SALUD REPRODUCTIVA EMBARAZO PARTO PERODO POSTNATAL

EL ESTADO DE
LAS PARTERAS EN EL MUNDO
2014
RESUMEN DEL CONTENIDO
HACIA EL ACCESO
UNIVERSAL
A LA SALUD,
UN DERECHO DE
LA MUJER.
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA
Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014
2 EL ESTADO DE LAS PARTERAS EN EL MUNDO 2014
El objetivo principal del Estado de las Parteras en
el Mundo 2014, segn lo acordado en el Segundo
Simposio Mundial sobre Partera celebrado en Kuala
Lumpur en mayo de 2013, es generar evidencia sobre
el estado de las parteras en el mundo en 2014 que:
respaldar el dilogo sobre polticas entre los gobier-
nos y sus colaboradores en el mbito del desarrollo;
acelerar el progreso con respecto a los ODM en mate-
ria de salud; identificar desarrollos en los tres aos
desde la fecha de publicacin del informe El Estado de
las Parteras en el Mundo 2011; e informar acerca de
negociaciones y de la preparacin de la agenda para el
desarrollo despus de 2015.
El Estado de las Parteras en el Mundo 2014 se centra
en 73 de los 75 pases de bajos ingresos y de ingre-
sos medianos que se incluyen en los informes de la
Cuenta Atrs para 2015 (Countdown to 2015). Ms
del 92% de todas las muertes maternas y neonatales y
mortinatos del mundo tienen lugar en estos 73 pases.
Sin embargo, slo el 42% de los mdicos, personal de
partera y enfermera del mundo est disponible en
estos pases para las mujeres y los nios recin naci-
dos (en adelante, recin nacidos).
La partera es un elemento clave de la atencin de
salud sexual, reproductiva, materna y neonatal
(SSRMN) y se define en este informe como los servi-
cios de salud y el personal sanitario requeridos para
apoyar a las mujeres y los recin nacidos: Entre estos
servicios se incluyen la salud sexual y reproductiva y,
en especial, la atencin durante el embarazo, el parto
y el perodo posnatal. Esto permite el anlisis de las
diversas formas de prestacin de servicios de partera
por parte de una amplia gama de personal de salud y
profesionales asociados.
El Estado de las Parteras en el Mundo 2014 ha sido
coordinado por el Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas, La Confederacin Internacional de Matronas
y la Organizacin Mundial de la Salud en nombre
de los representantes del gobierno y otros agentes
nacionales en cada uno de los 73 pases y, adems, en
nombre de los 30 organismos de ayuda al desarrollo
que han colaborado en este informe.
Se ha logrado un progreso tangible en el desarrollo
de la partera en muchos pases desde el informe El
Estado de las Parteras en el Mundo 2011: 33 de los
73 pases (el 45%) han informado sobre esfuerzos
intensos por mejorar la retencin del personal en
zonas remotas; 20 pases (el 28%) han comenzado a
aumentar la contratacin de parteras y su asignacin
a puestos de trabajo; 13 pases (el 18%) han preparado
planes para establecer entes reguladores; y 14 pases
(el 20%) cuentan con un nuevo cdigo de prctica y/o
marco normativo. Quizs sea uno de los avances ms
importantes el incremento en la calidad de la infor-
macin sobre la fuerza de trabajo y la mejora de los
mecanismos de rendicin de cuentas. 52 pases (71%)
han informado de mejoras en estos dos puntos.
Las evidencias y el anlisis presentados en El Estado
de las Parteras en el Mundo 2014 estn organizados
Resumen del contenido
El Estado de las Parteras en el Mundo 2014 (SoWMy 2014): Hacia
el acceso universal a la salud, un derecho de la mujer, se inspira
en la iniciativa Todas las mujeres, todos los nios del Secretario
General de las Naciones Unidas y en su llamamiento a la accin de
septiembre de 2013 a hacer todo lo posible por lograr los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM) para 2015 y a trabajar para la
elaboracin y la adopcin de una agenda para el desarrollo despus
de 2015 basada en el principio de la universalidad.
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014
3 RESUMEN DEL CONTENI DO
La partera es un
elemento clave de la
atencin de salud sexual,
reproductiva, materna y
neonatal (SSRMN)
en cuatro reas que determinan si un sistema de
salud y su personal sanitario estn proporcionando
cobertura efectiva, es decir, si las mujeres obtienen la
atencin que desean y necesitan en lo referido a los
servicios de SSRMN. Estas cuatro reas son: disponi-
bilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.
Disponibilidad: El Estado de las Parteras en el Mundo
2014 proporciona nuevas estimaciones de los servicios
esenciales de SSRMN requeridos por las mujeres y los
recin nacidos. Esta necesidad de servicios, en cada
pas, puede expresarse en trminos de la necesidad de
personal de partera.
Las parteras, cuando cuentan con la educacin y
reglamentacin adecuadas conforme a las normas
internacionales, tienen las habilidades profesionales
para satisfacer el 87% de esta necesidad de servicios.
Sin embargo, las parteras slo integran el 36% del
personal de partera que los pases han declarado: no
todos los pases tienen un cuadro de profesionales
exclusivamente centrados en prestar apoyo a muje-
res y recin nacidos. En cambio, existe diversidad en
las tipologas, las funciones y la composicin de los
agente de salud que contribuyen a la prestacin de
servicios de partera, aunque muchos de ellos dedi-
can menos del 100% de su tiempo a los servicios de
SSRMN.
Las nuevas evidencias sobre la diversidad del per-
sonal presentadas en El Estado de las Parteras en el
Mundo 2014 permiten aportar informacin til para
las politicas y la planificacion. En primer lugar, la dis-
ponibilidad del personal de partera y las funciones
desempeadas por el personal no pueden deducirse
de las denominaciones de los puestos. En segundo
lugar, el personal de partera equivalente a tiempo
completo representa menos de dos tercios de todos
los agentes de salud que dedican su tiempo a los
servicios de SSRMN. Por lo tanto, cualquier anlisis
que compare o establezca una correlacin entre el
personal de partera y los rendimientos/resultados de
SSRMN debera considerar la contratacin de perso-
nal equivalente a tiempo completo como medida de la
disponibilidad de fuerza de trabajo.
Las evidencias muestran que existen oportunidades
de alinear puestos, funciones y responsabilidades; for-
talecer las conexiones entre la educacin y el empleo;
mejorar la eficiencia; y evaluar y reducir los niveles
elevados de movimiento de personal y la eliminacin
de puestos de trabajo. En especial, se requieren avan-
ces en la identidad, la condicin y los salarios de las
parteras, eliminando la discriminacin por razn de
gnero y abordando el dficit de atencin poltica en
los temas que afectan exclusivamente a las mujeres.
Accesibilidad: Aunque de los 73 pases que parti-
ciparon casi todos reconocen la importancia de la
accesibilidad financiera y cuentan con una poltica
que ofrece al menos algunos de los beneficios esen-
ciales de la atencin de SSRMN gratis en el punto de
acceso, slo 4 pases ofrecen un conjunto de pres-
taciones mnimas garantizadas para SSRMN que
(Jhpiego/Kate Holt)
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014
4 EL ESTADO DE LAS PARTERAS EN EL MUNDO 2014
incluye todas las intervenciones esenciales. Los
dficits en las intervenciones esenciales incluyen
los que reducen las cuatro causas principales de
mortalidad materna: hemorragia grave; infecciones;
hipertensin durante el embarazo (preeclampsia y
eclampsia); y aborto en condiciones de riesgo.
La falta de datos geogrficos sobre establecimientos
de salud y personal de partera impide la evalua-
cin certera de si todas las mujeres tienen acceso
a un agente de salud cuando lo necesitan. Para el
incremento de la accesibilidad es necesario que
todas las zonas urbanas y rurales sean atractivas
para los agentes de salud, y asegurar la eliminacin
de todas las barreras contra la atencin, incluyendo
la falta de transporte, de medicamentos bsicos y
de agentes de salud.
Aceptabilidad: La mayora de los pases tienen
polticas instauradas para prestar servicios de aten-
cin de SSRMN que contemplan las necesidades
sociales y culturales. Sin embargo, los datos sobre
las percepciones de las mujeres respecto de la atencin
de partera son escasos, y los pases confirman la nece-
sidad de un trabajo de investigacin ms slido en el
tema. Los colaboradores de los talleres de El Estado de
las Parteras en el Mundo 2014 indicaron que el proble-
ma de la aceptabilidad est estrechamente ligado a la
discriminacin y la condicin de las mujeres en general
como usuarias de servicios y agentes de salud.
La calidad de la atencin y de los proveedores de
salud puede incrementarse mediante el aumento de
la calidad de la educacin del personal de partera
y el desarrollo de la reglamentacin y de las funcio-
nes de las asociaciones profesionales. El Estado de
las Parteras en el Mundo 2014 indica que aunque los
currculos de la mayora de los pases son adecuados
y estn actualizados, an existen dficits generaliza-
dos en la infraestructura, los recursos y los sistemas
educativos, en especial para los programas de ingreso
directo a la partera.
Casi todos de los 73 pases que participaron tienen
una estructura normativa relativa a la partera, con
normas establecidas de educacin de partera (inclu-
so en el sector privado). La calidad de la atencion se
fortalecer an ms mediante los sistemas de otor-
gamiento de licencias/renovacin de licencias que
requieren que el personal de partera demuestre un
desarrollo profesional continuo.
El objetivo principal de las asociaciones profesiona-
les es fomentar un equipo de profesionales de salud
dinmico, colaborador, adaptado y preparado para la
prctica que responda a las necesidades de las mujeres
y los nios. Aunque casi todos los pases tienen por
lo menos una asociacin profesional para parteras,
enfermeras-parteras o parteras auxiliares, su impacto
sobre la calidad podra incrementarse si se les per-
mitiera contribuir a los debates sobre polticas y las
decisiones clave que afectan a los servicios de partera.
Existen dficits significativos en la cobertura efectiva
tanto en el plano de la disponibilidad como en el de
la calidad. La reduccin de estos dficits requiere la
recopilacin y el uso adecuado de datos sobre el per-
sonal y adems liderazgo para priorizar la partera y
proporcionar recursos para respaldar la planificacin
de servicios y personal. Los 10 datos mnimos necesa-
rios para poder realizar un ejercicio de planificacin
de recursos humanos son: el nmero de empleados,
el porcentaje de tiempo que estos dedican a SSRMN,
sus funciones, su distribucin por edades, su edad de
jubilacin, la duracin de su educacin, cuntos alum-
nos se matriculan por ao, la tasa de abandono de la
No todos los pases cuentan con un cuadro de profesionales exclusivamente
centrados en ofrecer apoyo a mujeres y recin nacidos. (Mamaye/Sierra Leone)
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014
5 RESUMEN DEL CONTENI DO
MENSAJES PRINCIPALES

Ms del 92% DE LAS MUERTES MATERNAS
Y NEONATALES Y LOS MORTINATOS DEL
MUNDO ocurren en los 73 pases de la Cuenta
Atrs incluidos en este informe, que adems
cuentan con slo un 42% DEL PERSONAL
MDICO, DE PARTERA Y ENFERMERA. En
estos pases, los dficits de personal con
frecuencia son ms graves en
las zonas donde las tasas de
mortalidad materna y neonatal
son ms altas.

SLO 4 DE LOS 73 PASES cuentan
con personal de partera capaz de
satisfacer la necesidad universal
de las 46 intervenciones esenciales
en materia de salud sexual,
reproductiva, materna y neonatal.

Los pases luchan por ampliar y prestar
servicios de partera equitativos, pero los
DATOS INTEGRALES, DESGLOSADOS
para poder determinar la disponibilidad,
accesibilidad, aceptabilidad y calidad
del personal de partera NO ESTN
DISPONIBLES.

La parteras que cuentan con la educacin
y la reglamentacin adecuadas conforme
a las normas internacionales
pueden proporcionar el 87% DE
LOS SERVICIOS ESENCIALES DE
ATENCIN requeridos por mujeres
y recin nacidos.

A fin de que las parteras trabajen de manera
eficaz, LAS INSTALACIONES DEBEN ESTAR
EQUIPADAS PARA OFRECER LOS SERVICIOS
APROPIADOS, incluidos los servicios de
urgencia (sangre no contaminada, operaciones
cesreas, reanimacin de recin nacidos).

La disponibilidad de datos precisos sobre
el personal de partera permite a los pases
planificar con eficacia. Esto requiere UN MNIMO
DE 10 DATOS QUE TODOS LOS PASES
DEBEN RECOPILAR: el nmero de empleados,
el porcentaje de tiempo que estos dedican a
SSRMN, sus funciones, su distribucin por
edades, su edad de jubilacin, la duracin de
su educacin, cuntos alumnos se matriculan
por ao, la tasa de abandono de la educacin,
el nmero de graduados por ao y la tasa de
abandono voluntario de la fuerza laboral.

La legislacin, reglamentacin y licencias de
partera permiten a las parteras prestar la
atencin de alta calidad para la cual han sido
formadas y as proteger la salud de la mujer. La
atencin de partera de alta calidad para mujeres
y recin nacidos salva vidas y CONTRIBUYE
A FOMENTAR FAMILIAS
SALUDABLES Y COMUNIDADES
MS PRODUCTIVAS.

Invertir en la partera es una opcin ptima:
Invertir en educar ms parteras que sean
despus empleadas para prestar servicios
en la comunidad podra generar una
rentabilidad de TAMAO 16 VECES MAYOR
A LA INVERSIN REALIZADA, en trminos
de vidas salvadas y ahorro
en cesreas evitadas, y es
UNA OPCIN PTIMA
EN ATENCIN PRIMARIA
DE SALUD.
Invertir en parteras libera a los mdicos,
enfermeras y otros cuadros de salud para
que se centren en otras necesidades de
salud. Esto contribuye a alcanzar la
cobertura universal, generando un cr-
culo virtuoso al reducir infecciones y
ELIMINAR LAS MUERTES MATERNAS
Y NEONATALES EVITABLES.
El informe muestra que:
87%
92%
1
2
3
4
5
6
7
8
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014
QU LO HACE POSIBLE?
3 4 5 1 2
Los gobiernos
y los sistemas de salud
son responsables
de proporcionar y
proporcionan un
marco con todos los
rescursos necesarios.
La recopilacin y el
anlisis de datos
estn totalmente
incorporados a la
prestacin y al desarrollo
de servicios.
Se da prioridad a
la atencin de
partera
en los presupuestos
nacionales de salud;
todas las mujeres reciben
proteccin financiera
universal.
Todas las mujeres en
edad de procrear,
incluidas las
adolescentes, tienen
acceso universal a la
atencin de partera
cuando lo requieran.
Los gobiernos
son responsables
de proporcionar y
proporcionan apoyo
y un marco poltico.
GARANTIZAR UN COMIENZO SALUDABLE
cuidar su salud y prepararse para el embarazo, el parto y los primeros meses como
nueva familia
acceder a por lo menos cuatro visitas de atencin prenatal, que incluyen hablar sobre la
preparacin para el parto y disear un plan de emergencia
exigir y recibir atencin de partera profesional preventiva y de apoyo para que usted y su beb
conserven su salud, y para enfrentar las posibles complicaciones con ecacia
LA PARTERA 2030: EL CAMINO HACIA LA SALUD
PLANIFICAR y PREPARARSE
retrasar el matrimonio
completar la educacin secundaria
proporcionar educacin sexual integral a nios y nias
protegerse contra el VIH
conservar un estado nutricional y de salud adecuados
planicar los embarazos mediante el uso de mtodos
anticonceptivos modernos
implican
educacin, el nmero de graduados por ao y la tasa
de abandono voluntario de la fuerza de trabajo.
La Partera 2030: La atencin de partera de calidad
es esencial para alcanzar las prioridades nacionales
y mundiales en salud y garantizar los derechos de la
mujer y los recin nacidos. La Partera 2030, iniciati-
va contenida en este informe, pretende aportar una
visin acerca de cmo efectuar la planificacin de
recursos humanos en SSRMN. Partiendo de la premisa
de que las mujeres embarazadas estn bien de salud
a menos que se presenten complicaciones, o signos de
ellas, y que los servicios de partera brindan apoyo
y atencin preventiva con acceso a los servicios de
urgencias cuando se requieren, La Partera 2030 pro-
mueve los modelos de atencin centrados en la mujer
y dirigidos por parteras, que han demostrado generar
mayores beneficios y ahorros que los modelos de aten-
cin medicalizados.
La Partera 2030 se centra en el aumento de la dispo-
nibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de los
servicios de salud y los proveedores de salud para lograr
los tres componentes de la cobertura sanitaria universal
(UHC): alcanzar a una mayor proporcin de mujeres en
edad reproductiva (aumento de la cobertura); ampliar
el conjunto de servicios bsicos y esenciales de salud
(aumento de los servicios); y, a su vez, brindar protec-
6 EL ESTADO DE LAS PARTERAS EN EL MUNDO 2014
implica
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014
6 7 8 9
La atencin de
partera
se presta en colaboracin
entre profesionales
de salud, asociados y
personal lego de salud.
La atencin primaria
de partera
est cerca de la
mujer y su familia con
servicios de remisin sin
interrupciones al nivel
siguiente de servicios.
El personal de
partera
est sustentado por
educacin de calidad,
reglamentacin y gestin
efectiva de recursos
humanos y dems
recursos.
Todos los
profesionales de
salud
son responsables
de proporcionar y
proporcionan atencin
respetuosa y de calidad.
Las asociaciones
profesionales
proporcionan liderazgo
a sus miembros para
facilitar la provisin de
atencin de calidad.
SENTAR LAS BASES PARA EL FUTURO
comenzar de inmediato con la lactancia materna y recibir el apoyo para
continuar con ella por el tiempo que usted desee
recibir informacin y apoyo para el cuidado del recin nacido durante los
primeros meses y aos de vida
recibir informacin sobre planicacin familiar a n de poder organizar su
prximo embarazo de manera ecaz y con el tiempo necesario
recibir el apoyo del equipo de partera para acceder a los servicios
de salud familiar e infantil y a los programas de vacunacin adecuados
en el momento adecuado
implica
LA PARTERA 2030: EL CAMINO HACIA LA SALUD
RESPALDAR UN COMIENZO SEGURO
acceder en forma segura a los servicios de partera que usted elija cuando
comience el trabajo de parto
recibir una atencin respetuosa, preventiva y de apoyo, brindada por parteras
competentes con acceso a los equipos y suministros necesarios y adems recibir
atencin obsttrica de urgencia en caso de necesidad
participar en la toma de decisiones relacionadas con la atencin que usted y su
beb recibirn
contar con la privacidad y el espacio adecuados para vivir el parto sin molestias y
sin intervenciones innecesarias
recibir el apoyo de un equipo de parteras dispuesto a colaborar en el caso de que
usted deba recibir atencin obsttrica de urgencia
implica
cin contra las penurias econmicas (aumento de la
proteccin financiera). Para ello, es esencial un mbito
poltico que respalde la educacin efectiva de partera,
la reglamentacin y el desarrollo de las asociaciones, y
un mbito prctico propicio que ofrezca acceso a con-
sultas eficaces y remisin al siguiente nivel de servicios
de SSRMN. Esto debe sustentarse en la gestin eficaz
del personal, incluidos el desarrollo profesional y los
planes de carrera.
La implementacin de las recomendaciones de
La Partera 2030 podra generar beneficios muy por
encima de la inversin realizada. Una evaluacin eco-
nmica de la partera en Bangladesh que analiz la
educacin y el despliegue de 500 parteras basadas en
la comunidad arroj resultados positivos en trminos
de eficiencia y efectividad. La evaluacin calcul un
impacto beneficioso comparable con el de la inmuniza-
cin infantil, con un rendimiento de 16 veces el tamao
de la inversin inicial y confirma que la partera es una
opcin ptima en atencin primaria.
Los elementos esenciales para poner en prctica la visin
de La Partera 2030 incluyen la voluntad poltica, el lide-
razgo efectivo y la presencia de campeones de partera
que promocionarn esta agenda, apoyados por el impul-
so para desarrollar los servicios de SSRMN que existe
actualmente en el ambito regional e internacional.
7 RESUMEN DEL CONTENI DO
10
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014
Con el apoyo de:
Coordinated by UNFPA
605 Third Avenue
New York, NY 10158
www.sowmy.org
Publicacin de las Naciones Unidas
Impresa en Estados Unidos
Junio de 2014
Con el apoyo nanciero de:
mamaye.org
Foreign Affairs, Trade and
Development Canada
Affaires trangres, Commerce
et Dveloppement Canada
Todas las mujeres y los recin nacidos
tienen derecho a recibir atencin de
calidad durante el embarazo, el parto
y el perodo posnatal #Estado de las
Parteras en el Mundo 2014
#Las parteras pueden ayudar a evitar dos
tercios de las muertes maternas totales.
Enve su apoyo a salud de la mujer
#Estado de las Parteras en el Mundo 2014
Todas las mujeres y todos los nios
tienen derecho a recibir cuidados de
salud de buena calidad. #Estado de las
Parteras en el Mundo 2014
#Las parteras contribuyen a la
eliminacin de la transmisin del VIH
de madre a hijo
Le pedimos que comparta todos los
datos, que informe acerca de dilogos
sobre polticas y que tome medidas
a n de que todas las mujeres y los
recin nacidos tengan
acceso a servicios de
partera de calidad.
#La Salud de la Mujer y #las parteras
van de la mano. Tome medidas para
proteger a las mujeres: #Estado de las
Parteras en el Mundo 2014
Suecia logr reducir drsticamente su
tasa de mortalidad materna mediante la
utilizacin de los servicios de partera.
#Estado de las Parteras en el Mundo 2014
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), 2014. Todos los derechos reservados.
Coordinado por el UNFPA
605 Third Avenue
New York, NY 10158
www.sowmy.org
DOCUMENTO ADELANTADO PARA LOS SOCIOS Y LA PRENSA Divulgacin prohibida hasta el 3 de junio de 2014