Miringotoma

(timpanostoma; timpanotoma; ciruga de tubos auditivos)

por Equipo editorial y contribuyentes.
English Version
Definicin
La miringotoma es un procedimiento quirrgico en el cual se abre la membrana del tmpano para retirar lquido,
como sangre, pus o agua, del odo medio. La presencia de lquido suele deberse a una infeccin o una alergia. En
muchos casos, se inserta tambin un pequeo tubo en el odo medio para mantener un drenado. Esta ciruga se
realiza con ms frecuencia en nios, pero en ocasiones en adultos.
Partes del cuerpo involucradas:
Tmpano
Odo medio
Canal auditivo externo
Razones para realizar el procedimiento
Para aliviar los sntomas causados por la presin debido a la acumulacin crnica de lquido en el odo
medio que persiste durante 3 a 6 meses y no puede curarse mediante tratamientos no quirrgicos.
Para aliviar el dolor en los casos de otitis media grave que no responde al tratamiento mdico.
Para restaurar la prdida de audicin provocada por la acumulacin de lquido y prevenir el retraso del
desarrollo del habla en los nios.
Para tomar una muestra de lquido del odo medio que se examinar en un laboratorio para detectar la
presencia de microorganismos.
Colocar tubos de timpanostoma, los cuales ayudan a igualar la presin, en un intento de prevenir las
infecciones recurrentes de odo y la acumulacin de lquido detrs del tmpano.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
Las complicaciones durante la miringotoma son raras y no hay factores de riesgo significativos para la
miringotoma cuando se realiza sin anestesia general. Cuando se efecta con anestesia general, la miringotoma
tiene el mismo riesgo que cualquier otro proceso quirrgico que requiere que el paciente se duerma.
Qu esperar
Antes del procedimiento
Probablemente, el mdico har lo siguiente:
Anlisis de sangre
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Pruebas auditivas
Timpanograma: un estudio que mide la respuesta del tmpano ante los cambios de presin. Un aparato que se
denomina timpanmetro, el cual se une a una pequea punta suave que se acomoda perfectamente en el
canal auditivo, registra el movimiento del tmpano y los resultados se muestran en una grfica.
Examen del odo externo y el tmpano utilizando un instrumento especial llamado otoscopio
En los das previos al procedimiento:
No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la ciruga, a menos que el mdico
indique lo contrario. Es posible que tambin tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo,
clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el mdico.
Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
No coma o beba nada por lo menos 8 horas antes del proceso.
Durante el procedimiento
Se administrar anestesia.
Anestesia
Se suele utilizar anestesia general. En algunos casos, se utiliza un anestsico local de aplicacin tpica.
Descripcin del procedimiento
Se coloca un instrumento llamado espculo en el canal auditivo externo y se dispone un microscopio operativo.
Teniendo cuidado de no daar los pequeos huesos del odo medio, se hace una diminuta incisin en el tmpano.
Se drena la acumulacin de lquido y en muchos casos se inserta un tubo auditivo para continuar con el drenado y
ah se deja.
No se sutura para cerrar la incisin; por lo regular la herida cierra sola. on frecuencia, el proceso se realiza en
ambos odos. Algunos cirujanos pueden usar un rayo lser para hacer la abertura en el tmpano.
Miringotoma
2009 Nucleus Medical Art, Inc.
Despus del procedimiento
Ser trasladado al rea postoperatoria, donde lo controlarn para detectar complicaciones y le administrarn
lquidos. Una vez que sus signos vitales se normalicen (generalmente, 2 3 horas despus), ser trasladado a una
habitacin comn o ser dado de alta.
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Despus del procedimiento, asegrese de seguir las indicaciones de su mdico.
Cunto durar?
La ciruga dura entre 15 y 20 minutos, pero todo el procedimiento, que incluye la anestesia, puede tomar entre 60
y 90 minutos.
Doler?
La anestesia evita que sienta dolor durante la ciruga. Sin embargo, puede sentir algo de dolor despus de la
ciruga, y es posible que su mdico le recete analgsicos o le recomiende un analgsico de venta libre para aliviar
las molestias. Tambin, se podrn administrar gotas de lidocana para reducir el dolor.
Si se insertan los tubos auditivos, puede sentir golpeteo, pulsaciones, chasquidos o un poco de dolor cuando
eructe, mastique o bostece hasta que los odos sanen.
Posibles complicaciones
Las complicaciones en la miringotoma son raras. stos incluyen:
Sangrado excesivo
Infeccin
Fracaso de la incisin de la miringotoma en el odo para sanar como se esperaba
Prdida de la audicin
Otras lesiones a las estructuras del odo adems del tmpano
Formacin de colesteatoma benigno en el odo medio, que puede daar el hueso circundante y requerir una
ciruga significativa
Necesidad de repetir la ciruga
Hospitalizacin promedio
Si no existe ningn otro problema quirrgico o mdico, el procedimiento es ambulatorio.
Cuidado posoperatorio
Si se le coloc algodn en el canal auditivo para absorber el drenaje postquirrgico, cmbielo regularmente
(el drenaje debera finalizar o disminuirse a una cantidad mnima en un lapso de 2 3 das).
Si le recetan gotas, selas como le indicaron, generalmente 3 gotas en cada odo 3 veces al da por tres
despus de la ciruga.
Si se mete agua en el odo despus de la ciruga. Monitore el drenado. Si comienza a drenar, use las gotas si
se las recet el mdico y si continua el drenado por 3 das (o como se indic), llame a su mdico.
Para acelerar el proceso de curacin, regrese a sus actividades normales lo ms pronto posible; dentro de 2
das despus de la ciruga.
Tomo los medicamentos como se los receto el doctor.
Use los tapones de odos que el mdico le recet para nadar o baarse y evite nadar bajo en agua profunda y
bucear a menos que se le indique.
No maneje durante al menos 3 4 das despus de la ciruga.
Consulte a su mdico si se necesitan ms estudios.
No limpie su odo despus de la ciruga ni meta otra cosa que no sean gotas, algodn o tapones de odos a
menos que se lo indique el mdico.
Resultado
Debera curarse por completo y sin complicaciones en un lapso de cuatro semanas. El dolor y/o la presin en el
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odo debido al incremento de flujo debern aliviarse y la prdida de odo debida al incremento del tejido tambin
mejorar.
Si se insertaron tubos auditivos, deberan desprenderse entre 6 y 12 meses despus de la ciruga. En algunos casos,
la ciruga para quitar los tubos auditivos puedes ser necesaria. la mayora de tmpanos sanan normalmente despus
de que se retiran los tubos y no hay cicatrices visibles.
Llame a su mdico si ocurre lo siguiente
Signosde infeccin, incluso fiebre y escalofros
Enrojecimiento, hinchazn, aumento del dolor, sangrado excesivo o secrecin del odo
El dolor en el odo se incrementa despus de la ciruga
El drenaje del odo contina por ms de cuatro das despus de la ciruga
Dolores de cabeza, dolor de msculos, mareos o sentirse mal en general
Estreimiento o inflamacin abdominal
Tos, falta de aire, dolor en el pecho, nuseas o vmitos intensos
RESOURCES:
American Academy of Pediatrics
http://www.aap.org
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, NIH
http://www.nidcd.nih.gov
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Society of Otolaryngology
www.entcanada.org/public2/patient10
Hospital for Sick Children
www.sickkids.ca
REFERENCES:
Baylor College of Medicine Department of Otorhinolaryngology and Communicative Sciences website. Available
at: http://www.bcm.edu/oto/ .
The University of Chicago Children's Hospital website. Available at: http://www.uchicagokidshospital.org/ .
Ultima revisin November 2008 por Elie Edmond Rebeiz, MD, FACS
Last Updated: 12/10/2008
Se provee esta informacin como complemento a la atencin proporcionada por su medico. Dicha informacin no
tiene el propsito o la presuncin de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relacin a un problema de salud.
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