La irritabilidad en el dao cerebral

Uno de los ponentes de la Reunin Internacional de Investigacin en Psicopatologa es Jos

Ignacio Quemada, psiquiatra y jefe del Servicio de Dao cerebral Adquirido del Hospital Aita Menni.
Esta edicin, que se dedica a la psicopatologa de la irritabilidad, se celebra en el Puerto de Santa
Mara (Cdiz).
La irritabilidad en el dao cerebral es el ttulo de la intervencin de Quemada en esta XII
edicin que se celebra el 15 de abril. Jos Ignacio Quemada y Jose Manuel Olivares, psiquiatra
del Hospital Meixoeiro, de Vigo, son presentados en la Reunin Internacional como
miembros destacados delGrupo de Cambridge, dedicado a la investigacin en psicopatologa y
vinculado a esta universidad del Reino Unido.
Dentro de las secuelas del dao cerebral, los cambios cognitivos y conductuales condicionan el
futuro de pacientes y familiares en mayor medida que las secuelas neuromotoras, asegura el
doctor. El estudio de los cambios psquicos en pacientes con dao cerebral se inici bajo el
paradigma cognitivo; as el estudio de los problemas de atencin, memoria o funciones
ejecutivas concentraron el inters de la neuropsicologa clnica en un inicio. En la ltima dcada
un nmero creciente de investigadores se preguntan qu procesos explican las alteraciones en
la conducta social. En este contexto la irritabilidad y la apata aparecen como sntomas
extraordinariamente frecuentes y generadores de discapacidad social.
La ponencia analiza las herramientas descriptivas y nosolgicas de la psiquiatra. Trata de
explicar por qu la irritabilidad encuentra acomodo dentro de los trastornos orgnicos de la
personalidad y no en los trastornos afectivos. Durante el turno de preguntas se debatir sobre
la relacin de la irritabilidad con otros sntomas agrupados dentro del sndrome desinhibido. Por
ltimo y previo repaso al concepto de irritabilidad, se analizarn los intentos de la
neuropsicologa actual por desarrollar modelos de cognicin social y de desarrollar pruebas
que puedan correlacionar con perfiles de apata o de irritabilidad.
Trastornos neuropsiquitricos:
irritabilidad
A pesar de que el trmino irritabilidad se emplea ampliamente en la descripcin de pacientes
con alteraciones de conducta, su concepto est poco definido y en ocasiones se intercambia
con agresividad, hostilidad, mal temperamento, ira o intolerancia. Un importante problema de la
investigacin en la irritabilidad se encuentra en las diversas formas en que se define.
Slater y Roth (1969) definieron la irritabilidad como un modo de respuesta a estmulos
psicolgicos de un tipo particular, como aquellas en las que se ve amenazada la persona de
alguna manera, o se siente frustrado en un curso de accin intencional. Otros autores valoraron
la necesidad de diferenciar irritabilidad, hostilidad, ira y agresin y describieron la irritabilidad
como un estado emocional caracterizado por un menor control sobre el temperamento que
generalmente se traduce en arrebatos verbales o de comportamiento (Snaith and Taylor 1985).
Puede ser experimentado como episodios breves, en determinadas circunstancias, o puede ser
prolongada y generalizada. La experiencia de la irritabilidad es una manifestacin desagradable
para el individuo, y no tiene el efecto catrtico de los arrebatos de ira.
La hostilidad es, en cambio, a menudo considerada como un conjunto de actitudes ms
probables de ser detectadas por las mediciones de rasgo, mientras que el estado de nimo
irritable es ms probable que se demuestre, mediante escalas de socorro (Fava et al. 2004).

Algunos autores opinan que la irritabilidad no ha recibido una valoracin suficiente para poder
determinar si debiera ser considerada como un sntoma, un trastorno psiquitrico o un trastorno
del humor en s mismo. En algunos estudios se apunta que el humor irritable est separado de
otros trastornos del humor como la depresin (Snaith & Taylor 1985) , sin embargo no se le ha
reconocido en general como tal y se tiende a verlo como un sntoma menor de otros
diagnsticos como la depresin o la ansiedad (Mangelli et al. 2006).
En el DSM el estado de nimo irritable definido como que se enoja fcilmente y provoca ira ha
formado parte de numerosos diagnsticos del DSM en los ltimos aos. La irritabilidad aparece
como un descriptor de numerosos trastornos en el DSM-IV. Entre las que se incluyen: el
trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno por estrs postraumtico, trastorno lmite de la
personalidad, trastorno antisocial o la abstinencia de nicotina.
Algunos autores valoran que el estado de nimo irritable parece estar mal concebido como un
definidor de diagnsticos del DSM de la distimia y del trastorno depresivo mayor (TDM) en la
juventud. Se ha confirmado la asociacin entre la irritabilidad y la depresin en jvenes
(Stringaris et al. 2009). En los adultos en el DSM no aparece como definidor de ella aunque
esta asociacin es al menos tan comn como en jvenes (Perlis et al. 2005). El estado de
nimo irritable esta incluido tambin en los criterios diagnsticos para Psychosomatic Research
(DCPR) (Fava et al. 1995).
Se ha observado que la irritabilidad se asocia a hospitalizacin, enfermedades somticas y
procedimientos diagnsticos, especialmente si son invasivos. Algunos estudios han
demostrado que la hostilidad se correlaciona con el desarrollo de enfermedad coronaria
(Helmer et al. 1991), con aterosclerosis (Meesters et al. 1996;Meesters and Smulders 1994) y
con infartos de miocardio (Meesters, Muris, & Backus 1996) . Tambin se han asociado con
enfermedades endocrinas (Sonino and Fava 1998), sin embargo se observa una disminucin
de la irritabilidad en enfermedades oncolgicas (Thomas et al. 2000).
La irritabilidad es comn en pacientes con alteraciones neuropsiquitricas, se ha descrito en la
Enfermedad de Huntington (Berrios et al. 2001) , en lesiones traumticas cerebrales (Kim et al.
1999), en demencias (Burns et al. 1990a), en la enfermedad de Parkinson (Aarsland et al.
1999). En el deterioro cognitivo leve (DCL) los SPCD presentan un rango de prevalencia de 35-
85% siendo la irritabilidad el tercero en frecuencia. El DCL amnsico presenta mayor
frecuencia de irritabilidad que el no amnsico (Monastero et al. 2009) . En funcin de los
instrumentos de medida utilizados se observa que con el Neuropsychiatric Inventory (NPI) la
prevalencia es del 13-55% (Geda et al. 2004) y con el Consortium to Establish a Registry for
Alzheimers Disease Behavioral Rating Scale for Dementia (CERAD-BRSD) del 36% (Rozzini et
al. 2008). En la EA prcticamente el 90% de los pacientes desarrollaran SPCD a lo largo de su
enfermedad (Garcia-Alberca et al. 2008), siendo la irritabilidad de los sntomas ms frecuentes
42% (Mega et al. 1996). En la EA la frecuencia de la irritabilidad al igual que la agitacin
aumenta conforme progresa la enfermedad y se observa correlacin entre la irritabilidad y otros
SPCD como la agitacin, ansiedad, apata , delirios (Garcia-Alberca, Pablo, Gonzalez-Baron,
Barbancho, Porta, & Berthier 2008). La prevalencia de los SPCD en la demencia vascular es
tambin muy elevada de hasta el 92%, encontrando en algunos estudios frecuencia del 42% en
la irritabilidad .(Staekenborg et al. 2010)
Es una de la principales causas de sobrecarga en el cuidador y puede conducir a disfuncin
social y familiar, constituye una causa de institucionalizacin y un aumento de los costes
(Murman et al. 2002). Algunos estudios han relacionado la irritabilidad y la hostilidad con la
mala adherencia al tratamiento (Pugh 1983) , a intentos de suicidio (Abascal et al. 2008) y a
violencia (Asnis et al. 1994).

Numerosas escalas psiquitricas tienen una nica variable para la valoracin de la irritabilidad
lo que puede ser insuficiente para el estudio de la irritabilidad en todas sus dimensiones.
Existen otros instrumentos especializados que se han desarrollado para valorar
especficamente la irritabilidad como son: The irritability depression and Anxiety (IDA) (Snaith et
al. 1978), Burns Irritability Apathy Scale (Burns et al. 1990b) o el Trait Anger Scale (STAS).

TRATAMIENTO
En el abnico de frmacos para el tratamiento de la irritabilidad se encuentran
- Benzodiacepina: El lorazepam y el oxazepam se usan de forma frecuente en el manejo de la
agitacin, aunque su eficacia. Son seguros cuando se utilizan a dosis bajas pero cuando se
aumento la dosis son comunes efectos secundarios como la hipersedacin, ataxia, confusin,
agitacin paradjica. Si se usan durante tiempo prologando es probable que aparezca
tolerancia y dependencia del frmaco. El zolpidem es un hipntico que puede ser til para
restaurar el patrn del sueo en pacientes ancianos (Shelton and Hocking 1997).
- Ansiolticos como la buspirona han demostrado reducir la ansiedad, agresin, o agitacin en
pacientes con demencia (Markovitz 1993).
- Antidepresivos: Se ha observado mejora de la irritabilidad en pacientes con EA tratados con
citalopram (Nyth and Gottfries 1990) (Hargrave 1993) .
- Inhibidores de la acetil colinesterasa (IChE) : Se ha observado que existe tendencia a ver
respuesta en los trastornos del humor, apata y conducta motora aberrante en el tratamiento
con IChE, y una marcada disminucin de la agitacin e irritabilidad con el tratamiento con
memantina (Tariot et al. 2004) . La irritabilidad presenta tambin respuesta al donepezilo
(Matthews et al. 2000) (Barak et al. 2001) , existen evidencias sobre la eficacia de la
rivastigmina en la irritabilidad (Cummings et al. 2005).
- Tratamientos no farmacolgicos, como las intervenciones psicosociales tales como la
educacin familiar o la terapia musical se ha observado que pueden reducir la irritabilidad en
pacientes con demencia (O'Connor et al. 2009).

References
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and cancer: an analysis of the linkages. Cancer Nurs., 23, (5) 344-349
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Enfermedades que provocan irritabilidad
Sntomas
Enfermedades y sus sntomas
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En esta pgina podrs encontrar un listado de las enfermedades y estados de salud que provocan
irritabilidad. Haciendo click en el enlace de cada estado de salud o enfermedad, podrs ver ms detalles
sobre cmo hacer un primer diagnstico de estos estados de salud o enfermedades que producen
irritabilidad. Recuerda que para un correcto diagnstico de las enfermedades relacionadas con
irritabilidad y otros sntomas, debes consultar con un mdico.
A continuacin puedes ver una lista de enfermedades y estados de salud que provocan irritabilidad y
otros sntomas:
Celacos

Los celacos es una enfermedad que puede producir irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de los celacos son: Diarrea, dolor abdominal, distensin
abdominal, heces plidas, heces con olor ftido, heces sueltas, flatulencia, palidez y 22 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre los celacos
Cistitis

La cistitis es una de las condiciones que pueden dar lugar a irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la cistitis son: Orinar con frecuencia, dolor al orinar, ardor al
orinar, dolor en el pubis, sangre en la orina, debilidad, disminucin del apetito, vmitos y 4 sntomas
ms.
Ver ms informacin sobre la cistitis
Depresin

La depresin es un estado que puede dar lugar a irritabilidad entre sus sntomas.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la depresin son: Tristeza permanente, llorar, sentirse intil,
desesperanza, sensacin de vaco, sentirse miserable, sentimiento de culpa, prdida de confianza y 43
sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la depresin
Diabetes

La diabetes es uno de los motivos que pueden ocasionar irritabilidad
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la diabetes son: Carencia de sntomas, erupciones,
infecciones de la piel, pie de atleta, mala cicatrizacin de la piel, infecciones del tracto urinario, candida,
zorzal y 47 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la diabetes
Enfermedad de Graves

La enfermedad de Graves es una enfermedad que puede producir irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la enfermedad de Graves son: Carencia de sntomas, mayor
gasto de energa, prdida de peso, aumento del apetito, frecuencia cardaca rpida, palpitaciones,
presin arterial alta, temblores y 24 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la enfermedad de Graves
Enfermedad meningoccica

La enfermedad meningoccica es una de las condiciones que pueden dar lugar a irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la enfermedad meningoccica son: Fiebre, dolor de cabeza,
nuseas, vmitos, fotofobia, rigidez en el cuello, dolor al mover el cuello, dificultad para levantarse y 23
sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la enfermedad meningoccica
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica

La enfermedad pulmonar obstructiva cronica es un estado que puede dar lugar a irritabilidad entre sus
sntomas.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica son: Tos por la
maana, dificultad leve para respirar, tos ocasional, tos severa, dificultad para respirar, tos crnica,
esputos, falta de aliento o de fuerzas y 13 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la enfermedad pulmonar obstructiva cronica
Infeccin de odo

La infeccin de odo es uno de los motivos que pueden ocasionar irritabilidad
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la infeccin de odo son: Dolor de odo, problemas de
equilibrio, fiebre, supuracin del odo, prdida de la audicin, tinnitus, diarrea, vmitos y 5 sntomas
ms.
Ver ms informacin sobre la infeccin de odo
Insomnio

El insomnio es una enfermedad que puede producir irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas del insomnio son: Trastornos del sueo, dificultad para conciliar
el sueo, despertar frecuentemente durante la noche, dificultad para volverse a dormir, despertarse muy
temprano, sentirse cansado al despertar, excitacin mental, cansancio y 3 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre el insomnio
Meningitis

La meningitis es una de las condiciones que pueden dar lugar a irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la meningitis son: Fiebre, dolor de cabeza, nuseas, vmito,
fotofobia, sentido, rigidez en el cuello, dolor al mover el cuello y 27 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la meningitis
Menopausia

La menopausia es un estado que puede dar lugar a irritabilidad entre sus sntomas.
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la menopausia son: Sofocos, problemas sexuales, aumento
de peso, cada del cabello, afinamiento del cabello, erupciones, palpitaciones, calor repentino en la cara
y 31 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la menopausia
Sfilis

La sfilis es uno de los motivos que pueden ocasionar irritabilidad
Adems de irritabilidad, otros sntomas de la sfilis son: Llagas en el pene, chancro, inflamacin de los
ganglios linfticos, fiebre, dolor de garganta, debilidad, prdida de peso, prdida del cabello y 16
sntomas ms.
Ver ms informacin sobre la sfilis
Sndrome premenstrual

El sndrome premenstrual es una enfermedad que puede producir irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas del sndrome premenstrual son: Sntomas antes de los perodos
cclicos, cambios en el apetito, antojos dulces, antojos salados, sed, distensin abdominal, retencin de
lquidos, aumento de peso y 51 sntomas ms.
Ver ms informacin sobre el sndrome premenstrual
Trastorno bipolar

El trastorno bipolar es una de las condiciones que pueden dar lugar a irritabilidad.
Adems de irritabilidad, otros sntomas del trastorno bipolar son: Cambios de humor, ciclos
sintomticos, sentirse en la cima del mundo, estado de nimo elevado, estar distraido, aumento
excesivo de autoestima, sensacin de grandiosidad, ideas poco realistas y 35 sntomas ms.
Dao cerebral y tamben Irritabilidad
1. Causas
2. Lista de causas
3. Causas con descripciones
4. Causas de la mujer
5. Causas de los hombres
6. Causas de los ninos
7. Verificador de sntomas
8. Mal Diagnosticada
9. Enfermedades Peligrosas
10. Alergias, venenos, productos qumicos
11. Dao cerebral
12. Irritabilidad
Dao cerebral y tamben Irritabilidad: Causas
Dao cerebral y tamben Irritabilidad: 2 Causas generadas:
1. MeningitisInfeccin peligrosa de las membranas que rodean el cerebro....ms
2. Enfermedad meningoccicaInfeccin bacteriana peligrosa que causameningitis o bacteremia....ms
Dao cerebral y tamben Irritabilidad: Enfermedades Peligrosas
Causas peligrosas podran incluir:
Meningitis
Enfermedad meningoccica
Enfermedades Peligrosas
Dao cerebral y tamben Irritabilidad: Mal Diagnosticada
Enfermedades diagnostica a menudo incluyen:
Meningitis
Enfermedad meningoccica
Mal Diagnosticada
Sntomas
Dao cerebral
Irritabilidad
Informacin de sntomas
Escalofros...Una persona con escalofros intensos siente fro excesivo y puede temblar, incluso arropada con
cobijas. Los escalofros con frecuencia estn relacionados ... ms
Deterioro cognitivo...La cognicin mental se refiere a los diferentes procesos mentales que sirven de base a
nuestro pensamiento racional. ... ms
Nio pequeo que llora...Aunque los lactantes y nios pequeos lloran por muchas razones sencillas
(cansancio, sed, hambre, soledad, miedo, paal lleno, etc.), el llanto tambin ... ms
Delirio...Una persona con delirio tiene poca conciencia racional. No existe la capacidad para conversar de
manera coherente, y de hecho una persona delirante puede ... ms
Fatiga...La fatiga significa falta de energa o fortaleza y es un sntoma muy comn. Sin embargo, el trmino
letargia en el uso comn puede querer decir muchas ... ms
Fiebre...Una fiebre usualmente significa que el cuerpo ha subido su temperatura para combatir una infeccin
o condicin. Las causas ms comunes son infecciones ... ms
Dolor de cabeza...Las posibles causas de un dolor de cabeza varan desde un dolor de cabeza comn
relativamente inocuo o resfriado comn hasta emergencias potencialmente ... ms
Ausencia de expresin facial...Una ausencia de expresin en la cara se conoce mdicamente como "afecto
plano". En muchos casos la cara refleja las emociones subyacentes, y las persona ... ms
Letargia...La letargia es una descripcin algo imprecisa para la sensacin de lentitud, flojera, cansancio o
falta de energa. La letargia en el uso comn puede querer ... ms
Espasmos...Un espasmo es un movimiento involuntario de un msculo. Las contracciones o tics son
ejemplos de espasmos a pequea escala. Un espasmo que abarca todo ... ms
Verificador de sntomas: Dao cerebral, Irritabilidad
Reducir la bsqueda: agregar sntoma. Agregar un segundo sntoma para reducir la lista de posibles
diagnsticos escogiendo de:
Dao cerebral, Irritabilidad Y TAMBEN:
Sensibilidad anormal a la luz
Inflamacin del cerebro
Escalofros
Deterioro cognitivo
Coma
Confusin
Nio pequeo que llora
Sordera
Delirio
Somnolencia
Expresiones
Fatiga
Fiebre
Dolor de cabeza
Deterioro de la audicin
Fiebre alta
Hidrocfalo
Infeccin
Irritabilidad
Ausencia de expresin facial
Letargia
Retardo mental
Espasmos musculares
Debilidad muscular
Nuseas
Dolor en el cuello
Dolor
Fotofobia
Mala alimentacin
Convulsiones
Sensaciones
Dolor de cabeza severo
Choque
Espasmos
Cuello rgido
Rigidez
Muerte sbita
Cabeza inflamada
Sncope
Cansancio
Prdida de conciencia
Falta de respuesta
Cambios en la visin
Vomitar
Debilidad
Llanto
Cuello rgido
Sensibilidad anormal a la luz en un ojo
Sensibilidad anormal a la luz en ambos ojos
Sntomas de sensibilidad a la luz