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AGENTES ANTIVIRALES

Son un tipo de frmaco usado para el tratamiento de infecciones producidas


por virus. Tal como los antibiticos (especficos para bacteria), existen
antivirales especficos para distintos tipos de virus.

CLASIFICACION
Antiherpesvirus:
Idoxuridina, Aciclovir, famciclovir, ganciclovir, foscarnet.
Antirretrovirus
1) Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los nucleosidos
(NRTI): zidovudina (AZT), didanosina, estavudina, lamivudina.
2) Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de los nucleosidos
(NNRTI): nevirapina, efavirenz.
3) Inhibidores de la proteasa: ritonavir, indinavir, nelfinavir.
Antivirus de la Gripe
Amantadina
Farmacos Antivirales no Selectivos
Ribavirina, lamivudina, interfern

FARMACOS CONTRA EL HEPERSVIRUS
Idoxuridina: Acta como un anlogo de la timidina. Es eficaz solo contra virus
DNA y su utilidad clnica se limita a la queratitis por herpes simples.
Aciclovir: Este frmaco antiviral anlogo de la desoxiguanosina requiere una
enzima especfica del virus para convertirse en el metabolito activo que inhibe
la sntesis de DNA y la replicacin virales. Es activo solo contra virus del grupo
herpes.
Farmacocintica del Aciclovir: Solo se absorbe alrededor del 20 % de una
dosis oral de Aciclovir. Penetra bien el pncreas. El Aciclovir se excreta en gran
parte sin modificaciones por la orina.
Famciclovir: Es un profarmaco ster del anlogo de nucleosido de guanina
penciclovir, tiene buena biodisponibilidad oral y una semivida intracelular
prolongada del metabolito activo trifosfato.
Dosis Famciclovir: Herpes Genital (1er Episodio) 250 mg 3 veces al da por 5
das. Herpes Zoster y Herpes Bucolabial 500 mg 3 veces al da durante 7-10
das.
Ganciclovir: Es un anlogo del Aciclovir activo contra todos los herpesvirus,
como herpes simple y herpes zoster. El mecanismo de accin es similar al
Aciclovir. Tiene Alta Toxicidad Sistmica.
Foscarnet: Es un fosfonato de cadena recta simple no relacionado con ningn
precursor de cidos nucleicos, que inhibe la DNA polimerasa y la transcriptasa
inversa virales. Es activo contra herpes simple. Es sumamente toxico: causa
dao renal, son frecuentes la anemia, la flebitis, el temblor las convulsiones etc.
FARMACOS ANTIRRETROVIRALES
Son frmacos activos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) que
es un retrovirus. Permiten prolongar la vida y retrasar las complicaciones del
sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) o del complejo relacionado con
el sida (CRS) pero no cura la infeccin.
Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los nucleosidos
(NRTI)
Zidovudina: Es un anlogo de la timidina (Azidotimidina, AZT). La absorcin
oral de AZT es rpida pero la biodisponibilidad es de alrededor del 65%. La
toxicidad se debe principalmente a la inhibicin parcial de la DNA polimerasa
celular. Los efectos adversos ms importantes y relacionados con la dosis son
anemia y neutropenia. La zidovudina se indica en los pacientes infectados por
HIV solo combinado con otros dos frmacos antirretrovirales como mnimo.
Estavudina: Es tambin un anlogo de la timidina, que acta de la misma
manera que la AZT. La estavudina y la AZT tienen eficacia anti-HIV
comparable, y en la actualidad se indica la primera en regmenes combinados.
Lamivudina: Este anlogo de desoxicitidina es fosforilado dentro de la clula e
inhibe la transcriptasa inversa del HIV, asi como la DNA polimerasa del virus de
la hepatitis B. La lamivudina se indica en combinacin con otros frmacos anti-
HIV y parece ser tan eficaz como la AZT. Tambin se administra en algunos
casos para la hepatitis B crnica.
Inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de los nucleosidos
(NNRTI)
Nevirapina y Efavirenz: Son nucleosidos no relaciones que inhiben
directamente la transcriptasa inversa del HIV sin necesidad de fosforilacion
intracelula. Su lugar de accin en la enzima tambin es diferente. Los NNRTI
se indican en regmenes combinados contra el HIV y han sido eficaces para
reducir los niveles de RNA del HIV despus del fracaso de un rgimen previo.
FARMACOS CONTRA EL VIRUS DE LA GRIPE
Amantadina: Desde el punto de vista quimico, es una amina triciclica no
relacionada con ningn precursor de acidos nucleicos, pero inhibe la
replicacin del virus de la gripe A (Un Mixovirus).
Efectos Adversos: Suele ser bien tolerada; se han comunicado nauseas,
anorexia, mareos, pesadillas.
Indicaciones: 1) Profilaxis de la influenza A2, sobre todo en pacientes de alto
riesgo. 2) Tratamiento de la influenza A2: se observa un modesto efecto
teraputico (Disminucin de la fiebre, la congestin y la tos) si el frmaco se
administra con rapidez despus de la aparicin de los sntomas. 3)
Parkinsonismo.
FARMACOS ANTIVIRALES NO SELECTIVOS
Ribarivina: Este anlogo del nucleosido de purina tiene actividad antiviral de
amplio espectro contra los virus de la gripe A y B. Se indica este frmaco por
via oral o IV para la gripe A y B y el sarampin en los pacientes
inmunodeprimidos asi como para las infecciones por herpesvirus y la hepatitis
aguda. Son efectos toxicos destacados son anemia, hemolisis.
Interferon: Son citosinas glucoproteicas de bajo peso molecular producidas
por las celular del husped en respuesta a las infecciones virales y algunos
otros inductores.
Indicaciones: 1) Hepatitis B y C Cronica: Lleva a la desaparicin del DNA del
HBV del plasma y mejoran las pruebas de funcin heptica y la histologa en
casi la mitad de los pacientes. 2) Sarcoma de Kaposi relacionado con el sida
(pero no para tratar al HIV como tal). 3)Tricoleucemia. 4) Condilomas
acuminados causados por papilomavirus refractario a la podofilina.
Efectos Adversos: Sintomas Seudogripales: Cansacio, dolor sordo y
dolores, malestar general, fiebre, mareos, anorexia, etc. Neurotoxicidad:
Entumecimiento, temblor, pocas veces convulsiones.