1. A qu se llama presin osmtica y onctica?

Presin osmtica
Puede definirse como la presin que se debe aplicar a una solucin para detener el flujo
neto de disolvente a travs de una membrana semipermeable.
La presin osmtica se define como la presin hidrosttica necesaria para detener el
flujo neto de agua a travs de una membrana semipermeable que separa soluciones de
composicin diferente.
La presin osmtica es una de las cuatro propiedades coligativas de las soluciones
(dependen del nmero de partculas en disolucin, sin importar su naturaleza). Se trata
de una de las caractersticas principales a tener en cuenta en las relaciones de los
lquidos que constituyen el medio interno de los seres vivos, ya que la membrana
plasmtica regula la entrada y salida de soluto al medio extracelular que la rodea,
ejerciendo de barrera de control.

Presin onctica
La presin osmtica ejercida por las protenas sricas y, en particular, por la albmina
se denomina presin onctica. Dado que las protenas permanecen confinadas en el
interior de los capilares, ellas ejercen la nica fuerza osmtica efectiva que se opone a la
salida de agua fuera del rbol vascular.

2. Por qu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia?

La disminucin de la presin onctica de las protenas sricas constituye la causa ms
frecuente de acumulacin de lquido en el espacio intersticial (edema).
La hipoalbuminemia disminuye la presin onctica del plasma y facilita el pasaje de
lquidos del sistema intravascular hacia los espacios intersticiales. El equilibrio de estas
fuerzas, fuerzas de Starling, es el determinante de la distribucin estable del volumen
entre ambos compartimentos. En general, estas fuerzas estn ajustadas de modo que
alrededor de un cuarto del lquido extracelular se encuentra dentro del sistema vascular
y el resto corresponde al espacio intersticial.

3. Por qu se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia?

El derrame pleural se desarrolla cuando la formacin de lquido pleural (LP) excede su
absorcin. En estados patolgicos, la formacin de LP aumenta extraordinariamente.
La clasificacin de los derrames pleurales son 2: trasudados y exudados.
Los trasudados son ultrafiltrados del plasma en la pleura que se forma porque se alteran
las presiones hidrostticas u oncticas sistemticas que influyen sobre la formacin o
absorcin del lquido pleural. En la hipoalbuminemia, se disminuye la presin onctica
del plasma, ocasionando que se desarrolle lo anteriormente descrito.

4. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos o ningn
carbohidrato?

El efecto secundario de menor gravedad es la prdida de musculatura. El msculo es
tejido activo (quema caloras) y cuando disminuye, disminuyen tambin las caloras
diarias que quema nuestro metabolismo.
El mal aprovechamiento de los macronutrientes puede desencadenar enfermedades
carenciales. La escasez de frutas, verduras, cereales y legumbres tpica de este tipo de
dietas traen consigo deficiencias a nivel de los micronutrientes. Este es un efecto a largo
plazo.
El sobreesfuerzo que deben realizar los riones para eliminar los residuos de la protena
a travs de la orina y el hgado al metabolizar los nutrientes, pueden pasar factura a
largo plazo en personas sanas y a corto plazo si existe alguna patologa.
Los efectos ms preocupantes derivan de la formacin y liberacin de cuerpos cetnicos
a la sangre (estado de cetosis) que a su vez produce un estado de Acidosis Metablica.
Los efectos derivados de la cetosis ms los de la acidosis pueden ser impredecibles
dependiendo del estado de salud y/o grado de vulnerabilidad del paciente habindose
descrito casos de muerte sbita por fallos en la capacidad contrctil del corazn y comas
por cetosis.
Los efectos ms conocidos por su pronta aparicin en multitud de casos son las nuseas,
anorexia, malestar, depresin, fatiga y estreimiento.

5. Qu sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato, grasa y escasa
protena?

Si el individuo es un nio entre los 10 meses y los 3 aos, se producira una
malnutricin proteico-calrica denominada Kwahisiorkor, que es ocasionada por un
dficit de protenas en la dieta.
Si el individuo es una persona adulta, al consumir muchos carbohidratos, ocurrira un
exceso de los mismos, por lo que, los carbohidratos en exceso se convertiran en grasa,
haciendo que los depsitos de grasa aumenten en el cuerpo del individuo, y por ende,
este individuo presentara obesidad.
6. Cul es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?

DATOS MARASMO KWASHIORKOR
Edad.
Ms frecuente en menores
de un ao.
Ms frecuente despus del primer ao.
Edema. Negativo. Positivo.
Hipoalbuminemia Presente (leve) Presente (grave)
Carencia bsica. Caloras. Protenas.
Alteracines en piel y
pelo.
Negativo. Positivo.
Tejido muscular.
Atrofia del tejido
(nalga tabaquera).
Atrofia muscular enmascarada por la grasa
subcutnea y el edema.
Cara. Cara de "viejito". Cara de luna llena.

7. Por qu los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reduccin de peso?

Ante un desbalance de nutritientes, el gasto energtico se reduce, y al perdurar la falta
de aportes, la grasa del cuerpo se moviliza, lo que resulta en la concomitante
disminucin del tejido adiposo y en prdida de peso. Si a ello, se le agrega el deficiente
consumo de protenas, existir entonces, la prdida de las reservas protenicas.
De forma ms detallada, la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos y deficientes en
protenas:

Disminuye el cortisol y la noradrenalina generando inhibicin de liberacin de
aminocidos a nivel muscular y de cidos grasos del tejido adiposo. Los bajos
niveles de aminocidos plasmticos estimulan la produccin de hormona del
crecimiento, cuya accin lipoltica aumenta los cidos grasos circulantes y con la
hipolipoproteinemia ocasionan el hgado graso.

8. Cmo est el sistema inmunitario en kwashiorkor?

Las repercusiones que tiene esta patologa son:
Las barreras anatmicas, como la piel y las mucosas sufren atrofia. Por ejemplo,
en el intestino delgado, el adelgazamiento de la mucosa intestinal predispone a
la colonizacin bacteriana en sitios anormales, y por ende, enteritis, y de
manera eventual, a la invasin de la circulacin y la sepsis.
La quimiotaxis y la actividad opsnica y bactericida del sistema del
complemento estn disminuidas. Esto est relacionado con las modificaciones
que habr en el endotelio del nio, que por ende, se traducir como una
dificultad al querer generar una adecuada respuesta inflamatoria.
Los rganos linfticos se atrofian, las funciones tmicas decrecen, los linfocitos
T disminuyen, y de igual forma, disminuye la inmunoglobulina A secretada en
la mucosas.