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Resumo Anatomofisiologia

Sistema Digestivo

Anatomia do sistema digestivo

rgos do canal alimentar/Tracto GI ou Tracto Digestivo
Boca
Faringe
Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino grosso

rgos digestivos acessrios
Dentes
Lngua
Vescula biliar
Glndulas Salivares
Fgado
Pncreas

Regies
Boca ou cavidade oral
Faringe
Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino grosso
nus

Tracto digestivo- Histologia

Do esfago at ao canal anal, as
paredes do tracto GI tm as
mesmas 4 camadas:


1. Mucosa
2. Submucosa
3. Muscular externa
4. Serosa





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1. Mucosa ( a camada mais interna)

As suas funes incluem:
Secreo de muco, enzimas e hormonas
Absoro de nutrientes
Proteco contra patognios

Consiste em:
Epitlio (Habitualmente tecido colunar simples com grande quantidade de
Clulas Goblet)
Lmina prpria (Fica sobre o epitlio e formado por tecido conjuntivo frgil
areolar. Pode conter capilares e ndulos linfticos)
Mucosa Muscular (Externa, camada de msculo liso. Produz movimentos locais
da mucosa)

2. Submucosa

externa mucosa.
Tecido conjuntivo denso contendo vasos sanguneos e linfticos,
ndulos linfticos, fibras nervosas e um plexo nervosoplexo
submucoso (compensa as alteraes ao tamanho do tubo digestivo quando passa o
alimento)
Extremamente vascularizada
Grande presena de fibras elsticas.

3. Muscular Externa

Responsvel pelas contraces musculares que produzem segmentao e
peristaltismo.
Apresenta tipicamente uma camada circular interna e uma longitudinal externa
de msculo liso.
A camada circular torna-se mais forte em certas reas formando esfncteres
que actuam como vlvulas que controlam a passagem de comida.

4. Serosa

Camada mais externa
Peritoneu visceral
Consiste em tecido conjuntivo areolar coberto por uma camada simples de
tecido achatado denominado por mesotlio.
No esfago (acima do diafragma) a serosa revestida por uma adventcia
(tecido conjuntivo denso que separa o esfago de outras estruturas).



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Funes

Destruio mecnica dos alimentos e digesto enzimtica dos mesmos.
Absoro de nutrientes e ies necessrios.
Lubrificao, emulsificao, mistura, transporte - Deglutio, bols,
peristalismo, etc.
Libertao de desperdcios do organismo.
Ingesto: Introduo de alimentos no estmago
Mastigao
Propulso
Deglutio: "Engolir
Peristaltismo: Movimento de material pelo tracto digestivo
Mistura: Contraco segmentar que ocorre no intestino delgado
Secreo: Lubrificao, liquefaco
Digesto: Mecnica ou qumica
Absoro: Movimento do tracto GI para a
circulao ou linfa
Eliminao: Remoo de produtos
excedentrios do organismo

Processos Digestivos

1. Ingesto
2. Propulso
3. Digesto Mecnica
4. Digesto Qumica
5. Absoro
6. Defecao

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Regulao do Sistema Digestivo

Regulao Nervosa
Envolve o sistema nervoso entrico
Tipos de neurnios: sensoriais, motores, interneurnios
Coordena peristaltismo e regula reflexos locais

Regulao qumica
Produo hormonal (Gastrina, Secretina)
Produo de qumicos parcrinos (Histamina)
Ajudam, pelos reflexos locais, no ambiente GI medida que o
pH se altera

Espao Retroperitonial

Regio situada entre a parede abdominal posterior e o peritoneu parietal posterior.

Estruturas retroperitoneais
Pncreas
Maior parte do duodeno
Clon ascendente, clon descendente, recto
Principais rgos e vasos retroperitoneais no pertencentes ao aparelho
digestivo
Aorta abdominal
Veia cava inferior
Rins e glndulas suprarrenais
Poro abdominal das vias urinrias

Espao Intraperitonial

Estruturas intraperitoneais
Fgado
Estmago
1 parte do intestino delgado
Clon transverso
Clon sigmide

Glndulas Salivares

Produzem saliva que limpa, dissolve e mistura comida.
Contm Enzimas e Anticorpos- previnem infeces bacterianas
Lubrificao
Contm amilase salivar (Degrada os alimentos)
3 pares
Partidas: a maior e fica anterior orelha, entre o masster e a pele.
Submandibulares
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Sublinguais: mais pequeno
A Saliva produzida por estes 3 pares mais as Glndulas Bucais
A glndula partida abre em ductos para o vestbulo perto do 2 molar
superior.
A glndula submandibular fica ao longo do aspecto mediano do corpo
mandibular. Os seus ductos abrem na base do frenulum lingual.
A glndula sublingual anterior glndula submandibular e fica por baixo da
lngua. Abre via 10-12 ductos na base da boca.

















Faringe

uma poro do tracto digestivo que serve como via para o sistema
respiratrio e digestivo.

Deglutio

2 fases: bucal e faringoesfagica.
A fase bucal ocorre na cavidade bocal e voluntria
A faringoesofgica involuntria e mediada pelo centro de deglutio na
medula.
O blus move-se pela faringe-esfago e controlada pela actividade
coordenada dos msculos da peristltese.
4-8 seg para comida slida. 1-2 seg para lquidos.

Ou 3 fases
Bucal
Blus de comida movida pela lngua da cavidade oral para a faringe.
Farngea
Reflexiva: O esfncter esofgico superior relaxa enquanto a epiglote fecha para
manter o material engolido fora das vias areas.
Esofgica
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Reflexiva: A epiglote empurrada posteriormente, a laringe elevada para
prevenir a comida de passar para a laringe.

Processo:

Quando o bolus passa para a orofaringe estimula receptores da entrada da orofaringe
que transmitem impulsos ao centro da deglutio (bulbo perto do centro respiratrio)
que provoca:
Elevao do palato mole e empurrado contra a parede posterior da faringe
evitando a regurgitao do alimento pelo nariz
A laringe puxada para cima e para a frente- ficando na base da lngua e coloca
a epiglote numa posio horizontal sobre a abertura da laringe
Existe aduo das pregas vocais vestibulares

Fecha-se a laringe e o alimento passa por um lado da epiglote para a faringe.
Durante este processo, o centro da deglutio inibe a respirao.
Quando o bolo entra na Faringe--> Contraco do msculo constritor superior --> Onda
Peristltica que propele o alimento para o esfago
Relaxamento do esfncter esofgico superior (permite que o alimento entre no
esfago)
A onda peristltica continua e empurra o bolo em direco ao estmago;
Antes que a onda chegue ao estmago, uma onda lenta de relaxamento acima
do estmago abre o esfincter esofgico inferior, que se mantm contrado at
que seja reflexamente relaxado por uma nova onda peristltica (evita o refluxo
gastroesofgico)

Estomago
a poro mais dilatada do tubo digestivo;
Situa-se entre o Esfago e o Intestino Delgado;
Localiza-se nas regies epigstrica e umbilical esquerda do abdmen;
Encontra-se no quadrante superior esquerdo da cavidade peritoneal entre o
fgado e o diafragma.
Saco para armazenamento de comida.
A quebra qumica de protenas comea aqui e a comida fracturada e
misturada numa pasta chamada quimo.
Quando vazio, o estmago colapsado e apresenta uma superfcie interior
rugosa.










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Estmago- Anatomia

Aberturas
Gastroesofgica: para o esfago
Pilrica: para o duodeno

Regies
Crdica
Fundo
Corpo
Pilrica












O plano que atravessa a incisura angular da pequena curvatura e o limite
esquerdo da dilatao da grande curvatura divide o estmago em Regio
Esquerda ou Corpo e numa regio direita ou Pilrica
A regio esquerda do Corpo conhecida como o Fundo e marcada por um
plano horizontal que atravessa o orifcio crdico.
A regio pilrica dividida por um plano pelo sul co intermdio.
Orifcio Crdico: Abertura pela qual o esfago comunica com o estmago.
Situa-se esquerda da linha mdia a nvel da 10 vrtebra torxica;
Zona Crdica: cnica e curvada para a esquerda
A margem direita do Esfago continua com a pequena curvatura do
estmago e a margem esquerda une-se grande curvatura num ngulo agudo-
incisura crdica.
O orifcio pilrico comunica com o Duodeno e a sua posio geralmente
indicada na superfcie do estmago por um aperto circular- a constrio
duodenopilrica. Este orifcio encontra-se direita da linha mdia a nvel da 1
vrtebra lombar;
A superfcie convexa lateral do estmago representa a sua grande curvatura e a
sua superfcie cncava mdia representa a sua pequena curvatura. A pequena
curvatura estende-se entre os orificios pilricos e crdicos, forma o bordo
direito ou posterior do estmago
A incisura angular varia na sua localizao (perto do orificio crdico ou pilrico)
de acordo com o estado de distenso.
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A pequena curvatura
encontra-se ligada a 2
camadas do ligamento Hepatogstrico e entre estas 2 camadas encontram-se a
Artria Gstrica Esquerda e o Ramo Arterial Gstrico Direito da Artria
Heptica.
A Grande Curvatura direccionada posteriormente e 4 a 5 vezes maior que a
pequena curvatura. Inicia-se no orificio Crdico na incisura crdica. Ao
contrrio da pequena curvatura, apresenta uma dilatao que a extremidade
esquerda da parte pilrica, esta dilatao limitada direita pelo sulco
intermdio que se localiza a cerca de 2,5 cm da constrio duodenopilrica. A
poro localizada entre o sulco intermdio e a constrio duodenopilrica
chama-se Antrum Pilrico.








A grande curvatura coberta por peritoneu
A parte esquerda da curvatura encontra-se ligada a um ligamento e a parte
anterior encontra-se ligada a 2 camadas do omentum separadas uma da outra
pelos vasos gastroepiplicos.

Se abrirmos o estomago por um plano que atravesse as 2 curvaturas, pode-se
distinguir 2 segmentos:

Poro larga globular esquerda- Fundo
Poro estreita tubular direita - Pilrica
esquerda do orificio crdico encontra-se a incisura crdica: esta projeco
aumenta medida que o estomago distende e funciona como uma vvula
evitando regurgitao para o esfago

Na regio pilrica visualiza-se:

Elevao correspondente incisura angular
Projeco circular da constrio duodenopilrica que forma a vlvula pilrica;
Separao do antrum pilrico da restante parte pilrica
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Glndulas Gstricas

1. Pescoo da Mucosa:
Produzem um muco alcalino. Encontram-se na poro glandular superior

2. Clulas Parietais:
Segregam HCl e factor intrnseco. O HCl necessrio para activar pepsina
uma protena digesto enzimtica e reduz a presena de bactrias. O factor
intrnseco necessrio para absoro de vitamina B12

3. Clulas Principais:
Produzem pepsinognio que inactivam formas de pepsina.
Tambm produzem renina.

4. Clulas Enteroendcrinas:
Libertam hormonas directamente na lmina prpria. Os seus productos
incluem gastrina, histamina, endorfinas, serotonina, colecistoquinina e
somatostatina.

5. Clulas Alongadas:
Necessrias para a produo de todos os outros tipos de clulas.





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Secrees

A mistura no estmago chama-se quimo.
O estmago segrega muco, cido hidroclordrico, gastrina, factor intrnseco e
pepsinognio e um precursor da protease- pepsina.
O muco alcalino segregado das clulas da mucosa protegem as clulas epiteliais
do quimo cido e pepsina.
As clulas parietais nas glndulas gstricas segregam factor intrnseco e HCl
concentrado. O factor intrnseco consiste numa glicoprotena que degrada a
vitamina B12 para melhor absoro.
As clulas principais nas glndulas gstricas segregam pepsinognio, que ser
activado em pepsina pelo HCl.

Estimulada pelo crebro, estmago e intestino promove as 3 fases da secreo
gstrica:
Ceflica
Gstrica
Intestinal

A fase ceflica activada pela viso, cheiro, pensamento e paladar da comida. Os
inputs sensoriais so enviados para o hipotlamo que estimula nervo vago a
activar/inibir as glndulas do estmago.

Na fase Gstrica, cerca de 2/3 do suco gstrico libertado. Estimulada pela
distenso, peptdeos e pela acidez. A distenso do estmago activa os receptores de
alongamento que iniciam reflexos locais que resultam na secreo gstrica. Peptdeos,
cafena e pH elevado estimulam
directamente a secreo de gastrina pelas clulas enteroendcrinas chamadas clulas
G. A gastrina induz as clulas da mucosa a libertar muco, as clulas principais a libertar
enzimas e as clulas parietais a libertar HCl.

A secreo de HCl estimulada por:
Libertao de ACh dos nervos parassimpticos
Gastrina das clulas G
Libertao de histamina das clulas da mucosa chamadas histamincitos.

O H+ bombeado das clulas parietais para o lmen do estmago contra um gradiente
de concentrao. O Cl- bombeado em conjunto.

Na fase Intestinal, o aspecto excitatrio inicia-se quando a comida comea
parcialmente a ser digerida na poro proximal do intestino delgado. A mucosa
intestinal liberta gastrina que aumenta a
libertao de suco gstrico. medida que o intestino distende e se enche com cido
qumico (contendo gorduras, peptdeos e agentes irritantes) inicia-se o reflexo entero-
gstrico.


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A parte inibitria:

Inibe o ncleo vagal na medula e reflexos locais
Aperta activamente o esfncter pilrico
Os componentes do quimo tambm causam a libertao de hormonas
intestinais como a secretina, colecistoquinina, peptdeo vasoactivo intestinal, e
peptdeo inibidor gstrico.
Todos estes inibem a secreo gstrica.

Intestino Delgado

Tubo circunvalado que se estende da regio pilrica vlvula ileocecal;
Maior dimenso no tracto GI 6/7metros
Localizado na parte central e inferior da cavidade abdominal e encontra-se
rodeado por cima e de lado pelo Intestino Grosso
Encontra-se relacionado com o Grande Omentum (anteriormente) e
encontrase conectado coluna vertebral pela membrana mesentrica
(peritoneu)

3 Regies:

Duodeno
Mais retroperitoneal
Jejuno
Mais intraperitoneal
lleo
Mais intraperitoneal
Presena de ndulos linfticos



















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Intestino Grosso

Envolve o intestino delgado em 3 reas e estende-se desde a vlvula ileocecal
at ao canal anal.
O seu calibre diminui ao longo da sua progresso at ao recto (onde existe uma
dilatao acima do canal anal)
O seu comprimento menor quando comparado ao do intestino delgado (cerca
de 150 cm).
A sua funo principal absorver gua e resduos indigestveis de comida e
elimin-los pelas fezes.

O intestino grosso apresenta 3 caractersticas:

1. A sua camada longitudinal da rea muscular est deduzida a 3 bandas de msculo
liso denominado teniae coli.
2. O seu tnus induz as paredes do intestino grosso a tomar a forma de sacos, aos
quais se d o nome de haustra.
3. Apndices Epiplicos pequenos apndices preenchidos com gordura do peritoneu
visceral que se encontram suportados da sua superfcie.




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Pncreas

A maior parte do pncreas retroperitoneal.

Endcrina
Ilhas pancreticas
Produzem insulina e glucagon
Excrina
cinos
Produzem enzimas digestivas
Secrees
Suco pancretico (excrina)
Tripsina
Quimotripsina
Carboxipeptidase
Amilase pancretica
Lipases pancreticas
Enzimas que reduzem ADN e cido ribonucleico

Regies:
Cabea
Corpo
Cauda

Dispersadas pelos cinos esto as ilhas de Langerhans que constituem a poro
endcrina do pncreas
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Funes

O pncreas tem clulas endcrinas e excrinas.
Endcrinas: Ilhas pancreticas esto em contacto com a corrente sangunea.
Clulas Alfa glucagon
Clulas Beta insulina
Excrinas: Clulas abrem em ductos e segregam enzimas


Digesto, absoro e transporte

Digesto
Degradao de molculas de comida para absoro em circulao
Mecnica: Quebra de comida em partculas mais pequenas
Qumica: Quebra de molculas covalentes por enzimas digestivas

Absoro e transporte
As molculas movem-se para fora de tracto digestivo e para dentro da
circulao e distribuio pelo organismo.


Digesto- Hidratos de Carbono

Os mais ingeridos so:

Monossacardeos
Aucares simples como glucose, fructose, galactose
Dissacardeos
2 monossacardeos quimicamente ligados
Ex: Sacarose ou lactose
Polissacardeos
Ex: glicognio grandes polmeros hidratos de carbono

Consistem em aucares, glicognio, sacarose, lactose, glucose e fructose
Os monossacardeos so rapidamente absorvidos e no precisam de digesto
adicional. Os monossacardeos so levados por transporte activo ou difuso
facilitada e saem do fgado
Os dissacardeos e os polissacardeos necessitam de ser degradados em
monossacardeos.
A glucose transportada do fgado para clulas que requerem energia
Insulina influencia a taxa de transporte

A digesto qumica do amido comea na boca pela enzima amilase salivar que o
degrada em oligossacardeos (2-8 monossacardeos ligados entre si).
A digesto qumica do amido continua pelo intestino delgado pela amilase
pancretica.
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Os oligossacardeos sero degradados em monossacardeos por enzimas como
a lactase e sacarase.

Absoro- Hidratos de Carbono

A Glicose e a Galactose so absorvidos por co-transporte com os ies Na+
A Frutose passa por Difuso Facilitada
Todos os monossacridos que entram na circulao sangunea nas vilosidades
so transportados para o Fgado por via da Veia Heptica Portal.

Digesto- Lipidos

Os lpidos contm carbono, hidrognio, e uma pequena quantidade de oxignio
So definidos pela sua hidrofobicidade.
Uma vez emulsificados os lpidos, podem ser digeridos pela lipase pancretica.
A maior parte das gorduras ingeridas so degradadas em glicerol,
monoglicridos e cidos gordos.
Incluem triglicridos, fosfolpidos, esterides, vitaminas liposolveis
A emulsificao quebra grandes molculas lipdicas em molculas menores

Absoro- Lipidos

Os cidos gordos e monoglicerdeos difundem-se passivamente para as clulas
epiteliais intestinais onde se combinam com proteinas para formar estruturas
denominadas quilomicrons.
So transportados para a circulao sistmica pela linfa no ducto torcico.
O glicerol absorvido para a rede sangunea nas vilosidades e transportado
para o fgado pela veia portal heptica.

Digesto- Lipoprotenas

Tipos
Quilomicrons
Entram na linfa
VLDL
LDL
Transportam colesterol para as clulas
HDL
Transportam colesterol das clulas para o fgado

Nveis de colesterol acima de 200 mg/100 ml no sangue aumentam os riscos de
Doena Coronria (CAD).
Outros riscos so: hipertenso, diabetes mellitus, tabagismo, nveis baixos
de HDL, obesidade baixo HDL.
Exerccio elevado HDL e LDL diminuido
Ingesto de cidos gordos elevado LDH, HDL diminuido.
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Digesto- Protenas

Polmeros de aminocidos.
A sua digesto comea no estmago
As clulas principais segregam pepsinognio (inactivo) que se converte em
pepsina (activa) pelo ambiente com baixo pH.
A pepsina degrada protenas em molculas polipptidicas mais pequenas

No intestino delgado existem mltiplas enzimas proteolticas incluindo tripsina,
quimotripsina, carboxipeptidase, aminopeptidase e dipeptidase.
Produzem pequenas cadeias peptdicas: Dipeptdeos, tripeptdeos,
aminocidos

Absoro- Protenas

Os aminocidos so absorvidos pelas clulas epiteliais intestinais por co-
transporte com os ies sdio.
Entram depois nas vilosidades capilares e so enviadas para o fgado pela veia
portal heptica.

Sistema reprodutor feminino

Anatomia do sistema reprodutor feminino


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Parede Uterina

Possui 3 Camadas: Perimtrio, Miomtrio e Endomtrio;

Perimtrio: Camada serosa mais externa (Peritoneu Visceral)
Miomtrio: Camada mdia formada por uma camada de msculo liso. Contrai
ritmicamente durante o parto
Endomtrio: Camada mucosa da cavidade uterina. onde existe implantao e
permanncia do embrio durante o seu desenvolvimento

Parede Uterina: Endomtrio

Possui 2 camadas principais:
Estracto Funcional: consiste na camada superficial que sofre alteraes ciclicas
em resposta a alteraes sanguneas de nveis hormonais femininos e est
activo durante a menstruao
Estracto Basal: forma-se funcionalmente aps a menstruao. No responde a
alteraes hormonais

O Endomtrio apresenta vrias glndulas uterinas que se alteram em comprimento
medida que ocorrem alteraes na espessura endomtrica.

Vascularizao



















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Oognese





















Ciclo ovrico



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Ciclo uterino




Sistema reprodutor masculino

Espermatognese











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Testculos





Clulas de Sertoli

O esperma em desenvolvimento encontra-se rodeado pelas clulas de Sertoli.

Estas, ajudam formao de uma barreira sangue-testculo
Previne interaces entre o sistema imunitrio e o esperma em
desenvolvimento.

A clulas de Sertoli tambm fornecem nutrientes s clulas em diviso
movendo-as ao longo do lmen, segregando fluido testicular que possibilita o
transporte do esperma para o lmen e dispersa o excesso de citoplasma
originado durante o processo de espermatognese.
O novo esperma no consegue progredir e enviado pelos tbulos testiculares
para o epiddimo pela presso do fluido testicular.

Clulas de Leydig

As clulas de Leydig ou Clulas intersticiais de Leydig so clulas que se
encontram entre os Tubos semniferos.
Produzem a Testosterona, quando estimuladas pela Hormona Luteinizante
(LH). Possuem um ncleo vesicular e arredondado e um citoplasma granular.
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Pnis



Smen

Mistura branca de esperma e secrees glandulares acessrias.
Fornece transporte para o esperma, bem como, para nutrientes e agentes
qumicos que facilitam e possibilitam a sua deslocao.
A Frutose na secreo da vescula seminal fornece energia para este transporte.
As Prostaglandinas diminuem a viscosidade do muco Cervical e estimulam
movimentos peristlticos inversos no tero.
A alcalinidade do smen ajuda a neutralizar o ambiente cido da uretra
masculina e vagina feminina

Esperma

Clula altamente conservada e diferenciada.

Esperma e fluido seminal

Misturam-se no ducto ejaculatrio e entram na uretra prosttica juntos
durante a ejaculao.


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Ejaculao
Ao contrrio da ereco, a ejaculao depende do controlo do sistema nervoso
simptico.
Os ductos reprodutivos e glndulas acessrias contraem, esvaziando os seus
componentes na uretra.
O msculo do esfncter da bexiga contra para prevenir a expulso de urina ou
refluxo de smen.
Os msculos bulboesponjosos do pnis contraem para provocar o movimento
pelo pnis e para o seu exterior.

Ereco

Durante a estimulao sexual, um reflexo parassimptico activado para
produzir libertao local de xido ntrico.
O NO relaxa o msculo liso arteriolar causando dilatao e permitindo
aos corpos ercteis ficarem preenchidos com sangue.
A expanso dos corpos cavernosos tambm comprime as veias de
drenagem.

Sistema respiratrio

Funes

Assegurar Trocas Gasosas
Captar O2 do ar; Eliminar CO2;
Arterializar o Sangue e expurgar CO2 em excesso.
Manter Equilbrio cido-Base
Eliminar CO2 do sangue;
Manter pH dentro dos limites fisiolgicos.
Fonao (cordas vocais da Laringe)
Defesa
Muco das Vias Respiratrias remove pequenas partculas do ar inspirado
Reflexo de Tosse (substncias estranhas nos brnquios e traqueia)
Reflexo do Espirro (irritao nas Vias Nasais)

Trade Vital

Ventilao: Entrada de ar nos alvolos onde deixa O2, e sada para a atmosfera
carregado de CO2
Perfuso: Passagem de sangue proveniente do corao direito transportando
CO2 (tecidos); Captao de O2 e regresso para o corao esquerdo
Difuso: Combinao da passagem contrria de gases pela membrana
respiratria


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Equilbrio cido-base