Estructura I Funció Esplacnológica Dosier Apunts PDF

Estructura i Funci Esplacnolgica
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23/01/2013

Meritxell Grcia Texid

ndice

Sistema Respiratorio .......................................................................................... 1
Generalidades ......................................................................................................................... 1
Clasificacin segn su Funcin ............................................................................................ 1
Clasificacin segn la estructura ......................................................................................... 1
Aparato Respiratorio Superior (dentro de la cabeza) ................................................... 1
Aparato Respiratorio Inferior (fuera de la cabeza) ........................................................ 3
Vascularizacin Pulmonar ................................................................................................. 6
Msculos Respiratorios ......................................................................................................... 6
Fisiologa del sistema respiratorio ....................................................................................... 6
Introduccin ......................................................................................................................... 6
Ventilacin Pulmonar ......................................................................................................... 7
Volmenes y capacidades pulmonares .......................................................................... 8
Intercambio de O2 y CO2 .................................................................................................. 9
Transporte de O2 y de CO2 ............................................................................................ 10
Control de la Respiracin ................................................................................................ 11
Histologa del aparato respiratorio ..................................................................................... 12
Sistema Cardiovascular ................................................................................... 14
Generalidades ....................................................................................................................... 14
Caras o porciones del corazn ....................................................................................... 14
Cubiertas y paredes del corazn ................................................................................... 15
El Miocardio ......................................................................................................................... 16
Posicin de las vlvulas y las cavidades .......................................................................... 16
Sistema de irrigacin y de conduccin .............................................................................. 21
El sistema de conduccin................................................................................................ 21
El sistema de irrigacin.................................................................................................... 21
La irrigacin Venosa ........................................................................................................ 22

Vasos e Irrigacin ................................................................................................................. 23
Circulacin Sistmica ....................................................................................................... 23
Circulacin Pulmonar o Sistmica Inferior .................................................................... 26
Circulacin Heptica ........................................................................................................ 26
Circulacin Fetal ............................................................................................................... 26
Fisiologa Cardiaca ............................................................................................................... 27
Regulacin del potencial elctrico, potencial de accin y electrocardiograma ....... 27
Ciclo y Gasto cardiaco ..................................................................................................... 28
Regulacin de la funcin cardiovascular ...................................................................... 29
Factores que regulan el Volumen Sistlico (VS) ..................................................... 29
Factores que regulan la Frecuencia Cardiaca (FC) ................................................ 30
Reserva cardiaca .......................................................................................................... 30
Sistema Arterial ..................................................................................................................... 31
Factores determinantes de la presin arterial .............................................................. 31
Presin arterial ...................................................................................................................... 32
Sistema Venoso .................................................................................................................... 33
Histologa cardiaca ............................................................................................................... 33
Sistema circulatorio. La sangre ........................................................................ 35
Generalidades ....................................................................................................................... 35
El plasma ........................................................................................................................... 36
Protenas plasmticas.................................................................................................. 36
Tipos de protenas ................................................................................................................ 36
Elementos formes ................................................................................................................. 36
Hemates, glbulos rojos o Eritrocitos ............................................................................... 36
Los Leucocitos ...................................................................................................................... 38
Plaquetas ............................................................................................................................... 39
La Coagulacin ..................................................................................................................... 40
Histologa del sistema circulatorio ..................................................................................... 41
ndice

Sistema Endocrino ........................................................................................... 43
Generalidades ....................................................................................................................... 43
Los mecanismos de accin ................................................................................................. 43
Liposolubles........................................................................................................................... 43
Hidrosolubles ......................................................................................................................... 44
Las principales glndulas .................................................................................................... 44
Nomenclatura de las Hormonas ................................................................................. 45
Sistema Linftico o Inmunitario. ....................................................................... 46
Generalidades ....................................................................................................................... 46
La Linfa................................................................................................................................... 46
Caractersticas de los vasos linfticos ...................................................................... 46
Vasos linfticos y Ganglios linfticos. ............................................................................... 47
Los vasos linfticos ........................................................................................................... 47
Los ganglios linfticos...................................................................................................... 48
rganos y Tejidos Linfticos .............................................................................................. 48
Aparato Reproductor ........................................................................................ 50
Estructuras de sostn en el aparato reproductor. ........................................................... 50
Msculos del diafragma plvico. ................................................................................... 50
Msculos del Perin .......................................................................................................... 51
Aparato reproductor masculino .......................................................................................... 52
Aparato reproductor femenino ............................................................................................ 54
Histologa del aparato reproductor masculino ................................................................. 59
Escroto y la tnica vaginal. ............................................................................................. 59
Tnica albugnea .............................................................................................................. 59
Testculos ........................................................................................................................... 59
Tbulo seminfero ............................................................................................................. 60
Intersticio ............................................................................................................................ 60
Rete testis .......................................................................................................................... 60

Epiddimo ........................................................................................................................... 60
Conductos deferentes ...................................................................................................... 61
Vesculas seminales ........................................................................................................ 61
Conducto eyaculador ....................................................................................................... 61
Prstata .............................................................................................................................. 61
Glndulas bulbouretrales ................................................................................................ 61
Pene ................................................................................................................................... 61
Prepucio ............................................................................................................................. 62
Sistema Digestivo ............................................................................................. 63
Generalidades ....................................................................................................................... 63
Tubo digestivo ....................................................................................................................... 64
Boca .................................................................................................................................... 64
Faringe y Esfago ............................................................................................................ 66
Estmago ........................................................................................................................... 66
Intestino delgado .............................................................................................................. 67
Intestino grueso ................................................................................................................ 68
rganos accesorios o anexos ............................................................................................ 68
Hgado ................................................................................................................................ 69
La vescula biliar ............................................................................................................... 70
Pncreas ............................................................................................................................ 70
La digestin ........................................................................................................................... 71
La digestin de los hidratos de carbono ....................................................................... 71
La digestin de las protenas .......................................................................................... 71
La digestin de los lpidos ............................................................................................... 71
La absorcin .......................................................................................................................... 71
Histologa del sistema digestivo ......................................................................................... 72
Intestino ceflico ............................................................................................................... 72
ndice

Cavidad bucal ............................................................................................................... 72
Lengua ........................................................................................................................... 72
Dientes ........................................................................................................................... 72
Glndulas salivares ...................................................................................................... 72
Intestino del tronco ........................................................................................................... 73
Estmago ....................................................................................................................... 74
Intestino delgado .......................................................................................................... 74
Intestino grueso ............................................................................................................ 74
Conducto anal ............................................................................................................... 74
Glndulas anexas ............................................................................................................. 74
El Hgado ....................................................................................................................... 74
La vescula biliar ........................................................................................................... 75
Pncreas exocrino ........................................................................................................ 75
Aparato urinario ................................................................................................ 76
Generalidades ....................................................................................................................... 76
Anatoma del sistema renal ................................................................................................ 76
Anatoma de los riones .................................................................................................. 76
Anatoma de las Nefronas. .......................................................................................... 77
Anatoma de los urteres ................................................................................................ 79
Anatoma de la vejiga ...................................................................................................... 79
Anatoma de la uretra ...................................................................................................... 79
Fisiologa del sistema urinario ............................................................................................ 80
Fisiologa de la miccin ................................................................................................... 81
Anlisis de la orina ........................................................................................................... 82
Equilibrio hidroelctrico ....................................................................................................... 82
La regulacin de la ganancia. ......................................................................................... 83
La regulacin de la prdida. ............................................................................................ 83
Histologa del sistema urinario ........................................................................................... 84
Nefrona ............................................................................................................................... 84
Glomrulo .......................................................................................................................... 84

Pelvis renal y urter.......................................................................................................... 84
Vejiga urinaria ................................................................................................................... 84
Uretra .................................................................................................................................. 85
Nutricin ........................................................................................................... 86
Las bases de una dieta sana .............................................................................................. 86
Los vegetales .................................................................................................................... 86
La fruta ............................................................................................................................... 86
Las hortalizas .................................................................................................................... 87
Los cereales integrales .................................................................................................... 87
Las legumbres ................................................................................................................... 87
Los beneficios de una dieta rica en fibra .......................................................................... 87
Los frutos secos ................................................................................................................ 88
La leche y los productos lcteos .................................................................................... 88
Los huevos ........................................................................................................................ 89
El pescado ......................................................................................................................... 89
La carne ............................................................................................................................. 89
Histologa del sistema tegumentario ................................................................ 91
Generalidades ....................................................................................................................... 91
La epidermis .......................................................................................................................... 91
Los melanocitos ................................................................................................................ 92
Las clulas de Langerhans ............................................................................................. 92
Las clulas de Merkel ...................................................................................................... 92
La dermis ............................................................................................................................... 93
Anexos ............................................................................................................. 94
Anexo 1 .................................................................................................................................. 94
Anexo 2 .................................................................................................................................. 94
Anexo 3 .................................................................................................................................. 95
ndice

Apuntes de compaeros.................................................................................................. 95
Sistema cardiovascular................................................................................................ 95
Sistema respiratorio ................................................................................................... 105
Sistema circulatorio .................................................................................................... 113
Aparato reproductor femenino .................................................................................. 120
Sistema digestivo........................................................................................................ 123
Aparato urinario .......................................................................................................... 127
Bibliografa consultada ................................................................................... 133


~ 1 ~

Sistema Respiratorio
23-1-2013
Generalidades
La funcin principal del sistema respiratorio es respirar, ya que las clulas
necesitan O
2
. Esta respiracin de divide en dos procesos: la respiracin interna
y la respiracin externa. Otro de las funciones principales del sistema
respiratorio es el intercambio de gases (hay que aadir que el CO
2
es toxico
para el organismo pero el CO
2
tiene como principal funcin la regulacin del pH
en la sangre). Otra es el sentido del olfato (los receptores de este estn
situados en el epitelio de la nariz e inervados por el I par craneal), el sistema
respiratorio tambin colabora en la creacin de sonidos y la fonacin, aparte
otra de las funciones es la eliminacin de agua y de calor.

Clasificacin segn su Funcin
Est dividida en dos partes, una es la zona de conduccin y la otra es la zona
de respiracin.
En la zona de conduccin, encontramos que circula el aire por las cavidades y
los tubos, adems de filtrar, calentar, humedecer y conducir el aire. Est
formado por la nariz, la Faringe, la Laringe, la Trquea y los Bronquios.
En la zona de Respiracin, encontramos los tejidos intrapulmonares, es donde
se realiza el intercambio de gases y cuenta con los Bronquiolos respiratorio, los
conductos alveolares y los Alveolos.

Clasificacin segn la estructura
El sistema respiratorio lo vamos a separar en dos partes segn la estructura,
una ser el aparato respiratorio superior, que lo situamos dentro de la cabeza y
contara con la Nariz y la Faringe. Tambin encontramos el aparato respiratorio
inferior, lo que no se encuentra dentro de la cabeza, como es el caso de la
Laringe, Trquea, Pulmones y Bronquios
Aparato Respiratorio Superior (dentro de la cabeza)
Dividiremos la nariz en dos en una nariz interna y otra externa.
Anatoma de la nariz externa, esta es la nariz que nosotros podemos ver y
consta de una parte cartilaginosa y otra parte sea, que estn cubiertas de piel
y musculo y por la parte interna estn revestidas de mucosa. Cuenta con dos
orificios externos o ventanas llamadas narinas. Adems la cavidad nasal la

~ 2 ~

tenemos dividida por el tabique nasal (el cartlago septal o tabique, tambin
encontramos el vmer y el hueso etmoides).
En su parte sea encontramos el hueso frontal, el hueso maxilar y los huesos
nasales. Y en su parte cartilaginosa encontramos los cartlagos septal, laterales
y alares(1).
Las funciones de esta nariz externa son: calentar y humedecer (esto es debido
a la mucosa nasal), receptores olfativos (son quimiorreceptores y estos
reaccionan a determinadas sustancias qumicas), y por ltimo la resonancia de
voz. (Fig.1)

Anatoma de la nariz interna,
esta se encuentra dentro del
crneo, y cuenta con unas
aberturas posteriores
llamadas coanas, la nariz
interna drena los conductos
lagrimales y senos
paranasales, adems cuenta
con terminaciones del nervio
olfatorio (I par craneal), hay
que decir que la nariz interna est cubierta de mucosa.
Es importante destacar que la nariz interna no es plana sino que cuenta con
unos relieves que hacen que aumente la superficie de contacto, cuenta con 3
cornetes: el superior, el inferior y el intermedio, hay que aadir que en los
cornetes superior e inferior encontramos unos relieves seos. Adems de los
cornetes encontramos los meatos.
Como estructuras encontramos el hueso Palatino que forma el suelo de la
nariz; la Faringe, es un tubo entre la nariz y el cartlago cricoides y mide
aproximadamente unos 13cm de largo, la faringe se encuentra posterior a la
cavidad nasal y anterior a las vrtebras, en una va de paso tanto para
alimentos como para el aire, adems tambin sirve como caja de resonancia.
Esta Faringe est rodeada por musculo esqueltico (voluntario) y est
recubierto por membranas. La Faringe est dividida en 3 partes: la
Nasofaringe, la Orofaringe y la Laringofaringe.
-La Nasofaringe, se sita detrs de la nariz interna y va hasta el paladar
blando, aqu es donde encontramos las coanas y las trompas de
Eustaquio. Estas ltimas son la conexin entre la nasofaringe y el odo

~ 3 ~

medio y tienen como funcin igualar las presiones interna y externa (se
tapan los odos y soplamos por los odos tapndonos la nariz).
-La Orofaringe, se sita detrs de la cavidad oral y va hasta el hueso
hioides por detrs de este hueso, su funcin es tanto deglutoria como
respiratoria, aqu se encuentran las amgdalas palatinas y linguales.
-La Laringofaringe va desde el hueso hioides hasta el cartlago cricoides,
tiene funcin tanto deglutoria como respiratoria, es la responsable de
que a veces cuando bebemos coca cola esta salga por la nariz.
Aparato Respiratorio Inferior (fuera de la cabeza)
Aqu encontramos: Laringe, Trquea, Pulmones y Bronquios.
La Laringe es un conjunto de 9 cartlagos que la faringe con la trquea, la
podemos situar en la lnea media del cuerpo y contiene las cuerdas vocales, es
importante destacar que la laringe se encuentra a la altura de C4-C6.
Los cartlagos que forman esta laringe son 9 y constan de 3 cartlagos pares (lo
que harn un total de 6 cartlagos) y 3 cartlagos impares que son los grandes.
-Los cartlagos impares son:
-Cartlago Tiroides (nuez), se encuentran las glndulas tiroides y
paratiroideos.
-Cartlago Epiglotis, tienen forma de hoja y es mvil es el que no permite
que los alimentos pasen a los pulmones, dicho de otro modo es el
encargado de cerrar los conductos areos cuando comemos.
-Cartlago Cricoides, tiene la forma de un anillo anteriormente es
delgado, mientras que posteriormente es un cartlago muy prominente.
En este cartlago es donde se insertan los 6 cartlagos pares restantes.

-Los cartlagos pares son:
-Cartlago Cuneiforme, es un cartlago fibroelstico.
-Cartlago Aritenoides, sirven de insercin de los msculos para las
cuerdas vocales.
-Cartlago Corniculados, se sitan por encima de los cartlagos
aritenoides.
En la Laringe tambin encontramos les msculos larngeos y las cuerdas
vocales.

~ 4 ~

La Trquea (Fig.2), se sita inferiormente a la laringe y tiene
unos 12cm de largo, es una estructura tubular y se encuentra
por delante del esfago. La trquea est formada por un
conjunto de cartlagos que no estn cerrados posteriormente,
lo que hace que se cierre esta trquea es el musculo traqueal.
La zona ms distal donde se produce la divisin a los dos
bronquios se llama Carina. La trquea tiene glndulas
exocrinas para segregar mucosa.
(Fig.3)
Los Bronquios, son
estructuras
tubulares en forma
de rbol que
conectan la Carina
de la trquea hasta
los sacos alveolares.
Hay dos tipos de
bronquios, los
principales y los
secundarios.
-Los Bronquios Principales, son dos y cada uno de ellos van a cada pulmn,
estos bronquios principales estn formados por cartlago y no son simtricos ya
que los pulmones tampoco son simtricos.
-Derecho, es ms vertical, corto y ancho, adems tiene mayor nmero
de aspiraciones.
-Izquierdo tiene parte del espacio ocupado por el corazn.
-Los Bronquios secundarios, no son simtricos, ya que cada uno va a un lbulo
pulmonar.
-Derecho, hay 3 lbulos, y tienen un proceso de ramificacin hasta los
bronquiolos terminales.
-Izquierdo, cuenta con dos lbulos y tambin hay un proceso de
ramificacin hasta los bronquiolos terminales.
Estos bronquios secundarios a medida que se van subdividiendo, se vuelven
menos cartilaginosos y cada vez tienen ms musculo liso (involuntario). El
SNA es el encargado de inervarlo. Hay que recordar que el SNA tiene dos
subdivisiones que son el SNSimptico y el SNParasimptico.

~ 5 ~

-El SNSimptico, produce una relajacin del musculo bronquial, de este
modo aumentamos la capacidad respiratoria.
-El SNParasimptico, produce una bronquio constriccin, y puede llegar
a obliterar totalmente la luz bronquial (esto quiere decir que una parte del
pulmn podra dejar de funcionar), de ese modo parte del pulmn deja
de ser funcional.
Los Pulmones, son rganos conforma de cono y empiezan justo por debajo de
la clavcula tocando con la primera costilla. Estn recubiertos por una
membrana que se llama Pleura, la pleura tiene dos capas una llamada pleura
visceral y otra llamada pleura parietal. La pleura visceral est anclada al
pulmn, y la pleura parietal est anclada a la pared torcica, entre las pleuras
hay una cavidad pleural donde hay el lquido pleural. El lquido hace que las
dos pleuras estn adheridas, pero permiten que se deslicen. Hay que aadir
que el tejido pulmonar es totalmente pasivo. En la zona ms interna del pulmn
encontramos el hilio pulmonar que es el lugar por donde entran y salen las
estructuras como las arterias y venas del pulmn que irrigaran al cuerpo.
Hay distintas patologas que pueden causar problemas respiratorios
relacionados con las pleuras. Estas patologas son:
-Pneurotrax, que es que se encuentre aire entre las dos pleuras, el
pulmn queda hipofuncional. Esta patologa puede ser una de las
consecuencias de una herida de arma blanca.
-Hemotrax, es el nombre que define que entre las dos pleuras hay
sangre, puede ser la consecuencia de una hemorragia interna.
-Hidrotrax, es el nombre que recibe cundo entre las dos pleuras hay un
exceso de lquido pleural.
Los pulmones se encuentran divididos en lbulos, estos a la vez en segmentos
(estos segmentos es lo que nos permite seccionar una parte del pulmn sin
que este pierda su funcionalidad), dentro de estos segmentos estn divididos
en lobulillos. Los lobulillos son funcionales de manera separada, cada uno
cuenta con su arteriola, vnula y vaso linftico.
-Los Sacos Alveolares, son un conjunto de alveolos; en el pulmn hay una
media de 300 millones de alveolos, esto supone una superficie de intercambio
de gases de unos 70m
2
, gracias a los repliegues. Estos estn formados por
diversos tipos de tejidos, que son:
-Clulas Alveolares tipo I, es un tipo de epitelio alveolar escamoso, sirve
de revestimiento, adems forman la estructura del alveolo.

~ 6 ~

-Clulas Alveolares tipo II, se encuentran intercaladas con las clulas
alveolares tipo I, estas clulas tipo II son las encargadas de segregar el
lquido sulfactante (este lquido evita el colapso pulmonar).
-Macrfagos Alveolares, son el sistema inmunitario, estos fagocitan y
mantienen limpios los alveolos.
En los sacos alveolares hay una gran cantidad de vasos sanguneos, ya que
estos sirven para el intercambio de gases, la membrana que separa los sacos
alveolares de los vasos sanguneos es la membrana alveolo-capilar, esta capa
es muy delgada dado que es la encargada de dejar pasar el O
2
y el CO
2
. Hay
que aadir que estos vasos sanguneos estn formados por una pared alveolar,
una membrana basal alveolar, una membrana basal capilar, adems de las
clulas endoteliales del capilar.
Vascularizacin Pulmonar
La sangre llega sin oxigenar al pulmn por las arterias y sale oxigenada a
travs de las venas. En una segunda va, se encuentran las Arterias
bronquiales que transporta sangre rica en O
2
, esta sangre sirve para nutrir a las
distintas estructuras pulmonares.
Msculos Respiratorios
El principal musculo respiratorio es el musculo Diafragma, este musculo es
plano con forma de cpula (tiene dos cpulas), la insercin de este musculo es
en el centro frnico que es una zona tendinosa. El musculo Diafragma permite
el paso de estructuras como el Esfago, la Vena Cava inferior y la Aorta. Se
encuentra inervado por el nervio frnico que sale de C2-C4. Otro de los
msculos respiratorios son los msculos Abdominales, todos ellos. Y por ltimo
encontramos los msculos intercostales, donde tenemos que diferenciar los
internos que son los responsables de la espiracin y los externos que se
encargan de la inspiracin.
Fisiologa del sistema respiratorio
Introduccin
La respiracin es bsicamente un intercambio de gases en el organismo, esta
consta de 3 pasos que son la Ventilacin pulmonar (que es el paso del aire
atmosfrico hasta los pulmones, lo que se conoce como inspiracin, espiracin
y apnea); la Respiracin externa (que es el paso del aire desde los pulmones
hasta la sangre); y finalmente la Respiracin interna (que es el paso del O
2

desde la sangre hasta las clulas de los distintos tejidos).

~ 7 ~

Ventilacin Pulmonar
Se debe gracias a cambios de presin entre el espacio intrapulmonar y el aire
atmosfrico. Es lo que conocemos por inspiracin y espiracin.
-Los factores que afectan a la ventilacin pulmonar son: la frecuencia
respiratoria (FR) o la intensidad respiratoria. La frecuencia respiratoria (FR) es
las veces que respira una persona normal en un minuto. Otro de los factores
que afectan a la ventilacin pulmonar es el volumen corriente, lo que podra
decirse que se asemeja a un suspiro.
-Los tipos de respiracin, pueden ser 3 tipos de respiracin:
-Eupnea, lo que se conoce por respiracin normal.
-Taquipnea, es el nombre con el que se conoce un aumento de la
frecuencia respiratoria.
-Bradipnea, es el nombre con el que se conoce una disminucin de la
frecuencia respiratoria.
-Cambios de presin durante la ventilacin.
-En la Inspiracin ocurre lo que conocemos por Ley de Boyle que no es ms
que cuando hay un aumento de presin, el volumen disminuye (pero hay que
saber que la presin atmosfrica siempre se mantiene constante). Los gases
se movern por las diferencias de presiones. Y durante la inspiracin creamos
una presin negativa en los pulmones. Para crear esta presin negativa, lo que
hacemos es aumentar el volumen de la cavidad torcica y as disminuye la
presin de la cavidad torcica. La presin intrapulmonar disminuye y se genera
un flujo entre el aire atmosfrico y los pulmones, por lo tanto, el aire va hacia
los pulmones. Es gracias a la contraccin muscular de los msculos
inspiratorios que conseguimos aumentar el volumen de la cavidad torcica. El
proceso de la inspiracin es un proceso activo.
-En la Espiracin ocurre justamente lo contrario que en la inspiracin. El la
espiracin reducimos el volumen pulmonar, as conseguimos aumentar la
presin intrapulmonar, de este modo el aire sale de los pulmones. Tambin hay
que aadir que la espiracin es un proceso pasivo puesto que conseguiremos
una espiracin cuando relajamos los msculos inspiratorios, estos sufren una
retraccin elstica volviendo as a su forma original. Hay que destacar que en
la espiracin forzada esta se convierte en un proceso activo, ya que
contraemos los msculos espiradores.
La presin alveolar tiene que ser mayor o menor que la presin atmosfrica
para que haya un flujo de aire, ya que si igualamos las presiones no habr flujo
de aire y no respiraremos.

~ 8 ~

-Factores que afectan a la ventilacin
-La Tensin Superficial, se define como que las molculas de agua tiendan a
unirse lo que hace que se pueda flotar. Tambin es la responsable de que los
alveolos tiendan a colapsarse, puesto que las molculas de agua quieren estar
juntas. Esta tensin superficial nos ayuda en la retraccin elstica de los tejidos
pulmonares y a la vez hace que la espiracin sea un proceso pasivo.
Si solo hubiera agua en la cavidad pleural, la presin se excedera y habra un
colapso alveolar, es por eso que al lquido pleural le aadimos el sulfactante ya
que ayuda a la disminucin de la tensin superficial. El sulfactante es una
secrecin de las clulas alveolares tipo II. Adems si hubiera una falta de
sulfactante se produce el sndrome de distrs respiratorio.
-Distensibilidad (Compliance), no es ms que la facilidad que presentan los
tejidos para distenderse, si hay una falta de facilidad para la distensin puede
producir una enfermedad llamada enfisema pulmonar, que produce una
disminucin de distensibilidad y acaban teniendo los pulmones rgidos.
-Resistencia de las vas areas, se traduce como: si hay un mayor dimetro en
los conductos respiratorios, hay una menor resistencia. Las enfermedades que
tienen relacin con la resistencia de las vas areas son: el asma, y la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Volmenes y capacidades pulmonares
-La Espirmetria, es la prueba que valora la ventilacin pulmonar, esta prueba
mide los litros de aire que es capaz de intercambiar en un minuto, esto se
conoce como Volumen Minuto (VM). Para saber el Volumen Minuto, hay una
frmula que es: Volumen Minuto= Frecuencia respiratoria (FR) x Volumen
Corriente (VC) VM = FR x VC
-En la Eupnea se considera que la Frecuencia Respiratoria es 12 y el Volumen
Corriente se considera que es 0,5l. Lo que hace una media de 6l/min, en una
respiracin normal.
-Volumen de reserva inspiratorio (3 litros), es lo que se conoce como una
inspiracin dems que la inspiracin normal, tambin conocida como
inspiracin forzada.
-Volumen de reserva espiratorio (1litro), es una espiracin dems que la
espiracin normal, lo que se conoce como espiracin forzada.
-Volumen residual (1,2 litros), es el volumen de aire que queda en los pulmones
y que no podemos intercambiar para no colapsar los alveolos. Esto no quiere
decir que siempre sea el mismo aire el que no podemos intercambiar este aire
siempre va cambiando.

~ 9 ~

-Capacidad Pulmonar Total, es todo el aire que podr tener mis pulmones, es
la suma de todos los volmenes teniendo en cuenta que la capacidad normal
es de 0,5 litros.
-Capacidad Vital, es todo el volumen de aire que podemos movilizar. Aqu no
contaremos con el volumen residual.
-Flujos, es la velocidad (el parmetro con el que se mide es el volumen
espiratorio mximo en el primer segundo o VEMS que estn son las siglas),
este flujo se calcula con una inspiracin normal y con una espiracin forzada en
el primer segundo y despus dejamos el resto. Cuando el VEMS disminuye del
80% consideramos que la persona tiene una enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC).
Intercambio de O2 y CO2
Es el proceso que se da por difusin pasiva en los gases de O
2
y CO
2
. Los
procesos pasivos no consumen ningn tipo de energa y siempre van a favor
de gradiente.
El aire est compuesto de N
2
, O
2
, CO
2
, H
2
O y otros. En el aire hay
aproximadamente un 80% de N
2
, el 21% del aire es O
2
y de CO
2
hay un 0,04%
en el aire que respiramos.
La Ley de Dalton, nos describe el comportamiento de los gases. Los gases que
se encuentran mezclados se van a mover en funcin de su gradiente de forma
independiente. Cada gas ejerce su propia presin parcial de manera
independiente; por mucho que estn mezclados entre s. La presin parcial de
cada gas depender siempre de su concentracin. Teniendo en cuenta que la
presin total es de 760mmHg, podremos calcular la presin parcial de cada gas
multiplicando la concentracin de gas por la presin total.
-Respiracin externa, es el proceso que pasa el O
2
desde los alveolos hasta la
sangre. Es gracias a la Ley de Dalton que sabemos que el O
2
pueda difundir
hacia un lugar y el CO
2
pueda difundir hacia otro sitio. El flujo sanguneo es
muy lento, esto es debido a las ramificaciones que hacen que la presin sea
muy baja; el tener una presin baja, hace que la velocidad con la que circula la
sangre tambin sea baja. Es gracias a la baja velocidad del flujo sanguneo que
hay el intercambio de gases, porque si fuera ms rpido no habra tiempo a
que se realizara el intercambio de gases. Con el CO
2
ocurre todo lo contrario,
la presin parcial en los capilares es mayor que en los alveolos, y como van a
favor de gradiente el CO
2
pasa a los alveolos y nosotros lo espiramos.
-Respiracin interna, es el proceso que hace el O
2
desde la sangre hasta las
clulas de los tejidos. Los tejidos tienen una presin parcial de O
2
inferior a la
presin sangunea, y como las presiones tienden a igualarse hace que el O
2


~ 10 ~

pasa a las clulas de los distintos tejidos. Con el CO
2
ocurre lo mismo pero al
revs, este siempre va a favor de gradiente.
Aunque una vez que la sangre ha pasado por todos los tejidos, est todava
tiene una saturacin de O
2
de un 75%, es por eso que podemos realizar
apneas.
-Factores que modificaran el intercambio de gases
-Si hay una mayor diferencia de presiones parciales, este se difundir ms
rpidamente. Cuando tengamos una presin parcial de O
2
baja ser cuando
realicemos una actividad fsica, aqu habr un aumento del consumo de O
2

esto har que la necesidad de O
2
aumente, como consecuencia la presin
parcial de O
2
en la sangre disminuir; si hay una alteracin en la ventilacin; la
altitud hace que cambie la presin atmosfrica que nosotros consideramos
total, y por lo tanto las presiones parciales de los gases disminuyen, en estos
casos la difusin queda dificultada.
-La superficie de intercambio gaseoso, cuanta ms superficie de intercambio,
habr una mayor facilidad de intercambio. Esto puedo suceder en los alveolo,
cuando algn segmento deja de ser funcional, lo que hacemos para volver a
activarlo es una gran inspiracin.
-Distancia de difusin (membrana alveolo-capilar), si esta modificada como
podra ser el caso de un edema pulmonar, la distancia aumenta y por lo tanto
hay una gran dificultad para para la difusin de los gases.
-Caractersticas de los gases, puesto que el peso molecular del O
2
es menor
que el del CO
2
, un peso molecular menor favorece la difusin de los gases.
Una mayor solubilidad favorece la difusin de los gases, el CO
2
es ms soluble
que el O
2
.
Transporte de O2 y de CO2
Como el O
2
es poco soluble en el agua, este circula casi todo unido a la
hemoglobina (en un 98,5%), sin embargo el 1,5% restante circula libre en el
plasma. Este 1,5% es el que realmente difundir en los tejidos.
-Factores de unin del O
2
a la Hemoglobina (Hb). Uno de los factores el la
presin parcial del O
2
, cuanta ms presin parcial de O
2
, ms O
2
se unir a la
hemoglobina (Hb). Tambin depende de la afinidad de la hemoglobina por el
O
2
, si cambia puede tener ms o menos afinidad con el O
2.
Como por ejemplo
la acidez en sangre hace que la hemoglobina (Hb) pierda afinidad por el O
2
las
consecuencias de esta prdida de afinidad es que hace que le O
2
quede
disuelto en el plasma. Otro de factor es la presin parcial del CO
2
aumenta, la
afinidad de la hemoglobina (Hb) por el O
2
descienda. Tambin con un aumento
de la temperatura, la hemoglobina (Hb) que es una protena cambia su

~ 11 ~

estructura y hace que haya menos afinidad por el O
2
. Tambin est el
Bifosfoglicerato (BPG) que hace que la afinidad de la hemoglobina (Hb) por el
O
2
disminuya.
El CO
2
tiene tres formas de transporte, en un 7% el CO
2
est disuelto en el
plasma de la sangre; en un 23% est el CO
2
unido a los aminocidos de la
hemoglobina (Hb). Y el resto va transportado en forma de iones bicarbonato
(HCO3
-
) en aproximadamente un 70% es transportado de esta manera. (La
anidrasacarbonica es el catalizador que hace la unin del CO
2
con el H
2
O,
dando como resultado H
2
CO
3
y despus se separa en H
+
y en HCO3
-
. Esta
reaccin qumica est relacionada con el control de acidez en sangre.
Control de la Respiracin
El centro respiratorio se encuentra en la protuberancia y en el bulbo raqudeo
de forma bilateral, este centro contiene 3 reas funcionales que son: rea
rtmica del bulbo (que provoca descargas rtmicas en las neuronas), rea
neumotaxica de la protuberancia (que hace aumentar el ritmo), y rea
apneustica de la protuberancia (que hace disminuir el ritmo).
-rea Rtmica del bulbo, esta tiene dos reas, una inspiradora y otra
espiradora. Esta rea tiene el control del ritmo; en la inspiracin encontramos
que da unas descargas autirritmicas. Y en la espiracin la descarga de la
inspiracin para, y por tanto hace que los msculos inspiratorios se relajen.
Pero en una espiracin forzada, se producen una serie de descargas que
inervan a los msculos espiratorios.
-rea Neumotaxica de la protuberancia, coordina y enva impulsos inhibidores
al rea inspiratoria, que se encuentra en la zona superior de la protuberancia, y
esto hace que aumente la frecuencia respiratoria (FR).
-rea Apneustica de la protuberancia, se encuentra en la zona inferior de la
protuberancia, esta enva impulsos estimuladores al rea inspiratoria, con lo
cual hace que se produzca una disminucin de la frecuencia respiratoria (FR)
La regulacin del centro respiratorio, es gracias a diversos factores que son: los
quimiorreceptores, que son para el O
2
y el CO
2
. Estos quimiorreceptores
pueden ser centrales que se encuentran en el bulbo raqudeo y perifricos, que
se encuentran en los cuerpos articos y carotideos. La corteza Cerebral, cuesta
puede actuar en los centros y podemos hacer una inspiracin o espiracin a
voluntad hasta cierto lmite puesto que tiene un factor de proteccin. Est
limitado por una hipercapnia y acidez (CO
2
+ H
+
). Los Propioceptores, son los
encargados de preparar al cuerpo antes de que vayamos a realizar una
actividad fsica. Y por ltimos esta Hering-Breuer (reflejo de insuflacin), que
responde a la distensin de los pulmones enviando una respuesta inhibitoria de
la inspiracin.

~ 12 ~

Las influencias sobre el centro respiratorio son: el sistema lmbico (las
emociones, pueden afectar al control de nuestra respiracin), la temperatura
con una temperatura baja disminuimos la frecuencia respiratoria (FR) y con un
cambio brusco de la temperatura causamos una apnea. Los estmulos
nociceptivos (dolor) siempre depender del tipo de dolor si es crnico o agudo;
si fuera agudo producira una apnea en el paciente, y si fuera crnica
aumentara la frecuencia respiratoria (FR). Las sustancias irritantes que
producen el reflejo de la tos, y por ltimo la presin arterial (Barorreceptores,
hacen que la respiracin se adecue), con una disminucin de la presin hay un
aumento del a frecuencia respiratoria (FR); y si hay un aumento de la presin,
hay una disminucin de la frecuencia respiratoria (FR).
Histologa del aparato respiratorio
La estructura general de la pared de las vas respiratorias se encuentra
tapizada por un epitelio cilndrico seudoestratificado y por clulas ciliadas(2).
Entre las clulas ciliadas vamos a encontrar clulas calciformes (que son
secretoras de moco) estas clulas calciformes cuentan con unas
microvellosidades en su superficie laminal.
La mucosa se encuentra en la mayora de los segmentos. Estos segmentos
muestran un epitelio seudoestratificado ciliado con numerosas clulas
calciformes y clulas basales, que formaran parte del epitelio respiratorio.
La lamina propia, est formada por colgeno laxo con glndulas seromucosas
menos en los segmentos distales y vasos sanguneos.
La submucosa, estar formada por tejido conectivo denso, que hace de sostn
muscular, adems este tejido conectivo denso formara parte de la capa fibro-
musculo-cartilaginosa. La submucosa la encontraremos en la cavidad nasal y
los senos paranasales que tendrn parte de tejido seo. Tambin la
encontraremos en la nasofaringe, la laringe y en las vas respiratorias
inferiores. Ser en la nasofaringe que tambin vamos a encontrar tejido
cartilaginoso.
La lamina propia, se va a situar por debajo del epitelio nasal y va a contar con
glndulas. Vamos a encontrar tres tipos de glndulas. En su mayor parte son
glndulas mucosas, que van a segregar moco que ser un complemento al
segregado por las clulas calciformes que se van a encontrar en el epitelio de
revestimiento. Otra de las glndulas que encontraremos, son glndulas serosas
que contendrn grnulos basfilos y van a fabricar pequeas cantidades de
amilasa. Por ultimo vamos a encontrar las glndulas serosas que contendrn
grnulos Eosinofilos, que van a producir parte de las lisocimas
En esta lmina propia hay un nmero variable de clulas inmunitarias, como los
linfocitos, las clulas plasmticas y los macrfagos, junto con escasos

~ 13 ~

neutrfilos y Eosinofilos. Adems vamos a encontrar una gran cantidad de
vasos sanguneos que estarn rodeados por un estroma de sostn (formado
por musculo liso), adems los vasos sanguneos van a contribuir al
calentamiento del aire inhalado.
En la regin olfatoria, encontramos mucosa olfatoria en el techo de la cavidad
nasal. Esta mucosa es sensible al olor (que da un aspecto selectivo del gusto),
epitelio cilndrico seudoestratificado, clulas receptoras olfativas, clulas de
sostn y clulas basales. Por debajo del epitelio encontramos pequeas
glndulas serosas denominadas de Bowman. Estas glndulas cuentan con
pequeos conductos que penetran en el epitelio y hacen que las secreciones
puedan actuar como un solvente.
La estructura de la Orofaringe, est formada por una mucosa que se encuentra
tapizada por el epitelio respiratorio y por el epitelio escamoso no queratinizado.
Tambin estar formado por una lmina propia que se encuentra por debajo
del epitelio nasofarngeo, donde existe abundante tejido linfoide asociado a
mucosa (formara el anillo de Waldeyer que es un componente de la amgdala
adenoides). Tambin estar formado por una tnica adventicia que es una
estructura laxa y por ultimo estar formado por tnica muscular (formado por
musculo estriado).

Sistema Cardiovascular

~ 14 ~

30-1-2013
Generalidades
El corazn, est situado en la zona llamada Mediastino (es la zona situada
entre los pulmones). El Mediastino queda limitado por el Orificio costal (es
hasta la zona superior del trax), el Diafragma y los Pulmones. Debemos saber
que el corazn divide el Mediastino en dos
porciones; un Mediastino Superior (que cruza
como una lnea perpendicular en el esternn por
T4-T5), y un Mediastino Inferior, este Mediastino
Inferior se dividir a su vez en un (Fig.4)
Mediastino inferior anterior y un Mediastino
inferior posterior. Estos dos Mediastinos
inferiores se dividen por el corazn.
La zona del Mediastino es una zona rica en
vasos linfticos, donde hay una gran cantidad de
tejido conectivo, donde encontramos las venas y
arterias mediastinicas. Estas venas y arterias
mediastinicas tienen como funcin irrigar la capa
externa del corazn.
El corazn se sita ligeramente a la izquierda y
se encuentra rotado en la zona del mediastino.
Tiene forma triangular de base cuadrangular. Esta rotada y truncada, tiene un
pex redondeado. El corazn se sita entre T5-T8 en decbito supinos, si
estamos en bipedestacin, tiene un ligero descenso y desciende
aproximadamente una vrtebra.
Caras o porciones del corazn
La base del corazn, la encontramos en la cara posterior y responde sobre
todo a la aurcula izquierda, y una porcin de la aurcula derecha. La cara
diafragmtica, es la parte por donde se apoya el corazn, respondera al
ventrculo izquierdo mayormente(1). El corazn tambin tiene las caras
pulmonares que estn formados por las aurculas y los ventrculos. El pex del
corazn, es el vrtice del corazn y se sita en el quinto espacio intercostal (el
espacio entre la clavcula y la primera costilla no es un espacio intercostal),
esta desplazado hacia la izquierda a unos 9cm de la lnea media del esternn.

~ 15 ~

(Fig. 5)
El corazn se puede
considerar un rgano
endocrino, ya que este
segrega un pptido que
marca la dilatacin o la
contraccin del
miocardio adems
informa del estado en
el que se encuentran
las arterias. Es
considerado una
bomba tanto mecnica como elctrica, ya que tiene la capacidad de generar
impulso elctrico a parte del sistema nervioso.
Hay que destacar que la parte ms estable del corazn es la cara
diafragmtica. Encontramos que los ventrculos son ms anteriores, y que las
aurculas son ms posteriores; entre los ventrculos y las aurculas hay un
surco que los separa.
Cuando los vasos salen de los ventrculos, sus orificios estn situados en el
techo del ventrculo, los vasos que salen de los ventrculos son la Arteria Aorta
y la Arteria Troncopulmonar (arterias pulmonares).
Cubiertas y paredes del corazn
El tejido conectivo que envuelve al corazn se llama Pericardio. De este
Pericardio, encontramos dos porciones, estos son: Pericardio Fibroso y el
Pericardio Visceral. El Pericardio es un tejido que envuelve al corazn pero no
se adhiere a l, sino que se adhiere a los grandes vasos del corazn. En la
parte ms externa encontramos el Pericardio fibroso, que es un tejido denso y
su funcin es de proteccin. En el Pericardio Visceral encontramos dos capas.
La capa ms externa denominada Pericardio Visceral Parietal, tiene como
funcin la proteccin del corazn adems se encuentra adherida al Pericardio
fibroso. La capa ms interna, es denominada Epicardio. Este Epicardio, se
encuentra adherido al miocardio y tiene como funcin la reduccin de la
friccin. El espacio que hay entre el Pericardio Visceral Parietal y el Epicardio
se denomina Espacio

~ 16 ~

Pericrdico

(Fig.6)
El Miocardio es el musculo cardiaco, el miocardio forma la parte ms gruesa
del corazn. El musculo cardiaco se parece al tejido estriado con la pequea
diferencia que este tejido cardiaco es capaz de generar un potencial de accin
por s mismo. Este tejido forma las paredes de los ventrculos (donde hay una
gran cantidad de tejido cardiaco) y tambin forma las paredes de las aurculas
(donde no hay tanto tejido cardiaco). Hay que destacar tambin que el grosor
que tienen las paredes de los ventrculos es distinta; el ventrculo derecho que
es el encargado de llevar la sangre a los pulmones, no tiene tanto tejido
cardiaco; el ventrculo izquierdo que es el encargado de llevar la sangre a todo
el cuerpo, cuenta con una gran cantidad de tejido cardiaco con el fin de generar
un mayor impulso. El miocardio se encuentra irrigado por las arterias y venas
coronarias (que salen del seno Artico), la inervacin de este es a travs del
sistema nervioso autnomo y por el nervio vago.
Otra de las capas que recubren al corazn, es el Endocardio. El Endocardio es
la capa ms interna y delgada del corazn y recubre las cavidades (aurculas y
ventrculos), tambin recubre las vlvulas del corazn y se contina con la
tnica intima de los vasos.
Tambin podemos observar el Anillo Fibroso del Corazn, este anillo fibroso lo
encontramos en el techo de los ventrculos alrededor de los 4 orificios (dos
orificios en cada ventrculo). Este anillo fibroso tiene como funcin mantener el
dimetro de las vlvulas siempre igual.
Posicin de las vlvulas y las cavidades
En el corazn encontramos 4 cavidades, estas cavidades son dos aurculas
una izquierda y otra derecha y lo mismo ocurre con los ventrculos.

~ 17 ~

Para entender la posicin de las vlvulas de las aurculas, primero
analizaremos las dos aurculas y veremos qu aspectos comparten. Lo primero
a tener en cuenta es que ambas de sitan por encima de sus respectivos
ventrculos; la capacidad de las aurculas es inferior al de los ventrculos; otra
de las cosas que tienen en comn las aurculas es que ambas cuentan con un
orificio auriculoventricular, y de unos orificios venosos, es la desembocadura de
la sangre en la aurcula correspondiente.

(Fig. 7)
Ahora veremos las caractersticas y los orificios de cada una de las aurculas.
-Aurcula Derecha, es bastante posterior y tiene unas orejuelas (la funcin de
estas orejuelas es evitar el estancamiento de la sangre en las aurculas). Esta
aurcula derecha cuenta con seis paredes:
-Inferior, esta pared inferior se encuentra en relacin con el ventrculo
derecho y encontramos el orificio auriculoventricular derecho con la
vlvula tricspide.
-Superior, en esta pared encontramos la desembocadura de la vena
cava superior.
-Anterior
-Posterior, en esta pared encontramos dos orificios un orificio es el de la
vena cava inferior y el otro orificio es el de la gran vena coronaria.
-Externa
-Interna, es lo que corresponde al tabique interauricular.

~ 18 ~

Por tanto, los orificios que encontramos en la aurcula derecha son, los orificios
de la vena cava superior e inferior (estos orificios no cuentan con vlvulas) y el
orificio auriculoventricular, donde encontramos la vlvula tricspide.
-Aurcula Izquierda, esta aurcula es mucho ms posterior, y tambin cuenta
con una orejuela. Y como en la aurcula derecha esta aurcula izquierda
tambin cuenta con seis paredes:
-Inferior, esta pared se encuentra en relacin con el ventrculo izquierdo,
y es por eso que encontramos el orificio auriculoventricular izquierdo con
la vlvula mitral.
-Superior, encontramos la desembocadura de las cuatro venas
pulmonares (recordemos que estas venas pulmonares transportan
sangre oxigenada ya que ha pasado por los pulmones) estas cuatro
venas pulmonares no tienen vlvulas.
-Anterior, esta pared queda deprimida por los troncos arteriales.
-Posterior, solo destacaremos que es una pared casi plana.
-Externa, destacamos que en su profundidad tiene columnas carnosas,
este tipo de tejido es conocido con el nombre de tejido cavernoso de la
aurcula izquierda.
-Interna, en esta pared encontramos lo que corresponde a la fosa oval
que es la encargada durante la vida intrauterina permitir el paso de la
sangre de una aurcula a otra.
Por tanto, los orificios que encontramos en esta aurcula izquierda son los
orificios de las venas pulmonares y el orificio auriculoventricular con la vlvula
mitral.
Ahora que hemos descrito las aurculas, haremos lo propio con los ventrculos
y como anteriormente primero describiremos las cosas en comn de estos dos
ventrculos. Como en las aurculas, los ventrculos tambin estn en contacto
con los orificios auriculoventriculares y sus vlvulas, pero adems de estos
orificios que comunican la aurcula con el ventrculo, encontramos los orificios
arteriales que recibirn un nombre distinto en cada ventrculo puesto que se
dirigirn a distintos lugares. El orificio arterial del ventrculo derecho es
conocido como Arteria Troncopulmonar, ya que va a llevar la sangre sin
oxigenar a los pulmones donde harn el intercambio gaseoso y regresaran por
las venas pulmonares a la aurcula izquierda. En el ventrculo izquierdo,
encontraremos el orificio arterial conocido con el nombre de Arteria Aorta, que
ser la encargada de llevar la sangre ya oxigenada al resto del cuerpo; tambin
podremos observar que en este orificio artico, encontramos las arterias
coronarias que se encargaran de la irrigacin del corazn. En los orificios de

~ 19 ~

los ventrculos encontraremos unas vlvulas propias de cada orificio, que
describiremos a continuacin.
-Las vlvulas de los orificios Arteriales (recordemos que son la arteria aorta y
la arteria Troncopulmonar), podemos decir que son simtricas, las
caractersticas de estas vlvulas es que son unas vlvulas que estn formadas
por tres vlvulas, conocidas con el nombre de vlvulas semilunares y si las
miramos desde una vista superior, veremos que son cncavas esta estructura
permiten que se cierren por la presin que ejerce la sangre al volver a caer
hacia abajo.
-Las vlvulas de los orificios auriculoventriculares tendrn una estructura propia
es por eso que los describiremos a continuacin por separado, pero antes
veremos unas caractersticas de estas vlvulas. Estas vlvulas encuentran un
mximo de apertura cuando la vlvula baja, adems encontramos dos caras,
una cara axil (que podemos describir como lisa y uniforme) y una cara parietal
(que veremos que es irregular y reticulada debido a la insercin de los
msculos papilares o tambin conocidos como pilares del corazn).
La vlvula que se encuentra en el orificio auriculoventricular derecho, recibe el
nombre de vlvula tricspide puesto que est formada por tres vlvulas:
Una anterior, donde encontraremos msculos papilares anteriores ms
algunas fibras de los msculos papilares posteriores.
Una posterior, donde encontraremos msculos papilares posteriores
ms algunas fibras de los msculos papilares septales.
Uno Septal, que estar formado por los msculos papilares septales y
algunas fibras de los msculos papilares anteriores. Esta parte septal
responde justo al tabique interventricular.
La vlvula que se encuentra en el orificio auriculoventricular izquierdo, recibe el
nombre de vlvula mitral puesto que est formada por dos vlvulas:
Una vlvula anterior, que estar formado por los msculos papilares
anteriores y recibir expansiones de los msculos papilares posteriores.
Una vlvula posterior, que estar formada por los msculos papilares
posteriores y recibir expansiones de los msculos papilares anteriores.


~ 20 ~

(Fig.8)
En esta imagen podemos ver las dos
vlvulas de los orificios
auriculoventriculares. La vlvula que
est situada a la derecha de la imagen
corresponde a la vlvula tricspide y
podemos ver estas tres vlvulas que la
forman. La vlvula situada a la
izquierda de la imagen es la vlvula
mitral y podemos apreciar que esta
vlvula solo est formada por dos
vlvulas.

Una vez hemos explicado las vlvulas que estn situadas en los orificios de los
ventrculos, explicaremos las caractersticas de cada uno de los ventrculos.
El ventrculo derecho, encontramos que tiene una cantidad importante de tejido
del miocardio. Si visemos el ventrculo derecho en un corte transversal
podramos apreciar que tiene una cavidad bastante reducida. Este ventrculo es
el encargado de bombear la sangre hacia los pulmones a travs de la Arteria
Troncopulmonar, recordemos que en el orificio auriculoventricular derecho,
encontramos la vlvula tricspide.
El ventrculo izquierdo, veremos que tiene una gran cantidad de tejido cardiaco
ms que el ventrculo derecho. Este ventrculo en un corte trasversal veramos
que tiene una cavidad mucho mayor que la cavidad del ventrculo derecho. El
ventrculo izquierdo es el encargado de bombear la sangre a travs de la Aorta
y de ah a todo el cuerpo, veremos que en el seno artico encontramos los
orificios de las arterias coronarias que se encargaran de irrigar el corazn.
En un corte transversal, el vaso que encontraremos ms anteriorizado ser el
de la arteria Troncopulmonar, un poco ms posteriorizado encontraremos la
Aorta y veremos como el callado artico pasara por encima de la arteria
Troncopulmonar.

~ 21 ~

Sistema de irrigacin y de conduccin
Primeramente veremos unas generalidades que nos ayudaran a entender este
sistema de irrigacin y de conduccin.
El sistema de conduccin
Sabemos que las clulas del miocardio son capaces de generar un potencial de
accin por ellas mismas, esto es gracias a los Ndulos puesto que son estos
los que tienen la capacidad de generar el impulso elctrico; los encargados de
transmitir el impulso elctrico generado por los ndulos(3), son los llamados
Haces. Estos Haces transportan el impulso elctrico mucho ms deprisa.
De nodos destacaremos dos:
-El ndulo Marcapasos o Sinusal o Sinoauricular, este ndulo se sita en
la pared posterior del miocardio de la aurcula derecha cerca del orificio
de la vena cava superior. Es capaz de generar de unos 60-70 impulsos
por minuto
-El ndulo Auriculoventricular, se sita en el tabique interauricular por su
zona anterior, es de mayor tamao que el ndulo Sinusal y genera unos
40-50 impulsos por minuto este ndulo lo que hace es ralentizar la
potencia que el ndulos Sinusal le haba aplicado.
Entre los ndulos encontramos los haces internodales donde destacaremos
dos tipos de haces:
-Los Haces de His, transportan la informacin de contraccin en una
parte a las aurculas y en otra a los ventrculos.
-Fibras de Purkinje, son las encargadas de transportar la informacin
hasta el pex y tienen una mayor longitud.
El sistema de irrigacin
El sistema de irrigacin del corazn corre a cargo de las dos arterias coronarias
que se forman en el seno artico (es una dilatacin del orificio artico). Como
acabamos de decir hay dos coronarias una izquierda y otra derecha; estas
arterias coronarias sufren muchas variaciones anatmicas y pocas
anastomosis con los grandes vasos. De las dos coronarias, la coronaria que se
considera dominante es el en un 60-70% de los casos la arteria coronaria
derecha y en un 40-30% de los casos es la arteria coronaria izquierda. Cada
una de estas coronarias da una serie de ramificaciones que veremos a
continuacin.
-Ramificaciones de la arteria coronaria derecha:

~ 22 ~

En primer lugar encontramos la Rama para el ndulo Sinusal, otra de
las ramas que da la arteria coronaria derecha es la Rama para el ndulo
auriculoventricular (normalmente es en un 80% de los casos); otra de las
ramas que da es la Rama Marginal Derecha, esta rama se encuentra en
el borde del ventrculo derecho y por ultimo veremos la Rama
Interventricular Posterior, esta rama es la ms posterior y se sita en el
surco interventricular llegando as hasta el pex del corazn.
Estas ramificaciones junto con la arteria primaria son las responsables de
irrigar a la aurcula derecha y parte del ventrculo derecho e izquierdo, adems
tambin se encarga de la irrigacin de un tercio posterior del tabique
interventricular.
-Ramificaciones de la arteria coronaria izquierda:
En pocas ocasiones encontraremos ramas que irrigaran a los ndulos, si
se diera el caso lo consideraramos una variacin anatmica. Aqu
destacaremos tres ramas. Primero encontramos la Rama Interventricular
Anterior, esta rama se sita justo por delante en el espacio
interventricular anterior, es de un dimetro menor que la ramificacin
posterior, pero igualmente llega al pex del corazn donde ambas
ramificaciones se anastomosan. En segundo lugar encontramos la Rama
Lateral o Diagonal, que se sita en el borde izquierdo del corazn. Y por
ltimo encontramos la Rama Circunfleja, que va a rodear toda la parte
superior del ventrculo izquierdo.
Estas ramificaciones junto con la arteria principal van a irrigar a la aurcula
izquierda y parte del ventrculo izquierdo y derecho, adems tambin irriga los
dos tercios anteriores del tabique interventricular. Hay que destacar que la
Rama interventricular Anterior, es una de las ramas que sufre un mayor nmero
de patologas.
La irrigacin Venosa
La irrigacin venosa corre a cargo del seno venoso que lo encontramos en el
surco auriculoventricular posterior. Este seno venoso va directamente a la
aurcula derecha. De esta irrigacin venosa destacamos tres venas:
-La Vena Cardiaca Magna, se sita en anterior y va acompaando al
tabique interventricular anterior.
-La Vena Cardiaca Media, se sita por la cara posterior y va
acompaando al tabique interventricular posterior.
-La Vena Cardiaca Menor, va acompaando a la arteria marginal del
corazn (se sita el borde del ventrculo derecho).

~ 23 ~

Vasos e Irrigacin
Hay que tener una cosa muy clara con respecto a los vasos del corazn,
denominamos arterias a aquellos vasos que salen del corazn. Y
denominamos venas a aquellos vasos que entran en el corazn.
Primeramente hagamos un pequeo repaso de las tnicas que recubren a los
vasos:
Arterias Venas Capilares
Tnica Externa Funcin
Proteccin
Funcin Proteccin No
Tnica Intermedia Mucho Mm.Liso Mm.Liso No
Tnica Intima Mm.Liso Presencia de
vlvulas
semilunares
Si

Las ramificaciones de las arterias son denominadas arteriolas y las
ramificaciones de las venas, son denominadas vnulas.
Circulacin Sistmica
La circulacin sistmica va por todo el cuerpo a excepcin de los pulmones que
este contara con su propia circulacin. Es un circuito arterial donde
encontraremos varias ramificaciones.
-De la arteria Aorta encontraremos que hay dos ramificaciones.
-Una es la Aorta Ascendente que se contina con el cayado artico. Este
cayado artico va a dar tres ramificaciones de derecha a izquierda son:
-Tronco braquioceflico donde encontramos que tendr dos
ramificaciones una es la Subclavia derecha y la otra ramificacin
va a dar la Cartida comn derecha.
-Cartida comn izquierda, que dar dos ramificaciones como son
la Cartida externa y la Cartida interna (esta va a ir al polgono
de Willis).
-Subclavia izquierda.
-La otra ramificacin es la Aorta Descendente, que va a dar dos
ramificaciones como son la Aorta Torcica y la Aorta Abdominal.

~ 24 ~

-Aorta Torcica, va a llegar hasta el diafragma. Las ramificaciones
de esta arteria las dividiremos en las impares y mltiples, y en las
pares.
Las ramificaciones impares y mltiples destacaremos cuatro arterias.
Aorta Torcica Funcin
Arterias Bronquiales Van a irrigar las vas areas
inferiores, sin producir intercambio
gaseoso.
Arterias Pericrdicas Van a irrigar al Pericardio y a la zona
del Mediastino.
Arterias Esofgicas Si se rompen expulsaremos sangre
por el tubo digestivo. Irrigan al
esfago.
Arterias Medias

Las ramificaciones pares destacaremos dos arterias.
Aorta Torcica Funcin
Arterias Intercostales Se sitan entre los msculos
intercostales internos y externos
Arterias Frnicas superiores o
Diafragmticas superiores
Estas arterias van a irrigar la zona
superior de las cpulas del musculo
diafragma.

-En la Aorta abdominal, va a irrigar toda la extremidad inferior desde el
diafragma hasta los pies. Aqu tambin encontraremos unas ramificaciones
pares y otras impares y mltiples.


~ 25 ~

Las ramificaciones pares destacaremos cinco arterias.

Las Ramificaciones de las arterias impares y mltiples, vamos a destacar
cuatro.
-Arterias del tronco-celiaco, donde encontraremos tres ramificaciones.
-Arteria gstrica izquierda, va a irrigar al estmago por la zona
borde menor y parte del esfago.
-Arteria Esplnica, va a irrigar al bazo, pncreas y parte del
estmago.
-Arteria Heptica comn, va a irrigar al hgado, a la vescula biliar,
al pncreas, estmago y parte del duodeno.
-Arteria Mesentrica Superior, va a irrigar al intestino delgado y los dos
tercios proximales del intestino grueso y al pncreas por su zona
derecha.
-Arteria Mesentrica Inferior, va a irrigar un tercio del intestino grueso, al
intestino delgado, al colon sigmoideo y recto.
-Arterias Iliacas Comn, donde encontraremos que se dividir en una
derecha y otra izquierda. A partir de ah se va a dar una arteria iliaca
externa (va a dar a la femoral comn) y a la iliaca interno donde
encontramos
-Arterias Glteas
-Arteria Obturatriz
Aorta abdominal Funcin
Arterias Frnicas inferiores o
diafragmticas inferiores
Van a irrigar toda la zona inferior de
las cpulas del musculo diafragma.
Arterias suprarrenales Van a irrigar a los ganglios de los
riones, y no a los riones en s.
Arterias renales Se encargan de la irrigacin de los
riones
Arterias Gnadas Se encarga de la irrigacin de los
ovarios y los testculos
Arterias Lumbares Van a irrigar toda la zona lumbar.

~ 26 ~

-Arteria pudenda, va a irrigar todo el suelo plvico y perineal,
acompaara al nervio pudendo.
Circulacin Pulmonar o Sistmica Inferior
Esta circulacin se encarga de la irrigacin de los pulmones y permite el
intercambio gaseoso con la sangre. En la zona del hilio pulmonar,
encontraremos los Bronquios, las Arterias Pulmonares (que transportan la
sangre no oxigenada), y las Venas Pulmonares (transportan la sangre
oxigenada, una referencia a tener en cuenta es que las paredes de las venas
son ms delgadas que las paredes de las arterias).
Circulacin Heptica
La circulacin heptica se encarga de la seguridad a nivel de toxicidad en la
sangre. Recoge la sangre venosa del intestino, pncreas y estmago, por la
vena esplnica y la vena mesentrica superior. La sangre de estas dos venas
van a converger a la vena portaheptica. Esta sangre que recoge la vena
portaheptica no puede ir directamente al torrente sanguneo debido a su
toxicidad, de modo que va al hgado; la funcin del hgado es filtrar la sangre i
eliminar o disminuir el nivel de toxicidad en la sangre, de modo que la sangre
cuando sale del hgado pasa a las venas hepticas y de ah a la vena cava
inferior y al corazn (aurcula derecha).
Circulacin Fetal
Esta circulacin es la que recorre la sangre en el feto, empezando desde la
placenta haciendo todo el recorrido de las venas y arterias, y acabando otra
vez en la placenta.
El corazn del feto es el primer rgano en formarse y bombea la sangre
mientras los pulmones todava se encuentran en formacin. Ser en la placenta
donde se va a producir e intercambio de nutrientes y de productos de
desechos. Puesto que la placenta hace un proceso de filtrado. Hay que tener
en cuenta que en el feto la sangre oxigenada y la no oxigenada van a estar
mezcladas.
-El circuito se inicia en la placenta, donde sale la vena umbilical (trasporta
nutrientes y oxigeno) y entra en el cuerpo del feto dando expansin al hgado.
De esta vena umbilical va a desembocar a la vena cava inferior (aurcula
derecha) por el conducto venoso que permite la unin de la vena umbilical con
la vena cava inferior. De la vena cava inferior va a la aurcula derecha (hay
poca cantidad de sangre y no se produce el intercambio gaseoso). Desde la
aurcula derecha puede tomar dos caminos, uno que va al ventrculo derecho y
de ah al tronco pulmonar y a los pulmones; o de la aurcula derecha que a
travs del foramen oval pase a la aurcula izquierda, de la aurcula izquierda al
ventrculo izquierdo y de ah a la aorta (hay que sealar que en la aorta se

~ 27 ~

encuentra el conducto arterial que une a la arteria aorta con el tronco
pulmonar), desde la aorta termina en las dos iliacas internas y se unen a las
arterias umbilicales que llevan la sangre a la placenta.
Fisiologa Cardiaca
Regulacin del potencial elctrico, potencial de accin y
electrocardiograma
El corazn puede ser descrito como una bomba mecnica y elctrica, y
tambin se puede considerar un rgano endocrino por la segregacin de un
pptido.
El sistema elctrico viene regulado por el sistema nervioso autnomo (el centro
principal se encuentra en el tronco del encfalo en el bulbo raqudeo). Y gracias
al potencial de accin generado el corazn late.
El potencial de accin, produce una serie de cambios qumicos a nivel de las
clulas del miocardio. Estas clulas del miocardio son unas clulas inestables
(que van de un potencial de accin de -80 a -90 mV,-55 a 65 mV)
Para que se produzca este potencial de accin se debern producir cuatro
pasos:
Primer paso: se deber producir una despolarizacin, en esta
despolarizacin hay una abertura de los canales de sodio, de modo que
los iones de sodio que se encuentran en el espacio extracelular entran al
interior de la clula.
Segundo paso: es conocido con el nombre de periodo de meseta, es el
periodo donde la clula mantiene la carga constante, esto permite que
se abran los canales de calcio y de potasio. En los canales de calcio, el
calcio entra dentro de la clula; en los canales de potasio, el potasio sale
de la clula, de este modo se mantiene el equilibrio.
Tercer paso: se produce una repolarizacin de la membrana, los canales
de calcio se cierran, pero se mantienen los canales de potasio, y los
iones de potasio salen de la clula.
Cuarto paso: es el periodo refractario, esto quiere decir que un estmulo
generado en ese momento no sera capaz de empezar este proceso otra
vez, necesitara un potencial de accin mayor o la sumacin de muchos
estmulos para que se volviera a generar este proceso.
El Potencial de accin generara una serie de cambios elctricos en la clula
miocrdica, que podrn ser recogidos por el electrocardiograma. El

~ 28 ~

electrocardiograma recoger el trayecto que har el impulso elctrico del
ndulo Sinusal al ndulo auriculoventricular.
En electrocardiograma, encontraremos una serie de ondas que nos indicaran el
proceso antes descrito.
Onda P, nos marcara como el potencial de accin se transmite por las
aurculas (contraccin auricular).
Complejo QRS, es la representacin del potencial de accin en los
ventrculos (contraccin de los ventrculos), otro dato importante aqu es
que mientras se est produciendo la contraccin de los ventrculos, al
mismo tiempo se estn relajando las aurculas pero en el
electrocardiograma no se ver descrito.
Onda T, solo nos representara la relajacin ventricular.
Ciclo y Gasto cardiaco
Un ciclo completo dura aproximadamente unos 800 milisegundos, este ciclo se
divide en las fases:
-Sstole auricular, se produce la despolarizacin de las aurculas y la
contraccin de estas, es el momento donde la sangre pasa de las
aurculas a los ventrculos.
-Sstole Ventricular, se divide en dos fases:
-Primera fase, se produce el cierre de las vlvulas del corazn y
se produce la contraccin del miocardio, de ese modo la presin
intraventricular aumenta hasta que llega la segunda fase.
-Segunda fase, la presin intraventricular es mayor que la presin
de la presin de las arterias. Se abren las vlvulas arteriales y por
presiones la sangre es disparada a las arterias (para
entendernos ocurre lo mismo en el sistema respiratorio cuando
respiramos que disminuimos la presin torcica respecto a la
presin atmosfrica y de ese modo conseguimos que el aire
atmosfrico entre en nuestro organismo para igualar las
presiones).
-Distole ventricular, es el proceso de cierre de las vlvulas semilunares.
Y empieza todo el ciclo otra vez.
Los dos ventrculos en la sstole se van a contraer al mismo tiempo y las
aurculas en la distole van a contraerse al mismo tiempo. Adems los
ventrculos eyectaran el mismo volumen de sangre lo nico que va a cambiar
es la fuerza con la que sale la sangre. En el ventrculo izquierdo al tener que

~ 29 ~

llevar la sangre por todo el organismo necesita ms fuerza de contraccin, pero
el volumen ser el mismo siempre. Las aurculas durante la sstole estn
relajadas, mientras que los ventrculos en la sstole se contraen.
Durante la sstole las vlvulas auriculoventriculares estn cerradas as evitan
que la sangre vaya a las aurculas de nuevo. Las vlvulas semilunares en la
sstole estarn abiertas.
Durante la distole las vlvulas auriculoventriculares estarn abiertas para
permitir que la sangre vaya a los ventrculos y las vlvulas semilunares
permanecern cerradas.
Aurculas Ventrculos Vlvula
auriculoventricular
Vlvula
semilunar
Sstole relajacin contraccin cerradas abiertas
Distole contraccin relajacin abiertas cerradas

Regulacin de la funcin cardiovascular
La funcin cardiaca se valorara en funcin del volumen de sangre que se
eyecta en 1 minuto. Es lo que se conoce como Gasto Cardiaco (GC).
El Gasto Cardiaco (GC), se va a poder calcular gracias al Volumen Sistlico
(VS) y a la Frecuencia Cardiaca (FC). Por tanto la frmula que vamos a utilizar
para calcular el Gasto Cardiaco va a ser la siguiente: GC= VS x FC.
-El Volumen Sistlico (VS), es el volumen de sangre que sale del
corazn en 1 latido.
-La Frecuencia Cardiaca (FC), es el nmero de latidos en 1 minuto.
-Las medidas estndar son:
-FC 75 l/min
-VS 70 ml/min
-GC 5 l/min
Factores que regulan el Volumen Sistlico (VS)
-La Precarga, es el volumen de sangre que llega al ventrculo, cuanto ms alta
sea la precarga, habr ms Volumen Sistlico (VS). Esta es la variable ms
importante.

~ 30 ~

-La Postcarga, es la presin arterial que tienen que vencer los ventrculos para
eyectar la sangre. Esto hace que se abran las vlvulas semilunares y por tanto
la sangre se mueva hacia las arterias. Una de las patologas que afectan a la
Postcarga es la Hipertensin arterial; la hipertensin arterial hace trabajar
mucho ms al corazn, provocando un aumento del trabajo cardiaco.
-La Contractilidad, es la fuerza con la que se contraen las fibras del corazn.
Las patologas que afectan a esta contractilidad son los infartos, y la pericarditis
(Inflamacin del Pericardio).
-La Frecuencia Cardiaca.
La Ley de Frank-Starling, nos die que cuando se produce un aumento del
volumen de llegada de sangre al corazn, el corazn aumentara la fuerza de
contraccin. Esta ley relaciona la precarga con la contractilidad.
Factores que regulan la Frecuencia Cardiaca (FC)
Primero encontramos una regulacin autnoma (SNA), esta consta del
Simptico y del Parasimptico. Y despus encontramos el Centro
Cardiovascular Bulbar; donde encontramos unas aferencias que vienen de los
centros superiores de las reas enceflicas y tambin estarn reguladas por
una serie de receptores que son:
-Propioceptores, que constan de los Husos Neuromusculares (HNM), los
rganos Tendinosos de Golgi (OTG) y por ltimo los Receptores
Articulares (R.Art).
-Quimiorreceptores, que detectan la presencia de O
2
, CO
2
y la acidez en
la sangre (pH).
-Barorreceptores, que vigilan la presin arterial y de ese modo la tensin
se adapta a la Frecuencia Cardiaca (FC).
De igual modo que encontramos unas aferencias, tambin vamos a encontrar
unas eferencias que lo que harn es aumentar o disminuir la Frecuencia
Cardiaca (FC).
Reserva cardiaca
Como ya sabemos el gasto cardiaco es de 5 litros, este gasto cardiaco se ver
aumentado durante el ejercicio fsico. El gasto cardiaco podr aumentar puesto
que las venas contienen un 60% de sangre almacenada. Entonces la reserva
cardiaca es el porcentaje de veces que puede aumentar el Gasto cardiaco el
corazn de una situacin de reposo a una situacin mxima.
En una persona joven el gasto cardiaco puede aumentar entre 3-4 veces lo que
quiere decir en un 300-400%. En una persona mayor la reserva cardiaca ser

~ 31 ~

del 200% esto quiere decir que solo se aumentara el doble. Y en una persona
entrenada aumentara en un 500-600% lo que viene a ser entre unas 5-6 veces.
Sistema Arterial
Las arterias son los vasos sanguneos que salen del corazn, por tanto tienen
una alta presin y una alta velocidad de circulacin. Y constan de una pared
muscular lo que les permite variar su dimetro y provocar tanto una
vasoconstriccin, como una vasodilatacin. Esta vasoconstriccin o
vasodilatacin, permite la redistribucin del flujo. Esto ocurre cuando hacemos
la digestin que decimos que tenemos toda la sangre en el estmago, lo que es
un error ya que la frase correcta seria que tenemos una mayor cantidad de
sangre en la zona abdominal. Las arterias al no ser rgidas armonizan la
presin y hacen que se mantenga constante sin una variacin constante de
esta, esto ocurre gracias a la deformacin elstica que pueden sufrir las
arterias. Si las arterias se volvieran rgidas aumentaran la presin y provocara
una patologa.
En las arteriolas y los capilares son ramificaciones de las arterias, si vamos
sumando el dimetro de estas ramificaciones aumentamos el volumen, que se
vuelve mayor que el volumen de la arteria y por tanto la presin disminuye y
tiene una velocidad de circulacin muy lenta, lo que nos permitir hacer el
intercambio gaseoso y de nutrientes con la clula ya que si la velocidad de
circulacin fuera elevada no habra tiempo para hacer estos intercambios. La
presin media es de 10 mmHg.
La Funcin de Windkessel, permite que la circulacin pulstil, se convierta en
una circulacin continua por el flujo de energa elstica a cintica.
Factores determinantes de la presin arterial
La presin arterial es la presin que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias. Esta presin arterial no es constante puesto que depender de la fase
del ciclo cardiaco (si est en sstole o en distole). En la sstole la presin
arterial es una presin alta de 120 mmHg (o lo que viene a ser de 12). En a
distole la presin arterial es una presin baja de 80 mmHg (o lo que viene a
ser de 8). Estos valores que acabamos de citar son los valores estndar de una
persona sana.
La Frecuencia Cardiaca (FC), es la presin arterial media, lo que tiene en
cuenta la presin arterial sistlica y diastlica. Un aumento de la frecuencia
cardiaca, se producir a expensas de una disminucin del tiempo de la
distole. Esta disminucin del tiempo diastlico, afectara a la presin arterial
media aumentndola.
La Resistencia Perifrica, se produce cuando aumentamos el tono muscular y
las arteriolas padecen una vasoconstriccin, esta vasoconstriccin producir

~ 32 ~

un aumento de la presin puesto que el dimetro de la arteriola se ver
reducido.
El volumen de eyeccin o volumen sistlico (VS). Un aumento del volumen
sistlico o volumen de eyeccin, producir un aumento de la presin global.
La Distensibilidad, es la capacidad de las arterias de sufrir una deformacin
elstica causada por la entrada de la sangre en las arterias durante la sstole,
ya que la sangre que entra en las arterias entra con mucha presin y la
distensibilidad lo que hace es mantener constante esta presin. Si las arterias
quedaran rgidas, la presin aumentara puesto que no tienen la deformacin
elstica que absorbe parte de la presin y reducindola. A esta prdida de
distensibilidad se la conoce como arterioesclerosis.
Presin arterial
La presin arterial est regulada por diversos sistemas que se clasifican segn
su velocidad de actuacin.
-Regulacin Rpida, sirve para mantener constante la presin, y utiliza
diversos receptores para poder regular la presin.
-Los Barorreceptores, los ms importantes de encuentran en el
seno carotideo y en el callado artico. La adaptacin de la presin
se produce a los valores ms frecuentes y estos valores no tienen
por qu ser unos valores sanos.
-Los Quimiorreceptores, detectaran regularan los valores de O
2
,
CO
2
y el pH en la sangre.
-Receptores intraventriculares, lo que harn es medir el volumen
ventricular.
-Respuesta isqumica del SNC, es el ltimo recurso que se utiliza
es cuando todo lo dems falla. Y lo que hace es aumentar la
presin arterial.
-Regulacin Intermedia, encontraremos dos sistemas de regulacin.
-Hormonales, se sirve del sistema renina-angiotensina-
aldosterona; de la hormona antidiurtica que puede causar una
vasopresina y que aumente la presin. Y del pptido natdiuretico
de las aurculas (PNA).
-Circulatorios, que vigilan hacia donde dirigimos la sangre que se
ha filtrado en el rin.
-Regulacin Lenta, provocara:

~ 33 ~

-Cambios en la circulacin renal.
-Variaciones de ingesta de agua y sal.
-Grandes ingestas de sal, van a aumentar la presin arterial,
puesto que la sal acta como captador del agua y de este modo
habr un volumen ms elevado de sangre en los capilares.
Sistema Venoso
Este circuito es un circuito de baja presin y de capacitancia (almacenamiento
de la sangre). En los vasos venosos encontramos un 60% de toda la sangre del
cuerpo que esta almacenada. Las venas son los vasos sanguneos que entran
en el corazn, las venas al tener menos masa muscular en los vasos cuentan
con un sistema de vlvulas que hacen que la sangre solo vaya en una
direccin. Estas vlvulas son parecidas a las vlvulas semilunares.
Encontramos tres modos de movilizar la sangre venosa:
-Bomba muscular. Cuando los msculos se contraen, ayudan a la
movilizacin de la sangre venosa.
-Bomba Respiratoria. Es por la diferencia de presiones entre la cavidad
torcica y la cavidad abdominal, esta diferencia de presiones produce un
efecto de succin y hace que la sangre venosa vaya al corazn.
-Tono Venos, es por la contraccin del musculo liso que encontramos en
los vasos venosos.
Histologa cardiaca
La estructura de la pared del corazn, como dijimos anteriormente en el tema
est formado por el pericardio, el epicardio, el miocardio y el endocardio.
-Pericardio, es un saco fibroseroso que va a contener dentro al corazn
y los vasos sanguneos grandes.
-Epicardio, en el pericardio visceral, encontramos una capa recubierta
por clulas mesoteliales planas que van a producir la superficie externa
lisa.
-Miocardio, es una pared gruesa formada por clulas musculares
cardiacas.
-Endocardio, es una capa muy delgada de clulas endoteliales en
contacto directo con la sangre circulante.
La estructura del pericardio y el epicardio, se trata de tejido fibrocolgeno
compacto, y tejido elstico que estn tapizados por clulas mesoteliales planas.
La cavidad pericrdica contiene una pequea cantidad de lquido serosa que

~ 34 ~

lubrifica las superficies. El pericardio visceral va a acoger a los vasos
sanguneos que estarn rodeados por tejido adiposo.
En la estructura del miocardio encontraremos que se encuentra compuesto por
clulas especiales musculares estriadas, que formaran un sinocito auricular y
ventricular. La cantidad de miocardio y el volumen de sus fibras variaran con el
trabajo que realizan. Adems va a realizar una funcin endocrina, donde las
clulas miocrdicas auriculares que contienen la hormona Natriurtica atrial
que ser eliminada cuando se alarguen excesivamente las fibras musculares.
La estructura de las clulas musculares cardiacas, se caracterizan por tener las
fibras cortas ramificadas, cuadrangulares, y estriadas. Y contendrn el ncleo
nico de localizacin central.
En la estructura del endocardio encontramos:
-Tnica adventicia, formada por fibras de colgeno que se encuentran
dispuestas irregularmente unindose al colgeno que las rodea a travs
de las clulas musculares adyacentes.
-Tnica media, es la capa ms gruesa y se encuentra formada por fibras
de colgeno que se encuentran organizadas regularmente y por un
nmero variable de fibras elsticas.
-Tnica intima, compuesta por clulas endoteliales planas que se
continuaran con clulas endoteliales que tapizan los vasos sanguneos.
Las vlvulas cardiacas podemos dividirlas en dos las vlvulas
auriculoventriculares y las vlvulas semilunares.
-Las vlvulas auriculoventriculares, estn constituidas por una capa
fibrosa densa central, se encontraran revestidas de endotelio. En el
borde libre se insertan las cuerdas tendinosas de los msculos papilares.
Estas vlvulas carecen de vasos sanguneos y tejido muscular.
-Las vlvulas semilunares, se encuentran formadas por tres vlvulas de
tejido fibroso y fibras elsticas que cuelgan de la pared interna de los
grandes vasos. Estas carecen de cuerdas tendinosas, de vasos
sanguneos y tejido muscular.


~ 35 ~

Sistema circulatorio. La sangre
25-2-2013
Generalidades
La sangre, es el contenido de lquido que circula por los vasos sanguneos,
donde encontramos tres tipos de lquidos, el lquido intracelular, el lquido
intersticial y el lquido intravascular. La sangre la podremos dividir en dos
partes:
-Plasma, que es la porcin liquida de la sangre.
-Elementos formes, son los que conocemos como los glbulos rojos, los
glbulos blancos y las plaquetas.
Hay que sealar que la sangre es un tejido conjuntivo especializado, en el
transporte de oxgeno, nutrientes y de sustancias de desecho a travs de la
sangre adems del mantenimiento de la homeostasis (lo que viene a ser el pH
de la sangre), adems tambin transporta sustancias reguladoras del
metabolismo, gracias al sistema endocrino y cuenta con la funcin defensiva,
puesto que en los vasos sanguneos circulan los glbulos blancos.
Es importante destacar que en la sangre tambin encontramos iones calcio que
sern los encargados de ayudar en el proceso de coagulacin.
Las caractersticas de la sangre es que es ms densa que el agua, dado el
nmero elevado de glbulos rojos que contiene y su temperatura es superior a
la del organismo es de 37-38, adems el pH de a sangre es un pH bsico y
supone el 8% del peso del cuerpo, adems el volumen total de sangre variara
segn el sexo en mujeres se cuenta un volumen total de 4-5 litros y en
hombres se cuenta con un volumen de 5-6 litros, de modo que se considera
como medida estndar entre ambos sexos 5 litros de sangre.
El plasma forma un 55% del volumen total de sangre, y el 45% restante est
formado por los elementos formes. Hay que destacar que adems de las
protenas plasmticas (se encuentran en el plasma), tambin circulan otros
elementos como iones, nutrientes, sustancias de desecho, gases y sustancias
reguladoras.
Sobre los elementos formes, la cantidad que hay de glbulos rojos es de 5
millones por milmetro cubico, adems de que tambin se encuentran los
glbulos blancos y las plaquetas.
En el caso de que centrifuguemos una muestra de sangre, podremos distinguir
el plasma del hematocrito (propiedad de glbulos rojos en sangre):
Sistema Circulatorio

~ 36 ~

-Si el hematocrito es alto, hablaremos de policetemia.
-Si el hematocrito es bajo, hablaremos de anemia.
El plasma
Es la porcin liquida de la sangre, y contiene las protenas plasmticas, iones
(carbonato HCO, Na, Cl, K), hormonas, y nutrientes como la glucosa, cidos,
etc.
Protenas plasmticas
Son importantes por la homeostasis, ya que estas son el soluto ms importante
del plasma. Sobre estas protenas plasmticas hay una gran variedad, aunque
solo nos centraremos en las tres ms importantes. Las protenas plasmticas
son transportadores muy importantes para las hormonas liposolubles como el
colesterol que viaja por la sangre. Tambin colaboran en el transporte de
frmacos, los frmacos que viajan libres son los ms activos que los que tienen
que viajar por la sangre unidos a una protena, y la accin de los frmacos
depender de la unin con las protenas. Adems tambin mantienen la
presin osmtica, y por ltimo, tambin va a ayudar en la defensa del sistema
circulatorio gracias a las Inmunoglobulinas (Ig) que forman parte del sistema
inmunolgico.
Tipos de protenas
Las tres ms importantes son:
-La Inmunoglobulina, que se encarga de la defensa junto con la
inmunidad humoral, estas protenas lo que hacen es marcar a los
patgenos para que despus los anticuerpos las destruyan.
-El Fibringeno, que forma la fibrina. Esta ltima ser fundamental para
el proceso de coagulacin.
-La Albumina, es la ms importante de las protenas, es un transportador
inespecfico y contribuye a la presin osmtica, tambin puede sufrir el
proceso de la gluconeognesis y por tanto tiene una funcin nutritiva.
Elementos formes
Hemates, glbulos rojos o Eritrocitos
Su funcin ms importante es el transporte de O
2
y de CO
2
(este ltimo viaja
unido al ion bicarbonato), adems de regular el pH (se encuentra relacionado
con el ion bicarbonato).

~ 37 ~

La forma de un glbulo rojo es parecida a un disco bicncavo, que les permite
aumentar su superficie externa con un volumen bajo. De este modo les es ms
fcil entrar y salir a las molculas de O
2
. Los glbulos rojos tienen un dimetro
de 8micrometros y su pared es muy flexible de este modo son capaces de
atravesar ciertas membranas.
Adems en su estructura encontramos la protena hemoglobina y contiene 4
grupos hemo, que a cada uno de estos grupos hemo se le va a unir un grupo
hierro que permitir la unin de los hemates con el oxgeno y de este modo
transportarlo por la sangre.
En el caso de que los hemates no tuvieran suficiente hemoglobina, la
concentracin del volumen corpuscular medio causara una anemia. La
concentracin de hemoglobina corpuscular media, nos va a indicar la cantidad
de hemoglobina en los glbulos rojos. Y la concentracin corpuscular media de
hemoglobina, nos indicara la concentracin de hemoglobina en funcin del
tamao.
La formacin de los glbulos rojos se denomina Eritropoyesis, que se da por
las clulas madre pluripotenciales mieloides que se encuentran en la medula
sea. Esta Eritropoyesis va a producirse en el saco vitelino durante la vida fetal,
despus de esta, suceder en la medula sea roja (que se encuentra
fundamentalmente en los huesos planos y en las vrtebras). La EPO
(eritropoyetina) es una sustancia natural que se segrega cuando hay un dficit
de oxgeno y lo que hace es estimular la sntesis de hemates, para ello se
necesita vitamina B
12
y la presencia de hierro, estos dos elementos los
tenemos que ingerir en nuestra dieta alimentaria; en el caso de que hubiera
una falta de hierro lo que se producira es una anemia microcitica, y en el caso
de que faltara vitamina B
12
se producira una anemia macrocitica.
En los hemates encontramos los antgenos (son los que dan los grupos
sanguneos). Estos antgenos son unos marcadores de membrana, y los que
detectan los antgenos son los anticuerpos.
El contenido de los eritrocitos, son clulas no nucleadas, como consecuencia
no producen protenas y se van degradando hasta que son eliminadas, y
tampoco cuentan con mitocondrias para la sntesis de O
2
. Por ello los hemates
sacan la energa gracias a un metabolismo anaerbico, aunque en 120 das
estas clulas sern destruidas. Su destruccin es llevada a cabo en el hgado y
el bazo, aunque la mayor parte de esta se recicla, se separa la hemoglobina.
La globina es una protena que se convierte en aminocidos y del grupo hemo
se saca el hierro. Este hierro se va a reciclar, pero el resto del grupo hemo ira
a formar la bilirrubina y de ah pasa a las heces.

~ 38 ~

Los Leucocitos
Son clulas nucleadas, y vara la cantidad segn el estado fsico de la persona,
contamos con unos 4000-11000/mm
3
. Su funcin principal va a ser la defensa
del organismo y provienen tanto de las clulas madre mieloides como de las
linfoides.
La fagocitosis es un proceso que consta de cinco pasos que son:
-La Quimiotaxi, que es el seguimiento y determinacin de los patgenos
por las sustancias qumicas.
-La Migracin (Diapdesis), es el traspaso de la membrana celular.
-La Opsonizacin, que es la diferenciacin de las sustancias marcadas
por los anticuerpos.
-La Fagocitosis, donde los macrfagos se comen al patgeno.
-La Digestin, donde el patgeno es eliminado por la clula.
Se pueden clasificar desde un punto de vista morfolgico:
-Granulocitos, encontramos grnulos
-Neutrfilos, que se tien con los sustancias neutras, estos actan
en la fagocitosis y son lisocimas, contienen unas encimas
proteolticas para destruir lo que han fagocitado.
-Eosinofilos, se tien con la Eosina, se encuentran en la sangre
pero sobretodo en la piel y la mucosa, actan en las infecciones
por parsitos y estn presentes en las reacciones alrgicas.
-Basfilos, se tien con basina, son de baja concentracin en
sangre y actan en reacciones alrgicas y liberan sustancias
irritantes como es la histamina y la bradiquinina que se segregan
en reacciones de defensa. A estas las podemos encontrar en las
contracturas y en las DOMS.
-Agranulocitos, no tienen grnulos.
-Monocitos y Macrfagos, van a fagocitar hasta 100 bacterias a la
vez y harn la misma funcin que un neutrfilo, aunque estos
segregan unas sustancias que activan los linfos. Este tipo de
clulas algunos se encuentran fijos en los tejidos y otros viajan
libres por la sangre.
-Linfocitos, encontramos que hay 2 tipos los B que se encargan
de generar los anticuerpos, y los T que atacan a los patgenos,

~ 39 ~

son clulas que atacan a otras clulas por lo tanto hablamos de
inmunidad celular. Los linfocitos son de inmunidad adquirida lo
que quiere decir que esta no se tiene en el momento de nacer y
es especfica lo que conlleva que haya un anticuerpo especfico
para cada tipo de enfermedad. La inmunidad innata, es
inespecfica y acta contra todo tipo de patgenos.
Los antgenos, son elementos capaces de inducir una respuesta inmunitaria.
Son protenas de superficie que se encuentran en las membranas. Tambin
encontramos los antgenos de histocompatibilidad que dan rechazo al
trasplante porque detectan el nuevo rgano como que no es suyo, para que el
organismo no ataque al nuevo tejido se administran los inmunosupresores que
lo que hacen es disminuir la actividad de defensa y por lo tanto cualquier
infeccin es mucho ms peligrosa de lo normal.
La inflamacin tiene como signos, el rubor, el tumor, el calor, el dolor y la
impotencia funcional. Esta inflamacin se produce con una vasodilatacin local
que produce estos signos que acabamos de explicar. Adems se acompaa de
la salida del lquido al espacio intersticial (lo que provoca la inflamacin) y la
liberacin de sustancias irritantes como la histamina y la bradiquinina. Si el
dolor se mantiene se va a formar una contractura antialgica para no mover la
extremidad, pero no es bueno ya que esta contractura puede causar ms
problemas.
Plaquetas
Estas circulan libres por la sangre y son ms pequeas que los glbulos rojos y
encontramos que hay aproximadamente entre 150000-450000 mm
3
.Estas
plaquetas tienen 3 propiedades fsicas que determinan su funcin.
-Aglutinacin, que permite que se junten entre ellas.
-Adherencia, que permite que se peguen entre ellas.
-Agregacin, que las une entre ellas.
Las plaquetas provienen de las clulas madre mieloides de la clula
megacariocito. Este megacariocito se fragmenta en pequeas partes dando de
este modo a las plaquetas. Tienen una gran proporcin de agua y de otros
elementos. En el caso de que hubiera un dficit de plaquetas, se producira una
trombopenia o trombocitopenia; en el caso de que hubiera un exceso se
producira una trombocitosis.
La funcin principal de las plaquetas es la formacin de un coagulo ante una
lesin, de modo que se mantenga la sangre dentro de los tejidos. Y actan
inmediatamente cuando se produce una lesin en el endotelio, para evitar que

~ 40 ~

la sangre se disperse lo primero que van a hacer las plaquetas es la formacin
de un tapn plaquetario y despus ya se inicia el proceso de coagulacin.
La Coagulacin
Es un proceso que consta de 13 pasos:
1. Se inicia con la formacin del tapn plaquetario.
2. Se continua con la protrombina
a. La protrombina va a convertirse en trombina y para ello se
necesitan dos sustancias, la presencia de calcio y el activador de
la trombina, este activador de la trombina puede darse o por la va
extrnseca que sera la causa de una lesin, o por la va intrnseca
que vendra dado por las propias plaquetas.
3. La trombina ira a unirse al fibringeno y se formara la fibrina.
a. La fibrina es una protena fibrilar que tiene una gran capacidad
para unirse, donde formaran una re de protenas donde se iran
quedando pegadas las plaquetas los glbulos rojos y todo tipo de
sustancias, es lo que formaran el coagulo.
4. La formacin del coagulo.
5. La reparacin del vaso, este proceso va despus de la formacin del
coagulo, y formara un tejido cicatriz.
6. La disolucin del coagulo, vendr dada por la fibrinlisis (es la
destruccin de la red proteica del coagulo) esta destruccin se da
gracias al plasmigeno que se transforma en una sustancia llamada
plasmina
7. La plasmina provocara a fibrinlisis y por tanto la formacin de una
sangre mucho ms diluida.
Los frmacos fibrinoliticos que se dan para tratamientos de infartos cardiacos y
cerebrales son la Aspirina y Adiro.
La coagulacin no deseada puede deberse a:
-Estasis Venoso, que el almacenamiento de sangre se formaran
trombos, como es el caso de las varices.
-Alteraciones del endotelio, que pueden desencadenar una respuesta de
coagulacin.

~ 41 ~

Histologa del sistema circulatorio
La estructura de las arterias elsticas es la siguiente:
-Tnica ntima, donde encontramos clulas endoteliales, fibras elsticas,
colgeno y fibroblastos.
-Tnica media, que contiene muchas lminas de fibras elsticas,
colgeno y fibras musculares lisas.
-Tnica adventicia, donde encontraremos el colgeno y la vasa vasorum.
La estructura de las arterias musculares es la que sigue:
-Tnica intima, que es ms delgada que la tnica intima de las arterias
elsticas, adems cuenta con una membrana elstica interna gruesa.
-Tnica media, esta contiene muchas capas de clulas musculares lisas,
adems de colgeno.
-Tnica adventicia, contiene fibrocitos, muchas fibras elsticas y
colgeno.
La estructura de las arteriolas es:
-Tnica intima, se encuentra compuesta por endotelio, por una capa muy
delgada de tejido conjuntivo subendotelial y una membrana elstica
interna que va a desaparecer en las arteriolas terminales.
-Tnica media, se encuentra formada por 2-3 capas musculares lisas, y
una capa muscular lisa en las arteriolas terminales.
-Tnica adventicia, esta es muy delgada y formada por fibras elsticas
adems de colgeno.
Los capilares se encuentran formados por clulas endoteliales muy delgadas,
por una membrana basal y por periocitos que son clulas alargadas con
muchas prolongaciones contrctiles que rodean los capilares e influyen sobre
la perfusin. Los capilares se pueden clasificar en:
-Capilares continuos, estn formados por una capa de endotelio delgada
sin interrupcin.
-Capilares fenestrados, donde encontramos la presencia de aberturas
cerradas por un diafragma.
-Capilares discontinuos, se encuentra la presencia de poros abiertos que
dejan pasar lquidos y las sustancias disueltas en ellos.

~ 42 ~

Las venas tambin van a contar con una estructura propia y su propia
clasificacin, lo que vamos a definir a continuacin.
La estructura de las venas es la que sigue:
-Tnica intima, es la capa interna y delgada compuesta por endotelio.
Tiene pocas capas de colgeno y fibras elsticas.
-Tnica media, contiene clulas musculares lisas que forman haces en
disposicin circular, fibras de colgeno y elsticas.
-Tnica adventicia, es la capa externa formada por colgeno y clulas
musculares lisas, esta adems incluye la vasa vasorum, que en los
vasos es de pared muy gruesa adems contiene nervios autnomos.
Su clasificacin es la siguiente:
-Las vnulas postcapilares, son similares a los capilares salvo que estas
tiene unas uniones laxas. Y los periocitos son ms abundantes.
-Las vnulas musculares, donde aparecer una delgada capa de clulas
musculares.
-Las venas pequeas.
-Las venas medianas, se encuentran en la mayora del organismo, estas
contaran con las tres capas descritas anteriormente adems sern ricas
en colgeno y veremos que contiene fibras musculares desarrolladas.
-Las venas grandes, encontraremos pocas fibras elsticas, una tnica
adventicia abundante con la vasa vasorum y vasos linfticos.
Las vlvulas van a corresponder a los repliegues de la tnica ntima con el
revestimiento endotelial, la lmina de sostn de colgeno y las fibras elsticas.


~ 43 ~

Sistema Endocrino
7-3-2013
Generalidades
Es uno de los sistemas de control del cuerpo humano, junto con el sistema
nervioso y controlan las funciones vitales.
Su funcin principal es el control; y la velocidad de reaccin es lenta aunque su
duracin sea a largo plazo. Los rganos sern las glndulas endocrinas y los
mensajeros de la informacin son las hormonas y por lo tanto los conductos por
donde viajan son los vasos sanguneos. Los rganos diana se consideran
prcticamente todos, pero para ello tienen que tener un receptor especfico
para cada tipo de hormona.
Cuando hablamos de sistemas de control, el rgano diana va responder con un
aumento o disminucin de su metabolismo y va a regular:
-Regulacin del musculo liso.
-Regulacin del musculo cardiaco.
-Regulacin del metabolismo.
-Regulacin del crecimiento y desarrollo.
-Regulacin de la reproduccin.
El funcionamiento se produce por la secrecin de la hormona en los vasos
sanguneos y esta va circulando hasta llegar al rgano diana, y los receptores
especficos encajan se produce una respuesta. Pero para ello debemos insistir
que es necesaria la presencia de un receptor especfico.
Los mecanismos de accin
Estas hormonas trabajan segn su composicin qumica y pueden ser de dos
tipos Liposolubles, o Hidrosolubles
Liposolubles
Estn basadas en el colesterol y se denominan esteroideas. Este tipo de
hormonas son solubles en sustancias grasas y no en sustancias acuosas. De
modo que necesitan un transportador proteico para viajar por el torrente
sanguneo. Por lo tanto son capaces de atravesar la membrana celular para
llegar al interior de la clula. Ya en el interior de la clula, esta se une con un
receptor (llamado primer mensajero) y esta unin provoca una respuesta
celular. Es importante destacar que una sola hormona solo va a generar una
sola respuesta.
Sistema Endocrino

~ 44 ~

Hidrosolubles
Este tipo de hormonas viajan sueltas en la sangre, ya que son solubles en
agua. Su mecanismo de accin, al no ser solubles con los lpidos, no pueden
entrar al interior de la clula y de hecho estas hormonas no entran al interior.
Ya que lo que hacen es unirse a un receptor especifico en la membrana. Este
receptor que es soluble con los lpidos, atraviesa la membrana y entra al
interior de la clula. Este receptor de membrana (se denomina segundo
mensajero) y generara una respuesta intracelular. El segundo mensajero da
lugar a la respuesta celular, pero una de las consecuencias es que se va a
generar una gran cantidad de segundos mensajeros. Por lo tanto una sola
hormona va a producir una gran cantidad de respuesta.
La respuesta celular va a depender de la concentracin de hormonas, y
tambin de los receptores hormonales que tenga una clula, adems de que
haya otras hormonas interaccionando a la vez. De modo que vamos a
encontrar dos tipos de hormonas:
-Las hormonas sinrgicas, que estimulan el metabolismo.
-Las hormonas antagnico, que van a inhibir el metabolismo.
La sntesis y secrecin va a depender de tres cosas:
-El sistema nervioso que es capaz de estimular o inhibir.
-De las propias hormonas.
-De algunas sustancias qumicas, que utilizaran los sistemas de
retroalimentacin positiva y negativa.
Las principales glndulas
1. La Hipfisis.
2. La Tiroides, se encuentra delante del cartlago tiroides y segrega dos
tipos de hormonas, la T
3
(triiodosina), y la T
4
(tetraiodosina), estas dos
hormonas tienen como funcin metablica los cambios de peso y los
rganos diana son casi todas las clulas del cuerpo. Adems segrega la
calcitonina que participa en la regulacin del metabolismo del calcio.
3. La Paratiroides, son cuatro agrupaciones por detrs de la tiroides, esta
segrega la hormona paratiroidea; que se relaciona con el metabolismo
del calcio, tiene funciones antagonistas con la tiroides, y lo que hace es
aumentar la cantidad de calcio en los vasos sanguneos.
4. Las Glndulas Suprarrenales, van a segregar diferentes hormonas
segn su localizacin. De la corteza suprarrenal, va a segregar

~ 45 ~

hormonas esteroideas, como es el caso de la Aldosterona, la Cortisona
(tiene una funcin metablica antiinflamatoria ya que deprime el sistema
inmunolgico), y la DHEA (son esteroides sexuales y andrgenos). De la
medula suprarrenal, van a segregar dos tipos de hormonas, la
Adrenalina y la Noradrenalina (es la encargada de dar una respuesta al
estrs). Tambin se puede dar el sndrome de la adaptacin general,
donde se van a segregar cuatro hormonas a la vez estas hormonas son:
la Adenocorticotropa, el Cortisol, la Adrenalina, y la Noradrenalina.
5. El Pncreas, va a segregar dos hormonas antagonistas (que estn
relacionadas con la glucosa). Una de esas hormonas es el glucagn,
que se encarga de aumentar la glucemia en sangre (la glucosa va a ser
liberada desde el hgado). La otra hormona es la Insulina, que va a
disminuir la glucemia en sangre (la glucosa va a ir a parar a los
msculos).
6. La Glndula Pineal, que segrega la melatonina, esta hormona se
relaciona con los ciclos de sueo y de vigilia.
7. Las Gnadas.
8. El Timo.
Nomenclatura de las Hormonas
GH, es la hormona del crecimiento.
TSH, es la hormona tiroidea estimulante.
FSH, es la hormona folculo estimulante.
LH, es la hormona luteizante.
PRL, es la prolactina.
ACTH, es la hormona Adenocorticotropa (que se encarga de estimular la
corteza adrenal o suprarrenal).

Sistema Linftico

~ 46 ~

Sistema Linftico o Inmunitario.
14-3-2013
Generalidades
El sistema linftico, es por decirlo de una marera un gran desconocido, ya que
es un sistema muy variable en cuanto a su anatoma y adems es fcilmente
diseccionable puesto que est cubierto de tejido graso.
La Linfa
Es una sustancia blanquecina y su volumen variara dependiendo del momento
del da en que nos encontramos, por norma encontraremos que hay de 2-3
litros en el cuerpo. Esta sustancia se produce por el intercambio celular, ya que
recoge cualquier producto de desecho que quede en el espacio extracelular. Lo
que hace la linfa es recuperar estos nutrientes que se quedan en el espacio
extracelular y los vuelve a llevar hasta el sistema circulatorio.
Su composicin es muy similar a la del plasma sanguneo, puesto que est
formado en su mayor parte por agua y en otra porcin de protenas. Hay que
destacar que la linfa se relaciona con el sistema inmunitario. Las funciones que
cumple son la de producir, movilizar y almacenar la linfa, adems de participar
en el sistema de defensa en la maduracin de los linfocitos y ayuda en la
regulacin de la volemia (volumen sanguneo).
Para que la linfa pueda circular, es necesario que estn los ganglios y que haya
vasos, conductos y troncos linfticos.
Caractersticas de los vasos linfticos
Se diferencian dos tipos de capilares los capilares prelinfticos y los capilares
linfticos. Los capilares prelinfticos, que no se consideran anatmicamente y
se parecen a los capilares sanguneos. Tienen una tnica ntima adems de
que su formacin es ms porosa o tienen una formacin en forma de teja. Los
vasos estn abiertos gracias al tejido conectivo que rodean a los capilares ya
que este tejido va a permitir que se abran aumentando as la porosidad de
estos. Los capilares van a desembocar en unos precolectores y colectores.
Estos colectores o precolectores son unas dilataciones que recogen la linfa. Es
importante destacar que varios precolectores juntos formaran un colector; los
colectores irn a anastomosarse con colectores vecinos.
Cuando se produce un traumatismo lo que permite que el edema que se forma
sea reabsorbido son las anastomosis de los colectores. Los colectores se
seguirn de los vasos linfticos.

~ 47 ~

Vasos linfticos y Ganglios linfticos.
Los vasos linfticos son la continuacin de la unin de varios colectores y
tienen la capacidad de absorcin linftica. Esta absorcin se debe gracias a la
estructura en forma de teja que tienen los vasos.
Los vasos linfticos tienen las tres tnicas y su distribucin es diferente. En su
tnica media formada por clulas musculares hacen que se contraiga de modo
que aumenta tambin su porosidad con las contracciones de los vasos
linfticos aumentando la absorcin del lquido extracelular. La tnica externa
hace que el vaso no se colapse y por eso son vasos aplanados e irregulares.
El vaso se distribuye de manera irregular produciendo las dilataciones. Estas
dilataciones vienen por la tnica interna que crea las vlvulas. Estas vlvulas
se distribuyen de un modo irregular por los vasos y los espacios que quedan
entre las vlvulas se denominan linfagiones.
La linfa es una sustancia ms densa que la sangre y por tanto tambin ms
lenta, de modo que necesitamos que los linfagiones movilicen la linfa a travs
de los vasos.
Los vasos linfticos se van a clasificar de dos maneras diferentes, unos van a
ser los vasos linfticos superiores (los que se sitan a nivel subcutneo
prximas a las venas superficiales y recogen la linfa de la periferia). Los vasos
linfticos profundos (son los que se sitan junto a las venas profundas) en la
cavidad abdominal hay un gran nmero de estas.
Los vasos linfticos ya sean profundos o superficiales van a desembocar a los
troncos. Estos troncos son como los vasos pero de mayor dimetro.
Los principales troncos son los troncos lumbares (situados posterior y laterales
a las vrtebras lumbares), los troncos intestinales (situados en el mesenterio
que es en tejido conectivo de la cavidad abdominal que relaciona las asas del
intestino delgado), en los troncos intestinales vamos a encontrar la cisterna de
Pequet que es donde irn a desembocar los troncos intestinales. Otro de los
troncos son tronco braquiomediastino (que se sitan en el mediastino), el
tronco yugular y los troncos subclavios (que se encuentran acompaando a las
venas con el mismo nombre). Los troncos se van a continuar con los conductos
linfticos; de estos conductos hay dos.
Unos de los conductos es el conducto torcico que se inicia en la cisterna de
Pequet delante de T1 y acabara en L2, este conducto recoge la linfa de todo el
cuerpo a excepcin del cuadrante superior derecho (implica la extremidad
superior derecha y la mitad derecha de la cabeza).
El otro conducto es el conducto linftico derecho que recoge la linfa del
cuadrante superior derecho.
Sistema Linftico

~ 48 ~

Los ganglios linfticos, vamos a encontrar entre unos 600-700 ganglios que
estarn diseminados por todo el cuerpo. Las agrupaciones ganglionares son
los cuadrantes ganglionares o dicho de otro modo son las zonas con ms
acumulo de ganglios estas agrupaciones son:
-En la cabeza y cuello prximas al musculo ECOM.
-En la Nuca.
-El cuadrante mentoniano o submandibular.
-Cuadrante de la axila.
-Cuadrante de la fosa del codo.
-Cuadrante inguinal.
-Cuadrante poplteo.
Cualquier tcnica que vayamos a realizar siempre activaremos primero los
cuadrantes prximos a las zonas a tratar, es lo que se denomina llamada
linftica.
Una contraccin de los linfagiones se va a producir cada 5-6 segundos, por
tanto el drenaje linftico ser una tcnica sumamente lenta puesto que si
vamos un poco ms rpidos la contraccin de los linfagiones se va a solapar
con nuestra tcnica y no servir de nada. Asimismo las maniobras deben ser
profundas pero no fuertes ya que si no daaremos el vaso. El contenido que
vamos a drenar va a ser en sentido ascendente y vamos a terminar en el
cuadrante ms prximo. En el caso de que ese cuadrante haya sido extirpado
vamos a continuar hasta el siguiente cuadrante prximo. Adems la
contraccin muscular y el musculo diafragma nos van a ayudar en el retorno
linftico.
Hay que decir que los ganglios son dilataciones de los vasos y tienen varias
vas de entrada (aferencia) pero pocas vas de salida (eferencias). Ser en el
interior de los ganglios donde se van a almacenar los linfocitos.
rganos y Tejidos Linfticos
El tejido linftico es un tejido que no est delimitado por el tejido fascial. Como
rganos de este sistema linftico, vamos a encontrar las amgdalas:
-Amgdala palatina.
-Amgdala lingual.
-Amgdala adenoides, que est situada en la nasofaringe.

~ 49 ~

Adems encontramos dos rganos ms que son:
-Timo, que es un rgano situado en el mediastino por delante de las
arterias Troncopulmonar y aorta. Este rgano est formado por dos
lbulos y su tamao mximo est en el recin nacido. Es importante
decir que el timo se va atrofiando segn el nio va creciendo, pero a los
dos aos de edad este timo es un rgano muy activo, la atrofia se va a
iniciar en la pubertad, y acabara siendo una estructura de 10gr. Que se
ira cubriendo de grasa. Una de las funciones del Timo es la maduracin
de los linfocitos en el recin nacido para la activacin del sistema
inmunitario. En la pubertad una de sus funciones es la activacin de
determinadas hormonas sexuales, y en el adulto sirve todava para la
maduracin de ciertos linfocitos.
-Bazo, se encuentra en el hipocondrio izquierdo por debajo de la cpula
diafragmtica y por encima del rin, detrs del ngulo del colon
transverso y descendente. Su funcin en el feto es la formacin de
hemates y en el adulto es donde se forman ciertos leucocitos que pasan
a las estructuras activas y esto permite la eliminacin de los grmenes y
de las clulas lesionadas. Adems es donde se hace la separacin de la
hemoglobina y el hierro, otra de su funcin es un depsito de sangre. Y
contribuye en la respuesta inmunitaria.

Aparato Reproductor

~ 50 ~

Aparato Reproductor
21-3-2013
Estructuras de sostn en el aparato reproductor.
Para poder definir bien las estructuras que vas a hacer de sostener del aparato
reproductor, primeramente debemos saber que el aparato reproductor se va a
situar en la pelvis menor(4). Esta pelvis menor est delimitada por los
dimetros:
-Dimetro Conjugado, que va desde el promontorio sacro hasta la
snfisis del pubis.
-Dimetro transverso, que se sita en la lnea innominada y que es el
dimetro ms ancho.
-Dimetro verdadero, es la distancia entre las dos espinas citicas.
Las estructuras que van a cerrar la pelvis menor y que tambin van a sostener
os rganos del aparato reproductor son los msculos. Estos msculos los
vamos a dividir entre la musculatura del diafragma plvico y la musculatura del
perin.
Veremos que la musculatura del diafragma plvico, tiene una forma cncava
o de cpula invertida, en un paciente vivo veremos que la disposicin de estos
msculos es distinta pues tiene una doble cpula o de convexidad superior, de
hecho va a ser esta doble cpula en el paciente vivo que va a mantener las
vsceras en su sitio, en el caso de que esta doble cpula no se mantuviera, se
debera a una falta de tonificacin muscular; adems son los msculos ms
profundos y se sitan cranealmente, la funcin de estos msculos, va a ser el
mantenimiento de las vsceras y el cierre de la uretra o vejiga. Veremos que los
msculos que conforman el diafragma plvico son los msculos: Elevador del
ano y el musculo coccgeo.
(Fig.9)
Msculos del
diafragma plvico.
El musculo elevador del ano,
est compuesto por tres
fascculos de origen, en la
imagen estn representados
con los colores, rojo, verde y
azul. Cada uno de estos

~ 51 ~

colores es un fascculo del musculo elevador del ano.
El primer fascculo o porcin es la porcin Puborectal (en la imagen de color
rojo), esta porcin es la ms medial de todas y tiene su origen en la cara
posterior del cuerpo del pubis, e ira a insertarse en el recto rodendolo.
La porcin Pubococcigea (en la imagen representado de color verde), tendr
sus orgenes en la cara interna del cuerpo del pubis, en el arco del orificio
obturador y en la fascia del musculo obturador interno. E ira a insertarse en el
coxis. Hay que destacar que esta porcin es la ms potente y es el que
proporciona la forma de una cpula invertida o doble cpula.
Por ltimo la porcin Iliococcigea (en la imagen representado de color azul),
tiene sus orgenes en la arcada obturadora y en la espina citica. Va a ir a
insertarse al hueso del coxis.
El otro musculo del diafragma plvico es el musculo coccgeo (en la imagen
queda representado por el color negro), tiene su origen en la espina citica y va
a insertarse al coxis y parte del hueso sacro.
Estos dos msculos estn inervados e irrigados por los mismos nervios y
arterias que son los nervios pudendos y las arterias pudendas.
Por otra parte en los msculos del diafragma plvico tambin podramos aadir
el musculo esfnter externo del ano, este musculo se sita rodeando al ano en
su porcin ms distal y se tratan de fibras voluntarias.

La musculatura del perin, es una musculatura plana, adems esta
musculatura es la ms superficial y caudal. La accin ms importante que van
a ejercer esta musculatura es el control de la miccin y el mantenimiento de las
vsceras. Varemos que los msculos perineales, son cuatro: el musculo
Isquiocavernoso, el musculo
Bulboesponjoso, el msculo
Transverso superficial del
perin y el musculo profundo
del perin.
(Fig.10)
Msculos del Perin
La musculatura del perin est
formada por cuatro msculos
en la imagen estn cada uno
de ellos representados en los
Aparato Reproductor

~ 52 ~

colores que se aprecian.
El musculo Isquiocavernoso (en la imagen representado de color rojo) tiene sus
orgenes en la rama isquitica y en la tuberosidad isquitica en su cara interna.
Su insercin va a estar en la base del pene en el caso del aparato reproductor
masculino y en la raz del cltoris en el caso del aparato reproductor femenino.
La accin que va a realizar este musculo es reforzar la ereccin del pene o del
cltoris y va a mantener el retorno venoso.
El musculo Bulboesponjoso (en la imagen de color turquesa), va a tener su
origen en el caso del aparato reproductor masculino en el rafe del pene y se va
a insertar rodeando el cuerpo esponjoso del pene. En el caso del aparato
reproductor femenino tiene su origen en el cuerpo del perin y va a insertarse
rodeando las paredes de la vagina anclndose en el cltoris (es el musculo
representado en la imagen).este musculo es el encargado de controlar la
eyeccin de las glndulas gonadales.
El musculo Transverso superficial del perin (en la imagen de color azul), se va
a originar en la cara interna de la tuberosidad isquitica, y se va a insertar en el
centro frnico.
El musculo Transverso profundo del perin (en la imagen representado de color
verde), tiene su origen en la cara interna de la rama isquitica, y se va a
insertar en la cara interna de la rama isquitica contralateral.
Aparato reproductor masculino
Inicialmente, el aparato reproductor masculino tiene dos funciones principales.
Una de esas funciones es la espermatognesis de los gametos. La otra
funcin, es una funcin hormonal. El aparato reproductor masculino est
formado por dos gnadas o testculos. Estas gnadas tendrn unos conductos
para la conduccin de los gametos y para la segregacin hormonal. Estos
conductos son el conducto epiddimo, el conducto deferente y la uretra. A parte
tambin encontramos la prstata, las vesculas seminales y las glndulas
bulbouretrales. Un apunte importante es que las gnadas se van a mantener
fuera de la pelvis, esto ser posible gracias al saco escrotal. Adems este saco
escrotal va a mantener a las gnadas en su posicin ptima.
El saco escrotal, tiene diversas capas. Estas capas las describiremos ahora
en un orden de superficial a profundo. La primera capa que encontramos es
una capa formada por tejido subcutneo, seguidamente vamos a encontrar una
capa de fascia de Dartos (es caracterstica por la presencia de musculatura
lisa), la tercera capa es una capa formada por tejido conectivo que va a
contener los vasos y nervios. A continuacin de esta capa vamos a encontrar
la capa de fascia espermtica externa que es una continuacin de la fascia del
musculo transverso. La siguiente capa que nos encontraremos es el musculo

~ 53 ~

cremasterico que es una capa muscular delgada continuacin del musculo
abdominal oblicuo interno. Seguidamente encontramos la capa de la fascia
espermtica interna que es la continuacin de la fascia del musculo transverso
del abdomen. Por ultimo encontramos la capa tnica vaginal del testculo, esta
capa es la que se encuentra ms adherida a las gnadas. Conjuntamente con
estas capas vamos a encontrar un rafe escrotal que va a dar las invaginaciones
del saco escrotal y un tabique escrotal que va a separar las gnadas de dando
as una gnada derecha y otra izquierda. El saco escrotal va a estar inervados
por los nervios genitofemoral, ilioinguinal y ramas de las porciones sacras.
El Testculo o Gnadas, es un rgano par. Est formado por la tnica
albugnea (es la capa ms externa de la gnada). La gnada va a estar dividida
en 200-300 lobulillos, estos lobulillos son subdivisiones del testculo. Adems
estarn formados por dos tipos de clulas, las clulas espermatogenicas y por
las clulas de Sertoli. Estas clulas son las encargadas de fabricar la mayor
parte del lquido espermtico. Este lquido espermtico va a ir a desembocar a
los tbulos rectos que son la primera conexin y van a recoger los
espermatozoides. Estos tbulos van a estar formando una red tubular que va a
conectar con el conducto epiddimo (que se encuentra por fuera de las
gnadas).
El conducto Epiddimo, es un conducto de 6 o 7 metros y de un dimetro muy
pequeo que se va a ir liando como un ovillo de hilo, quedando de esta manera
como una estructura de 3-4cm. Se sita en la cara posterior del testculo y va a
almacenar parte del lquido espermtico. De este conducto se diferencian tres
porciones:
-Cabeza del testculo, que se encarga de la recepcin.
-Cuerpo del testculo, es la zona de almacenamiento.
-Cola del epiddimo, que es la zona de transferencia.
Es a partir de la cola de este conducto, que el conducto se va a ir haciendo
ms grande llegando a desembocar en el conducto deferente.
El conducto deferente, va a transportar el lquido espermtico hasta la uretra.
De este conducto vamos a dividirlo en tres porciones. Estas porciones son:
-Porcin escrotal.
-Porcin inguinal, esta porcin va a entrar por el conducto inguinal.
-Porcin iliaca, que se encuentra en la pelvis menor y se va a relacionar
con los urteres.
La porcin iliaca va a ir aumentando su estructura y formara la ampolla del
conducto deferente. Esta ampolla va a desembocar en el conducto eyaculador
Aparato Reproductor

~ 54 ~

(este conducto va a pasar a travs de la prstata), adems tambin recibir el
contenido de la vescula seminal (esta vescula se sita por debajo de la vejiga
y por encima de la prstata). Y justo a este conducto va a pasar las arterias
testiculares y las venas pampiformes.
La uretra, la vamos a dividir en porciones.
-La porcin preprosttica, que va a coincidir con el cuello de la vejiga y
donde encontraremos el esfnter interno de la uretra.
-La porcin de uretra prosttica.
-La porcin de uretra perineal, donde vamos a encontrar las glndulas
bulbouretrales, que son las encargadas de fabricar parte del lquido
espermtico. Esta porcin va a cruzar el perin y los msculos que se
encuentren all. Tambin vamos a encontrar el esfnter externo de la
uretra. La uretra se va a continuar por el cuerpo esponjoso, este ltimo
se encuentra en el pene.
Las vesculas seminales son las ms importantes para acabar de fabricar el
resto del lquido espermtico. Se localizan por encima de la prstata por donde
se va a unir con esta, por detrs de la vejiga urinaria y por delante del recto.
La prstata, tambin fabricara parte del lquido espermtico y se van a
distinguir las porciones: utrculo prosttico que es la zona donde va a
desembocar el conducto eyaculador. Y el seno prosttico.
El pene est formado por tres porciones, un cuerpo esponjoso y dos cuerpos
cavernosos. Los cuerpos cavernosos se encuentran superiormente al cuerpo
esponjoso. Este cuerpo esponjoso se sita rodeando a la uretra. El pene esta
inervado por los nervios perineales.
Aparato reproductor femenino
El aparato reproductor femenino est formado por los ovarios, trompas uterinas
o de Falopio, tero, vagina, rganos externos y aunque no estn propiamente
en la misma regin anatmica las glndulas mamarias.
Ovarios
Los ovarios tienen dos funciones principales, una de ellas es la formacin de
los vulos y la otra es la sntesis de hormonas sexuales. Esta sntesis de
hormonas sexuales se formara como respuesta de la adenohipofisis. Hay que
destacar que los ovarios tienen el mismo origen embriolgico que los testculos,
o mejor dicho los testculos tienen el mismo origen embriolgico que los
ovarios. Los ovarios se encuentran dentro de la cavidad pelviana lateralmente
al tero y fijados por el ligamento redondo y el ligamento ancho que los fija para

~ 55 ~

que no se muevan. Como en los testculos los ovarios tambin tienen capas
que se van a explicar a continuacin.
-Epitelio germinal, es la capa ms externa que rodea al ovario y se
encarga de dar la estructura al ovario.
-Corteza ovrica, donde se encuentran los folculos ovricos. Estos
folculos son los encargados de la maduracin de los vulos.
-Medula ovrica, es la zona ms interna y es donde se localizan los
vasos sanguneos, linfticos y los nervios.
Folculo ovrico, se encuentra en la corteza ovrica y es el lugar de donde se
encuentran los ovocitos en desarrollo. Podramos decir que el folculo ovrico
son clulas que rodean al ovocito y que lo nutren para su desarrollo y adems
segregan una serie de hormonas. En ltima instancia el folculo que contiene el
ovulo ya desarrollado se denomina folculo de Graaf que sern los encargados
de liberar a este ovulo ya maduro.
Corteza ovrica, donde est todo el proceso de maduracin del ovulo a travs
de los distintos folculos. Despus de que el folculo de Graaf haya liberado al
ovulo, este permanece dentro del ovario (se refiere al folculo con los nutrientes
que contenga). Este folculo que permanece dentro del ovario recibe el nombre
de cuerpo lteo. Este cuerpo lteo lo que hace es mantener la secrecin de
hormonas. Las hormonas que va a segregar el cuerpo lteo son 4; la
progesterona, los estrgenos, la relaxina (que es muy importante para los
fisioterapeutas) y la inhibrina. La relaxina tiene como rgano diana el colgeno
y hacen que los ligamentos se
vuelvan algo ms laxos (ocurre lo
mismo en una embarazada).
Despus el cuerpo lteo va
degenerando hasta formar un
residuo llamado corpus albicans.
La medula ovrica va a contener
como anteriormente hemos dicho
los vasos sanguneos, linfticos y
los nervios; adems es la regin
ms interna del ovario.
(Fig.11)

La Ovognesis, es el proceso de maduracin de los vulos. Este proceso va a
empezar durante el desarrollo embrionario y todos los ovocitos van a quedar
Aparato Reproductor

~ 56 ~

formados antes del nacimiento; para la formacin de los vulos se sigue el
proceso de la meiosis:
- MEIOSI 1:
o Ovogonias
Clulas madreovogoniasovocitos 1sovocitos 2s.
La mayora degeneran. Algunas se transformaran en los
ovocitos 1s.
Al nacer entre 200 mil y 2 millones x ovario.
40 mil persisten/llegan hasta la pubertad.
400 maduraran y ovulan.
Tras la pubertad:
Reinicio ovognesis.
Ciclo menstrual: 1 regla: menarqua/ultima:
menopausia.
Liberacin hormonas trpicas hipofisarias (FSHY
LHlutenihizanteestimula formacin cuerpo lteo)
Folculos primordialesF.1s: dentro de estos:
o Ovocito primario 1.
o Clulas de la granulosa.
o Membrana o zona pelucida crece entre ellas.

- Folculo 2: encontramos los ovocitos secundarios.
Trompas de Falopio o uterinas
Estas se encuentran en relacin con los ovarios, y su localizacin es a cada
lado del tero. Las trompas uterinas van a presentar 3 partes. Estas son:
-Infundbulo, es la parte ms lateral de las trompas de Falopio y se
describe en forma de embudo, adems cuenta con unas digitaciones
denominadas fimbrias que son las encargadas de captar al ovulo que va
a salir de los ovarios.
-Ampolla uterina, es la parte engrosada de las trompas de Falopio que
se encuentra en la parte central de estas trompas. Y conducirn al ovulo
hasta el tero.
-Istmo, es la parte ms medial de las trompas y se conectara con el
tero.
Hay que destacar que estas trompas tambin tienen una serie de capas, estas
son:
-Mucosa, que es la capa ms interna, esta se encuentra en contacto con
el ovulo, adems esta capa mucosa contiene clulas ciliadas que harn

~ 57 ~

avanzar al ovulo. Y por supuesto contendrn unas clulas secretoras
que segregaran moco que favorecer el movimiento del ovulo.
-Muscular, que va a ayudar en el movimiento del ovulo con los
movimientos peristlticos.
-Serosa, es la capa ms externa y sirve de recubrimiento, adems
genera unas estructuras de sostn que estarn es relacin con la pared
pelviana.
tero
Este tero es una va de paso doble, es parte del sistema reproductor donde
van a llegar los espermatozoides para la fecundacin del ovulo. Adems es el
lugar de implantacin del ovulo y donde se va a producir el desarrollo fetal y el
parto. En el caso de que no hubiera fecundacin se producira el flujo
menstrual. El tero est situado por detrs de la uretra y la vejiga urinaria y
anterior al recto. Adems se describe con forma de pera invertida, fijada a la
pelvis a travs de ligamentos. Se van a describir 3 zonas del tero:
-Fondo, es la zona superior y tiene forma de cpula.
-Cuerpo, es la parte central del tero.
-Crvix o Cuello, es la parte inferior y se encuentra en contacto con la
vagina.
El tero tambin va a contar con 3 capas de recubrimiento que son:
-Perimetrio, la capa externa, que es una capa serosa que va a emitir el
ligamento para fijar el tero a la pared de la pelvis.
-Miometrio, es la capa muscular y proporciona la adaptacin y desarrollo
del feto y realiza las contracciones cuando es la hora del parto.
-Endometrio, es la capa ms interna y cuenta con dos capas:
-Capa Basal, es una continuacin del miometrio, y son las
encargadas de generar las clulas de la capa funcional.
-Capa funcional, se encuentra seguidamente a la capa basal, es
la capa ms superficial, adems es la capa que se va a
desprender en el caso de que no hubiera fecundacin del ovulo y
provocara la menstruacin.

Aparato Reproductor

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La Vagina
Esta es un tubo de unin entre el tero y los rganos externos, mide
aproximadamente unos 10cm de largo. Las funciones que va a desempear,
son:
-Alojar el pene.
-Salida del flujo menstrual.
-Sirve como canal del parto
Adems va a segregar una mucosa que contiene glucgeno con el fin de
alimentar a los espermatozoides. Si el glucgeno se degrada va a convertir la
zona de la vagina en una zona con un pH acido lo que va a servir como
proteccin de patgenos externos. Incluye tambin la membrana del Himen,
que estar all hasta que se rompa se sita en el interior protegiendo la entrada
de posibles patgenos.
La vagina contara con una capa muscular, que proporciona una adaptacin al
pene y al parto. Y con una tnica adventicia que va a fijarse a las paredes
plvicas.
Genitales externos
Estos genitales externos estn formados por unos labios mayores que se
encontraran en la parte lateral y estn formados por tejido adiposo y por
glndulas sudorparas y sebceas. Tambin estarn formados por unos labios
menores que se situaran internamente a los labios mayores y no contendrn
tejido adiposo ni glndulas sudorparas pero s que van a contener glndulas
sebceas. Y por ltimo los genitales externos est formado por el cltoris que
estar situado en la zona anterior y tiene una forma cilndrica, su homlogo en
el aparato reproductor masculino seria la parte esponjosa del pene. Adems el
cltoris tiene una funcin erctil.
Glndulas mamarias
Se localizan en el pecho y es una proyeccin esfrica que se sita por delante
de los msculos torcicos unidos a la caja torcica a travs de la fascia
profunda. En la zona ms distal se encuentra una zona con relieve y
proyectada con pigmentacin, esta zona es el pezn. En el pezn vamos a
encontrar los conductos galactforos (son los conductos por donde va a salir la
leche materna); alrededor del pezn vamos a encontrar una zona pigmentada
denominada areola.
Las glndulas mamarias son unas glndulas sudorparas modificadas,
formadas por una serie de 15-20 lbulos y separados por tejido adiposos. Los

~ 59 ~

lbulos van a estar formados por lobulillos y en estos lobulillos a su vez estarn
formados por alveolos mamarios, que va a ser el lugar donde se va a producir
la leche materna; estos alveolos mamarios cuentan con los conductos
mamarios que ponen en contacto las glndulas con los conductos galactforos.
Las funciones que van a desempear son:
-Sntesis de leche materna.
-Secrecin de leche materna.
-Eyeccin de leche materna.
Estas tres funciones estarn controladas por hormonas, adems las hormonas
tambin van a controlar la produccin de prolactina, de progesterona y de
estrgenos que van a estimular la produccin de leche. La secrecin de leche
estar estimulada por la hormona oxitocina y por la succin, que estimula
mecnicamente la produccin de leche.
Histologa del aparato reproductor masculino
Escroto y la tnica vaginal.
Encontramos que el escroto est recubierto externamente por piel con folculos
pilosos oblicuos y glndulas sudorparas ecrinas. En las capas profundas de la
piel se sitan fibras de musculo liso poco ordenadas, que formaran el musculo
de Dartos. La fascia fibrocolgeno o fascia de colles.
En la tnica vaginal parietal forma la capa interna del saco escrotal recubierta
por clulas mesoteliales, que se encontraran separadas de la superficie
testicular por un espacio virtual que contiene escasa cantidad de lquido acuoso
que sirve de lubricante y permite la movilidad testicular.
Tnica albugnea
Esta va a revestir la superficie testicular que en su superficie se encuentra
revestida por clulas mesoteliales. Las capas que vamos a encontrar una
superficie de clulas mesoteliales, por debajo una capa de vasos sanguneos
superficiales, por debajo de esta ltima encontramos los tbulos seminferos.
Testculos
Cada testculo posee un epiddimo adherido a su superficie posterior y
suspendida en el saco escrotal por el cordn espermtico que contiene el
conducto deferente, los vasos arteriales, venosos y el drenaje linftico.
Aparato Reproductor

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Tbulo seminfero
En el adulto cada tbulo presenta una luz central tapizada por un epitelio en
replicacin, el epitelio seminfero o germinal y clulas de sostn o clulas de
Sertoli. La tnica propia del tbulo seminfero consta de una lmina basal, capa
colgena con fibroblastos y capa de clulas mioides contrctiles. Entre los
tbulos seminferos encontramos vasos sanguneos y clulas de Leydig.
Las clulas de Sertoli, son clulas cilndricas altas que descansan sobre la
membrana basa. Tienen un ncleo irregular, ovalado y un citoplasma eosinofilo
y finalmente granular. Las funciones que van a desempear son:
-Sostn y provisin de nutrientes a las clulas germinales en desarrollo y
transporte de los productos de desecho de la espermatognesis a la
sangre y al sistema linftico.
-Fagocitosis del citoplasma residual de las espermticas en maduracin.
-Secrecin, estas variaran con la madurez sexual. Van a regular la
maduracin y produccin de gametos masculinos.
Intersticio
Este se compone de fibroblastos, colgeno con algunos macrfagos y
mastocitos, vasos sanguneos y linfticos, adems de grupos de clulas de
Leydig.
Las clulas de Leydig, tienen como funcin la sntesis de testosterona, adems
tiene un ncleo redondo vesicular, un citoplasma granular eosinofilo.
Rete testis
Este es un entramado de canales interconectadas y localizados en el
mediastino testicular. Los espermatozoides llegan a la asa terminal de los
tbulos seminferos, recubierta por clulas de Sertoli, de ah por tbulos rectos
que van a pasar a la rete testis. Los tbulos rectos y la rete testis se encuentran
revestidos por un epitelio cubico o cilndrico bajo simple, con microvellosidades
en la superficie luminal, englobando con un estoma fibroso.
Epiddimo
Se encuentra formado por las clulas cilndricas altas con microvellosidades y
una pequea poblacin de clulas redondeadas sobre la membrana basal, que
aparecen ser las precursoras de las clulas altas. Alrededor de este conducto
se van a situar clulas musculares.

~ 61 ~

Conductos deferentes
Est formado por un epitelio cilndrico alto, similar al del conducto epiddimo.
Por debajo se sita una lmina propia de fibrocolgeno. Tambin vamos a
encontrar una pared muscular gruesa, formada por una capa circular media y
dos capas longitudinales externa e interna. Alrededor contiene fibras
longitudinales de musculo estriado voluntario, el msculo cremster. Tambin
va a contener las arterias, venas, vasos linfticos y nervios. Estas venas
formaran el plexo pampiforme.
Vesculas seminales
Estas contienen una mucosa formada por una lmina propia fibroelstico con
pliegues complejos. El epitelio de recubrimiento es cilndrico alto no ciliado, con
clulas redondeadas basales no especializadas. En la capa de musculo liso
circular interna y otra longitudinal externa con una porcin externa de tejido
fibrocolgeno que contiene abundantes fibras elsticas.
Conducto eyaculador
Aqu no va a existir el musculo liso. Los conductos atraviesan la prstata y van
a desembocar en el utrculo prosttico de la uretra prosttica.
Prstata
El epitelio forma prolongaciones papilares el tipo de este epitelio es cilndrico
alto claro. Y contiene clulas basales con ncleos ms oscuros, en la porcin
periglandular existen fibras musculares lisas: y en la luz glandular se pueden
identificar en ocasiones cuerpos amilceos. Las glndulas y conductos se
encuentran integrados en un estroma conjuntivo de fibroblastos, colgeno y
musculo liso.
Glndulas bulbouretrales
Se encuentran recubiertas por un epitelio alto y secretor de moco. El lquido
seminal precede al semen que es ms denso a lo largo de la uretra peana
durante la eyaculacin y puede tener una funcin lubricante.
Pene
Este se encuentra formado por tejido erctil, y contiene parte de la uretra
masculina. El tejido erctil se halla en dos cilindros dorsales y un cilindro
ventral central por cuyo interior discurre la uretra peana. Los cilindros estn
rodeados por una densa, vaina fibrocolgeno que los mantiene unidos a la
tnica albugnea. El componente erctil del pene est rodeado por piel, con un
tejido subcutneo muy laxo. En el extremo distal del pene el cuerpo esponjoso
forma el glande, recubierto por epitelio escamoso no queratinizado con
glndulas sebceas. La mayor parte de la uretra peana esta revestida por
epitelio no secretor en el que drenan que las glndulas mucosas del cuerpo
Aparato Reproductor

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esponjoso. Dentro del glande de la uretra se dilata y el revestimiento cambia a
escamoso estratificado no queratinizante.
Prepucio
Es un pliegue de piel que se encuentra superpuesta sobre el glande y es rica
en fibras elsticas.

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Sistema Digestivo
11-4-2013
Generalidades
El sistema digestivo tiene una nica estructura que lo formara que es el tubo
digestivo, y despus contara con unas vsceras que le van a ayudar a realizar
su funcin principal. Estas vsceras son los rganos anexos o accesorios. Por
lo tanto podemos decir que el sistema digestivo est formado por el tubo
digestivo y los rganos anexos o accesorios. El tubo digestivo va a tener una
serie de esfnteres que servirn para controlar. Y los rganos anexos se van a
localizar muy cerca al tubo digestivo y lo que van a hacer es ayudar en la
funcin de digestin a travs de una serie de secreciones exocrinas, puesto
que el tubo digestivo es un medio externo, por tanto las glndulas que vamos
a encontrar sern glndulas exocrinas.
El tubo digestivo tiene 9 metros de largo y se encuentra abierto por arriba
(boca) y tambin por abajo (recto). Y sus funciones principales son la digestin
de nutrientes y su absorcin.
En el aparato digestivo vamos a encontrar cuatro capas:
-Mucosa, es la capa ms interna y se encuentra en contacto con el
alimento.
-Submucosa, que contiene vasos sanguneos, plexo nervioso y se
encuentra por encima de la mucosa.
-Muscular, est formado por el plexo mientrico de musculatura lisa y va
a proporcionar el movimiento de peristalsis. Esta capa muscular tiene
una capa longitudinal y otra capa cilndrica, con lo cual estar formada
por del capas.
-Serosa, es la capa ms externa y es la encargada de fijar y de formar
los repliegues.
Sobre la digestin es importante aclarar que hay dos tipos de digestin, una
digestin qumica que vendr por las enzimas y sustancias qumicas, y una
digestin fsica o mecnica que vendr por los dientes y machacaran al
alimento. Y sobre la peristalsis la definiremos como el empuje de los alimentos
a travs del tubo digestivo.
En la capa serosa encontraremos una serie de repliegues muy importantes que
son:
Sistema Digestivo

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-Peritoneo, es un repliegue que crea una bolsa que recubre y envuelve a
los rganos digestivos, por anterior va a estar en contacto con la fascia y
los msculos abdominales. Los rganos que se encuentran dentro del
peritoneo se denominan rganos intraperiotoneales. Los rganos que se
situaran en la zona posterior se denominan retroperitoneales y estos se
encontraran por fuera del peritoneo.
-Mesenterio, es un repliegue que va a fijar el tubo a la pared posterior del
abdomen pero ser una fijacin muy laxa de modo que permita los
movimientos del tubo digestivo.
-Epipln u Omento, va a recubrir anteriormente las vsceras digestivas y
se encuentra muy infiltrado en tejido adiposo. Y se va a encontrar
separando a la musculatura abdominal de las vsceras. Este epipln u
omento se va a anclar el colon transverso y va a delimitar a dos
porciones, el epipln menor que se encontrara en la zona superior y al
epipln mayor que se encuentra en la zona inferior.
La inervacin del tubo digestivo es una inervacin muy rica y doble, viene dada
por el sistema nervioso autnomo, donde tendr un componente extrnseco
que ser la inervacin parasimptica dad por el X par craneal y ser la
inervacin que activara al sistema digestivo y otro componente extrnseco que
ser la inervacin simptica que inhibir la actividad del aparato digestivo.
Como segundo componente encontramos un componente intrnseco, que se
trata del sistema nervioso entrico (propio del aparato digestivo), aqu
encontraremos cuerpos neuronales que van a regular y dos plexos importantes
que son el plexo submucoso de Meissner (se localiza en la capa submucosa
del tubo digestivo), y un plexo mientrico de Auerbach (que se localiza en la
capa muscular del tubo digestivo. Adems el nervio vago a inervar al tubo
digestivo alto. Los nervios plvicos (que son de inervacin parasimptica) van a
inervar al tubo digestivo bajo. La inervacin simptica se va a encargar de dar
la inervacin a los ganglios linfticos.
Las principales funciones que va a desempear el aparato digestivo son, la
ingestin de alimentos, la digestin tanto qumica como mecnica, la absorcin
y eliminacin de los desechos.
Tubo digestivo
Est compuesto por la boca, faringe (las porciones de la Orofaringe y
Laringofaringe), esfago, estmago, y los intestinos delgado y grueso.
Boca
En el techo de la boca vamos a encontrar el paladar blando situado en la zona
ms posterior, el paladar duro situado en la zona anterior, el rafe del paladar

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(que es la lnea de fusin de ambos lados del paladar y se sita en la lnea
media de la boca), tambin encontraremos una vula palatina (o campanilla)
que va a colgar en la parte posterior y est formado por tejido muscular y
mucosa adems se va a encargar de cerrar la cavidad nasal y la cavidad oral.
Tambin encontraremos los dientes unos en la arcada superior y otros
anclados al hueso maxilar.
En el suelo de la boca, encontraremos un rgano muscular que es la lengua.
Esta lengua se encuentra fijada al suelo de la boca en su zona posterior
denominada raz, tambin encontramos la punta de la lengua que es la parte
ms anterior de esta y el frenillo que es una membrana que une la lengua con
el suelo de la boca y est formado por tejido conjuntivo y mucosa. En la lengua
vamos a encontrar las papilas gustativas que son quimiorreceptores.
En las paredes laterales de la boca veremos que se encuentran recubiertos por
mucosa y se encontraran formados o revestidos por la musculatura de la
mmica que se insertaran en la piel.
En la boca tambin encontramos los dientes. Estos dientes tienen una
estructura interna y contaran con la inervacin e irrigacin. El diente se puede
dividir en tres partes:
-Corona dental, es la parte que se va del diente. Esta corona dental va a
tener distintas formas o cspides superiores, adems estar recubierto
por el esmalte que es segregada por la dentina y es una estructura
mineralizada. Y la dentina que se sita por debajo del esmalte y va a
segregarlo.
-Cuello, es la zona que se encuentra a la misma altura que las encas y
donde vamos a encontrar el cemento que fijara el diente.
-Raz, es la zona que no vamos a ver del diente, se encuentra ocupando
la cavidad pulpar (esta cavidad pulpar es la zona ms viva del diente y
va a contener vasos sanguneos y nervios), la raz se encuentra fijada a
los huecos de la mandbula y del maxilar conocidos como alveolos
dentales, ser en estos alveolos dentales donde va a encajar la raz y se
fijara por la membrana periodontal, formando la articulacin gonfosis que
es una articulacin especfica para los dientes.
En la boca tambin vamos a encontrar las glndulas salivares, que segregan 1l
de saliva al da. Esta saliva contiene, moco, amilasa salival (es una enzima que
degrada a los hidratos de carbono), lipasa (enzima que degrada a los lpidos), y
un componente antibitico. Vamos a encontrar tres glndulas que son:
-Partidas, se encuentra superficial a las ramas de la mandbula, y
tienen un conducto que va a drenar en la boca llamado conducto
parotdeo.
Sistema Digestivo

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-Sublinguales, que drenaran directamente en la boca y se sitan por
debajo de la lengua.
-Submandibular, situadas debajo de la mandbula y tambin drenaran
directamente en la boca.
Faringe y Esfago
La faringe se inicia en el paladar blando y va a terminar en la epiglotis.
El esfago, se encuentra por debajo de la faringe, y es una estructura tubular
cerrada y aplastada que cuenta con las cuatro capas del tubo digestivo. Este va
a atravesar al musculo diafragma posteriormente a la trquea, y va a conectar
la faringe con el estmago. Cuenta con dos capas musculares una capa
longitudinal y otra capa cilndrica para el movimiento de peristalsis. En la zona
inferior del esfago donde se conecta con el estmago se encuentra el esfnter
cardias, este esfnter cardias sirve para impedir el retorno.
Estmago
El estmago es la porcin que se encuentra por debajo del esfago. Las
funciones que va a realizar son de almacenamiento o zona de reserva y la
digestin (ni empieza ni termina). El estmago tiene una forma de juda, y
donde podremos encontrar tres partes:
-Fundus, es la zona superior del estmago y principalmente contiene
gases.
-Cuerpo, es la zona central del estmago, principalmente contiene
slido.
-Ploro, es la zona inferior del estmago y tambin va a contener
principalmente slido. Aqu vamos a encontrar el esfnter pilrico, que va
a separar al estmago de la primera porcin del intestino delgado
(duodeno).
En el estmago tambin podremos ver dos curvaturas, la curvatura mayor que
se sita en la zona izquierda. Y la curvatura menor que se encuentra en la zona
derecha.
En el estmago se va a segregar el jugo gstrico, que est formado por dos
secreciones. Una de ellas es el cido clorhdrico y la otra secrecin es el
pepsinogeno, este pepsinogeno es la forma inactiva de la enzima pepsina, se
trata de una enzima muy potente y es la encargada de degradar los
aminocidos. El pepsinogeno se activara solo en presencia del cido
clorhdrico de modo que cuando estas dos secreciones entran en contacto el
pepsinogeno se convierte en la enzima pepsina. Adems tambin vamos a

~ 67 ~

encontrar una secrecin de moco con el fin de proteger las paredes mucosas y
proteger al estmago de las enzimas segregadas y del cido clorhdrico.
Igualmente en el estmago vamos a encontrar el movimiento de peristalsis.
Esta tiene dos caractersticas:
-Anatmica, la capa muscular est formada por tres capas, una capa
longitudinal (es la ms externa), una capa circular y una capa oblicua.
-Funcional, a travs de las capas el bolo alimentario avanza y adems
retorna, de modo que se va a producir una digestin mecnica.
Las glndulas que encontramos son glndulas exocrinas. El tipo de clulas que
encontraremos, son clulas mucosas, que segregaran moco, clulas parietales,
que segregaran el cido clorhdrico y el factor intrnseco (es una hormona que
regula la funcin digestiva en el estmago). Y las clulas principales que
segregaran el pepsinogeno.
En el estmago pueden producirse unas ulceras gstricas que son pequeas
heridas, muy dolorosas y difciles de cicatrizar los la presencia de los cidos.
La hernia de hiato, se produce por un mal funcionamiento en el cierre del
esfnter cardias, con lo cual no se va a evitar el reflujo. Estos reflujos van a
quemar al esfago y darn al paciente una sensacin de acidez o quemazn,
adems tiene relacin con el musculo diafragma que colabora en el cierre del
esfnter cardias.
El bolo alimentario cuando sale del estmago se denomina quimo, este quimo
es de un medio muy acido.
Intestino delgado
El intestino delgado es la porcin que continua del estmago y se puede dividir
en tres porciones, la porcin inicial se denomina duodeno, este pasa por debajo
del estmago y encaja con el pncreas. Este se contina con el yeyuno y el
leon, que se encontraran formando las asas intestinales. El intestino delgado
tiene 7 metros de longitud y estos se encuentran fijados por el mesenterio
(capa serosa).
Las glndulas, segregan sustancias que no son para la digestin propiamente,
de hecho segrega sustancias de tampn (bicarbonato), para templar al quimo
que sale muy acido, adems segrega moco para facilitar el avance del quimo
por tubo digestivo.
La pared interna del intestino, no es una pared lisa, sino que presenta
vellosidades o fractales, para una mayor absorcin estos fractales son
pequeas clulas con pequeos cilios que van a aumentar la superficie de
contacto y la absorcin. Dentro de estas microvellosidades encontramos unos
Sistema Digestivo

~ 68 ~

vasos sanguneos que es donde van los nutrientes absorbidos. Para las grasas
encontramos unos capilares linfticos ciegos. Los dems nutrientes que se
absorben van a una vnula y de esta pasan al hgado para ser filtrados. Este
sistema se denomina porta puesto que van de un rgano a otro sin pasar por el
corazn. Vamos a encontrar dos venas porta, la vena porta heptica que va al
hgado y la vena porta hipofisaria.
Intestino grueso
Esta parte del tubo digestivo tiene 15m de longitud, entre el intestino delgado y
el intestino vamos a encontrar e esfnter leo-cecal, que une estos dos
intestinos. Las acciones que va a realizar son la digestin celulosa, que viene
dada por las bacterias ya que el cuerpo no es capaz de digerirlas, se sintetizan
las vitaminas B y K. adems se va a producir la absorcin de agua.
Las porciones del colon son:
-Inferior, denominada ciego, es la zona donde se encuentra una
estructura denominada apndice vermiforme en la zona derecha del
cuerpo.
-Sube, en la zona derecha es el colon ascendente y va seguido del
ciego.
-Angulo, situado por debajo del hgado, este ngulo es denominado
ngulo heptico.
-Perpendicular, es denominado colon transverso y es donde
encontramos el epipln.
-Angulo, en la zona izquierda relacionado con el bazo y este ngulo es
denominado ngulo esplnico.
-Baja, encontramos al colon descendente en la zona izquierda.
-En forma de S, es el denominado colon sigmoideo, y se va a situar a la
zona medial del cuerpo.
-Final, es el recto donde encontramos el esfnter anal. Este esfnter es
un esfnter doble puesto que a parte interna es involuntaria i se
encuentra regulado por el sistema nervioso autnomo, y la parte externa
es voluntaria.
rganos accesorios o anexos
Los rganos anexos son, el hgado, el pncreas y la vescula biliar.

~ 69 ~

Hgado
Es el segundo rgano ms grande del cuerpo justo por detrs de la piel y pesa
aproximadamente 15kg. Este rgano est localizado por debajo del musculo
diafragma. Por su zona central y anterior hay un ligamento denominado
ligamento falciforme (por su forma en oz) este ligamento va a dividir los dos
lbulos del hgado. En un lbulo derecho y ene un lbulo izquierdo. Adems
encontraremos dos lbulos ms que son el lbulo cuadrado y el lbulo
caudado, estos des lbulos se encuentran en la cara posterior del hgado.
El hgado tambin cuenta con un hilio heptico que es por donde entran los
vasos sanguneos. En este hilio heptico encontraremos tres estructuras que
son:
-Arteria heptica, que llega de la circulacin general transportando
sangre oxigenada.
-Vena porta heptica, que transporta sangre con los nutrientes
absorbidos del intestino delgado por lo tanto no transportar sangre
oxigenada.
-Conductos biliares, es la salida de la bilis que es una de las sustancias
de los jugos gstricos.
La salida de la sangre se produce desde los lbulos, no en los hilios hepticos.
La sangre sale por las venas hepticas que drenaran en la vena cava inferior.
Las funciones que va a desempear el hgado son, el metabolismo control de
los principios inmediatos, recibir nutrientes del tubo digestivo y almacenarlos
como ocurre con los hidratos de carbono, eliminacin de frmacos y hormonas,
se produce la produccin de bilirrubina (en los glbulos rojos el grupo hemo se
transforma en bilirrubina), formacin de sales biliares, almacenamiento de
glucgeno y triglicridos, activacin de la vitamina D, y fagocitosis.
En el hgado tambin vamos a encontrar los lobulillos hepticos, que son
clulas organizadas del parnquima. En cada uno de estos lobulillos vamos a
encontrar rama de la vena portaheptica, la arteria heptica y de conductos
biliares. Estas ramas van a ir a buscar la zona central donde encontraremos la
vena central de este modo se produce la filtracin se la sangre. Para una vena
central vamos a encontrar seis conjuntos de ramas que se sitan alrededor de
la vena central y tienen forma hexagonal. Lo que viene de la vena porta se ira
filtrando a medida que avanza hasta la vena central. La vena heptica que es
un conjunto de venas centrales, va a drenar en la vena cava inferior. Adems
se formaran las sales biliares.
La va biliar vendr del lbulo heptico derecho e izquierdo, y cada uno ira a
drenar al conducto heptico correspondiente. Estos dos conductos juntos
Sistema Digestivo

~ 70 ~

forman el conducto heptico comn, que dar una ramificacin que ira a la
vescula biliar, este conducto se denomina conducto cstico. El conducto cstico
y el conducto heptico comn se juntan y van a dar al conducto coldoco que
drenara en el duodeno. Este conducto coldoco se une con un conducto del
pncreas y van a drenar en la ampolla de Vates en el duodeno. La ampolla de
Vater se encontrara regulada por el esfnter de Oddi.
La vescula biliar
La vescula biliar formara parte del hgado y es una pequea bolsa situada en
la parte posterior del hgado. La funcin que va a desempear es el
almacenamiento de las sales biliares, y el vertido de bilis en el duodeno durante
el proceso de la digestin. En el caso de que la bilis se solidificara, se
produciran unos clculos biliares (piedrecitas), y podra ser necesaria la
extirpacin de la vescula biliar.
Pncreas
Este es una estructura glandular doble, es endocrina y exocrina. Las glndulas
endocrinas son un 1% de las clulas totales del pncreas y se distribuyen en
islotes de Langerhans, estas clulas vana segregar las hormonas glucagn e
insulina que controlan la glucemia en sangre. Las glndulas exocrinas son un
99% de las clulas totales del pncreas y vana segregar el jugo gstrico cuya
funcin ser la digestin qumica en el tubo digestivo. El pncreas tiene forma
aplanada y encaja en la curvatura del duodeno. Al pncreas lo dividiremos en
cuatro partes que son:
-Cabeza, es la zona que encaja en el duodeno y la parte derecha del
cuerpo.
-Cuello.
-Cuerpo, que se encuentra relacionado con el rin izquierdo.
-Cola, se encuentra relacionado con el bazo.
El pncreas se encuentra situado de forma trasversal u es de unos 15cm de
largo. Es una estructura retro perineal y pasa por delante de la vena cava
inferior y arteria Aorta.
Las clulas pancreticas van a sintetizar el jugo pancretico y ser trasportado
por el conducto pancretico principal, adems tambin est el conducto
pancretico secundario y ambos conductos drenaran en el duodeno. Del
conducto pancretico principal, saldr el conducto de Wirsung, ser este
conducto que se unir con el conducto coldoco del hgado. Y del conducto
pancretico secundario encontraremos el conducto de Santorini, que va a
drenar de forma independiente en el duodeno.

~ 71 ~

La digestin
Esta tiene dos funciones la de digerir y la absorcin.
La digestin propiamente dicha es un proceso por el que pasa el alimento que
cambiara y facilitara su posterior absorcin.
La digestin puede ser de dos tipos:
-Digestin mecnica, estar formada por las partes fsicas.
-Digestin qumica, que estar formado por enzimas y cidos gstricos.
La digestin de los hidratos de carbono
Se inicia en la boca gracias a la accin de la amilasa salival, esta enzima
perder su funcin cuando llegue al estmago. Es estomago se encontrara la
amilasa pancretica formando parte de los jugos pancreticos. Los hidratos de
carbono sern degradados por distintas enzimas segregadas por las clulas
intestinales hasta que su producto final es la glucosa, la glucosa ser absorbida
en el intestino.
La digestin de las protenas
Para estas la digestin se produce principalmente en el estmago gracias a la
pepsina. Estas protenas se degradan a aminocidos y su absorcin se
producir en el intestino delgado. Hay una serie de protenas que nuestro
cuerpo no puede sintetizar y que se debern ingerir con la dieta estas son las
protenas esenciales.
La digestin de los lpidos
Los lpidos tienen un comportamiento qumico que formaran micelas, para
poder digerirlas, se deber fragmentar estas micelas y se emulsionaran las
grasas, esto se va a hacer de forma qumica a travs de las sales biliares como
las lipasas. Y al igual que en las protenas, tambin hay algunos lpidos que el
organismo no es capaz de sintetizar de modo que se debern ingerir con la
dieta, estos lpidos se llaman lpidos esenciales.
La absorcin
La absorcin es el paso de molculas del tubo digestivo a los lquidos
circulantes, esta absorcin se puede producir por activa o por pasiva.
Por pasiva vendr dada por osmosis. Y por activa se requerirn unas enzimas
de transporte, con lo cual ser necesario el gasto energtico.
Los hidratos de carbono y las protenas, se absorbern en las paredes
intestinales e irn a la sangre; en el caso de los lpidos, estos sern absorbidos
en las paredes intestinales e irn a los vasos linfticos, los lpidos viajaran
Sistema Digestivo

~ 72 ~

unidos a unas lipoprotenas que formaran los quilomicrones, puesto que los
lpidos por si solos no son solubles en la linfa.
Histologa del sistema digestivo
El sistema digestivo estar dividido en tres partes:
-Intestino ceflico
-Intestino del tronco
-Glndulas anexas
Intestino ceflico
Se encuentra constituido por los labios, la cavidad bucal, las glndulas
salivares, la faringe y las amgdalas.
Cavidad bucal
Es el espacio regular delimitado por los labios, mejillas y paladar blando, aqu
encontramos los dientes, y parte de la lengua.
Esta cavidad se encuentra recubierta por una mucosa que es de un epitelio
poliestratificado no queratinizante. Y por una lmina propia que est formada
por tejido conectivo denso con glndulas seromucosas y mucosas, adems
encontraremos la presencia de glndulas salivares menores.
Lengua
La lengua es un rgano formado por musculo estriado esqueltico.
Encontraremos una capa mucosa de epitelio plano poliestratificado no
queratinizante con las papilas gustativas. Las papilas gustativas son
estructuras intraepiteliales formadas por clulas de sostn y clulas basales,
son las responsables de la percepcin del sabor. En la lengua tambin hay la
presencia de glndulas salivares menores, y en el tercio posterior tiene
acmulos linfoides. Hay que destacar que en el tercio posterior de la lengua no
habr papilas gustativas.
Dientes
Los dientes se encuentran clavados a los huesos maxilares formando la
articulacin gonfosis.
Glndulas salivares
La funcin principal de estas glndulas es segregar saliva al interior de la
boca. Encontraremos tres glndulas salivares mayores, estas son la glndula
partida, la glndula submaxilar y la glndula sublingual. Tambin habr la
presencia de glndulas menores. El tejido glandular de estas glndulas estar

~ 73 ~

formado por lobulillos que estarn separados por un tabique conjuntivo. Este
tabique conjuntivo estar formado por clulas secretoras serosas, clulas
secretoras mucosas y clulas mioepiteliales contrctiles.
Las glndulas pueden ser serosas como es el caso de la glndula partida,
mucosas como es el caso de la sublingual o mixtas.
Intestino del tronco
Este se encuentra constituido por el resto de estructuras que forman el tubo
digestivo. Como son el esfago, el estmago, el intestino delgado, el intestino
grueso y el conducto anal.
La estructura de la pared intestinal, est constituida por 4 capas, estas son:
-Mucosa, es el epitelio superficial y contendr la lmina propia y la
muscularis mucasae. Esta consta de un epitelio de superficie y cumplir
distintas funciones segn el segmento del aparato digestivo que se
encuentre. La lmina propia es un tejido conjuntivo laxo con abundantes
vasos sanguneos pequeos y acumulaciones locales de tejido linfoide.
La muscularis mucasae est formada por clulas musculares lisas que
permiten motilidad propia a la mucosa.
-Submucosa, constituida por tejido conjuntivo denso. Se encuentran los
vasos y es un tejido conjuntivo con abundantes vasos sanguneos y
linfticos. Tambin encontraremos el plexo nervioso de Meissner, que es
un plexo nervioso que controla y regula la motilidad de las capas
internas de la pared del tubo digestivo. Adems tambin se localizan las
glndulas de Brunner, aunque estas solo las vamos a encontrar en el
esfago y en el duodeno.
-Tnica muscular propia, que consta de una capa circular interna y una
capa longitudinal externa para favorecer el peristaltismo. En esta capa
encontramos el plexo nervioso de Auerbach que es un plexo nervioso
que controla y regula la motilidad de las capas externas de la pared del
tubo digestivo.
-Tnica serosa, que se encuentra constituida por un epitelio de
superficie y tejido conjuntivo subeptelial. Como ya hemos dicho
anteriormente se encuentra formada por dos capas, una capa
denominada mesotelio que es un epitelio superficial simple cbico o
plano este representa el epitelio visceral de la cavidad abdominal y
participa en la formacin del lquido peritoneal. Otra de las capas es la
lmina propia que es un tejido conjuntivo laxo con abundantes vasos
sanguneos pequeos y vasos linfticos.

Sistema Digestivo

~ 74 ~

Estmago
Es en el estmago donde se va a producir la secrecin del jugo gstrico que
contiene cido clorhdrico, es el responsable de causar la muerte de los
grmenes ingeridos; enzimas proteolticas, sern las encargadas de inicias la
digestin proteica; factor intrnseco, este es necesario para la absorcin de
vitamina B12 en el intestino delgado.
Intestino delgado
Es el lugar de absorcin de aminocidos, azucares y lpidos. Este se dividir en
tres porciones que son:
-Duodeno, donde encontraremos las glndulas de Brunner.
-Yeyuno, que mantendr la estructura normal.
-leon, donde encontramos las placas de Peyer.
El intestino tiene una serie de repliegues que se dividirn en vellosidades
mayores y en vellosidades menores, de modo que aumente la superficie de
absorcin.
Intestino grueso
Encontraremos una mucosa donde la superficie de esta mucosa no presenta
vellosidades y desde la superficie relativamente lisa de la mucosa se extienden
criptas profundas.
Conducto anal
Aqu la mucosa tiene repliegues longitudinales denominados columnas anales
de Morgagni que terminan a 2cm del ano y contiene una rama terminal de la
arteria y vena hemorroidal.
Glndulas anexas
Las glndulas anexas son el hgado, la vescula biliar y el pncreas exocrino.
El Hgado
Tiene como funciones la digestin, en la sntesis y secrecin de la bilis, en las
metablicas ayudara en el metabolismo de las protenas, hidratos de carbono y
de los lpidos, en el almacenamiento de vitaminas A, D y B12, glucgeno y
hierro. En la defensa y desintoxicacin en la fagocitosis y conjugacin y
eliminacin de metabolitos y toxinas. Finalmente colabora en la funcin
hematopoytica durante la vida fetal.
En el parnquima encontramos hepatocitos, sinusoides hepticos, vena
centrolobulillares, el rbol biliar y los espacios porta.

~ 75 ~

La vescula biliar
Tiene como funcin la concentracin y almacenamiento de la bilis. En su
estructura encontramos la capa mucosa que es un epitelio absortivo, y una
lmina propia. Una capa muscular y una capa serosa peritoneal.
Pncreas exocrino
En el pncreas exocrino se van a segregar enzimas digestivas y contendrn los
conductos excretores. Pero adems tambin encontramos el pncreas
endocrino que va a segregar la hormona glucagn e insulina.
Aparato Urinario

~ 76 ~

Aparato urinario
2-5-2013
Generalidades
Este aparato es uno de los que se va a encargar de mantener la homeostasis
del cuerpo. Est formado por varios rganos que van a ayudar a eliminar las
sustancias de desecho. Estos rganos son los riones, los pulmones, piel y el
tubo digestivo.
El aparato urinario lo forman los riones, los urteres, la vejiga y la uretra. Las
funciones que van a desempear en la de mantener la homeostasis, formar
propiamente la orina y su eliminacin.
Anatoma del sistema renal
Anatoma de los riones
Los riones son unos rganos situados a los lados laterales de la regin
abdominal, de encuentran en las zonas lumbares izquierda y derecha, adems
de ser unas estructuras retro perineales.
Divisin de la
regin del
abdomen

El rin derecho es ligeramente ms inferior al izquierdo, esto es debido al
hgado. Los riones se sitan entre T12 y L3 y se encuentran protegidos
parcialmente por las costillas. Los riones estarn envueltos por una capa de
tejido adiposo muy gruesa que protege y envuelve. Por encima de los riones
se encuentran las glndulas suprarrenales. Por el lado medial del rin
encontramos una curvatura cncava donde se situara el hilio renal.
En el hilio renal la sangre va a llegar desde la aorta abdominal y drena en la
arteria renal. La sangre va a salir del rin filtrada por la vena renal y esta va a
drenar en la vena cava inferior. La orina producida en el rin va salir a travs
del urter (hay que empujar la orina para que salga), y tambin contendr el
paso de nervios y vasos linfticos.
En su anatoma interna vamos a encontrar dos porciones una externa y otra
interna. La marte externa es la denominada corteza renal y su porcin interna
es la denominada medula renal. En la corteza renal vamos a encontrar una
Hipocondrio derecho Epigstrica Hipocondrio izquierdo
Lumbar derecho Umbilical Lumbar izquierdo
Inguinal derecho Hipogstrica Inguinal izquierda

~ 77 ~

(fig.12)
gran vascularizacin, mientras que en la medula
renal encontramos las pirmides donde se ira
filtrando la sangre. Las pirmides renales van a
drenar en unas estructuras llamadas clices y se
distinguirn de dos tipos, primero vamos a
encontrar los clices menores y despus por la
unin de varios clices menores se formaran los
clices mayores. Seguidamente la unin de los clices mayores vana formar a
pelvis renal situada inferiormente en el rin. No hay que olvidar que entre las
pirmides renales se encuentra un espacio denominado columnas renales.
En condiciones de reposos el rin va a filtrar entre el 20-25% de volumen
minuto de toda la sangre que pasa por el cuerpo. El rin se encuentra
regulado por el sistema nervioso autnomo a travs del parasimptico y el
simptico.
Las pirmides renales se encuentran
formadas por las nefronas que son las
unidades funcionales del rin, van a ser las
nefronas las encargadas de filtrar la sangre
y formar la orina durante el proceso de
filtraje. De estas nefronas hay
aproximadamente un millnen cada(fig.13)
rin, y van a desempear tres funciones la
de filtracin como hemos dicho
anteriormente, la secrecin de la orina y la
reabsorcin de sustancias tiles para el organismo.
Anatoma de las Nefronas.
Formada por: [sangre se mete en el corpsculo]
Corpsculo renal (filtra): es el cuerpo. 1 parte.
En el corpsculo encontramos dos estructuras.
o Glomrulo. Capilares: formado por la llegada de la arteriola
aferente que se empieza a en curvar y sale por la arteriola
eferente. Irn saliendo sustancias que van a la capsula de
Bowman.
o Capsula de Bowman: alrededor del glomrulo: filtra. Contendr la
orina inicial. Lo que sale formara el tbulo.

Aparato Urinario

~ 78 ~

Tbulo (conduce y re filtra): corresponde a la zona de las pirmides
renales
o Tbulo contorneado Proximal: despus da una larga asa: asa de
Henle
o Asa de Henle: se vuelve a en curvar para formar el tbulo
contorneado distal.
o Tbulo contorneado Distal
- Reabsorben a lo largo de este tbulo
- No se regeneran. Tenemos la cantidad que hay al nacer.
Por tanto, una lesin renal tiene peor pronstico que las
lesiones que se pueden regenerar.
- Todo esto drena en el del tbulo contorneado Distal la orina
es vertida a tbulo colector a este drenaran varias
hormonas; la unin de estos tbulos colectores formaran
los clices menores.
La arteriola aferente va al glomrulo y para por la capsula de Bowman, de ah
sale como una arteriola eferente y se continuara acompaando a la nefrona,
esta arteriola se ira transformando en los capilares venosos. En asas de Henle
junto con los capilares que los rodean formaran las pirmides como hemos
descrito anteriormente. Las arteriolas aferentes y eferentes tienes una serie de
esfnteres que pueden provocar una vaso constriccin. En el caso de que se
produjera una vaso constriccin de una arteriola aferente, se producira una
menor filtracin y por lo tanto menos orina ya que la sangre no llega a entrar al
corpsculo. Por el contrario si se produjera una vaso constriccin de una
arteriola eferente, se producira una aumento de la presin glomerular con lo
cual aumentara la filtracin y el volumen de orina.
El recorrido que hace la sangre a travs de las nefronas es el que sigue. La
sangre llega a travs de la arteria renal al rin. Esta arteria renal se ira
ramificando hasta formar las arteriolas aferentes (que llegan) y formaran un
glomrulo que se encuentra rodado por la capsula de Bowman, cuando estas
arteriolas aferentes sales de la capsula de Bowman salen siendo arteriolas
eferentes, que irn rodeando a los tbulos y las arteriolas que acompaen a los
tbulos se denominaran capilares peri tubulares, y se irn transformando en
capilares venosos de modo que se reunirn y formaran las venas renales y la
sangre ira a drenar a la vena cava inferior ya filtrada.
El recurrido que har la orina en la nefrona es el siguiente. La orina se produce
en la capsula de Bowman, dentro del corpsculo y saldr al tbulo contorneado

~ 79 ~

proximal, desde este tbulo pasara a la asa de Henle, y se continuara con el
tbulo contorneado distal. Desde este ltimo tbulo se continuara con el tbulo
colector. La unin de varios tbulos colectores formaran los clices menores: la
unin de varios clices menores formaran los clices mayores y la unin de
varios clices mayores darn lugar a la pelvis renal y desde all la orina pasara
a los urteres.
Anatoma de los urteres
Los urteres son la continuacin de la pelvis renal. Estos urteres se van a
encontrar cerrados como ocurre con el esfago que se producirn movimientos
peristlticos, y estos conducirn la orina. Cuando la orina entra en los urteres
esta no cambiara su composicin. En el organismos vamos a encontrar dos
urteres uno de cada rin y estos vertieran su contenido en la vejiga. Los
urteres a medida que van descendiendo irn aumentando su dimetro. Son
unas estructuras retro perineales y penetraran en la vejiga por su cara
posterior, aunque no entran rectos en la vejiga sino que lo hacen de modo
oblicuo, de modo que si la vejiga se encuentra abierta la comunicacin con los
urteres tambin estar abierta, pero en el caso de que la vejiga se llenara esta
cambiara su propia forma y cerrara la comunicacin con los urteres
formando unos esfnteres funcionales que evitaran el reflujo de la orina hasta
los riones. Hay que destacar que la orina es una sustancia estril.
Anatoma de la vejiga
La vejiga se encuentra a continuacin de los urteres. Esta vejiga es un rgano
muscular que va a hacer presin para permitir la salida de la orina. Adems la
vejiga es un rgano hueco que se ira llenando con la llegada de orina. Esto
har que la vejiga deba cambiar su forma. Este cambio de forma estar
permitido por una serie de repliegues localizados en su interior que permitirn
que la vejiga se distienda. La vejiga se encuentra por detrs de la snfisis
pbica, en el hombre se encontrara pegada a la prstata y por detrs de la
vejiga se situaran el recto y el ano. En la mujer encontramos que por detrs de
la vejiga est el tero y superiormente a la vejiga tambin se encuentra el
tero. En la vejiga veremos que hay una zona lisa en el suelo que se
denominara Trgono. Este Trgono tiene una forma triangular y estar formado
por los dos urteres posteriormente y una salida anterior de la uretra.
Anatoma de la uretra
La uretra es la ltima porcin de este aparato urinario, y es el punto de
comunicacin de la orina con el exterior. La uretra es distinta en ambos sexos.
En mujeres es un sistema nico que se encuentra situado anteriormente a la
vagina, tiene una corta longitud y es una salida directa.
Aparato Urinario

~ 80 ~

En hombre en un sistema doble, adems es ms larga porque tiene que
atravesar la prstata y a continuacin ingresara en el pene que es de tamao
variable.
En ambos casos el punto de salida de denomina orificio uretral externo.
Fisiologa del sistema urinario
Las funciones que va a realizar, consisten en la regulacin de iones (Cl
-
,
HPO4
2-
, Ca
++
, Na
+
y K
+
), una funcin muy importante tambin es la regulacin
de la volemia y de la tensin arterial, ya que un aumento de volemia se
acompaara de un aumento de tensin arterial.
Una hormona que segrega el propio rin y que sirve para regular al rin es la
renina que formara junto con dos hormonas ms el complejo renina-
angiotensina-aldosterona que es una hormona antidiurtica. Adems otra de
las funciones que va a desempear es la regulacin del pH en sangre a travs
de un sistema tampn como el bicarbonato (relacionado con el sistema
respiratorio con la expulsin de CO
2
en sangre) tambin va a segregar la
hormona calcitriol que activara la vitamina D sintetizada en la piel por los rayos
UVA. Adems de producir la hormona EPO (eritropoyetina) que regulara la
sntesis de glbulos rojos.
Otra de sus funciones es la expulsin de los desechos como el caso del
amoniaco que se forma en el metabolismo de las protenas como urea, tambin
va a eliminar la bilirrubina, la creatinina (que viene de los msculos que
produce energa), el cido rico (en el caso de que se cristalizara este acido
dara como patologa la artritis gotosa), y colabora tambin en la expulsin de
algunos frmacos y toxinas ambientales.
El anlisis de determinadas sustancias y su concentracin en la orina no puede
guiar en el diagnstico de algunas patologas.
La nefrona como hemos dicho anteriormente es la unidad funcional del rin,
la funcin renal viene dada por la suma de todas las nefronas. Cuyas funciones
son, la filtracin glomerular, la secrecin tubular, y la reabsorcin tubular.
-La Filtracin del glomrulo, se produce la filtracin de las sustancias
que saldrn desde el glomrulo hasta la capsula de Bowman. Estas
permiten el paso de agua y solutos, es un proceso que se va a producir
por la diferencia de presiones. Este paso de sustanciase es permitido
por la estructura de los capilares que son unos capilares fenestrados, y
ayudan al paso de los solutos; lo que no se va a poder filtrar son las
clulas como los hemates ni glbulos blancos, estos no se filtrar por el
hecho de que son demasiado grandes para pasar a la capsula de
Bowman. La regulacin del filtrado es por la vaso constriccin de las

~ 81 ~

arteriolas aferente y eferente. La diuresis es la eliminacin de orina. El
glomrulo va a filtrar 180l de orina al da.
-La Funcin tubular, no todo lo que se filtra se excreta; el volumen
eliminado al da de orina es de 1,5 litros. No todo lo que se excreta viene
del filtrado en los tbulos, se expulsaran unas sustancias y se
reabsorbern otras, por los mecanismos activos (bombas de iones) y
pasivos (osmosis del agua). La reabsorcin tubular se produce en los
tbulos contorneados y en los tbulos colectores, estos tbulos
recuperan el 99% de toda el agua filtrada. De modo que la reabsorcin
es el paso de sustancias de los tbulos hacia la sangre. Lo que se
reabsorben son iones Cl
-
, Na
+
, HCO3
-
, Ca
++
, Mg
+
, glucosa) en el caso
de que haya exceso en sangre y encontramos glucosa en la orina es la
glucosuria que se produce en la diabetes. Tambin se reabsorbern
aminocidos y agua.
-La secrecin tubular, se produce en los tbulos y es el paso de
sustancias desde la sangre hacia los tbulos de la nefrona, que empuja
determinadas sustancias. Estas sustancias que son segregadas son la
creatina, la urea, y determinados frmacos como la penicilina y algunos
iones como el hidrogeno, el potasio y el NH
3
.
La tasa de filtracin es la cantidad de filtrado que se produce en el glomrulo, la
regulacin del filtrado se produce a travs del sistema endocrino y el sistema
nervioso autnomo, este ltimo lo realiza mediante el pptido natriutico
auricular (PNA), que provocara un aumento en la eliminacin del sodio y de ese
modo justo con la eliminacin del sodio tambin se lleva el agua y hay un
aumento de la tasa de filtracin. Este pptido es segregado como respuesta a
un estiramiento de la pared auricular del corazn; as se reducir la volemia por
un aumento de orina.
La regulacin del sistema nervioso viene dada por el sistema nervioso
simptico que produce una vasoconstriccin de la arteriola aferente y
disminuye la formacin de orina.
Fisiologa de la miccin
La miccin es un reflejo medular y combina los estmulos voluntarios y
autnomos. La capacidad de la vejiga es de 700-800ml, pero esta capacidad es
variable. Cuando la vejiga llega a 200-400ml de llenado las paredes empiezan
a distenderse. La miccin tiene dos fases una de llenado y otra de vaciado.
Durante la fase de llenado se produce la llegada de la orina a travs de los
urteres, la pared muscular de la vejiga inicialmente se encuentra relajada, el
esfnter externo est cerrado al igual que el interno. Cuando llega el punto que
produce la distensin de las paredes vesicales y esto inicia el reflejo de la
miccin. Esta miccin puede ser controlada voluntariamente.
Aparato Urinario

~ 82 ~

La distensin es detectada a travs de los nervios plvicos a nivel de S2-S3 (es
a travs del ramo parasimptico), la respuesta medular ser una contraccin
del musculo detrusor (musculo de la vejiga urinaria). Las fibras simpticas
abren el esfnter urinario interno y el nervio Hipogstrico, este esfnter es
involuntario, y deje la regulacin al esfnter urinario externo por el nervio
pudendo. Este proceso que acaba de ser descrito es lo que ocurre en la fase
de llenado y de vaciado.
Anlisis de la orina
El anlisis de la orina es un anlisis funcional del funcionamiento del rin,
donde se valoran distintos parmetros de la orina. Tambin se miden la
concentracin de determinadas sustancias de orina. La orina ideal es la de
primera hora de la maana porque est ms concentrada. Sobre el anlisis
macroscpico:
Vista de orina Causa
Color amarillo, clara y no turbia Normal
Turbia Por infeccin
Oscura Deshidratacin
Rojiza Presencia de hemates en sangre
hematuria
Color t Patologa heptica
Anaranjado Destruccin muscular
Espumosa Eliminacin de protenas, proteinuria.

En el caso de que haya una falta de orina esto se denominara anuria; si la
formacin de orina es escasa se denomina oliguria: en el caso de haber una
gran cantidad de orina se denomina poliuria; y la presencia de glucosa en la
orina se denomina glucosuria; as como la presencia de protenas en la orina
se denomina proteinuria.
Equilibrio hidroelctrico
Los lquidos corporales tambin contienen electrolitos que se regulan por la
orina. A parte de estos lquidos est el lquido linftico, la bilis, el lquido
sinovial, el lquido cefalorraqudeo, los humores acuoso y vtreo de los ojos, la
endolinfa y peri linfa del odo interno, los lquidos pleurales.

~ 83 ~

Las fuentes de ganancia de agua se produce por la ingesta de los lquidos y
tambin por la ingesta delos alimentos. Adems de la ingesta nuestro
organismo durante la sntesis metablica en condiciones de reposo
conseguimos unos 200ml de agua.
Las fuentes de prdida de agua es a travs de la orina y la piel que regula
nuestra temperatura. A travs de los pulmones se produce la eliminacin de
agua cuando espiramos a travs del vaho. En el tubo digestivo tambin se va a
producir una eliminacin de agua a travs de las heces. Y en las mujeres
durante la menstruacin. Finalmente tendremos un balance entre lo que
ganamos con lo que perdemos.
La regulacin de la ganancia.
El agua que viene del metabolismo no se regula esta va a depender
directamente del ATP. En cuanto a la ingesta lo podemos regular a travs del
centro de la sed (este centro de la sed se encuentra en el hipotlamo y esta
estimulado por la deshidratacin, los sensores de volemia y la osmolaridad). En
una situacin de deshidratacin hay tres consecuencias, por un lado aparece
una disminucin de saliva; la segundo consecuencia que aparece es un
aumento de osmolaridad y tercero un aumento del volumen de sangre. La
disminucin de la saliva provoca una sensacin de sequedad en la boca que a
su vez producir un estmulo en el centro de la sed.
El aumento de osmolaridad es detectado por activa a travs de los
osmoreceptores en el hipotlamo que enva seales al centro de la sed. la
disminucin del volumen de sangre provocara una tensin arterial baja y esto
provocara una liberacin de renina por parte del rin. La liberacin de renina
provocar un aumento de la liberacin de angiotensina; esta angiotensina
estimula el centro de la sed, produciendo una sensacin de sed que hace que
aumente la ingesta de agua. Se regula travs de feedback negativo.
La regulacin de la prdida.
La principal va de eliminacin es por la orina. Y el principal factor que regula el
lquido es la sal, a cuanta ms expulsin de sal ms agua se elimina. Cabe
mencionar que hay tres hormonas que regulan la eliminacin de sal. La primera
de ellas es la hormona angiotensina, que aumenta la reabsorcin de socio. La
segunda hormona es la aldosterona que aumenta la reabsorcin del sodio. Y
la tercera hormona es el pptido natriutico auricular (PNA), que aumenta la
eliminacin de sodio.
La hormona que regula la perdida de agua es la hormona antidiurtica o
vasopresina que se segrega por la hormona antidiurtica. Esta hormona
produce una reabsorcin tubular del agua y por tanto disminuye la diuresis.
Produce pequeas cantidades de volumen de orina pero concentrada, que es
lo que ocurre en el ejercicio fsico. La liberacin antidiurtica depender de un
Aparato Urinario

~ 84 ~

aumento de la osmolaridad de lquidos corporales, bajo volumen plasmtico
detectado por los barorreceptores.
Otras perdidas de lquidos corporales, a travs de la hiperventilacin los
vmitos y la diarrea es una perdida extra de agua. La fiebre a travs de mayor
temperatura por sudoracin insensible, el sudor del ejercicio, las quemaduras
rompe la barrera y se produce una evaporacin de agua.
Histologa del sistema urinario
La estructura del rin est formada por la corteza renal y por la medular renal.
La vascularizacin del rin proviene de la arteria aorta abdominal que ira a la
arteria renal y de esta arteria renal dar las ramas interlobulares, que se
dividirn y darn a las arterias arciformes y estas a su vez darn a las ramas
interlobulillares y tambin se ramificaran para dar a las arteriolas aferentes. El
sistema linftico acompaara simtricamente al sistema arterial.
Nefrona
Es la unidad funcional del parnquima renal, que se encontrara irrigado por la
sangre. La estructura como hemos comentado anteriormente est compuesta
por un glomrulo y por sistema tubulares cortical y medular. La funcin que va
a desempear es el control de la concentracin y composicin de la orina
expulsada del cuerpo, adems guardara una estrecha relacin con la
microcirculacin como hemos descrito antes.
Glomrulo
Es uno de los componentes funcionales de la nefrona, cuya funcin es realizar
el filtrado inicial de la sangre que llega a travs de las arteriolas aferentes.
Pelvis renal y urter
La funcin que van a realizar es la recogida de la orina (funcin de la pelvis
renal) y el transporte de esta hasta la vejiga urinaria (funcin de los urteres).
Estos estn compuestos por un epitelio transicional, por una lmina propia con
un abundante tejido conjuntivo, fibras elsticas y pequeos ndulos linfticos.
La submucosa se encontrara mal definida. Adems tambin tendr una capa
muscular para realizar los movimientos peristlticos.
Vejiga urinaria
La vejiga se encuentra formada por un epitelio transicional de caractersticas
citoplasmticas para la contraccin y distensin rpida, adems de formar una
barrera impermeable contra la perdida de agua. Tambin cuenta con una
gruesa capa muscular constituida por bandas de musculo liso de gran tamao
que se encuentra formado por tres capas, una capa longitudinal interna, una
capa circular y una capa longitudinal externa.

~ 85 ~

En el trgono y la porcin transmural de la uretra se encuentra rodeada por
gruesos haces de musculo liso.
Uretra
En la uretra masculina esta se encuentra formada por un epitelio transicional
atpico, epitelio cilndrico seudoestratificado o estratificado y epitelio plano
estratificado.
En la uretra femenina se encuentra formado solo por un tipo de epitelio que es
el epitelio plano poliestratificado.
Nutricin

~ 86 ~

Nutricin
23-4-2013
Las bases de una dieta sana
El exceso de la protena animal es perjudicial para el cuerpo, por mucho que se
realice ejercicio fsico.
Los alimentos tienen mucha relacin con la salud. Tambin pueden ser un
factor de riesgo o un factor protector contra las distintas patologas. La dieta es
la base de la medicina.
Hay que proporcionar los nutrientes necesarios. Alimentos funcionales son casi
todas verduras y son lo que mejor funciona. Tienen acciones funcionales muy
importantes. Los fitoqumicos pueden curar enfermedades y son alimentos
funcionales, puesto que tienen una actividad antibitica, antiinflamatoria,
antitrombtico, cardioprotectoras, antioxidantes, vaso dilatacin,
inmunoduladoras, antihistamnica, quimiopreventiva, antitumoral (se conoce
que el cncer est relacionado con el pH acido de nuestro medio interno. Si es
un pH acido provoca una inflamacin y la alcalinizacin no permite crecer los
tumores, por ello el 80% de nuestra dieta debe ser alcalina).
Los vegetales
Estos pueden suplir las necesidades bsicas del cuerpo y dentro de los
vegetales encontramos los crudiburos que son las verduras crudas (son las
ms sanas), de modo que si se lleva una vida parcialmente vegetariana no
tendremos carencia de nada y ningn tipo de problema.
Hay que diferenciar entre el alimento y u comestible. El alimento es un
elemento de nutricin que se adapta a nuestra fisiologa digestiva y que es de
naturaleza no toxica, con un metabolismo global propio. Un comestible es una
sustancia muerta que no tienen un metabolismo global propio y son de
naturaleza muy toxica. Como es el ejemplo de la Coca-Cola Zero que hace
aumentar el nivel de insulina en sangre. El exceso de azucares produce una
falta de concentracin y disminucin del intelecto.
La fruta
Esta contiene una gran cantidad de agua. Tambin contiene fructosa, fibra,
cidos orgnicos naturales, vitaminas, minerales y elementos fitoqumicos. Con
la fruta conseguimos desintoxicar al organismo, regular el intestino, contiene
antioxidantes y previene el cncer; adems evitan las enfermedades
cardiovasculares porque no contienen grasas poli saturadas. El limn es un
elemento alcalino al entrar en contacto con el medio interno de nuestro
organismo al igual que las uvas.

~ 87 ~

Las hortalizas
Estas se podran considerar una farmacia vegetal. Van a aportar agua,
minerales, vitaminas, fibra, clorofila y protenas. Los fitoqumicos, los
glucosinolatos son los ms interesantes y tienen una funcin antinflamatorio.
Vana prevenir el cncer, y las ventajas de comer verduras es que se van a
complementar con los cereales y las legumbres. Lo mejor para el organismo
seria que se consumieran crudas de modo que no provocaremos la leucocitosis
digestiva. Lo mejor es hacerlas al vapor y dejarlas semicrudas as no perdern
sus nutrientes ms importantes.
Estas tambin van a tener un efecto laxante, de modo que ayudaran a perder
peso y son alcalinizantes, diurticas y antinemicas.
Los cereales integrales
El mijo y la qunoa van muy bien para el organismo. Los cereales normales son
malos para el cuerpo porque estn refinados. Adems comes ms de un cereal
a la vez es malo puesto que nuestro organismo no es capaz de digerirlos todos
a la vez y podra provocar algunas alergias. Estos cereales van a aportar
hidratos de carbono, protenas, y fibras y son bsicos para la alimentacin
sana.
Sus inconvenientes es que son pobres en lisina y algo acidificantes, adems
favorecen la formacin de mucosidad, intolerancias y las alergias.
El dolor de cabeza es una inflamacin venosa en el encfalo, y la migraa es
una inflamacin de las meninges. Los cereales no son un alimento ideal, y su
forma ptima son los cereales germinados.
Las legumbres
Estas son de la familia de las leguminosas y aportan protenas en una gran
cantidad, contienen aminocidos. Y nos aportaran minerales, especialmente el
hierro, aunque los alimentos rojos contienen una gran cantidad de hierro como
es el caso de las fresas. Las legumbres tambin contiene fibra, fitoqumicos
como es el caso de las isoflavonas de la soja.
Los beneficios de una dieta rica en fibra
Hay dos tipos de fibra, est la fibra soluble y la fibra insoluble. La fibra insoluble
es aquella que el organismo va a eliminar.
La fibra soluble son las verduras principales. Los efectos de la fibra soluble son
que retienen el agua y las sustancias y van a aumentar al bolo alimentario y el
peristaltismo. Comer sano implica que se segregue serotonina. Esta fibra
soluble va a enlentecer la absorcin de azucares y grasas; reduce la glucemia
y la secrecin de insulina. Aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
Nutricin

~ 88 ~

Tambin es un alimento para las bacterias beneficiosas del intestino (flora
intestinal); favorece la formacin de cidos grasos de cadena corta y reducen el
pH intestinal, adems protegern la mucosa e inhibirn la sntesis de colesterol,
va a mejorar la glucemia en ayunas y la tolerancia a la glucosa; estimularan la
flora natural de crecimiento.
La fibra insoluble absorber y retendr el agua van a aumentar el volumen y el
peso de las heces. Las heces en el caso de que sean negras son porque en
ellas est la presencia de sangre que vendr del sistema digestivo superior. La
fibra insoluble retiene y elimina las sustancias txicas y previenen de la
obesidad ya que obligan a masticar y comer despacio adems de por su efecto
laxante adems aceleran el trnsito intestinal.
La dieta va a mejorar la funcin del aparato digestivo, mejoran la salud
general, favorece la eliminacin de toxinas. En el cuerpo hay entre 6-10 litros
de linfa. En general la fibra va a proteger de la aparicin de enfermedades.
Una dieta pobre en fibra, favorece la putrefaccin intestinal y el tejido putrefacto
puede estar en el organismo de 8-9 aos. Tambin favorecer la produccin y
acumulacin de toxinas. En la putrefaccin se acumulan toxinas que producirn
la hiperpermeabilidad intestinal. Y favorecer el crecimiento de bacterias
productoras de endotoxinas, con lo cual se producir un incremento de toxemia
y se producirn las enfermedades.
Los frutos secos
Estos pueden producir dolor de cabeza. Para ello se les eliminara de la dieta
puesto que tienen un alto contenido en grasas.
Aportaran al organismo vitaminas E, B1, B2 y B6, adems de cido pantotnico
y folatos, Zn, Mg, Cd.
Las algas es el alimento que aporta ms calcio al organismo, no obstante
tambin aporta yodo, espirulina y muchas protenas completas. Las setas
tambin van muy bien para el organismo.
La leche y los productos lcteos
Estos no son aconsejables para el ser humano. Aunque gustan tanto por la
secrecin de 5-Hidroxitriptofano, que hace que se segregue la serotonina de
manera directa en el organismo. La nica leche recomendable es la leche de
amamantar puesto que contiene acido gamma linoleico que es muy importante
para l bebe. Las dietas hiperprotecas favorecern la aparicin de
osteoporosis.

~ 89 ~

Las protenas como la casena son muy alrgicas para el organismo y pueden
disminuir la renina gstrica y se producir la hiperpermeabilidad intestinal, este
es un fenmeno muy recurrente y factor de la aparicin del cncer.
El lcteo tiene un alto nivel de grasas saturadas. El azcar de la leche es la
denominada lactosa y esta tiende a acumularse en el intestino provocando la
putrefaccin. La leche puede sufrir contaminaciones microbiolgicas puesto
que los animales toman antibiticos y estos pasan a nuestro cuerpo. Todos los
productos lcteos son mucognicos de modo que a una persona con
problemas respiratorios se le retiraran los lcteos de la dieta.
Unos buenos derivados de la leche son la horchata o las leches de origen
vegetal.
Los derivados lcteos como el yogurt son beneficiosos para el organismo
puesto que tienen un efecto prebitico, los productos desnatados contienen
espartano que es una sustancia cancergena. Los quesos no son tan
saludables como el yogurt, aunque si el queso es consumido con un vino, el
vino va a consumir parte de las grasas que contiene.
El queso cuanto ms curado sea es pero para el organismo puesto que
produce una hipersecrecin de mucosa.
Los huevos
Estos son un alimento excelente y muy nutritivo en el caso de ser ecolgicos.
Favorecen al crecimiento de los nios y jvenes, puesto que es rico en
sustancias protectoras contra el colesterol.
El pescado
Este tiene ventaja sobre la carne. Aporta protenas completas y ms que la
carne. Aunque algunos tengan una gran cantidad de mercurio que es muy
perjudicial para el organismo. El pescado contiene vitaminas liposolubles como
la vitamina A y D, y la digestin del pescadores mucho ms saludable. Adems
de ser cardiosaludables. El pescado es pobre en calcio y puede producir
estreimiento y descalcificacin por el tanto fosforo que contiene y suele ser
muy alrgico. Por otra parte favorecer la formacin de cido rico que es
contaminante del organismo.
La carne
La carne tiene algunos inconvenientes puesto que aporta protenas
incompletas por el 5-Hidroxitriptofano. La carne contiene grasa intramuscular
adems de zinc y hierro. La carne no es tan necesaria como creemos ya que
un consumo elevado de carne puede producir enfermedades cardiacas y
cncer. La carne se puede sustituir por las legumbres.
Nutricin

~ 90 ~

Otro de los inconvenientes de la carne es que carecen de fibra, y en su mayor
parte se convierten en cido lctico de modo que favorecen la osteoporosis. La
carecen es portadora de numerosos grmenes y patgenos que van a
sobrecargar al hgado y al rin. Contribuyen a la acidificacin del organismo
por una consumicin habitual.
De modo que hacer ejercicio, descansar bien, tener una buena estabilidad
emocional y una buena alimentacin son las bases para llevar una vida sana.

~ 91 ~

Histologa del sistema tegumentario
9-4-2013
Generalidades
Este es el rgano ms extenso del cuerpo, ya que es la piel. Este sistema lo
forman la piel, los anejos cutneos como los pelos, las glndulas sebceas, las
glndulas sudorparas y las uas. Adems del tejido muscular liso, el tejido
adiposo y las terminaciones nerviosas sensitivas.
La piel tiene una serie de funciones como:
-La proteccin contra lesiones mecnicas, trmicas y quimiotxicas, e
incluso contra agentes patgenos del medio exterior.
-Proteccin contra la prdida de agua.
-Absorcin de radiaciones.
-Regulacin dela temperatura.
-Percepcin sensorial.
-Reenvi de seales al entorno.
-Vigilancia inmunolgica.
-Funciones metablicas como el almacn de energa y la sntesis de
vitaminas E y D.
Las capas que conforman la piel son la epidermis, la dermis y la hipodermis o
capa subcutnea. Tambin hay dos tipos de piel:
-Gruesa, es la que tiene ms de 5mm de grosor se encuentra localizada
en las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Est compuesta
por la epidermis y la dermis gruesa, y no presentan estructuras pilosas.
-Fina, tiene entre 1-2mm de grosos y se encuentra localizada en el resto
del cuerpo. Est formada por la epidermis delgada.
La epidermis
Esta es la capa ms superficial de la piel. Y funciona como barrera protectora y
selectiva. Se compone de epitelio estratificado queratinizado y los tipos de
clulas que encontraremos en la epidermis son queratinocitos, melanocitos,
clulas de Langerhans y clulas de Merkel. Entre las uniones de las clulas
encontramos los desmosomas.
La epidermis est formada por cinco capas que se describirn a continuacin.
Sistema Tegumentario

~ 92 ~

-Estrato basal, es una capa de clulas basales y es la capa celular ms
profunda. Tiene como funcin la produccin de queratinocitos, y est
compuesta por clulas cubicas con ncleos redondos y nuclolos
prominentes.
-Estrato espinoso, son prolongaciones citoplasmticas en forma de
espina, y hay la presencia de uniones desmosmicas entre las clulas
espinosas adyacentes. Esta capa contiene melanocitos y clulas de
Langerhans.
-Estrato granuloso, se encuentra compuesto bsicamente por
queratinocitos con grnulos intercelulares queratohialina y densamente
por basfilos.
-Estrato lcido, es una capa homognea entre el estrato granuloso y la
capa queratinizada. Se encuentra en la piel gruesa y se distingue como
una zona brillante en el corte histolgico no teido.
-Estrato corneo, es la capa externa de la piel, y est compuesto por una
capa de clulas cornificadas denominados corneocitos. Tambin estn
las clulas muertas con forma de escamas, sin ncleo y otros organelas
que se encuentran constituidos por queratina.
La epidermis es un epitelio escamoso que madura y descama en forma de
escamas conreas a nucleadas. La queratina superficial es constantemente
repuesta a partir de la capa granulosa, que a su vez es repoblada
continuamente por clulas de la capa espinosa que proceden de la proliferacin
de las clulas de la capa basal.
Los melanocitos
Los melanocitos se encuentran en la capa basal de la epidermis, estos tienen
grandes ncleos ovales y un abundante citoplasma con prolongaciones
citoplasmticas. Los melanocitos producen un pigmento protector que es la
melanina.
Las clulas de Langerhans
Las clulas de Langerhans se localizan en la capa de clulas espinosas, y
derivan de un precursor de monocitos de la medula sea. Estas son clulas
reconocedoras de antgeno.
Las clulas de Merkel
Las clulas de Merkel son receptores sensitivos de la epidermis, son unas
clulas escasas y se localizan en las capas profundas de la piel. Tienen un
citoplasma con grnulos tipo neuroendocrino (neuropptidos). En la base de la

~ 93 ~

clula, debajo de la membrana basal tiene uniones con agrupaciones de
terminaciones nerviosas y receptores del tacto.
La dermis
La dermis contiene un alto nivel de colgeno que va a permitir la tensin y la
traccin de la piel. Y tambin un alto contenido en elastina que le proporciona a
la piel la elasticidad.
Anexos

~ 94 ~

Anexos
Anexo 1
Ejercicio sobre el miocardio, realizado el 6-2-2013
Por qu al haber un infarto de miocardio hay dolor referido a la
extremidad superior?
Primero explicaremos que es un infarto de miocardio, con que sintomatologa
cursa y finalmente explicaremos, porque existe un dolor referido a la
extremidad superior.
El infarto de miocardio, se debe principalmente a una obstruccin de una de las
arterias coronarias, produciendo una isquemia del tejido cardiaco. De esta
forma se producen unas arritmias en el corazn generadas por el mal
funcionamiento del corazn. La isquemia que es producida por la obstruccin
de una de las arterias coronarias, podra llegar a causar la necrosis de una
parte del tejido cardiaco.
Este proceso dara como sntomas, un dolor intenso en el pecho, referido a la
extremidad superior izquierda, a la espalda, cuello y mandbula; adems
tambin podra acompaarse de mareos y del reflejo del vomito. Hay que
destacar que el dolor producido, es un dolor de tipo visceral.
El dolor visceral, es frecuentemente referido a estructuras que se desarrollan
del mismo segmento embrionario o dermatoma que origino el rgano que
padece el dolor.
Es por eso que las fibras nerviosas que recubren el corazn y las fibras
nerviosas que recubren la cara interna del brazo izquierdo, entran por la
medula espinal por los segmentos D1-D4.
Anexo 2
Practica realizada el 12-2-2013
Practica RCP
Un paro cardiaco se produce por una fibrilacin ventricular, donde el ventrculo
realiza unas contracciones caticas y con poca fuerza de contraccin. El DEA
(desfibrilador externo automtico), lo que intenta es que el corazn vuelva a
funcionar correctamente, es como si le hiciera un reset al corazn. Hay 4 pasos
que deberemos seguir si nos encontramos en una situacin donde hay una
persona que haya sufrido un infarto.
1. Reconocimiento precoz del estado de la vctima y pedir ayuda.

~ 95 ~

2. RCP precoz.
3. Desfibrilacin precoz (en el caso de que tengamos un DEA).
4. Curas post-resucitacin.
Reconocimiento precoz y pedir ayuda
1. Nos aproximaremos de un modo seguro.
2. Comprobar si la victima responde.
a. En el caso de que responda preguntarle qu le pasa.
b. En el caso de que no responda pedir ayuda en el entorno cercano
sin dejar a la vctima.
3. Ver si respira y si tiene pulso
a. Comprobar que tenga libres las vas areas, colocaremos la
cabeza en una hiperextensin y bajaremos el mentn.
4. Llamar al 112, decir donde se encuentra y el estado de la vctima.
RCP precoz
En el caso de que estuviramos solos despus de llamar a urgencias
empezamos con la RCP. Se realizaran 30 compresiones y 2 respiraciones.
La colocacin de las manos una mano encima del pecho justo en el centro y
cruzamos la otra por encima, los codos en extensin y casi encima del paciente
de este modo generamos ms fuerza. En las compresiones tendremos que
comprimir unos 4-5cm en el trax. Y son 2 compresiones por segundo
En las respiraciones, pondremos la cabeza en hiperextensin y le abriremos la
boca y tapamos la nariz. Veremos que el trax se infla.
Despus comprobamos si la victima vuelve a tener pulso.
Anexo 3
Apuntes de compaeros
Sistema cardiovascular
Anatoma del Sistema Cardiovascular
1. GENERALIDADES
El corazn se apoya en el m. diafragma y est situado delante
de las vertebras en la zona del espacio entre ambos pulmones,
el mediastino, situado ligeramente a la izquierdaestr.+ a la
izquierda APEX
Anexos

~ 96 ~

El c. Tiene el tamao de un puo aproximadamente, R depende
del sujeto y puede ser muy distinta
El c. Est verticalizado u horizontal, esto no indica patologa,
pero es distinta
Se encuentra a la altura de T5 a T9 en DS, pero en BP baja una
vrtebra, T6 a T10
Tiene forma de pirmide truncada y tumbada: FORMA

o APEX/vrtice
Zona +inferior y desplazada hacia a la izq., +redondeado.
Coincide con el 5 espacio intercostal y a unos 9 cm lnea
media del cuerpo

o Cara POST
Encontramos las aurculas son superiores y sobretodo
post al c, vasos que llegan al c (venas cavas o
pulmonares)

o Cara INF o Diafragmtica
Apoyada en las cupulas diafragmticas, centro frnico
(+concretamente) del diafragma
- Tej conectivo: cubre estr y al diafragma. En
contacto o adherido al diafragma
- Tej Pericardio

o Surcos
- Coronarios: nos ayudan a / (dividir) la zona
craneal y distal ( van las art. Coronarias)

~ 97 ~

- Interventriculares: Ayudan a separar lado
derecho e izquierdo (en las dos partes ant y
post)
-El lado derecho es ligeramente + pequeo que el izq.
-Estr. +ant: ventrculos
-Auriculas muy post, rncima de los ventrculos (prcticamente al
mismo nivel)
-Tronco y arteria pulmonar: entran venas cavas en el lado derecho y
salen por el tronco o arteria pulmonar

2. CUBIERTAS Y PAREDES
C. rodeado de tej conectivo Pericardio
1. Pericardio
Parte +ext, con irr propia, estr tej conectivo q rodea al c.
Composicin: Parecido al tej fascial. Forma parte de las
paredes.
Son estructuras que encajan/rodean al c (imaginar bolsa) pero
no se pega, se adhiere a los vasos que salen del c.
Para que pueda sacarlo deshaderido de la art ahora y pulmonar
Lo / en 2 porciones:
- Fibroso: Parte ext, tej conectivo, denso y muy
bien irrigado le da mucha PROTECCIN (en la
parte +interna encontramos el visceral)
- Visceral: parte + interna. Se / en 2 porciones:
o Parietal: parte +ext pegada al fibroso (...)
o Pvisceral

Anexos

~ 98 ~

Espacio virtual entre capas pericardio visceral permite que no haya
friccin. Pero se puede acumular +liquido de lo normal (plasma
sanguneo). P: F y Pmuy bien inervado e irrigado venas, art y
nervios pericardicos
- Epicardio inervado por art. Coronarias irr directamente al c
- M. Diafragma tiene su propia fascia/ si se separa el c, se separan
adherencias pericardia fibroso y fascia del diafragma (c. En forma de
espiral)

2. Tej. Adiposo
Es lo que encontramos despus del pericardio. A travs circula
toda la irrigacin del corazn y senos (art coronarias)

3. Miocardio
Fibras musculares del c. Se parecen mucho a la m.estriada (del
esqueleto). Tiene la cap. de generar estimulo elctrico (accin)
y transmitirlo x si solo.
- Capa +gruesa
- Responsable de formar los m.papilares
- Irr. Propia

4. Encocardio
- Capa en contacto con cavidades/valculas del c (parte +int)
- Cubre o parte + int c (cavidades) endotelio + es de las art
- Irrg. Propia
- Forma las vlvulas
- Vascularizacin de manera directa, se nutre de la sangre del
interior del c.
Peligro infeccin sistmica generalizada


~ 99 ~

- Parte del miocardio (entremedio)
- Evita que dets zonas del miocardio/corazn se contraiga
- Rodea orificios
- Se distribuye como si fuese un 8 y permite que las estructuras
que abren y cierran los orif sean potentes y no aumenten o
disminuyan su diametro
(plano valvular, encontramos los orificios)
De los ventrculos salen venas/art Pulmonar y aorta
C. Como si fuese un cono, una hlice (miocardio) pa que cuando se
contraiga la sangre fluya x arriba (video youtube)

3. CAVIDADES Y VALVULAS
C. doble bomba, bombea la sanfre en 2
periodos distintos
1. Se contraen aurculas (cavidad sup)
2. Se contraen ventrculos (cavidades inf)

- Muy posterior izadas
ANILLO FIBROSO
2/12
AURICULAS
Anexos

~ 100 ~

- El miocardio (paredes) es de menor tamao que el de los
ventrculos
- Endocardio (capa interna) prcticamente liso, en los V no
- Encontramos tabique interauricular que est la imprenta: fosa
oval, q comunica las 2 cavidades en el feto
- Distinguimos una aurcula derecha y otra derecha
A. DERECHA
- 2 orificios:
o Cava sup: en la pared post zona sup
o Vena cava inf: pared post, zona + inf
No tienen ninguna valcula que los cierre.
En el suelo Orificio Auriculoventricular AVDCHO
A. IZQUIERDA
- Tbn orificios venosos debidos a las venas pulmonares, q hay
entre 2 a 4 orificios generalmente (puede cambiar y lo +
habitual es que hayan 3 orif):
*1 orif de la vena pulmonar derecha
*2 orif de la vena pulmonar izquierda
- Las rugosidades Orejuelas auriculares son expansiones que las
aurculas tienen pa que sus cavidades sean +grandes.
*Dependiendo de la forma +propenso a sufrir problemas cardiacos
* Sufrir patologas del c (insuficiencia cardiaca, etc): cuanto
+irregular
- Orificios en la pared post.

VENTRICULOS

~ 101 ~

Miocardio mucho +potente que las aurculas
Su endocardio (no hace que sea lisa) y miocardio provocan que
sean rugosos. Estas rugosidades las llamamos msculos papilares
(repliegues), se van a contraer (+comp de miocardio y endocardio)
y estn conectados a las cuerdas tendinosas porcin +craneal
de estos ms/ se fijan o se anclan con las vlvulas urico
ventriculares
El lado derecho o la cavidad derecha es + pequea, es
ligeramente inf a la del lazo izquierdo
Para separarlos V. Auriculoventricular derecho (paredes)
formado por el esqueleto: FIJO, es un orificio que nos permite que
se anclen o se formen en este orificio unas vlvulas tricspide que
est formada x 3 vlvulas [ auricoventricular y vlvulas tricuspideas
se cierra mediante 3 vlvulas:

1- Ant
2- Post
3- Septal: zona +medial del c.

Se continan mediante las cuerdas tendinosas, que terminan en
unos msculos papilaresDigitaciones: Tensan/Cierran vlvulas
tricuspideas
Esquema:
V dcho:
- Av dcho fibroso
- Tronco pulmonar (A)valvulas semilunares

V derecho
3 m papilares:
1. Ant: +grande y potente a la hora de cerrar. Mediante cuerdas
tendinosas va a la vlvula ant y post
2. Post: en la parte post del ventrculo parte inf, se ancla en la
vlvula post, pero tbn en la ant

Anexos

~ 102 ~

3. Septal: va a ir a la vlvula septal, pero tbn a la ant
Todo esto en relacin a la valvula tricuspidea
Otro orificio del ventrculo es el TRONCO PULMONAR (=arteria pulmonar) pa
q la sangre salga hacia los pulmones. Tbn est cerrado x VALVULAS
SEMILUNARES, caractersticas:
- Son cncavas superiormente
- No en contacto con m venta (se abren x la P sangunea)
Cuando sangre intenta entrar por efecto de la gravedad se cierra
ORIFICIOS DEL VENTRICULO IZQUIERDO
1. Auroventricular izquierdo
Formado por anillo fibroso, no mvil pa q pueda cerrarse necesita la
vlvula mitral, la cual
- Est formada x una porcin ant y post
- Conectada a cuerdas tendinosas y estas ltimas a los msculos
papilares:
o Ant: cierran vlvula ant y post
o Post: cierran vlvula post y ant

2. Artico
Cerrado x unas vlvulas semilunares: ant y post (mismas
caractersticas)
4. CONDUCCION. RED NERVIOSA
m. estriado, pero aqu genera potencial de accin x si solo, es decir, puede
contraerse
Nodulo marcapasos (= sinusal, sinoauricular)
o Es una especializacin del miocardio cerca de la v.cava sup
o A: generar impulso elctrico pa q se transmita al c. su
disparo/accin empieza aqu de 60-70 veces x min (ovcs 60-70
1 cm)


~ 103 ~

N. auriculoventricular:
o +grande y sup
o 1 cm dimetro
o Esta cerca del seno coronario (=artico)cerca de donde sale
la art.aorta
o Tbn cap de generar pot. Accin, pero su frec de accin es de
40-50 x min

1. Fascculo internodulares
Transmite el potencial de accin del n. marcapasos al ndulo
auriculoventricular. El p.a pa q el estimulo se haga ms lento, pa q
los dos potenciales de accin se sumen, necesitamos fibras de
conduccin:
a. Haz de HIS
Transmite pot.accion a travs paredes miocardio ventricular,
pero no es suficiente extenso pa transmitirlo. En todo el
ventrculo, se continua en ()

b. Fibras PURKINGE
PERICARDIO (parte +ext c) Irr directa aorta. A a
pericardicas/frenicas
ENDOCARDIO (parte + int c y forma
valvulas
Irr directa x difusin de la sangre q
contienen aurculas y ventrculos
Irr+ directa
MIOCARDIO (parte contrctil y
+gruesa)
Irr x art. Coronarias: derecha e izq
Se originan en seno artico
(dilatacin de la aorta)

La art coronaria izq mucha irr, pero
pocas anastomosis entre las
principales art coronarias
Anexos

~ 104 ~

Son el resto q transmite gran parte p.a a las paredes
miocardio. Fibras ms distales q permiten q el APEX del c. se
contraig c)genero p.a (estim. e/c)governado por parte:
- del tronco encfalo Interviene SN autnomo Estos dos
regulan el p.a, pero el corazn los genera

5. IRRIGACIN C.

La a con En el 65% pobl. Es la dominante y la en el 35%. Esto depende
de la art interventricular post, puede originarse en la o (+frec )
PRINCIPALES RAMIFICACIONES
CORONARIA
- + importantes nodulo
- Rama pa irrigar nodulo sinoauricular (SA) o marcapasos
- Rama pa nodulo AV (auricoventricular
- Rama auricular irr cara ant del miocardio de la aurcula
- R.Marginal en el borde del ventrculo del c.
- R.Interventricular pos: entre los dos ventrculos x cara post)
Todo esto para irrigar principalmente:
- Ndulos
- Mayora auricula
- Mayora ventrculo
- 1/3 post tabique interventricular

CORONARIA
o Salen dos ramas
o En el surco AV (auriculoventricular)
o Variables:
Ramas ndulos SA
Ramas ndulo AV

~ 105 ~

o Arteria interventricular anterior delante tabique interventricular
x cara ant. arteria diagonal (ramificacin q irr parte del ventrculo
)
o Circumfleja va rodeando al c. x el lado en la parte post del c.
interventricular post
Circulacin venosa va en el seno o vena magno q es donde desembocan
todas las venas q encontramos.
Vena:
- Cardiaca media
- Cardiaca menor
Las cuales se ven a nivel post y desembocan en la magna en la auricula
()
Sistema respiratorio
VA RESPIRATORIA ALTA:
Fosas nasales.
Faringe.
VA RESPIRATORIA BAJA:
Laringe.
Trquea.
Bronquios y sus ramificaciones.
Pulmones.
1. GENERALIDADES

Clulas requieren oxigeno para la ATP.
Reacciones metablicas liberacin CO2.
Sistema respiratorio produce intercambio gaseoso
De que parte conste la respiracin:
- Externa o pulmonar: desde el exterior a los pulmones.
- Respiracin interna o tisular.: desde los pulmones hasta todas las
cl. Es la respiracin de los tejidos.
Vas areas superiores.
Vas areas inferiores.
Anexos

~ 106 ~

Todo tiene una funcin:
- Intercambio de gases.
- Olfato: quimiorreceptores.
- Emisin de los sonidos. Acaba proporcionando el habla.
ANATOMA DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
Nariz externa:
- Parte sea y cartilaginosa.
- Orificios externos o ventanas.
- Cavidad nasal.
- Tabique nasal (cartlago, vmer y etmoides)
Los cartlagos que forman la nariz:
- Cartlagos laterales.
- Cartlagos Alares: Alas de la nariz, orificios nasales.
- Cartlago septal: Separa los dos orificios.
Nariz interna:
- Delimitada por los huesos de la cara.

- Coanas. En corte sagital se ven as:

Es un orificio nasal posterior. Comunicacin
entre nariz interna y nasofaringe. Los orificios nasales anteriores
se denominan narinas.

- Drenan los conductos lagrimales y senos paranasales.

Conductos lagrimales.
Drenaje:
Senos paranasalesSinusitis.
- Terminaciones del nervio olfatorio. ( I par craneal)
- Cubierta de mucosidadCornetes y meatos.
(Trompas de Eustaquio, sirven para equilibrar las presiones.

~ 107 ~

FARINGE
Tubo entre nariz y cartlago cricoides. Va desde la nariz a la laringe.
Mide 13cm.
Entre la cavidad de la va area y digestiva.
Caja de resonancia para la voz.
Rodeada de msculo esqueltico y membrana.
Se divide en.
- Nasofaringe: Trompas de Eustaquio y coanas.
Nariz y odo medio: Cara ms posterior.
Equilibrio de presiones con el odo medio. En el caso de que no
haya trompas de Eustaquio, entrara mucha presin y destrozara el
tmpano. Por eso hay que compensar. (Igualar presiones).
- Orofaringe: Hasta el hueso hioides, se relaciona con la boca.
Funcin:
- Deglucin.
- Respiracin.
- Amgdalas palatinas y linguales.
- Laringofaringe: Ms distal y ms
inferior, va desde el hioides hasta el
esfago.
Funcin: Digestiva y respiratoria.
Tejido epitelial: Es un tejido de
recubrimiento.

Membrana basalPor encima de la M.basal se encuentra una capa
de cl, denominadas tejido epitelial simple.
Tejido epitelial estatificadoMs capas de clulas.
(el fumar puede afectar al tejido epitelial y en vez de ser estatificado
se convierte en simple y por eso crean ms tos para poder expulsar).

ANATOMIA DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

Anexos

~ 108 ~

FARINGE:
9 cartlagos: 3 pares(x2)=6
3 impares (x1)= 3 =9
- Cartlago tiroides.
- Cartlago cricoides.
- Cartlago epiglotis.
Conecta la faringe con la trquea.
Se localiza en la lnea media del cuello.
Cuerdas vocales(superior o falsas), (inferior o verdaderas)
Referencia anatmica por delante de C4-C6.
(la epiglotis tiene forma de hoja. Por detrs se sita los cartlagos pares).

Los cartlagos pares se denominan:
- Cuneiformes.
- Corniculados.
- Aritenoides.

TRQUEA
Estructura tubular situada por delante del esfago.12cm de largo.

~ 109 ~

Desde la laringe hasta D5.
Cartlago hialino c (16-20). Abiertos por la parte de detrs, pero
cerrados por el m. traqueal.
La carina divide los bronquios.
BRONQUIOS
Estructura en forma de rbol.
La 1 divisin de los bronquios. Bronquio principal derecho e izquierdo.
Bronquio principal izquierdo: se divide en dos lbulos.
Bronquio principal derecho: es ms corto, ms vertical y ms
ancho.(suele caer ms aspiraciones)
Despus de los lbulos se encuentran los segmentarios.Despus de los
segmentos encontramos los bronquiolos y finalmente en bronquiolos terminales
(Alveolos).Los bronquios tambin estn formados por cartlagos, que cada vez
tienen menos pared de cartlago pero ms msculo liso, que le permite su
dilatacin o contraccin.
- Podemos hablar de broncodilatacin: SNS(sistema nervio simptico=
relajacin muscular)
- Broncocontraccin: SNP(sistema nervioso parasimptico= contraccin
muscular).
TEMA 6 ONDA ELCTRICA
6.1 Potencial de accin.
6.2 Electrocardiograma.
Potencial de accin:
Tiene capacidad elctrica, es como una bomba.
Tiene funcin mecnica.
Tiene funcin endocrina, las paredes de las A pueden generar el
principio PNA.
Tiene funcin:
- Evitar a hipertrofia ventricular.
- Latido del corazn.
Anexos

~ 110 ~

- Vasodilatacin arterial.
- Regulacin estmulo del nervio vago (encargado de la inervacin
del corazn).
El corazn produce un PA: cambio que va a sufrir la clula miocrdica. Esta
clula es una clula inestable de -90mv por los que es fcil excitable. El primer
proceso es la despolarizacin: se abren unos canales, el Na+, los iones de
sodio entran y se alcanza un umbral positivo de +10.
A continuacin viene la fase de meseta donde la clula durante 025 s mantiene
este potencial positivo, para ello se abren los canales de Ca+ y entran iones
positivos el potencial elctrico. Para que
haya un equilibrio tamo bien se abren los
canales K+ y expulsaran iones positivos del
interior de la clula al exterior. Finamente
tiene lugar la repolarizacin celular en que
2 canales de Ca+ se cierran pero el de K+
no. Y el interior de la clula se hace ms
negativo y llegamos a la polaridad del
principio.
La repolarizacin grfica de este proceso
es el electrocardiograma, formado por un
conjunto de ondas.

Onda P: PA aurculas(la despolarizacin auricular)
Complejo QRS: PA ventricular (la despolarizacin ventricular).
Onda T: PA de los ventrculos pero corresponde a la repolarizacin
ventricular.

Que se produce en el corazn

~ 111 ~

ECG: Nos permite informacin de muchas patologas pero no de todas. Si el
PA que se produce esta alterado:
Tambin informa si el corazn tiene una cardiomegalia(corazn ms
grande de lo normal).
Pequeas necrosis celulares en el msculo miocardio.
Si Q es ms grande de lo normal nos indica infarto de miocardio.
R informa de una cardiomegalia.
Onda T = obstruccin coronaria.
CICLO CARDACO
Fases:
Es un latido completo del corazn. Ciclo completo.
Sstole= contraccin.
Distole= Relajacin.
Son juegos de presiones:
AV
VA
V Vasos que salen del corazn.

SISTOLE AURICULAR:
Se produce la despolarizacin de la aurcula. Se produce la onda P, las
paredes de las aurculas se estn contrayendo.
Cuando la presin auricular es mayor a la presin ventricular provoca
que las vlvulas se abran y la sangre de la aurcula pase al ventrculo.
Cuando se contraen se expulsan unos 25ml de sangre(de aurcula a
ventrculo).
Esta sangre se suma al volumen que ya tenin los ventrculos, con un
total de 105ml aprox. Sumando 25ml que entran en e ventrculo.Un total
de 130ml.

Anexos

~ 112 ~

SISTOLE VENTRICULAR:
QRS: Nos informa de cuando empieza la sstole. Se produce la
contraccin isomtrica de los ventrculos. Significa que las vlvulas
aurculo-ventriculares se cierran y las vlvulas semilunares tambin se
cierran. Hay una gran cantidad de sangre que sale a los grandes vasos.
El volumen sistlico: Es la cantidad de sangre que inyecta cada ventrculo al
tronco pulmonar o a la aorta de unos 70ml.
Para que el corazn pueda seguir funcionando con un volumen residual ser
130-170=60ml de volumen residual.
El ltimo punto hay una relajacin isomtrica.
(Las aurculas siempre tienen sangre)
Ruido 1: Cuando pasa por la vlvula aurcuo-ventricular.
Ruido 2: Vlvulas semilunares se cierran.
Ruido 3: Llenado de ventricular.
Ruido 4: Las sstoles, la contraccin de la aurculas.
Presin arterial sistlica: La presin que ejerce la sangre en los vasos.
Presin arterial diastlica: La resistencia que hacen los vasos, a que la
sangre transcurra a travs de ellos.
Presin normal S/140 D/ 90
GASTO CARDACO
Volumen sistlico por la frecuencia cardaca. Normalment este gasto cardaco
es de unos 5ml.
Reserva de carga: La diferencia entre gasto cardaco normal y gasto
cardaco en fases extremas.
Gato cardaco
- Precarga: El grado de estiramiento de la fibra muscular del
miocardio + estiramientos + contraccin (+ potente)Lo regula la
pre-carga.
- Nos regula las condiciones del miocardio.

~ 113 ~

- Post-carga: El grado de presin que ejerce los vasos a la sangre.
Nos determina el gasto cardaco.
Quin regula el potencial elctrico es el SNC:
- SNA:
Simptico
Parasimptico N.vago.
- Cortical y subcortical:
Sist. Lmbico
Sist.hipotalmico.
- Informacin que transmiten los quimiorreceptores y unos
baroreceptores.

Sistema circulatorio
LA SANGRE
1. Tipos de circulacin
- Sist
- Pulmones
- Fetal
- Portahepatica
2. Generalidades
3. Plasma
4. Elementos Formes

Anexos

~ 114 ~

Introduccin. Circulacin/circuito Fetal

Arterias y vena umbricales luego en el adulto se transforman en tejido conectivo o se
recubren de l y forman el lig.umbilical de la vejiga urinaria (necrosis de estas arts
venas) se ve bien en la zona de la vejiga. AAV lig. Um
Aorta y tronco prximos entre si, tej conectivo entre estos es el tronco de esta con
Placenta (lugar
intercambio)
Hgado Vena cava
inferior
Aurcula
Derecha
Nutre i da
+ramificaciones
pa nutrir al
hgado
Desemboca
Esta ramificacin se llama conducto
venoso (se convierte en) Lig.
Redondo del hgado, q fija el hgado a
las cpulas diafragmticas
Venas umbricales desemboca en
perfera, comunica feto
Ventrculo
derecho
Pulmones
Aurcula
Izquierda
Ventrculo
Izquierdo
Arteria Aorta
A. Iliaco
(art
iliaca
s
Se originan 2 art. Lumbricales q
transportan la sangre otra vez a la
placenta pa hacer el intercambio
T.P (sale mediante
comunican a la, sale
x
Ext Femoral
Int Pelvis
Foramen
Oval se
cierra y
hace una
fosa en el
tabique
interauric
ular
2
circuitos
Bajo %
<Alto %

~ 115 ~

Circuito Porteptica/o
Hace en el adulto las estructuras venosas de la cavidad abdominal.
Alcohol o frmacos recogidos x venas, sangre venosa intestinos, pncreas. La sanfre se
recoge mediante 2 venas:
V. Esplnica
V. Mesentenica

(dibujar circuito.)
Estudiar circulacin mayor, grandes vasos E, Aorta, irr.sistema nervioso central
La sangre pasa a tejidos a medida q se especializan pierden (el embrin) defensa y
nutricin
TejDefensa y nutricin
Funcin:
- Defensa y nutricin (aporte nutrientes O2)
- Recoger productos desechos
- Comunicacin
- Homeostasis
- Regular temp/PH
Caract. Generales:
2 componentes (estr. Liquida q se / en 2 porciones):
1. Formes 45%
45% elementos formes, tienen forma. Erocitos, globulos rojos, blancos
(leutocitos), plaquetas, hematocrito
2. Acuoso 55%
Es el plasma sanguneo y est formado por un 95% de este 55% de H2O, el
resto serian iones, productos de desecho, protenas, lipidos

- Hematocrito: (normal 45%) recuerdo/valoracin de los
elementos formes, se valora parte cel. Tubo.
o Se POLICISTEMIA 60%
o Se ANEMIA, es lo +frec. A valores 25% aprox

Anexos

~ 116 ~

Debido a:
1. Reduccin clulas (hematocrito)
2. Aumento plasma sanguneo
Los leutocritos se sitan en la parte inf probeta, +frecs, pesan
Suero: Plasma sanguneo-protenas
+ Craneal plasma sanguneo

3. Plasma Sanguineo
Plasma 95% h2o, amarillento
- Iones, lpidos
- Protenas estructuras + frecs disueltas en el PS
GLOBULINAS: no son estructuras fijas, vida de horas a das (19-20 das).
Responsables transmisin hormonas, gases, P osmtica, transporte fcilprotenas
disueltas en sangre se aumenta en procesos inflamatorios/Procesos coagulacin.
ALBUMINA: protena con mayor incidencia (imp xq en el sistema inmunitario)

Elementos formes:
3.1 ERITROCITOS (=glbulos rojos)
Elementos formes +numerosos 5x10^6 mm^3
Numerosos, pero su dimetro es de pocas micras, de aqu que
haya tanta Concavidad
Cncavas superiormente e inferiormente. Concavidades
aumentan la superficie de la celulaFacilitar transporte gases x el organismo
para hacer estre transporte necesitamos
Proteinas Hemoglobina (HB): usa iones Fe disueltos plasma
sanguneo/transportar O2 o CO2
En paredes eritrocitos, tienen doble capa lipidia gracias a HB se
puede adherir el gas pa ser transportado
Doble capa lipidica
HB determinada por varias estructuras (3):

o EPO (=eritropoyetina): hormona sintetiza en las glndulas
suprarrenalesfabricacin HB (facilitar oxigenacin) Gl. Sup 90%
hgado. Aumento en condiciones de altitud


~ 117 ~

o Vitamina B12/acido flico
o Hierro ingesta alimentaria
o
Los gases sirven pa q se puedan fijar HB
Eritrocitos se forman a partir de 1 clula pluripotencial
Celula Pluripotencial:
- Cel. Basica LinfoideLinfocitos la diferencia es q hacen una
cel previa distinta a las otras q hemos visto, clula blastica peno
linfoideunica cel distinta al resto

- Cel. Blastica Mieloide

Proeritoblasto : Eritrocitos
Megacarioblasto: Plaquetas
Mieloblasto: Granulocitos
Monocarioblasto: Monocitos

HematopoyesisHuesos largos, en el feto se forma gracias al saco vitelino, son clulas
de vida bastante larga, fabricacin costosa (120 das), se va degenerando hasta q pasa
x el hgado y se destruye, hgado la desechara pa no perjudicar al organismo.
Hierro forma la Bilirrubina

Anexos

~ 118 ~

3.2 LEUCOCITOS (= glbulos blancos)
- Hay menos 4.000-11.000/mm^2
- Menor tamao
- Depende de los leucocitos q sean:
- Granulocitos: hay granos en su interior
Neutrfilo (40-70): +frecuentes, nombrosos. Su funcin es
fagocitar pequeos microorganismos. Lugares donde se
desarrollan fenmenos inflamatorios/ciclo vital hasta 3 das
Basfilo (0-2): su funcin es segregar heparina (anticoagulante)
e histamina (respuesta inflamatoria). Ciclo vital: horas 3 das
Eosinfilo (0-6): Fagocitosis gusanos y parsitos. En reacciones
alrgicas libera sustancias antiinflamatorias. CV: 10-12 das

- Agranulocitos: No grano
Linfocito: 20-50%
2os glbulos blancos +frecuentes
Segrega anticuerpos
Sist. Inmunitario
CV das a aos (ciclo vital)
Los +frecuentes
o T (TIMO): reconocer y atacar clulas infectadas y
clulas transformadas (deg)
o B (medula sea): produccin anticuerpos y
neutralizan antgenos. Sobretodo huesos largos
Monocitos: 4-8
Menor tamao
Pueden salir del torrente sanguneo
Macrfago de cels
Medula sea
CV meses


~ 119 ~

PLAQUETAS
Concentracin, pequeo tamao (menor)
Para hacer el tapn plaquetario (lesin evitar hemorragia) es necesario:
Antgeno: DNI, protenas en paredes de cualquier cel (membrana). Identifican a
la clula
Anticuerpo: Poli, generadas por leucocitos. Protena, detecta antgenos q pa el
cuerpo son o no son extraos, protenas disueltas en la sangre

Grupo A G. B G. AB O (ningn tipo protena)
Globulo rojo.
Eritrocito.
hematies
Antgeno A Antgeno B Antgenos A y
B
No antgeno
Plasma Anticuerpo B Anticuerpo A No:
-Anticuerpos A
- Anticuerpos B
Si:
-Anticuerpo A
-Anticuerpo B

Problemas al haber transfusin sangunea:
Antgeno Anticuerpo
A Anti B
B Anti A
AB Ninguno (problema)
0 puede dar a
todo el mundo,
pero solo puede
recibir del mismo
Anti A
Anti B

RH: es un antgeno, muy variable, protena determinada q puede haber en la pared
- 50 RHs distintos aprox
- RH+ existe un tipo de protenas en la membrana del eritrocito
- Existe una gran variedad de esta protena
- RH- no existe este tipo de protenas
- Los RH- generalmente no tienen anticuerpos RH
- A bi ser q hayan estado en contacto precio con la sangre RH+

Anexos

~ 120 ~

Aparato reproductor femenino
Cierta relacin con el masculino. Ovarios estn y se generan en el mismo punto que
los testculos
rganos
Ovarios (=testculos)gametos, hormonas en relacin con trompas de Falopio
Trompas Eustaquio/Uterinas
tero
Vagina (utero-ext)
rganos externos
Glndulas mamarias
Ovarios
Fx: Se forman como respuesta de la adhenohipofisis
o Formacin ovulos
o Sntesis y secrecin de hormonas sexuales.
Origen embriolgico=testculos (salen)
Dentro de la cavidad pelviana, de forma colateral del utero. Fijados por
ligamentos: lig Ancho fija los ovarios a la cavidad pelviana
Capas:
o Epitelio germinal (no crea ovulos)capa ext que rodea todo el ovulo
(ovario). Da estructura. Por dentro hay 2 regiones:
o Corteza ovricaestan los foniculos ovricos (ext)
o C.Medulo-ovarica(int)encontramos VS, VLinfaticos y Nervios
Foliculo Ovarico (dentro del ovario)
o Donde se encuentran ovocitos en desarrollo (que dan lugar a los
ovarios)
o Celulas que rodean ayudan a la formacin del ovocito, lo nutren y x otro
lado segregan hormonas femeninas.
Maduran en el interior, cuando son maduros se llaman de Graaf (libera
foniculo 2 que posteriormente ser el ovulo) que liberaran ovocito
2secundario (liberados por el foniculo maduro dentro del ovario)
Ovocito 1ovocito 2Ovulo

o En corteza ovricafoliculo ovrico

~ 121 ~

Cuando el foniculo a liberado el ovocito
- Cuerpo lteo: residuo del foniculo una vez ha liberado al ovocito. Tiene
todava las clulas secretoras de hormonas mientras est el cuerpo lteo. Este
cuerpo luteo seguir segrando hormonas.

- Corteza ovricafoliculo ovrico

o Cuerpo luteo: restos de folculo ovulado./produccin de hormonas:
1. Progesterona
2. Estrgenos
3. Relaxina: !!! accin sobre colgeno(embarazadas aumento,
+laxo) hipermovilidad, inestabilidad
4. Inhibina
Una vez el cuerpo luteo se degenerar....corpus albicansresto del cuerpo
luteo
- Ovarios: medula ovrica: regin prof, VS,VL y nervios
- Ovogenesis:
o Formacin de gametos (ovulos)
o Iniciada antes del nacimiento
o Se forman todos los ovulos antes del nacimiento, que son inmaduros y
afuncionales
- MEIOSI 1:
o Ovogonias
Cels madreovogoniasovocitos 1sovocitos 2s
La mayora degeneran. Algunas se transformaran en los ovocitos
1s
Al nacer entre 200 mil y 2 millones x ovario
40 mil persisten/llegan hasta la pubertad
400 maduraran y ovulan
Tras la pubertad:
Reinicio ovognesis
Ciclo menstrual: 1 regla: menarqua/ultima: menopausia
Liberacin hormonas trpicas hipofisarias (FSHY
LHlutenihizanteestimula formacin cuerpo luteo)
Folculos primordialesF.1s: dentro de estos:
Anexos

~ 122 ~

o Ovocito primario 1
o Cels de la granulosa
o Membrana o zona pelucida crece entre ellas

- Foliculo 2: encontramos los ovocitos secundarios

Trompas uterinas
Ovulos relacionados con las trompas uterinas, que se situan a cada lado del
utero
Forma S
Diferentes partes: porcin....
o +Lat: infundbulo que tiene forma de embudo, este tiene unas
digitaciones que se llaman fimbrias que sirven para captar al ovulo
o +Engrosada: ampolla uterina
o +medial: cerca del tero encontramos una zona estrechada que se
llama istmo

~ 123 ~

3 capas
o Mucosa: capa 6interna, en contacto con el ovulo. Aqu el ovulo tiene
que avanzar. Fx: transporte ovulo, para eso tenemos clulas ciliadas
que empujan al ovulo para que vaya al utero. Las cels secretoras tbn
favorecen al movimiento de este ovulo a travs de estas trompas.
o Muscular: movimientos perisalticos: tambin hacen el transporte
o Serosa: +ext (como la adventicia de los vasos) generar estructuras de
sostn/fijar las trompas uterinas a la pared pelviana

Sistema digestivo
Introduccion
- Tubo digestivo: irregular, tiene porciones, puntos de control: esfnteres q regulan el
paso del alimento por porciones. Finalmente la salida es el ano.
- Aparato digestivo= tubo digestivo+Organos anexos o accesorios, los cuales estn cerca
del tubo y tienen secreciones pa ayudar a sus fxs
- Ap. Digestivo:
o Tubo
o rganos accesorios: ayudan a la fx digestiva
Glndulas exocrinas:
Sern las glndulas salivales
Hgado
Pncreas
Secreciones se relacionan con la digestin qumica
Dientes, lenguasecrecin fsica
- Tubo digestivo:
o Tubo abierto de 9m de longitud (exterior)
Anexos

~ 124 ~

o Abierto x arriba y x abajo en el interior del tubo se considera medio externo
hormonas que drenen sern exocrinas
o El medio interno es estril/el interior del tubo no es estril/orina no es estril
- Flora intestinal: bacterias q viven en el intestino. Si tomamos muchos antibiticos las
matamos
- Digestin tiene 2 partes:
o Qumica: sustancias que degradaran a los alimentos
o Mecnica: machacar

Capas del Aparato Digestivo
1) Mucosa
Capa +profunda/interna de este tubo
En contacto con el alimento
Drenan el contenido de las glndulas
2) Submucosa: est un plexo nervioso, plexo submucoso, toda una red q inerva al tubo
digestivo
3) Muscular: hay otro plexo nervioso, adems de musculo liso, la principal fx de este m.
liso es el peristaltismo, la peristalsis que consiste en empujar el alimento a lo largo
del tubo digestivo.
Hay otro movimiento que contribuye a la mezcla y machaque del alimento
4) Serosa:
+externa
Rica en tej. conjuntivo
Tiene una serie de repliegues muy importantes que recubren la pared
abdominal.

a. Peritoneo: bolsa que encierra rganos digestivos
- Es un repliegue de la serosa
- Crea una bolsa que recubre por delante y por detrs, y envuelve a
todos los rganos digestivos
- Los rganos que quedan dentro del peritoneo: rganos
intraperitoneales y los de fuera q estn por detrs. rganos
retroperineales
- Peritonitis: afecta solo a los rganos que estn dentro del peritoneo
b. Mesenterio
- fija post asa int
- es la fijacion post
- envuelve el intestino y lo fija
c. Epiplon/es (=Omento)
- Hace como un delantal, recubre anteriormente las visceras digestivas

~ 125 ~

- Est muy infiltrado en tej. Adiposo
- Se ancla al colon transverso, esto delimita 2 epiplonesEPIPLON:
Menor (superior)
Mayor (inferiormente al colon)

PielTej. Adiposo (si se acumula por fuera hara la barriga de la chicha)Fascia y
musculoEpiplon (tej. Adiposo: si se acumulase q la barriga se redondee:
cerveceravsceras

- Plexo Submucoso: capa submucosa
- Plexo Enterico: capa mienterica

Inervacion
- SNA, que controla las funciones vitales. Tiene 2 componentes:
o Extrnseco. Tiene
Inerv. Parasimpatica: que activa (aqu al revs) el aparato digestivo
Inerv. Simpatica: inhibe, frena la actividad del a.digestivo
o Intrnseco
Sistema nervioso entrico (SNE)donde encontramos los cuerpos neuronales
(intrnseco propio del aparato digestivo)
Plexo submucoso de Meissner
Plexo mienterico de Averbach
- Inerv. Parasimpatica. a cargo del N.Vago (10 par craneal) y N.Pelvico
- Inerv. Simpatica

Componentes del Tubo
Digestivo
- Boca
- Faringe
- Esofago
- Estomago
- Intestino delgado y grueso
- Ano

1. Boca
- Techo

Anexos

~ 126 ~

Rafe: linea que separa la mucosa que recubre el paladar
Paladar blando
Paladar duro
Rafe del paladar
Uvula palatina (=campanilla)estructura muscular que cuelga en la parte
+posterior del paladar blando. Su fx es la deglucin, cierra la cavidad oral de la
nasal (ej cocacola sale de la nariz xq la uvula no cierra bien)
Dientes: anclados al hueso maxilar

- Suelo
Pared inferior boca
Presenta la lengua
o Raz: parte +posterior inferior donde la lengua se ancla al suelo de la
boca
o Punta: porcin +anterior
o Frenillo: zona inferior, membrana que une la lengua. Puede limitar el
movimiento de la lengua
o Papilas gustativas: quimiorreceptores

- Paredes Laterales
Formados x mofletes (intmucosa)
Revestida de msculos de la mmica que se insertan en la piel. Mucosa,
Musculos, Piel

Estructura del diente: tej q generara el esmalte
o Corona dental: parte q se ve. Desde la encia al interior de la boca.
Encontramos distintas formas que son las cspides
Cspides: montanitas de la corona
Esmalte: segregada. Es el blanco de los dientes. Estructura
mineralizada
Dentina: zona +interna
o Cuello
Cemento: fija el diente
o Raz: lo que encaja
cavidad pulpar (=pulpa) dentro de esta se encuentra la raz. Porcin +
viva del diente, contiene VS y nervios
o Membrana periodontal
- Alveolos dentales: huecos entre mandibula y maxilar.
Lig o membrana periodontal
- Gonfosis: articulacin entre alveolo dental y?


~ 127 ~

Glandulas salivales
- Saliva: 1L/dia
- La saliva contiene:
o Moco: para hidratar alimentos cuando entran
o Amilasa: enzima que degrada hidratos de carbono. Digestin qumica se basa
en enzimas
o Lipasa: enzima que degrada lpidos
o Componente antimicrobiano o antibitico: como por ej lagrimas

- 3 glndulas:
1. Partidas:
estn superficialmente a las ramas de la mandibula.
Tienen un conducto que les permite drenar en el interior de la boca:
conducto parotideo
2. Sublinguales: esta: 2 y 3 drenan directamente al interior de la boca
3. Submandibulares

Aparato urinario
Generalidades
Es uno de los sistemas que tiene como fx mantener la Homeostasis
(equilibrio)
Metabolismo produce mltiples sustancias q deben eliminarse o x ser
productos txicos o por exceso de cantidad
rganos que tienen como fx eliminar sustancias:
o Riones
Metabolismo proteico, sales inorgnicas, H)
- Protenas: tienen grupo nitrgeno NH3 y se elimina
ureaorina. Se elimina x el sistema renal
- Sales inorgnicas: iones: Ca, K, Naregulacin agua
- Acidez del organismo regulada por grupos H+ (aumento
acido, aumento H+)
o Pulmones
o Piel-glndulas sudorparas
o Gastro intestinal

Riones, urteres, vejiga y uretracomponentes s.urinario
Fx:
o Homeostasis (sangre)
o Formar orina (filtrado sangre)
o Eliminacin orina (miccin)

Anexos

~ 128 ~

RINONES
rgano par y simtrico
Al lado de la regin abdominal, en lumbares
Hipocondrio Epigastrica Hipocondrio
Lumbar Umbilical Lumbar
Inguinal Hipogastrica Inguinal

Forma de juda
En regiones lumbares, situado en ambas fosas lumbares
Dando un puetazo en la zona lumbar en el caso de problema renal es
muy doloroso, esto permite diferenciar un origen de dolor muscular o
renal
Estructuras Retroperitoneales (entre peritoneo y pared del abdomen)
Rin: lig +inf (hgado)
A nivel de T12 y L3
Protegidos parcialmente por las ultimas costillas
Envueltos por tj. Adiposo grueso que los protege

Anatoma Externa
10-12 cm, 7,5 cm x 2,5 cm de tamao en un adulto normal
Glndulas suprarrenales (en forma de pirmide)2 gls. Q son el sistema
endocrino. Estn por encima del sistema renal. Calcitonina los relaciona.
En borde medial: forma cncava
o Cncavo
o Hilio (hiliorenal) al rin le llega sangre de la arteria aorta:
arteria renal, de esta se formaran ramas en la zona perifrica. La
sangre una vez filtrada saldr por la vena renal, esta denara en la
VCI (vena cava
inferior)sangre entra,
sangre sale. La orina sale a
travs del urter, que es un
tubo cerrado que empuja
orina
o Ureter: punto de salida de
orina del rinon
o Sistema linftico
o Nervios
o Entrada de la
art.renal/salida vena renal

~ 129 ~

Anatoma Interna
No homogneo
Corteza renal (externa): zona con gran vascularizacin
Medula renal (interna): zona central. Estn las pirmides renales q vierten
su contenido hacia una estructura en forma de copa: clices
Clices: pequeo tamao a M
o Menores: se agrupan para formar los clices Mayores
o Mayores: se agrupan para formar la pelvis renal
Pelvis renal. Y de la pelvis al urter.
Entre las pirmides hay estructuras que separan: columnas renales
(entre las pirmides)
Irrigacin renal:
o 20-25 del VM en reposo. parte de la sangre fluye por los riones
o SNA. Arterias renales (divisiones progresivas) para llegar a la zona
perifricavnulas renalesvena renal
NEFRONA
o Unidad fx del rin. Se produce por filtrado/formacin de orina.
o 1 milln por cada rin
o Fxs: 3 procesos para la formacin de orina:
1. Filtracin: proceso selectivo
2. Secrecin
3. Reabsorcin: recuperacin de sustancias tiles
Despus de los 3 procesos:
- Sangre limpia
- Orina formada
Formada por: [sangre se mete en el corpsculo]
Corpsculo renal (filtra): es el cuerpo. 1 parte.
En el corpsculo encontramos (2)
o Glomerulo. Capilares: formado x la llegada de la arteriola
aferente q se empieza a en curvar y sale x la arteriola eferente.
Irn saliendo sustancias q van a la capsula de Bowman.
o Capsula de Bowman: alrededor del glomrulo: filtra. Contendr
la orina inicial. Lo que sale formara el tbulo.

Tbulo (conduce y re filtra): corresponde a la zona de las pirmides
renales
o T.contorneado Proximal: despus da una larga asa: asa de Henle
o Asa de Henle: se vuelve a en curvar para formar
o T. contorneado Distal

- Reabsorben a lo largo de este tbulo

Anexos

~ 130 ~

- No se regeneran!! Tenemos la cantidad q hay al nacer. Por
tanto, una lesin renal tiene peor pronstico que las
lesiones que se pueden regenerar
- Todo esto drena en el (del t.contorneado Distal orina
vertida a) tubulo colector a este drenaran varias
hormonas; su unin= clices menores

- Las arteriolas aferentes y eferentes tienen unos esfnteres
Vasoconstriccin art AF: -filtrado orina (no entra sangre al corpsculo)
Vasoc. Art EF: aumenta la P del glomrulo: +fcil q sust. Pase: aumento
filtracin sangre por tanto aumento orina

Sangre (recorrido) Orina
A.Renalarteriolas Aferentes q
entran/forman al

Glomerulo

Arteriolas Eferentes (formara)

[Rodeara a los tbulos]
Capilares peritubulares, q rodean a
los tubulos [sangre artvenosa]

Venas Renales
Proceso filtracin empieza en:

Capsula Bowman, q est dentro del
corpsculo (sangre sale hacia el)

Tbulo contorneado proximal

Asa de Henle

Tbulo c. Distal

Tbulo colector

Calices mnMyPelvisureter

~ 131 ~

URETERES
Continuacin de la pelvis renal: prolongacin
Contracciones peristlticasempujan orina pelvis
renalvejiga. Avance orina
Cerrados
No se producen modificaciones en la composicin de la
orina que los atraviesa
Hay 2
Miden 25-30cm hasta q vierten su contenido a la vejiga
Aumenta su dimetro a medida q desciende
Es una vscera retroperitoneal (=rin)
Penetran vejiga x su cara post, pero no entran rectos, sino q
con cierta oblicuidad, esto hace q cuando la vejiga se llene cierra la
comunicacin entre urter y vejiga.
Orina es estril
vejiga vaciaab

VEJIGA
Tambin es un rgano muscular
Vejiga le da Presin a la orina para la salida
rgano hueco q cambiara su forma a medida q se vaya llenando de
orina
Su interior tiene repliegues para q se pueda distender y aumentar su
tamao
Las embarazadas tienen un ritmo de miccin +frec
Esta por detrs snfisis pubis
Estructura pelvis m en una posicin +anterior
En hombre prstata pegada a la vejiga y por detrs el recto y el ano
(se sita delante del recto
En mujer tero detrs vejiga y por debajo tero
En el suelo: TRIGONO (interior, 3 elementos): estructura con forma
triangular formada por:
o Llegada posterior de los urteres derecho e izquierdo y
o Salida anterior formada por la uretra.

URETRA
Conducto nico del sistema urinario
Cerrada para evitar reflujos
- Si orina queda flotando
(evita ascenso de
bacterias)
Anexos

~ 132 ~

Comunica vejiga y exterior
Forma distinta en hombres y mujeres:
o Mujeres: paso exclusivo sist.urinario. anteriormente a la vagina. Es
muy corta y tiene salida directa
o Hombres: va comn para urinario y reproductor. Es +larga xq
tiene q atravesar la prstata e ingresa en el pene (con el tamao
variable)
Orificio uretral externo: punto final donde vejiga comunica con el
exterior

Fisiologa sist Urinario Fxs:
- Regula concentracin de iones (Cl, HPO, Na, K, Ca)
- Regula volemia (vol sangre q tiene un org) y tensin arterial
(TA)diuretico, frmaco para disminuir; aumenta o disminuye orina a
largo plazo
- Regula RENINA: hormona que segregara en el rinon. Renina-
angiotensina-aldosterona (hormona antidiurtica)
- Regula PH (acidez)/// Co2(respi)+H2OH2CO3H+HCO-3(renal)
o Excrecin H+
o HCO-3
- Produccin hormonas
o Calcitrol (vit D activa)
Se sintetiza en la piel
Se activa en el rin
o EPO: regula sntesis de glbulos rojos/se sintetiza en el rin

- Excrecin desechos
o Amoniaco, urea (procede del metabolismo de las protenas)
o Bilirrubina
o Creatinina: derivado de la creatina
o cido rico: su acumulacin de lugar a una patologa articular:
gota, cristalizacin, artritis por micro cristales. Gota afecta a la
1 art. Metatarso falngica
o Frmacos
o Toxinas ambientales
Anlisis orina: para detectar presencia y concentracin de estas sustancias.
Patolgias:
- Renales
- metablicas


~ 133 ~

Bibliografa consultada
(1) Testut L, Latarjet A. Tratado de anatoma humana. : Salvat; 1964.
(2) Burkitt HG, Wheater PR, Young B, Heath JW. Histologa funcional Wheater
:texto y atlas en color : tercera edicin. Madrid etc.: Churchill Livingstone; 1993.
(3) Tortora GJ, Derrickson B. Principios de anatoma y fisiologa. 11a ed.
Buenos Aires etc.: Mdica Panamericana; 2006.
(4) Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatoma con orientacin clnica. 6a ed.
Barcelona: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

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