O documento discute como a acupuntura pode beneficiar no tratamento da cervicalgia. A acupuntura é uma técnica milenar da medicina tradicional chinesa que usa agulhas finas para estimular pontos no corpo e aliviar a dor. A cervicalgia afeta muitas pessoas e a acupuntura já mostrou bons resultados no tratamento de dores cervicais. O documento revisa conceitos da medicina chinesa como yin-yang e os cinco elementos para explicar como a acupuntura pode ajudar a aliviar a dor causada
O documento discute como a acupuntura pode beneficiar no tratamento da cervicalgia. A acupuntura é uma técnica milenar da medicina tradicional chinesa que usa agulhas finas para estimular pontos no corpo e aliviar a dor. A cervicalgia afeta muitas pessoas e a acupuntura já mostrou bons resultados no tratamento de dores cervicais. O documento revisa conceitos da medicina chinesa como yin-yang e os cinco elementos para explicar como a acupuntura pode ajudar a aliviar a dor causada
O documento discute como a acupuntura pode beneficiar no tratamento da cervicalgia. A acupuntura é uma técnica milenar da medicina tradicional chinesa que usa agulhas finas para estimular pontos no corpo e aliviar a dor. A cervicalgia afeta muitas pessoas e a acupuntura já mostrou bons resultados no tratamento de dores cervicais. O documento revisa conceitos da medicina chinesa como yin-yang e os cinco elementos para explicar como a acupuntura pode ajudar a aliviar a dor causada
e-mail: orlando.nando@hotmail.com Ps-graduao em Acupuntura Faculdade vila Resumo A Acupuntura consiste na cura das doenas usando apenas finas agulhas, o que requer naturalmente, o uso de muitas e sofisticadas tcnicas, as quais vm sendo aperfeioada durante milnios e sendo utilizada para o tratamento de diversas patologias, tornando-se o recurso teraputico mais conhecido na Medicina Tradicional Chinesa. Visando a eficcia da acupuntura, o presente artigo busca de que forma a acupuntura pode beneficiar no tratamento da Cervicalgia? Objetivando, ainda, se vivel a sua utilizao para o seu tratamento, procurando estudar as suas tcnicas para o alvio da dor. Estudar a Cervicalgia, de forma a propor a utilizao da acupuntura para aivio da referida patologia. Por meio de diversas bibliografias, mostra a necessidade de ampliar o conhecimento sobre a acupuntura e seus meios utilizados para o alvio da dor. Observando a necessidade de novos conhecimentos e novos tratamentos para o alvio da cervicalgia. Palavras-chave: Acupuntura; Cervicalgia; Dor. Introduo A medicina tradicional chinesa consiste na cura das doenas por meios de sua filosofia, a qual observa o homem e sua relao com a natureza, onde busca o entendimento do ser humano ao se notar a maneira de interpretar e conhecer as patologias. Desta forma, a filosofia chinesa observou e desenvolveu conhecimentos sobre trs pilares bsicos da natureza nos quais se apia todas as teorias da medicina chinesa, que so: yin e yang, cinco movimentos e zang-fu. Assim a acupuntura utiliza apenas finas agulhas, o que requer naturalmente, o uso de muitas e sofisticadas tcnicas que vem sendo aperfeioada durante milnios, mantendo-se viva por muitos sculos. A cervicalgia foi escolhido por fazer parte do perfil da populao, uma vez que acomete um grande nmero de indivduos. As dores cervicais afetam 30% de homens e 43% de mulheres em algum momento de suas vidas, sendo tambm uma queixa que afasta um grande nmero de trabalhadores de suas atividades laborais. A cervicalgia pode ter vrias origens, desde alteraes posturais, traumas mecnicos, retificaes, compresses articulares, entre outras. Entende-se que a cervicalgia no se trata de uma patologia em si, seno um sintoma ou uma forma de manifestao do tipo sndromes musculares dolorosas. Outro aspecto relevante para escolha dessa sintomatologia o fato da acupuntura j vir apresentando bons resultados teraputicos em dores cervicais
e, como consequncia, h extensa literatura sobre esse sintoma e os pontos de aplicao de acupuntura. Visando a eficcia da acupuntura, o presente artigo busca beneficiar o paciente de acupuntura no tratamento da Cervicalgia, observando se vivel a utilizao da acupuntura para o tratamento da patologia em questo, procurando estudar a acupuntura e suas tcnicas para alvio da dor e propor a utilizao da acupuntura para alvio da cervicalgia. Por meio de
1 Ps-graduando em acupuntura 2 Orientadora
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diversas bibliografias, procura justificar a necessidade de ampliar o conhecimento sobre a acupuntura e seus meios utilizados para o alvio da dor, sinalisando que necessrio o conhecimento de novos tratamentos principalmente para o alvio da cervicalgia. Desenvolvimento Ma (2006) A acupuntura vem sendo exercida h cerca de 5.000 anos na China e em pases asiticos. Ao longo desses milnios, os antigos terapeutas desenvolveram muitos conceitos elaborados e sistemas que refletiam as crenas religiosas e as tradies mdicas e socioculturais de seus tempos. Fernandes (2008) A prtica da acupuntura data de mais de cinco mil anos e apenas recentemente, podemos provar a existncia dos canais de energia, que no so anatmicos, e que, no entanto, foram identificados to-somente pela prtica e pela observao minuciosa do funcionamento do corpo com suas respostas e manifestaes em consonncia com a natureza que o cerca. A Medicina Tradicional Chinesa constitui um vasto campo de conhecimento, de origem e de concepo filosfica, abrangendo vrios setores ligados sade e doena. Suas concepes so voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doena, a sua maneira de tratar, conforme os estgios de evoluo do processo de adoecer, e, principalmente, aos estudos das formas de preveno, na qual reside toda a essncia da filosofia e da medicina chinesa. (YAMAMURA, 2001). Yamamura (2001) A Medicina Tradicional Chinesa concentra-se na observao dos fenmenos da natureza e nos estudos e compreenso dos princpios que regem a harmonia nela existente. Na concepo chinesa, o Universo e o Ser Humano esto submetidos s mesmas influncias, sendo partes integrantes do Universo como um todo. Marques (2009) fala que a filosofia chinesa observou e desenvolveu conhecimento sobre trs pilares bsicos da natureza nos quais se apia todas as teorias da medicina chinesa. So eles: yin e yang, cinco movimentos e zang-fu. A acupuntura nos oferece um conjunto inimaginavl e uma srie de ideias que tratam de explicar a natureza do homem, onde demonstrado por uma experincia multidisciplinar dos Orientais e avaliado por estudos clnicos e experimental da vrias escolas ocidentais. A concepo filosfica chinesa a respeito do universo est apoiada em trs pilares bsicos: a teoria do Yin e Yang, dos cinco movimentos e dos Zang Fu (rgos e vsceras). O yin e o yang conceito bsico e fundamental de todas as cincias orientais que corresponde condio primordial e essencial para a origem de todos os fenmenos naturais, como, por exemplo, o princpio da energia e da matria. (YAMAMURA, 2001). Marques (2009) fala que por meio dos cinco movimentos possvel entender e explicar como ocorrem os fenmenos de gerao, controle de desenvolvimento e destruio de toda a natureza, inclusive do homem, no que diz respeito a nascimento, vida, sade / doena e morte. Para Maciocia (2005) as relaes entre os Cinco Elementos funcionam como um modelo de relaes entre rgos internos e entre eles e os vrios tecidos, rgos do sentido, cores, cheiros, gostos e sons. Segundo Maciocia (2005) elas provm do modelo bsico das relaes fisiolgicas entre rgos internos. Da mesma maneira que a Madeira gera o Fogo e gerada pela gua, assim podemos dizer qoe o Figado a me do Corao e o filho do Rim. Maciocia (2005) por outro lado, cada rgo mantido sob controle por outro, de forma a manter um equilbrio prprio entre eles. Segundo Maciocia (2007) a teoria do Yin Yang foi sistematicamente desenvolvida por uma das muitas escolas de pensamento que surgiram durante o perodo de Estados Combatentes 3
(476-221 a.C.), a Escola Yin-Yang, cujo principal representante foi o pensador Zou Yan (c. 350-270 a. C.). Marques (2009) Yin e Yang, neste conceito est a base de toda a existncia do universo e de tudo que o compe. Em tudo existe a forma bipolar em que as energias yin e Yang so necessariamente componentes presentes e complementares para o prprio universo Maciocia (2007) o conceito yin yang provavelmente o mais importante e distintivo da teoria da medicina chinesa. possvel dizer que toda a fisiologia, a patologia e o tratamento da medicina chinesa podem, s vezes, ser reduzidos ao yin-yang. Para Maciocia (2007) a mais antiga origem do fenmeno Yin-Yang deve ter sido causada pela observao dos camponeses sobre a alternncia cclica entre o dia e a noite. Dessa maneira, o dia correspondente ao Yang e a noite, ao Yin; por conseguinte, a atividade refere-se ao Yang e o descanso, ao Yin. Maciocia (2007) a partir de um ponto de vista diferente, Yin e Yang representam dois estgios no processo de mudana e transformao de todas as coisas. Como visto anteriormente, tudo atravessa uma fase de um ciclo e, ao faz-lo, sua forma tambm o modifica. Maciocia (2007) cada parte do corpo humano apresenta predominantemente Yin e Yang em carter, sendo tal fato importante na prtica clnica. As costas so o local em que todos os canais Yang fluem. Eles carregam energia Yang e apresentam a funo de proteger o organismo de fatores patognicos exteriores. A natureza do Yang Exterior e protege e podem ser utilizados tanto para revigor-lo como para fortalecer a nossa resistncia a fatores patognicos exteriores e, tambm, para eliminar os fatores patognicos que invadem o organismo. Segundo Maciocia (2007) alguns rgos pertencem ao Yang e outros, ao Yin. Os rgos Yang transformam, digerem e excretam as substncias impuras dos alimentos e fludos. Os rgos Yin estocam as essncias puras resultantes do processo de transformao e elaboradas pelos rgos Yang. Para Maciocia (2007) o Yang corresponde funo, ao passo que o Yin correspondente estrutura. Apenas dissemos que alguns rgos so Yang e outros, Yin. Todavia, de acordo com o princpio de que nada totalmente Yang ou Yin, cada rgo contm em si mesmo um aspecto Yin e outro Yang. Assim, a estrutura do rgo em si mesma e Sangue, Essncia ou Fluidos Corpreos dentro dele pertencem ao Yin; eles so seu aspecto Yin. A atividade funcional do rgo representa seu aspecto Yang. Os dois aspectos so naturalmente relacionados e interdependentes. A acupuntura tem uma ao direta sobre a funo do organismo que se trata e concomitantemente atua indiretamente sobre todo organismo, com isso podemos utilizar a acupuntura como meio nico de tratamento ou utilizar como coadjuvante de qualquer outra terapia. O conceito dos cinco movimentos, por meio desse conceito, procuram-se explicar os processos evolutivos da natureza, do universo, da sade e da doena. O conceito do Zang Fu (rgo e vscera) aborda a fisiologia energtica dos rgos, das Vsceras e das Vsceras Curiosas do Ser Humano, que constitui o alicerce para a compreenso da fisiologia e da propedutica energtica e da fisiopatologia das doenas e seu tratamento. (YAMAMURA, 2001). Segundo Yamamura (2001) o Chen-Chu ou a acupuntura, como conhecida no Ocidente, um antigo mtodo teraputico chins que se baseia na estimulao de determinados pontos do corpo com agulha (Chen) ou com fogo (Chu), a fim de restaurar e manter a sade. J Ma (2006) fala que a caracterstica comum compartilhada por todos os diferentes tipos dessa terapia o uso de agulhas para fazer leses nos tecidos moles (acupuntura). As agulhas e as leses provocadas pelas agulhas ativam os mecanismos de sobrevivncia incorporados que normalizam a homeostase e promovem a autocura. 4
Fernandes (2008) fala que os pontos de acupuntura possuem grande potencial de ao energtica, seja ela local ou sistmica, uma vez que eles esto ligados a redes de meridianos, dos quais podemos promover grande alterao na fisiologia energtica. Yamamura (2001) A acupuntura, o recurso teraputico mais conhecido da medicina tradicional chinesa no ocidente, o meio pelo qual, mediante insero de agulhas, so feitos a introduo, a mobilizao, a circulao e o desbloqueio da energia, alm da retirada das energias turvas (Perversas), promovendo a harmonizao, o fortalecimento dos rgos, das vsceras e do corpo. Os pontos-gatilhos compartilham algumas, mas no todas, as caractersticas dos acupontos, enquanto os acupontos incluem todas as caractersticas dos pontos- gatilhos. Isso significa que os pontos-gatilhos tm alguns parmetros inclusivos, porm no exclusivos dos acupontos clssicos. (MA, 2006). Ma (2006) Os pontos-gatilhos assim definidos se referem claramente s reas sensveis somente em msculos esquelticos. Os acupontos clssicos so encontrados no apenas nos msculos esquelticos, mas em outras estruturas de tecidos moles, como tendes e fscias. Yamamura (2001) fala que na viso da Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura, o organismo est relacionado em sua totalidade aos diversos tipos de canais de energia que se comunicam orelha. Yamamura (2001) fala que a escola tradicional chinesa define que a estimulao adequada dos pontos de acupuntura situados nos canais de energia regulariza a corrente de Qi que circula nos mesmos e, conseqentemente, nos Zang Fu (rgos Vsceras), distribuindo esse Qi por todo o corpo. Quando determinado ponto de acupuntura sistmico estimulado intensamente por longo tempo provoca o esvaziamento da energia da regio ou do rgo que regido por esse ponto, provocando, ento, a analgesia daquela regio. Um dos mais importantes conceitos da acupuntura que os acupontos so entidades fisiopatologicamente dinmicas. O grau da sua sensibilidade muda quando a homeostase (o equilibro yin e yang) muda. Grande parte dos acupontos no mostra basicamente nenhuma sensibilidade quando a homeostase est tima. (MA, 2006). Segundo Yamamura (2001) a acupuntura visa restabelecer a circulao da energia (Qi) nos canais de Energia e dos rgos e das Vsceras e, com isso, levar o corpo a uma harmonia de energia e de matria. Yamamura (2001) A Energia (Qi) a forma imaterial que promove o dinamismo, a atividade do ser vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais, um de caracterstica Yang, que representa a Energia que produz o calor, a exploso, a ascenso, a claridade, o aumento de todas as atividades, e o outro de caracterstica Yin, a Energia que produz o frio, o retraimento, a descida, o repouso, a escurido, a diminuio de todas as atividades. Fornazieri (2007) fala que a acupuntura parte integrante da Medicina Oriental. Os mdicos tradicionais chineses prescrevem tambm dieta, exerccios energticos, farmacos base de vegetais, minerais e animais. Segundo Yamamura (2001) o reconhecimento dos principais pontos de acupuntura no foi um mero achado experimental, mas deriva-se de todo o conceito do Yang e do Yin e dos princpios dos cinco movimentos, que so os alicerces da filosofia chinesa. Assim, a origem dos pontos shu antigos nos canais de energias principais representa a relao Yang Yin, Alto Baixo, Superficial Profundo e Esquerda Direita, enquanto o dinamismo funcional desses pontos de acupuntura depende dos princpios que regem os Cinco Movimentos. A teoria dos meridianos na acupuntura fala que so circuitos superficiais por onde passa a energia e que conecta a pele com os rgos. Sendo assim temos 12 meridianos que formam a grande circulao correspondente aos cinco rgos Yin, as cinco vsceras Yang e as funes denominadas circulao-sexo e triplo aquecedor. 5
Os Canais de Energia desempenham o importante papel de relacionar os cinco rgos e as seis Vsceras com o Exterior (parte somtica), e vice-versa. por meio dos Canais de Energia Principais que o Qi (Energia) e o Xue (Sangue) se dirigem para o tronco assim como aos membros superiores e inferiores. Os Canais de Energia funcionam como vias de penetrao das Energias Celestes da superfcie (pele) at o interior (Zang Fu). (YAMAMURA, 2001). Marques (2009) Zang-fu, este conceito permite entender formao, funo e funcionamento dos rgos e vsceras, pode-se ainda, a partir do conhecimento dos sintomas de cada rgo, fazer o diagnstico e conduzir o tratamento necessrio para o restabelecimento da harmonia do organismo. Cada rgo / vscera em si apresenta vrios sintomas e sinais que ocorrem a partir da existncia de desequilbrio em relao ao yin e ao yang, o que permite fazer um diagnstico de qual ou quais sistemas esto comprometidos em um determinado momento da vida do ser humano. Segundo Yamamura (2001) no homem, cada rgo e vscera tm dentro de si a energia correspondente aos cinco movimentos que transmitida ao longo dos canais de energia principais e, destes, para a superfcie da pele atravs de pontos de acupuntura especficos, denominados Shu antigos. Essa tcnica, amplamente conhecida e praticada no Ocidente, chegou a ser, por vrios anos, vista como terapia que se utilizava de agulhas em pontos de acupuntura, mas que no fazia parte da Medicina tradicional Chinesa, uma vez que os textos clssicos antigos no se dedicaram a sua descrio. No entanto, relatos histricos confirmam que a acupuntura auricular foi tambm praticada na China antiga. (YAMAMURA, 2001). Neves (2009) Pela viso oriental, segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e conforme seus artigos escritos, os 12 meridianos renem-se na orelha. Os trs Yang da mo e os trs Yang do p chegam diretamente na orelha, diferentemente dos trs Yin da mo e dos trs Yin do p, que chegam indiretamente atravs de seus ramos. Yamamura (2001) fala que quando o organismo est em bom estado de sade, a pele da orelha no acusa diferena de potencial eltrico, no reagindo ao toposcpio. Na vigncia de alguma afeco orgnica, funcional ou energtica ocorrem alteraes na impedncia da pele da orelha, que so variveis de acordo com idade, sexo, condies de trabalho, tipo e grau de doena, clima, meio ambiente, temperatura e grau de umidade. As desarmonias energticas dos rgos e das Vsceras podem manifestar-se no exterior por meio de dores, inflamaes, abscessos, paralisias, etc. Essas mesmas desarmonias podem, na orelha, provocar reaes como ppulas, eczemas, edemas, mudanas de cor nos pontos correspondentes, tornando-os doloridos e com diferena de potencial da pele em relao regio adjacente. (YAMAMURA, 2001). A terapia de auriculoterapia tem funo de ativar a circulao de Qi e Xue, drenar a umidade e dispersar o calor, segundo os critrios da Medicina Tradicional Chinesa. Por isso, so considerados pontos de analgesia e de ao antiinflamatria, conforme os critrios ocidentais. Esses pontos tm relao direta com a queixa principal do paciente quanto esta for fsica. NEVES, 2009). Segundo Mori (2011) a insero ou manipulao das agulhas de acupuntura pode dar origem a uma sensao especial. Essa pode assumir vrias formas, as mais conuns sendo a sensao de peso ou de que algo est empurrando, ou ainda uma sensao repentina de calor ou frio, especialmente na rea afetada. Ma (2006) fala que quando a agulha penetra nos tecidos mais profundos, especialmente nos msculos, o paciente tem sensaes no dolorosas (de qi), isso indica que o Qi (ou seja, o fluxo de energia vital) foi obtido ou chegou ao local. Cerca de 90% das inseres de agulhas produzem algum tipo de sensao de qi, dependendo das fibras nervosas encontradas pela 6
agulha e pelo ambiente tecidual circunvizinho, como mediadores de perfuso tecidual e inflamatrios. Mori (2011) A sensao geralmente descrita como agradvel, especialmente na rea da dor. comum que as pessoas, de incio amedrontadas com a perspectiva da acupuntura, passem rapidamente a gostar do tratamento devido a isso. As agulhas de estimulao podem ser mantidas de 10 a 20 minutos, ou fazem-se manobras de estimulao e retiram-se as agulhas em seguida. Terminada a sesso, podem ser colocadas agulhas semipermanentes. (YAMAMURA, 2001). Segundo Yamamura (2001) as agulhas semipermanentes ficam retidas por meio de uma minscula bandagem e devem ser mantidas o tempo suficiente para a obteno dos resultados. Mori (2011) fala que h dois tipos fundamentais de tratamento: a terapia local e a geral. O primeiro limita-se ao tratamento do local onde se apresentam os sintomas. O segundo visa o equilbrio do paciente, aps cuidadosa observao de suas condies gerais. A acupuntura tem vantagens exclusivas do uso como especialidade nica ou complementar para tratar dores no pescoo como o tratamento de todo o corpo sabendo que nem sempre que o local da dor o cousador da dor, o fato de gerar um bem estar geral ao paciente, acelerando e acentuando o potencial de autocura do corpo. A insero de agulhas de acupuntura atinge com preciso a tenso nos acupontos e a dissolve, relaxa a musculatura, acalma a tenso fisiolgica. A cervicalgia costuma ser insidiosa, sem causa aparente. Mas raramente se inicia de maneira sbita, em geral est relacionada com movimentos bruscos do pescoo, longa permanncia em posio forada, esforo ou trauma e at mesmo alteraes da ATM (articulao tmporo- mandibular). O paciente com cervicalgia geralmente relata uma melhora quando est em repouso e exacerbao da dor com o movimento. A cervicalgia pode evoluir de forma aguda (curta durao) ou crnica (isto , igual ou superior a 3 meses). A presena de dor crnica est associada s leses traumticas e manifestaes psicossomticas de problemas familiares, depresso, ansiedade e dificuldades no trabalho. O paciente com cervicalgia costuma adquirir uma atitude de defesa e rigidez dos movimentos ocorre tambm uma alterao na mobilidade do pescoo e a dor durante a palpao da musculatura do pescoo podendo tambm abranger a regio do ombro e nos casos mais graves ou prolongados irradiando para todo o membro superior. Em relao dor, o paciente pode queixar-se desde uma dor leve local e uma sensao de cansao, at uma dor mais forte e limitante. O brao, alm de doer, pode apresentar alteraes de sensibilidade e fora muscular, so as chamadas alteraes neurolgicas. O paciente refere adormecimento de alguma rea ou de todo o membro, podendo ser contnua ou desencadeada por algum fator. A fraqueza muscular acontece em casos mais graves ou prolongados sendo geralmente progressiva. Podem existir tambm alteraes nos reflexos encontrados em algumas inseres musculares no punho, cotovelo e ombro nos casos mais graves. As cervicalgias podem ser decorrentes, de desordem mecnica, fatores posturais e ergonmicos ou ao excesso de sobrecarga dos membros superiores. A dor cervical resulta em perda na produtividade importante em certas ocupaes e a maior predisposio de leso associa-se a certos tipos de atividades e idade. A cervicobraquialgia caracteriza-se por dor cervical com irradiao para membro superior, normalmente devido compresso da raiz nervosa proveniente da regio cervical sub-axial. Trabalhos que envolvam movimentos repetitivos de membros superiores e flexo da coluna cervical esto relacionados dor cervical. 7
Ma (2006) fala que quando a causa de base da dor dorsal recupervel do ponto de vista fisiolgico, a acupuntura obtm resultados estveis. Quando no este o caso, a acupuntura pode propiciar apenas o alvio limitado da dor ou no ser absolutamente eficaz. Segundo Ma (2006) considerando o profundo impacto das dores lombares e no pescoo em nossas atividades dirias e na sociedade em geral, no h duvida quanto importancia de estudar suas etiologias e patologias, propiciar tratamento oportuno aos doentes e buscar maneiras de restaurar satisfatoriamente a funo da coluna e dos tecidos relacionados. O aspecto clnico importante do Sistema de Acuponto Neuromuscular Integrado (SANMI) para tratar dores lombares e no pescoo que o terapeuta deve tratar simultaneamente tanto o pescoo quanto a regio lombar e tanto a coluna quanto os membros. (MA, 2006). Para Maciocia (2007) a causa mais comum de dor ou rigidez no pescoo a reteno de Vento e umidade nos msculos do pescoo; um tipo de Sndrome de Obstruo Dolorosa. muito comum nos climas frios e midose varia com o tempo. Segundo Maciocia (2007) outra causa comum de dor ou rigidez no pescoo a estagnao do Qi do Fgado, normalmente decorrente de estresse, frustrao e ressentimento guardado. A condio surge e desaparece de acordo com o humos e no afetada pelo tempo. A asceno do Yang do Fgado ou vento do Fgado tambm pode causar dor ou rigidez no pescoo e essa situao mais comum nos idosos; est com frequncia, mas no necessriamente, associada com hipertenso. Para Maciocia (2007) a causa menos comum de rigidez ou dor branda no pescoo uma deficincia de Rim, com o Yang do Rim incapaz de notrir o canal da Baxiga no pescoo. Essa situao causa apenas rigidez crnica e, novamente, observada normalmente em pessoas idosas. Conforme Maciocio (2007) a invaso de Vento-Frio externo provoca rigidez aguda no pescoo com todos os outros sintomas caractersticos de invases externas como incio sbito, averso ao frio e espirros. Yamamura (2001) as dores na regio cervical so frequentes, podendo ser com ou sem irradiao para diversas regies, como nuca, occipital, vrtex, regio dorsal, ao longo da coluna vertebral ou mesmo para o ombro ou membro superior. Segundo Yamamura (2001) as cervicalgias e cervicobraquialgias podem ter origem no acometimento dos Canais de Energia Tendinomusculares, Luo Longitudinais, Principais, Curiosos e/ou Distintos. Geralmente as cervicalgias e as cervicobraquialgias esto associadas a outros sintomas lgicos ou a doenas orgnicas. Yamamura (2001) o acometimento por Energias Perversas, geralmente Frio, Umidade e Vento, o incio do processo de adoecimento da regio cervical, iniciando-se por desequilbrio muscular paravertebral dessa regio, originando-se algias que em geral se manifestam por contraturas musculares, piorando o quadro lgico. Segundo a medicina tradicional chinesa todos os processos de dor tem orgiem primria as alteraes energticas dos diferentes canais de energias que passam pela regio cervical, desse modo os processos inflamatrios, artrsicos e degenerativos geralmente estimulam os nociceptores relacionados fibra C. A Energia Perversa acometendo Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang (bexiga) e os trs Canais de Tendinomusculares Yang da mo [Xiao Chang (intestino delgado), Da Chang (intestino grosso) e Sanjiao (triplo aquecedor)] podem provocar dores e contraturas musculares da regio cervical. (YAMAMURA, 2001). Segundo Yamamura (2001) o acometimento do Canal de Energia Luo Longitudinal do Du Mai pelas Energias Perversas, levando-o ao estado de plenitude, pode ocasionar dores e contraturas musculares ao longo da coluna vertebral, que se inicia pela regio sacrococcgea e se irradiam ao longo da coluna vertebral at a nuca. 8
Com freqncia as manifestaes de cervicalgias e cervicobraquialgia podem fazer parte da sndrome Yang Mai ou Yin Qiao Mai. A primeira caracteriza-se pela presena de outras dores recentes ou antigas do sistemas musculoesqueltico, sono no reparador, cansao e distrbios emocionais, principalmente ansiedade. No segundo caso, relaciona-se com antecedentes de doenas dos rgos internos antes da instalao de algias do sistema musculoesqueltico, estando geralmente associado com estado de sonolncia, depresso-ansiosa e desnimo. (YAMAMURA, 2001). Segundo Yamamura (2001) a dor da regio posterior do pescoo deve-se ao acometimento do Canal de Energia Curioso Du Mai pelas Energias Perversas Vento e Frio. Essas Energias podem penetrar no Du Mai por vrias vias: via VG16, via canal de Energia Principal do Wei (estmago), via canal de Energia Principal do Xiao Chang (intestino delgado), via Canal de Energia Principal do Sanjiao (triplo aquecedor). Yamamura (2001) fala que o aparecimento de torcicolo espasmdico deve-se ao acometimento dos Canais de Energia Principal do Dan (Vescula Biliar) e do pangguang (Bexiga) pelas Energias Perversas Vento e Frio. Esse fato promove estagnao d e Qi e Xue (sangue) nos msculos do pescoo, provocando contraturas intensas e retrao local, o que resulta em aparecimento de dor muscular, que se irradia, muitas vezes, para o ombro homolateral. Yamamura (2001) fala ainda que as cervicobraquialgias so decorrentes do acometimento na regio cervicobraquial pelas Energias Perversas Vento, Frio, Umidade, que invadem os Canais de Energias Shao Yang [Sanjiao (triplo aquecedor) e Dan (vescula biliar)], Tai Yang [Xiao Chang (intestino delgado) e Pangguang (bexiga)]. Yamamura (2001) A cervicobraquialgia Shao Yang caracteriza-se pela dor cervical, com contratura muscular da regio supraclavicular, o VB21 (jianjing) sempre doloroso espontaneamente ou palpao. Yamamura (2001) fala que a cervicobraquialgia Tai Yang [Xiao Chang (intestino delgado) e Pangguang (bexiga)] caracteriza-se pela dor dorsal que se estende para a regio escapular, seguindo o trajeto do Canal de Energia do Xiao Chang (intestino delgado) alm disso, os msculos dorsais ficam rgidos e dolorosos presso. Yamamura (2001) a cervicalgia lateral ou bilateral ou da regio posterior do pescoo, com ou sem irradiao para o membro superior (cervicobraquialgia) pode ser causada pelo acometimento do Canal Distinto do Xin Bao Luo (circulao-sexo) Sanjiao (triplo aquecedor). A cervicalgia ou a cervicobraquialgia por acometimento desse Canal Distinto caracteriza-se por apresentar distrbios emocionais recentes ou antigos, mormente relacionados com emoes reprimidas com a conotao de estar carregando um peso ou fardo, dificil de se suportar. Alm da cervicalgia eou cervicobraquialgia, pode haver dor na regio supraclavicular eou lateral do pescoo, bem como dor na regio lateral da mama (mastalgia), na altura do mamilo. (YAMAMURA, 2001). Ma (2006) O padro de dor eou nvel de dor pode revelar a localizao das articulaes lesadas e pode ajudar a determinar a localizao dos Acupontos sensveis a serem usados alm dos acupontos homeostsicos. Segundo Ma (2006) o padro de dor pode ser um dado muito importante para se descobrir a natureza da dor e ajuda a prever o resultado do tratamento. A sensibilidade dolorosa normalmente surge de msculos, articulaes ou de ambos. Ma (2006) A coluna cervical tem sete vrtebras, as quais se tornam progressivamente menores medida que se aproximam da base do crnio. A coluna cervical a parte superior da coluna, capaz de uma grande extenso de movimento, ao contrrio da base da coluna (sacro e cccix), que tem ossos fundidos e articulaes sacroilacas quase imvel. Ma (2006) fala ainda que o uso de acupontos homeostticos (AH) para implementar a restaurao funcional e tambm para reduzir ou eliminar a dor, faz com que o uso desses 9
pontos seja eficaz para reduzir a inflamao, reconstruir a funo das articulaes e aliviar e controlar as sndromes dolorosas relacionadas. A coluna cervical tem sete vrtebras. A palpao dessa parte da coluna muito importante para buscar os locais de insero de agulhas. Nos adultos, h normalmente uma suave depresso posteriormente vrtebra C1 (atlas) que no tem um processo espinhoso. O acupunturista deve parar de agulhar essa rea quando sentir uma resistncia. (MA, 2006). Mtodos Pode-se utilizar no tratamento de Cervicalgia os pontos bexiga 60 (B60), intestino grosso 4 (IG4), estmago 36 (E36), bao-pncreas 5 (BP5), Vaso governador 9 (VG9), Bexiga 16 (B16), Intestino delgado 11 (ID11), delgado 14 (ID14), Rim 10 (R10) e bexiga 62 (B62). Visando que na medicina tradicional chinesa a coluna tem uma relao direta com os Rins pois os mesmo regem os ossos e utilizando tambm os pontos bach shu da bexiga. Ma (2006) fala que os acupontos sintomticos devem ser punturados junto com os acupontos Vaso governador 9 (VG9), Bexiga 16 (B16), Intestino delgado 14 (ID14), Vescula biliar 21 (VB21), Intestino delgado 11 (ID11). Segundo Casado (2008) o posto do Vaso governador 9 (VG9) localiza-se na regio torcica, entre os processos espinhosos da 7 e 8 vrtebras torcicas. Bexiga 16 (B16) situa-se a um e meio tsun laterais margem inferior do processo espinhoso da 6 vrtebra torcica. Intestino delgado 11 (ID11) encontra-se no centro da fossa infra-espinhal da escpula, formando um tringulo issceles com o ID9 e o ID10. Intestino delgado 14 (ID14) situa-se na juno da linha traada pela margem medial da escpula e a trs tsun inferiores da horizontal que passa pelo processo espinhoso da 1 vrtebra torcica. Vescula biliar 21 (VB21) situa-se na regio de transio entre o pescoo e o ombro, a meia distncia, entre o VG14 e o acrmio, ou a um e meio tsun acima do E12. Discusso Segundo Casado (2008) o ponto do Vaso governador 9 (VG9) localiza-se na regio torcica, entre os processos espinhosos da 7 e 8 vrtebras torcicas. Bexiga 16 (B16) situa-se a um e meio tsun laterais margem inferior do processo espinhoso da 6 vrtebra torcica. Intestino delgado 11 (ID11) encontra-se no centro da fossa infra-espinhal da escpula, formando um tringulo issceles com o Intestino delgado 9 (ID9) e o Intestino delgado 10 (ID10). Intestino delgado 14 (ID14) situa-se na juno da linha traada pela margem medial da escpula e a trs tsun inferiores da horizontal que passa pelo processo espinhoso da 1 vrtebra torcica. Vescula biliar 21 (VB21) situa-se na regio de transio entre o pescoo e o ombro, a meia distncia, entre o VG14 e o acrmio, ou a um e meio tsun acima do E12. Ma (2006) fala que os acupontos sintomticos devem ser punturados junto com os acupontos Vaso governador 9 (VG9), Bexiga 16 (B16), Intestino delgado 14 (ID14), Vescula biliar 21 (VB21), Intestino delgado 11 (ID11). Yamamura (2001) fala que s vezes, os pacientes podem sentir tonturas, palidez, suor frio ou lipotimia. A fim de evitar esses efeitos colaterais, conveniente fazer as aplicaes com o paciente deitado. Na ocorrncia da sintomatologia dos efeitos colaterais, deve-se parar de manipular ou estimular as agulhas ou ainda retir-las. 10
Marques (2009) fala ainda que quanto ao movimento, deve-se, ainda, observar que muitas queixas podem melhorar ou piorar; esse fato proporciona o conhecimento da natureza da patologia do ponto de vista da qualidade energtica Yin ou Yang. Segundo Ma (2006) A compreenso da fisiologia do acuponto importante para a prtica clnica porque, no nvel prtico, esse conhecimento capacita o terapeuta a realizar uma avaliao quantitativa da acupuntura para obter um prognstico confivel quanto ao tratamento com acupuntura, prevendo quantas sesses sero necessrias para o tratamento e para obter o mximo alvio em mais de 90% dos pacientes com dor. Neves (2009) fala que o tratamento de dores por trauma externo, o uso dos pontos de rea correspondente no tratamento de tores, contuses, contraturas, espasmos e luxaes leva a resultados teraputicos que podem chegar a 95%, com 67% de cura total. Yamamura (2001) fala que a analgesia por acupuntura amplamente utilizada na China por suas caracteristicas de manter o paciente consciente alm de ser segura, simples e de fcil manejo. Permite recuperao rpida no ps-operatrio e indicada, principalmente, nos casos em que no se pode aplicar a anestesia tradicional em pessoas alrgicas ao medicamento, debilitadas ou que no podem suportara dose necessria do medicamento. Ma (2006) afirma que a insero de agulha reduz o estresse fsico estimulando a secreo de endorfinas, relaxando os sistemas cardiovascular e muscular e restaurando os equilbrios fsicos e autnomo (homeostase), o que inclui normalizao das funes viscerais prejudicadas durante a agresso estressante atravs dos trajetos neuro-hormonais. Neves (2009) afirma que embora pesquisas cientficas no nos forneam respostas completas para entendermos o mecanismo de ao da acupuntura e auriculoterapia atravs da neurofisiologia, e a teoria neuro-humoral fornea dados pobres ao citar a ao de endorfinas ou do portal da dor, j est clinicamente comprovada a riqueza dos resultados dessa terapia em sua prpria histria. Segundo Ma (2006) a insero de agulhas promove e acelera a cura dos tecidos moles nervos, msculos tecidos conectivos (tendes, ligamentos, cpsulas articulares, cobertas fasciais dos msculos) algumas estruturas funcionais, como sangue e vasos linfticos. Ma (2006) fala que o alivio da dor obtido pelo equilbrio homeosttico e pela cura dos tecidos moles na maioria dos casos, enquanto o alvio imediato da dor quase sempre acorre antes mesmo da cicatrizao dos tecidos. Ma (2006) fala que a acupuntura capaz de reparar tecidos moles lesados e restaurar a funo articular. A insero de agulhas de acupuntura tambm desacelera o processo degenerativo em casos de artrite. Concluso Na viso da Medicina Tradicional Chinesa a cervicalgia pode ter origem no acometimento dos Canais de Energia Tendinomusculares, Luo Longitudinais, Principais, Curiosos e/ou Distintos, que so acometidos por Energias Perversas, geralmente Frio, Umidade e Vento, causando o adoecimento da regio cervical. Desta forma, para a Medicina Tradicional Chinesa os processos de dor tm orgiem primria nas alteraes energticas dos diferentes canais de energias que passam pela regio cervical. A dor da regio posterior do pescoo deve-se ao acometimento por Energias Perversas, tais como,Vento e Frio, que podem penetrar canal Du Mai, canal de Energia Principal do Wei (estmago), canal de Energia Principal do Xiao Chang (intestino delgado) ou Canal de Energia Principal do Sanjiao (triplo aquecedor). 11
Energias Perversas como Vento e Frio podem tambm causar torcicolo espasmdico pelo acometimento dos Canais de Energia Principal do Dan (Vescula Biliar) e do pangguang (Bexiga), que promove estagnao do Qi e Xue (sangue) nos msculos do pescoo, provocando contraturas intensas e retrao local, o que resulta em aparecimento de dor muscular, que se irradia, muitas vezes, para o ombro homolateral. J o acometimento do Canal Distinto do Xin Bao Luo (circulao-sexo) e Sanjiao (triplo aquecedor), pode causar cervicalgia lateral ou bilateral da regio posterior do pescoo, com ou sem irradiao para o membro superior. Acupontos sistmicos como ID9, ID10, ID14, VB21, VG9, VG14, E21, B16 podem ser aplicados no tratamento da cervicalgia, a compreenso da fisiologia do acuponto importante para a prtica clnica porque capacita o terapeuta a realizar uma avaliao quantitativa da acupuntura para obter um prognstico confivel quanto ao tratamento. Aps pesquisas realizadas em diversas bibliografias a acupuntura se mostra um mecanismo eficaz para o alvio imediato no tratamento de dor, tem uma ao direta sobre a funo do organismo e concomitantemente atua indiretamente sobre todo organismo. Com isso, podemos utilizar a acupuntura como meio nico de tratamento ou utilizar como coadjuvante de qualquer outra terapia. Tornando-se, tambm, uma alternativa para medicamentos, pois a terapia com acupuntura uma tcnica a qual desprovida de drogas e com um traumatismo mnimo, ativa mecanismos de autocura do paciente atravs da homeostase autnoma, levando a uma cicatrizao dos tecidos e alvio da dor. Assim a acupuntura se mostra eficaz no tratamento de cervicalgia.
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