CTO Medicina C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.

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1. Un paciente varn de 40 aos acude a la urgencia por sn-
drome miccional sin ebre. El sistemtico de orina presenta
l eucocituria y hematuria, al igual que el sedimento. Cul
de estas opciones es correcta?
1) Tratamiento con ciprooxacino 5 das.
2) Tratamiento con cefazolina durante 5 das.
3) Tratamiento con ooxacino durante 10 das.
4) Tratamiento con 1g de ceftriaxona y 10 das con doxi-
ciclina.
5) Toma de cultivo y tratamiento con analgsicos hasta el
resultado del mismo.
2. Un paciente de 46 aos, varn, presenta dolores plvicos
oscilantes, eyaculalgia y hemospermia ocasional. Como
antecedentes, destaca haber presentado algn episodio
de ITU no liada, que se resolvi con tratamiento, as como
relaciones sexuales de riesgo. El tacto rectal es normal, el
cultivo de orina es estril, y el lquido prosttico obtenido
a la expresin presenta >10 leucos/campo, estril al culti-
varlo. El cuadro se podra etiquetar de:
1) Prostatitis crnica bacteriana.
2) Prostatitis bacteriana aguda.
3) Sndrome doloroso plvico crnico tipo Ib (Prostatodi-
nia).
4) Prostatitis crnica abacteriana (Sndrome doloroso
plvico crnico Tipo Ia).
5) Sndrome prosttico incipiente.
3. Una mujer embarazada de 11 semanas, alrgica a la penici-
lina, presenta bacteriuria asintomtica. Seale la correcta:
1) La causa ms frecuente es S.aureus.
2) El tratamiento podra ser ciprooxacino durante 5
das.
3) Se podra tratar con fosfomicina 500 mg/8 horas durante
5-7 das.
4) No estara indicado ningn tratamiento, al estar asin-
tomtica.
5) El tratamiento correcto debe ser cefuroxima 250 mg/12
horas durante 5-7 das.
4. Respecto a la bacteriuria asintomtica, en cul de estos
supuestos crees que NO es necesario el tratamiento?
1) Lactante de 8 meses.
2) Sujeto portador de catter ureteral derecho.
3) Gestante de 9 semanas.
4) VIH + con menos de 200 CD4/ml.
5) Sujeto al que se va a realizar en breve una Reseccin
Transuretral Prosttica (RTU).
5. Seala la FALSA:
1) La tasa de infeccin urinaria tras un cateterismo uretral
aislado alcanza el 1-2%.
2) La presencia en la tincin de Gram de 1 microorga-
nismo por campo se correlaciona con recuentos en el
urocultivo > 10
5
U.F.C./ml.
3) La prolaxis antimicrobiana en el paciente con sonda
permanente slo retrasa la aparicin de bacteriuria.
4) El uso de sistemas colectores cerrados retrasa el desa-
rrollo de bacteriuria.
5) La muestra para cultivo debe obtenerse de la bolsa
colectora.
6. El germen causal ms frecuente de la pielonefritis ense-
matosa es:
1) C. albicans.
2) K. pneumoniae.
3) E. coli.
4) S. aureus.
5) P. aeruginosa.
7. Un varn de 19 aos presenta clnica compatible con
crisis renoureteral izquierda. La radiografa de abdomen
muestra una imagen radiolcida sobre la sombra renal
derecha. En el sedimento de orina aparecen cristales
hexagonales, y el pH es cido. Respecto a esta entidad,
seale la FALSA:
1) Suele deberse a defectos congnitos.
2) El tratamiento con LEOC obtiene pobres resultados.
3) El tratamiento con alfa-mercaptopropionilglicina est
muy limitado por sus efectos secundarios.
4) La alcalinizacin de la orina no se incluye entre las
medidas para prevenir este tipo de litiasis.
5) El test de azul de nitroprusiato (Test de Brand) es una
de las pruebas para su diagnstico.
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8. Una mujer de 60 aos es ingresada por presentar dolor
lumbar derecho y en hipocondrio derecho e hipotensin.
El hemograma muestra 2.500 leucocitos con 93% neutr-
los, con un tiempo de protrombina de 47% y de cefalina
de 46 segundos. El bringeno est en cifras normales.
La radiografa de abdomen muestra una imagen clcica
a nivel del urter lumbar derecho, as como colelitiasis.
Cul de estas actitudes considera ms correcta?
1) Colocacin de catter doble J derecho.
2) Colocacin de nefrostoma derecha.
3) Realizacin de ecografa abdominal urgente.
4) Comienzo con tratamiento emprico con eritromicina.
5) Realizacin de colecistectoma de urgencia.
9. La prueba realizada muestra una hidronefrosis renal de-
recha, junto con colelitiasis sin signos de colecistitis. Cul
sera ahora su actitud?
1) Tratamiento antibitico con ceftriaxona.
2) Colocacin de catter Doble-J derecho.
3) Laparotoma y extraccin del clculo.
4) Hidratacin, antibiticos orales y a casa.
5) Colecistectoma de urgencia.
10. Ante una mujer de 60 aos, con una litiasis coraliforme
completa izquierda, cuya funcin renal es de un 5% frente
a un 95% del derecho, qu actitud recomendara?

1) Extraccin de la piedra mediante ciruga.
2) Tratamiento con cido propinico y LEOC.
3) Observacin y tratamiento, slo si es sintomtica.
4) Tratamiento antibitico para Proteus mirabilis.
5) Nefrectoma.
11. Respecto a la litiasis oxaloclcica, seale la respuesta
correcta:
1) El 80-90% del oxalato procede de la dieta.
2) La forma ms frecuente de hiperoxaluria es la primaria,
como consecuencia de un defecto enzimtico.
3) La unin del calcio entrico en la luz intestinal a los cidos
grasos es la responsable del aumento de la absorcin
intestinal de oxalato.
4) Los diurticos tiazdicos producen un aumento en la
excrecin de calcio en orina.
5) La hiperuricosuria slo produce litiasis de cido rico.
12. Paciente mujer, de 60 aos, con antecedentes de nefropa-
ta crnica (creatinina de 2,3 mg/dl), presenta desde hace
varios das dolor en zona lumbar derecha que se irradia a
genitales, aparece en forma de crisis, acompandose de
nuseas y vmitos. No febril. Aparentemente buen estado
general. PPRD positiva. Rx simple de abdomen: dentro de
la normalidad. Analtica de sangre: 6500 leucocitos con
frmula normal, creatinina de 2,5 mg/dl. ECO: rin y urter
proximal derecho levemente dilatado, sin apreciarse causa
de la obstruccin, observndose vejiga de caractersticas
normales. Ante la sospecha de clico renal por litiasis
radiotransparente, qu prueba diagnstica realizara a
continuacin para liar la causa de la dilatacin?
1) No se trata de un clico por litiasis radiotransparente, pues
lo hemos descartado con la eco. Pido renograma diurtico
para descartar estenosis de la unin pieloureteral.
2) Pedira una UIV, buscando la causa de la obstruccin.
3) Repetira de nuevo la eco.
4) Pedira un TC helicoidal sin contraste.
5) Sospechara un tumor vesical que obstruye el meato
derecho y realizara una cistoscopia.
13. Un paciente de 62 aos presenta sndrome cisttico rebelde
con ecografa normal. Se han practicado citologas urina-
rias, que han resultado positivas para carcinoma urotelial,
y al practicarle una cistoscopia, no se ha observado otra
cosa que zonas de mucosa deslustrada, sin sobreelevacin,
con un patrn vascular normal. La biopsia de estas reas
correspondi a un carcinoma in situ multifocal, sin puntos
de invasin local. Seala la respuesta INCORRECTA:
1) Estara indicado el tratamiento con BCG intravesical.
2) Puesto que no existen zonas de inltracin, el pronstico
en cuanto a recidiva y/o progresin es excelente.
3) La citologa urinaria es el mtodo ms sensible para el
seguimiento de este paciente.
4) A pesar de que los hallazgos son vesicales, est indicado
el estudio del tracto superior mediante urografa.
5) El mayor problema de la BCG, frente a otros quimio-
terpicos vesicales, est en su mayor ndice de efectos
secundarios.
14. Un paciente de 70 aos acude por referir hematuria macros-
cpica, sin otra sintomatologa acompaante. Entre sus
antecedentes, destaca ser fumador de 30 cig/da y haber
trabajado para una industria textil. Aporta una ecografa,
en la que vemos un efecto de masa de base, de implan-
tacin estrecha y aspecto papilar. Cul de los siguientes
enunciados es INCORRECTO?
1) No es precisa la evaluacin del tracto urinario superior,
ya que la imagen ecogrca muestra el origen de la
hematuria.
2) La reseccin transuretral vesical (RTU) probablemente
consiga la extirpacin completa de la lesin.
3) Salvo otros hallazgos, el pronstico a largo plazo debe
ser bueno.
4) Slo la anatoma patolgica puede determinar de-
nitivamente si se trata de un tumor supercial o
profundo.
5) Una citologa negativa apoyara que se trate de un
tumor de bajo grado.
15. Un enfermo de 63 aos consulta por hematuria y dolor lum-
bar derecho. Las citologas son positivas para carcinoma
urotelial, y en la urografa intravenosa se observa un claro
defecto de replecin en la pelvis renal derecha, siendo la
vejiga normal. Se le realiza una cistoscopia sin apreciarse
ningn tipo de lesiones. Qu tratamiento recomendaras
para este paciente?
1) Nefrectoma.
2) Nefroureterectoma con rodete vesical.
3) Litotricia extracorprea.
4) Tratamiento antibitico.
5) Repetir las citologas en orina.
16. Un varn de 57 aos, fumador, presenta sndrome miccional
resistente a tratamiento antibitico. El estudio urogrco y
ecogrco es normal. Las citologas en orina son positivas
para carcinoma urotelial. La actitud a seguir es:
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1) Repetir la ecografa.
2) Repetir las citologas en orina.
3) Mantener al paciente en observacin, repitiendo el
estudio si presenta hematuria.
4) Hacer una Exploracin Bajo Anestesia (EBA), con toma
de biopsias mltiples si no se encuentran lesiones en
la exploracin.
5) Hacer una cistoscopia, manteniendo al paciente en
observacin si no se encuentran lesiones sospechosas
en la exploracin.
17. En un paciente con evidencia en la vejiga de varias lesiones
papilares de base de implantacin estrecha, cuya anatoma
patolgica revela un estadio supercial, es FALSO que:
1) Por tener mltiples implantes, tiene mayor riesgo de
recidiva.
2) Sin tratamiento adyuvante, tiene una probabilidad de
recidiva entre un 50-75%.
3) La quimioterapia intravesical prcticamente anular la
posibilidad de recidiva.
4) Su probabilidad de desarrollar un tumor inltrante o
metastsico es de cerca del 15%.
5) Precisar seguimiento estrecho.
18. En cuanto al carcinoma urotelial, seale la FALSA:
1) La forma de presentacin ms frecuente es como
tumor supercial (Ta, T1) y requiere RTUv como
tratamiento y posterior seguimiento con citologas
y cistoscopia.
2) En los tumores uroteliales superciales de alto grado
se puede aadir terapia intravesical.
3) El tratamiento con BCG no debe ser administrado a
enfermos de edad avanzada.
4) La utilizacin de segmentos intestinales para la
realizacin de neovejigas se asocia a alcalosis me-
tablica.
5) Ante la presencia de un tumor inltrante, en el momento
de la cistectoma se debe realizar linfadenectoma.

19. En cuanto al tratamiento mdico de la HBP, seale la FALSA:
1) El efecto secundario ms frecuente de los alfablo-
queantes es la hipotensin ortosttica.
2) El uso de Tamsulosina se relaciona con la aparicin de
eyaculacin retrgrada.
3) Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa son especialmente
tiles cuando predomina la sintomatologa obstructiva
y el volumen prosttico es grande.
4) Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa producen un
aumento del PSA, que hace que en la prctica clnica
tengamos que dividirlo por la mitad.
5) La toterapia es un tratamiento seguro, bien tolerado,
aunque no muy ecaz para el tratamiento de la sinto-
matologa de la HBP.
20. Ante un paciente que presenta un sndrome prosttico
importante, con gran afectacin de su vida social, el tra-
tamiento mdico ms adecuado es:
1) Dutasteride.
2) Ciprooxacino.
3) Flutamida.
4) Tamsulosina.
5) Agonistas LHRH.
21. En un paciente de 65 aos, con sndrome prosttico mode-
rado y tacto rectal adenomatoso, comenzamos tratamiento
con tamsulosina. El PSA previo al tratamiento es de 2,3.
Al cabo de un ao el PSA es de 5,2, con un cociente PSA
libre/PSA total de 0,09. La actitud ms correcta entre las
siguientes es:
1) Realizar una ecografa transrectal y biopsias randomi-
zadas prostticas.
2) Observacin.
3) Comenzar tratamiento con utamida.
4) Plantear una RTU desobstructiva.
5) Repetir de nuevo el PSA al cabo de un ao.
22. En relacin al tratamiento de la HBP, seale la FALSA:
1) La desobstruccin mediante la exresis de tejido pros-
ttico constituye la alternativa teraputica ms ecaz
en el tratamiento de la HBP (mejora de los sntomas y
obstruccin urodinmica).
2) La alternativa quirrgica en el tratamiento de la HBP se
relaciona con eyaculacin retrgrada en el 75% de los
casos.
3) La toterapia es muy ecaz en pacientes con estudio
urodinmico que revela una obstruccin importante
del tracto urinario inferior.
4) La administracin del inhibidor de la 5-alfa-reductasa
(nasteride y dutasteride) est especialmente indicada
en pacientes sintomticos con un volumen prosttico
> 40cc.
5) La administracin de alfabloqueantes est indicada
en pacientes sintomticos con un volumen prosttico
tanto > 40cc como < a 40cc.
23. Paciente de 82 aos de edad, diagnosticado de adeno-
carcinoma de prstata Gleason 7, con metstasis en L5 y
esternn dolorosas. El tratamiento de eleccin es:
1) Antiandrgenos, y dentro de 21 das, anlogos de la
LHRH.
2) Anlogos de la LHRH, y dentro de 21 das, antiandr-
genos.
3) Prostatectoma radical.
4) Braquiterapia.
5) Abstencin teraputica.
24. Varn de 57 aos de edad presenta un TR II/IV adeno-
matosa y un PSA=22 ng/ml. Se realiza una ETR+bx en la
que se visualiza un ndulo hipoecoico en lbulo derecho,
que parece no afectar a la cpsula. Se toman 5 biopsias
de cada lbulo prosttico (incluyendo el ndulo), y
el patlogo informa de adenocarcinoma de prstata
Gleason 8 (4+4) que afecta a ambos lbulos. La actitud
ms correcta ser:

1) Dado que el estadio patolgico es un T2, est indicada
la realizacin de tratamiento con intencin curativa.
2) Dado el PSA tan alto del enfermo, asumo la diseminacin
del tumor y establezco un bloqueo hormonal.
3) Quedan dudas de si se trata de un T2 o de un T3, por
lo que plantear radioterapia externa.
4) Est indicado estudio de extensin con TC abdomino-
plvico y gammagrafa sea.
5) Es un tumor muy agresivo y esperar a que est sin-
tomtico para plantear tratamiento.
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25. Ante un paciente de 57 aos de edad, en tratamiento con
nasteride desde hace tres aos por un prostatismo leve, y
que en la ltima revisin tiene un PSA de 6,5 ng/ml y tacto
rectal II/IV, no sospechoso, su actitud ser:
1) Seguimiento.
2) Cambio de tratamiento a alfabloqueantes.
3) Ecografa abdominal.
4) Ecografa transrectal, para valoracin del tamao pros-
ttico, previa a la ciruga.
5) Ecografa transrectal + biopsias sextantes.
26. Un varn de 61 aos de edad acude a una campaa de
deteccin precoz del cncer de prstata, y le realizan
exclusivamente un PSA, con resultado de 2 ng/ml. Poste-
riormente, su mdico le remite al urlogo (ese/a eres t)
para valoracin de sndrome prosttico leve. Tu actitud
debera ser:
1) Tratamiento con nasteride y seguimiento en 6 meses.
2) Hacer ecografa abdominal y urografa, y verle con
resultados.
3) Ecografa transrectal con biopsia y verle con resultados.
4) Tacto rectal, bioqumica de sangre, analtica de orina.
5) Preparar para ciruga.
27. Con respecto al tratamiento del cncer de prstata, seale
la respuesta correcta:
1) En los estadios T1 y T2, el tratamiento de eleccin es la
radioterapia siempre.
2) En el estadio T3b, la prostatectoma radical suele ser
curativa.
3) La braquiterapia tiene, hasta el momento, unos resul-
tados pobres en tumores organoconnados.
4) La prostatectoma radical se asocia con impotencia en
un porcentaje considerable de enfermos.
5) En las piezas de prostatectoma radical, el Gleason suele
ser mayor de 8.
28. Un varn de 68 aos presenta un PSA de 2 ng/ml, a los 36
meses de habrsele practicado una prostatectoma radical
por un adenocarcinoma prosttico T2b N0 M0, Gleason
8 y con mrgenes quirrgicos libres de tumor. Seale la
verdadera:
1) Hay otros puntos de secrecin de PSA aparte de la prs-
tata, y ste es su rango normal tras una prostatectoma
radical.
2) Se debe a una recidiva local o bien a metstasis a distancia.
3) Se puede tratar con radioterapia, si se demuestra que
se debe a metstasis seas.
4) La quimioterapia con metotrexato tiene buenos resul-
tados a largo plazo en este tipo de pacientes.
5) Hay que esperar a que sobrepase los 4 ng/ml de PSA
para tratarlo.
29. Varn de 78 aos, que acude a su urlogo para revisarse
la prstata. Al tacto rectal, presenta una induracin en el
lbulo derecho y el PSA es de 12 ng/ml. Se le realiza ETR,
aprecindose un ndulo hipoecoico que sobrepasa la
cpsula prosttica y afecta a vescula seminal ipsilateral.
La biopsia es positiva para adenocarcinoma prosttico
Gleason 7. Cul de los siguientes enunciados le parece
correcto?
1) Se trata de un estadio T2a y el tratamiento puede ser
la prostatectoma radical.
2) Se trata de un estadio T3a y el tratamiento puede ser
la radioterapia.
3) Se trata de un tumor organoconnado que debe res-
ponder bien a radioterapia.
4) Se trata de un estadio T3a e iniciara tratamiento con
anlogos de la LHRH.
5) Se trata de un estadio T3b y propondra castracin
quirrgica.
30. En relacin al abordaje diagnstico-teraputico del ade-
nocarcinoma renal, seale la respuesta FALSA:
1) Previo a la realizacin de una nefrectoma radical, se
hace siempre necesaria la evaluacin mediante un TAC.
2) La inmunoterapia presenta una tasa de respuestas baja.
3) La mayora de estos tumores son diagnosticados en la
actualidad de forma incidental.
4) La linfadenectoma radical es realizada de rutina en el
tratamiento quirrgico de estos tumores.
5) La existencia de metstasis a distancia al diagnstico
contraindica la ciruga, salvo en casos seleccionados.
31. Mujer de 67 aos de edad, a la que en estudio por micro-
hematuria, se le descubre una masa de 10 cm de dimetro
de polo superior renal derecho, con vena renal derecha
engrosada. En la RM se descubre un trombo en la vena
renal, que alcanza la cava por debajo de las venas supra-
hepticas. El tratamiento de eleccin es:
1) Quimioterapia intraarterial.
2) Hormonoterapia.
3) Radioterapia radical.
4) Nefrectoma radical con trombectoma.
5) Nefrectoma radical con by-pass de la cava.
32. Mujer de 34 aos de edad, a la que en una ecografa por mi-
crohematuria se le observa una litiasis de 1 cm de dimetro
y dos quistes simples en el rin derecho. En el otro rin se
ven dos quistes, uno de ellos presenta septos en su interior
y algn engrosamiento focal de su pared. Qu debe hacer?
1) Urografa intravenosa.
2) TC abdominal.
3) Eco doppler de vasos renales.
4) Gammagrafa renal.
5) LEOC de la litiasis.
33. Una de las siguientes asociaciones NO es correcta. Selela:

1) Sombra acstica posterior- litiasis renal.
2) Refuerzo de pared posterior- quiste renal.
3) Contenido hiperecognico en el interior de un quiste
renal- quiste complicado.
4) Captacin de contraste de la pared qustica en la TAC-
quiste simple.
5) Contenido graso e hipervascular en una masa renal con
la TAC- angiomiolipoma.
34. Cul de las siguientes armaciones acerca del angiomio-
lipoma renal (AML) NO es cierta?
1) Se presenta en un 80% de los pacientes con esclerosis
tuberosa.
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2) Cuando no se asocian a esclerosis tuberosa, tienden a
ser mltiples.
3) Si son asintomticos y el diagnstico claro, se har
nicamente seguimiento.
4) La embolizacin es una alternativa teraputica.
5) Pueden debutar como un sndrome de Wnderlich
(sangrado retroperitoneal espontneo).
35. En relacin a los tumores testiculares y sus respectivos
marcadores, cul de estas asociaciones tumor-marcador
consideras FALSA?
1) Tumor del saco vitelino - alfafetoprotena.
2) Coriocarcinoma - -HCG.
3) Seminoma puro - alfafetoprotena.
4) Carcinoma embrionario - alfafetoprotena.
5) Carcinoma embrionario - -HCG.
36. Varn de 25 aos al cual se le diagnostica mediante
ecografa una masa testicular sospechosa de neoplasia,
siendo la AFP de 3 y la -HCG de 658 . Tras la orquiectoma,
el diagnstico anatomopatolgico es de coriocarcinoma.
En el estudio de extensin se demuestra la existencia de
metstasis pulmonares y adenopatas retroperitoneales.
Tras los pertinentes ciclos de quimioterapia se negativizan
los marcadores, pero persiste una masa de 4x4 cm a nivel
interaortocava. Seale la correcta:
1) Al ser un coriocarcinoma, se puede adoptar una actitud
expectante.
2) Se podra tratar con radioterapia.
3) Se debe realizar exresis de dicha masa.
4) Al ser una masa mayor de 3 cm, el pronstico de vida
a los 2 aos es del 2%.
5) Por ello slo se debe realizar tratamiento paliativo al
ser un estadio terminal.
37. Un paciente de 46 aos es diagnosticado de un tumor
testicular derecho que, tras la orquiectoma, es etiquetado
como seminoma. En el estudio de extensin, se detectan
mltiples adenopatas retroperitoneales y una LOE cere-
bral. Seale la opcin ms adecuada:
1) Radioterapia retroperitoneal y craneal.
2) Quimioterapia sistmica.
3) Quimioterapia sistmica e intratecal.
4) Linfadenectoma retroperitoneal y exresis de la masa
cerebral.
5) Tratamiento paliativo, por ser un estadio C.
38. Seale la FALSA, respecto a los tumores de testculo:
1) El linfoma es el tumor testicular ms frecuente en varones
mayores de 60 aos.
2) El tumor del seno endodrmico es la neoplasia testicular
ms frecuente en el nio.
3) El tumor de clulas de Sertoli es ms frecuente que el
tumor de clulas de Leydig.
4) El gonadoblastoma es tpico de pacientes con disge-
nesias gonadales.
5) El seminoma es la neoplasia testicular ms frecuente.
39. Paciente de 54 aos, diagnosticado de disfuncin erctil.
Seale cul de estos frmacos NO asociara con la prescrip-
cin de citrato de sildenalo:
1) Amiodarona.
2) Digoxina.
3) Enalaprilo.
4) Dinitrato de isosorbide.
5) Clorimipramina.
40. Seale cules seran los estudios diagnsticos iniciales en
un paciente que sufre disfuncin erctil:
1) Historia clnica y sexual, exploracin fsica e inyeccin
intracavernosa.
2) Historia clnica y sexual, exploracin fsica y eco- Doppler
color peneano.
3) Historia clnica y sexual, y anlisis de laboratorio (bio-
qumica, funcin renal, testosterona total y prolactina).
4) Historia clnica y sexual, cavernosometra y cavernoso-
grafa.
5) Historia clnica y sexual, exploracin fsica y ecografa
transrectal.
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