Planes de Mejoramiento Prior PMCC Est Gerencia

OBJETIVO:
GRUPO DE ESTANDARES:
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Respon
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seguimi
Estado Observaciones
Resp
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Resp
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ble
del
Esta
do
ESTANDAR DE DIRECCIONAMIENTO
Estndar 75. Cdigo: (DIR1)
Desplegar la plataforma estregica
a todos los colaboradores de la
entidad incluyendo los turnos
nocturnos.
Planeacin: Isabel Victoria
Pineda
Calidad: Maria Eugenia
Rodriguez Nuez
Completo
La plataforma estrategica
de la Entidad fue
desplegada por el area de
planeacin y Calidad
mediante Charlas en los
servicios.
Medir la adherencia de
conocimiento e interiorizacion de
la plataforma estrategia en los
colaboradores del Hospital.
Pineda
Rodriguez Nuez
Completo
Se realiza a traves de
encuesta
Restroalimentar los resultados de
la medicion de adherencia de la
plataforma estrategica en los
servcios y areas del Hospital
Pineda
Rodriguez Nuez
Desplegar el plan estrategico de la
entidad a todos los niveles de la
organizacin.
Pineda Completo
Se realiz a traves de
charlas, intranet y
capacitaciones con lideres
de servcios.
Medir la adherencia del
conocimiento al plan estrategico
de la Entidad.
Pineda Desarrollo
Se ha realizado en las
capacitaciones no se
cuenta con dato.
Medir el cumplimiento del plan
estrategico y los POAS de la
Entidad y retroalimentar los
resultados en los diferentes
comites.
Pineda Desarrollo
Se esta reacolectando la
informacin.
Desplegar los programas que
operativizan las politicas
institucionales y sus lineas de
intrevencin a nivel de todo el
Hospital.
Isabel Victoria Pineda, Luis
Gerardo Cano, Sonia
Esmeralda Snchez, Andrea
Pardo, Mara Eugenia
Rodrguez
Completo
Se ha desplegado en las
reuniones intrenas de atra.
Medir la adherencia de
conocimiento de los colaboradores
frente a los programas por areas y
servicios
Isabel Victoria Pineda, Mara
Eugenia Rodrguez
Desarrollo
Se encuentra en
realizacion del custionari
se aplicara la tercera
senan de Julio.
Retroalimentacion de los
resultados de la medicion de ls
adherencia por servicios y areas.
Eugenia Rodrguez
Evaluar el cumplimiento de las
acciones de cada linea de
intervencin y sus indicadores del
programa de humanizacin.
Eugenia Rodrguez
Desarrollo
Se cuenta con el
seguimiento de las
acciones, no se han
presentado los
indicadores.
programa de prestacion nde
servicio
Eugenia Rodrguez
Desarrollo
Se cuenta con el
seguimiento de las
acciones, no se han
presentado los
indicadores.
Implementar el programa de prestacion de servicio a
nivel de toda la organizacin
5 5 5 125
La organizacin tiene diseada, implementada y
evaluada una poltica de prestacin de servicios de
salud para promover, proteger y mejorar la salud de
la poblacin a la que sirve, sin discriminacin. La
poltica es parte del direccionamiento estratgico y
se articula con la poltica de calidad de la institucin.
Criterios:
125
La poltica de atencin humanizada y el respeto
hacia el paciente, su privacidad y dignidad es
promovida, desplegada y evaluada por la alta
direccin en todos los colaboradores de la
organizacin, independientemente del tipo de
vinculacin. Se toman correctivos frente a las
Implementar el programa de Humanizacion en
100% en sus lineas de intervencin involucrando a
todos los colaboradores de la Institucin
independientemente del tipo de vinculacin
5 5 5
125
La alta direccin promueve desarrolla y evala el
resultado de acciones orientadas a la atencin
centrada en el usuario y su familia, el mejoramiento
continuo, la humanizacin de la atencin, el enfoque
y la gestin del riesgo, la seguridad del paciente y
los colaboradores, la gestin de la tecnologa en
salud, la transformacin cultural y la responsabilidad
social.
Desplegar, implementar y evaluar el total de los
programas
5 5 5
125
La organizacin construye a partir del
direccionamiento estratgico su plan estratgico. Su
formulacin est estandarizada, al igual que su
divulgacin, seguimiento y evaluacin.
Criterios:
Los objetivos contenidos en el plan estratgico son
priorizados, ejecutados y evaluados.
La organizacin garantiza la formulacin
participativa del plan estratgico, a partir del cual se
formulan los planes operativos, en coherencia con el
marco estratgico de la organizacin.
Los planes estratgicos y operativos son
aprobados en la instancia que corresponda.
Se han asignado y aprobado recursos financieros,
fsicos y talento humano al plan estratgico para su
Fortalecer el sistema de difusin, seguimiento y
monitoreo de los resultados del plan estratgico.
5 5 5
SEGUIMIENTO 1:
Fecha Junio 2014
SEGUIMIENTO
2:
Fecha Octubre
2014
SEGUIMIENTO
3:
Fecha Enero 2015
Existe un proceso peridico y sistemtico para
definir y replantear el direccionamiento estratgico
de la organizacin, el cual debe incluir entre otros los
siguientes criterios:
Criterios:
La junta directiva, el equipo directivo y las personas
claves de la organizacin participan en la definicin,
la revisin y la actualizacin del direccionamiento
estratgico.
Aspectos ticos y normativos.
Los cambios del entorno.
La seguridad del paciente y los colaboradores.
El enfoque y la gestin de riesgo.
La humanizacin durante la atencin del usuario y
su familia.
La planeacin, el desarrollo y la gestin de la
tecnologa en salud.
Fortalecer el proceso de medicin del despliegue de
la plataforma estrategica a traves de los medios de
comunicacin establecidos por la Organizacin.
5 5 5 125
MES 3: Junio
PERSONA RESPONSABLE
EJECUCIN DE LA ACCIN
DE MEJORAMIENTO
MES 1: Abril MES 2: Mayo
Articular los procesos para el posicionamiento del grupo de estndares de Gestin de Gerencia y
Direccionamiento estratgico para proveer el apoyo logstico requerido para la prestacin adecuada y segura
de los servicios de salud
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre Enero de 2015
DIRECCIONAMIENTO Fecha de elaboracin: 18/3/14
ESTNDAR / CRITERIO AFECTADO OPORTUNIDAD DE MEJORA
PRIORIZACIN *
ACCIONES DE
MEJORAMIENTO
PRIORIZACIN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIN Cdigo: GMC-FO-160-032
GESTIN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO
CALIDAD
Versin: 2
Costear cada uno de los
progaramas que operativizan las
politicas instotucionales.
Gerardo Cano, Sonia
Pardo, Mara Eugenia
Rodrguez , Mauricio Sopo
Desarrollo
Se esta trabajando en el
costeo, de los programas
de las 13 politicas
Institucionales.
Realizar estudios de entorno y
demanda para establecer nuevos
proyectos de Inversin.
Gerardo Cano, Sonia
Pardo, Mara Eugenia
Completo
Se ha realizado estudios
de entorno y demanda
para cada uno de los
proyectos de inversin
presentados a la SDS
Establecer los proyectos y realizar
su viavializacin
Gerardo Cano, Sonia
Pardo, Mara Eugenia
Completo
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Realizar seguimiento a la
ejecucin de los proyectos
vaivilizados.
Isabel Victoria Pineda, Completo
Se eraliza por parte de
planeacion y se tiene
matriz de seguimiento que
se publica en la intranet
programa de tralento humano
Eugenia Rodrguez
Completo
Se han realizado
seguimientos por parte de
Calidad y se cuentan con
actas.
Documentar el sistema de
informacion estableciendo los
enlaces entre las sedes y los
controles.
Isabel Victoria Pineda.
Desplegar el documento de
Sistema de Informacin con los
controles y enlaces entre las
sedes a todos los colaboradores
de la Entidad.
Isabel Victoria Pineda,
Medir la adherencia al
conocimiento sobre el documento
de Sistema de Informacin con
los controles y enlaces entre las
sedes a todos los colaboradores
de la Entidad.
Eugenia Rodrguez
programa de docencia de servicio
Eugenia Rodrguez
Desarrollo
Se cuenta con el
seguimiento de las
acciones, no se han
presentado los
indicadores.
Ajustar el programa de
comunicaciones con la forma y
espacios para la
reatroalimentacion de resultados
de planes de mejora
Isabel Victoria Pineda, Completo
Se encuentra Ajustado y
validado por comit de
comunicaciones.
Desplegar el programa de
comunicaciones ccon los ajustes
realizados
Isabel Victoria Pineda, Desarrollo
Se socializo en el comit
de comunicaciones.
Monitorear las acciones a realizar
en cada linea de intervencin del
programa de mejorameinto con
los lideres de cada sistema SIG
Mara Eugenia Rodrguez Completo
Se realiza seguimiento
con cada una de los
colideres de los Sistemas
y se dejan actas.
Desplegar el programa de mejoramiento continuo 5 5 5 125
La gestin de las oportunidades de mejora
consideradas en el proceso organizacional de
mejoramiento continuo, que apliquen al grupo de
estndares, se desarrolla teniendo en cuenta:
Criterios:
El enfoque organizacional del mejoramiento
continuo.
La implementacin de oportunidades de mejora
priorizadas y la remocin de barreras de
mejoramiento, por parte de los equipos de
autoevaluacin, los equipos de mejora y los dems
colaboradores de la organizacin.
La articulacin de oportunidades de mejora que
tengan relacin entre los diferentes procesos y
grupos de estndares.
El seguimiento a los resultados del mejoramiento,
la verificacin del cierre de ciclo y el mantenimiento
y el aseguramiento de la calidad.
La comunicacin de los resultados.
Articular el proceso de retroalimentacin de
resultados con el programa de comunicaciones
5 5 5 125
125
Existe un proceso para establecer los parmetros de
la relacin docencia-servicio, alineados con el
direccionamiento estratgico de la organizacin.
Esto incluye:
Criterios:
Personal clnico-docente con formacin en
Desplegar el programa de docencia - servicio sus
lineas de intervencin y acciones 2014
5 5 5
5 5 125
En las instituciones con sedes integradas en red,
existe un proceso de direccionamiento estratgico
central para la red, nico, compartido entre todos, el
cual incluye la descripcin clara de cul es el papel
de cada uno de los prestadores de la red en la
consecucin de los logros comunes. Lo anterior no
es bice para que cada uno de los prestadores
posea un plan estratgico de trabajo fundamentado
en los objetivos y metas del direccionamiento
estratgico de la red, mencionado anteriormente.
Criterios:
El direccionamiento estratgico, en sus objetivos y
estrategias, establece cmo se generan la sinergia y
la coordinacin en torno al usuario entre las
diferentes sedes. La gerencia de la red cuenta con
mecanismos para demostrar los resultados de dicha
sinergia.
El sistema de informacin debe proveer los datos
para la evaluacin de estos mecanismos.
El presente estndar no exime a cada uno de los
diferentes prestadores que hacen parte de la red de
cumplir con los dems estndares y secciones
descritos en este manual.
La planeacin y el gerenciamiento del estndar, si
Desarrollar el sistema de informacin que articule las
dos sedes.
5
125
La organizacin garantiza la orientacin al personal,
la cual est alineada con el direccionamiento
estratgico de la organizacin.
Criterios:
Desarrollo de: Seguridad del paciente,
humanizacin, gestin del riesgo y gestin de la
tecnologa.
Desplegar el programa del talento humano y
trasformacion cultural el cual debe incluir los
procesos de orientacin al personal.
5 5 5
Generar nuevos proyectos de inversin, que
fortalezcan los servicios.
5 5 5 125
Existe un proceso para establecer los parmetros a
partir de los cuales el plan estratgico y los planes
operativos son ejecutados. El proceso garantiza la
viabilidad financiera de la organizacin a travs de la
confirmacin de la disponibilidad de recursos para
soportar los actuales y futuros servicios y programas
de la organizacin.
Documentar un Modelo financiero acorde al modelo
de atencin y al plan estratgico de la institucin.
5 5 5 125
Realizar seguimiento a los
indicadores del programa de
Mejoramiento y retraolimentar los
resultados en el comit de Calidad
Mara Eugenia Rodrguez Desarrollo
Se cuenta con el
seguimiento de las
acciones, no se han
presentado los
indicadores en el comit. .
programa de mejoramiento.
Se realiza seguimiento
con cada una de los
colideres de los Sistemas
y se dejan actas.
55%
INDICADORES DEL
Porcentaje de cumplimeinto
del plan de Desarrollo
Cumplimiento de las lneas
de intervencin del
Programa de humanizacin
ESTADO
PRIMER
SEGUIMIENTO
SEGUNDO SEGUIMIENTO
TERC
ER
SEG
Satisfaccin del
Colaborador.
##
COMPL
ETO
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EN
DESARR
OLLO
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ATRASA
DO #REF! 0 NO
INICIAD #REF! 0
PUNTAJE
COMPL
ETO #REF! #DIV/0! ####
1
EN
DESARR #REF! #DIV/0!
2
ATRASA
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3
NO
INICIAD #REF! #DIV/0!
4
5
OBJETIVO:
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Respon
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Estndar 97. Cdigo: (GER.10)
Establecer un documento que
contenga como prevenir y
Sonia Esmeralda Sanchez
Desplegar el documento que
contenga como prevenir y
Medir la Adherencia al
conocimiento el documento que
Documentar la metodologia para
la definicin y gestin de recursos Mauricio Sopo Desplegar la metodologia para la
definicin y gestin de recursos Mauricio Sopo Evaluar la metodologia para la
definicin y gestin de recursos Mauricio Sopo
Realizar la guia dministrativa de
proteccin y control de los
ATRASADO
Socializar y desplegar la guia
dministrativa de proteccin y
ATRASADO
Medir la Adherencia de
conocimiento de la guia
45
Cuando la organizacin decida delegar a un tercero
la prestacin de algn servicio, debe garantizar que:
Criterios:
Previamente a la contratacin de un tercero, la
organizacin tiene definidos los requisitos, acuerdos
de los servicios, procesos para la resolucin de
conflictos y los mecanismos de evaluacin de la
calidad de la prestacin. El tercero conoce
previamente los criterios con los cuales va a ser
evaluado.
El tercero contratado se articula y alinea con la
filosofa de acreditacin e integra en los servicios
prestados administrativos y asistenciales los
Desplegar la metodologa para incorporar a los
terceros encargados de prestacin de servicios al
proceso de acreditacin de la institucin
5 3 3 45
Evaluar la metodologa para incorporar a los
5 3 3
75
Documentar una guia administrativa de proteccin y
control de los recursos institucionales
5 5 5 125
Existe un proceso implementado y evaluado para la
proteccin y el control de los recursos, articulado
con la gestin del riesgo. Se logra mediante :
Criterios:
Monitorizacin del presupuesto de la organizacin,
el presupuesto de los planes estratgicos y el plan
operativo
Monitorizacin y gestin de la cartera.
Anlisis sistemtico y gestin sobre resultados de
Despliegue de la lnea de intervencin del programa
de gestin y administracin del riesgo
5 3 5 75
Evaluar lnea de intervencin del programa de
gestin y administracin del riesgo
5 3 5
125
Evaluar la metodologia para la definicin y gestin
de recursos financieros dando alcance a los criterios
del estandar
5 3 5 75
Existe un proceso para la asignacin y gestin de
recursos financieros, fsicos, tecnolgicos y el talento
humano, de acuerdo con la planeacin de la
organizacin, de cada proceso y de cada unidad
funcional. Lo anterior se logra a travs de:
Revisin de prioridades en el plan estratgico,
Evaluacin de la calidad provista a los clientes
durante el proceso de atencin, Evaluacin de los
recursos disponibles, Balance oferta-demanda,
Anlisis de los presupuestos, Evaluacin de costos.
Documentar la metodologia para la definicin y
gestin de recursos financieros dando alcance a los
criterios del estandar
5 3 5 75
Desplegar la metodologia para la definicin y gestin
de recursos financieros dando alcance a los criterios
del estandar
5 5 5
.Estructurar la metodologa para la deteccin,
canalizacin y gestin de casos entre funcionarios y
cliente externo, entre clientes internos, y entre
0
SEGUIMIENTO 1: SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
Existe un mecanismo implementado y evaluado en
el mbito organizacional para prevenir y controlar el
comportamiento agresivo y abusivo de los
trabajadores y de los pacientes, sus familias o sus
responsables, dirigido hacia otros clientes, familias,
visitantes y colaboradores. El proceso contempla:
Formular la Subpolitica de prevencin de
comportamiento abusivo y agresivo como parte del
programa de humanizacin ligada al comit de
5 5 5 125
MES 3: Junio PERSONA RESPONSABLE
Fortalecer la aplicacin del ciclo de gestin de la mejora continua a traves, del acompaamiento y seguimiento al Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre en Enero de 2015
GERENCIA Fecha de elaboracin: 18/3/2014
PRIORIZACIN * ACCIONES DE
MEJORAMIENTO
GESTIN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO Versin: 2
Representa riesgo moderado para pacientes y/o familiares. No invertir en la solucin genera Afecta menos del 20% de los
Representa alto riesgo para los pacientes y/o familiares No invertir en la solucin genera
altos costos en la imagen de la
Afecta entre un 10 y 20% de los
Representa alto riesgo para pacientes familiares o entorno. Afecta mas de un 20% de los
PRIORIZACION * % CUMPLIMIENTO
RIESGO COSTO VOLUMEN
No representa ningn riesgo para los pacientes, familiares y entorno No invertir en la solucin,
generara bajos costos para la
Afecta a menos del 2% de los
Representa bajo riesgo para pacientes y familiares Afecta menos del 10% de los
GERENTE Dra Viviana Meneses Romero
NUMERO ACTIVIDADES
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD Maria Eugenia Rodriguez Nuez.
90%
SEGU SEGU SEGU INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
LDER DEL GRUPO DE ESTNDARES Dra Viviana Meneses Romero / Gerente
90%
APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO Medic Medic
Criterios:
El enfoque organizacional del mejoramiento
continuo.
La implementacin de oportunidades de mejora
priorizadas y la remocin de barreras de
mejoramiento, por parte de los equipos de
autoevaluacin, los equipos de mejora y los dems
colaboradores de la organizacin.
La articulacin de oportunidades de mejora que
tengan relacin entre los diferentes procesos y
grupos de estndares.
El seguimiento a los resultados del mejoramiento,
la verificacin del cierre de ciclo y el mantenimiento
y el aseguramiento de la calidad.
La comunicacin de los resultados.
Establecer cronograma de
capacitacion de paltaforma Mara Eugenia Rodrguez Completo
Se cuenta con
cronograma de
Ejecutar el cronograma de
capacitacion de paltaforma Mara Eugenia Rodrguez Completo
Se cuenta con
cronograma de Evaluar la prestacion del servicio
de los terceros y medicion de
Se realizado la prestacion
a traves de lor peroductos
Identificar los criterios de ingreso,
costos, capacidad instalada y el
Luis Gerardo Cano
Documentar los criterios de
ingreso, costos, capacidad
Luis Gerardo Cano
Establecer las actividades
especficas para el seguimiento de
Luis Gerardo Cano
Socializar y desplegar los criterios
de ingreso, costos, capacidad
Luis Gerardo Cano
Aplicar los los criterios de ingreso,
costos, capacidad instalada y el
Luis Gerardo Cano Evaluar la aplizacion adecuada de
los los criterios de ingreso, costos, Luis Gerardo Cano
ESTANDAR DE MEJORAMIENTO
Estndar 102. Cdigo: (GERMCC1) Ajustar el programa de
comunicaciones de manera que
Pineda
Completo
validado por comit de Socializar y desplegar el programa
de comunicaciones de manera
Pineda
Desarrollo
Se socializo en el comit
de comunicaciones. Monitorear el cierre de ciclo, el
mantenimiento y la Mara Eugenia Rodrguez
Evaluar la realizacion de las
Mara Eugenia Rodrguez Completo Se realiza seguimiento en
forma semaforizda
Socializar los resultados de las
evaluaciones a las acciones de
Se realiza en el comit y
se entregan informes.
Establecer ajuste a las acciones
de cada linea de intervencion del Mara Eugenia Rodrguez Completo
Se ajustan y se
establecen terminos.
TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO: 18 8 24
70
INDICADORES DEL
Cumplimiento de las lneas
Satisfaccin del ESTADO
PRIMER
SEGUIMIENTO
SEGUNDO SEGUIMIENTO
TERC
ER
Cumplimiento de
COMPL
ETO #REF! 0
Porcentaje de cumplimeinto
EN
DESARR #REF! 0 ATRASA
DO #REF! 0 NO
INICIAD #REF! 0
COMPL
ETO #REF! #DIV/0! #### EN
DESARR #REF! #DIV/0! ATRASA
DO #REF! #DIV/0! NO
OBJETIVO:
-
R
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esCoVo
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SSSSSSSSSSSS
Respon
sable
Resp
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do
Obse
rvaci
Resp
onsa
Esta
do
ESTANDARES DE MEJORAMIENTO
Estndar 154. Cdigo: (MCC1)
Consolidar planes de mejora por
grupos de estandares,
Mara Eugenia Rodrguez Completo Se cuentan con planes de
emjora que se les realiza
Socializar y desplegar los planes
de mejora a nivel de toda la
Mara Eugenia Rodrguez Completo Los planes de emjora se
establecen con los lideres
Realizar seguimiento y
acompaamiento al cumplimiento
Mara Eugenia Rodrguez Completo Se eraliza seguimeinto
para los planes SUA se Estndar 155. Cdigo: (MCC2)
Establecer la metodologia y los
espacios de trabajo de los equipos
Pineda Completo
Se estableci mesas de
trabajo los terceros Realizar presentacion de avances
en comites directivos espacios de
Gerardo Cano, Sonia Completo
Cada lider eraliza
presentacion de avances Realizar cierre de ciclo por cada
uno de los lideres de los equipos
Gerardo Cano, Sonia
Estndar 156. Cdigo: (MCC3):
Socializar y desplegar mtodo
formal y permanente de
Pineda Completo
Se realiz capacitacion y
asesoramiento a los Analizar los indicadores
establecidos en los planes de
Gerardo Cano, Sonia
Retroalimentar a la
organizacinde los resultados del
Mara Eugenia Rodrguez
5 3 5 75
125
Los resultados del mejoramiento de la calidad son
comunicados y se consideran:
Criterios:
Comunicacin al equipo de salud, a los
proveedores, a las EPS, al paciente y su familia, a la
comunidad y a otras entidades, segn aplique.
Articular a la linea de intervencin de gestin de
comunicaciones la retroalimentacion de los avances
de los planes de mejora
5 3 5 75
estructurar el analisis de trazabilidad de los avances
de un ciclo de acreditacion a otro
Existe un proceso de monitorizacin permanente de
la calidad y el mejoramiento continuo de
laorganizacin.
Criterios:
Cuenta con un mtodo formal y permanente de
evaluacin, recoleccin de informacin,
Fortalecer el analisis causal estableciendo planes de
mejora alcanzables en el tiempo.
5 3 5 75
Fortalecer los tres niveles de control y medicin de
planes de mejora estableciendo su impacto. 5 5 5
La organizacin implementa las oportunidades de
mejoramiento continuo identificadas en el proceso
de planeacin, las cuales:
Garantizar la efectividad de cierre de ciclos y la
participacin activa de los equipos de
autoevaluacin y mejoramiento en el diseo,
5 5 5 125
Desplegar el plan haciendo nfasis en el aporte de
cada equipo de trabajo para el mejoramiento.
5 3 5 75
Ejecutar el plan de mejora y hacer seguimiento de
resultados en torno a las caractersticas de calidad. 5 5 5 125
SEGUIMIENTO 1: SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
Existe un proceso organizacional de planeacin del
mejoramiento continuo de la calidad orientado hacia
los resultados, el cual:
Criterios:
Tiene un enfoque sistmico.
Est documentado y se evidencia en un plan de
mejora institucional.
Incluye las oportunidades de mejora identificadas
en la evaluacin del cumplimiento de los estndares
Estructurar el plan de mejora Institucional que de
alcance al sistema integrado de gestin, con el SUA
como articulador y teniendo en cuenta como
5 3 5 75
MES 3: Junio PERSONA RESPONSABLE
Fortalecer la aplicacin de la metodologa de formulacin, seguimiento planes de Mejora y cierre de ciclos en el SUA. Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre de 2014 Cierre Enero de
MEJORAMIENTO Fecha de elaboracin:
PRIORIZACIN * ACCIONES DE
MEJORAMIENTO
% CUMPLIMIENTO
GESTIN DE MEJORA CONTINUA DEL SISTEMA INTEGRADO Versin: 2
90%
GERENTE Dra Viviana Meneses Romero 90%
NUMERO ACTIVIDADES
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD Maria Eugenia Rodriguez Nuez. 80%
SEGU SEGU SEGU INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
LDER DEL GRUPO DE ESTNDARES Dra Viviana Meneses Romero / Gerente 90%
125
6
APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO Medic Medic
resultados con el programa de comunicaciones
5 5 5 125
Evaluar el programa de mejoramiento continuo 5 5 5
5 5 5 125
Evaluar el programa con criterios de ingreso, costos,
capacidad instalada y el fortalecimiento de la
investigacin, incluyendo los criterios del estndar
5 3 3 45
La organizacin planea, desarrolla y evala la
relacin docencia-servicio, prcticas formativas y la
investigacin.
Criterios:
Considera requisitos y normatividad vigente,
especialmente la relacionada con acreditacin
educativa.
Identificacin de recursos para la prctica
formativa.
Establecer los criterios de ingreso, costos,
5 5 5 125
.Desplegar los criterios de ingreso, costos,
Establecer el proceso de educacin continuada a los
terceros para que vayan a la par con los procesos
de calidad
5 5 5 125
45
Definir en los contratos el cumplimiento de los
estndares de calidad y la evaluacin
5 3 3 45
Cuando la organizacin decida delegar a un tercero
la prestacin de algn servicio, debe garantizar que:
Criterios:
Previamente a la contratacin de un tercero, la
organizacin tiene definidos los requisitos, acuerdos
de los servicios, procesos para la resolucin de
conflictos y los mecanismos de evaluacin de la
previamente los criterios con los cuales va a ser
evaluado.
El tercero contratado se articula y alinea con la
filosofa de acreditacin e integra en los servicios
prestados administrativos y asistenciales los
Evaluar la metodologa para incorporar a los
5 3 3
Realizar la identificacion de los
rasgos culturales de los
Sonia Esmeralda Sanchez ATRASADO
Realizar acciones encaminadas a
fortalecer los rasgos positivos de
Sonia Esmeralda Sanchez ATRASADO
Retroalimentar a la
organizacinde los resultados del
TOTAL ACCIONES DE MEJORAMIENTO:11 4 12
75
INDICADORES DEL
ESTADO
PRIMER
SEGUIMIENTO
SEGUNDO SEGUIMIENTO
TERC
ER
COMPL
ETO #REF! 0 EN
DESARR #REF! 0 ATRASA
DO #REF! 0 NO
INICIAD #REF! 0
COMPL
ETO #REF! #DIV/0! #### EN
DESARR #REF! #DIV/0! ATRASA
DO #REF! #DIV/0! NO
% CUMPLIMIENTO
NUMERO ACTIVIDADES
SEGU INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
LDER DEL GRUPO DE ESTNDARES Dra Viviana Meneses Romero / Gerente Cumplimiento de las lneas
de intervencin del
Programa de Calidad
Mayo
r o
igual
APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO Medic Medic SEGU SEGU
Identificar rasgos culturales
5 3 5 75
2
Tomar lo que sirve de la cultura, como se fortalece a
traves del Programa de gestin del talento humano y
humanizacin
5 3 5 75
Los resultados del mejoramiento de la calidad se
mantienen y son asegurados en el tiempo en la
transformacin cultural, teniendo en cuenta procesos
que lleven al aprendizaje organizacional y la
internalizacin de los conocimientos, estrategias y
buenas prcticas desarrolladas.
Realizar analisis de la transformacion cultural 5 5 5 125
Seguridad
Continuidad
Com
pleto
Coordinaci
n
Estado Dimensiones
Atributo de
Calidad Proceso Responsable
Obse
rvaci
ones Completo Completo Enfoque Accesibilidad Apoyo Diagnostico y Terapeutico
Desarrollo Implementacion Aceptabilidad Cirugia
Atrasado Resultado Competencia Consulta Externa
No iniciado Continuidad Enfermeria
Coordinacion Gestion al Usuario y su Familia
Efectividad Gestion Cientifica
Hospitalizacin
Gestin de la mejora contnua
Gestin del talento humano
SEGUIMIENTO
3:
Fecha Enero 2015
ATRASADO
Se tiene
nuvos como
son redes
tecnicas de
la fray y
servicios
cvomplemen
tarios de la
Seguridad
Continuidad Com
pleto
Coordinaci
n
Obse
rvaci
SEGUIMIENTO
Seguridad
Continuidad Com
pleto
Coordinaci
n
Obse
rvaci
SEGUIMIENTO
GERENCIA
OBJETIVO:
R
i
e
s
g
o
C
o
s
t
o
V
o
l
u
m
e
n
T
o
t
a
l
Establecer el proceso de educacin
continuada a los terceros para que vayan a
la par con los procesos de calidad
5 5 5 125
Cuando la organizacin decida delegar a
un tercero la prestacin de algn servicio,
debe garantizar que:
Criterios:
Previamente a la contratacin de un
tercero, la organizacin tiene definidos los
requisitos, acuerdos de los servicios,
procesos para la resolucin de conflictos y
los mecanismos de evaluacin de la
previamente los criterios con los cuales va
a ser evaluado.
El tercero contratado se articula y alinea
con la filosofa de acreditacin e integra en
los servicios prestados administrativos y
asistenciales los estndares aplicables
segn corresponda, en coordinacin con la
organizacin.
La organizacin realiza sistemticamente
evaluaciones a los terceros y, de acuerdo
Documentar una guia administrativa de
proteccin y control de los recursos
institucionales
5 5 5 125
Existe un proceso implementado y
evaluado para la proteccin y el control de
los recursos, articulado con la gestin del
riesgo. Se logra mediante :
Criterios:
Monitorizacin del presupuesto de la
organizacin, el presupuesto de los planes
estratgicos y el plan operativo
Monitorizacin y gestin de la cartera.
Anlisis sistemtico y gestin sobre
resultados de indicadores financieros.
Evaluacin del impacto del plan
estratgico y de los planes operativos.
Anlisis de la productividad.
Anlisis de costos.
Gestin de inventarios.
Gestin de seguros.
Fomento de la cultura del buen uso de
Fortalecer la aplicacin del ciclo de gestin de la mejora continua a traves, del acompaamiento y
seguimiento al desarrollo de metodologas y estrategias, buscando la satisfaccin de los diferentes
tipos de clientes.
GERENCIA
PRIORIZACIN *
PRIORIZACIN DE OPORTUNIDADES DE MEJORA Y PLANES DE MEJORAMIENTO EN ACREDITACIN
CALIDAD
Pgina 11
GERENCIA
125
APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO
consideradas en el proceso organizacional
de mejoramiento continuo, que apliquen al
grupo de estndares, se desarrolla
teniendo en cuenta:
resultados con el programa de
comunicaciones
5 5 5 125
Evaluar el programa de mejoramiento
continuo
5 5 5
Establecer el proceso de educacin
continuada a los terceros para que vayan a
la par con los procesos de calidad
5 5 5 125
Cuando la organizacin decida delegar a
un tercero la prestacin de algn servicio,
debe garantizar que:
Criterios:
Previamente a la contratacin de un
tercero, la organizacin tiene definidos los
requisitos, acuerdos de los servicios,
procesos para la resolucin de conflictos y
los mecanismos de evaluacin de la
previamente los criterios con los cuales va
a ser evaluado.
El tercero contratado se articula y alinea
con la filosofa de acreditacin e integra en
los servicios prestados administrativos y
asistenciales los estndares aplicables
segn corresponda, en coordinacin con la
organizacin.
La organizacin realiza sistemticamente
evaluaciones a los terceros y, de acuerdo
Pgina 12
GERENCIA
COMPLETO
ATRASADO
Pgina 13
GERENCIA
S
e
m

1
S
e
m

2
S
e
m

3
S
e
m

4
S
e
m

1
S
e
m

2
S
e
m

3
S
e
m

4
S
e
m

1
S
e
m

2
Realizar la guia dministrativa de
proteccin y control de los
recursos institucionales
Sonia Esmeralda
Sanchez
Socializar y desplegar la guia
control de los recursos
institucionales
Sonia Esmeralda
Sanchez
Medir la Adherencia de
conocimiento de la guia
control de los recursos
institucionales
Sonia Esmeralda
Sanchez
Establecer cronograma de
capacitacion de paltaforma
estrategica, SIG, trasversales de
Calidad y aspectos trazadores de
la prestacion del servicio
Ejecutar el cronograma de
capacitacion de paltaforma
estrategica, SIG, trasversales de
Calidad y aspectos trazadores de
la prestacion del servicio
MES 3: Junio
PERSONA
RESPONSABLE
EJECUCIN DE LA
ACCIN DE
MEJORAMIENTO
Fortalecer la aplicacin del ciclo de gestin de la mejora continua a traves, del acompaamiento y
seguimiento al desarrollo de metodologas y estrategias, buscando la satisfaccin de los diferentes
tipos de clientes. Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre en Enero de 2015
GERENCIA
Fecha de elaboracin: 18/3/2014
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
CALIDAD
Pgina 14
GERENCIA
Evaluar la prestacion del servicio
de los terceros y medicion de
adherencias a los procedimientos.
Ajustar el programa de
comunicaciones de manera que
contenga la manera y espacios de
retrolimentacion de informacin
Planeacin: Isabel
Victoria Pineda
Socializar y desplegar el programa
de comunicaciones de manera
que contenga la manera y
espacios de retrolimentacion de
informacin
Planeacin: Isabel
Victoria Pineda
Monitorear el cierre de ciclo, el
mantenimiento y la
retroalimentacin
Evaluar la realizacion de las
intervencion en forma
semaforizada y sistematica
Socializar los resultados de las
evaluaciones a las acciones de
cada linea de intervencin en
forma semaforizada y sistematica
Establecer ajuste a las acciones
de cada linea de intervencion del
programa segn los resultados de
las evaluaciones.
INDICADORES DEL SEGUI SEGUI SEGUI APROBACIN PLAN DE MEJORAMIENTO Medici Medici
Pgina 15
GERENCIA
Cumplimiento de las
lneas de intervencin
del Programa Docencia
del Servicio
Satisfaccin del
Colaborador.
Cumplimiento de
capacitacion a terceros.
Porcentaje de
cumplimeinto del Plan
Estrategico.
COMPLETO
ATRASADO
90%
Dra Viviana Meneses Romero
90%
Maria Eugenia Rodriguez Nuez.
80%
Dra Viviana Meneses Romero / Gerente
90%
Pgina 16
GERENCIA
S
e
m

3
S
e
m

4
Responsab
le del
seguimient
Responsa
ble del
seguimient
Estad
o
Observ
acione
s
Respon
sable
del
ATRASADO
ATRASADO
Completo
Se cuenta con cronograma
de capacitaciones del SIG,
se realizan tambien a
peticin de los lideres de
servicios y/o areas.
Completo
Se cuenta con cronograma
de capacitaciones del SIG,
se realizan tambien a
peticin de los lideres de
servicios y/o areas.
SEGUIMIENTO 1:
Fecha Julio 2014
SEGUIMIENTO 2:
Fecha Octubre 2014
SEGUIMIENTO 3:
Fecha Enero 2015
MES 3: Junio
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre - Cierre en Enero de 2015
CALIDAD
Versin: 2
Pgina 17
GERENCIA
Completo
Se realizado la prestacion a
traves de lor peroductos y
servcios no conformes.
Completo
validado por comit de
comunicaciones.
Desarrollo
Se socializo en el comit de
comunicaciones.
Completo
Se realiza seguimiento en
forma semaforizda
Completo
Se realiza en el comit y se
entregan informes.
Completo
Se ajustan y se establecen
terminos.
70
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
Pgina 18
GERENCIA
ESTADO
PRIMER
SEGUIMIENTO
SEGUNDO SEGUIMIENTO
TERCER
SEGUIMIE
NTO
COMPLETO
#REF! 0
EN
DESARROL
LO
#REF! 0
ATRASADO #REF! 0 NO
INICIADO #REF! 0
COMPLETO #REF! #DIV/0! #DIV/0! EN
DESARROL #REF! #DIV/0!
ATRASADO #REF! #DIV/0! NO
INICIADO #REF! #DIV/0!
% CUMPLIMIENTO
NUMERO ACTIVIDADES
Pgina 19
GERENCIA
Se
guri
dad
Co
ntin
uid
Complet
o
Co
ordi
nac
Estado Dimensiones
Atri
but
o Proceso Responsable
Estad
o
Observ
aciones
Co
mpl
eto Enfoque Accesibilidad Apoyo Diagnostico y Terapeutico
Seguridad Gestion de Control Institucional
Gestion de Gerencia y Direccionamiento Estrategico
Rehabilitacin
SEGUIMIENTO 3:
Fecha Enero 2015
Pgina 20
GERENCIA
Rehabilitacin
No
inic
iad
o Continuidad Enfermeria
Coordinacion Gestion al Usuario y su Familia
Efectividad Gestion Cientifica
Rehabilitacin
Pgina 21
MEJORAMIENTO
OBJETIVO:
La organizacin implementa las oportunidades de mejoramiento continuo
identificadas en el proceso de planeacin, las cuales:
Criterios:
Son priorizadas empleando una metodologa estandarizada que considere,
por lo menos, las de mayor impacto en cuanto a enfoque al usuario y
orientacin al riesgo.
Cuentan con el soporte, los recursos y los elementos necesarios para su
implementacin.
Se operativizan en acciones de mejora, las cuales se realizan completas y en
el tiempo asignado en un cronograma de trabajo.
Identifican las potenciales barreras para implementar las acciones de
mejora, con el fin de tomar los correctivos necesarios.
Son llevadas a cabo por colaboradores y/o equipos de mejoramiento con las
competencias necesarias para su desarrollo.
Existe un proceso organizacional de planeacin del mejoramiento continuo de
la calidad orientado hacia los resultados, el cual:
Criterios:
Tiene un enfoque sistmico.
Est documentado y se evidencia en un plan de mejora institucional.
Incluye las oportunidades de mejora identificadas en la evaluacin del
cumplimiento de los estndares de acreditacin.
Incluye las oportunidades de mejora, producto de la evaluacin de los
resultados de la monitora y el seguimiento de procesos e indicadores clnicos
y administrativos, y las auditoras, articuladas con los planes de mejoramiento
existentes.
Articula las oportunidades de mejora identificadas en el da a da de la
organizacin con todos los procesos relacionados y con los planes de
mejoramiento existentes.
Acopla los diferentes sistemas de gestin de la organizacin con el sistema
nico de acreditacin.
Incluye los resultados de los procesos de referenciacin internos y externos.
Incluye las oportunidades de mejora identificadas en la relacin con terceros
subcontratados.
Incluye la asignacin de los recursos humanos, los equipos de
autoevaluacin, los equipos de mejoramiento, los recursos fsicos y
financieros y los elementos necesarios para su implementacin.
ESTNDAR / CRITERIO AFECTADO
Pgina 22
MEJORAMIENTO
Los resultados del mejoramiento de la calidad se mantienen y son asegurados
en el tiempo en la transformacin cultural, teniendo en cuenta procesos que
lleven al aprendizaje organizacional y la internalizacin de los conocimientos,
estrategias y buenas prcticas desarrolladas.
Existe un proceso de monitorizacin permanente de la calidad y el
mejoramiento continuo de laorganizacin.
Criterios:
Cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluacin, recoleccin de
informacin, procesamiento y anlisis de resultados, que incluye el enfoque de
riesgo.
Los patrones no deseados de desempeo son analizados a profundidad,
identificando las causas raz de los problemas y desarrollando los mtodos de
solucin de problemas.
Realiza seguimiento a los resultados de los indicadores que correspondan a
las oportunidades de mejoramiento.
Hace seguimiento peridico a la implementacin de las oportunidades de
mejora, incluyendo las relacionadas con terceros.
Retroalimenta a la organizacin, a los involucrados en los procesos de
La organizacin implementa las oportunidades de mejoramiento continuo
identificadas en el proceso de planeacin, las cuales:
Criterios:
Son priorizadas empleando una metodologa estandarizada que considere,
por lo menos, las de mayor impacto en cuanto a enfoque al usuario y
orientacin al riesgo.
Cuentan con el soporte, los recursos y los elementos necesarios para su
implementacin.
Se operativizan en acciones de mejora, las cuales se realizan completas y en
el tiempo asignado en un cronograma de trabajo.
Identifican las potenciales barreras para implementar las acciones de
mejora, con el fin de tomar los correctivos necesarios.
Son llevadas a cabo por colaboradores y/o equipos de mejoramiento con las
competencias necesarias para su desarrollo.
Pgina 23
MEJORAMIENTO
GRUPO FUNCIONAL DE CALIDAD
GERENTE
LDER DEL GRUPO DE ESTNDARES
Pgina 24
MEJORAMIENTO
R
i
e
s
g
o
C
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s
t
o
V
o
l
u
m
e
n
T
o
t
a
l
ejecucin y seguimiento a los planes de mejora
5 5 5 125
Ejecutar el plan de mejora y hacer seguimiento
de resultados en torno a las caractersticas de
calidad.
5 5 5 125
Fortalecer la aplicacin de la metodologa de formulacin, seguimiento planes de Mejora y cierre de ciclos en el SUA.
MEJORAMIENTO
OPORTUNIDAD DE MEJORA
PRIORIZACIN *
CALIDAD
Pgina 25
MEJORAMIENTO
Realizar analisis de la transformacion cultural 5 5 5 125
125
Fortalecer los tres niveles de control y medicin
de planes de mejora estableciendo su impacto.
5 5 5
ejecucin y seguimiento a los planes de mejora
5 5 5 125
Pgina 26
MEJORAMIENTO
Pgina 27
MEJORAMIENTO
S
e
m

1
S
e
m

2
S
e
m

3
S
e
m

4
S
e
m

1
S
e
m

2
S
e
m

3
Consolidar planes de mejora por grupos de
estandares, alimentados por planes generados
de Productos y Servcios no conformes,
acciones correctivas y de mejora y
oportunidades de mejora establecidas por
entes externos.
Mara Eugenia
Rodrguez
Socializar y desplegar los planes de mejora a
nivel de toda la organizacin.
Mara Eugenia
Rodrguez
Realizar seguimiento y acompaamiento al
cumplimiento de las acciones establecidas
para cumplir con las oportunidades de mejora
en forma semaforizada.
Mara Eugenia
Rodrguez
Establecer la metodologia y los espacios de
trabajo de los equipos de autoevaluacion y
mejoramiento para el desarrollo de los planes
de mejora.
Planeacin: Isabel
Victoria Pineda
Calidad
Mara Eugenia
Rodrguez
PERSONA
RESPONSABLE
EJECUCIN DE LA
ACCIN DE
MEJORAMIENTO
Fortalecer la aplicacin de la metodologa de formulacin, seguimiento planes de Mejora y cierre de ciclos en el SUA.
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre de 2014 Cierre Enero de 2015
MEJORAMIENTO
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
CALIDAD
Pgina 28
MEJORAMIENTO
Realizar presentacion de avances en comites
directivos espacios de Calidad por parte de los
lideres de cada equipo de Autoevaluacion y
Mejoramiento.
Isabel Victoria
Pineda, Luis Gerardo
Cano, Sonia
Esmeralda Snchez,
Andrea Pardo, Mara
Eugenia Rodrguez
Realizar cierre de ciclo por cada uno de los
lideres de los equipos de Autoevaluacion y
Mejoramiento incluyendo las experiencias
exitosas de trabajo.
Isabel Victoria
Cano, Sonia
Esmeralda Snchez,
Andrea Pardo, Mara
Eugenia Rodrguez
Socializar y desplegar mtodo formal y
permanente de evaluacin, recoleccin de
informacin, procesamiento y anlisis de
resultados, que incluye el enfoque de riesgo a
los responsables de los seguimientos.
Planeacin: Isabel
Victoria Pineda
Calidad
Mara Eugenia
Rodrguez
Analizar los indicadores establecidos en los
planes de Mejora con los lideres de los
equipos de Autoevaluacion y Mejoramiento
Isabel Victoria
Cano, Sonia
Esmeralda Snchez,
Andrea Pardo, Mara
Retroalimentar a la organizacinde los
resultados del seguimeinto a las acciones
establecidas en los planes.
Mara Eugenia
Rodrguez
Realizar la identificacion de los rasgos
culturales de los colaboradores del hospital
estableciendo una linea base.
Sonia Esmeralda
Sanchez
Realizar acciones encaminadas a fortalecer
los rasgos positivos de la cultura del hospital
Sonia Esmeralda
Sanchez
Retroalimentar a la organizacinde los
resultados del seguimeinto y del aprendizaje
organizaciones en la trasformacion cultural. .
Sonia Esmeralda
Sanchez
INDICADORES DEL
MEJORAMIENTO
Medicin
inicial
Medicin
esperada
SEGUIMI
ENTO 1
SEGUIMN
EINTO 2
Pgina 29
MEJORAMIENTO
Maria Eugenia Rodriguez Nuez.
Dra Viviana Meneses Romero
Dra Viviana Meneses Romero / Gerente
Cumplimiento de
las lneas de
intervencin del
Programa de
Calidad Mejora
Continua.
Mayor o
igual al
90% por
cada lnea
de
intervenci
n
Pgina 30
MEJORAMIENTO
-
S
e
m

4
S
e
m

1
S
e
m

2
S
e
m

3
S
e
m

4
Responsable
del seguimiento
Res
pons
able
del
Esta
do
Completo
Se cuentan con planes de
emjora que se les realiza
seguimiento semaforizado.
Completo
Los planes de emjora se
establecen con los lideres
de los procesos y se
cuelgan en la intranet.
Completo
Se eraliza seguimeinto para
los planes SUA se tiene
establecido el ltimo
martes de cada mes, con
los de programas el
segundo martes de cada
mes
Completo
Se estableci mesas de
trabajo los terceros martes
de cada mes con los
colideres, y los primeros
miercoles de cada mes los
lideres exponen en comit
los avances y las
dificultades.
SEGUIMIENTO 1:
Fecha Julio 2014
SEGUIMIENTO
2:
Fecha Octubre
2014
MES 3: Junio MES 2: Mayo
Plan de mejoramiento del mes de Abril al mes de Diciembre de 2014 Cierre Enero de 2015
CALIDAD
Versin: 2
Pgina 31
MEJORAMIENTO
Completo
Cada lider eraliza
presentacion de avances
de planes SUA y
Programas.
Completo
Se realiz capacitacion y
asesoramiento a los
servcios y areas en el
manejo de planes de
emjora y sus controles.
ATRASADO
ATRASADO
75
SEGUIMI
ENTO 3
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
SEGUIMN
EINTO 2
Pgina 32
MEJORAMIENTO
ESTADO
PRIMER
SEGUIMIENT
SEGUNDO SEGUIMIENTO
TER
CER
COMPLETO
#REF! 0
EN
DESARROLLO
#REF! 0
ATRASADO #REF! 0
NO INICIADO #REF! 0
COMPLETO #REF! #DIV/0! ####
EN
DESARROLLO #REF! #DIV/0!
ATRASADO #REF! #DIV/0!
NO INICIADO #REF! #DIV/0!
% CUMPLIMIENTO
NUMERO ACTIVIDADES
Pgina 33
MEJORAMIENTO
Seguridad
Continuidad
Com
pleto Coordinacin
Estado Dimensiones
Obs
erva
cion
es
Res
pons
able
del
Esta
do
Obs
erva
cion
es
Completo Enfoque
SEGUIMIENTO
2:
Fecha Octubre
2014
SEGUIMIENTO
3:
Fecha Enero
2015
Pgina 34
MEJORAMIENTO
Pgina 35
MEJORAMIENTO
Pgina 36
MEJORAMIENTO
Atributo de
Calidad Proceso Responsable
Accesibilidad Apoyo Diagnostico y Terapeutico
Rehabilitacin
Hospitalizacin
Pgina 37
MEJORAMIENTO
Gestin de la mejora contnua
Gestin del talento humano
Pgina 38

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