter#entricular anterior.
8. Circulao #enosa
- Atra#(s do seio coron,rio: a maior veia do corao localiza-se na parte
posterior e esquerda do sulco coronrio, originada do encontro da veia
interventricular anterior (cardaca magna) e veia interventricular posterior,
terminando no trio direito.
- Atra#(s das #eias card.acas anteriores: so pequenas veias no lado direito
da face esternocostal em nmero de 3 a 4 que oriundas da parede anterior do
ventrculo direito desembocam diretamente no trio direito.
- Atra#(s das #eias card.acas m.nimas: so veias diminutas formadas nas
paredes internas das 4 cmaras cardacas e que desembocam na cavidade em
cuja parede se encontram.
9.0 Art(rias
- No vivo: presso sangunea maior, sua parede pulsa, cor avermelhada .
- No vivo e no cadver: paredes mais resistentes, forma regularmente
cilndrica, com localizao sempre profundas e no possuem vlvulas.
- No cadver: vazias, esbranquiadas, flexveis e elsticas e sem sangue o que
levou a pensar que por ali passassem somente ar respirado!!
So os vasos que transportam o sangue centrifugamente ao corao.
Distribuem-se por praticamente todo o corpo, iniciando por grandes troncos que
vo se ramificando progressivamente.
Seus ramos podem ser colaterais ou terminais.
- +erminais: quando uma artria d ramos e deixa de existir por causa desta
Diviso.
- Colaterais: quando a artria emite ramos e continua a existir. As colaterais
so a grande maioria dos ramos arteriais e se separam do tronco arterial mais
comumente em ngulo agudo, mas podem faz-lo em ngulo reto ou, mais
raramente, em ngulo obtuso. Estes seguem um trajeto retrogrado e so
denominados de recorrentes.
Aorta
- Origem: no ventrculo esquerdo.
Trajeto:
- 2arte ascendente da aorta: inicialmente apresenta trajeto ascendente,
ligeiramente para a direita. Desta poro originam-se as artrias coronrias
direita e esquerda.
- Arco da aorta: em sequencia a aorta descreve um arco para a esquerda e
para trs. Desta poro originam-se as artrias (da direita para a esquerda)
tronco braquioceflico, artria cartida comum esquerda e artria subclvia
esquerda.
- 2arte descendente da aorta: a seguir a aorta assume direo descendente
colocando-se por diante da coluna vertebral ate sua terminao no nvel da 4
vrtebra lombar ao se dividir em artrias ilacas comuns direita e esquerda e
emitir a artria sacral mediana.
A parte descendente da aorta divide-se em parte torcica da aorta e
parte abdominal da aorta em sua passagem pelo hiato artico do diafragma. A
parte torcica da aorta emite vrios ramos de pequeno calibre: 2 a 3 ramos
bronquiais, 4 a 5 ramos esofgicos, 9 pares de ramos intercostais posteriores e
um par subcostal, e uma serie de ramos inconstantes: frnicas superiores,
mediastinais e pericrdicas.
A parte abdominal da aorta emite importantes ramos uns pares e outros
impares nesta sequencia: frnica inferior (par), tronco celaco (impar),
mesentrica superior (impar), supra-renal media (par), renal (par), gonadal
(par), lombares (pares), mesentrica inferior (impar).
:.0 Feias
- No vivo: presso sangunea mais baixa e no pulsam.
- No vivo e no cadver: possuem vlvulas ao longo de suas paredes que so
mais finas, frgeis e transparentes, por isso parecem azuladas (cor escura do
sangue venoso).
- No cadver: so achatadas, menos resistentes e esto cheias de sangue.
Transportam o sangue centripetamente ao corao. Como a formao
dos rios, cujos afluentes vo confluindo no leito principal, as veias recebem
numerosas tributrias e seu calibre aumenta a medida que se aproximam do
corao.
De acordo com sua localizao em relao as camadas do corpo, as
veias so classificadas em superficiais e profundas. A veias profundas podem
ser solitrias, ou seja, no acompanham artrias e podem ser satlites (mais
comum), quando acompanham as artrias e geralmente em numero de duas
para cada artria. As veias superficiais possuem trajeto independente do das
artrias e se comunicam com as profundas por inmeras anastomoses.