Pe Infeccion Herida Post CST

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INDICE
INTRODUCCIN..................3
VALORACIN.....4
DIAGNSTICO.......9
PLANIFICACIN........14
EJECUCIN......................19
EVALUACIN.................19
ANEXOS.21
BIBLIOGRAFA.......24

Universidad Nacional de Trujillo Enfermera en Salud de la Mujer
Facultad de Enfermera V ciclo
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INTRODUCCIN
La enfermera puede definirse como una ciencia humana de experiencias salud-
enfermedad-curacin que son mediatizadas por una transaccin de cuidados
profesionales, personales, cientficos, estticos, humanos y ticos.
Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestin de cuidados de
enfermera y la taxonoma diagnstica de la NANDA, es necesario un marco
conceptual o una concepcin filosfica del cuidado, que gue la recogida, seleccin,
anlisis e interpretacin de la informacin. Es as como la emisin de un juicio clnico,
se convierte en un mtodo creativo para la resolucin de problemas. De ste modo se
crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientacin
para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.
El Proceso de Enfermera busca determinar las necesidades alteradas, mediante la
aplicacin de los planes de cuidados estandarizados, que se basan en la evidencia y
experiencia del profesional de enfermera, orientando los cuidados a seguir en el
paciente. Por esta razn, la Atencin de Enfermera nos resulta til, para brindar
mejores cuidados, cada da ms, no slo preocupndonos de la enfermedad, sino que
viendo a nuestro paciente de una perspectiva biopsicosocial.
El siguiente es el caso de una purpera mediata, a quien le hicieron una cesrea y se
le infecto la herida operatoria luego de dos das de realizada su ciruga, teniendo que
quitrsele los puntos y permanecer con la herida abierta sellada con un apsito el cual
es permanentemente cambiado luego de cada curacin de la herida.

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PROCESO DE ENFERMERA A PACIENTE POST
OPERADA POR CESREA
I. VALORACIN
La valoracin de la paciente se realiz los das 17, 18 y 24 de Junio del 2014, en el
servicio de Ginecologa del Hospital Beln de Trujillo mediante la observacin,
entrevista y examen fsico, con el fin de identificar los problemas de salud que
pueda presentar la paciente, teniendo en cuenta la gua de valoracin por patrones
funcionales de salud.

a) DATOS DE IDENTIFICACIN
Iniciales: C. C. V
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 21/09/1992
Edad: 21 aos
Escolaridad: secundaria completa
Domicilio actual: Av. Los Laureles S/N California Vir
Servicio de atencin: ginecologa
Estado civil: casada
Religin: cristiana
Procedencia: Piura Sullana
N HCl: 887795

b) CONDICIONES DE LA VIVIENDA
Vive con su hijo de ms de 2 aos y su esposo de 28 en una parte de la casa de
su suegra que es de material noble con techo de calamina y falso piso, duermen
en un cuarto con una ventana que da a la calle.

c) SANEAMIENTO
Tienen los servicios bsicos de agua y luz pero no desage ni telfono. El camin
de la basura pasa cada 2 das. Las calles no estn pavimentadas.

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d) VALORACION POR PATRONES
1. PATRN PERCEPCIN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Multigesta adulta joven ingresa por emergencia al Hospital Beln trasladada del
Centro de Salud de California Vir el da 12 de Junio, con 34 semanas de
gestacin mltiple y contracciones uterinas. Le realizan una cesrea,a los 2 das
de realizada se le infecta la herida operatoria por lo que tienen que quitar los
puntos y mantener la herida abierta y sellada con un apsito limpio y seco, el cual
es cambiado en las curaciones 3 veces al da, adems es trasladada a un cuarto
aislado.
A los 18 aos tuvo su primer hijo, a los 20 queda embarazada de una nia, la cual
pierde a los 4 meses diagnosticndosele embarazo no evolutivo. Usa la ampoya
de mes como mtodo anticonceptivo.
Niega enfermedades recientes y hospitalizaciones. No fuma ni bebe. Es alrgica a
la penicilina.
Hemograma:
Hb: 7.6
Neutrfilos: 12.85 * [10^3/ul]
Abastonados: 4
Tratamiento mdico:
Control de funciones vitales.
Dieta completa y lquidos a voluntad.
Actividad fsica: deambulacin
Sulfato ferroso 300mg/da
Tramadol c/8 hrs
Gentamicina
Curacin de herida
Bao diario

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2. PATRN NUTRICIONAL METABLICO
Talla: 155 Peso: 57 IMC: 23.75
Hb12/06/14: 7.6 Hb 23/06/14: 10.2
Paciente refiere comer balanceado, pero en poca cantidad, de tres a cuatro veces
al da. Refiere comer de todo con excepcin del hgado de res o de pollo que no le
gusta. Consume fruta todos los das.
3. PATRN ELIMINACIN
Eliminacin intestinal:
Paciente refiere que presenta deposicin cada 2 das, suaves, de
color amarillo oscuro.
Eliminacin vesical:
Micciona de 6 a 7 veces al da entre la maana, tarde y noche. No
presenta ningn dolor al miccionar.

4. PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO
Pulso: 86 x
Respiracin: 20x
Presin Arterial: 110/60 mmHg
Paciente refiere que realiza actividad fsica en cuanto al cuidado de su hijo
pequeo y los quehaceres de su casa, pero que no practica ningn tipo de
deporte.
Realiza actividad fsica segn tolerancia por el dolor en hipogastrio debido a la
herida operatoria y sus constantes curaciones. Debido a esto necesita ayuda para
pararse, baarse y caminar.Su marcha se ha enlentecido y muestra facies de
dolor al realizar actividad fsica.
5. PATRN SUEO/DESCANSO
Paciente refiere que en su casa dorma de 8 a 10 horas diariamente, mientras que
en el hospital no puede dormir bien por el dolor que siente en herida operatoria y
en la espalda ya que extraa su colchn, adems por la administracin de
tratamiento mdico y curacin de su herida. Manifiesta no sentirse bien
descansada, lo cual se evidencia a travs de sus ojeras.
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6. PATRN COGNITIVO/PERCEPTIVO

ESTADO DE CONCIENCIA
Paciente despierta OTEP; cumple rdenes y responde a gestos
simblicos. Reconoce objetos, realiza operaciones de clculo simple.
Memoria sin alteraciones.Presente lenguaje verbal claro, lgico; existe
una relacin coherente entre pensamiento, sentimientos y
comportamientos.

CAPACIDADES SENSOROPERCEPTIVAS
Paciente refiere dolor agudo moderado en hipogastrio, se evidencian
facies de dolor al realizar actividad fsica.
No presenta ningn problema auditivo, visual, ni con el resto de
sentidos, buena percepcin de frio y calor. Interpreta adecuadamente
el ambiente en donde se encuentra.

CAPACIDADES COGNITIVAS
Se encuentra a la expectativa de su salud. No presenta dificultad para
mantenerse atenta ni concentrase. Muestra inters por el entorno.

7. PATRN AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO
Paciente refiere sentirse bien consigo misma y no querer cambiar nada de ella,
espera se le borren las estras que le han quedado por el embarazo. Se describe
como una persona alegre, divertida, palomilla, muy locuaz.
Las personas alrededor de ella la creen muy capaz de realizar lo que se propone
ya que a pesar de ser alegre y muy bromista tambin es muy optimista.
8. PATRN ROL/RELACIONES
Paciente utiliza un lenguaje claro, es muy locuaz y congruente.
Vive en la casa con su suegra pero en un espacio aparte solo con su esposo de
28 aos y su hijo de 2 aos y medio. Tiene 2 hermanos de padre y madre con los
que se lleva muy bien y 5 hermanastros con los que muy pocas veces se
relaciona. No tiene problemas con ninguno de sus 5 cuados ni con sus suegros.
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9. PATRN SEXUALIDAD
La paciente refiere una buena relacin con su esposo, se siente satisfecha con
sus relaciones sexuales que han disminuido considerablemente desde que se
enter de su embarazo. Su inicio en la vida sexual fue voluntario a los 16 aos.
Utiliza como mtodo anticonceptivo la ampolla de mes. Su paridad es 1113.
10. PATRN TOLERANCIA/AFRONTAMIENTO AL ESTRS
La paciente es una persona alegre que refiere tener uno que otro problema que le
causa estrs de vez en cuando pero nada fuera de lo comn. Para relajarse juega
con su hijo y de vez en cuando salen a pasear junto a su esposo. A veces
necesita el apoyo de su esposo para tomar decisiones. Refiere que cuando tiene
muchas actividades que realizar hace que su hijo se duerma un rato en lo que
termina lo que debe hacer.
11. PATRN VALORES/CREENCIAS
Cree en la existencia de un ser supremo, es evanglica y considera que la biblia
es un libro que nos llena de enseanzas y sabidura.
Los valores que considera ms importantes son el respeto, sinceridad y
responsabilidad y piensa que lo ms importante para una mujer debera ser
realizarse como profesional, madre y mujer.

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II. DIAGNSTICO

1. PATRN PERCEPCIN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Infeccin de herida quirrgica.
Herida operatoria abierta.
Exmenes auxiliares:
Hb: 7.6
Neutrfilos: 12.85 * [10^3/ul]
Abastonados: 4

NALISIS DE DATOS:
Una infeccin de una herida quirrgica se produce despus de un procedimiento
quirrgico o invasivo. Por lo menos 5 por ciento de los pacientes sometidos a
intervenciones quirrgicas desarrollan infecciones. Estas infecciones pueden causar
varias complicaciones, que van desde casos leves a fatales. Una complicacin muy
grave de las infecciones de una herida quirrgica es la sepsis. La sepsis es una
respuesta inflamatoria de todo el cuerpo debido a una infeccin grave. Esta
infeccin sistmica por lo general se desarrolla rpidamente y puede ser mortal. En
el lugar de la incisin quirrgica, esto sucede cuando organismos causantes de
enfermedades conocidas como patgenos infectan el sitio y entran en el torrente
sanguneo. Una vez que estos agentes patgenos se encuentran en el torrente
sanguneo, desencadenarn una serie de respuestas del sistema inmunolgico del
cuerpo, tales como la liberacin de mediadores antiinflamatorios. La presencia de
bacterias y mediadores antiinflamatorios pone al cuerpo en un estado inflamatorio.
Los vasos sanguneos se dilatan y los fluidos se desplazan hacia los tejidos. Debido
a este movimiento de lquido, la presin sangunea puede descender, lo que resulta
en una condicin conocida como shock sptico. La sangre y el oxgeno no llegan a
los rganos, lo que ocasiona daos en las clulas, y en ltima instancia, un fallo
multiorgnico. Si no es tratado inmediatamente, esto puede dar lugar a la muerte.
Los neutrfilos, un subtipo de glbulos blancos, son las clulas ms importantes en
cuanto a la defensa contra infecciones, son los que "batallan primero", estos
neutrfilos por lo tanto, se incrementan cuando el organismo presenta una
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infeccin, ya que tienen que elevar el nmero de clulas de defensa. Es aqu donde
aparecen los neutrfilos en cayado, que son los neutrfilos inmaduros, tambin
llamados abastonados, estos se elevan cuando hay infeccin, porque el cuerpo
desesperadamente trata de elevar el nmero de clulas de defensa.
La fiebre es una parte importante de las defensas del cuerpo contra la infeccin. La
mayora de las bacterias y virus que causan las infecciones en las personas
prosperan mejor a 37 C (98.6 F). Muchos bebs y nios presentan fiebre alta con
enfermedades virales menores. Aunque la fiebre sea para nosotros un signo de que
se podra estar presentando una batalla en el cuerpo, dicha fiebre est luchando a
favor de la persona y no en su contra.
Por lo analizado podemos concluir en los siguientes diagnsticos enfermero:
Riesgo de infeccin diseminada R/C infeccin de herida operatoria.
Riesgo de hipertermia R/C agentes infecciosos S/A herida operatoria.
2. PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO
Dolor en hipogastrio debido a herida operatoria.
Su marcha se a enlentecido.
Muestra facies de dolor al realizar alguna actividad fsica
ANLISIS DE DATOS:
Los procedimientos quirrgicos lesionan tejidos y esto constituye una fuente de
dolor agudo. A partir de la lesin se ponen en marcha los mecanismos reparadores
naturales que estn a cargo de los sistemas nervioso, hormonal e inmunitario. El
resultado de esta accin permite resumir los hematomas, drenar los restos de
tejido muerto, controlar grmenes y formar las cicatrices. A medida que los tejidos
se reparan y renuevan, la fuente de dolor se extingue hasta desaparecer, en
tiempos variables, segn el tipo de ciruga. Sin embargo, esto no siempre es as y
el dolor puede persistir, limitar los movimientos y afectar la calidad de vida de la
persona. Generalmente, la causa radica en una alteracin de los mecanismos
reparadores, situacin que tambin puede expresarse, adems de con dolor
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persistente, con retraso de la curacin, infeccin de la herida quirrgica, falta de
reparacin de msculos, de estructuras nerviosas, etc. (P. Koval, 2000).
En nuestra paciente vemos este retraso en la en la reparacin y renovacin de los
tejidos debido a la infeccin, por lo que el dolor no desaparece, el cual aumenta al
realizar alguna actividad fsica, dando por resultado las facies de dolor en la
paciente.
Por lo analizado podemos concluir en el siguiente diagnostico enfermero:
Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor moderado en hipogastrio E/P
enlentecimiento de los movimientos, facies de dolor al realizar actividad
fsica.
3. PATRN SUEO/DESCANSO
Refiere no poder dormir bien por el dolor en herida operatoria y extraar
su colchn
Interrupciones durante el sueo por curacin de herida.
Manifestaciones de no sentirse bien descansada.
Ojeras y apata.
ANLISIS DE DATOS:
Se estima que entre un 50-70% de los pacientes con dolor moderado-intenso
sufren trastornos del sueo, ello supone una merma significativa en su calidad de
vida asociada al propio sufrimiento del dolor. La calidad del sueo se est
empezando a considerar como un factor crtico e independiente del resto de
comorbilidades asociadas al dolor. Padecer dolor supone un importante impacto
sobre la calidad del sueo del paciente que lo sufre. Una mayor intensidad de
dolor se ha asociado a una mayor prevalencia de trastornos del sueo, siendo
esta relacin recproca y que perpeta un crculo vicioso entre ambos. (Revista de
la Sociedad Espaola del Dolor, 2012).
La salud fsica y emocional depende de la capacidad para satisfacer las
necesidades humanas bsicas, en este caso el sueo. Sin las cantidades
apropiadas de sueo y descanso, la capacidad para concentrarse, emitir juicios y
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participar en las actividades diarias disminuye y la irritabilidad aumenta. El reposo
y el sueo son esenciales para la salud. Existen factores que pueden alterar tanto
la cantidad como la calidad del sueo, como el ambiente que puede favorecer o
dificultar el sueo ya sea por la temperatura o una falta de ventilacin; asimismo el
estrs psicolgico y por ltimo los sueos interrumpidos por factores externos, que
no permiten el relajo total de la persona (Kozier, 2005), como es evidenciado en el
caso de la paciente al ser levantada para las curaciones de su herida.
Trastorno del patrn sueo R/C dolor, interrupciones para administracin de
terapias E/P quejas verbales de no sentirse bien descansada, ojeras.
4. PATRN COGNITIVO/PERCEPTIVO
Ciruga plvica (cesrea).
Infeccin de herida post operatoria.
Paciente refiere dolor agudo moderado en hipogastrio
Se evidencian facies de dolor al realizar actividad fsica.
ANLISIS DE DATOS:
Una cesrea es una ciruga abdominal y la recuperacin es ms lenta que un parto
normal. Mientras que el dolor puede parecer insoportable poco despus de la
ciruga, por lo general decrece gradualmente durante los prximos das y
semanas. Cunto tarda en dejar de doler depende tanto de las limitaciones
corporales como los mtodos que se elijan para tratar el dolor y la velocidad de
recuperacin luego del nacimiento. Sin embargo pueden existir complicaciones
como una infeccin de la herida quirrgica, lo que conlleva a un mayor tiempo de
recuperacin en el que el dolor puede permanecer constante.
La infeccin de la pared abdominal tiene su origen en la contaminacin de la flora
cutnea o en la diseminacin de grmenes contenidos en la cavidad amnitica en
el momento de la cesrea. Los microorganismos ms frecuentemente aislados son
Estafilococo Aureus y Estreptococo de grupo A.
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En una cesrea, sucede que en el postparto pueden costar cosas tan bsicas
como sentarse en la cama, pues al sentarse se hace fuerza con el abdomen y
duele, por eso la purpera debe incorporarse yendo hacia un costado y desde all
levantarse. Como hay una herida que est en proceso de cicatrizacin y como eso
genera dolor y molestias fsicas, es que la paciente manifiesta sentir el dolor agudo
en hipogastrio y evidencia las facies de dolor al realizar actividad fsica..
Dolor agudo moderado en herida operatoria R/C agentes lesivos biolgicos
S/A cesrea E/P manifestaciones verbales.

PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS:

Dolor agudo moderado en herida operatoria R/C agentes lesivos
biolgicos S/A cesrea E/P manifestaciones verbales.

Deterioro de la movilidad fsica R/C dolor moderado en hipogastrio E/P
enlentecimiento de los movimientos, facies de dolor al realizar actividad
fsica.

Trastorno del patrn sueo R/C dolor, interrupciones para administracin
de terapias E/P quejas verbales de no sentirse bien descansada, ojeras.

Riesgo de infeccin diseminada R/C infeccin de herida operatoria.

Riesgo de hipertermia R/C agentes infecciosos S/A herida operatoria.

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III. PLANEACIN
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION
Dolor agudo
moderado en
herida
operatoria R/C
agentes lesivos
biolgicos S/A
cesrea E/P
manifestaciones
verbales.
La paciente
disminuir el
dolor
1. Control de funciones
vitales

2. Educar sobre las
causas del dolor.

3. Administrar tramadol.

1. Los signos vitales son seales o
reacciones que presenta un ser humano,
que revelan las funciones bsicas del
organismo. Cualquier alteracin de estos
indica una alteracin en el organismo.
2. El proceso de educacin debe llevarse
a cabo en forma efectiva y adecuada para
producir el efecto deseado. Esto lograr a
que tome conciencia a travs de una
educacin en salud adecuada y tiene ms
probabilidades de cooperar y recibir los
consejos de proveedor de servicios de
salud.
3. El tramadol se usa para aliviar el dolor
de moderado a intenso.Pertenece a una
clase de medicamentos llamados
analgsicos opiceos (narcticos).
Funciona al cambiar la manera en que el
cerebro y el sistema nervioso responden
La paciente
disminuyo el
dolor
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4. Ensear tcnicas no
farmacolgicas para
calmar el dolor: respiracin
profunda, lenta y rtmica.

5.Brindar comodidad y
confort

al dolor.
4. Las tcnicas no farmacolgicas actan
de manera eficaz cuando el dolor es leve
o moderado, pues retiran la atencin de la
persona hacia el dolor y disminuyen la
percepcin del mismo.

5. Estar cmoda y sobre todo sentirse
segura influir eficazmente en la
disminucin del dolor.
Deterioro de la
movilidad fsica
R/C dolor
moderado en
hipogastrio E/P
enlentecimiento
de los
movimientos,
facies de dolor
al realizar
actividad fsica.
La paciente
lograra
mejorar sus
movimientos
sin
evidenciar
facies de
dolor.

1. Administrar analgsico.

2. Fomentar la actividad
fsica segn tolerancia.
1. Un analgsico es un medicamento para
calmar o eliminar el dolor, ya sea de
cabeza, muscular, de artritis, etc.

2. La movilizacin o contraccin muscular
aumenta el consumo de glucosa. Este
azcar es el combustible necesario para
que el msculo funcione adecuadamente.
La paciente
disminuyo
facies de
dolor.
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Trastorno del
patrn sueo
R/C dolor,
interrupciones
para
administracin
de terapias E/P
quejas verbales
de no sentirse
bien
descansada.
La paciente
disminuir
quejas
verbales de
no sentirse
bien
descansada.

1. Brindar infusiones de te
antes de acostarse.

2. Proporcionar un
ambiente saludable,
tranquilo, y sin ruidos
durante la noche para
que el paciente pueda
conciliar el sueo.

3. Valorar la posicin en la
que el paciente duerme.

4. Verificar si el paciente
descansa.

1. El t es una infusin milenaria con
propiedades que ayudan a relajar todo
nuestro sistema nervioso y lograr un
descanso placido y profundo.

2. Los factores ambientales (ambiente
hospitalario) con frecuencia son un
problema que alteran el reposo y el
sueo de los pacientes hospitalizados.

3. Valorar en qu posicin el paciente
duerme se puede observar cuales son
las complicaciones que el paciente
presenta al dormir y de qu forma se
puede mejorar la calidad del sueo.

4. Para su funcionamiento fsico y
psicosocial ptimos, el individuo
necesita dormir el tiempo adecuado.
La paciente
disminuy
quejas
verbales de no
sentirse bien
descansada.
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Riesgo de
infeccin
diseminada R/C
infeccin de
herida
operatoria.
La paciente
disminuir el
riesgo de
una infeccin
diseminada.
vitales, especialmente la
temperatura

2. Vigilar cambios en la
herida.

3. Mantener el apsito
limpio y seco.

4. Baar a la paciente
teniendo especial
cuidado en herida
operatoria.
1. En los procesos infecciosos la elevacin
de la temperatura es el primer signo que
se evidencia.
2. Los cambios como enrojecimiento,
inflamacin secrecin con mal olor de una
herida pos operatoria, indican una
infeccin.
3. Para favorecer el proceso de
cicatrizacin de la herida quirrgica se
debe mantener las gasas y material en
contacto totalmente secos, para prevenir
una infeccin localizada toda material en
contacto con la herida abierta debe estar
estril.
4. Al realizar una incisin en la piel, los
microorganismos que colonizan la
superficie pueden contaminar los tejidos
expuesto y proliferar infectando la herida y
causando dolor. Al realizar el bao del
paciente reducimos el nmero de
microorganismos de la piel alrededor de la
incisin.
La paciente
disminuyo el
riesgo de una
infeccin
diseminada.
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Riesgo de
hipertermia R/C
agentes
infecciosos S/A
herida
operatoria.
La paciente
disminuir el
riesgo de
hipertermia y
se
mantendr
estable
durante el
turno.
vitales, especialmente la
temperatura

2. Administracin de
clindamicina

1. En los procesos infecciosos la
elevacin de la temperatura es el primer
signo que se evidencia.

2. La clindamicina inhibe la sntesis
proteica bacteriana, indicada en las
infecciones bacteriana contra
estafilococos y estreptocos de piel y
tejidos blandos, heridas infectadas, etc.

La paciente se
mantuvo
hemodinamica
mente estable
durante el
turno.

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IV. EJECUCIN
El proceso de atencin de enfermera se realiz los das 17, 18 y 24 de Junio del 2014.
Despus de analizar los datos significativos de cada patrn llegamos a la conclusin
que los patrones alterados son:
1 Patrn: Percepcin / Mantenimiento de la Salud
4 Patrn: Sueo / Reposo
5 Patrn: Actividad / Ejercicio
6 Patrn: Cognitivo / Perceptivo
Para los cuales se han planteado objetivos y se han planificado las diferentes
intervenciones. Llegndose a cumplir en un 85%.
Todo esto gracias a la ayuda de la docente, personal de salud y el mismo paciente.

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V. EVALUACIN

Valoracin:
Los datos brindados por la paciente fueron de gran ayuda para la identificacin del
problema en s de la paciente, los datos fueron planteados por patrones, el cual nos
ayud para su mejor entendimiento.
Diagnstico:
Se cont con la bibliografa requerida, se pudo realizar la conclusin diagnstica de
acuerdo a las necesidades del cliente.
Se analizaron los datos del cliente que nos permitieron obtener una conclusin
razonada y llegar a un diagnstico enfermero.
Planeacin:
No se encontr dificultad en el planteamiento de objetivos, ya que se cont con los
datos y se tom en cuenta las necesidades del cliente.
Cada intervencin fue planificada, para ver el progreso de nuestra cliente, realizando
las actividades ms importantes para su cuidado, priorizando los diagnsticos que nos
permitan intervenir con las necesidades ms afectadas de nuestro cliente.
Ejecucin:
Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermera fueron ejecutadas
aproximadamente en un 100%, con la ayuda de la colaboracin de la purpera
mediata.
Evaluacin:
La evaluacin del proceso se realiz en cada etapa hasta el final en el que se logr los
objetivos establecidos parcialmente debido a que la asimilacin de las intervenciones
tomar an ms tiempo.

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ANEXOS:
CLINDAMICINA
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita
formacin de uniones peptdicas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina.
No utilizar en caso de meningitis.
Advertencias y precauciones
Historial de hipersensibilidad a frmacos o de enfermedad gastrointestinal.
Lactantes.
Control heptico, renal y sanguneo en tto. prolongado.
Riesgo de colitis pseudomembranosa y crecimiento de organismos no
susceptibles.
Interacciones
Riesgo de bloqueo neuromuscular con: curarizantes, hidrocarburos anestsicos
por inhalacin.
Antagonismo con: eritromicina.
Puede disminuir efecto bactericida de: aminoglucsidos.
Embarazo
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres.
Lactancia
Precaucin. Se excreta en leche materna con consiguiente riesgo para lactantes.
Reacciones adversas
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Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia,
gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin
maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, , neutropenia
transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin,
absceso estril; va IV: tromboflebitis.
GENTAMICINA
Mecanismo de accin
Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S
inhibiendo la sntesis proteica.
Indicaciones teraputicas
Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin del SNC
incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal
incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis qustica, de
huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
Advertencias y precauciones
I.R. (ajustar dosis), prematuros, recin nacidos y ancianos; monitorizar. Riesgo de
sobre infeccin por microorganismos resistentes, de bloqueo neuromuscular con
anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar funciones auditiva y renal,
ajustar dosis o suspender tto.). Trastorno neurolgico o muscular como miastenia
gravis y parkinson. Mantener buena hidratacin.
Reacciones adversas
Oliguria, proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus, zumbido de odos e hipoacusia,
neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, hormigueo, contraccin
muscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin respiratoria, letargia,
confusin, trastorno visual, disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e
hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin anafilactoide, fiebre, cefalea,
nuseas, vmitos, incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de transaminasas y
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bilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.
TRAMADOL
Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor efecto depresor respiratorio.
Mecanismo de accin
Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides ,
delta y kappa, con mayor afinidad por los .
Indicaciones teraputicas
Dolor de moderado a severo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Insuf. respiratoria grave.
Epilepsia no controlada con tto. I.R. e I.H.
Intoxicacin aguda con hipnticos, analgsicos centrales, opioides,
psicofrmacos o alcohol.
No usar para tto. del sindrome de abstinencia.
Lactancia.
Reacciones adversas
Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad
bucal, sudoracin, fatiga.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Otros Problemas Complejos. 1ra edic. Edit. Incertidumbre. Colombia.

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Revista de la Sociedad Espaola del Dolor. Versin impresa ISSN 1134-8046.
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