Fisiologa de las glndulas salivales

La saliva es el flujo secretado por las gl. Salivales (partida, submandibular,sublinguales,labiales,

bucales y palatinas. Algunas de las funciones de la saliva son:
- Proteccin cavidad bucal
- Accin digestiva
- Participacin en la fonoarticulacin
- Funciones orgnicas generales
Componentes:
La gran mayora de los componentes de la saliva se encuentra en el plasma por lo que existe un
intercambio de sustancia entre el plasma y las clulas que constituyen las glndulas salivales.
Clulas acinosas secretan un lquido primario que constituye fundamentalmente H2O, K+, CL- Y
HCO3.
La composicin de la saliva es variable dependiendo del tipo de glndula (mayores secretan saliva
serosa; las sublinguales son fundamentalmente mucosas y las submaxilares mixtas con
predominio seroso), de su grado de actividad secretora y del tipo de estimulacin.
Composicin inorgnica:
- Componente principal es el agua con un 99%.
- contiene K+, Na+, Mg++ y Ca++
Componentes orgnicos:
- protenas, carbohidratos (fructuosa, galactosa, cido silico), lpidos.
- Una de las principales protenas sintetizadas por las glndulas salivales es la mucina, otras
son Amilasa, fosfatasa acida, lipasa, deshidrogenasa.
Funcin de la saliva:
Ejerce funcin protectora sobre la cavidad bucal mediante la accin de lavado del flujo salival,
lubricacin, accin buffer y actividad antibacteriana (lisozima).
Accin digestiva: humedece los alimentos, especialmente los poco acuosos, favoreciendo as la
masticacin y la deglucin y estimulando las papilas gustativas.
La saliva en la fonoarticulacin, consiste en la lubricacin de los elementos que intervienen, con lo
cual se facilita el deslizamiento rpido de la lengua sobre los dientes y mucosas.


FLUJO SALIVAL Y SU REGULACION

El flujo salival presenta variaciones, que estn en relacin con la actividad, lo que come y la edad.

Se describen 3 magnitudes de flujo:
1. En el sueo: flujo de reposo disminuye
2. en reposo despierto: se produce en ausencia de movimientos masticatorios u otros
estmulos exgenos
3. durante las comidas

La secrecin salival no es espontnea, se debe a estimulacin constante de los receptores y
activacin del reflejo involucrado.
Tenemos estmulos exgenos que provocan la secrecin salival como:
- Pensar en un alimento
- Visin
- Olor (aumenta flujo salival considerablemente)
Estimulo intraoral (ms poderoso) puede ser mecnico (masticacin, deglucin y bostezo) o
gustativo (qumico).
Los rangos de secrecin salival van entre 0,75 2,33 ml/min (masticacin).
El mecanismo que provoca la secrecin salival es reflejo y posee:
Receptores:
1. Quimio receptores, mucosa bucal y lingual
2. Termoreceptores: superficie de mucosa bucal
3. Mecanoreceptores: cara superior de lengua (base y punta) y paladar. Labio superior y
ligamentos periodontal
vas aferentes
vas eferentes:
a. parasimpticas inervacin llega a glndulas por por via del glosofarngeo, rama de
cuerda del timpano, y nervio hipogloso.
b. simpticas efecto activador sobre clulas mioepiteliales.
centros reguladores ( ubicados es bulbo raqudeo y protuberancia)
efectores (glndulas salivales).


Tipos de secrecin salival segn estimulacin.
Estimulacin parasimptica: da origen a secrecin salival copiosa y vasodilatadora.
Estimulacin simptica: produce secrecin escasa y vasoconstriccin.
La saliva secretada por estimulacin simptica tiene menor contenido total de sales, de Na+ y Cl- y
mayor concentracin de K*, Ca** y HCO-3 que la producida por estimulacin parasimptica.
DEGLUCIN
Actividad neuromuscular compleja que consiste en una serie de movimientos coordinados de los
msculos de la boca, faringe y esfago, donde lquidos y bolo alimenticio, adems de la saliva son
transportados desde la boca al estmago.
El reflejo deglutorio se desarrolla en el feto alrededor de la 12
va
semana de edad.
La deglucin en recin nacidos es llamada deglucin infantil reflejo incondicionado
- Maxilares separados con la lengua interpuesta entre ambos rodetes gingivales.
- Mandbula estabilizada por la contraccin de los msculos inervados por el nervio facial.
- La deglucin es iniciada y guiada por el intercambio sensorial entre los labios y la lengua.

Al 1 ao de vida el reflejo deglutorio es modificado por erupcin dentaria, es llamada
deglucin madura o somtica reflejo aprendido
- Dientes en contacto
- Mandbula estabilizada por la contraccin de msculos elevadores musculares inervados
por el V par craneal.
- Punta de la lengua sostenida contra el paladar sobre y detrs de los incisivos.
- Contraccin mnima de los labios durante la deglucin madura o somtica.

El cambio de Deglucin infantil a deglucin somtica, est dada por la maduracin
neuromuscular, cambio en la postura de la cabeza y el efecto gravitacional de la mandbula.
TEORAS DE LA DEGLUCIN
1.- Teora de propulsin constante: bolo alimenticio por tracto digestivo superior, en 3 fases:
a) Fase oral: formacin del bolo alimenticio transportado a la faringe.
b) Fase farngea: pasa de la faringe al esfago.
c) Fase esofgica: por contraccin esofgica va desde el esfago al estmago.
2.- Teora de la expulsin oral: bolo alimenticio es expulsado de la boca a la faringe por
contraccin de la lengua y musculatura milohioidea.
3.- Teora de la presin negativa: al elevarse la lengua hacia delante, se produce una presin
negativa es por esto que alimento es aspirado desde la boca al esfago.
4.- Teora de la integracin funcional: la deglucin es un proceso dinmico, que consiste en una
serie de movimientos musculares orofaringo esofgico coordinados y sinrgicos.

FASES DEL CICLO DEGLUTORIO MADURO(O SOMTICO):
Primera fase preparatoria: Parte en el momento que el lquido es ingerido o el bolo alimenticio
formado; estos se ubican en una posicin preparatoria de la deglucin en el dorso de la lengua, la
punta de esta se ubica en la cara palatina de los incisivos superiores y este sellado bucal es
completado por el contacto del paladar blando con la base de la lengua. Por ltimo termina con la
estabilizacin mandibular en posicin de oclusin dentaria por contraccin de los msculos
elevadores de la mandbula.
Segunda fase oral: Combinacin de movimientos linguales (ondulatorios y peristlticos), por
contraccin del milohioideo ayudado por estilogloso, hiogloso y palatogloso, que permiten el paso
del bolo desde la fase preparatoria hasta faringe (entrada). Ac se cierra el itsmo de las fauces por
el descenso del velo del paladar contra la base lingual.
Tercera fase farngea: comienza con el pasaje del bolo alimenticio desde la base de la lengua hasta
la pared farngea posterior. El contacto del bolo contra la mucosa del paladar blando, faringe y
epiglotis acta como estmulo de mecanismos reflejos, para que el bolo se transporte hacia el
esfago y no a la trquea.
El cierre de la comunicacin de la nasofaringe con la orofaringe, se produce por la elevacin hacia
atrs del velo del paladar en conjunto con la elevacin y constriccin de las paredes de la faringe.
En este movimiento del velo del paladar intervienen los msculos periestafIino interno y externo,
tambin los elevadores del velo.

El alimento ya en la faringe, finalmente por la accin de los msculos constrictores superiores,
medio e inferior, se generar una onda peristltica que trasladar el bolo alimenticio hacia el
esfago. Esta fase dura aproximadamente 1 segundo.
Cuarta fase esofgica: comienza cuando bolo pas el esfnter esofgico superior o cricofaringeo,
esta fase se caracteriza por el trasporte de este bolo por el esfago por ondas peristlticas que lo
empujan hasta el cardias y estmago. La fuerza de gravedad facilita el descenso de alimentos
lquidos y semislidos. Esta fase demora 5 a 10 segundos.
Mientras se transporta el bolo a travs del esfago, la laringe, epiglotis, paladar blando y lengua
vuelven a su posicin.
CONTROL NERVIOSO DE LA DEGLUCION
La deglucin es una actividad neuromuscular muy compleja. El inicio de esta es voluntaria.
Cuando se produce la deglucin en la fase farngea (principalmente) se suspenden las funciones de
respiracin y fonacin (0,5 a 3,5 segundos).
La primera fase o preparatoria de Ia deglucin y la fase oral son iniciadas voluntariamente.
Las fases farngeas y esofgica son de naturaleza refleja e independiente de la voluntad.
Sessle y Storey elaboran una hiptesis que afirma que la estimulacin de los mecanorreceptores
periodontales y mucosales, es importante ya que determina cundo debe ocurrir una deglucin.
- consistencia dura descarga receptora periodontal y mucosal, inhibiendo la deglucin.
- Consistencia blandaactividad de descarga periodontal y mucosal ser mnima.

El reflejo de la deglucin se inicia por estmulos perifricos que actan sobre las terminaciones
receptoras ubicadas en la mucosa del velo del paladar. El centro de Ia deglucin est ubicado en
reas bilaterales de la formacin del bulbo raqudeo. Las neuronas que conforman el "centro de la
deglucin" se interconectan de tal forma que si son excitados, producen inhibicin y excitacin a
nivel de grupos de motoneuronas, los cuales desencadenan el acto reflejo de la deglucin. Las
motoneuronas activadas es encuentran localizadas en ncleos motores craneales: ncleo
ambiguo, ncleos del V, VII, IX, X, XI y XII pares craneales.
Tenemos una peristaltis:
Primaria: proceso deglutorio normal
Secundaria: facilita la remocin de residuos alimenticios del esfago