Dr.

Armando Estefan Jassir

MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS PARA CORONAS SIN SUSTRATO
Las porcelanas han sido materiales que se han usado desde hace mas de
10.000 aos y han mantenido su importancia dentro de todas las sociedades
humanas desde entonces. La mayora de las cermicas se caracterizan por su
naturaleza refractaria, su dureza, susceptibilidad a la fractura, posibilidad de darle
color y poca reactividad qumica. Estas, que van desde las ms simples vaillas
hasta los adornos ms sofisticados estn todas compuestas bsicamente por los
mismos elementos! "eldesapatos#potasa de aluminosilicato$, silica#cuarzo$,
caolin#%reda pura$.
En este punto debemos distin%uir entre porcelanas y vidrios! Los vidrios son
una combinaci&n, %eneralmente transparente, de silica fundible y potasa, mientras
que las porcelanas contienen elementos cermicos infundibles con enlaces metlicos
a%lutinados entre si por un material de bao punto de fusi&n #%eneralmente vidrios$
brindndole sus caractersticas de opacidad, color y durezas ya descritas.
El feldespato es un mineral cristalino y opaco de color %ris'rosaceo, cuya
f&rmula de composici&n es (
)
* . +l
)
*
, .
-.i*
)
#"eldespato potsico$ o /a
)
* .
+l
)
*
,
. -.i*
)
#"eldespato s&dico$ y su temperatura de fusi&n es de 1)0012
convirti3ndose en este punto en una masa vidriosa y brillante que no fluye ni pierde
su forma a no ser que se sobrecaliente, propiedad de %ran importancia para las
porcelanas dentales, ya que por esta se puede sinterisar adecuadamente una corona
de porcelana sin que pierda la forma ori%inal impartida para la est3tica y funsi&n
oral. El feldespato es encontrado en las minas con varios contaminantes que deben
ser removidos para darle la alta pureza requerida en el uso dental.
La slica, el se%undo elemento en importancia para las porcelanas dentales
%eneralmente se consi%ue como cuarzo puro #.i*
)
$ y por su alto punto de fusi&n se
mantiene sin cambios a las temperaturas en que se trabaa la porcelana dental, su
principal funci&n es servir de refuerzo y soporte a los dems elementos.
El caoln es la %reda cermica tradicional que se forma de la disoluci&n cida
natural del silicato de potasio del feldespato representados por la f&rmula +l
)
*
,
.
).i*
)
. )4
)
*, usndose en odontolo%a el caoln ms puro y descolorido posible
para as no alterar las propiedades est3ticas esperadas en las porcelanas dentales
dando las caractersticas de opacidad y blancura. 5ambi3n al ser mezclado con
a%ua se convierte en una masa consistente que permite su trabao y moldeado en
fro.
Los fabricantes adicionan una serie de &6idos metlicos que son los
colorantes necesarios para brindar los delicados tonos para semear las
caractersticas est3ticas de los dientes y de al%unos vidrios y fundentes con base en
fluoruros para ayudar a controlar la temperatura de horneado, la fluidez del material
y el coeficiente de e6pansi&n'contracci&n t3rmica.
Las cermicas dentales tienen todas las particularidades e6puestas
anteriormente siendo al%unas de ellas ventaas y otras desventaas para sus usos en
la cavidad oral. Las porcelanas feldespticas se han venido usando, e6itosamente,
en asocio a estructuras metlicas por mas de ,7 aos y los avances dados en los
8ltimos aos como transparencia, fluorescencia, opalescencia, resistencia a perder el
color la hacen supremamente est3tica y vital para sus usos dentales.
9esdichadamente estas porcelanas feldespticas han sido muy d3biles para su uso
sin apoyo metlico. 9esde all se han desarrollado varios materiales y t3cnicas
especiales para la fabricaci&n de coronas todo cermicas.
El primer desarrollo a este respecto fue dado con la porcelana alumnica para
chaquetas #ac:ets$ todo cermicas desde principios de si%lo dando paso a otras
%eneraciones de materiales cermicos como el vidrio colado 9;2*< , el 9;2*<
=>2, la cermica *?5E2 4.?, las termoplsticas reforzadas con leucita como ;?.
E=?<E.. y las alumnicas infiltradas como el ;/'2E<+=.
La mayora de estos productos le permiten al *dont&lo%o y el Laboratorista
dental producir restauraciones para incrustaciones#inlays ' onlays$, carillas#veneers$,
coronas parciales, coronas completas y al%unos hasta pr&tesis parciales fias de tres
unidades.
La si%uiente disertaci&n har un repaso sobre los sistemas restaurativos
dentales todo cermicos disponibles en 2olombia!
Tipo de Material ase Material Est!ti"o Mar"as Comer"iales
=etal 2ermica '
+leaci&n metlica
?orcelana "eldesptica
convencional
@iobond, 2eramco,
2reation, 9uceram,
Aelen:o, =icrobond,
/orita:e, .pectrum,
Binta%e, Bita'*me%a,
Cill'2eram.
5itanio'2ermica '
+leaciones de 5itanio
?orcelana "eldesptica de
@aa "usi&n
5l')) /orita:e,
9uceram'L"2
9;2*<
"luoromica tetraslica
?orcelana "eldesptica
especializada y tintes
superficiales
?orcelana 9icor,
Bitadur +lpha
;?.'E=?<E..
Bidrio'ceramizado
reforzado con leucita
?orcelana "eldesptica
especializada y tintes
superficiales
?orcelana ;?.DEmpress
?orcelana +luminosa ?orcelana "eledesptica
especializada
2uorum, 4i'2eram en
asocio con Bitadur'+lpha
?orcelana reforzada con
Luecita
?orcelana feldesptica
especializada
*ptec 4.?
;/'2E<+=
+l
)
*
,
infiltrada
?orcelana de media
fusi&n especializada
;n'2eram con Bitadur'
+lpha
;/'2E<+= .?;/ELL
=%+l
)
*
E
infiltrada
?orcelana de media
fusi&n especializada
.pinell con Bitadur'+lpha
CUADRO SIN#PTICO DE LOS DI$ERENTES SISTEMAS CER%MICOS&
SU MATERIAL DE ASE '"ofia(& SU MATERIAL EST)TICO
COMPLEMENTARIO Y LAS MARCAS COMERCIALES MAS
REPRESENTATI*AS EN COLOMIA.
CORONAS DE CERAMICA ALUMINICA ' 5ambi3n llamadas
chaquetas o ac:ets cermicos, se estn usando desde principios de si%lo fabricadas
con base en porcelanas feldespticas pero sus baas resistencias y alta contracci&n
de horneado las hacan inadecuadas para su amplio uso. 9e all se traba& para
encontrar un material que permitiera su trabao con meores resistencia siendo este
presentada por =cLean y 4u%hes #10-7$ con el desarrollo de una matriz de
porcelana reforzada con al8mina que aunque toda cermica es opaca, tiene meores
resistencias que la porcelana feldesptica y por no usar metal y opacadores meora
la est3tica.
La t3cnica tradicional consiste en efectuar un troquel de alta resistencia #yeso
para troqueles, resina ep&6ica o troqueles metlicos por electrodeposici&n$ que
permiten la adaptaci&n y bruido de una lmina de platino que sirve de medio de
soporte a la porcelana durante su fabricaci&n y horneado. .e coloca una cofia de
porcelana aluminosa sobre la lmina de platino adosada al troquel conformando la
matriz de resistencia, la cual es horneada a apro6imadamente 10001 2.
?osteriormente se le hace una cocci&n adicional para corre%ir contracciones,
desadaptaciones y pequeas lneas de fractura que se hubiesen presentado en la
primera cocci&n. Fa terminada la cofia aluminosa se procede a colocar el material
est3tico que es porcelana feldesptica especial para la t3cnica, la cual presenta un
coeficiente de e6pansi&n'contracci&n t3rmica compatible con la matriz aluminosa.
+l terminar todas las capas y caracterizaciones de la porcelana esta se brilla, se le
retira la lmina de platino, se arena internamente y se lleva a boca para su
cementaci&n.
2omo t3cnica alternativa a este sistema e6iste la lmina de platino estaada
para permitir su adhesi&n qumica a la matriz cermica aluminosa. La ustificaci&n
para esto era permitir que la lmina de platino estaada se uniera a la porcelana
haciendo las veces de una piel interna que meoraba la resistencia al evitar la
propa%aci&n de microfracturas #crac:s$ y la presencia de microporosidades. La
duraci&n de estas coronas es e6celente en especial para dientes anteriores y permiti&
su uso en premolares y molares aunque por se%uimiento estadstico se conoce que
cerca del 17G de estas coronas colocadas en molares se fractur& antes de los H
aos.
*tro m3todo alternativo desarrollado es el <enaissance y 2apte: que constan
de una lminilla de oro parecida en su presentaci&n a los filtros de papel de
cafeteras automticas, laminilla que se adaptaba al troquel y lue%o se sinterizaba
calentndola a la llama de un mechero de %as o soplete de aire, facilitando todos los
procesos de adaptaci&n y bruido e6istentes con la tradicional lmina de platino.
.obre la lmina de oro sinterizada se coloca un polvillo intermetlico de uni&n, se
lleva al horno de porcelana y se o6ida para lue%o colocar la porcelana por los
m3todos ya e6puestos.
In tercer m3todo consiste en fabricar la restauraci&n sobre un troquel
refractario para porcelana. 2on el desarrollo de diferentes materiales refractarios
#tipo revestimientos$ especialmente diseados para las t3cnicas de cermicas
#carillas e incrustaciones$ se puede fabricar directamente en porcelana feldesptica
reforzada con al8mina y leucita la corona completa evitando as los problemas de
adaptaci&n, porosidad y microfracturas. In eemplo de esta es el sistema 2uorum
#9enstply$.
Las ventaas de este sistema son su bao costo, t3cnicas tradicionales y
conocidas, facilidad de fabricaci&n y su amplia trayectoria clnica.
Las desventaas que presenta son su baas resistencias fsicas, su baa
adaptaci&n mar%inal, se requiere de %ran habilidad y e6periencia del t3cnico de
laboratorio dental para lo%rar una corona altamente est3tica y funcional y mucho
teido dentario remanente en el diente pilar para brindar el soporte necesario a la
porcelana y su dificultad de cementaci&n en boca.
La 8nica indicaci&n que presenta es coronas completas anteriores siendo
contraindicado usarla en cualquier otro tipo de restauraci&n.
<esistencia fle6ural de H7 =pa.
CORONAS DE *IDRIO COLADO! Este es un material que es formado
por la t3cnica de colado en una corona como un vidrio y lue%o es sometido a un
tratamiento t3rmico especial para devitrificarlo. Las partculas ceramo'cristalinas
formadas durante esta fase de ceramizaci&n son los que le brindan la opacidad y la
dureza necesarias para ser usado en boca.
El primer sistema comercialmente disponible con este material fue el 9;2*<,
desarrollado por 2ornin% >lass y comercializado por 9entsply. Este sistema usa un
vidrio de "luoromica tetrasilico con t3cnicas similares a las tradicionales del
laboratorio dental, ya que a trav3s de un troquel en yeso e6traduro se hace un
encerado completo convencional el cual es revestido en un revestimiento de li%a de
fosfato, especfico para la t3cnica, se somete al proceso de evaporaci&n de cera y se
efect8a un colado en una centrfu%a especial #sistema similar al usado para colar
metales$, y lue%o del enfriamiento se recupera del revestimiento, se limpia, arena y
cuidadosamente se eliminan los bebederos usados. Las coronas en vidrio se
embeben en un material refractario especial y se someten al tratamiento t3rmico de
ceramizaci&n, proceso automatizado que dura apro6imadamente 1) horas y que
alcanza temperaturas de 1,7012. 9urante este tratamiento t3rmico se forman las
placas y partculas de mica que crecen de la matriz de vidrio brindando todas las
caractersticas fisico'mecnicas necesarias para su uso. + este punto se austa y
adapta perfectamente al troquel y se le aplica el material cosm3tico que brinda la
apariencia est3tica a la restauraci&n y le permite tener el efecto camale&n ya que por
la translucidez del mismo toma la luz y el color de los dientes vecinos
mimetizndose en forma muy natural. .u uso est indicado tanto en dientes
anteriores como posteriores.
Las ventaas de esta t3cnica son su alta est3tica, e6celente translucidez,
efecto camale&n y e6celente adhesi&n en su cementaci&n y es al 8nico sistema que
se le ha demostrado una mnima adhesi&n de placa bacteriana, haciendolo muy util
en casos de restauraciones sobre pacientes afectados periodontalmente.
Las desventaas que presentan son el alto costo del equipo inicial, la
sensibilidad de la t3cnica, la dificultad para obtener una perfecta adaptaci&n, se
requiere de buena cantidad de teido dentario para soportar la corona de vidrio y la
decoloraci&n que puede sufrir a lar%o plazo.
Las indicaciones son coronas completas, coronas parciales, incrustaciones
onlay y carillas #veneers$ est3ticas.
Las contraindicaciones son coronas muy cortas o muy destruidas, ?r&tesis
fias de cualquier tipo y pacientes que requieran continuas aplicaciones de fluoruros
t&picos.
<esistencia fle6ural de 1)0 =pa.
CERAMICA TERMOPLASTICA DE INYECCION! Este es un sistema
comercializado por Bivadent como ;?. Empress ;; siendo este un vidrio'cermico
previamente desvitrificado y presentado en diferentes colores en forma de cilindros.
Estos cilindros de vidrio'cermico son calentados a baas temperaturas #)0012
apro6.$ sobre una prensa e inyectados a alta presi&n en una mufla que contena el
encerado de la corona. El contenido de leucita ha sido aumentado en la porcelana
para as obtener meores resistencias, aunque para obtener el meor aspecto est3tico
se requiere de la aplicaci&n de al%unas capas de porcelana feldesptica especial.
?ero sus resistencias le permiten ser usada tanto en anteriores como posteriores sin
mayores ries%os de fracturas.
La %ran ventaa de esta t3cnica es su e6celente est3tica ya que no usa ni
substratos metlicos ni cofias opacas que puedan alterar el control del color y la
translucidez, destacndose tambi3n su e6celente adaptaci&n.
Esta t3cnica tiene la desventaa de su alto costo en equipo, mucho desperdicio
de material base, y la utilizaci&n 8nicamente en coronas completas.
.u indicaci&n es para coronas completas, pr&tesis fias de tres unidades y
puentes de =aryland #?r&tesis fia adhesiva$.
.us contraindicaciones son coronas completas muy cortas.
<esistencia fle6ural de 170 =pa.
CERAMICA DE O+IDO DE ALUMINA IN$ILTRADA! Este es el
sistema ms reciente comercializado por Bita como ;/'2E<+= y utiliza partculas
e6trafinas de o6ido de aluminio que se sinterizan sobre un troquel refractario
especial para la t3cnica y posteriormente son infiltradas a 110012 por vidrio
coloreado lo cual elimina la porosidad y provee de unas altas resistencias a todo el
sistema. La sinterizaci&n de las partculas de o6ido de aluminio es suave con
mnimo contacto entre ellas y libre de fundici&n, por lo tanto la contracci&n de
horneado es mnima o prcticamente nula y lue%o los microporos e6istentes entre
partculas son llenados por el infiltrado en vidrio lo que conlleva a una e6celente
adaptaci&n mar%inal. 5erminado este proceso se re%ulariza el espesor de la cofia y
se le aplica porcelana feledesptica especial #Bitadur +lpha$ cuyo coeficiente de
e6pansi&n t3rmica ha sido pro%ramado para se compatible con la cofia de cermica
aluminosa infiltrada ;n'2eram.
Las indicaciones de este material son coronas completas anteriores,
posteriores y pr&tesis parciales fias de tres #,$ unidades en anteriores. En este
8ltimo caso es esencial que e6iste espacio interpro6imal para crear un conector
amplio y alta que brinde el espesor necesario al material ;n'2eram para soportar las
fuerzas fle6urales a las cuales va a ser sometido.
.us contraindicaciones son dientes muy pequeos, colores muy claros de alta
translucidez, pacientes bru6&manos y pr&tesis fias de ms de cuatro #E$ unidades.
.us ventaas son la e6celente adaptaci&n mar%inal, su alta resistencia fle6ural,
adecuada est3tica y poder ser usados en pequeas pr&tesis fias.
.us desventaas son un muy alto costo de los equipos y materiales que hacen
muy costosa la restauraci&n, su cofia de cermica aluminosa infiltrada es muy opaca
para al%unos casos, colores claros y necesidades est3ticas de alta translucidez y que
su interior no se puede %ranar con cido para obtener adecuada adhesi&n del
cemento.
2omo alternativa a la t3cnica e6puesta e6iste en el mercado un sistema
similar mas transl8cido denominado In-Ceram Spinell, que coloca en su
formulaci&n de la cermica aluminosa el =a%nesio #=%$ facilitando el maneo
est3tico de la restauraci&n pero disminuyendo la resistencia fle6ural de la misma.
<esistencias fle6urales de E70 =pa para ;n'2eram y ,-0 =pa para .pinell.
<esistencia (%s.
7
10
17
)0
)7
=etal'2er;n'2eram4i'2eram 9icor
Resisten"ia a la $ra"t,ra de Diferentes Sistemas Cer-mi"os
Castellani et al. Intl.J.Prost/o.& 0'1(2 3456374& 3554.
SISTEMA TAR8IS 6 *ECTRIS 6 El sistema de refuerzo con fibras parte
de la base de materiales con diferentes caractersticas fsicas que se apoyan
mutuamente. Las fibras de vidrio y el slice que componen la parte de resistencia
tensil da apoyo a las resinas #@is'>=+, 9imetacrilatos de decandiol y
trietelin%licol, dimetil'uretano, pi%mentos y catalizadores.$ que sirven de matriz
a%lutinante a las fibras de vidrio y brindan la resistencia compresiva, torsional y
dureza de la porci&n de base conocida con el nombre de BE25<;.. La uni&n entre
los diferentes componentes se hace por silanizaci&n de las fibras de vidrio,
sucedi3ndose un enlace covalente entre estas y la porci&n resinosa.
El material est3tico de este sistema es conocido con el nombre de 5+<>;.
que es una resina restaurativa de 8ltima %eneraci&n #2er&mero$ compuesta por!
@is'>=+, 9imetil'uretanos, vidrios de @ario silanizados, slice #dando una car%a de
apro6. J7GKBol.$, pi%mentos y catalizadores.
La t3cnica a usar difiere de otras ya que para el modelado se efect8a una llave en
silicona que sirve de soporte a la barra Bectris ?ontic que es completada
posteriormente con mas material Bectris "rame, sobre la barra y los troqueles de los
pilares, y se hace reaccionar todo el sistema con vaci&, presi&n y luz en la unidad
Bectris B.1. *btenida ya la base o estructura de soporte en Bectris se coloca sobre
el mismo el modelado est3tico con el 2er&mero 5ar%is, obteni3ndose una
restauraci&n libre de estructuras metlicas y de alta resistencia y est3tica sin ser
a%resiva a los teidos orales remanentes y abri3ndose un nueva alternativa con
materiales innovativos, sencillos y rpidos.
.u resistencia fle6ural de 070 =pa.

Entre sus ventaas estn la facilidad y rapidez de fabricaci&n, facilidad de reparaci&n
directamente en boca, la alta resistencia fle6ural, baa abrasividad al diente
anta%onista y su e6celente adhesi&n a los substratos dentales.
Entre su desventaas se encuentran la posibilidad de pi%mentaci&n y decoloraci&n a
lar%o plazo, la pobre adaptaci&n mar%inal, el alto ndice de e6pansi&n'contracci&n
t3rmica y su poca comprobaci&n clnica.
El sistema est indicado para ?r&tesis fias anteriores y posteriores de tramos
cortos, coronas completas e incrustaciones #inlays y onlays$.
Est contraindicado en ?r&tesis parciales fias muy e6tensas, en casos de
mordidas profundas o coronas clnicas muy cortas que no permitan adecuados
conectores.
100
)00
,00
E00
700
-00
H00
J00
000
1000
+luminosa9icor Empress .pinell ;n'2eram5ar%'Bect
Compara"i9n de las resisten"ias fle:,rales 'Mpa( de los diferentes
materiales para "oronas "ompletas sin s,;strato met-li"o.
Se<=n Restorati>e Dental Materials& Crai<& Mos;?& Nint/ Edition&
pa<s.40@645A&355B.
@iblio%rafa!
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structures Nith different elastic moduleM. ;ntl.A.?rost. -#7$!E-)'E-H!100,.
1H..herrer,.... et al! P"racture resistance of 4uman Enamel and three all'ceramic
croNn systemsM. ;ntl.A.?rost. 0#-$!7J0'7J7, 100-.
$ISICA DEL COLOR Y SU APLICACI#N EN ODONTOLO8IA
En la odontolo%a moderna el color de los dientes tiene una importancia
preponderante. El papel que ue%a el color hoy en da en el campo de la ciencia y
las t3cnicas hacen de esta un rea de investi%aci&n de enorme inter3s. En el aspecto
tecnol&%ico la pintura artstica, la foto%rafa, la iluminaci&n, la alimentaci&n, el
mercadeo, las artes %rficas, etc. F en lo cientfico en la medicina, la odontolo%a, la
arquitectura, la in%eniera te6til, la qumica, etc. 5ienen planteados situaciones,
problemas e investi%aciones importantes con respecto al color. En efecto desde las
sealizaciones de trfico, avisos en zonas industriales, informaci&n urbanstica,
armonizaci&n de mobiliarios en talleres y oficinas, hasta la utilizaci&n en
e6periencias psicol&%icas en terapia cromtica.
2onociendo la importancia del color se puede cambiar el entorno para producir
efectos ben3ficos que nos ayuden fsica, est3tica y psicol&%icamente, lo%rando la
armona de la belleza manifestndose en un or%anismo y un individuo equilibrado.
El t3rmino color corresponde a ese conunto de conceptos de uso cotidiano e
intuitivo pero sin una clara definici&n. Es la forma com8n para referirse a un hecho
perceptivo causado por la estimulaci&n del espectro visible de ener%a en el oo
humano. E6presndolo en una forma muy sencilla, la visi&n humana es el resultado
de las seales transmitidas al cerebro mediante dos elementos presentes en la
membrana del oo llamada retina, siendo estos los cono y los bastones. Los conos
son los sensibles a la percepci&n cromtica con la presencia de una buena intensidad
de luz, mientras que los bastones son los responsables de la percepci&n acromtica
capaces de actuar con muy baa iluminaci&n.
Ina pequea porci&n de la poblaci&n no est capacitada para la percepci&n del
color, tradicionalmente conocida como daltonismo, que se puede presentar con una
alteraci&n completa de los conos o tambi3n puede ser causada por daos cerebrales
en el centro del proceso de im%enes relacionado con alteraciones con%3nitas,
accidentes o %olpes dando una alteraci&n parcial que conlleva a dificultades en
observar determinadas %amas de color conllevando a que estos individuos no vean
estos colores de la misma forma que el resto de la poblaci&n.