Doenas da Pele

Acne (Cravos e espinhas)

O que ?
A acne uma doena de predisposio gentica cujas manifestaes
dependem da presena dos hormnios sexuais. Devido a isso, as leses
comeam a surgir na puberdade, poca em que estes hormnios
comeam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos
jovens de ambos os sexos.
A doena no atinge apenas adolescentes, podendo persistir na idade
adulta e, at mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em
mulheres.
As manifestaes da doena (cravos e espinhas) ocorrem devido ao
aumento da secreo sebcea associada ao estreitamento e obstruo
da abertura do folculo pilosebceo, dando origem aos comedes
abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condies
favorecem a proliferao de microorganismos que provocam a
inflamao caracterstica das espinhas, sendo o Propionibacterium
acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
Manifestaes clnicas
A doena manifesta-se principalmente na face e no tronco, reas do
corpo ricas em glndulas sebceas. Os sintomas variam de pessoa para
pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e mdia intensidade.
Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne
conglobata (leses csticas grandes, inflamatrias, que se
intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes
queloideanas aps o desaparecimento da inflamao).
O quadro clnico pode ser dividido em quatro estgios:
Acne Grau I: apenas cravos, sem leses inflamatrias (espinhas).

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Acne Grau II: cravos e "espinhas" pequenas, como pequenas leses
inflamadas e pontos amarelos de pus (pstulas).

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Acne Grau III: cravos, "espinhas" pequenas e leses maiores, mais
profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos).

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Acne Grau IV: cravos, "espinhas" pequenas e grandes leses csticas,
comunicantes (acne conglobata), com muita inflamao e aspecto
desfigurante.

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Tratamento
Sendo doena de durao prolongada e algumas vezes desfigurante, a
acne deve ser tratada desde o comeo, de modo a evitar as suas
sequelas, que podem ser cicatrizes na pele ou distrbios emocionais,
devido importante alterao na auto-estima de jovens acometidos pela
acne.
O tratamento pode ser feito com medicaes de uso local, visando a
desobstruo dos folculos e o controle da proliferao bacteriana e da
oleosidade. Podem ser usados tambm medicamentos via oral,
dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibiticos para
controlar a infeco ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia
hormonal com medicaes anti-andrognicas.
A limpeza de pele, que pode ser realizada por esteticistas devidamente
capacitadas, tem ao importante para o esvaziamento de leses no
inflamatrias (cravos), evitando a sua transformao em espinhas.
Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata), ou resistente
aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinona
(Roacutan), medicao que pode curar definitivamente a acne em cerca
de seis a oito meses na grande maioria dos casos.

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Apesar de no ter participao na causa da doena, a dieta pode ter
influncia no curso da acne em algumas pessoas. Alimentos como
chocolate, gorduras animais, amendoim e o leite e seus derivados
devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam
agravao dos sintomas aps a ingesto dos mesmos.
O lado emocional dos pacientes no deve ser menosprezado. A
desfigurao causada pela acne mexe com a auto-estima do
adolescente, que passa a evitar o contato social com vergonha de suas
leses e das brincadeiras dos colegas. Quando necessrio, deve ser
fornecido suporte psicolgico.
O tratamento da acne deve ser orientado por um mdico dermatologista,
que o profissional capacitado para indicar os medicamentos ideais
para cada caso. No use remdios indicados por pessoas leigas ou que
tenham um quadro semelhante ao seu. Eles podem no ser apropriados
ao seu tipo de pele. A durao do tratamento longa, geralmente nunca
menor do que seis meses, portanto, pacincia. Esclarea suas dvidas
com o dermatologista que o acompanha, ele sempre poder ajud-lo.
importante saber que algumas pessoas apresentam melhoras com
certos medicamentos e outras no. Por isso, pode ser que seu mdico
precise trocar a sua medicao caso o tratamento inicial no esteja
surtindo efeito para o controle da doena.