Evaluacin pre-operatoria o consulta pre-operatoria

Se llama CPA por que a los px los internas 2-3 dias antes de la ciruga. Hoy en dia se llama consulta pre
anestsica.

La Evaluacin pre- anestsica(EPA): la hace el anestesilogo previo el dia de la ciruga
La Consulta pre-anestsica (CPA): es la consulta que hace el anestesilogo previo a la cirugia2-3 dias.
Debe ser obligatoria para todos los px que se vayan a operar de manera electiva.
Ciruga de emergencia: son las que no son planeadas
Ciruga electiva: son aquellas que se planea la ciruga

En la consulta pre-anestsica el medico ya ha recibido la informacin. Enf. Actuales, pulmonares,
cardiacas, etc. Se hace una evaluacin completa. La importancia principal de la evaluacin es cuando el
medico se acerca a pensar con claridad para actuar con precisin.
apertura de la cavidad ora.
Boca grande
Boca pequeas Se evalua para intubar el px.
Tamao de la lengua
Px con deformidad(no permite la apertura de la Cavidad. oral)
Dentadura
Cicatrices
Sistole, distole
Electrocardioscopia: monito que se usa en anestesiologa, intensivo y recuperacin. Nos da la
funcin del corazn de manera instantanea
Eletro cardigrafo da la imagen de los cambios cardiacos en un papel

Diferencia entre electrocardioscopia y electrocardigrafo
Electrocardioscopio presenta la imagen en una pantalla de forma instantnea;
electrocardigrafo presenta la funcin elctrica del corazn en una imagen de papel.

El electrocardioscopio: nos permite visualizar, la oxigenacin con un sensor que se coloca en el
dedo, la saturacin de la hemogolbina por medio de un oximetro. En la antigedad cada una de
estas funciones la hacia un aparato aparte.
Monitorizacin bsica
Auscultar, presin sitolica y diastlica, FR, Electro..


Otras tcnicas de monitoreo
Estas son utilizdas para casos donde se sospeche vaya a haber hemorragia por desgarro de vasos. Es
obligario hacer una lnea arterial
Las mas utilizadas son la A. pedia (neurocirugia) y radial.
Hipotensin controlada: Se hace en la exteripacion de aneurismas
Lnea arterial para monitoreo de la presion arterial
Doppler: intentifica los sonidos. Debe hacerse siempre que el plano quirrgico este superior a las
auricula Derecha
Temperatura
Capnografia: determina la concentracin de CO2
En pacientes con aumento de presion es necesario administrar catecolaminas.
*** es importantante sedar al px para evitar el estrs quirrgico y que este segregue adrenalina, que
predisponen a anomalas cardiacas durante la ciruga***

Evaluacin cardio vascular : se le esxige a todos los px que tengan signos y sntomas cardiovascular
central, torx o pulmones.

**Las ciruga de emergencia se evalan con el abc **

Existen las desviacin nbornales de la columan vertebral y se les llama sifosis; las escolis son laterales y
son anormales.
Canalizacin
La canalizacin es lo mas importante. Primero se intenta cabnalizar en el lado izquierdo por que el brazo
derecho es para el monitor.
Criterios para elegir el catter son:
Edad
Condicin de las venas del px
El tipo de ciruga
Posibilidades de sangrado

** en el catter no se escribe**

Numero de catter por colores
#12 rojo (es el mas grueso)
#14 naranja
#16 gris
#18 verde (no es muy grueso y el mas utilizado)
#20 rosado
#22 azul ( usado en las colonoscopias)
#24 amarillo
Tcnicas anestsicas

Anestesia local
Anestesia regional
Anestesia general

Anestesia local : acta solamente bloquea una zona muy localizada, limitada, muy pequea.
Se usa para procedimientos pequeos localizados en un rea pequea, tumoraciones pequeas,
superficiales . Se limita a patologas pequeas, localizadas de manera superficial. Es muy importante
antes de utilizar la anestesia local, higienizar, esterilizar el rea de manera generosa cuando usamos
estas sustancias que actan de dos maneras (bacterioestatico y bactericida). El instrumental que vamos
a utilizar ( mientras mas pequea la aguja mejor: menos traumtico, menos posibilidad de intoxicacin)
dilucin del medicamento ( lidocaina acta bien desde el 0.40% al 2%) anestesia local mayor volumen
posible , la intoxicacin por lidocaina se manifiesta (2% = 20mg.dl) anestesia local se debe de diluir con
solucin salina al 0.9%
Si hay zona infectada alrededor no poner anestesia local
Los anestsicos locales usados son la lidocaina y la Bipuvacaina
Lidocaina 90 minutos // Bipuvacaina 120-150 minutos
La lidocaina tiene un tiempo de latencia menor 2-3 minutos

Anestesia regional
Subdural o Raquianestesia
Epidural o Peridural
Depende de la ciruga, de el fsico del paciente etc,
Equipo de la subdural con una aguja llamada Picking ( aguja fina, punta cortante, recta viene desde el
numero 23 hasta el 29)
La Peridural con la aguja Touhi 16-17-18 aguja gruesa que termina en punta curva ( para no lesionar la
dura madre) diferencia: el medicamento, el volumen de la subdural es bajo 3-4 ml bupibacaina y
levobupibacaina, lidocaina en epidural produce problemas en la mdula espinal, la concentracin es mas
alta densidad en la subdural( del lquido cefaloraquideo) bajo volumen alta densidad, en la Peridural el
medicamento se inyecta en el espacio Peridural, el trayecto es igual pero la subdural pasa un plano mas
Planos: Piel, subcutneo, ligamento extra espinoso, ligamento intraespinoso y el ligamento amarillo
Volumen grande se usa de 15-25 ml virtual ; depende de la estatura del paciente