Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia:
Retraso mental: F70 Retraso mental leve. F71 Retraso mental moderado. F72 Retraso mental grave. F73 Retraso mental profundo. F79 Retraso mental de gravedad no especificada. Trastornos del aprendizaje: F1.0 Trastorno de la lectura F1.2 Trastorno del c!lculo F1. Trastorno de la e"presi#n escrita Trastorno de las $a%ilidades motoras: F2 Trastorno del desarrollo de la coordinaci#n. Trastornos de la comunicaci#n: F0.1 Trastorno del lenguaje e"presivo F0.2 Trastorno mi"to del lenguaje receptivo&e"presivo F0.0 Trastorno fonol#gico F9.' Tartamudeo Trastornos generalizados del desarrollo: F(.0 Trastorno autista F(.2 Trastorno de Rett F(.3 Trastorno desintegrativo infantil F(.' Trastorno de )sperger Trastornos por d*ficit de atenci#n + comportamiento pertur%ador: Trastorno por d*ficit de atenci#n con $iperactividad: F90.0 Tipo com%inado F90. Tipo con predominio del d*ficit de atenci#n F90.0 Tipo con predominio $iperactivo&impulsivo F91. Trastorno disocial F91.3 Trastorno negativista desafiante Trastornos de la ingesti#n + de la conducta alimentaria de la infancia o de la ni,ez: F9.3 -ica F9.2 Trastorno de rumiaci#n F9.2 Trastornos de la ingesti#n alimentaria de la infancia o de la ni,ez Trastornos de tics: F9'.2 Trastorno de la Tourette F9'.1 Trastorno de tics motores o vocales cr#nicos F9'.0 Trastorno de tics transitorios Trastornos de la eliminaci#n: .ncopresis: F9.1 /on estre,imiento e incontinencia por re%osamiento F9.1 0in estre,imiento ni incontinencia por re%osamiento F9.0 .nuresis 1no de%ida a una enfermedad m*dica2 3tros trastornos de la infancia4 la ni,ez o la adolescencia: F93.0 Trastorno de ansiedad por separaci#n F9(.0 5utismo selectivo F9(.2 Trastorno reactivo de la vinculaci#n de la infancia o la ni,ez F9.( Trastorno de movimientos estereotipados Deliri!, de!encia, trastornos a!n"sicos # otros trastornos co$nosciti%os: 6elirium: F0'.0 6elirium de%ido a...1indicar enfermedad mdica2 6elirium inducido por sustancias 6elirium por a%stinencia de sustancias 6elirium de%ido a m7ltiples etiolog8as 6emencia: F00.0 6emencia tipo )lz$eimer4 de inicio temprano: /on delirium /on ideas delirantes /on estado de !nimo depresivo 9o complicada F00.1 6emencia tipo )lz$eimer4 de inicio tard8o: /on delirium /on ideas delirantes /on estado de !nimo depresivo 9o complicada F01 6emencia vascular: /on delirium /on ideas delirantes /on estado de !nimo depresivo 9o complicada F02 6emencia de%ida a otras enfermedades m*dicas 6emencia persistente inducida por sustancias 6emencia de%ida a m7ltiples etiolog8as Trastornos amn*sicos: F0( Trastorno amn*sico de%ido a ...1indicar enfermedad mdica2 Trastorno amn*sico persistente inducido por sustancias. Trastornos mentales de%idos a enfermedad m*dica4 no clasificados en otros apartados: F0:.1 Trastorno catat#nico de%ido a ... 1indicar enfermedad mdica2 F07.0 /am%io de personalidad de%ido a ...1indicar enfermedad mdica2 Trastornos relacionados con sstancias: Trastornos relacionados con sustancias /riterios para la dependencia de sustancias /riterios para el a%uso de sustancias /riterios para la into"icaci#n por sustancias /riterios para la a%stinencia de su%stancias Trastornos relacionados con el alco$ol: Trastornos por consumo de alco$ol: F10.00 /riterios para la into"icaci#n por alco$ol F10.3 /riterios para el a%stinencia de alco$ol Trastornos relacionados con alucin#genos: Trastornos por consumo de alucin#genos: F1:.0 /riterios para la into"icaci#n por alucin#genos F1:.70 Trastorno perceptivo persistente por alucin#genos 1Flas$%ac;s2 Trastornos relacionados con anfetaminas 1o sustancias de acci#n similar2: Trastornos por consumo de anfetaminas: F1'.00 /riterios para la into"icaci#n por anfetaminas F1'.3 /riterios para la a%stinencia de anfetaminas Trastornos relacionados con cafe8na: F1'.00 /riterios para la into"icaci#n por cafe8na: Trastornos relacionados con canna%is: Trastornos por consumo de canna%is: F12.00 /riterios para la into"icaci#n por canna%is Trastornos relacionados con coca8na: Trastornos por consumo de coca8na: F1(.00 /riterios para la into"icaci#n por coca8na F1(.3 /riterios para la a%stinencia de coca8na Trastornos relacionados con fenciclidina 1o sustancias de acci#n similar2: Trastornos por consumo de:fenciclidina: F19.00 /riterios para la into"icaci#n por fenilcidina Trastornos relacionados con in$alantes: Trastornos por consumo de in$alantes: F1.00 /riterios para la into"icaci#n por in$alantes Trastornos relacionados con nicotina: Trastornos por consumo de nicotina: F17.3 /riterios para la a%stinencia de nicotina Trastornos relacionados con opi!ceos: Trastornos por consumo de opi!ceos: F11.00 /riterios para la into"icaci#n por opi!ceos F11.3 /riterios para la a%stinencia de opi!ceos Trastornos relacionados con sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos: Trastornos por consumo de sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos: F13.00 /riterios de into"icaci#n por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos F13.3 /riterios de dependencia de sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos Es&izofrenia # otros trastornos 'sic(ticos: .s<uizofrenia: F20.0 Tipo paranoide F20.0 Tipo desorganizado F20.2 Tipo catat#nico F20.3 Tipo indiferenciado F20.' Tipo residual F20. Trastorno es<uizofreniforme F2' Trastorno es<uizoafectivo F2'.0 Tipo %ipolar F2'.1 Tipo depresivo F22.0 Trastorno delirante F23. Trastorno psic#tico %reve F23.1 /on desencadenante1s2 grave1s2 F23.0 0in desencadenante1s2 grave1s2 F2( Trastorno psic#tico compartido F0: Trastorno psic#tico de%ido a...1indicar enfermedad mdica2 F0:.2 /on ideas delirantes F0:.0 /on alucinaciones Trastorno psic#tico inducido por sustancias Trastornos del estado del )ni!o: .pisodio depresivo ma+or: F32 Trastorno depresivo ma+or4 episodio 7nico F33 Trastorno depresivo ma+or4 recidivante F3(.1 Trastorno dist8mico .pisodio man8aco .pisodio mi"to .pisodio $ipoman8aco Trastornos %ipolares: F30 Trastorno %ipolar =4 episodio man8aco 7nico F31.0 Trastorno %ipolar =4 episodio m!s reciente $ipoman8aco F31 Trastorno %ipolar =4 episodio m!s reciente man8aco F31.: Trastorno %ipolar =4 episodio m!s reciente mi"to F31 Trastorno %ipolar =4 episodio m!s reciente depresivo F31.9 Trastorno %ipolar =4 episodio m!s reciente no especificado F31. Trastorno %ipolar == F3(.0 Trastorno ciclot8mico F0: Trastorno del estado del !nimo de%ido a... (indicar enfermedad mdica) F0:.32 /on s8ntomas depresivos F0:.32 /on s8ntomas de depresi#n ma+or F0:.30 /on s8ntomas man8acos F0:.33 /on s8ntomas mi"tos Trastorno del estado del !nimo inducido por sustancias /riterios para las especificaciones de gravedad>psicosis>remisi#n para el episodio depresivo ma+or actual 1o m!s reciente2 /riterios para las especificaciones de gravedad>psicosis>remisi#n para el episodio man8aco actual 1o m!s reciente2 /riterios para las especificaciones de gravedad>psicosis>remisi#n para el episodio mi"to actual 1o m!s reciente2 /riterios para la especificaci#n de: /ronicidad 08ntomas catat#nicos 08ntomas melanc#licos 08ntomas at8picos =nicio postparto /urso longitudinal -atr#n estacional /iclos r!pidos Trastornos de ansiedad: /risis de angustia 1panic attac;2 )gorafo%ia F(1.0 Trastorno de angustia sin agorafo%ia F(0.01 Trastorno de angustia con agorafo%ia F(0.00 )gorafo%ia sin $istoria de trastorno de angustia F(0.02 Fo%ia espec8fica F(0.1 Fo%ia social F(2. Trastorno o%sesivo&compulsivo. F(3.1 Trastorno por estr*s postraum!tico F(3.0 Trastorno por estr*s agudo F(1.1 Trastorno de ansiedad generalizada F0:.( Trastorno de ansiedad de%ido a enfermedad m*dica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastornos so!ato!orfos: F('.0 Trastorno de somatizaci#n F('.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado F(( Trastorno de conversi#n F('.( Trastorno por dolor F('.2 ?ipocondr8a F('.2 Trastorno dism#rfico corporal Trastornos ficticios: F:.1 Trastorno ficticio Trastornos disociati%os: F((.0 )mnesia disociativa F((.1 Fuga disociativa F((.1 Trastorno de identidad disociativo F(.1 Trastorno de despersonalizaci#n Trastornos se*ales # de la identidad se*al: Trastornos del deseo se"ual: F'2.0 6eseo se"ual $ipoactivo F'2.10 Trastorno por aversi#n al se"o Trastornos de la e"citaci#n se"ual: F'2.2 Trastornos de la e"citaci#n se"ual en la mujer F'2.2 Trastornos de la erecci#n en el var#n Trastornos del orgasmo: F'2.3 Trastorno org!smico femenino F'2.3 Trastorno org!smico masculino F'2.( .+aculaci#n precoz Trastornos se"uales por dolor: F'2.: 6ispareunia 1no de%ida a una enfermedad m*dica2 F'2.' @aginismo 1no de%ido a una enfermedad m*dica2 Trastorno se"ual de%ido a una enfermedad m*dica 99(. 6eseo se"ual $ipoactivo en la mujer de%ido a... 9'0. 6eseo se"ual $ipoactivo en el var#n de%ido a... 9(.( Trastorno de la erecci#n en el var#n de%ido a... 99(.1 6ispareunia femenina de%ido a... 9'0. 6ispareunia masculina de%ida a... 99(. 3tros trastornos se"uales femeninos de%idos a... 9'0. 3tros trastornos se"uales masculinos de%idos a... Trastorno se"ual inducido por sustancias -arafilias: F:'.2 ."$i%icionismo F:'.0 Fetic$ismo F:'. Frotteurismo F:'.( -edofilia F:'.' 5aso<uismo se"ual F:'.' 0adismo se"ual F:'.1 Fetic$ismo transvestista F:'.3 @o+eurismo F:( Trastornos de la identidad se"ual F:(.2 Trastorno de la identidad se"ual en ni,os F:(.0 Trastorno de la identidad se"ual en adolescentes o adultos Trastornos de la condcta ali!entaria: F'0.0 )nore"ia nerviosa F'0.2 Aulimia nerviosa Trastornos del seo: Trastornos 'ri!arios del seo: 6isomnias: F'1.0 =nsomnio primario F'1.1 ?ipersomnia primaria B(7.( 9arcolepsia B(7.3 Trastorno del sue,o relacionado con la respiraci#n F'1.3 Trastorno del ritmo circadiano -arasomnias: F'1.' -esadillas F'1.( Terrores nocturnos F'1.3 0onam%ulismo Trastornos del sue,o relacionados con otro trastorno mental F'1.0 =nsomnio relacionado con... F'1.1 ?ipersomnia relacionada con... Otros trastornos del seo B(7 Trastorno del sue,o de%ido a... Trastorno del sue,o inducido por sustancias Trastornos del control de los i!'lsos no clasificados en otros a'artados: F:3. Trastorno e"plosivo intermitente F:3.2 /leptoman8a F:3.1 -iroman8a F:3.0 Cuego patol#gico F:3.3 Tricotiloman8a Trastornos ada'tati%os: Trastorno adaptativo: Trastornos de la 'ersonalidad: F:0 Trastorno de la personalidad F:0.0 Trastorno paranoide de la personalidad F:1.1 Trastorno es<uizoide de la personalidad F21 Trastorno es<uizot8pico de la personalidad F:0.2 Trastorno antisocial de la personalidad F:0.3 Trastorno l8mite de la personalidad F:0.( Trastorno $istri#nico de la personalidad F:0. Trastorno narcisista de la personalidad F:0.: Trastorno de la personalidad por evitaci#n F:0.7 Trastorno de la personalidad por dependencia F:0.' Trastorno o%sesivo&compulsivo de la personalidad Otros 'ro+le!as &e 'eden ser o+,eto de atenci(n cl-nica: F'( Factores psicol#gicos <ue afectan al estado f8sico: Trastorno mental <ue afecta a una enfermedad m*dica 08ntomas psicol#gicos <ue afectan a una enfermedad m*dica Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento <ue afectan a una enfermedad m*dica /omportamientos desadaptativos <ue afectan a una enfermedad m*dica Respuesta fisiol#gica relacionadad con el estr*s <ue afecta a una enfermedad m*dica 3tros factores psicol#gicos o no especificados <ue afectan a una enfermedad m*dica Trastornos motores inducidos por medicamentos: B21.1 -ar;insonismo inducido por neurol*pticos B21.0 08ndrome neurol*ptico maligno B2(.0 6iston8a aguda inducida por neurol*pticos B21.1 )catisia aguda inducida por neurol*pticos B2(.0 6iscinesia tard8a inducida por neurol*pticos B2'.1 Tem%lor postural inducido por neurol*pticos B2'.9 Trastorno motor inducido por medicamentos no especificado T.7 .fectos adversos de los medicamentos no especificados -ro%lemas de relaci#n: D:3.7 -ro%lema de relaci#n asociado a un trastorno mental o a una enfermedad m*dica D:3. -ro%lemas paterno&filiales D:3.0 -ro%lemas con+ugales F93.3 -ro%lemas de relaci#n entre $ermanos D:3.9 -ro%lema de relaci#n no especificado -ro%lemas relacionados con el a%uso o la negligencia 1a%usos f8sicos + se"uales2: T7(.1 )%uso f8sico del ni,o T7(.2 )%uso se"ual del ni,o T7(.0 9egligencia de la infancia T7(.1 )%uso f8sico del adulto T7(.2 )%uso se"ual del adulto -ro%lemas adicionales <ue pueden ser o%jeto de atenci#n cl8nica: D91.1 =ncumplimiento terap*utico D7:.' 0imulaci#n D72. /omportamiento antisocial del adulto D72. /omportamiento antisocial en la ni,ez o adolescencia R(1. /apacidad intelectual l8mite R(1. 6eterioro cognoscitivo relacionado con la edad D:3.( 6uelo D''. -ro%lema acad*mico D':.7 -ro%lema la%oral F93. -ro%lema de identidad D71. -ro%lema religioso o espiritual D:0.3 -ro%lema de aculturaci#n D:0.0 -ro%lema %iogr!fico Criterios 'ara el dia$n(stico del retraso !ental A. /apacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un /= apro"imadamente de 70 o inferior en un test de /= administrado individualmente 1en el de ni,os pe<ue,os4 un juicio cl8nico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio2. /. 6*ficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual 1eficacia de la persona para satisfacer las e"igencias planteadas para su edad + su grupo cultural24 en por lo menos dos de las !reas siguientes: comunicaci#n personal4 vida dom*stica4 $a%ilidades sociales>interpersonales4 utilizaci#n de recursos comunitarios4 autocontrol4 $a%ilidades acad*micas funcionales4 tra%ajo4 ocio4 salud + seguridad. C. .l inicio es anterior a los 1 a,os. 012 Retraso !ental le%e 34516: /= entre '0&'' + apro"imadamente 70. 015 Retraso !ental !oderado 3457.26: /= entre 3'&(0 + '0&''. 018 Retraso !ental $ra%e 3457.56: /= entre 20&2' + 3'&(0. 014 Retraso !ental 'rofndo 3457.86: /= inferior a 20&2'. 019 Retraso !ental de $ra%edad no es'ecificada 34596: cuando e"iste clara presunci#n de retraso mental4 pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales. Trastornos del a'rendiza,e Criterios 'ara el dia$n(stico del 075.2 Trastorno de la lectra 345:.226 A. .l rendimiento en lectura4 medido mediante prue%as de precisi#n o comprensi#n normalizadas + administradas individualmente4 se sit7a sustancialmente por de%ajo de lo esperado dados la edad cronol#gica del sujeto4 su coeficiente de inteligencia + la escolaridad propia de su edad. /. Ea alteraci#n del /riterio ) interfiere significativamente el rendimiento acad*mico o las actividades de la vida cotidiana <ue e"igen $a%ilidades para la lectura. C. 0i $a+ un d*ficit sensorial4 las dificultades para la lectura e"ceden de las $a%itualmente asociadas a *l. Nota de codificaci(n. 0i $a+ una enfermedad m*dica 1p. ej.4 neurol#gica2 o un d*ficit sensorial4 se codificar! en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico del 075.8 Trastorno del c)lclo 345:.56 A. Ea capacidad para el c!lculo4 evaluada mediante prue%as normalizadas administradas individualmente4 se sit7a sustancialmente por de%ajo de la esperada dados la edad cronol#gica del sujeto4 su coeficiente de inteligencia + la escolaridad propia de su edad. /. .l trastorno del /riterio ) interfiere significativamente el rendimiento acad*mico o las actividades de la vida cotidiana <ue re<uieren capacidad para el c!lculo. C. 0i $a+ un d*ficit sensorial las dificultades para el rendimiento en c!lculo e"ceden de las $a%itualmente asociadas a *l. Nota de codificaci(n. 0i $a+ una enfermedad m*dica 1p. ej.4 neurol#gica2 o un d*ficit sensorial4 se codificar! en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico del 075.7 Trastorno de la e*'resi(n escrita 345:.86 A. Eas $a%ilidades para escri%ir4 evaluadas mediante prue%as normalizadas administradas individualmente 1o evaluaciones funcionales de las $a%ilidades para escri%ir24 se sit7an sustancialmente por de%ajo de las esperadas dados la edad cronol#gica del sujeto4 su coeficiente de inteligencia evaluada + la escolaridad propia de su edad. /. .l trastorno del /riterio ) interfiere significativamente el rendimiento acad*mico o las actividades de la vida cotidiana <ue re<uieren la realizaci#n de te"tos escritos 1p. ej.4 escri%ir frases gramaticalmente correctas + p!rrafos organizados2. C. 0i $a+ un d*ficit sensorial4 las dificultades en la capacidad para escri%ir e"ceden de las asociadas $a%itualmente a *l. Nota de codificaci(n. 0i $a+ una enfermedad m*dica 1p. ej.4 neurol#gica2 o un d*ficit sensorial4 se codificar! en el .je ===. Trastornos de las ;a+ilidades !otoras Criterios 'ara el dia$n(stico del 078 Trastorno del desarrollo de la coordinaci(n 345:.<6 A. .l rendimiento en las actividades cotidianas <ue re<uieren coordinaci#n motora es sustancialmente inferior al esperado dada la edad cronol#gica del sujeto + su coeficiente de inteligencia. -uede manifestarse por retrasos significativos en la ad<uisici#n de los $itos motores 1p. ej.4 caminar4 gatear4 sentarse24 ca*rsele los o%jetos de la mano4 FtorpezaF4 mal rendimiento en deportes o caligraf8a deficiente. /. .l trastorno del /riterio ) interfiere significativamente el rendimiento acad*mico o las actividades de la vida cotidiana. C. .l trastorno no se de%e a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 par!lisis cere%ral4 $emiplejia o distrofia muscular2 + no cumple los criterios de trastorno generalizado del desarrollo. D. 0i $a+ retraso mental4 las deficiencias motoras e"ceden de las asociadas $a%itualmente a *l. Nota de codificaci(n. 0i $a+ una enfermedad m*dica 1p. ej.4 neurol#gica2 o un d*ficit sensorial4 se codificar! en el .je ===. Trastornos de la co!nicaci(n Criterios 'ara el dia$n(stico del 072.5 Trastorno del len$a,e e*'resi%o 345:.456 A. Eas puntuaciones o%tenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje e"presivo4 normalizadas + administradas individualmente4 <uedan sustancialmente por de%ajo de las o%tenidas mediante evaluaciones normalizadas tanto de la capacidad intelectual no ver%al como del desarrollo del lenguaje receptivo. .l trastorno puede manifestarse cl8nicamente a trav*s de unos s8ntomas <ue inclu+en un voca%ulario sumamente limitado4 cometer errores en los tiempos ver%ales o e"perimentar dificultades en la memorizaci#n de pala%ras o en la producci#n de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto. /. Eas dificultades del lenguaje e"presivo interfieren el rendimiento acad*mico o la%oral o la comunicaci#n social. C. 9o se cumplen criterios de trastorno mi"to del lenguaje receptivo&e"presivo ni de trastorno generalizado del desarrollo. D. 0i $a+ retraso mental4 d*ficit sensorial o motor del $a%la4 o privaci#n am%iental4 las deficiencias del lenguaje de%en e"ceder de las $a%itualmente asociadas a tales pro%lemas. Nota de codificaci(n. 0i $a+ un d*ficit sensorial o motor del $a%la o una enfermedad neurol#gica4 se codificar!n en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico del 072.8 Trastorno !i*to del len$a,e rece'ti%o=e*'resi%o 345:.456 A. Eas puntuaciones o%tenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje receptivo + e"presivo4 normalizadas + administradas individualmente4 <uedan sustancialmente por de%ajo de las o%tenidas mediante evaluaciones normalizadas de la capacidad intelectual no ver%al. Eos s8ntomas inclu+en los propios del trastorno del lenguaje e"presivo4 as8 como dificultades para comprender pala%ras4 frases o tipos espec8ficos de pala%ras4 tales como t*rminos espaciales. /. Eas deficiencias del lenguaje receptivo + e"presivo interfieren significativamente el rendimiento acad*mico o la%oral4 o la comunicaci#n social. C. 9o se cumplen los criterios de trastorno generalizado del desarrollo. D. 0i $a+ retraso mental4 d*ficit sensorial o motor del $a%la o privaci#n am%iental4 las deficiencias del lenguaje e"ceden de las $a%itualmente asociadas a estos pro%lemas. Nota de codificaci(n. 0i $a+ un d*ficit sensorial o motor del $a%la o una enfermedad neurol#gica4 se codificar!n en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico del 072.2 Trastorno fonol($ico 345:.496 A. =ncapacidad para utilizar los sonidos del $a%la espera%les evolutivamente + propios de la edad e idioma del sujeto 1p. ej.4 errores de la producci#n4 utilizaci#n4 representaci#n u organizaci#n de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro 1utilizaci#n del sonido >t> en lugar de >;> u omisiones de sonidos tales como consonantes finales2. /. Eas deficiencias de la producci#n de los sonidos del $a%la interfieren el rendimiento acad*mico o la%oral4 o la comunicaci#n social. C. 0i $a+ un retraso mental4 un d*ficit sensorial o motor del $a%la4 o una privaci#n am%iental4 las deficiencias del $a%la e"ceden de las $a%itualmente asociadas a estos pro%lemas. Nota de codificaci(n. 0i $a+ un d*ficit sensorial o motor del $a%la o una enfermedad neurol#gica4 se codificar!n en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico del 097.: Tarta!deo 3421.256 A. )lteraci#n de la fluidez + la organizaci#n temporal normales del $a%la 1adecuadas para la edad del sujeto24 caracterizada por ocurrencias frecuentes d* m!s de los siguientes fen#menos: 5. Repeticiones de sonidos + s8la%as 8. -rolongaciones de sonidos 4. =nterjecciones <. -ala%ras fragmentadas 1p. ej.4 pausas dentro de una pala%ra2 :. Alo<ueos audi%les o silenciosos 1pausas en el $a%la2 >. /ircunlo<uios 1sustituciones de pala%ras para evitar pala%ras pro%lem!ticas2 1. -ala%ras producidas con un e"ceso de tensi#n f8sica 7. Repeticiones de pala%ras monosil!%icas 1p. ej.4 F+o&+o&+o le veoF2 /. Ea alteraci#n de la fluidez interfiere el rendimiento acad*mico o la%oral4 o la comunicaci#n social. C. 0i $a+ un d*ficit sensorial o motor del $a%la4 las deficiencias del $a%la son superiores a las $a%itualmente asociadas a estos pro%lemas. Nota de codificaci(n. 0i $a+ un d*ficit sensorial o motor del $a%la o una enfermedad neurol#gica4 se codificar!n en el .je ===. Trastornos $eneralizados del desarrollo Criterios 'ara el dia$n(stico del 07<.2 Trastorno atista 3899.226 A. ."iste un total de : 1o m!s2 8tems de 14 2 + 34 con por lo menos dos de 14 + uno de 2 + de 3: 5. )lteraci#n cualitativa de la interacci#n social4 manifestada al menos por dos de las siguientes caracter8sticas: 3a6 =mportante alteraci#n del uso de m7ltiples comportamientos no ver%ales4 como son contacto ocular4 e"presi#n facial4 posturas corporales + gestos reguladores de la interacci#n social. 3+6 =ncapacidad para desarrollar relaciones con compa,eros adecuadas al nivel de desarrollo. 3c6 )usencia de la tendencia espont!nea para compartir con otras personas disfrutes4 intereses + o%jetivos 1p. ej.4 no mostrar4 traer o se,alar o%jetos de inter*s2. 3d6 Falta de reciprocidad social o emocional. 8. )lteraci#n cualitativa de la comunicaci#n manifestada al menos por dos de las siguientes caracter8sticas: 3a6 Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral 1no acompa,ado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicaci#n4 tales como gestos o m8mica2. 3+6 .n sujetos con un $a%la adecuada4 alteraci#n importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversaci#n con otros. 3c6 Gtilizaci#n estereotipada + repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincr!sico. 3d6 )usencia de juego realista espont!neo4 variado4 o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. 4. -atrones de comportamiento4 intereses + actividades restringidos4 repetitivos + estereotipados4 manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caracter8sticas: -reocupaci#n a%sor%ente por uno o m!s patrones estereotipados + restrictivos de inter*s <ue resulta anormal4 sea en su intensidad4 sea en su o%jetivo )d$esi#n aparentemente infle"i%le a rutinas o rituales espec8ficos4 no funcionales 5anierismos motores estereotipados + repetitivos 1p. .j.4 0acudir o girar las manos o dedos4 o movimientos complejos de todo el cuerpo2 -reocupaci#n persistente por partes de o%jetos /. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes !reas4 <ue aparece antes de los 3 a,os de edad: 1 interacci#n social4 2 lenguaje utilizado en la comunicaci#n social o 3 juego sim%#lico o imaginativo. C. .l trastorno no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil. Criterios 'ara el dia$n(stico del 07<.8 Trastorno de Rett 3899.726 A. Todas las caracter8sticas siguientes: 5. 6esarrollo prenatal + perinatal aparentemente normal. 8. 6esarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros ' meses despu*s del nacimiento. 4. /ircunferencia craneal normal en el nacimiento. /. )parici#n de todas las caracter8sticas siguientes despu*s del per8odo de desarrollo normal: 5. 6esaceleraci#n del crecimiento craneal entre los ' + ( meses de edad. 8. -*rdida de $a%ilidades manuales intencionales previamente ad<uiridas entre los ' + 30 meses de edad4 con el su%siguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados 1p. ej.4 escri%ir o lavarse las manos2. 4. -*rdida de implicaci#n social en el inicio del trastorno 1aun<ue con frecuencia la interacci#n social se desarrolla posteriormente2. <. 5ala coordinaci#n de la marc$a o de los movimientos del tronco. :. 6esarrollo del lenguaje e"presivo + receptivo gravemente afectado4 con retraso psicomotor grave. Criterios 'ara el dia$n(stico del 07<.4 Trastorno desinte$rati%o infantil 3899=526 A. 6esarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 a,os posteriores al nacimiento4 manifestado por la presencia de comunicaci#n ver%al + no ver%al4 relaciones sociales4 juego + comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. /. -*rdida cl8nicamente significativa de $a%ilidades previamente ad<uiridas 1antes de los 10 a,os de edad2 en por lo menos dos de las siguientes !reas: 5. Eenguaje e"presivo o receptivo 8. ?a%ilidades sociales o comportamiento adaptativo 4. /ontrol intestinal o vesical <. Cuego :. ?a%ilidades motoras C. )normalidades en por lo menos dos de las siguientes !reas: 5. )lteraci#n cualitativa de la interacci#n social 1p. ej.4 alteraci#n de comportamientos no ver%ales4 incapacidad para desarrollar relaciones con compa,eros4 ausencia de reciprocidad social o emocional2 8. )lteraciones cualitativas de la comunicaci#n 1p. ej.4 retraso o ausencia de lenguaje $a%lado4 incapacidad para iniciar o sostener una conversaci#n4 utilizaci#n estereotipada + repetitiva del lenguaje4 ausencia de juego realista variado2 4. -atrones de comportamiento4 intereses + actividades restrictivos4 repetitivos + estereotipados4 en los <ue se inclu+en estereotipias motoras + manierismos D. .l trastorno no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de es<uizofrenia. Criterios 'ara el dia$n(stico del 07<.: Trastorno de As'er$er 3899.726 A. )lteraci#n cualitativa de la interacci#n social4 manifestada al menos por dos de las siguientes caracter8sticas: 5. =mportante alteraci#n del uso de m7ltiples comportamientos no ver%ales como contacto ocular4 e"presi#n facial4 posturas corporales + gestos reguladores de la interacci#n social 8. =ncapacidad para desarrollar relaciones con compa,eros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 4. )usencia de la tendencia espont!nea a compartir disfrutes4 intereses + o%jetivos con otras personas 1p. ej.4 no mostrar4 traer o ense,ar a otras personas o%jetos de inter*s2 <. )usencia de reciprocidad social o emocional /. -atrones de comportamiento4 intereses + actividades restrictivos4 repetitivos + estereotipados4 manifestados al menos por una de las siguientes caracter8sticas: 5. -reocupaci#n a%sor%ente por uno o m!s patrones de inter*s estereotipados + restrictivos <ue son anormales4 sea por su intensidad4 sea por su o%jetivo 8. )d$esi#n aparentemente infle"i%le a rutinas o rituales espec8ficos4 no funcionales 4. 5anierismos motores estereotipados + repetitivos 1p. ej.4 sacudir o girar manos o dedos4 o movimientos complejos de todo el cuerpo2 <. -reocupaci#n persistente por partes de o%jetos C. .l trastorno causa un deterioro cl8nicamente significativo de la actividad social4 la%oral + otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. 9o $a+ retraso general del lenguaje cl8nicamente significativo 1p. ej.4 a los 2 a,os de edad utiliza pala%ras sencillas4 a los 3 a,os de edad utiliza frases comunicativas2. E. 9o $a+ retraso cl8nicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de $a%ilidades de autoa+uda propias de la edad4 comportamiento adaptativo 1distinto de la interacci#n social2 + curiosidad acerca del am%iente durante la infancia. 0. 9o cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de es<uizofrenia. Trastornos 'or d"ficit de atenci(n # co!'orta!iento 'ertr+ador Criterios 'ara el dia$n(stico de Trastorno 'or d"ficit de atenci(n con ;i'eracti%idad A. ."isten 1 o 2: 5. 0eis 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas de desatenci#n $an persistido por lo menos durante : meses con una intensidad <ue es desadaptativa e inco$erente en relaci#n con el nivel de desarrollo: Desatencin: 3a6 ) menudo no presta atenci#n suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares4 en el tra%ajo o en otras actividades 3+6 ) menudo tiene dificultades para mantener la atenci#n en tareas o en actividades l7dicas 3c6 ) menudo parece no escuc$ar cuando se le $a%la directamente 3d6 ) menudo no sigue instrucciones + no finaliza tareas escolares4 encargos4 u o%ligaciones en el centro de tra%ajo 1no se de%e a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones2 3e6 ) menudo tiene dificultades para organizar tareas + actividades 3f6 ) menudo evita4 le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas <ue re<uieren un esfuerzo mental sostenido 1como tra%ajos escolares o dom*sticos2 3$6 ) menudo e"trav8a o%jetos necesarios para tareas o actividades 1p. ej. juguetes4 ejercicios escolares4 l!pices4 li%ros o $erramientas2 3;6 ) menudo se distrae f!cilmente por est8mulos irrelevantes 3i6 ) menudo es descuidado en las actividades diarias 8. 0eis 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas de $iperactividad&impulsividad $an persistido por lo menos durante : meses con una intensidad <ue es desadaptativa e inco$erente en relaci#n con el nivel de desarrollo: Hiperactividad 3a6 ) menudo mueve en e"ceso manos o pies4 o se remueve en su asiento 3+6 ) menudo a%andona su asiento en la clase o en otras situaciones en <ue se espera <ue permanezca sentado 3c6 ) menudo corre o salta e"cesivamente en situaciones en <ue es inapropiado $acerlo 1en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos su%jetivos de in<uietud2 3d6 ) menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tran<uilamente a actividades de ocio 3e6 ) menudo Fest! en marc$aF o suele actuar como si tuviera un motor 3f6 ) menudo $a%la en e"ceso Impulsividad 3$6 ) menudo precipita respuestas antes de $a%er sido completadas las preguntas 3;6 ) menudo tiene dificultades para guardar tumo 3i6 ) menudo interrumpe o se inmiscu+e en las actividades de otros 1p. ej. se entromete en conversaciones o juegos2 /. )lgunos s8ntomas de $iperactividad&impulsividad o desatenci#n <ue causa%an alteraciones esta%an presentes antes de los 7 a,os de edad. C. )lgunas alteraciones provocadas por los s8ntomas se presentan en dos o m!s am%ientes 1p. ej.4 en la escuela Ho en el tra%ajoI + en casa2. D. 6e%en e"istir prue%as claras de un deterioro cl8nicamente significativo de la actividad social4 acad*mica o la%oral. E. Eos s8ntomas no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo4 es<uizofrenia u otro trastorno psic#tico4 + no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 trastorno del estado de !nimo4 trastorno de ansiedad4 trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad2. 092.2 Trastorno 'or d"ficit de atenci(n con ;i'eracti%idad, ti'o co!+inado 345<.256 0i se satisfacen los /riterios )1 + )2 durante los 7ltimos : meses 092.7 Trastorno 'or d"ficit de atenci(n con ;i'eracti%idad, ti'o con 'redo!inio del d"ficit de atenci(n 345<.226 0i se satisface el /riterio )14 pero no el /riterio )2 durante los 7ltimos : meses 092.2 Trastorno 'or d"ficit de atenci(n con ;i'eracti%idad, ti'o con 'redo!inio ;i'eracti%o=i!'lsi%o 345<.256 0i se satisface el /riterio )24 pero no el /riterio )1 durante los 7ltimos : meses Nota de codificaci(n. .n el caso de sujetos 1en especial adolescentes + adultos2 <ue actualmente tengan s8ntomas <ue +a no cumplen todos los criterios4 de%e especificarse en Fremisi#n parcialF. Criterios 'ara el dia$n(stico del 095.7 Trastorno disocial 3458.76 A. Gn patr#n repetitivo + persistente de comportamiento en el <ue se violan los derec$os %!sicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad4 manifest!ndose por la presencia de tres 1o m!s2 de los siguientes criterios durante los 7ltimos 12 meses + por lo menos de un criterio durante los 7ltimos : meses: Agresin a personas y animales 5. ) menudo fanfarronea4 amenaza o intimida a otros 8. ) menudo inicia peleas f8sicas 3. ?a utilizado un arma <ue puede causar da,o f8sico grave a otras personas 1p. ej.4 %ate4 ladrillo4 %otella rota4 navaja4 pistola2 <. ?a manifestado crueldad f8sica con personas :. ?a manifestado crueldad f8sica con animales >. ?a ro%ado enfrent!ndose a la v8ctima 1p. ej.4 ata<ue con violencia4 arre%atar %olsos4 e"torsi#n4 ro%o a mano armada2 1. ?a forzado a alguien a una actividad se"ual Destruccin de la propiedad 7. ?a provocado deli%eradamente incendios con la intenci#n de causar da,os graves 9. ?a destruido deli%eradamente propiedades de otras personas 1distinto de provocar incendios2 Fraudulencia o robo 52. ?a violentado el $ogar4 la casa o el autom#vil de otra persona 55. ) menudo miente para o%tener %ienes o favores o para evitar o%ligaciones 1esto es4 FtimaF a otros2 58. ?a ro%ado o%jetos de cierto valor sin enfrentamiento con la v8ctima 1p. ej.4 ro%os en tiendas4 pero sin allanamientos o destrozosJ falsificaciones2 Violaciones graves de normas 54. ) menudo permanece fuera de casa de noc$e a pesar de las pro$i%iciones paternas4 iniciando este comportamiento antes de los 13 a,os de edad 5<. 0e $a escapado de casa durante la noc$e por lo menos dos veces4 viviendo en la casa de sus padres o en un $ogar sustitutivo 1o s#lo una vez sin regresar durante un largo per8odo de tiempo2 5:. 0uele $acer novillos en la escuela4 iniciando esta pr!ctica antes de los 13 a,os de edad /. .l trastorno disocial provoca deterioro cl8nicamente significativo de la actividad social4 acad*mica o la%oral. C. 0i el individuo tiene 1 a,os o m!s4 no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad. Especificar el tipo en funcin de la edad de inicio: Ti'o de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las caracter8sticas criterio de trastorno disocial antes de los 10 a,os de edad Ti'o de inicio adolescente: ausencia de cual<uier caracter8stica criterio de trastorno disocial antes de los 10 a,os de edad Especificar la gravedad: Le%e: pocos o ning7n pro%lema de comportamiento e"ceden de los re<ueridos para esta%lecer el diagn#stico + los pro%lemas de comportamiento s#lo causan da,os m8nimos a otros Moderado: el n7mero de pro%lemas de comportamiento + su efecto so%re otras personas son intermedios entre FlevesF + FgravesF Gra%e: varios pro%lemas de comportamiento e"ceden de los re<ueridos para esta%lecer el diagn#stico o los pro%lemas de comportamiento causan da,os considera%les a otros. Criterios 'ara el dia$n(stico deL 095.4 trastorno ne$ati%ista desafiante 3454.756 A. Gn patr#n de comportamiento negativista4 $ostil + desafiante <ue dura por lo menos : meses4 estando presentes cuatro 1o m!s2 de los siguientes comportamientos: 5. ) menudo se encoleriza e incurre en pataletas 8. ) menudo discute con adultos 4. ) menudo desaf8a activamente a los adultos o re$usa cumplir sus o%ligaciones <. ) menudo molesta deli%eradamente a otras personas :. ) menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento >. ) menudo es suscepti%le o f!cilmente molestado por otros 1. ) menudo es col*rico + resentido 7. ) menudo es rencoroso o vengativo Nota: /onsiderar <ue se cumple un criterio s#lo si el comportamiento se presenta con m!s frecuencia de la o%servada t8picamente en sujetos de edad + nivel de desarrollo compara%les. /. .l trastorno de conducta provoca deterioro cl8nicamente significativo en la actividad social4 acad*mica o la%oral. C. Eos comportamientos en cuesti#n no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un trastorno psic#tico o de un trastorno del estado de !nimo. D. 9o se cumplen los criterios de trastorno disocial4 +4 si el sujeto tiene 1 a,os o m!s4 tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad. Trastornos de la in$esti(n # de la condcta ali!entaria de la infancia o de la niez Criterios 'ara el dia$n(stico de 097.4 ?ica 3421.:86 A. =ngesti#n persistente de sustancias no nutritivas durante un per8odo de por lo menos 1 mes. /. Ea ingesti#n de sustancias no nutritivas es inapropiada para el nivel de desarrollo. C. Ea conducta ingestiva no forma parte de pr!cticas sancionadas culturalmente. D. 0i la conducta ingestiva aparece e"clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental 1p. ej.4 retraso mental4 trastorno generalizado del desarrollo4 es<uizofrenia2 es de suficiente gravedad como para merecer atenci#n cl8nica independiente. Criterios 'ara el dia$n(stico del 097.8 Trastorno 'or r!iaci(n 3421.:96 A. Regurgitaciones repetidas4 sin n!useas o enfermedad gastrointestinal asociada por lo menos durante un mes4 tras un per8odo de funcionamiento normal. /. -*rdida de peso o incapacidad para alcanzar el peso normal. Criterios 'ara el dia$n(stico del 097.8 Trastorno de la in$esti(n ali!entaria de la infancia o la niez 3421.:96 A. )lteraci#n de la alimentaci#n manifestada por una dificultad persistente para comer adecuadamente4 con incapacidad significativa para aumentar de peso o con p*rdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes. /. Ea alteraci#n no se de%e a una enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad m*dica asociada 1p. ej.4 reflujo esof!gico2. C. .l trastorno no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 trastorno de rumiaci#n2 o por la no disponi%ilidad de alimentos. D. .l inicio es anterior a los : a,os de edad. Trastornos de tics Criterios 'ara el dia$n(stico del 09:.8 Trastorno de la Torette 3421.846 A. .n alg7n momento a lo largo de la enfermedad $a $a%ido tics motores m7ltiples + uno o m!s tics vocales4 aun<ue no necesariamente de modo simult!neo4 1una vocalizaci#n o movimiento s7%ito4 r!pido4 recurrente4 no r8tmico + estereotipado.2 /. Eos tics aparecen varias veces al d8a 1$a%itualmente en oleadas2 casi cada d8a o intermitentemente a lo largo de un per8odo de m!s de 1 a,o4 + durante este tiempo nunca $a+ un per8odo li%re de tics superior a m!s de 3 meses consecutivos. C. .l trastorno provoca un nota%le malestar o deterioro significativo social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. .l inicio es anterior a los 1 a,os de edad. E. Ea alteraci#n no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de un f!rmaco 1p. ej.4 estimulante2 o de una enfermedad m*dica 1p. ej.4 enfermedad de ?untington o encefalitis pos v8rica2. Criterios 'ara el dia$n(stico del 09:.5 Trastorno de tics !otores o %ocales cr(nicos 3421.886 A. .n alg7n momento a lo largo de la enfermedad $a $a%ido tics vocales o motores simples o m7ltiples 1esto es4 vocalizaciones o movimientos s7%itos4 r!pidos4 recurrentes4 no r8tmicos ni estereotipados24 pero no am%os. /. Eos tics aparecen varias veces al d8a casi cada d8a o intermitentemente a lo largo de un per8odo de m!s de 1 a,o4 + durante este tiempo nunca $a+ un per8odo li%re de tics superior a 3 meses consecutivos. C. Ea alteraci#n causa un nota%le malestar o deterioro significativo social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. .l inicio es anterior a los 1 a,os de edad. E. .l trastorno no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 estimulantes2 ni a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 enfermedad de ?untington o encefalitis posv8rica2. 0. 9unca se $an satisfec$o criterios del trastorno de la Tourette. Criterios 'ara el dia$n(stico del 09:.2 Trastorno de tics transitorios 3421.856 A. Tics motores +>o vocales simples o m7ltiples 1esto es4 vocalizaciones o movimientos s7%itos4 r!pidos4 recurrentes4 no r8tmicos + estereotipados2 /. Eos tics aparecen varias veces al d8a4 casi cada d8a durante por lo menos ( semanas4 pero no m!s de 12 meses consecutivos. C. Ea alteraci#n causa un nota%le malestar o un deterioro significativo social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. .l inicio es anterior a los 1 a,os de edad. E. Ea alteraci#n no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 estimulantes2 ni a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 enfermedad de ?untington o encefalitis postv8rica2. 0. 9unca se $an cumplido criterios de trastorno de la Tourette ni de trastorno de tics cr#nicos motores o vocales. Trastornos de la eli!inaci(n Criterios 'ara el dia$n(stico de Enco'resis A. .vacuaci#n repetida de $eces en lugares inadecuados 1p. ej.4 vestidos o suelos24 sea involuntaria o intencionada. /. -or lo menos un episodio al mes durante un m8nimo de 3 meses. C. Ea edad cronol#gica es por lo menos de ( a,os 1o un nivel de desarrollo e<uivalente2. D. .l comportamiento no se de%e e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 la"antes2 ni a una enfermedad m*dica4 e"cepto a trav*s de un mecanismo <ue impli<ue estre,imiento. Codificar del !odo si$iente: 097.5 Con estrei!iento e incontinencia 'or re+osa!iento 3171.>6 1tam%i*n c#digo F'9.0 .stre,imiento en .je ===2 097.5 Sin estrei!iento ni incontinencia 'or re+osa!iento 3421.16 Criterios 'ara el dia$n(stico de 097.2 Enresis 3 421.>6 A. .misi#n repetida de orina en la cama o en los vestidos 1sea voluntaria o intencionada2. /. .l comportamiento en cuesti#n es cl8nicamente significativa4 manifest!ndose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 acad*mico 1la%oral2 o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Ea edad cronol#gica es de por lo menos ' a,os 1o el nivel de desarrollo e<uivalente2. D. .l comportamiento no se de%e e"clusivamente al efecto fisiol#gico directo de una sustancia 1p. ej.4 un diur*tico2 ni a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 dia%etes4 espina %8fida4 trastorno convulsivo2. Especificar tipo: 3a6 0#lo nocturna 3+6 0#lo diurna 3c6 9octurna + diurna Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia Criterios 'ara el dia$n(stico de trastorno de 094.2 Ansiedad 'or se'araci(n 3429.856 A. )nsiedad e"cesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto4 concerniente a su separaci#n respecto del $ogar o de las personas con <uienes est! vinculado4 puesta de manifiesto por tres 1o m!s2 de las siguientes circunstancias: 5. 5alestar e"cesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separaci#n respecto del $ogar o de las principales figuras vinculadas 8. -reocupaci#n e"cesiva + persistente por la posi%le p*rdida de las principales figuras vinculadas o a <ue *stas sufran un posi%le da,o 4. -reocupaci#n e"cesiva + persistente por la posi%ilidad de <ue un acontecimiento adverso d* lugar a la separaci#n de una figura vinculada importante 1p. ej.4 e"traviarse o ser secuestrado2 <. Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cual<uier otro sitio por miedo a la separaci#n :. Resistencia o miedo persistente o e"cesivo a estar en casa solo o sin las principales figuras vinculadas4 o sin adultos significativos en otros lugares >. 9egativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada importante o a ir a dormir fuera de casa 1. -esadillas repetidas con tem!tica de separaci#n 7. Kuejas repetidas de s8ntomas f8sicos 1como cefaleas4 dolores a%dominales4 n!useas o v#mitos2 cuando ocurre o se anticipa la separaci#n respecto de figuras importantes de vinculaci#n /. Ea duraci#n del trastorno es de por lo menos ( semanas. C. .l inicio se produce antes de los 1 a,os de edad. D. Ea alteraci#n provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 acad*mico 1la%oral2 o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. E. Ea alteraci#n no ocurre e"clusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo4 es<uizofrenia u otro trastorno pospsic#tico4 + en adolescentes + adultos no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno de angustia con agorafo%ia. Especificar si: Inicio te!'rano: si el inicio tiene lugar antes de los : a,os de edad. Criterios 'ara el dia$n(stico de 09<.2 Mtis!o selecti%o 3454.846 A. =ncapacidad persistente para $a%lar en situaciones sociales espec8ficas 1en las <ue se espera <ue $a%le4 p. ej.4 en la escuela2 a pesar de $acerlo en otras situaciones. /. Ea alteraci#n interfiere el rendimiento escolar o la%oral o la comunicaci#n social. C. Ea duraci#n de la alteraci#n es de por lo menos 1 mes 1no limitada al primer mes de escuela2. D. Ea incapacidad para $a%lar no se de%e a una falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje $a%lado re<uerido en la situaci#n social. E. .l trastorno no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno de la comunicaci#n 1p. ej.4 tartamudeo2 + no aparece e"clusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo4 es<uizofrenia u otro trastorno psic#tico. Criterios 'ara el dia$n(stico del 09<.8 Trastorno reacti%o de la %inclaci(n de la infancia o la niez 3454.796 A. Relaciones sociales en la ma+or parte de los conte"tos sumamente alteradas e inadecuadas para el nivel de desarrollo del sujeto4 inici!ndose antes de los ' a,os deL edad4 + puestas de manifiesto por 1 o 2: 5. =ncapacidad persistente para iniciar la ma+or parte de las interacciones sociales o responder a ellas de un modo apropiado al nivel de desarrollo4 manifestada por respuestas e"cesivamente in$i%idas4 $ipervigilantes4 o sumamente am%ivalentes + contradictorias 1p. ej.4 el ni,o puede responder a sus cuidadores con una mezcla de acercamiento4 evitaci#n + resistencia a ser consolado4 o puede manifestar una vigilancia fr8a2 8. @8nculos difusos manifestados por una socia%ilidad indiscriminada con acusada incapacidad para manifestar v8nculos selectivos apropiados 1p. ej.4 e"cesiva familiaridad con e"tra,os o falta de selectividad en la elecci#n de figuras de vinculaci#n2 /. .l trastorno del /riterio ) no se e"plica e"clusivamente por un retraso del desarrollo 1como en el retraso mental2 + no cumple criterios de trastorno generalizado del desarrollo. C. Ea crianza patog*nica se manifiesta al menos por una de las siguientes caracter8sticas: 5. 6esestimaci#n permanente de las necesidades emocionales %!sicas del ni,o relacionadas con el %ienestar4 la estimulaci#n + el afecto 8. 6esestimaci#n persistente de las necesidades f8sicas %!sicas del ni,o 4. /am%ios repetidos de cuidadores primarios4 lo <ue impide la formaci#n de v8nculos esta%les 1p. ej.4 cam%ios frecuentes en los responsa%les de la crianza2 D. 0e supone <ue el tipo de crianza descrita en el /riterio / es responsa%le del comportamiento alterado descrito en el criterio ) 1p. ej.4 las alteraciones del criterio ) empezaron tras la instauraci#n de los cuidados patog*nicos <ue aparecen en el /riterio /2. 09<.5 Ti'o in;i+ido: si predomina el /riterio )1 en la presentaci#n cl8nica 09<.8 Ti'o desin;i+ido: si predomina el /riterio )2 en la presentaci#n cl8nica Criterios 'ara el dia$n(stico del 097.< Trastorno de !o%i!ientos estereoti'ados 3421.46 A. /omportamiento motor repetitivo4 <ue parece impulsivo4 + no funcional 1p. ej.4 sacudir o agitar las manos4 %alancear el cuerpo4 dar ca%ezazos4 mordis<uear o%jetos4 automorderse4 pinc$ar la piel o los orificios corporales4 golpear el propio cuerpo2. /. .l comportamiento interfiere las actividades normales o da lugar a lesiones corporales autoinfligidas <ue re<uieren tratamiento m*dico 1o <ue provocar8an una lesi#n si no se tomaran medidas preventivas2. C. 0i $a+ retraso mental4 el comportamiento estereotipado o autolesivo es de gravedad suficiente para constituir un o%jetivo terap*utico. D. .l comportamiento no se e"plica mejor por una compulsi#n 1como en el trastorno o%sesivo&compulsivo24 un tic 1como en el trastorno por tics24 una estereotipia <ue forma parte de un trastorno generalizado del desarrollo o una tracci#n del ca%ello 1como en la tricotiloman8a2. E. .l comportamiento no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia ni a una enfermedad m*dica. 0. .l comportamiento persiste durante ( semanas o m!s. Especificar si: Con co!'orta!iento atolesi%o: si el comportamiento da lugar a da,o corporal <ue re<uiera tratamiento espec8fico 1o <ue dar8a lugar a da,o corporal si no se tomaran medidas protectoras2. Deliri!, de!encia, trastornos a!n"sicos # otros trastornos co$nosciti%os: Deliri! Criterios 'ara el dia$n(stico de 02:.2 Deliri! de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3894.26 A. )lteraci#n de la conciencia 1p. ej.4 disminuci#n de la capacidad de atenci#n al entorno2 con disminuci#n de la capacidad para centrar4 mantener o dirigir la atenci#n. /. /am%io en las funciones cognoscitivas 1como d*ficit de memoria4 desorientaci#n4 alteraci#n del lenguaje2 o presencia de una alteraci#n perceptiva <ue no se e"plica por la e"istencia de una demencia previa o en desarrollo. C. Ea alteraci#n se presenta en un corto per8odo de tiempo 1$a%itualmente en $oras o d8as2 + tiende a fluctuar a lo largo del d8a. D. 6emostraci#n a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica + de las prue%as de la%oratorio de <ue la alteraci#n es un efecto fisiol#gico directo de una enfermedad m*dica. Nota de codificaci(n: si el delirium est! so%rea,adido a una demencia pree"istente4 c#digo F0'.1. Nota de codificaci(n: incluir el nom%re de la enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 F0'.0 6elirium de%ido a encefalopat8a $ep!tica H293.0IJ codificar tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico de deliri! 'or into*icaci(n 'or sstancias A. )lteraci#n de la conciencia 1p. ej.4 disminuci#n de la capacidad de prestar atenci#n al entorno2 con reducci#n de la capacidad para centrar4 mantener o dirigir la atenci#n. /. /am%io en las funciones cognoscitivas 1como deterioro de la memoria4 desorientaci#n4 alteraci#n del lenguaje2 o presencia de una alteraci#n perceptiva <ue no se e"plica por una demencia previa o en desarrollo. C. Ea alteraci#n se presenta en un corto per8odo de tiempo 1$a%itualmente en $oras o d8as2 + tiende a fluctuar a lo largo del d8a. D. 6emostraci#n4 a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica + de las prue%as de la%oratorio4 de 1 o 2. 5. Eos s8ntomas de los /riterios ) + A se presentan durante la into"icaci#n por la sustancia 8. .l consumo de medicamentos se estima relacionado etiol#gicamente con la alteraci#n@ Nota: .ste diagn#stico de%e $acerse en lugar del diagn#stico de into"icaci#n por sustancias s#lo cuando los s8ntomas cognoscitivos e"cedan de los <ue son propios del s8ndrome de into"icaci#n + cuando los s8ntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. @Nota: .l diagn#stico de%e $acerse como delirium inducido por sustancias si est! relacionado con el uso de la medicaci#n. C(di$os 'ara el deliri! 'or into*icaci(n 'or 3sstancia es'ec-fica6: F10.03 )lco$ol H291.0I F1:.03 )lucin#genos H292.1I F1'.03 )nfetaminas 1o sustancias afines2 H292.1I F12.03 /anna%is H292.1I F1(.03 /oca8na H292.1I F19.03 Fenciclidina 1o sustancias de acci#n similar2 H292.1I F1.03 =n$alantes H292.1I F11.03 3pi!ceos H292.1I F13.03 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos H292.1I F19.03 3tras sustancias 1o sustancias desconocidas2 H292.1I 1p. ej.4 cimetidina4 digital4 %enztropina2 Criterios 'ara el dia$n(stico de deliri! 'or a+stinencia de sstancias A. )lteraci#n de la conciencia 1p. ej.4 disminuci#n de la capacidad de prestar atenci#n al entorno2 con reducci#n de la capacidad para centrar4 mantener o dirigir la atenci#n. /. /am%io en las funciones cognoscitivas 1como deterioro de la memoria4 desorientaci#n4 alteraci#n del lenguaje2 o presencia de una alteraci#n perceptiva <ue no se e"plica por una demencia previa o en desarrollo. C. Ea alteraci#n se presenta en un corto per8odo de tiempo 1$a%itualmente en $e o d8as2 + tiende a fluctuar a lo largo del d8a. D. 6emostraci#n4 a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica + de las prue%as la%oratorio4 de <ue los s8ntomas de los /riterios ) + A se presentan durante poco despu*s de un s8ndrome de a%stinencia. Nota: .ste diagn#stico de%e $acerse en lugar del diagn#stico de a%stinencia de sustancias s#lo cuando s8ntomas cognoscitivos e"cedan de los propios del s8ndrome de a%stinencia + cuando los s8ntomas sean la suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. C(di$os 'ara el deliri! 'or a+stinencia de 3sstancia es'ec-fica6: F10.( )lco$ol H291.0IJ F13.( 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos H292.1IJ F1 3tras sustancias 1o desconocidas2 H292.1I Criterios 'ara el dia$n(stico de deliri! de+ido a !Alti'les etiolo$-as A. )lteraci#n de la conciencia 1p. ej.4 disminuci#n de la capacidad de prestar atenci#n al entorno2 con reducci#n de la capacidad para centrar4 mantener o dirigir la atenci#n. /. /am%io en las funciones cognoscitivas 1como deterioro de la memoria4 desorientaci#n4 alteraci#n del lenguaje2 o presencia de una alteraci#n perceptiva <ue no se e"plica por una demencia previa o en desarrollo. C. Ea alteraci#n se presenta en un corto per8odo de tiempo 1$a%itualmente en $oras o d8as2 + tiende a fluctuar a lo largo del d8a. D. 6emostraci#n4 a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica o de las prue%as de la%oratorio4 de <ue el delirium tiene m!s de una etiolog8a 1p. ej.4 m!s de una enfermedad m*dica4 una enfermedad m*dica m!s una into"icaci#n por sustancias o por efectos secundarios de los medicamentos2. Nota de codificaci(n: Gtilizar los c#digos necesarios <ue reflejen el tipo de delirium + su etiolog8a espec8fica4 por ejemplo4 F0'.0 6elirium de%ido a encefalitis v8rica H293.0I + F10.( 6elirium por a%stinencia de alco$ol H291.0I. De!encia Criterios 'ara el dia$n(stico de 022 De!encia ti'o Alz;ei!er A. Ea presencia de los m7ltiples d*ficit cognoscitivos se manifiesta por: 5. 6eterioro de la memoria 1deterioro de la capacidad para aprender nueva informaci#n o recordar informaci#n aprendida previamente2 8. Gna 1o m!s2 de las siguientes alteraciones cognoscitivas: 3a6 )fasia 1alteraci#n del lenguaje2 3+6 )pra"ia 1deterioro de la capacidad para llevar a ca%o actividades motoras4 a pesar de <ue la funci#n motora est! intacta2 3c6 )gnosia 1fallo en el reconocimiento o identificaci#n de o%jetos4 a pesar de <ue la funci#n sensorial est! intacta2 3d6 )lteraci#n de la ejecuci#n 1p. ej.4 planificaci#n4 organizaci#n4 secuenciaci#n + a%stracci#n2 /. Eos d*ficit cognoscitivos en cada uno de los criterios )1 + )2 provocan un deterioro significativo de la actividad la%oral o social + representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. .l curso se caracteriza por un inicio gradual + un deterioro cognoscitivo continuo. D. Eos d*ficit cognoscitivos de los /riterios )1 + )2 no se de%en a ninguno de los siguientes factores: 5. 3tras enfermedades del sistema nervioso central <ue provocan d*ficit de memoria + cognoscitivos 1p. ej.4 enfermedad cere%rovascular4 enfermedad de par;inson4 corea de $untington4 $ematoma su%dural4 $idrocefalia normotensiva4 tumor cere%ral2 8. .nfermedades sist*micas <ue pueden provocar demencia 1p. ej.4 $ipotiroidismo4 deficiencia de !cido f#lico4 vitamina %2 + niacina4 $ipercalcemia4 neuros8filis4 infecci#n por vi$2 4. .nfermedades inducidas por sustancias E. Eos d*ficit no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un delirium. 0. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno del .je = 1p. ej.4 trastorno depresivo ma+or4 es<uizofrenia2. 022.2 De!encia ti'o Alz;ei!er, de inicio te!'rano 0u inicio es a los :' a,os o antes Con deliri!: si el delirium se so%rea,ade a la demencia Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el s8ntoma predominante Con estado de )ni!o de'resi%o: si el estado de !nimo depresivo es predominante 1inclu+endo los cuadros cl8nicos <ue cumplen todos los criterios para un episodio depresivo ma+or2. 9o de%e realizarse el diagn#stico por separado de trastorno del estado de !nimo de%ido a enfermedad m*dica No co!'licado: si ninguno de los s8ntomas antes mencionados predomina en el cuadro cl8nico actual. 022.5 De!encia ti'o Alz;ei!er, de inicio tard-o 0u inicio es despu*s de los :' a,os Con deliri!: si el delirium se so%rea,ade a la demencia Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el s8ntoma predominante Con estado de )ni!o de'resi%o: si el estado de !nimo depresivo es predominante 1inclu+endo los cuadros cl8nicos <ue cumplen todos los criterios para un episodio depresivo ma+or2. 9o de%e realizarse el diagn#stico por separado de trastorno del estado de !nimo de%ido a enfermedad m*dica No co!'licado: si ninguno de los antes mencionados predomina en el cuadro cl8nico actual Especificar si: /on trastorno de comportamiento. Criterios 'ara el dia$n(stico de 025 De!encia %asclar 3892.<6 A. Ea presencia de los m7ltiples d*ficit cognoscitivos se manifiesta por: 5. 6eterioro de la memoria 1deterioro de la capacidad para aprender nueva informaci#n o recordar informaci#n aprendida previamente2 8. Gna 1o m!s2 de las siguientes alteraciones cognoscitivas: 3a6 )fasia 1alteraci#n del lenguaje2 3+6 )pra"ia 1deterioro de la capacidad para llevar a ca%o actividades motoras4 a pesar de <ue la funci#n motora est! intacta2 3c6 )gnosia 1fallo en el reconocimiento o identificaci#n de o%jetos a pesar de <ue la funci#n sensorial est! intacta2 3d6 )lteraci#n de la actividad constructiva 1p. ej.4 planificaci#n4 organizaci#n4 secuenciaci#n + a%stracci#n2 /. Eos d*ficit cognoscitivos en cada uno de los criterios )1 + )2 provocan un deterioro significativo de la actividad la%oral o social + representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. Eos signos + s8ntomas neurol#gicos 1p. ej.4 e"ageraci#n de los reflejos tendinosos profundos4 respuesta de e"tensi#n plantar4 par!lisis seudo%ul%ar4 anomal8as en la marc$a4 de%ilidad de una e"tremidad2 o las prue%as de la%oratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad cere%rovascular se estiman etiol#gicamente relacionadas con la alteraci#n 1p. ej.4 infartos m7ltiples <ue implican al c#rte" + a la sustancia %lanca acompa,ante2. D. Eos d*ficit no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un delirium. Con deliri!: si el delirium se so%rea,ade a la demencia. Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el s8ntoma predominante. Con estado de )ni!o de'resi%o: si el estado de !nimo depresivo es predominante 1inclu+endo los cuadros cl8nicos <ue cumplen todos los criterios para un episodio depresivo ma+or2. 9o de%e realizarse el diagn#stico por separado de trastorno del estado de !nimo de%ido a enfermedad m*dica No co!'licada: si ninguno de los s8ntomas antes mencionados predomina en el cuadro cl8nico actual. Especificar si: /on alteraci#n de comportamiento. Criterios 'ara el dia$n(stico de 028 De!encia de+ida a otras enfer!edades !"dicas A. Ea presencia de los m7ltiples d*ficit cognoscitivos se manifiesta por: 5. 6eterioro de la memoria 1deterioro de la capacidad para aprender nueva informaci#n o recordar informaci#n aprendida previamente2 8. Gna 1o m!s2 de las siguientes alteraciones cognoscitivas: 3a6 )fasia 1alteraci#n del lenguaje2 3+6 )pra"ia 1deterioro de la capacidad para llevar a ca%o actividades motoras4 a pesar de <ue la funci#n motora est! intacta2 3c6 )gnosia 1fallo en el reconocimiento o identificaci#n de o%jetos4 a pesar de <ue la funci#n sensorial est! intacta2 3d6 )lteraci#n de la ejecuci#n 1p. ej.4 planificaci#n4 organizaci#n4 secuenciaci#n + a%stracci#n2 /. Eos d*ficit cognoscitivos en cada uno de los /riterios )1 + )2 provocan un deterioro significativo de la actividad la%oral o social + representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. 6emostraci#n a trav*s de la $istoria4 la e"ploraci#n f8sica o los $allazgos de la%oratorio de <ue la alteraci#n es un efecto fisiopatol#gico directo de una de las enfermedades m*dicas enumeradas m!s a%ajo. D. Eos d*ficit no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un delirium. 028.< De!encia de+ida a enfer!edad 'or BIC D89<.9E Nota de codificaci(n: /odificar tam%i*n en el .je === A22.0 .nfermedad por @=? <ue provoca encefalopat8a H0(3.1I. 028.7 De!encia de+ida a tra!atis!o craneal D89<.5E Nota de codificaci(n: /odificar tam%i*n en el .je === 00:.9 Eesi#n intracraneal H'(.00I 028.4 De!encia de+ida a enfer!edad de ?arFinson D89<.5E Nota de codificaci(n: /odificar tam%i*n en el .je === B20 .nfermedad de -ar;inson H332.0I. 028.8 De!encia de+ida a enfer!edad de Cntin$ton D89<.5E Nota de codificaci(n: /odificar tam%i*n en el .je === B10 .nfermedad de ?untington H333.(I. 028.2 De!encia de+ida a enfer!edad de ?icF D892.52E Nota de codificaci(n: /odificar tam%i*n en el .je === B31.0 .nfermedad de -ic; H331.1I. 028.5 De!encia de+ida a enfer!edad de Cretzfeldt=GaFo+ D892.52E Nota de codificaci(n: /odificar tam%i*n en el .je === )1.0 .nfermedad de /reutzfeldt&Ca;o% H0(:.1I 028.7 De!encia de+ida a... 3indicar enfer!edad !"dica no en!erada antes6 D89<.5E -or ejemplo4 $idrocefalia normotensiva4 $ipotiroidismo4 tumor cere%ral4 deficiencia de vitamina 424 irradiaci#n intracraneal Nota de codificaci(n: /odificar tam%i*n en .je === la enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de de!encia 'ersistente indcida 'or sstancias A. Ea presencia de los m7ltiples d*ficit cognoscitivos se manifiesta por: 5. 6eterioro de la memoria 1deterioro de la capacidad para aprender nueva informaci#n o recordar informaci#n aprendida previamente2 8. Gna 1o m!s2 de las siguientes alteraciones cognoscitivas: 3a6 )fasia 1alteraci#n del lenguaje2 3+6 )pra"ia 1deterioro de la capacidad para llevar a ca%o actividades motoras4 a pesar de <ue la funci#n motora est! intacta2 3c6 )gnosia 1fallo en el reconocimiento o identificaci#n de o%jetos4 a pesar de <ue la funci#n sensorial est! intacta2 3d6 )lteraci#n de la actividad de ejecuci#n 1p. ej.4 planificaci#n4 organizaci#n4 secuenciaci#n + a%stracci#n2 /. Eos d*ficit cognoscitivos en cada uno de los /riterios )1 + )2 provocan un deterioro significativo de la actividad la%oral o social + representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. Eos d*ficit no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un delirium + persisten m!s all! de la duraci#n $a%itual de la into"icaci#n o a%stinencia de sustancias. D. 6emostraci#n a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica o de los $allazgos de la%oratorio de <ue los d*ficit est!n etiol#gicamente relacionados con los efectos persistentes del consumo de sustancias 1p. ej.4 una droga de a%uso4 un medicamento2. C(di$o 'ara la de!encia 'ersistente indcida 'or 3sstancia es'ec-fica6: F10.73 )lco$ol H291.2I F1.73 =n$alantes H292.2I F13.73 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos H292.2I F19.73 3tras 1sustancias desconocidas2 H292.2I Criterios 'ara el dia$n(stico de De!encia de+ida a !Alti'les etiolo$-as A. Ea presencia de los m7ltiples d*ficit cognoscitivos se manifiesta por: 5. 6eterioro de la memoria 1deterioro de la capacidad para aprender nueva informaci#n o recordar informaci#n aprendida previamente2 8. Gna 1o m!s2 de las siguientes alteraciones cognoscitivas: 3a6 )fasia 1alteraci#n del lenguaje2 3+6 )pra"ia 1deterioro de la capacidad para llevar a ca%o actividades motoras4 a pesar de <ue la funci#n motora est! intacta2 3c6 )gnosia 1fallo en el reconocimiento o identificaci#n de o%jetos4 a pesar de <ue la funci#n sensorial est! intacta2 3d6 )lteraci#n de la ejecuci#n 1p. ej.4 planificaci#n4 organizaci#n4 secuenciaci#n + a%stracci#n2 /. Eos d*ficit cognoscitivos en cada uno de los /riterios )1 + )2 provocan un deterioro significativo de la actividad la%oral o social + representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. 6emostraci#n a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica o de los $allazgos de la%oratorio de <ue la alteraci#n posee m!s de una etiolog8a 1p. ej.4 traumatismo craneal m!s consumo cr#nico de alco$ol4 demencia tipo )lz$eimer con el su%siguiente desarrollo de demencia vascular2. D. Eos d*ficit no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un delirium. Trastornos a!n"sicos Criterios 'ara el dia$n(stico de 02< Trastorno a!n"sico de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 389<.26 A. .l deterioro de la memoria se manifiesta por un d*ficit de la capacidad para aprender informaci#n nueva o por la incapacidad para recordar informaci#n aprendida previamente. /. Ea alteraci#n de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad la%oral o social + representa una merma importante del nivel previo de actividad. C. Ea alteraci#n de la memoria no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium o de una demencia. D. 6emostraci#n4 a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica o de las prue%as de la%oratorio4 de <ue la alteraci#n es un efecto directo de la enfermedad m*dica 1inclu+endo un traumatismo f8sico2. Especificar si: Transitorio: si el deterioro de la memoria dura menos de 1 mes. Cr(nico: si el deterioro de la memoria dura m!s de 1 mes. Nota de codificaci(n: )notar el nom%re de la enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 F0( Trastorno amn*sico de%ido a traumatismo cere%ral H29(.0IJ codificar tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico de Trastorno a!n"sico 'ersistente indcido 'or sstancias A. .l deterioro de la memoria se manifiesta por un d*ficit de la capacidad para aprender informaci#n nueva4 o incapacidad para recordar informaci#n aprendida previamente. /. Ea alteraci#n de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad la%oral o social + representa una merma importante del nivel previo de actividad. C. Ea alteraci#n de la memoria no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium o de una demencia4 + se mantiene m!s all! de la duraci#n $a%itual de la into"icaci#n o a%stinencia de sustancias. D. 6emostraci#n4 a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica o de las prue%as de la%oratorio4 de <ue la alteraci#n de la memoria est! relacionada etiol#gicamente con los efectos persistentes de la sustancia 1p. ej.4 una droga de a%uso4 un medicamento2. C(di$os 'ara el trastorno a!n"sico 'ersistente indcido 'or sstancias 3sstancias es'ec-ficas6: F10.: )lco$ol H291.1I F13.: 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos H292.3I F19.: 3tras sustancias 1o desconocidas2 H292.3I Trastornos !entales de+idos a enfer!edad !"dica, no clasificados en otros a'artados Criterios 'ara el dia$n(stico de 02>.5 Trastorno catat(nico de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3894.796 A. Ea presencia de cataton8a se manifiesta por inmovilidad motora4 actividad motora e"cesiva 1aparentemente sin prop#sito + <ue no es influida por est8mulos e"ternos24 negativismo e"tremo o mutismo4 movimientos voluntarios peculiares4 ecolalia o ecopra"ia. /. 6emostraci#n4 a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica o de las prue%as de la%oratorio4 de <ue la alteraci#n es un efecto fisiol#gico directo de una enfermedad m*dica. C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 episodio man8aco2. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium. Nota de codificaci(n: =ncluir el nom%re de la enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 F0:.1 Trastorno catat#nico de%ido a encefalopat8a $ep!tica H293.9IJ codificar tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico de 021.2 Ca!+io de 'ersonalidad de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3452.56 A. )lteraci#n duradera de la personalidad <ue representa un cam%io de las caracter8sticas previas del patr#n de personalidad del sujeto. 1.n los ni,os la alteraci#n se e"presa por una acusada desviaci#n del desarrollo normal o por un cam%io significativo en el patr#n $a%itual del comportamiento del ni,o + <ue se mantiene como m8nimo durante 1 a,o.2 /. 6emostraci#n4 a trav*s de la $istoria4 de la e"ploraci#n f8sica o de las prue%as de la%oratorio4 de <ue la alteraci#n es un efecto fisiol#gico directo de una enfermedad m*dica. C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental 1inclu+endo otros trastornos mentales de%idos a enfermedad m*dica2. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium + no cumple los criterios diagn#sticos para la demencia. E. Ea alteraci#n causa un malestar cl8nicamente significativo o deterioro la%oral4 social o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Especificar el tipo: Ti'o l)+il: si el s8ndrome predominante es la la%ilidad afectiva. Ti'o desin;i+ido: si el s8ntoma predominante es el descontrol de los impulsos4 manifestado por indiscreciones se"uales4 etc. Ti'o a$resi%o: si el s8ntoma predominante es el comportamiento agresivo. Ti'o a')tico: si el s8ntoma predominante es la apat8a o indiferencia acusadas. Ti'o 'aranoide: si el s8ntoma predominante es la suspicacia o ideaci#n paranoide. Otros ti'os: si el s8ntoma predominante no es uno de los citados4 por ejemplo4 cam%io de personalidad asociado a crisis comiciales. Ti'o co!+inado: si predomina m!s de un s8ntoma en el cuadro cl8nico. Ti'o no es'ecificado Nota de codificaci(n: =ncluir el nom%re de la enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 F07.0 /am%io de personalidad de%ido a epilepsia del l#%ulo temporal H310.1IJ codificar tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. Trastornos relacionados con sstancias Criterios 'ara la de'endencia de sstancias Gn patr#n desadaptativo de consumo de la sustancia <ue conlleva un deterioro o malestar cl8nicamente significativos4 e"presado por tres 1o m!s2 de los 8tems siguientes en alg7n momento de un per8odo continuado de 12 meses: 5. Tolerancia4 definida por cual<uiera de los siguientes 8tems: 3a6 Gna necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la into"icaci#n o el efecto deseado 3+6 .l efecto de las mismas cantidades de sustancia disminu+e claramente con su consumo continuado 8. )%stinencia4 definida por cual<uiera de los siguientes 8tems: 3a6 .l s8ndrome de a%stinencia caracter8stico para la sustancia 1v. /riterios a + % de los criterios diagn#sticos para la a%stinencia de sustancias espec8ficas2 3+6 0e toma la misma sustancia 1o una mu+ parecida2 para aliviar o evitar los s8ntomas de a%stinencia 4. Ea sustancia es tomada con frecuencia en cantidades ma+ores o durante un per8odo m!s largo de lo <ue inicialmente se pretend8a <. ."iste un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia :. 0e emplea muc$o tiempo en actividades relacionadas con la o%tenci#n de la sustancia 1p. .j.4 @isitar a varios m*dicos o desplazarse largas distancias24 en el consumo de la sustancia 1p. .j.4 Fumar un pitillo tras otro2 o en la recuperaci#n de los efectos de la sustancia >. Reducci#n de importantes actividades sociales4 la%orales o recreativas de%ido al consumo de la sustancia 1. 0e contin7a tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de pro%lemas psicol#gicos o f8sicos recidivantes o persistentes4 <ue parecen causados o e"acer%ados por el consumo de la sustancia 1p. ej.4 consumo de la coca8na a pesar de sa%er <ue provoca depresi#n4 o continuada ingesta de alco$ol a pesar de <ue empeora una 7lcera2 Especificar si: Con de'endencia fisiol($ica: signos de tolerancia o a%stinencia 1p. ej.4 si se cumplen cual<uiera de los puntos 1 o 22 Sin de'endencia fisiol($ica: no $a+ signos de tolerancia o a%stinencia 1p. ej.4 si no se cumplen los puntos 1 + 22 Codificaci(n del crso de la de'endencia en el &into d-$ito: 0 Remisi#n total temprana 0 Remisi#n parcial temprana 0 Remisi#n total sostenida 0 Remisi#n parcial sostenida 2 .n terap*utica con agonistas 1 .n entorno controlado ( Eeve > moderado > grave Criterios 'ara el a+so de sstancias A. Gn patr#n desadaptativo de consumo de sustancias <ue conlleva un deterioro o malestar cl8nicamente significativos4 e"presado por uno 1o m!s2 de los 8tems siguientes durante un per8odo de 12 meses: 5. /onsumo recurrente de sustancias4 <ue da lugar al incumplimiento de o%ligaciones en el tra%ajo4 la escuela o en casa 1p. .j.4 )usencias repetidas o rendimiento po%re relacionados con el consumo de sustanciasJ ausencias4 suspensiones o e"pulsiones de la escuela relacionadas con la sustanciaJ descuido de los ni,os o de las o%ligaciones de la casa2 8. /onsumo recurrente de la sustancia en situaciones en las <ue $acerlo es f8sicamente peligroso 1p. .j.4 /onducir un autom#vil o accionar una m!<uina %ajo los efectos de la sustancia2 4. -ro%lemas legales repetidos relacionados con la sustancia 1p. .j.4 )rrestos por comportamiento escandaloso de%ido a la sustancia2 <. /onsumo continuado de la sustancia4 a pesar de tener pro%lemas sociales continuos o recurrentes o pro%lemas interpersonales causados o e"acer%ados por los efectos de la sustancia 1p. .j.4 6iscusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la into"icaci#n4 o violencia f8sica2 /. Eos s8ntomas no $an cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia. Criterios 'ara la into*icaci(n 'or sstancias A. -resencia de un s8ndrome reversi%le espec8fico de una sustancia de%ido a su ingesti#n reciente 1o a su e"posici#n2. 9ota: diferentes sustancias pueden producir s8ndromes id*nticos o similares. /. /am%ios psicol#gicos o comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos de%idos al efecto de la sustancia so%re el sistema nervioso central 1p. ej.4 irrita%ilidad4 la%ilidad emocional4 deterioro cognoscitivo4 deterioro de la capacidad de juicio4 deterioro de la actividad la%oral o social24 <ue se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo despu*s. C. Eos s8ntomas no se de%en a una enfermedad m*dica + no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Criterios 'ara la a+stinencia de sstancias A. -resencia de un s8ndrome espec8fico de una sustancia de%ido al cese o reducci#n de su consumo prolongado + en grandes cantidades. /. .l s8ndrome espec8fico de la sustancia causa un malestar cl8nicamente significativo o un deterioro de la actividad la%oral + social o en otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Eos s8ntomas no se de%en a una enfermedad m*dica + no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Trastornos relacionados con el alco;ol Criterios 'ara el dia$n(stico de 052.22 Into*icaci(n 'or alco;ol 3424.226 A. =ngesti#n reciente de alco$ol. /. /am%ios psicol#gicos comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1se"ualidad inapropiada4 comportamiento agresivo4 la%ilidad emocional4 deterioro de la capacidad de juicio + deterioro de la actividad la%oral o social2 <ue se presentan durante la into"icaci#n o pocos minutos despu*s de la ingesta de alco$ol. C. Gno o m!s de los siguientes s8ntomas <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de alco$ol: 5. Eenguaje farfullante 8. =ncoordinaci#n 4. 5arc$a inesta%le <. 9istagmo :. 6eterioro de la atenci#n o de la memoria >. .stupor o coma D. Eos s8ntomas no se de%en a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Criterios 'ara el dia$n(stico de 052.4 A+stinencia de alco;ol 3895.76 A. =nterrupci#n 1o disminuci#n2 del consumo de alco$ol despu*s de su consumo prolongado + en grandes cantidades. /. 6os o m!s de los siguientes s8ntomas desarrollados $oras o d8as despu*s de cumplirse el /riterio ): 5. ?iperactividad auton#mica 1p. .j.4 0udoraci#n o m!s de 100 pulsaciones2 8. Tem%lor distal de las manos 4. =nsomnio <. 9!useas o v#mitos :. )lucinaciones visuales4 t!ctiles o auditivas transitorias4 o ilusiones >. )gitaci#n psicomotora 1. )nsiedad 7. /risis comiciales de gran mal 1crisis epil*pticas2 C. Eos s8ntomas del /riterio A provocan un malestar cl8nicamente significativo o un deterioro de la actividad social la%oral4 o de otras !reas importantes de la actividad del sujeto. D. Eos s8ntomas no se de%en a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Especificar si: Con alteraciones 'erce'ti%as Trastornos indcidos 'or el alco;ol =nto"icaci#n por alco$ol )%stinencia de alco$ol 6elirium por into"icaci#n de alco$ol 6emencia persistente inducida por alco$ol Trastorno amn*sico persistente inducido por alco$ol Trastorno psic#tico inducido por alco$ol: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno del estado de !nimo Trastorno de ansiedad inducido por alco$ol Trastorno del sue,o inducido por alco$ol Trastorno relacionado con alco$ol no especificado inducido por alco$ol Trastornos relacionados con alcin($enos Criterios 'ara el dia$n(stico de 05>.2 Into*icaci(n 'or alcin($enos 3898.796 A. /onsumo reciente de un alucin#geno. /. /am%ios psicol#gicos + comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1p. ej.4 ansiedad o depresi#n marcadas4 ideas de referencia4 miedo a perder el control4 ideaciones paranoides4 deterioro del juicio o de la actividad social o la%oral2 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo del alucin#geno. C. /am%ios perceptivos <ue tienen lugar en un estado de alerta + vigilia totales 1p. ej.4 intensificaci#n su%jetiva de las percepciones4 despersonalizaci#n4 desrealizaci#n4 ilusiones4 alucinaciones4 sinestesias2 <ue se aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de alucin#genos. D. 6os 1o m!s2 de los siguientes signos <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de alucin#genos: 5. 6ilataci#n pupilar 8. Ta<uicardia 4. 0udoraci#n <. -alpitaciones :. @isi#n %orrosa >. Tem%lores 1. =ncoordinaci#n E. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Criterios 'ara el dia$n(stico de 05>.12 Trastorno 'erce'ti%o 'ersistente 'or alcin($enos 3flas;+acFs6 3898.796 A. Ree"perimentaci#n4 despu*s del cese del consumo de alucin#genos4 de uno o m!s s8ntomas perceptivos <ue +a se e"perimentaron en la into"icaci#n por el alucin#geno 1p. ej.4 alucinaciones geom*tricas4 percepciones falsas de movimiento en los campos visuales perif*ricos4 flas$es de color4 intensificaci#n de los colores4 estelas en las im!genes de o%jetos en movimiento4 postim!genes positivas4 $alos alrededor de los o%jetos4 macropsia + micropsia. /. Eos s8ntomas del /riterio ) provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del sujeto. C. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica 1p. ej.4 lesiones anat#micas e infecciones del cere%ro4 epilepsias visuales2 ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 delirium4 demencia4 es<uizofrenia2 o por alucinaciones $ipnop#mpicas. Trastornos indcidos 'or alcin($enos =nto"icaci#n por alucin#genos Trastorno perceptivo persistente por alucin#genos 6elirium por into"icaci#n por alucin#genos Trastorno psic#tico inducido por alucin#genos: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno de ansiedad inducido por alucin#genos Trastorno del estado de !nimo inducido por alucin#genos Trastorno relacionado con alucin#genos no especificado. Trastornos relacionados con anfeta!inas 3o sstancias de acci(n si!ilar6 Criterios 'ara el dia$n(stico de 05:.22 Into*icaci(n 'or anfeta!ina 3898.796 A. /onsumo reciente de anfetamina o sustancias afines 1p. ej.4 metilfenidato2. /. /am%ios psicol#gicos o comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1p. ej.4 euforia o em%otamiento afectivoJ cam%ios de la socia%ilidadJ $ipervigilanciaJ sensi%ilidad interpersonalJ ansiedad4 tensi#n o c#leraJ comportamiento estereotipadaJ deterioro de la capacidad de juicio o de la actividad social o la%oral2 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de anfetamina o sustancias afines. C. 6os 1o m!s2 de los siguientes signos + s8ntomas4 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de anfetaminas o sustancias afines: 5. Ta<uicardia o %radicardia 8. 6ilataci#n pupilar 4. Tensi#n arterial aumentada <. 0udoraci#n o escalofr8os :. 9!useas o v#mitos >. -*rdida de peso demostra%le 1. )gitaci#n o retraso psicomotores 7. 6e%ilidad muscular4 depresi#n respiratoria4 dolor en el pec$o o arritmias card8acas 9. /onfusi#n4 crisis comiciales4 discinesias4 diston8as o coma D. Eos s8ntomas no se de%en a una enfermedad m*dica + no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Nota de codificaci(n: /odificar F1'.0( si /on alteraciones perceptivas. Criterios 'ara el dia$n(stico de 05:.4 A+stinencia de anfeta!ina 3898.26 A. =nterrupci#n 1o disminuci#n2 del consumo de anfetamina 1o sustancias afines2 despu*s de su consumo prolongado + en grandes cantidades. /. .stado de !nimo disf#rico + dos 1o m!s2 de los siguientes cam%ios fisiol#gicos4 <ue aparecen $oras o d8as despu*s del /riterio ): 5. Fatiga 8. 0ue,os vividos4 desagrada%les 4. =nsomnio o $ipersomnia <. )umento del apetito :. retraso o agitaci#n psicomotores C. Eos s8ntomas del /riterio A causan un malestar cl8nicamente significativo o un deterioro la%oral o social4 o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Trastornos indcidos 'or anfeta!inas =nto"icaci#n por anfetamina =nto"icaci#n por anfetamina4 con alteraciones perceptivas )%stinencia de anfetamina 6elirium por into"icaci#n por anfetamina Trastorno psic#tico inducido por anfetamina Trastorno de ansiedad inducido por anfetamina Trastorno del sue,o inducido por anfetamina Trastorno se"ual inducido por anfetamina Trastorno del estado de !nimo inducido por anfetamina Trastorno relacionado con anfetamina no especificado Trastornos relacionados con cafe-na Criterios 'ara el dia$n(stico de 05:.22 Into*icaci(n 'or cafe-na 342:.926 A. /onsumo reciente de cafe8na4 normalmente m!s de 2'0 mg 1p. ej.4 m!s de 2&3 tazas de caf*2. /. /inco 1o m!s2 de los siguientes signos4 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de cafe8na: 5. =n<uietud 8. 9erviosismo 4. ."citaci#n <. =nsomnio :. Ru%efacci#n facial >. 6iuresis 1. )lteraciones digestivas 7. /ontracciones musculares 9. Eogorrea + pensamiento acelerado 52. Ta<uicardia o arritmia card8aca 55. 0ensaci#n de infatiga%ilidad 58. )gitaci#n psicomotora C. Eos s8ntomas de criterio A causan un malestar cl8nicamente significativo o un deterioro la%oral o social4 o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 un trastorno de ansiedad2. Trastornos indcidos 'or cafe-na =nto"icaci#n por cafe8na Trastorno de ansiedad de ansiedad inducido por cafe8na Trastorno del sue,o inducido por cafe8na Trastorno relacionado con cafe8na no especificado Trastornos relacionados con Canna+is Criterios 'ara el dia$n(stico de 058.22 Into*icaci(n 'or Canna+is 3898.796 A. /onsumo reciente de /anna%is. /. /am%ios psicol#gicos o comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1p. ej.4 deterioro de la coordinaci#n motora4 euforia4 ansiedad4 sensaci#n de <ue el tiempo transcurre lentamente4 deterioro de la capacidad de juicio4 retraimiento social2 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de /anna%is. C. 6os 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas <ue aparecen a las 2 $oras del consumo de /anna%is: 5. =n+ecci#n conjuntival 8. )umento de apetito 4. 0e<uedad de %oca <. Ta<uicardia D. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Nota de codificaci(n: /odificar F12.0( si con alteraciones perceptivas. Trastornos indcidos 'or Canna+is: =nto"icaci#n por canna%is =nto"icaci#n por canna%is4 con alteraciones perceptivas 6elirium por into"icaci#n por canna%is Trastorno psic#tico inducido por canna%is: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno de ansiedad inducido por canna%is Trastorno relacionado con canna%is no especificado. Trastornos relacionados con coca-na Criterios 'ara el dia$n(stico de 05<.22 Into*icaci(n 'or coca-na 3898.796 A. /onsumo reciente de coca8na. /. /am%ios psicol#gicos o comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1p. ej.4 euforia o afectividad em%otadaJ aumento de la socia%ilidadJ $ipervigilanciaJ sensi%ilidad interpersonalJ ansiedadJ tensi#n o c#leraJ comportamientos estereotipadosJ deterioro de la capacidad de juicio4 o deterioro de la actividad la%oral o social2 <ue se presentan durante4 o poco tiempo despu*s4 del consumo de coca8na. C. 6os o m!s de los siguientes signos4 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de coca8na: 5. Ta<uicardia o %radicardia 8. 6ilataci#n pupilar 4. )umento o disminuci#n de la tensi#n arterial <. 0udoraci#n o escalofr8os :. 9!useas o v#mitos >. -*rdida de peso demostra%le 1. )gitaci#n o retraso psicomotores 7. 6e%ilidad muscular4 depresi#n respiratoria4 dolor en el pec$o o arritmias card8acas 9. /onfusi#n4 crisis comiciales4 discinesias4 diston8as o coma D. Eos s8ntomas no se de%en a enfermedad m*dica si se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Nota de codificaci(n: /odificar F1(.0( si con alteraciones perceptivas Criterios 'ara el dia$n(stico de 05<.4 A+stinencia de coca-na 3898.26 A. =nterrupci#n 1o disminuci#n2 del consumo prolongado de a%undantes cantidades de coca8na. /. .stado de !nimo disf#rico + dos 1o m!s2 de los siguientes cam%ios fisiol#gicos <ue aparecen pocas $oras o d8as despu*s del /riterio ): 5. Fatiga 8. 0ue,os vividos + desagrada%les 4. =nsomnio o $ipersomnia <. )umento del apetito :. Retraso o agitaci#n psicomotores C. Eos s8ntomas del /riterio A causan un malestar cl8nicamente significativo o un deterioro de la actividad la%oral4 social o de otras !reas importantes de la actividad del sujeto. D. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Trastornos indcidos 'or coca-na =nto"icaci#n por coca8na =nto"icaci#n por coca8na4 con alteraciones perceptivas )%stinencia de coca8na 6elirium por into"icaci#n por coca8na Trastorno psic#tico inducido por coca8na: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno del estado de !nimo inducido por coca8na Trastorno de ansiedad inducido por coca8na Trastorno del sue,o inducido por coca8na Trastorno se"ual inducido por coca8na Trastorno relacionado con coca8na no especificado. Trastornos relacionados con fenciclidina 3o sstancias de acci(n si!ilar6 Criterios 'ara el dia$n(stico de 059.22 Into*icaci(n 'or fenciclidina 3898.796 A. /onsumo reciente de fenciclidina 1o una sustancia de acci#n similar2. /. /am%ios psicol#gicos comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1p. ej.4 %eligerancia4 $eteroagresividad4 impulsividad4 comportamiento imprevisi%le4 agitaci#n psicomotora4 deterioro de la capacidad de juicio o del rendimiento la%oral o social2 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de fenciclidina. C. 6os 1o m!s2 de los siguientes signos <ue aparecen en la primera $ora despu*s del consumo de la sustancia 1o antes si es fumada4 aspirada o in+ectada por v8a intravenosa2: 5. 9istagmo $orizontal o vertical 8. ?ipertensi#n o ta<uicardia 4. 3%nu%ilaci#n o disminuci#n de la sensi%ilidad al dolor <. )ta"ia :. 6isartria >. Rigidez muscular 1. /risis convulsivas o coma 7. ?iperacusia D. Eos s8ntomas no se de%en a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Nota de codificaci(n: /odificar F19.0( si con alteraciones perceptivas Trastornos indcidos 'or fenciclidina =nto"icaci#n por fenciclidina =nto"icaci#n por fenciclidina4 con alteraciones perceptivas 6elirium por into"icaci#n por fenciclidina Trastorno psic#tico inducido por fenciclidina: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno del estado de !nimo inducido por fenciclidina Trastorno de ansiedad inducido por fenciclidina Trastorno relacionado con fenciclidina no especificado Trastornos relacionados con in;alantes Criterios 'ara el dia$n(stico de 057.22 Into*icaci(n 'or in;alantes 3898.796 A. /onsumo reciente intencionado o %reve e"posici#n a dosis altas de in$alantes vol!tiles 1e"clu+endo los gases anest*sicos + los vasodilatadores de acci#n corta2. /. /am%ios psicol#gicos o comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1%eligerancia4 violencia4 apat8a4 deterioro del juicio4 deterioro de las actividades social o la%oral2 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo o e"posici#n a in$alantes vol!tiles. C. 6os 1o m!s2 de los siguientes signos4 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo o e"posici#n a in$alantes: 5. 5areo 8. 9istagmo 4. =ncoordinaci#n <. Eenguaje farfullante :. 5arc$a inesta%le >. Eetarg8a 1. 6isminuci#n de los reflejos 7. Retraso psicomotor 9. Tem%lores 52. 6e%ilidad muscular generalizada 55. @isi#n %orrosa o diplop8a 58. .stupor o coma 54. .uforia D. .stos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Trastornos indcidos 'or in;alantes =nto"icaci#n por in$alantes 6elirium por into"icaci#n por in$alante 6emencia persistente inducida por in$alantes Trastorno psic#tico inducido por in$alantes: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno del estado de !nimo inducido por in$alantes Trastorno de ansiedad inducido por in$alantes Trastorno relacionado con in$alantes no especificado. Trastornos relacionados con nicotina Criterios 'ara el dia$n(stico de 051.4 A+stinencia de nicotina 3898.26 A. /onsumo de nicotina durante al menos algunas semanas. /. =nterrupci#n %rusca o disminuci#n de la cantidad de nicotina consumida4 seguida a las 2( $oras por cuatro 1o m!s2 de los siguientes signos: 5. .stado de !nimo disf#rico o depresivo 8. =nsomnio 4. =rrita%ilidad4 frustraci#n o ira <. )nsiedad :. 6ificultades de concentraci#n >. =n<uietud 1. 6isminuci#n de la frecuencia card8aca 7. )umento del apetito o del peso C. Eos s8ntomas del /riterio A provocan un malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos s8ntomas no se de%en a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Trastornos indcidos 'or nicotina )%stinencia de nicotina Trastorno relacionado con nicotina no especificado. Trastornos relacionados con o'i)ceos Criterios 'ara el dia$n(stico de 055.22 Into*icaci(n 'or o'i)ceos 3898.796 A. /onsumo reciente de un opi!ceo. /. /am%ios psicol#gicos o comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1p. ej.4 euforia inicial seguida de apat8a4 disforia4 agitaci#n o in$i%ici#n psicomotoras4 alteraci#n de la capacidad de juicio4 o deterioro social o la%oral2 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de opi!ceos. C. 5iosis 1o midriasis por ano"ia en la into"icaci#n grave2 + uno 1o m!s2 de los siguientes signos4 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de opi!ceos: 5. 0omnolencia o coma 8. Eenguaje farfullante 4. 6eterioro de la atenci#n o de la memoria D. Eos s8ntomas no son de%idos a una enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Criterios 'ara el dia$n(stico de 055.4 A+stinencia de o'i)ceos 3898.26 A. )lguna de las siguientes posi%ilidades: 5. =nterrupci#n 1o disminuci#n2 de un consumo a%undante + prolongado 1varias semanas o m!s2 de opi!ceos 8. )dministraci#n de un antagonista opi!ceo despu*s de un per8odo de consumo de opi!ceos /. Tres 1o m!s2 de los siguientes signos + s8ntomas4 <ue aparecen de pocos minutos a varios d8as despu*s del /riterio ): 5. ?umor disf#rico 8. 9!useas o v#mitos 4. 6olores musculares <. Eagrimeo o rinorrea :. 6ilataci#n pupilar4 piloerecci#n o sudoraci#n >. 6iarrea 1. Aostezos 7. Fie%re 9. =nsomnio C. Eos s8ntomas del /riterio A provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Trastornos indcidos 'or o'i)ceos =nto"icaci#n por opi!ceos =nto"icaci#n por opi!ceos4 con alteraciones perceptivas )%stinencia de opi!ceos 6elirium por into"icaci#n por opi!ceos Trastorno psic#tico inducido por opi!ceos: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno del estado de !nimo inducido por opi!ceos Trastorno del sue,o inducido por opi!ceos Trastorno se"ual inducido por opi!ceos Trastorno relacionado con opi!ceos no especificado. Trastornos relacionados con sedantes, ;i'n(ticos o ansiol-ticos Criterios 'ara el dia$n(stico de 054.22 Into*icaci(n 'or sedantes, ;i'n(ticos o ansiol-ticos 3898.796 A. /onsumo reciente de sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos. /. /am%ios psicol#gicos o comportamentales desadaptativos cl8nicamente significativos 1p. ej.4 comportamiento se"ual inapropiado o comportamiento agresivo4 la%ilidad del estado de !nimo4 deterioro de la capacidad de juicio4 deterioro de la actividad la%oral o social2 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos. C. Gno 1o m!s2 de los siguientes signos4 <ue aparecen durante o poco tiempo despu*s del consumo de sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos: 5. Eenguaje farfullante 8. =ncoordinaci#n 4. 5arc$a inesta%le <. 9istagmo :. 6eterioro de la atenci#n o de la memoria >. .stupor o coma D. Eos s8ntomas no se de%en a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Criterios 'ara el dia$n(stico de 054.4 A+stinencia de sedantes, ;i'n(ticos o ansiol-ticos 3898.26 A. =nterrupci#n 1o disminuci#n2 de un consumo a%undante + prolongado de sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos. /. 6os 1o m!s2 de los siguientes signos4 <ue aparecen entre algunas $oras o d8as despu*s del /riterio ): 5. ?iperactividad auton#mica 1p. ej.4 sudoraci#n o m!s de 100 pulsaciones2 8. )umento del tem%lor de manos 4. =nsomnio <. 9!useas o v#mitos :. )lucinaciones visuales4 t!ctiles o auditivas transitorias4 o ilusiones >. )gitaci#n psicomotora 1. )nsiedad 7. /risis comiciales de gran mal 1crisis epil*pticas2 C. Eos s8ntomas del criterio A provocan un malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos s8ntomas no son de%idos a enfermedad m*dica ni se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Especificar si: Con alteraciones 'erce'ti%as Trastornos indcidos 'or sedantes, ;i'n(ticos o ansiol-ticos =nto"icaci#n por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos )%stinencia desedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos 6elirium por into"icaci#n por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos 6elirium por a%stinencia de sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos 6emencia persistente inducida por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos Trastorno amn*sico persistente inducido por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos Trastorno psic#tico inducido por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos: con ideas delirantes4 con alucinaciones Trastorno del estado de !nimo inducido por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos Trastorno de ansiedad inducido por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos Trastorno se"ual inducido por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos Trastorno del sue,o inducido por sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos Trastorno relacionado con sedantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos no especificado Es&izofrenia # otros trastornos 'sic(ticos: Criterios 'ara el dia$n(stico de Es&izofrenia A. 08ntomas caracter8sticos: 6os 1o m!s2 de los siguientes4 cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un per8odo de 1 mes 1o menos si $a sido tratado con *"ito2: 5. =deas delirantes 8. )lucinaciones 4. Eenguaje desorganizado 1p. ej.4 descarrilamiento frecuente o inco$erencia2 <. /omportamiento catat#nico o gravemente desorganizado :. 08ntomas negativos4 por ejemplo4 aplanamiento afectivo4 alogia o a%ulia Nota: 0#lo se re<uiere un s8ntoma del /riterio ) si las ideas delirantes son e"tra,as4 o si las ideas delirantes consisten en una voz <ue comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto4 o si dos o m!s voces conversan entre ellas. /. 6isfunci#n social>la%oral: 6urante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de la alteraci#n4 una o m!s !reas importantes de actividad4 como son el tra%ajo4 las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo4 est!n claramente por de%ajo del nivel previo al inicio del trastorno 1o4 cuando el inicio es en la infancia o adolescencia4 fracaso en cuanto a alcanzar el nivel espera%le de rendimiento interpersonal4 acad*mico o la%oral2. C. 6uraci#n: -ersisten signos continuos de la alteraci#n durante al menos : meses. .ste per8odo de : meses de%e incluir al menos 1 mes de s8ntomas <ue cumplan el /riterio ) 1o menos si se $a tratado con *"ito2 + puede incluir los per8odos de s8ntomas prodr#micos + residuales. 6urante estos per8odos prodr#micos o residuales4 los signos de la alteraci#n pueden manifestarse s#lo por s8ntomas negativos o por dos o m!s s8ntomas de la lista del /riterio )4 presentes de forma atenuada 1p. ej.4 creencias raras4 e"periencias perceptivas no $a%ituales2. D. ."clusi#n de los trastornos es<uizoafectivo + del estado de !nimo: .l trastorno es<uizoafectivo + el trastorno del estado de !nimo con s8ntomas psic#ticos se $an descartado de%ido a: 12 no $a $a%ido ning7n episodio depresivo ma+or4 man8aco o mi"to concurrente con los s8ntomas de la fase activaJ o 22 si los episodios de alteraci#n an8mica $an aparecido durante los s8ntomas de la fase activa4 su duraci#n total $a sido %reve en relaci#n con la duraci#n de los per8odos activo + residual. E. ."clusi#n de consumo de sustancias + de enfermedad m*dica: .l trastorno no es de%ido a los efectos fisiol#gicos directos de alguna sustancia 1p. ej.4 una droga de a%uso4 un medicamento2 o de una enfermedad m*dica. 0. Relaci#n con un trastorno generalizado del desarrollo: 0i $a+ $istoria de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo4 el diagn#stico adicional de es<uizofrenia s#lo se realizar! si las ideas delirantes o las alucinaciones tam%i*n se mantienen durante al menos 1 mes 1o menos si se $an tratado con *"ito2. Clasificaci(n del crso lon$itdinal: pisdico con s!ntomas residuales interepisdicos 1los episodios est!n determinados por la reaparici#n de s8ntomas psic#ticos destacados2: especificar tam%i*n si: con s8ntomas negativos acusados pisdico sin s!ntomas residuales interepisdicos: /ontinuo 1e"istencia de claros s8ntomas psic#ticos a lo largo del per8odo de o%servaci#n2: especificar tam%i*n si: con s8ntomas negativos acusados pisodio "nico en remisin parcial: especificar tam%i*n si: con s8ntomas negativos acusados pisodio "nico en remisin total #tro patrn o no especificado $enos de % a&o desde el inicio de los primeros s!ntomas de fase activa Criterios 'ara el dia$n(stico de 082.2 Ti'o 'aranoide 389:.426 Gn tipo de es<uizofrenia en el <ue se cumplen los siguientes criterios: A. -reocupaci#n por una o m!s ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. /. 9o $a+ lenguaje desorganizado4 ni comportamiento catat#nico o desorganizado4 ni afectividad aplanada o inapropiada. Codificaci(n del crso de la es&izofrenia en el &into d-$ito: ."2 .pis#dico con s8ntomas residuales interepis#dicos ."3 .pis#dico con s8ntomas residuales no interepis#dicos ."0 /ontinuo ."( .pisodio 7nico en remisi#n parcial ."' .pisodio 7nico en remisi#n total ." 3tro patr#n o no especificado ."9 5enos de 1 ano desde el inicio de los primeros s8ntomas de fase activa Criterios 'ara el dia$n(stico de 082.2 Ti'o desor$anizado 389:.526 Gn tipo de es<uizofrenia en el <ue se cumplen los siguientes criterios: A. -redominan: 5. Eenguaje desorganizado 8. /omportamiento desorganizado 4. )fectividad aplanada o inapropiada /. 9o se cumplen los criterios para el tipo catat#nico. Codificaci(n del crso de la es&izofrenia en el &into d-$ito: ."2 .pis#dico con s8ntomas residuales interepis#dicos ."3 .pis#dico con s8ntomas residuales no interepis#dicos ."0 /ontinuo ."( .pisodio 7nico en remisi#n parcial ."' .pisodio 7nico en remisi#n total ." 3tro patr#n o no especificado ."9 5enos de 1 ano desde el inicio de los primeros s8ntomas de fase activa Criterios 'ara el dia$n(stico de 082.8 Ti'o catat(nico 389:.826 Gn tipo de es<uizofrenia en el <ue el cuadro cl8nico est! dominado por al menos dos de los siguientes s8ntomas: 5. =nmovilidad motora manifestada por catalepsia 1incluida la fle"i%ilidad c*rea2 o estupor 8. )ctividad motora e"cesiva 1<ue aparentemente carece de prop#sito + no est! influida por est8mulos e"ternos2 4. 9egativismo e"tremo 1resistencia aparentemente inmotivada a todas las #rdenes o mantenimiento de una postura r8gida en contra de los intentos de ser movido2 o mutismo <. -eculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopci#n de posturas e"tra,as 1adopci#n voluntaria de posturas raras o inapropiadas24 movimientos estereotipados4 manierismos marcados o muecas llamativas :. .colalia o ecopra"ia Codificaci(n del crso de la es&izofrenia en el &into d-$ito: ."2 .pis#dico con s8ntomas residuales interepis#dicos ."3 .pis#dico con s8ntomas residuales no interepis#dicos ."0 /ontinuo ."( .pisodio 7nico en remisi#n parcial ."' .pisodio 7nico en remisi#n total ." 3tro patr#n o no especificado ."9 5enos de 1 a,o desde el inicio de los primeros s8ntomas de fase activa Criterios 'ara el dia$n(stico de 082.4 Ti'o indiferenciado 389:.926 Gn tipo de es<uizofrenia en <ue est!n presentes los s8ntomas del /riterio )4 pero <ue no cumple los criterios para el tipo paranoide4 desorganizado o catat#nico. Codificaci(n del crso de la es&izofrenia en el &into d-$ito: ."2 .pis#dico con s8ntomas residuales interepis#dicos ."3 .pis#dico con s8ntomas residuales no interepis#dicos ."0 /ontinuo ."( .pisodio 7nico en remisi#n parcial ."' .pisodio 7nico en remisi#n total ." 3tro patr#n o no especificado ."9 5enos de 1 a,o desde el inicio de los primeros s8ntomas de fase activa Criterios 'ara el dia$n(stico de 082.: Ti'o residal 389:.>26 Gn tipo de es<uizofrenia en el <ue se cumplen los siguientes criterios: A. )usencia de ideas delirantes4 alucinaciones4 lenguaje desorganizado + comportamiento catat#nico o gravemente desorganizado. /. ?a+ manifestaciones continuas de la alteraci#n4 como lo indica la presencia de s8ntomas negativos o de dos o m!s s8ntomas de los enumerados en el /riterio ) para la es<uizofrenia4 presentes de una forma atenuada 1p. ej.4 creencias raras4 e"periencias perceptivas no $a%ituales2. Codificaci(n del crso de la es&izofrenia en el &into d-$ito: ."2 .pis#dico con s8ntomas residuales interepis#dicos ."3 .pis#dico con s8ntomas residuales no interepis#dicos ."0 /ontinuo ."( .pisodio 7nico en remisi#n parcial ."' .pisodio 7nico en remisi#n total ." 3tro patr#n o no especificado ."9 5enos de 1 a,o desde el inicio de los primeros s8ntomas de fase activa Criterios 'ara el dia$n(stico de 082.7 Trastorno es&izofrenifor!e 389:.<26 A. 0e cumplen los /riterios )4 6 + . para la es<uizofrenia. /. Gn episodio del trastorno 1incluidas las fases prodr#mica4 activa + residual2 dura al menos 1 mes4 pero menos de : meses. 1/uando el diagn#stico de%e $acerse sin esperar a la remisi#n4 se calificar! como FprovisionalF.2 Especificar si: 0in caracter8sticas de %uen pron#stico /on caracter8sticas de %uen pron#stico: indicadas por dos 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. =nicio de s8ntomas psic#ticos acusados dentro de las primeras ( semanas del primer cam%io importante en el comportamiento o en la actividad $a%itual 8. /onfusi#n o perplejidad a lo largo del episodio psic#tico 4. Auena actividad social + la%oral prem#r%ida <. )usencia de aplanamiento o em%otamiento afectivos Criterios 'ara el dia$n(stico de 08: Trastorno es&izoafecti%o 389:.126 A. Gn per8odo continuo de enfermedad durante el <ue se presenta en alg7n momento un episodio depresivo ma+or4 man8aco o mi"to4 simult!neamente con s8ntomas <ue cumplen el /riterio ) para la es<uizofrenia. 9ota: .l episodio depresivo ma+or de%e incluir el /riterio )1: estado de !nimo depresivo. /. 6urante el mismo per8odo de enfermedad $a $a%ido ideas delirantes o alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de s8ntomas afectivos acusados. C. Eos s8ntomas <ue cumplen los criterios para un episodio de alteraci#n del estado de !nimo est!n presentes durante una parte sustancial del total de la duraci#n de las fases activa + residual de la enfermedad. D. Ea alteraci#n no es de%ida a los efectos fisiol#gicos directos de alguna sustancia 1p. ej.4 una droga de a%uso o un medicamento2 o a enfermedad m*dica. Codificaci(n +asada en ti'o: 2 Ti'o +i'olar: si la alteraci#n inclu+e un episodio man8aco o mi"to 1o un episodio man8aco o mi"to + episodios depresivos ma+ores2 5 Ti'o de'resi%o: si la alteraci#n s#lo inclu+e episodios depresivos ma+ores Criterios 'ara el dia$n(stico de 088.2 Trastorno delirante 3891.56 A. =deas delirantes no e"tra,as 1p. ej.4 <ue implican situaciones <ue ocurren en la vida real4 como ser seguido4 envenenado4 infectado4 amado a distancia o enga,ado por el c#n+uge o amante4 o tener una enfermedad2 de por lo menos 1 mes de duraci#n. /. 9unca se $a cumplido el /riterio ) para la es<uizofrenia. Nota: .n el trastorno delirante puede $a%er alucinaciones t!ctiles u olfatorias si est!n relacionadas con el tema delirante. C. ."cepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones4 la actividad psicosocial no est! deteriorada de forma significativa + el comportamiento no es raro ni e"tra,o. D. 0i se $an producido episodios afectivos simult!neamente a las ideas delirantes4 su duraci#n total $a sido %reve en relaci#n con la duraci#n de los per8odos delirantes. E. Ea alteraci#n no es de%ida a los efectos fisiol#gicos directos de alguna sustancia 1p. ej.4 una droga o un medicamento2 o a enfermedad m*dica. Tipo 1en %ase al tema delirante <ue predomine2: Ti'o eroto!an-aco: ideas delirantes de <ue otra persona4 en general de un status superior4 est! enamorada del sujeto. Ti'o de $randiosidad: ideas delirantes de e"agerado valor4 poder4 conocimientos4 identidad4 o relaci#n especial con una divinidad o una persona famosa. Ti'o celot-'ico: ideas delirantes de <ue el compa,ero se"ual es infiel. Ti'o 'ersectorio: ideas delirantes de <ue la persona 1o alguien pr#"imo a ella2 est! siendo perjudicada de alguna forma. Ti'o so!)tico: ideas delirantes de <ue la persona tiene alg7n defecto f8sico o una enfermedad m*dica. Ti'o !i*to: ideas delirantes caracter8sticas de m!s de uno de los tipos anteriores4 pero sin predominio de ning7n tema. Ti'o no es'ecificado Criterios 'ara el dia$n(stico de 084.7 Trastorno 'sic(tico +re%e 3897.76 A. -resencia de uno 1o m!s2 de los s8ntomas siguientes: 5. =deas delirantes 8. )lucinaciones 4. Eenguaje desorganizado 1p. ej.4 disperso o inco$erente2 <. /omportamiento catat#nico o gravemente desorganizado Nota: 9o incluir un s8ntoma si es un patr#n de respuesta culturalmente admitido. /. Ea duraci#n de un episodio de la alteraci#n es de al menos 1 d8a4 pero inferior a 1 mes4 con retorno completo al nivel prem#r%ido de actividad. C. Ea alteraci#n no es atri%ui%le a un trastorno del estado de !nimo con s8ntomas psic#ticos4 a un trastorno es<uizoafectivo o a es<uizofrenia + no es de%ido a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento2 o de una enfermedad m*dica. Codificaci(n se$An ti'os: 75 Con desencadenante3s6 $ra%e3s6 3'sicosis reacti%a +re%e6: si los s8ntomas psic#ticos se presentan poco despu*s + en aparente respuesta a uno o m!s acontecimientos <ue4 solos o en conjunto4 ser8an claramente estresantes para cual<uier persona en circunstancias parecidas + en el mismo conte"to cultural. 72 Sin desencadenante3s6 $ra%e3s6: si los s8ntomas psic#ticos no se presentan poco despu*s o no parecen una respuesta a acontecimientos <ue ser8an claramente estresantes para cual<uier persona en circunstancias parecidas + en el mismo conte"to cultural. specificar si: De inicio en el 'os'arto: si el inicio se produce en las primeras ( semanas del posparto. Criterios 'ara el dia$n(stico de 08< Trastorno 'sic(tico co!'artido 3891.46 A. 0e desarrolla una idea delirante en un sujeto en el conte"to de una relaci#n estrec$a con otra1s2 persona1s2 <ue +a tiene1n2 una idea delirante esta%lecida. /. Ea idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona <ue +a ten8a la idea delirante. C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno psic#tico 1p. ej.4 es<uizofrenia2 o de un trastorno del estado de !nimo con s8ntomas psic#ticos4 + no es de%ida a los efectos fisiol#gicos directos de alguna sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento2 o a una enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de 02>. Trastorno 'sic(tico de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 38946 A. )lucinaciones o ideas delirantes acusadas. /. ) partir de la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o las prue%as de la%oratorio4 $a+ prue%as de <ue la alteraci#n es un efecto fisiol#gico directo de una enfermedad m*dica. C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium. C(di$o +asado en s-nto!a 'redo!inante: 8 Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes. 2 Con alcinaciones: si predominan las alucinaciones. Nota de codificaci(n: 0i4 como parte de una demencia previa4 se presentan ideas delirantes4 indicar las ideas delirantes codificando4 si es posi%le4 el su%tipo de demencia4 por ejemplo4 F00.11 6emencia tipo )lz$eimer4 de inicio tard8o4 con ideas delirantes H290.20I. Criterios 'ara el dia$n(stico de trastorno 'sic(tico indcido 'or sstancias A. )lucinaciones o ideas delirantes. 9ota: 9o incluir las alucinaciones si el sujeto es consciente de <ue son provocadas por la sustancia. /. ) partir de la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o los e"!menes de la%oratorio4 $a+ prue%as de 1 o 2: 5. Eos s8ntomas del /riterio ) aparecen durante o en el mes siguiente a una into"icaci#n por o a%stinencia de sustancias 8. .l consumo de un medicamento est! etiol#gicamente relacionado con la alteraci#n C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno psic#tico no inducido por sustancias. Eas prue%as de <ue los s8ntomas no son atri%ui%les a un trastorno psic#tico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los s8ntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia 1o al consumo del medicamento2J los s8ntomas persisten durante un per8odo sustancial de tiempo 1p. ej.4 alrededor de 1 mes2 tras la a%stinencia aguda o la into"icaci#n grave4 o son claramente e"cesivos en relaci#n con lo <ue ca%r8a esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duraci#n de su uso4 o $a+ otros datos <ue sugieren la e"istencia de un trastorno psic#tico no inducido por sustancias 1p. ej.4 una $istoria de episodios recidivantes no relacionados con sustancias2. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium. Nota: 6e%e realizarse este diagn#stico en lugar del diagn#stico de into"icaci#n por sustancias o a%stinencia de sustancias 7nicamente si los s8ntomas son e"cesivos en relaci#n con los $a%itualmente asociados al s8ndrome de into"icaci#n o a%stinencia + cuando los s8ntomas son de suficiente gravedad como para merecer atenci#n cl8nica independiente. C(di$o 'ara el trastorno 'sic(tico indcido 'or sstancia es'ec-fica: F10.'1 )lco$ol4 con ideas delirantes H291.'I F10.'2 )lco$ol4 con alucinaciones H291.3I F1:.'1 )lucin#genos4 con ideas delirantes H292.11I F1:.'2 )lucin#genos4 con alucinaciones H292.12C F1'.'1 )nfetamina 1o sustancias de acci#n similar24 con ideas delirantes H292.11I F1'.'2 )nfetamina 1o sustancias de acci#n similar24 con alucinaciones H292.12I F12.'1 /anna%is4 con ideas delirantes H292.11I F12.'2 /anna%is4 con alucinaciones H292.12I F1(.'1 /oca8na4 con ideas delirantes H292.11I F1(.'2 /oca8na4 con alucinaciones H292.12I F19.'1 Fenciclidina 1o sustancias de acci#n similar2 con ideas delirantes H292.11I F19.'2 Fenciclidina 1o sustancias de acci#n similar24 con alucinaciones H292.12I F1.'1 =n$alantes4 con ideas delirantes H292.11I F1.'2 =n$alantes4 con alucinaciones H292.11I F11.'1 3pi!ceos4 con ideas delirantes H292.11I F11.'2 3pi!ceos4 con alucinaciones H292.12I F13.'1 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos4 con ideas delirantes H292.11I F13.'2 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos4 con alucinaciones H292.12I F19.'1 3tras sustancias 1o desconocidas24 con ideas delirantes H292.11I F19.'2 3tras sustancias 1o desconocidas24 con alucinaciones H292.12I Especificar si: De inicio drante la into*icaci(n: si se cumplen los criterios para la into"icaci#n por la sustancia + los s8ntomas aparecen durante la into"icaci#n. De inicio drante la a+stinencia: si se cumplen los criterios para la a%stinencia de la sustancia + los s8ntomas aparecen durante o poco tiempo despu*s del s8ndrome de a%stinencia. Trastornos del estado del )ni!o: Criterios 'ara el e'isodio de'resi%o !a#or A. -resencia de cinco 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas durante un per8odo de 2 semanas4 <ue representan un cam%io respecto a la actividad previaJ uno de los s8ntomas de%e ser 1 estado de !nimo depresivo o 2 p*rdida de inter*s o de la capacidad para el placer. Nota: 9o se inclu+en los s8ntomas <ue son claramente de%idos a enfermedad m*dica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de !nimo. 5. .stado de !nimo depresivo la ma+or parte del d8a4 casi cada d8a seg7n lo indica el propio sujeto 1p. ej.4 se siente triste o vac8o2 o la o%servaci#n realizada por otros 1p. ej.4 llanto2. .n los ni,os + adolescentes el estado de !nimo puede ser irrita%le 8. 6isminuci#n acusada del inter*s o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades4 la ma+or parte del d8a4 casi cada d8a 1seg7n refiere el propio sujeto u o%servan los dem!s2 4. -*rdida importante de peso sin $acer r*gimen o aumento de peso 1p. ej.4 un cam%io de m!s del ' M del peso corporal en 1 mes24 o p*rdida o aumento del apetito casi cada d8a. 9ota: .n ni,os $a+ <ue valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso espera%les <. =nsomnio o $ipersomnia casi cada d8a :. )gitaci#n o enlentecimiento psicomotores casi cada d8a 1o%serva%le por los dem!s4 no meras sensaciones de in<uietud o de estar enlentecido2 >. Fatiga o p*rdida de energ8a casi cada d8a 1. 0entimientos de inutilidad o de culpa e"cesivos o inapropiados 1<ue pueden ser delirantes2 casi cada d8a 1no los simples autorreproc$es o culpa%ilidad por el $ec$o de estar enfermo2 7. disminuci#n de la capacidad para pensar o concentrarse4 o indecisi#n4 casi cada d8a 1+a sea una atri%uci#n su%jetiva o una o%servaci#n ajena2 9. -ensamientos recurrentes de muerte 1no s#lo temor a la muerte24 ideaci#n suicida recurrente sin un plan espec8fico o una tentativa de suicidio o un plan espec8fico para suicidarse /. Eos s8ntomas no cumplen los criterios para un episodio mi"to. C. Eos s8ntomas provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos s8ntomas no son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento2 o una enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipotiroidismo2. E. Eos s8ntomas no se e"plican mejor por la presencia de un duelo 1p. ej.4 despu*s de la p*rdida de un ser <uerido24 los s8ntomas persisten durante m!s de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional4 preocupaciones m#r%idas de inutilidad4 ideaci#n suicida4 s8ntomas psic#t8cos o enlentecimiento psicomotor. Criterios 'ara el dia$n(stico de 048 Trastorno de'resi%o !a#or, e'isodio Anico 389>.86 A. -resencia de un 7nico episodio depresivo ma+or. /. .l episodio depresivo ma+or no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est! superpuesto a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. C. 9unca se $a producido un episodio man8aco4 un episodio mi"to o un episodio $ipoman8aco. 9ota: .sta e"clusi#n no es aplica%le si todos los episodios similares a la man8a4 a los episodios mi"tos o a la $ipoman8a son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una enfermedad m*dica. Codificar el estado del e'isodio actal o !)s reciente: 0 Eeve 1 5oderado 2 Brave sin s8ntomas psic#ticos 3 Brave con s8ntomas psic#ticos ( .n remisi#n parcial>en remisi#n total 9 9o especificado Especificar 3'ara el e'isodio actal o 'ara el !)s reciente6: /r#nico /on s8ntomas catat#nicos /on s8ntomas melanc#licos /on s8ntomas at8picos 6e inicio en el posparto Criterios 'ara el dia$n(stico de 044 Trastorno de'resi%o !a#or, recidi%ante 389>.46 A. -resencia de dos o m!s episodios depresivos ma+ores. Nota: -ara ser considerados episodios separados tiene <ue $a%er un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los <ue no se cumplan los criterios para un episodio depresivo ma+or. /. Eos episodios depresivos ma+ores no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. C. 9unca se $a producido un episodio man8aco4 un episodio mi"to o un episodio $ipoman8aco. 9ota: .sta e"clusi#n no es aplica%le si todos los episodios similares a la man8a4 a los episodios mi"tos o a la $ipoman8a son inducidos por sustancias o por tratamientos4 o si son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una enfermedad m*dica. Codificar el estado del e'isodio actal o !)s reciente: 0 Eeve 1 5oderado 2 Brave sin s8ntomas psic#ticos 3 Brave con s8ntomas psic#ticos ( .n remisi#n parcial>en remisi#n total 9 9o especificado Especificar 3'ara el e'isodio actal o el !)s reciente6: /r#nico /on s8ntomas catat#nicos /on s8ntomas melanc#licos /on s8ntomas at8pleos 6e inicio en el posparto Especificar: .specificaciones de curso 1con + sin recuperaci#n interepis#dica2 /on patr#n estacional Criterios 'ara el dia$n(stico de 04<.5 Trastorno dist-!ico 3422.<6 A. .stado de !nimo cr#nicamente depresivo la ma+or parte del d8a de la ma+or8a de los d8as4 manifestado por el sujeto u o%servado por los dem!s4 durante al menos 2 a,os. 9ota: .n los ni,os + adolescentes el estado de !nimo puede ser irrita%le + la duraci#n de%e ser de al menos 1 a,o. /. -resencia4 mientras est! deprimido4 de dos 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas: 5. -*rdida o aumento de apetito 8. =nsomnio o $ipersomnia 4. Falta de energ8a o fatiga <. Aaja autoestima :. 6ificultades para concentrarse o para tomar decisiones >. 0entimientos de desesperanza C. 6urante el per8odo de 2 a,os 11 a,o en ni,os + adolescentes2 de la alteraci#n4 el sujeto no $a estado sin s8ntomas de los /riterios ) + A durante m!s de 2 meses seguidos. D. 9o $a $a%ido ning7n episodio depresivo ma+or durante los primeros 2 a,os de la alteraci#n 11 a,o para ni,os + adolescentes2J por ejemplo4 la alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno depresivo ma+or cr#nico o un trastorno depresivo ma+or4 en remisi#n parcial. Nota: )ntes de la aparici#n del episodio dist8mico pudo $a%er un episodio depresivo ma+or previo <ue $a remitido totalmente 1ning7n signo o s8ntoma significativos durante 2 meses2. )dem!s4 tras los primeros 2 a,os 11 a,o en ni,os + adolescentes2 de trastorno dist8mico4 puede $a%er episodios de trastorno depresivo ma+or superpuestos4 en cu+o caso ca%e realizar am%os diagn#sticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo ma+or. E. 9unca $a $a%ido un episodio man8aco4 un episodio mi"to o un episodio $ipoman8aco + nunca se $an cumplido los criterios para el trastorno ciclot8m8co. 0. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un trastorno psic#tico cr#nico4 como son la es<uizofrenia o el trastorno delirante. G. Eos s8ntomas no son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento2 o a enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipotiroidismo2. C. Eos s8ntomas causan un malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. specificar si: Inicio te!'rano: si el inicio es antes de los 21 a,os =nicio tard8o: si el inicio se produce a los 21 a,os o con posterioridad. specificar 1para los 7ltimos 2 a,os del Trastorno dist8mico2: Con s-nto!as at-'icos Criterios 'ara el e'isodio !an-aco A. Gn per8odo diferenciado de un estado de !nimo anormal + persistentemente elevado4 e"pansivo o irrita%le4 <ue dura al menos 1 semana 1o cual<uier duraci#n si es necesaria la $ospitalizaci#n2. /. 6urante el per8odo de alteraci#n del estado de !nimo $an persistido tres 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas 1cuatro si el estado de !nimo es s#lo irrita%le2 + $a $a%ido en un grado significativo: 5. )utoestima e"agerada o grandiosidad 8. 6isminuci#n de la necesidad de dormir 1p. ej.4 se siente descansado tras s#lo 3 $oras de sue,o2 4. 5!s $a%lador de lo $a%itual o ver%orreico <. Fuga de ideas o e"periencia su%jetiva de <ue el pensamiento est! acelerado :. 6istrai%ilidad 1p. ej.4 la atenci#n se desv8a demasiado f!cilmente $acia est8mulos e"ternos %anales o irrelevantes2 >. )umento de la actividad intencionada 1+a sea socialmente4 en el tra%ajo o los estudios4 o se"ualmente2 o agitaci#n psicomotora 1. =mplicaci#n e"cesiva en actividades placenteras <ue tienen un alto potencial para producir consecuencias graves 1p. ej.4 enzarzarse en compras irrefrena%les4 indiscreciones se"uales o inversiones econ#micas alocadas2 C. Eos s8ntomas no cumplen los criterios para el episodio mi"to. D. Ea alteraci#n del estado de !nimo es suficientemente grave como para provocar deterioro la%oral o de las actividades sociales $a%ituales o de las relaciones con los dem!s4 o para necesitar $ospitalizaci#n con el fin de prevenir los da,os a uno mismo o a los dem!s4 o $a+ s8ntomas psic#ticos. E. Eos s8ntomas no son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p.ej. una droga4 un medicamento u otro tratamiento2 ni a una enfermedadmedica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2. 9ota: Eos episodios parecidos a la man8a <ue est!n claramente causados por un tratamiento som!tico antidepresivo 1p. ej.4 un medicamento4 terap*utica electroconvulsiva4 terap*utica lum8nica2 no de%en ser diagnosticados como trastorno %ipolar =. Criterios 'ara el e'isodio !i*to A. 0e cumplen los criterios tanto para un episodio man8aco como para un episodio depresivo ma+or 1e"cepto en la duraci#n2 casi cada d8a durante al menos un per8odo de 1 semana. /. Ea alteraci#n del estado de !nimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro la%oral4 social o de las relaciones con los dem!s4 o para necesitar $ospitalizaci#n con el fin de prevenir los da,os a uno mismo o a los dem!s4 o $a+ s8ntomas psic#ticos. C. Eos s8ntomas no son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento u otro tratamiento2 ni a enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2. 9ota: Eos episodios parecidos a los mi"tos <ue est!n claramente causados por un tratamiento som!tico antidepresivo 1p. ej.4 un medicamento4 terap*utica electroconvulsiva4 terap*utica lum8nica2 no de%en ser diagnosticados como trastorno %ipolar =. Criterios 'ara el e'isodio ;i'o!an-aco A. Gn per8odo diferenciado durante el <ue el estado de !nimo es persistentemente elevado4 e"pansivo o irrita%le durante al menos ( d8as + <ue es claramente diferente del estado de !nimo $a%itual. /. 6urante el per8odo de alteraci#n del estado de !nimo4 $an persistido tres 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas 1cuatro si el estado de !nimo es s#lo irrita%le2 + $a $a%ido en un grado significativo: 5. )utoestima e"agerada o grandiosidad 8. 6isminuci#n de la necesidad de dormir 1p. ej.4 se siente descansado tras s#lo 3 $oras de sue,o2 4. 5!s $a%lador de lo $a%itual o ver%orreico <. Fuga de ideas o e"periencia su%jetiva de <ue el pensamiento est! acelerado :. 6istrai%ilidad 1p. ej.4 la atenci#n se desv8a demasiado f!cilmente $acia est8mulos e"ternos %anales o irrelevantes2 >. )umento de la actividad intencionada 1+a sea socialmente4 en el tra%ajo o los estudios o se"ualmente2 o agitaci#n psicomotora 1. =mplicaci#n e"cesiva en actividades placenteras <ue tienen un alto potencial para producir consecuencias graves 1p. ej.4 enzarzarse en compras irrefrena%les4 indiscreciones se"uales o inversiones econ#micas alocadas2 C. .l episodio est! asociado a un cam%io ine<u8voco de la actividad <ue no es caracter8stico del sujeto cuando est! asintom!tico. D. Ea alteraci#n del estado de !nimo + el cam%io de la actividad son o%serva%les por los dem!s. E. .l episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro la%oral o social importante o para necesitar $ospitalizaci#n4 ni $a+ s8ntomas psic#ticos. 0. Eos s8ntomas no son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento u otro tratamiento2 ni a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2. Nota: Eos episodios parecidos a los $ipoman8acos <ue est!n claramente causados por un tratamiento som!tico antidepresivo 1p. ej.4 un medicamento4 terap*utica electroconvulsiva4 terap*utica lum8nica2 no de%en diagnosticarse como trastorno %ipolar ==. Trastornos +i'olares Criterios 'ara el dia$n(stico de 042 Trastorno +i'olar I, e'isodio !an-aco Anico 389>.26 A. -resencia de un 7nico episodio man8aco4 sin episodios depresivos ma+ores anteriores. 9ota: Ea recidiva se define como un cam%io en la polaridad desde la depresi#n4 o como un intervalo de al menos 2 meses sin s8ntomas man8acos. /. .l episodio man8aco no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est! superpuesto a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. Especificar si: 5i"to: si los s8ntomas cumplen los criterios para un episodio mi"to. Especificar 1para el episodio actual o el m!s reciente2: /on s8ntomas catat#nicos 6e inicio en el posparto Criterios 'ara el dia$n(stico de 045.2 Trastorno +i'olar I, e'isodio !)s reciente ;i'o!an-aco 389>.<26 A. )ctualmente 1o el m!s reciente2 en un episodio $ipoman8aco. /. -reviamente se $a presentado al menos un episodio man8aco o un episodio mi"to. C. Eos s8ntomas afectivos provocan un malestar cl8nicamente significativo o un deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos episodios afectivos en los /riterios ) + A no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. Especificar: .specificaciones de curso longitudinal 1con + sin recuperaci#n interepis#dica2 /on patr#n estacional 1s#lo es aplica%le al patr#n de los episodios depresivos ma+ores2 /on ciclos r!pidos Criterios 'ara el dia$n(stico de 045 Trastorno +i'olar I, e'isodio !)s reciente !an-aco 389>.<6 A. )ctualmente 1o el m!s reciente2 en un episodio man8aco. /. -reviamente se $a presentado al menos un episodio depresivo ma+or un episodio man8aco o un episodio mi"to. C. Eos episodios afectivos en los /riterios ) + A no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. Especificar 3para el episodio actual o el m!s reciente2: /on s8ntomas catat#nicos 6e inicio en el posparto Especificar: .specificaciones de curso longitudinal 1con o sin recuperaci#n interepis#dica2 /on patr#n estacional 1s#lo es aplica%le al patr#n de los episodios depresivos ma+ores2 /on ciclos r!pidos Criterios 'ara el dia$n(stico de 045.> Trastorno +i'olar I, e'isodio !)s reciente !i*to 389>.>6 A. )ctualmente 1o el m!s reciente2 en un episodio mi"to. /. -reviamente se $a presentado al menos un episodio depresivo ma+or4 un episodio man8aco o un episodio mi"to. C. Eos episodios afectivos en los /riterios ) + A no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. Especificar 1para el episodio actual o el m!s reciente2: /on s8ntomas catat#nicos 6e inicio en el posparto Especificar: .specificaciones de curso longitudinal 1con o sin recuperaci#n interepis#dica2 /on patr#n estacional 1s#lo es aplica%le al patr#n de los episodios depresivos ma+ores2 /on ciclos r!pidos Criterios 'ara el dia$n(stico de 045 Trastorno +i'olar I, e'isodio !)s reciente de'resi%o 389>.:6 A. )ctualmente 1o el m!s reciente2 en un episodio depresivo ma+or. /. -reviamente se $a presentado al menos un episodio man8aco o un episodio mi"to. C. Eos episodios afectivos en los /riterios ) + A no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. Especificar 1para el episodio actual o el m!s reciente2: /r#nico /on s8ntomas catat#nicos /on s8ntomas melanc#licos /on s8ntomas at8picos 6e inicio en el posparto Especificar: .specificaciones de curso longitudinal 1con + sin recuperaci#n interepis#dica2 /on patr#n estacional 1s#lo es aplica%le al patr#n de los episodios depresivos ma+ores2 /on ciclos r!pidos Criterios 'ara el dia$n(stico de 045.9 Trastorno +i'olar I, e'isodio !)s reciente no es'ecificado 389>.16 A. )ctualmente 1o en el episodio m!s reciente2 se cumplen los criterios4 e"cepto en la duraci#n4 para un episodio man8aco 1v. p!g. 3324 un episodio $ipoman8aco4 un episodio mi"to o un episodio depresivo ma+or. /. -reviamente se $an presentado al menos un episodio man8aco o un episodio mi"to. C. Eos s8ntomas afectivos provocan un malestar cl8nicamente significativo o un deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eos episodios afectivos en los /riterios ) + A no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. E. Eos s8ntomas afectivos en los /riterios ) + A no son de%idos a los efectos fisiol#gicos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento u otro tratamiento2 ni a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2. Especificar: .specificaciones de curso longitudinal 1con + sin recuperaci#n interepisodios2 /on patr#n estacional 1s#lo es aplica%le al patr#n de los episodios depresivos ma+ores2 /on ciclos r!pidos Criterios 'ara el dia$n(stico de 045.7 Trastorno +i'olar II 389>.796 A. -resencia 1o $istoria2 de uno o m!s episodios depresivos ma+ores. /. -resencia 1o $istoria2 de al menos un episodio $ipoman8aco. C. 9o $a $a%ido ning7n episodio man8aco ni un episodio. D. Eos s8ntomas afectivos en los /riterios ) + A no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. E. Eos s8ntomas provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social>la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Especificar el episodio actual o ms reciente: Ci'o!an-aco: si el episodio actual 1o m!s reciente2 es un episodio $ipoman8aco De'resi%o: si el episodio actual 1o m!s reciente2 es un episodio depresivo ma+or Especificar 3para el episodio depresivo ma+or actual o el m!s reciente s#lo si es el tipo m!s reciente de episodio afectivo2: /r#nico /on s8ntomas catat#nicos /on s8ntomas melanc#licos /on s8ntomas at8picos 6e inicio en el posparto Especificar: .specificaciones de curso longitudinal 1con + sin recuperaci#n interepis#dica2 /on patr#n estacional 1s#lo es aplica%le al patr#n de los episodios depresivos ma+ores2 /on ciclos r!pidos Criterios 'ara el dia$n(stico de 04<.2 Trastorno ciclot-!ico 3425.546 A. -resencia4 durante al menos 2 a,os4 de numerosos per8odos de s8ntomas $ipoman8acos + numerosos per8odos de s8ntomas depresivo <ue no cumplen los criterios para un episodio depresivo ma+or. Nota: .n los ni,os + adolescentes la duraci#n de%e ser de al menos 1 a,o. /. 6urante el per8odo de m!s de 2 a,os 11 a,o en ni,os + adolescentes2 la persona no $a dejado de presentar los s8ntomas del /riterio ) durante un tiempo superior a los 2 meses. C. 6urante los primeros 2 a,os de la alteraci#n no se $a presentado ning7n episodio depresivo ma+or4 episodio man8aco o episodio mi"to. Nota: 6espu*s de los 2 a,os iniciales del trastorno ciclot8mico 11 a,o en los ni,os + adolescentes24 puede $a%er episodios man8acos o mi"tos superpuestos al trastorno ciclot8mico 1en cu+o caso se diagnostican am%os trastornos4 el ciclot8mico + el trastorno %ipolar =2 o episodios depresivos ma+ores 1en cu+o caso se diagnostican am%os trastornos4 el ciclot8mico + el trastorno %ipolar ==2. D. Eos s8ntomas del /riterio ) no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno es<uizoafectivo + no est!n superpuestos a una es<uizofrenia4 un trastorno es<uizofreniforme4 un trastorno delirante o un trastorno psic#tico no especificado. E. Eos s8ntomas no son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento2 o a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2. 0. Eos s8ntomas provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 02> Trastorno del estado de )ni!o de+ido a... 3indicar la enfer!edad !"dica6 3894.746 A. .n el cuadro cl8nico predomina una nota%le + persistente alteraci#n del estado de !nimo4 caracterizada por uno 1o am%os2 de los siguientes estados: 5. .stado de !nimo depresivo o nota%le disminuci#n de intereses o del placer en todas o casi todas las actividades 8. .stado de !nimo elevado4 e"pansivo o irrita%le /. ) partir de la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o las prue%as de la%oratorio4 $a+ prue%as de <ue la alteraci#n es una consecuencia fisiol#gica directa de una enfermedad m*dica. C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 un trastorno adaptativo con estado de !nimo depresivo en respuesta al estr*s de tener una enfermedad m*dica2. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium. E. Eos s8ntomas provocan malestar cl8nico significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Codificaci(n +asado en ti'os: 48 Con s-nto!as de'resi%os: si el estado de !nimo predominante es depresivo4 pero no se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo ma+or. 48 Con e'isodio si!ilar al de'resi%o !a#or: si se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo ma+or 1e"cepto el criterio 62. 42 Con s-nto!as !an-acos: si el estado de !nimo predominante es elevado4 euf#rico o irrita%le. 44 Con s-nto!as !i*tos: si $a+ tanto s8ntomas de man8a como de depresi#n sin <ue ninguno predomine. Nota de codificaci(n: 0e de%e incluir el nom%re de la enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 F0:.32 Trastorno del estado de !nimo de%ido a $ipotiroidismo4 con s8ntomas depresivos H293.3IJ se codificar! tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. Nota de codificaci(n: 0i los s8ntomas depresivos se presentan como parte de una demencia previa4 indicar los s8ntomas depresivos codificando4 si es posi%le4 el su%tipo de demencia4 p. ej.4 F00.13 6emencia tipo )lz$eimer4 de inicio tard8o4 con estado de !nimo depresivo H290.21I. Criterios 'ara el dia$n(stico de trastorno del estado de )ni!o indcido 'or sstancias A. .n el cuadro cl8nico predomina una nota%le + persistente alteraci#n del estado de !nimo caracterizada por uno 1o am%os2 de los siguientes estados: 5. .stado de !nimo depresivo o nota%le disminuci#n de intereses o del placer en todas o casi todas las actividades 8. .stado de !nimo elevado4 e"pansivo o irrita%le /. ) partir de la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o los e"!menes de la%oratorio4 $a+ prue%as de <ue 1 o 2: 5. Eos s8ntomas del /riterio ) aparecen durante o en el mes siguiente a una into"icaci#n o a%stinencia 8. .l empleo de un medicamento est! etiol#gicamente relacionado con la alteraci#n C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno del estado de !nimo <ue no sea inducido por sustancias. Eas prue%as de <ue los s8ntomas no son atri%uidles a un trastorno del estado de !nimo no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los s8ntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia 1o al consumo del medicamento2J los s8ntomas persisten durante un per8odo sustancial de tiempo 1p. ej.4 alrededor de 1 mes2 despu*s del final de la a%stinencia aguda o la into"icaci#n grave4 o son claramente e"cesivos respecto a lo <ue ser8a espera%le dado el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duraci#n de su usoJ o $a+ otros datos <ue sugieren la e"istencia independiente de un trastorno del estado de !nimo no inducido por sustancias 1p. ej.4 una $istoria de episodios depresivos ma+ores recidivantes2. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium. E. Eos s8ntomas provocan malestar cl8nico significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Nota: .ste diagn#stico de%e $acerse en lugar de un diagn#stico de into"icaci#n por sustancias o a%stinencia de sustancias 7nicamente si los s8ntomas e"ceden de los normalmente asociados con el s8ndrome de into"icaci#n o a%stinencia + cuando son de suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. C(di$o 'ara trastorno del estado de )ni!o indcido 'or 3sstancia es'ec-fica6: F10. )lco$ol H291.I F1:. )lucin#genos H292.(I F1'. )nfetaminas 1o sustancias de acci#n similar2 H292.(I F1(. /oca8na H292.(I F19. Fenciclidina 1o sustancias de acci#n similar2 H292.(I F1. =n$alantes H29.(I F11. 3pi!ceos H29.(I F13. 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos H292.(I F19. 3tras sustancias 1o desconocidas2 H292.(I Tipos: Con s-nto!as de'resi%os: si el estado de !nimo predominante es depresivo. Con s-nto!as !an-acos: si el estado de !nimo predominante es elevado4 euf#rico o irrita%le Con s-nto!as !i*tos: si $a+ tanto s8ntomas de man8a como de depresi#n sin <ue ninguno de ellos predomine. Especificar si: De inicio drante la into*icaci(n: si se cumplen los criterios para la into"icaci#n por la sustancia + los s8ntomas aparecen durante la into"icaci#n. De inicio drante la a+stinencia: si se cumplen los criterios para la a%stinencia de la sustancia + los s8ntomas aparecen durante o poco tiempo despu*s del s8ndrome de a%stinencia. Criterios 'ara las es'ecificaciones de $ra%edadH'sicosisHre!isi(n 'ara el e'isodio de'resi%o !a#or actal 3o !)s reciente6 Le%e: -ocos o ning7n s8ntoma adem!s de los necesarios para realizar el diagn#stico + s8ntomas <ue provocan s#lo una ligera incapacidad la%oral o en las actividades sociales $a%ituales o en las relaciones con los dem!s. Moderado: 08ntomas de incapacidad funcional entre FlevesF + FgravesF. Gra%e sin s-nto!as 'sic(ticos: @arios s8ntomas adem!s de los necesarios para realizar el diagn#stico + s8ntomas <ue interfieren nota%lemente las actividades la%orales o sociales $a%ituales4 o las relaciones con los dem!s. Gra%e con s-nto!as 'sic(ticos: =deas delirantes o alucinaciones. 0i es posi%le4 especificar si los s8ntomas psic#ticos son congruentes o no congruentes con el estado de !nimo: S-nto!as 'sic(ticos con$rentes con el estado de )ni!o: =deas delirantes + alucinaciones cu+o contenido es enteramente consistente con los temas depresivos t8picos de inutilidad4 culpa4 enfermedad4 ni$ilismo4 o de ser merecedor de un castigo. S-nto!as 'sic(ticos no con$rentes con el estado de )ni!o: =deas delirantes + alucinaciones cu+o contenido no consiste en los temas depresivos t8picos de inutilidad4 culpa4 enfermedad4 ni$ilismo o de ser merecedor de castigo. 0e inclu+en s8ntomas como las ideas delirantes de persecuci#n 1sin relaci#n directa con los temas depresivos24 inserci#n del pensamiento4 difusi#n del pensamiento e ideas delirantes de control. En re!isi(n 'arcial: ?a+ algunos s8ntomas de un episodio depresivo ma+or4 pero +a no se cumplen totalmente los criterios4 o despu*s del episodio depresivo ma+or $a+ un per8odo sin s8ntomas significativos del episodio depresivo ma+or con una duraci#n menor de 2 meses. 10i el episodio depresivo ma+or se $a superpuesto a un trastorno dist8mico4 s#lo se esta%lece el diagn#stico de trastorno dist8mico una vez $an dejado de cumplirse los criterios completos para el episodio depresivo ma+or.2 En re!isi(n total: 6urante los 7ltimos 2 meses no $a $a%ido signos o s8ntomas significativos de la alteraci#n. No es'ecificado. En re!isi(n 'arcial: ?a+ algunos s8ntomas de un episodio depresivo ma+or4 pero +a no se cumplen totalmente los criterios4 o despu*s del episodio depresivo ma+or $a+ un per8odo sin s8ntomas significativos del episodio depresivo ma+or con una duraci#n menor de 2 meses. 10i el episodio depresivo ma+or se $a superpuesto a un trastorno dist8mico4 s#lo se esta%lece el diagn#stico de trastorno dist8mico una vez $an dejado de cumplirse los criterios completos para el episodio depresivo ma+or.2 En re!isi(n total: 6urante los 7ltimos 2 meses no $a $a%ido signos o s8ntomas significativos de la alteraci#n. No es'ecificado. Criterios 'ara las es'ecificaciones de $ra%edadH'sicosisHre!isi(n 'ara el e'isodio !an-aco actal 3o !)s reciente6 Le%e: 0e cumplen los s8ntomas de los criterios m8nimos para un episodio man8aco. Moderado: Bran aumento de la actividad o deterioro del juicio. Gra%e sin s-nto!as 'sic(ticos: 0e necesita una supervisi#n pr!cticamente continua para proteger al sujeto del da,o f8sico <ue se pueda causar a s8 mismo o a los dem!s. Gra%e con s-nto!as 'sic(ticos: =deas delirantes o alucinaciones. 0i es posi%le4 especificar si los s8ntomas psic#ticos son congruentes o no congruentes con el estado de !nimo: S-nto!as 'sic(ticos con$rentes con el estado de )ni!o: =deas delirantes + alucinaciones cu+o contenido es enteramente consistente con los temas man8acos t8picos de aumento de la autoestima4 poder4 sa%idur8a4 identidad o relaci#n especial con una deidad o un personaje famoso. S-nto!as 'sic(ticos no con$rentes con el estado de )ni!o: =deas delirantes + alucinaciones cu+o contenido no consiste en los temas man8acos t8picos de aumento de la autoestima4 poder4 sa%idur8a4 identidad o relaci#n especial con una deidad o un personaje famoso. 0e inclu+en s8ntomas como las ideas delirantes de persecuci#n 1sin relaci#n directa con las ideas o los temas de grandiosidad24 inserci#n del pensamiento4 difusi#n del pensamiento e ideas delirantes de ser controlado. En re!isi(n 'arcial: ?a+ algunos s8ntomas de un episodio man8aco4 pero +a no se cumplen totalmente los criterios4 o despu*s del final del episodio man8aco $a+ un periodo sin s8ntomas significativos del episodio man8aco con una duraci#n inferior a 2 meses. En re!isi(n total: 6urante los 7ltimos 2 meses no $a $a%ido signos o s8ntomas significativos de la alteraci#n. 9o especificado. En re!isi(n 'arcial: ?a+ algunos s8ntomas de un episodio man8aco4 pero +a no se cumplen totalmente los criterios4 o despu*s del final del episodio man8aco $a+ un periodo sin s8ntomas significativos del episodio man8aco con una duraci#n inferior a 2 meses. En re!isi(n total: 6urante los 7ltimos 2 meses no $a $a%ido signos o s8ntomas significativos de la alteraci#n. 9o especificado. No es'ecificado Criterios 'ara las es'ecificaciones de $ra%edadH'sicosisHre!isi(n 'ara el e'isodio !i*to actal 3o !)s reciente6 Le%e: 0#lo se cumplen los s8ntomas de los criterios m8nimos para un episodio man8aco + un episodio depresivo ma+or. Moderado: 08ntomas de incapacidad funcional entre FlevesF + FgravesF. Gra%e sin s-nto!as 'sic(ticos: 0e necesita una supervisi#n pr!cticamente continua para proteger al sujeto del da,o f8sico <ue se pueda causar a s8 mismo o a los dem!s. Gra%e con s-nto!as 'sic(ticos: =deas delirantes o alucinaciones. 0i es posi%le4 especificar si los s8ntomas psic#ticos son congruentes o no congruentes con el estado de !nimo: S-nto!as 'sic(ticos con$rentes con el estado de )ni!o: =deas delirantes + alucinaciones cu+o contenido es enteramente consistente con los temas man8acos o depresivos t8picos. S-nto!as 'sic(ticos no con$rentes con el estado de )ni!o: =deas delirantes + alucinaciones cu+o contenido no consiste en los temas man8acos o depresivos t8picos. 0e inclu+en s8ntomas como ideas delirantes de persecuci#n 1sin relaci#n directa con los temas depresivos o los de grandiosidad24 inserci#n del pensamiento e ideas delirantes de ser controlado. En re!isi(n 'arcial: ?a+ algunos s8ntomas de un episodio mi"to4 pero +a no se cumplen totalmente los criterios4 o despu*s del final del episodio mi"to $a+ un per8odo sin s8ntomas significativos del episodio mi"to con una duraci#n inferior a 2 meses. En re!isi(n total: 6urante los 7ltimos 2 meses no $a $a%ido signos o s8ntomas significativos de la alteraci#n. No es'ecificado. Criterios 'ara la es'ecificaci(n de cronicidad Cr(nico: puede aplicarse al episodio depresivo ma+or actual o m!s reciente de un trastorno depresivo ma+or + a un episodio depresivo ma+or de un trastorno %ipolar = o %ipolar == s#lo si *ste es el tipo m!s reciente de episodio afectivo. Eos criterios completos para un episodio depresivo ma+or se $an cumplido de forma continua durante al menos los 2 7ltimos a,os. Criterios 'ara la es'ecificaci(n de s-nto!as catat(nicos Con s-nto!as catat(nicos: puede aplicarse al episodio depresivo ma+or4 episodio man8aco o episodio mi"to actual o m!s reciente de un trastorno depresivo ma+or4 un trastorno %ipolar = o un trastorno %ipolar ==. .l cuadro cl8nico est! dominado por al menos dos de los siguientes s8ntomas: 5. =nmovilidad motora <ue puede manifestarse por catalepsia 1incluida la fle"i%ilidad c*rea2 o por estupor 8. )ctividad motora e"cesiva 1<ue aparentemente carece de prop#sito + no est! influida por est8mulos e"ternos2 3. 9egativismo e"tremo 1resistencia aparentemente inmotivada a cual<uier tipo de #rdenes4 o mantenimiento de una postura r8gida contra todo intento de ser movido2 <. -eculiaridades del movimiento voluntario <ue pueden manifestarse en la postura 1adopci#n voluntaria de posturas e"tra,as o inapropiadas24 movimientos estereotipados4 manierismos patentes o gesticulaci#n e"agerada :. .colalia o ecopra"ia Criterios 'ara la es'ecificaci(n de s-nto!as !elanc(licos Con s-nto!as !elanc(licos: puede aplicarse al episodio depresivo ma+or actual o m!s reciente de un trastorno depresivo ma+or + a un episodio depresivo ma+or de un trastorno %ipolar = o %ipolar == s#lo en caso de <ue *ste sea el episodio afectivo m!s reciente. A. -resencia de uno de los siguientes s8ntomas durante el periodo m!s grave del episodio actual: 5. -*rdida de placer en todas o casi todas las actividades 8. Falta de reactividad a los est8mulos $a%itualmente placenteros 1no se siente mejor4 ni si<uiera temporalmente4 cuando sucede algo %ueno2 /. Tres 1o m!s2 de los siguientes: 5. Gna cualidad distintiva del estado de !nimo depresivo 1p. ej.4 el estado de !nimo depresivo se e"perimenta de forma distinta del tipo de sentimiento e"perimentado tras la muerte de un ser <uerido2 8. Ea depresi#n es $a%itualmente peor por la ma,ana 4. 6espertar precoz 1al menos 2 $oras antes de la $ora $a%itual de despertarse2 <. .nlentecimiento o agitaci#n psicomotores :. )nore"ia significativa o p*rdida de peso >. /ulpa%ilidad e"cesiva o inapropiada Criterios 'ara la es'ecificaci(n de s-nto!as at-'icos Con s-nto!as at-'icos: puede aplicarse cuando estos s8ntomas predominan durante las 2 semanas m!s recientes de un episodio depresivo ma+or de un trastorno depresivo ma+or o en un trastorno %ipolar = o %ipolar == cuando el episodio depresivo ma+or es el tipo m!s reciente de episodio afectivo4 o cuando estos s8ntomas predominan durante los 7ltimos 2 a,os de un trastorno dist8mico. A. Reactividad del estado de !nimo 1el estado de !nimo mejora en respuesta a situaciones reales o potencialmente positivas2. /. 6os 1o m!s2 de los s8ntomas siguientes: 5. )umento significativo del peso o del apetito 8. ?ipersomnia 4. )%atimiento 1sentir los %razos o las piernas pesados o inertes2 <. -atr#n de larga duraci#n de sensi%ilidad al rec$azo interpersonal 1no limitado a episodios de alteraci#n del estado de !nimo2 <ue provoca un deterioro social o la%oral significativo C. .n el mismo episodio no se cumplen los criterios para los s8ntomas melanc#licos ni para los s8ntomas catat#nicos. Criterios 'ara la es'ecificaci(n de inicio en el 'os'arto Con inicio en el 'os'arto: puede aplicarse al episodio depresivo ma+or4 man8aco o mi"to actual 1o m!s reciente2 de un trastorno depresivo ma+or4 trastorno %ipolar = o trastorno %ipolar ==4 o a un trastorno psic#tico %reve. =nicio del episodio en las primeras ( semanas del posparto. Criterios 'ara la es'ecificaci(n de crso lon$itdinal Con rec'eraci(n intere'is(dica total: si se logra una remisi#n total entre los dos episodios afectivos m!s recientes. Sin rec'eraci(n intere'is(dica total: si no se logra una remisi#n total entre los dos episodios afectivos m!s recientes. Criterios 'ara la es'ecificaci(n de 'atr(n estacional Con 'atr(n estacional: puede aplicarse al patr#n de los episodios depresivos ma+ores en el trastorno %ipolar =4 trastorno %ipolar == o trastorno depresivo ma+or4 recidivante. A. ?a $a%ido una relaci#n temporal sostenida entre el inicio de los episodios depresivos ma+ores de un trastorno %ipolar = o %ipolar ==4 o un trastorno depresivo ma+or recurrente4 + una determinada *poca del a,o 1p. ej.4 aparici#n regular del episodio depresivo ma+or en el oto,o o el invierno2. 9ota: 9o se inclu+en los casos en los <ue $a+ un efecto evidente de factores estresantes psicosociales estacionales 1p. ej.4 estar $a%itualmente en paro todos los inviernos2. /. Eas remisiones totales 1o un cam%io de la depresi#n a la man8a o a la $ipoman8a2 tam%i*n se dan en una determinada *poca del a,o 1p. ej.4 la depresi#n desaparece en primavera2. C. .n los 7ltimos 2 a,os $a $a%ido dos episodios depresivos ma+ores <ue $an demostrado la relaci#n estacional temporal definida en los /riterios ) + A4 + no $a $a%ido episodios depresivos ma+ores no estacionales en el mismo periodo. D. Eos episodios depresivos ma+ores estacionales 1descritos antes2 tienen <ue ser sustancialmente m!s numerosos <ue los episodios depresivos ma+ores no estacionales presentados a lo largo de la vida del sujeto. Criterios 'ara la es'ecificaci(n de ciclos r)'idos Con ciclos r)'idos: puede aplicarse al trastorno %ipolar = o al trastorno %ipolar ==. )l menos cuatro episodios de alteraci#n del estado de !nimo en los 12 meses previos <ue cumplen los criterios para un episodio depresivo ma+or4 man8aco4 mi"to o $ipoman8aco. Nota: Eos episodios est!n delimitados por una remisi#n total o parcial durante al menos 2 meses o por un cam%io a un episodio de polaridad opuesta 1p. ej.4 episodio depresivo ma+or a episodio man8aco2. Trastornos de ansiedad: Criterios 'ara el dia$n(stico de crisis de an$stia 3'anic attacF6 )parici#n temporal + aislada de miedo o malestar intensos4 acompa,ada de cuatro 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas4 <ue se inician %ruscamente + alcanzan su m!"ima e"presi#n en los primeros 10 minutos: 5. -alpitaciones4 sacudidas del coraz#n o elevaci#n de la frecuencia cardiaca 8. 0udoraci#n 4. Tem%lores o sacudidas <. 0ensaci#n de a$ogo o falta de aliento :. 0ensaci#n de atragantarse >. 3presi#n o malestar tor!cico 1. 9!useas o molestias a%dominales 7. =nesta%ilidad4 mareo o desma+o 9. 6esrealizaci#n 1sensaci#n de irrealidad2 o despersonalizaci#n 1estar separado de uno mismo2 52. 5iedo a perder el control o volverse loco 55. 5iedo a morir 58. -arestesias 1sensaci#n de entumecimiento u $ormigueo2 54. .scalofr8os o sofocaciones Criterios 'ara el dia$n(stico de a$orafo+ia Nota: 9o se registra la agorafo%ia en un c#digo aislado. /odificar el diagn#stico del trastorno espec8fico en <ue aparece la agorafo%ia 1p. ej.4 F(0.01 Trastorno de angustia con agorafo%ia H300.21I o F(0.00 )gorafo%ia sin $istoria de trastorno de angustia H300.22I2. A. )parici#n de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar dif8cil 1o em%arazoso2 o donde4 en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o m!s o menos relacionada con una situaci#n4 o %ien s8ntomas similares a la angustia4 puede no disponerse de a+uda. Eos temores agoraf#%icos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones caracter8sticas4 entre las <ue se inclu+en estar solo fuera de casaJ mezclarse con la gente o $acer colaJ pasar por un puente4 o viajar en auto%7s4 tren o autom#vil. Nota: /onsiderar el diagn#stico de fo%ia espec8fica si el comportamiento de evitaci#n se limita a una o pocas situaciones espec8ficas4 o de fo%ia social si tan s#lo se relaciona con acontecimientos de car!cter social. /. .stas situaciones se evitan 1p. ej.4 se limita el n7mero de viajes24 se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a <ue aparezca una crisis de angustia o s8ntomas similares a la angustia4 o se $ace indispensa%le la presencia de un conocido para soportarlas. C. .sta ansiedad o comportamiento de evitaci#n no puede e"plicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fo%ia social 1p. ej.4 evitaci#n limitada a situaciones sociales por miedo a ru%orizarse24 fo%ia espec8fica 1p. ej.4 evitaci#n limitada a situaciones aisladas como los ascensores24 trastorno o%sesivo&compulsivo 1p. ej.4 evitaci#n de todo lo <ue pueda ensuciar en un individuo con ideas o%sesivas de contaminaci#n24 trastorno por estr*s postraum!tico 1p. ej.4 evitaci#n de est8mulos relacionados con una situaci#n altamente estresante o traum!tica2 o trastorno de ansiedad por separaci#n 1p. ej.4 evitaci#n de a%andonar el $ogar o la familia2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<5.2 Trastorno de an$stia sin a$orafo+ia 3422.256 A. 0e cumplen 1 + 2: 5. /risis de angustia inesperadas recidivantes 8. )l menos una de las crisis se $a seguido durante 1 mes 1o m!s2 de uno 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas: 3a6 =n<uietud persistente ante la posi%ilidad de tener m!s crisis 3+6 -reocupaci#n por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias 1por ej.4 perder el control4 sufrir un infarto de miocardio4 Fvolverse locoF2 3c6 /am%io significativo del comportamiento relacionado con las crisis /. )usencia de agorafo%ia. C. Eas crisis de angustia no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o una enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2. D. Eas crisis de angustia no pueden e"plicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental4 como por ejemplo fo%ia social 1p. ej.4 aparecen al e"ponerse a situaciones sociales temidas24 fo%ia espec8fica 1p. ej.4 el e"ponerse a situaciones f#%icas espec8ficas24 trastorno o%sesivo&compulsivo 1p. ej.4 al e"ponerse a la suciedad cuando la o%sesi#n versa so%re el tema de la contaminaci#n24 trastorno por estr*s postraum!tico 1p. ej.4 en respuesta a est8mulos asociados a situaciones altamente estresantes24 o trastorno por ansiedad de separaci#n 1p. ej.4 al estar lejos de casa o de los seres <ueridos2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<2.25 Trastorno de an$stia con a$orafo+ia 3422.856 A. 0e cumplen 1 + 2: 5. /risis de angustia inesperadas recidivantes 8. )l menos una de las crisis se $a seguido durante 1 mes 1o m!s2 de uno 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas: 3a6 =n<uietud persistente por la posi%ilidad de tener m!s crisis 3+6 -reocupaci#n por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias 1por ej.4 perder el control4 sufrir un infarto de miocardio4 Fvolverse locoF2 3c6 /am%io significativo del comportamiento relacionado con las crisis /. -resencia de agorafo%ia. C. Eas crisis de angustia no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o una enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2. D. Eas crisis de angustia no pueden e"plicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental4 como por ejemplo fo%ia social 1p. ej.4 aparecen al e"ponerse a situaciones sociales temidas24 fo%ia espec8fica 1p. ej.4 el e"ponerse a situaciones f#%icas espec8ficas24 trastorno o%sesivo&compulsivo 1p. ej.4 al e"ponerse a la suciedad cuando la o%sesi#n versa so%re el tema de la contaminaci#n24 trastorno por estr*s postraum!tico 1p. ej.4 en respuesta a est8mulos asociados a situaciones altamente estresantes24 o trastorno por ansiedad por separaci#n 1p. ej.4 al estar lejos de casa o de los seres <ueridos2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<2.22 A$orafo+ia sin ;istoria de trastorno de an$stia 3422.886 A. )parici#n de agorafo%ia en relaci#n con el temor de desarrollar s8ntomas similares a la angustia 1p. ej.4 mareos o diarrea2. /. 9unca se $an cumplido los criterios diagn#sticos del trastorno de angustia. C. .l trastorno no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. D. 0i el individuo presenta una enfermedad m*dica4 el temor descrito en el /riterio ) es claramente e"cesivo en comparaci#n con el $a%itualmente asociado a la enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<2.28 0o+ia es'ec-fica 3422.896 A. Temor acusado + persistente <ue es e"cesivo o irracional4 desencadenado por la presencia o anticipaci#n de un o%jeto o situaci#n espec8ficos 1p. ej.4 volar4 precipicios4 animales4 administraci#n de in+ecciones4 visi#n de sangre2. /. Ea e"posici#n al est8mulo f#%ico provoca casi invaria%lemente una respuesta inmediata de ansiedad4 <ue puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o m!s o menos relacionada con una situaci#n determinada. Nota: .n los ni,os la ansiedad puede traducirse en lloros4 %errinc$es4 in$i%ici#n o a%razos. C. Ea persona reconoce <ue este miedo es e"cesivo o irracional. Nota: .n los ni,os este reconocimiento puede faltar. D. Ea1s2 situaci#n1es2 f#%ica1s2 se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar. E. Eos comportamientos de evitaci#n4 la anticipaci#n ansiosa4 o el malestar provocados por la1s2 situaci#n1es2 temida1s2 interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona4 con las relaciones la%orales 1o acad*micas2 o sociales4 o %ien provocan un malestar cl8nicamente significativo. 0. .n los menores de 1 a,os la duraci#n de estos s8ntomas de%e $a%er sido de : meses como m8nimo. G. Ea ansiedad4 las crisis de angustia o los comportamientos de evitaci#n f#%ica asociados a o%jetos o situaciones espec8ficos no pueden e"plicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental4 por ejemplo4 un trastorno o%sesivo&compulsivo 1p. ej.4 miedo a la suciedad en un individuo con ideas o%sesivas de contaminaci#n24 trastorno por estr*s postraum!tico 1p. ej.4 evitaci#n de est8mulos relacionados con un acontecimiento altamente estresante24 trastorno de ansiedad por separaci#n 1p. ej.4 evitaci#n de ir a la escuela24 fo%ia social 1p. ej.4 evitaci#n de situaciones sociales por miedo a <ue resulten em%arazosas24 trastorno de angustia con agorafo%ia4 o agorafo%ia sin $istoria de trastorno de angustia. Tipos: Ti'o ani!al Ti'o a!+iental 1p. ej.4 alturas4 tormentas4 agua2 Ti'o san$re=in#ecciones=dao Ti'o sitacional 1p. ej.4 aviones4 ascensores4 recintos cerrados2 Otros ti'os 1p. ej.4 evitaci#n f#%ica de situaciones <ue pueden provocar atragantamiento4 v#mito o ad<uisici#n de una enfermedadJ en los ni,os4 evitaci#n de sonidos intensos o personas disfrazadas2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<2.5 0o+ia social 3422.846 A. Temor acusado + persistente por una o m!s situaciones sociales o actuaciones en p7%lico en las <ue el sujeto se ve e"puesto a personas <ue no pertenecen al !m%ito familiar o a la posi%le evaluaci#n por parte de los dem!s. .l individuo teme actuar de un modo 1o mostrar s8ntomas de ansiedad2 <ue sea $umillante o em%arazoso. 9ota: .n los ni,os es necesario $a%er demostrado <ue sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales + $an e"istido siempre4 + <ue la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad + no s#lo en cual<uier interrelaci#n con un adulto. /. Ea e"posici#n a las situaciones sociales temidas provoca casi invaria%lemente una respuesta inmediata de ansiedad4 <ue puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o m!s o menos relacionada con una situaci#n. 9ota: .n los ni,os la ansiedad puede traducirse en lloros4 %errinc$es4 in$i%ici#n o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar. C. .l individuo reconoce <ue este temor es e"cesivo o irracional. Nota: .n los ni,os puede faltar este reconocimiento. D. Eas situaciones sociales o actuaciones en p7%lico temidas se evitan o %ien se e"perimentan con ansiedad o malestar intensos. E. Eos comportamientos de evitaci#n4 la anticipaci#n ansiosa4 o el malestar <ue aparece en la1s2 situaci#n1es2 social1es2 o actuaci#n1es2 en p7%lico temida1s2 interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo4 con sus relaciones la%orales 1o acad*micas2 o sociales4 o %ien producen un malestar cl8nicamente significativo. 0. .n los individuos menores de 1 a,os la duraci#n del cuadro sintom!tico de%e prolongarse como m8nimo : meses. G. .l miedo o el comportamiento de evitaci#n no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica + no pueden e"plicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal 1p. ej.4 trastorno de angustia con o sin agorafo%ia4 trastorno de ansiedad por separaci#n4 trastorno dism#rfico corporal4 un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno es<uizoide de la personalidad2. C. 0i $a+ una enfermedad m*dica u otro trastorno mental4 el temor descrito en el /riterio ) no se relaciona con estos procesos 1p. ej.4 el miedo no es de%ido a la tartamudez4 a los tem%lores de la enfermedad de -ar;inson o a la e"$i%ici#n de conductas alimentarias anormales en la anore"ia nerviosa o en la %ulimia nerviosa2. Especificar si: Generalizada: si los temores $acen referencia a la ma+or8a de las situaciones sociales 1considerar tam%i*n el diagn#stico adicional de trastorno de la personalidad por evitaci#n2 Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<8.7 Trastorno o+sesi%o= co!'lsi%o 3422.46 A. 0e cumple para las o%sesiones + las compulsiones: Eas o+sesiones se definen por 14 24 3 + (: 5. -ensamientos4 impulsos o im!genes recurrentes + persistentes <ue se e"perimentan en alg7n momento del trastorno como intrusos e inapropiados4 + causan ansiedad o malestar significativos 8. Eos pensamientos4 impulsos o im!genes no se reducen a simples preocupaciones e"cesivas so%re pro%lemas de la vida real 4. Ea persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos4 impulsos o im!genes4 o %ien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos <. Ea persona reconoce <ue estos pensamientos4 impulsos o im!genes o%sesivos son el producto de su mente 1+ no vienen impuestos como en la inserci#n del pensamiento2 Eas co!'lsiones se definen por 1 + 2: 5. /omportamientos 1p. ej.4 lavado de manos4 puesta en orden de o%jetos4 compro%aciones2 o actos mentales 1p. ej.4 rezar4 contar o repetir pala%ras en silencio2 de car!cter repetitivo4 <ue el individuo se ve o%ligado a realizar en respuesta a una o%sesi#n o con arreglo a ciertas reglas <ue de%e seguir estrictamente 8. .l o%jetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevenci#n o reducci#n del malestar o la prevenci#n de alg7n acontecimiento o situaci#n negativosJ sin em%argo4 estos comportamientos u operaciones mentales o %ien no est!n conectados de forma realista con a<uello <ue pretenden neutralizar o prevenir o %ien resultan claramente e"cesivos /. .n alg7n momento del curso del trastorno la persona $a reconocido <ue estas o%sesiones o compulsiones resultan e"cesivas o irracionales. Nota: .ste punto no es aplica%le en los ni,os. C. Eas o%sesiones o compulsiones provocan un malestar cl8nico significativo4 representan una p*rdida de tiempo 1suponen m!s de 1 $ora al d8a2 o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo4 sus relaciones la%orales 1o acad*micas2 o su vida social. D. 0i $a+ otro trastorno4 el contenido de las o%sesiones o compulsiones no se limita a *l 1p. ej.4 preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario4 arran<ue de ca%ellos en la tricotiloman8a4 in<uietud por la propia apariencia en el trastorno dism#rfico corporal4 preocupaci#n por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias4 preocupaci#n por estar padeciendo una grave enfermedad en la $ipocondr8a4 preocupaci#n por las necesidades o fantas8as se"uales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpa%ilidad en el trastorno depresivo ma+or2. E. .l trastorno no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Especificar si: Con 'oca conciencia de enfer!edad: si4 durante la ma+or parte del tiempo del episodio actual4 el individuo no reconoce <ue las o%sesiones o compulsiones son e"cesivas o irracionales. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<4.5 Trastorno 'or estr"s 'ostra!)tico 3429.756 A. Ea persona $a estado e"puesta a un acontecimiento traum!tico en el <ue $an e"istido 1 + 2: 5. Ea persona $a e"perimentado4 presenciado o le $an e"plicado uno 1o m!s2 acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad f8sica o la de los dem!s 2. Ea persona $a respondido con un temor4 una desesperanza o un $orror intensos. Nota: .n los ni,os estas respuestas pueden e"presarse en comportamientos desestructurados o agitados /. .l acontecimiento traum!tico es ree"perimentado persistentemente a trav*s de una 1o m!s2 de las siguientes formas: 5. Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos <ue provocan malestar + en los <ue se inclu+en im!genes4 pensamientos o percepciones. Nota: .n los ni,os pe<ue,os esto puede e"presarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caracter8sticos del trauma 8. 0ue,os de car!cter recurrente so%re el acontecimiento4 <ue producen malestar. Nota: .n los ni,os puede $a%er sue,os terror8ficos de contenido irreconoci%le 4. .l individuo act7a o tiene la sensaci#n de <ue el acontecimiento traum!tico est! ocurriendo 1se inclu+e la sensaci#n de estar reviviendo la e"periencia4 ilusiones4 alucinaciones + episodios disociativos de flas$%ac;4 incluso los <ue aparecen al despertarse o al into"icarse2. Nota: Eos ni,os pe<ue,os pueden reescenificar el acontecimiento traum!tico espec8fico <. 5alestar psicol#gico intenso al e"ponerse a est8mulos internos o e"ternos <ue sim%olizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traum!tico :. Respuestas fisiol#gicas al e"ponerse a est8mulos internos o e"ternos <ue sim%olizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traum!tico C. .vitaci#n persistente de est8mulos asociados al trauma + em%otamiento de la reactividad general del individuo 1ausente antes del trauma24 tal + como indican tres 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas: 5. .sfuerzos para evitar pensamientos4 sentimientos o conversaciones so%re el suceso traum!tico 8. .sfuerzos para evitar actividades4 lugares o personas <ue motivan recuerdos del trauma 4. =ncapacidad para recordar un aspecto importante del trauma <. Reducci#n acusada del inter*s o la participaci#n en actividades significativas :. 0ensaci#n de desapego o enajenaci#n frente a los dem!s >. Restricci#n de la vida afectiva 1p. ej.4 incapacidad para tener sentimientos de amor2 1. 0ensaci#n de un futuro desolador 1p. ej.4 no espera o%tener un empleo4 casarse4 formar una familia o4 en definitiva4 llevar una vida normal2 D. 08ntomas persistentes de aumento de la activaci#n 1arousal2 1ausente antes del trauma24 tal + como indican dos 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas: 5. 6ificultades para conciliar o mantener el sue,o 8. =rrita%ilidad o ata<ues de ira 4. 6ificultades para concentrarse <. ?ipervigilancia :. Respuestas e"ageradas de so%resalto E. .stas alteraciones 1s8ntomas de los /riterios A4 / + 62 se prolongan m!s de 1 mes. 0. .stas alteraciones provocan malestar cl8nico significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: A$do: si los s8ntomas duran menos de 3 meses /r#nico: si los s8ntomas duran 3 meses o m!s. Especificar si: De inicio de!orado: entre el acontecimiento traum!tico + el inicio de los s8ntomas $an pasado como m8nimo : meses. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<4.2 Trastorno 'or estr"s a$do 3427.46 A. Ea persona $a estado e"puesta a un acontecimiento traum!tico en el <ue $an e"istido 1 + 2: 5. Ea persona $a e"perimentado4 presenciado o le $an e"plicado uno 1o m!s2 acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad f8sica o la de los dem!s 8. Ea persona $a respondido con un temor4 una desesperanza o un $orror intensos /. 6urante o despu*s del acontecimiento traum!tico4 el individuo presenta tres 1o m!s2 de los siguientes s8ntomas disociativos: 5. 0ensaci#n su%jetiva de em%otamiento4 desapego o ausencia de reactividad emocional 8. Reducci#n del conocimiento de su entorno 1p. ej.4 estar aturdido2 4. 6esrealizaci#n <. 6espersonalizaci#n :. )mnesia disociativa 1p. ej.4 incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma2 C. .l acontecimiento traum!tico es ree"perimentado persistentemente en al menos una de estas formas: im!genes4 pensamientos4 sue,os4 ilusiones4 episodios de flas$%ac; recurrentes o sensaci#n de estar reviviendo la e"periencia4 + malestar al e"ponerse a o%jetos o situaciones <ue recuerdan el acontecimiento traum!tico. D. .vitaci#n acusada de est8mulos <ue recuerdan el trauma 1p. ej.4 pensamientos4 sentimientos4 conversaciones4 actividades4 lugares4 personas2. E. 08ntomas acusados de ansiedad o aumento de la activaci#n 1arousal2 1p. ej.4 dificultades para dormir4 irrita%ilidad4 mala concentraci#n4 $ipervigilancia4 respuestas e"ageradas de so%resalto4 in<uietud motora2. 0. .stas alteraciones provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo4 o interfieren de forma nota%le con su capacidad para llevar a ca%o tareas indispensa%les4 por ejemplo4 o%tener la a+uda o los recursos $umanos necesarios e"plicando el acontecimiento traum!tico a los miem%ros de su familia. G. .stas alteraciones duran un m8nimo de 2 d8as + un m!"imo de ( semanas4 + aparecen en el primer mes <ue sigue al acontecimiento traum!tico. C. .stas alteraciones no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica4 no se e"plican mejor por la presencia de un trastorno psic#tico %reve. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<5.5 Trastorno de ansiedad $eneralizada 3422.286 A. )nsiedad + preocupaci#n e"cesivas 1e"pectaci#n aprensiva2 so%re una amplia gama de acontecimientos o actividades 1como el rendimiento la%oral o escolar24 <ue se prolongan m!s de : meses. /. )l individuo le resulta dif8cil controlar este estado de constante preocupaci#n. C. Ea ansiedad + preocupaci#n se asocian a tres 1o m!s2 de los seis s8ntomas siguientes 1algunos de los cuales $an persistido m!s de : meses2. Nota: .n los ni,os s#lo se re<uiere uno de estos s8ntomas: 5. =n<uietud o impaciencia 8. Fatiga%ilidad f!cil 4. 6ificultad para concentrarse o tener la mente en %lanco <. =rrita%ilidad :. Tensi#n muscular >. )lteraciones del sue,o 1dificultad para conciliar o mantener el sue,o4 o sensaci#n al despertarse de sue,o no reparador2 D. .l centro de la ansiedad + de la preocupaci#n no se limita a los s8ntomas de un trastornoJ por ejemplo4 la ansiedad o preocupaci#n no $acen referencia a la posi%ilidad de presentar una crisis de angustia 1como en el trastorno de angustia24 pasarlo mal en p7%lico 1como en la fo%ia social24 contraer una enfermedad 1como en el trastorno o%sesivo&compulsivo24 estar lejos de casa o de los seres <ueridos 1como en el trastorno de ansiedad por separaci#n24 engordar 1como en la anore"ia nerviosa24 tener <uejas de m7ltiples s8ntomas f8sicos 1como en el trastorno de somatizaci#n2 o padecer una enfermedad grave 1como en la $ipocondr8a24 + la ansiedad + la preocupaci#n no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un trastorno por estr*s postraum!tico. E. Ea ansiedad4 la preocupaci#n o los s8ntomas f8sicos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. 0. .stas alteraciones no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 $ipertiroidismo2 + no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de !nimo4 un trastorno psic#tico o un trastorno generalizado del desarrollo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 02>.< Trastorno de ansiedad de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3894.796 A. Ea ansiedad prominente4 las crisis de angustia o las o%sesiones o compulsiones predominan en el cuadro cl8nico. /. ) partir de la $istoria cl8nica4 de la e"ploraci#n f8sica o de las prue%as de la%oratorio se demuestra <ue las alteraciones son la consecuencia fisiol#gica directa de una enfermedad m*dica. C. .stas alteraciones no pueden e"plicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 trastorno adaptativo con ansiedad en el <ue el agente estresante es una enfermedad m*dica grave2. D. .stas alteraciones no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un delirium. E. .stas alteraciones provocan un malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Con ansiedad $eneralizada: cuando predomina una ansiedad o preocupaci#n e"cesivas centradas en m7ltiples acontecimientos o actividades. Con crisis de an$stia: cuando predominan las crisis de angustia. Con s-nto!as o+sesi%o=co!'lsi%os: cuando predominan las o%sesiones o las compulsiones en la presentaci#n cl8nica. Nota de codificaci(n: =ncluir el nom%re de la enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 F0:.( Trastorno de ansiedad de%ido a feocromocitoma4 con ansiedad generalizada H293.9IJ codificar tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico de trastorno de ansiedad indcido 'or sstancias A. Ea ansiedad de car!cter prominente4 las crisis de angustia o las o%sesiones o compulsiones predominan en el cuadro cl8nico. /. ) partir de la $istoria cl8nica4 de la e"ploraci#n f8sica o de las prue%as de la%oratorio se demuestra <ue 1 o 2: 5. Eos s8ntomas del /riterio ) aparecen durante la into"icaci#n o a%stinencia o en el primer mes siguiente 8. .l consumo del medicamento est! relacionado etiol#gicamente con la alteraci#n C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias. .ntre las prue%as <ue demuestran <ue los s8ntomas pueden atri%uirse m!s correctamente a un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias se inclu+en las siguientes: la aparici#n de los s8ntomas precede al consumo de la sustancia 1o medicamento2J los s8ntomas persisten durante un tiempo considera%le 1p. ej.4 alrededor de 1 mes2 despu*s del final del per8odo agudo de into"icaci#n o de a%stinencia4 o son claramente e"cesivos en comparaci#n con los <ue ca%r8a esperar teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duraci#n de este consumoJ o e"isten otras prue%as <ue sugieren la e"istencia de un trastorno de ansiedad independiente no inducido por sustancias 1p. ej.4 una $istoria de episodios de car!cter recidivante no relacionados con sustancias2. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium. E. Ea alteraci#n provoca un malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Nota: 0#lo de%e efectuarse este diagn#stico en vez del de into"icaci#n o a%stinencia cuando los s8ntomas de ansiedad son claramente e"cesivos en comparaci#n con los <ue ca%ria esperar en una into"icaci#n o una a%stinencia + cuando son de suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. C(di$o 'ara el trastorno de ansiedad indcido 'or 3sstancia es'ec-fica6 F10. )lco$ol H291.I F1:. )lucin#genos H292.9I F1'. )nfetamina 1o sustancias similares2 H292.9I F1'. /afe8na H292.9I F12. /anna%is H292.9I F1(. /oca8na H292.9I F19. Fenciclidina 1o derivados2 H292.9I F1. =n$alantes H292.9I F13. 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos H292.9I F19. 3tras sutancias 1o desconocidas2 H292.9I Especificar si: Con ansiedad $eneralizada: si predominan una ansiedad o una preocupaci#n e"cesivas4 centradas en m7ltiples acontecimientos o actividades /on crisis de angustia: si predominan las crisis de angustia. Con s-nto!as o+sesi%o=co!'lsi%os: si predominan las o%sesiones o las compulsiones. Con s-nto!as f(+icos: si predominan s8ntomas de car!cter f#%ico. Especificar si: De inicio drante la into*icaci(n: si se cumplen los criterios diagn#sticos de into"icaci#n por una sustancia + los s8ntomas aparecen durante el s8ndrome de into"icaci#n. De inicio drante la a+stinencia: si se cumplen los criterios diagn#sticos de s8ndrome de a%stinencia de una sustancia + los s8ntomas aparecen durante o poco despu*s de la a%stinencia. Trastornos so!ato!orfos: Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<:.2 Trastorno de so!atizaci(n 3422.756 A. ?istoria de m7ltiples s8ntomas f8sicos4 <ue empieza antes de los 30 a,os4 persiste durante varios a,os + o%liga a la %7s<ueda de atenci#n m*dica o provoca un deterioro significativo social4 la%oral4 o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. /. 6e%en cumplirse todos los criterios <ue se e"ponen a continuaci#n4 + cada s8ntoma puede aparecer en cual<uier momento de la alteraci#n: 5. /uatro s8ntomas dolorosos: $istoria de dolor relacionada con al menos cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones 1p. ej.4 ca%eza4 a%domen4 dorso4 articulaciones4 e"tremidades4 t#ra"4 rectoJ durante la menstruaci#n4 el acto se"ual4 o la micci#n2 8. 6os s8ntomas gastrointestinales: $istoria de al menos dos s8ntomas gastrointestinales distintos al dolor 1p. ej.4 n!useas4 distensi#n a%dominal4 v#mitos Hno durante el em%arazoI4 diarrea o intolerancia a diferentes alimentos2 4. Gn s8ntoma se"ual: $istoria de al menos un s8ntoma se"ual o reproductor al margen del dolor 1p. ej.4 indiferencia se"ual4 disfunci#n er*ctil o e+aculatoria4 menstruaciones irregulares4 p*rdidas menstruales e"cesivas4 v#mitos durante el em%arazo2 <. Gn s8ntoma pseudoneurol#gico: $istoria de al menos un s8ntoma o d*ficit <ue sugiera un trastorno neurol#gico no limitado a dolor 1s8ntomas de conversi#n del tipo de la alteraci#n de la coordinaci#n psicomotora o del e<uili%rio4 par!lisis o de%ilidad muscular localizada4 dificultad para deglutir4 sensaci#n de nudo en la garganta4 afon8a4 retenci#n urinaria4 alucinaciones4 p*rdida de la sensi%ilidad t!ctil + dolorosa4 diplop8a4 ceguera4 sordera4 convulsionesJ s8ntomas disociativos como amnesiaJ o p*rdida de conciencia distinta del desma+o2 C. /ual<uiera de las dos caracter8sticas siguientes: 5. Tras un e"amen adecuado4 ninguno de los s8ntomas del /riterio A puede e"plicarse por la presencia de una enfermedad m*dica conocida o por los efectos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 8. 0i $a+ una enfermedad m*dica4 los s8ntomas f8sicos o el deterioro social o la%oral son e"cesivos en comparaci#n con lo <ue ca%r8a esperar por la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o los $allazgos de la%oratorio D. Eos s8ntomas no se producen intencionadamente + no son simulados 1a diferencia de lo <ue ocurre en el trastorno facticio + en la simulaci#n2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<:.5 Trastorno so!ato!orfo indiferenciado 3422.756 A. Gno o m!s s8ntomas f8sicos 1p. ej.4 fatiga4 p*rdida del apetito4 s8ntomas gastrointestinales o urinarios2. /. /ual<uiera de las dos caracter8sticas siguientes: 5. Tras un e"amen adecuado4 los s8ntomas no pueden e"plicarse por la presencia de una enfermedad m*dica conocida o por los efectos directos de una sustancia 1p. ej.4 droga de a%uso o medicaci#n2 8. 0i $a+ una enfermedad m*dica4 los s8ntomas f8sicos o el deterioro social o la%oral son e"cesivos en comparaci#n con lo <ue ca%r8a esperar por la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o los $allazgos de la%oratorio C. Eos s8ntomas provocan un malestar cl8nico significativo o un deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Ea duraci#n del trastorno es al menos de : meses. E. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 otro trastorno somatomorfo4 disfunciones se"uales4 trastornos del estado de !nimo4 trastornos de ansiedad4 trastornos del sue,o o trastorno psic#tico2. 0. Eos s8ntomas no se producen intencionadamente ni son simulados 1a diferencia de lo <ue sucede en el trastorno facticio o en la simulaci#n2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<< Trastorno de con%ersi(n 3422.556 A. Gno o m!s s8ntomas o d*ficit <ue afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales + <ue sugieren una enfermedad neurol#gica o m*dica. /. 0e considera <ue los factores psicol#gicos est!n asociados al s8ntoma o al d*ficit de%ido a <ue el inicio o la e"acer%aci#n del cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes. C. .l s8ntoma o d*ficit no est! producido intencionadamente + no es simulado 1a diferencia de lo <ue ocurre en el trastorno facticio o en la simulaci#n2. D. Tras un e"amen cl8nico adecuado4 el s8ntoma o d*ficit no se e"plica por la presencia de una enfermedad m*dica4 por los efectos directos de una sustancia o por un comportamiento o e"periencia culturalmente normales. E. .l s8ntoma o d*ficit provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral4 o de otras !reas importantes de la actividad del sujeto4 o re<uieren atenci#n m*dica. 0. .l s8ntoma o d*ficit no se limita a dolor o a disfunci#n se"ual4 no aparece e"clusivamente en el transcurso de un trastorno de somatizaci#n + no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental. C(di$o +asado en el ti'o de s-nto!a o d"ficit: ( /on s8ntoma o d*ficit motor ' /on crisis + convulsiones : /on s8ntoma o d*ficit sensorial 7 6e presentaci#n mi"ta Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<:.< Trastorno 'or dolor A. .l s8ntoma principal del cuadro cl8nico es el dolor localizado en una o m!s zonas del cuerpo4 de suficiente gravedad como para merecer atenci#n m*dica. /. .l dolor provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. 0e estima <ue los factores psicol#gicos desempe,an un papel importante en el inicio4 la gravedad4 la e"acer%aci#n o la persistencia del dolor. D. .l s8ntoma o d*ficit no es simulado ni producido intencionadamente 1a diferencia de lo <ue ocurre en la simulaci#n + en el trastorno facticio2. E. .l dolor no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno del estado de !nimo4 un trastorno de ansiedad o un trastorno psic#tico + no cumple los criterios de dispareunia. Especificar el tipo: Trastorno 'or dolor asociado a factores 'sicol($icos: se cree <ue los factores psicol#gicos desempe,an un papel importante en el inicio4 la gravedad4 la e"acer%aci#n o la persistencia del dolor 1si $a+ una enfermedad m*dica4 *sta no desempe,a un papel importante en el inicio4 la gravedad4 la e"acer%aci#n o la persistencia del dolor2. .ste tipo de trastorno por dolor no de%e diagnosticarse si se cumplen tam%i*n los criterios para trastorno de somatizaci#n. Trastorno 'or dolor asociado a factores 'sicol($icos # a enfer!edad !"dica: tanto los factores psicol#gicos como la enfermedad m*dica desempe,an un papel importante en el inicio4 la gravedad4 la e"acer%aci#n o la persistencia del dolor. Especificar (para ambos tipos) si: A$do: duraci#n menor a : meses. Cr(nico: duraci#n igual o superior a : meses. Nota: el trastorno siguiente no se considera un trastorno mental + se inclu+e a<u8 7nicamente para facilitar el diagn#stico diferencial. Trastorno 'or dolor asociado a enfer!edad !"dica: la enfermedad m*dica desempe,a un papel importante en el inicio4 la gravedad4 la e"acer%aci#n o la persistencia del dolor. 10i e"isten factores psicol#gicos4 no se estima <ue desempe,en un papel importante en el inicio4 la gravedad4 la e"acer%aci#n o la persistencia del dolor.2. .l c#digo diagn#stico para el dolor se selecciona en %ase a la enfermedad m*dica asociada si se conoce *sta o a la localizaci#n anat#mica del dolor si la enfermedad m*dica su%+acente no est! claramente esta%lecida: por ejemplo4 5'(.' 6olor lum%ar H72(.2I4 5'(.3 6olor ci!tico H72(.3I4 R10.2 6olor p*lvico H:2'.9I4 R'1 /efalea H7(.0I4 R'1 6olor facial H7(.0I4 R07.( 6olor tor!cico H7:.'0I4 52'.' 6olor articular H719.(I4 59. 6olor #seo H733.90I4 R10.( 6olor a%dominal H79.0I4 9:(.( 6olor de mama H:11.71I4 923 6olor renal H7.0I4 ?92.0 6olor de o8dos H3.70I4 ?'7.1 6olor de ojos H379.91I4 R07.0 6olor de garganta H7(.1I4 N0. 6olor de dientes H'2'.9I + 923 6olor urinario H7.0I. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<:.8 Ci'ocondr-a 3422.16 A. -reocupaci#n + miedo a tener4 o la convicci#n de padecer4 una enfermedad grave a partir de la interpretaci#n personal de s8ntomas som!ticos. /. Ea preocupaci#n persiste a pesar de las e"ploraciones + e"plicaciones m*dicas apropiadas. C. Ea creencia e"puesta en el criterio ) no es de tipo delirante 1a diferencia del trastorno delirante de tipo som!tico2 + no se limita a preocupaciones so%re el aspecto f8sico 1a diferencia del trastorno dism#rfico corporal2. D. Ea preocupaci#n provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. E. Ea duraci#n del trastorno es de al menos : meses. 0. Ea preocupaci#n no se e"plica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad generalizada4 trastorno o%sesivo&compulsivo4 trastorno de angustia4 episodio depresivo ma+or4 ansiedad por separaci#n u otro trastorno somatomorfo. Especificar si: Con 'oca conciencia de enfer!edad: si durante la ma+or parte del episodio el individuo no se da cuenta de <ue la preocupaci#n por padecer una enfermedad grave es e"cesiva o injustificada. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<:.8 Trastorno dis!(rfico cor'oral 3422.16 A. -reocupaci#n por alg7n defecto imaginado del aspecto f8sico. /uando $a+ leves anomal8as f8sicas4 la preocupaci#n del individuo es e"cesiva. /. Ea preocupaci#n provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Ea preocupaci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 insatisfacci#n con el tama,o + la silueta corporales en la anore"ia nerviosa2. Trastornos ficticios: Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>7.5 Trastorno ficticio 34226 A. Fingimiento o producci#n intencionada de signos o s8ntomas f8sicos o psicol#gicos. /. .l sujeto %usca asumir el papel de enfermo. C. )usencia de incentivos e"ternos para el comportamiento 1p. ej.4 una ganancia econ#mica4 evitar la responsa%ilidad legal o mejorar el %ienestar f8sico4 como ocurre en el caso de la simulaci#n2. Tipos: Trastornos ficticios con 'redo!inio de si$nos # s-nto!as 'sicol($icos 3422.5>6: si los signos + s8ntomas <ue predominan en el cuadro cl8nico son los psicol#gicos. Trastornos ficticios con 'redo!inio de si$nos # s-nto!as f-sicos 3422.596: si los signos + s8ntomas <ue predominan en el cuadro cl8nico son los f8sicos. Trastornos ficticios con si$nos # s-nto!as 'sicol($icos # f-sicos 3422.596: si e"iste una com%inaci#n de signos + s8ntoma psicol#gicos + f8sicos sin <ue en el cuadro cl8nico predominen unos so%re otros. Trastornos disociati%os: Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<<.2 A!nesia disociati%a 3422.586 A. Ea alteraci#n predominante consiste en uno o m!s episodios de incapacidad para recordar informaci#n personal importante4 generalmente un acontecimiento de naturaleza traum!tica o estresante4 <ue es demasiado amplia para ser e"plicada a partir del olvido ordinario. /. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el trastorno de identidad disociativo4 en la fuga disociativa4 en el trastorno por estr*s postraum!tico4 en el trastorno por estr*s agudo o en el trastorno de somatizaci#n4 + no es de%ida a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica o neurol#gica 1p. ej.4 trastorno amn*sico por traumatismo craneal2. C. Eos s8ntomas producen malestar cl8nico significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<<.5 0$a disociati%a 3422.546 A. Ea alteraci#n esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del $ogar o del puesto de tra%ajo4 con incapacidad para recordar el pasado del individuo. /. /onfusi#n so%re la identidad personal4 o asunci#n de una nueva identidad 1parcial o completa2. C. .l trastorno no aparece e"clusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo + no es de%ido a los efectos fisiol#gicos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica 1p. ej.4 epilepsia del l#%ulo temporal2. D. Eos s8ntomas producen malestar cl8nico significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<<.75 Trastorno de identidad disociati%o 3422.5<6 A. -resencia de dos o m!s identidades o estados de personalidad 1cada una con un patr#n propio + relativamente persistente de percepci#n4 interacci#n + concepci#n del entorno + de s8 mismo2. /. )l menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo. C. =ncapacidad para recordar informaci#n personal importante4 <ue es demasiado amplia para ser e"plicada por el olvido ordinario. D. .l trastorno no es de%ido a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 comportamiento autom!tico o ca#tico por into"icaci#n alco$#lica2 o a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 crisis parciales complejas2. Nota: .n los ni,os los s8ntomas no de%en confundirse con juego fantasiosos o compa,eros de juego imaginarios. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0<7.5 Trastorno de des'ersonalizaci(n 3422.>6 A. ."periencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un o%servador e"terno de los propios procesos mentales o del cuerpo 1p. ej.4 sentirse como si se estuviera en un sue,o2. /. 6urante el episodio de despersonalizaci#n4 el sentido de la realidad permanece intacto. C. Ea despersonalizaci#n provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. .l episodio de despersonalizaci#n aparece e"clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental como la es<uizofrenia4 los trastornos de ansiedad4 el trastorno por estr*s agudo u otro trastorno disociativo4 + no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 epilepsia del l#%ulo temporal2. Trastornos se*ales # de la identidad se*al: Trastornos se*ales: Trastornos del deseo se*al Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.2 Deseo se*al ;i'oacti%o 3428.156 A. 6isminuci#n 1o ausencia2 de fantas8as + deseos de actividad se"ual de forma persistente o recurrente. .l juicio de deficiencia o ausencia de%e ser efectuado por el cl8nico4 teniendo en cuenta factores <ue4 como la edad4 el se"o + el conte"to de la vida del individuo4 afectan a la actividad se"ual. /. .l trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relaci#n interpersonal. C. .l trastorno se"ual no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1e"cepto otra disfunci#n se"ual2 + no se de%e e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.52 Trastorno 'or a%ersi(n al se*o 3428.196 A. )versi#n e"trema persistente o recidivante $acia4 + con evitaci#n de4 todos 1o pr!cticamente todos2 los contactos se"uales genitales con una pareja se"ual. /. Ea alteraci#n provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. .l trastorno se"ual no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1e"cepto otro trastorno se"ual2. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.8 Trastorno de la e*citaci(n se*al en la !,er 3428.186 A. =ncapacidad4 persistente o recurrente4 para o%tener o mantener la respuesta de lu%ricaci#n propia de la fase de e"citaci#n4 $asta la terminaci#n de la actividad se"ual. /. .l trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. .l trastorno se"ual no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1e"cepto otra disfunci#n se"ual2 + no es de%ido e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.8 Trastorno de la erecci(n en el %ar(n 3428.186 A. =ncapacidad4 persistente o recurrente4 para o%tener o mantener una erecci#n apropiada $asta el final de la actividad se"ual. /. Ea alteraci#n provoca malestar acusado o dificultades de relaci#n interpersonal. C. .l trastorno er*ctil no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1<ue no sea disfunci#n se"ual2 + no es de%ido e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.4 Trastorno or$)s!ico fe!enino 3428.146 A. )usencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de e"citaci#n se"ual normal. Eas mujeres muestran una amplia varia%ilidad en el tipo o intensidad de la estimulaci#n <ue desencadena el orgasmo. .l diagn#stico de trastorno org!smico femenino de%e efectuarse cuando la opini#n m*dica considera <ue la capacidad org!smica de una mujer es inferior a la <ue corresponder8a por edad4 e"periencia se"ual + estimulaci#n se"ual reci%ida. /. Ea alteraci#n provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. C. .l trastorno org!smico no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1e"cepto otro trastorno se"ual2 + no es de%ido e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.4 Trastorno or$)s!ico !asclino 3428.1<6 A. )usencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo4 tras una fase de e"citaci#n se"ual normal4 en el transcurso de una relaci#n se"ual normal. .l diagn#stico cl8nico de%e efectuarse teniendo en cuenta la edad del individuo4 considera adecuada en cuanto a tipo de estimulaci#n4 intensidad + duraci#n. /. .l trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. .l trastorno org!smico no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1e"cepto otra disfunci#n se"ual2 + no es de%ido e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas o f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.< E#aclaci(n 'recoz 3428.1:6 A. .+aculaci#n persistente o recurrente en respuesta a una estimulaci#n se"ual m8nima antes4 durante o poco tiempo despu*s de la penetraci#n4 + antes de <ue la persona lo desee. .l cl8nico de%e tener en cuenta factores <ue influ+en en la duraci#n de la fase de e"citaci#n4 como son la edad4 la novedad de la pareja o la situaci#n + la frecuencia de la actividad se"ual. /. Ea alteraci#n provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. C. Ea e+aculaci#n precoz no es de%ida e"clusivamente a los efectos directos de alguna sustancia 1p. ej.4 a%stinencia de opi!ceos2. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.> Dis'arenia 3428.1>6 A. 6olor genital recurrente o persistente asociado a la relaci#n se"ual4 tanto en varones como en mujeres. /. Ea alteraci#n provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. C. Ea alteraci#n no es de%ida 7nicamente a vaginismo o a falta de lu%ricaci#n4 no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1e"cepto otra disfunci#n se"ual2 + no es de%ida e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o a una enfermedad m*dica. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:8.: Ba$inis!o 342>.:56 A. )parici#n persistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio e"terno de la vagina4 <ue interfiere el coito. /. Ea alteraci#n provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. C. .l trastorno no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno 1p. ej.4 trastorno de somatizaci#n2 + no es de%ido e"clusivamente a los efectos fisiol#gicos directos de una enfermedad m*dica. Especificar tipo: 6e toda la vida )d<uirido Especificar tipo: Beneral 0ituacional Especificar: 6e%ido a factores psicol#gicos 6e%ido a factores com%inados Trastorno se*al de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 A. Trastorno se"ual cl8nicamente significativo4 <ue provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales como rasgos cl8nicos predominantes. /. ) partir de la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o los $allazgos de la%oratorio la disfunci#n se"ual se e"plica en su totalidad por los efectos fisiol#gicos directos de una enfermedad m*dica. C. .l trastorno no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 trastorno depresivo ma+or2. Seleccionar el c(di$o # t"r!ino so+re la +ase del trastorno se*al 'redo!inante: N9<.7 Deseo se*al ;i'oacti%o en la !,er de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3>8:.76. .ste t*rmino se usa si4 en una mujer4 el rasgo predominante es un deseo se"ual deficiente o ausente. N:2.7 Deseo se*al ;i'oacti%o en el %ar(n de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3>27.796. .ste t*rmino se usa si4 en un var#n4 el rasgo predominante es un deseo se"ual deficiente o ausente. N<7.< Trastorno de la erecci(n en el %ar(n de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3>21.7<6. .ste t*rmino se usa si la disfunci#n er*ctil masculina es el rasgo predominante. N9<.5 Dis'arenia fe!enina de+ida a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3>8:.26. .ste t*rmino se usa si4 en una mujer4 el rasgo predominante es el dolor asociado al coito. N:2.7 Dis'arenia !asclina de+ida a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3>27.796. .ste t*rmino se usa si4 en un var#n4 el rasgo predominante es el dolor asociado al coito. N9<.7 Otros trastornos se*ales fe!eninos de+idos a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3>8:.76. .ste t*rmino se usa si4 en una mujer4 predomina otro s8ntoma 1p. ej.4 trastorno org!smico2 o no predomina ninguno N:2.7 Otros trastornos se*ales !asclinos de+idos a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3>27.796. .ste t*rmino se usa si4 en un var#n4 predomina otro s8ntoma 1p. ej.4 trastorno org!smico2 o no predomina ninguno. Nota de codificaci(n: =ncluir el nom%re de la enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 9(.( Trastorno de la erecci#n en el var#n de%ido a dia%etes mellitus H:07.(IJ codificar tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. ?arafilias Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.8 E*;i+icionis!o 3428.<6 A. 6urante un periodo de por lo menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes4 impulsos se"uales o comportamientos <ue implican la e"posici#n de los propios genitales a un e"tra,o <ue no lo espera. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del sujeto. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.2 0etic;is!o 3428.756 A. 6urante un per8odo de al menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes4 impulsos se"uales o comportamientos ligados al uso de o%jetos no animados 1p. ej.4 ropa interior femenina2. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Eos fetic$es no de%en ser 7nicamente art8culos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse 1fetic$ismo transvestista2 o aparatos dise,ados con el prop#sito de estimular los genitales 1p. ej.4 vi%rador2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.7 0rotteris!o 3428.796 A. 6urante un per8odo de al menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes e impulsos se"uales o comportamientos ligados al $ec$o de tocar + rozar una persona en contra de su voluntad. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.< ?edofilia 3428.86 A. 6urante un per8odo de al menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes4 impulsos se"uales o comportamientos <ue implican actividad se"ual con ni,os prep7%eres o ni,os algo ma+ores 1generalmente de 13 a,os o menos2. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Ea persona tiene al menos 1: a,os + es por lo menos ' a,os ma+or <ue el ni,o o los ni,os del /riterio ). 9ota: 9o de%e incluirse a individuos en las 7ltimas etapas de la adolescencia <ue se relacionan con personas de 12 o 13 a,os. Especificar si: /on atracci#n se"ual por los varones /on atracci#n se"ual por las mujeres /on atracci#n se"ual por am%os se"os Especificar si: 0e limita al incesto Especificar si: Tipo e"clusivo 1atracci#n s#lo por los ni,os2 Tipo no e"clusivo Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.: Maso&is!o se*al 3428.746 A. 6urante un periodo de al menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes4 impulsos se"uales o comportamientos <ue implican el $ec$o 1real4 no simulado2 de ser $umillado4 pegado4 atado o cual<uier otra forma de sufrimiento. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.: Sadis!o se*al 3428.7<6 A. 6urante un per8odo de al menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes4 impulsos se"uales o comportamientos <ue implican actos 1reales4 no simulados2 en los <ue el sufrimiento psicol#gico o f8sico 1inclu+endo la $umillaci#n2 de la v8ctima es se"ualmente e"citante para el individuo. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.5 0etic;is!o trans%estista 3428.46 A. 6urante un per8odo de al menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes4 impulsos se"uales o comportamientos <ue implican el acto de transvestirse4 en un var#n $eterose"ual. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Con disforia se*al: si el individuo presenta malestar persistente con su papel o identidad se"uales Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>:.4 Bo#eris!o 3428.786 A. 6urante un per8odo de al menos : meses4 fantas8as se"uales recurrentes + altamente e"citantes4 impulsos se"uales o comportamientos <ue implican el $ec$o de o%servar ocultamente a personas desnudas4 desnud!ndose o <ue se encuentran en plena actividad se"ual. /. Eas fantas8as4 los impulsos se"uales o los comportamientos provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Trastornos de la identidad se*al Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>< Trastorno de la identidad se*al 34286 A. =dentificaci#n acusada + persistente con el otro se"o 1no s#lo el deseo de o%tener las supuestas ventajas relacionadas con las costum%res culturales2. .n los ni,os el trastorno se manifiesta por cuatro o m!s de los siguientes rasgos: 5. 6eseos repetidos de ser4 o insistencia en <ue uno es4 del otro se"o 8. .n los ni,os4 preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femeninaJ en las ni,as4 insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina 4. -referencias marcadas + persistentes por el papel del otro se"o o fantas8as referentes a pertenecer al otro se"o <. 6eseo intenso de participar en los juegos + en los pasatiempos propios del otro se"o :. -referencia marcada por compa,eros del otro se"o .n los adolescentes + adultos la alteraci#n se manifiesta por s8ntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro se"o4 ser considerado como del otro se"o4 un deseo de vivir o ser tratado como del otro se"o o la convicci#n de e"perimentar las reacciones + las sensaciones t8picas del otro se"o. /. 5alestar persistente con el propio se"o o sentimiento de inadecuaci#n con su rol. .n los ni,os la alteraci#n se manifiesta por cual<uiera de los siguientes rasgos: .n los ni,os4 sentimientos de <ue el pene o los test8culos son $orri%les o van a desaparecer4 de <ue seria mejor no tener pene o aversi#n $acia los juegos violentos + rec$azo a los juguetes4 juegos + actividades propios de los ni,osJ en las ni,as4 rec$azo a orinar en posici#n sentada4 sentimientos de tener o de presentar en el futuro un pene4 de no <uerer poseer pec$os ni tener la regla o aversi#n acentuada $acia la ropa femenina. .n los adolescentes + en los adultos la alteraci#n se manifiesta por s8ntomas como preocupaci#n por eliminar las caracter8sticas se"uales primarias + secundarias 1p. ej.4 pedir tratamiento $ormonal4 <uir7rgico u otros procedimientos para modificar f8sicamente los rasgos se"uales + de esta manera parecerse al otro se"o2 o creer <ue se $a nacido con el se"o e<uivocado. C. Ea alteraci#n no coe"iste con una enfermedad interse"ual. D. Ea alteraci#n provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Codificar se$An la edad actal: F:(.2 Trastorno de la identidad se"ual en ni,os H302.:I F:(.0 Trastorno de la identidad se"ual en adolescentes o adultos H302.'I Especificar si 1para individuos se"ualmente maduros2: /on atracci#n se"ual por los varones /on atracci#n se"ual por las mujeres /on atracci#n se"ual por am%os se"os 0in atracci#n se"ual por ninguno Trastornos de la condcta ali!entaria: Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:2.2 Anore*ia ner%iosa 3421.56 A. Rec$azo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor m8nimo normal considerando la edad + la talla 1p. ej.4 p*rdida de peso <ue da lugar a un peso inferior al ' M del espera%le4 o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el per8odo de crecimiento4 dando como resultado un peso corporal inferior al ' M del peso espera%le2. /. 5iedo intenso a ganar peso o a convertirse en o%eso4 incluso estando por de%ajo del peso normal. C. )lteraci#n de la percepci#n del peso o la silueta corporales4 e"ageraci#n de su importancia en la autoevaluaci#n o negaci#n del peligro <ue comporta el %ajo peso corporal. D. .n las mujeres pospu%erales4 presencia de amenorreaJ por ejemplo4 ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. 10e considera <ue una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen 7nicamente con tratamientos $ormonales4 p. ej.4 con la administraci#n de estr#genos.2. Especificar el tipo: Ti'o restricti%o: durante el episodio de anore"ia nerviosa4 el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas 1p. ej.4 provocaci#n del v#mito o uso e"cesivo de la"antes4 diur*ticos o enemas2. Ti'o co!'lsi%oH'r$ati%o: durante el episodio de anore"ia nerviosa4 el individuo recurre regularmente a atracones o purgas 1p. ej.4 provocaci#n del v#mito o uso e"cesivo de la"antes4 diur*ticos o enemas2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:2.8 /li!ia ner%iosa 3421.:56 A. -resencia de atracones recurrentes. Gn atrac#n se caracteriza por: 5. =ngesta de alimento en un corto espacio de tiempo 1p. ej.4 en un per8odo de 2 $oras2 en cantidad superior a la <ue la ma+or8a de las personas ingerir8an en un per8odo de tiempo similar + en las mismas circunstancias 8. 0ensaci#n de p*rdida de control so%re la ingesta del alimento 1p. ej.4 sensaci#n de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida <ue se est! ingiriendo2 /. /onductas compensatorias inapropiadas4 de manera repetida4 con el fin de no ganar peso4 como son provocaci#n del v#mitoJ uso e"cesivo de la"antes4 diur*ticos4 enemas u otros f!rmacosJ a+uno4 + ejercicio e"cesivo. C. Eos atracones + las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar4 como promedio4 al menos dos veces a la semana durante un per8odo de 3 meses. D. Ea autoevaluaci#n est! e"ageradamente influida por el peso + la silueta corporales. E. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de la anore"ia nerviosa. Especificar tipo: Ti'o 'r$ati%o: durante el episodio de %ulimia nerviosa4 el individuo se provoca regularmente el v#mito o usa la"antes4 diur*ticos o enemas en e"ceso. Ti'o no 'r$ati%o: durante el episodio de %ulimia nerviosa4 el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas4 como el a+uno o el ejercicio intenso4 pero no recurre regularmente a provocarse el v#mito ni usa la"antes4 diur*ticos o enemas en e"ceso. Trastornos del seo: Trastornos 'ri!arios del seo: Diso!nias Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.2 Inso!nio 'ri!ario 3421.<86 A. .l s8ntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el sue,o4 o no tener un sue,o reparador4 durante al menos 1 mes. /. Ea alteraci#n del sue,o 1o la fatiga diurna asociada2 provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Ea alteraci#n del sue,o no aparece e"clusivamente en el transcurso de la narcolepsia4 el trastorno del sue,o relacionado con la respiraci#n4 el trastorno del ritmo circadiano o una parasomnia. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental 1p. ej.4 trastorno depresivo ma+or4 trastorno de ansiedad generalizada4 delirium2. E. Ea alteraci#n no es de%ida a los efectos fisiol#gicos directos de sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.5 Ci'erso!nia 'ri!aria 3421.<<6 A. .l motivo principal de consulta es la presencia de somnolencia e"cesiva como m8nimo durante 1 mes 1o menos si se trata de la forma recurrente24 tal + como ponen de evidencia episodios prolongados de sue,o nocturno o episodios de sue,o diurno <ue tienen lugar casi cada d8a. /. Ea somnolencia e"cesiva provoca un malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral4 o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Ea somnolencia e"cesiva no puede e"plicarse mejor por la presencia de un insomnio + no aparece e"clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental 1p. ej.4 narcolepsia4 trastorno del sue,o relacionado con la respiraci#n4 trastorno del ritmo circadiano o parasomnia2 + no puede atri%uirse a una cantidad inadecuada de sue,o. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental. E. Ea alteraci#n no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Especificar si: Recidi%ante: si $a+ per8odos de somnolencia e"cesiva <ue duran como m8nimo 3 d8as + tienen lugar varias veces al a,o durante al menos 2 a,os. Criterios 'ara el dia$n(stico de G<1.< Narcole'sia 34<16 A. )ta<ues de sue,o reparador irresisti%les <ue aparecen diariamente durante un m8nimo de 3 meses. /. -resencia de uno o am%os de los siguientes s8ntomas: 5. /ataplej8a 1es decir4 episodios %reves + s7%itos de p*rdida %ilateral del tono muscular4 la ma+or8a de las veces en asociaci#n con emociones intensas2 8. =ntrusiones recurrentes de elementos del sue,o R.5 en las fases de transici#n entre el sue,o + la vigilia4 tal + como indican las alucinaciones $ipnag#gicas o $ipnop#mpicas o las par!lisis del sue,o al principio o al final de los episodios de sue,o C. Ea alteraci#n no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de G<1.4 Trastorno del seo relacionado con la res'iraci(n 3172.:96 A. 6esestructuraci#n del sue,o <ue provoca somnolencia e"cesiva o insomnio + <ue se considera secundaria a una patolog8a respiratoria relacionada con el sue,o 1p. ej.4 s8ndromes de apnea o%structiva del sue,o o de apnea central del sue,o o de $ipoventilaci#n alveolar central2. /. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro transtrono mental + no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de otra enfermedad m*dica 1diferente de un trastorno de la respiraci#n relacionado con el sue,o2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.4 Trastorno del rit!o circadiano 3421.<:6 A. -resencia persistente o recurrente de un patr#n de sue,o desestructurado <ue o%edece a una mala sincronizaci#n entre el sistema circadiano end#geno de sue,o& vigilia del individuo4 por una parte4 + las e"igencias e"#genas de espaciamiento + duraci#n del sue,o4 por otra. /. Eas alteraciones del sue,o provocan un malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Eas alteraciones del sue,o no aparecen e"clusivamente en el transcurso de otro trastorno del sue,o u otro trastorno mental. D. .l trastorno no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Especificar tipo: Ti'o seo retrasado: patr#n de sue,o persistente <ue consiste en acostarse + despertarse tarde4 con incapacidad para conciliar el sue,o + levantarse a $oras m!s tempranas pese a desearlo. Ti'o ,et la$: somnolencia + estado de alerta presentes en momentos del d8a inadecuados4 + <ue aparece despu*s de repetidos viajes transmeridionales a zonas con diferente $orario. Ti'os ca!+ios de trno de tra+a,o: insomnio <ue aparece durante las $oras <ue el individuo de%er8a dormir o somnolencia e"cesiva durante las $oras en <ue de%er8a estar despierto4 de%ido a un turno de tra%ajo nocturno o a un cam%io repetido del turno de tra%ajo. Ti'o no es'ecificado ?araso!nias Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.: ?esadillas 3421.<16 A. 6espertares repetidos durante el per8odo de sue,o ma+or o en las siestas diurnas4 provocados por sue,os e"tremadamente terror8ficos + prolongados <ue dejan recuerdos vividos4 + cu+o contenido suele centrarse en amenazas para la propia supervivencia4 seguridad o autoestima. Eos despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del per8odo de sue,o. /. )l despertarse del sue,o terror8fico4 la persona recupera r!pidamente el estado orientado + despierto 1a diferencia de la confusi#n + desorientaci#n <ue caracterizan los terrores nocturnos + algunas formas de epilepsia2. C. Eas pesadillas4 o la alteraci#n del sue,o determinada por los continuos despertares4 provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. Eas pesadillas no aparecen e"clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental 1p. ej.4 delirium4 trastorno por estr*s postraum!tico2 + no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.< Terrores noctrnos 3421.<>6 A. .pisodios recurrentes de despertares %ruscos4 <ue se producen generalmente durante el primer tercio del episodio de sue,o ma+or + <ue se inician con un grito de angustia. /. )parici#n durante el episodio de miedo + signos de activaci#n vegetativa de car!cter intenso4 por ejemplo4 ta<uicardia4 ta<uipnea + sudoraci#n. C. .l individuo muestra una falta relativa de respuesta a los esfuerzos de los dem!s por tran<uilizarle. D. ."iste amnesia del episodio: el individuo no puede descri%ir recuerdo alguno detallado de lo acontecido durante la noc$e. E. .stos episodios provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral4 o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. 0. Ea alteraci#n no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.4 Sona!+lis!o 3421.<>6 A. .pisodios repetidos <ue implican el acto de levantarse de la cama + andar por las $a%itaciones en pleno sue,o4 <ue tienen un lugar generalmente durante el primer tercio del per8odo de sue,o ma+or. /. 6urante estos episodios4 el individuo tiene una mirada fija + perdida4 se muestra relativamente arreactivo a los intentos de los dem!s para esta%lecer un di!logo con *l + s#lo puede ser despertado a %ase de grandes esfuerzos. C. )l despertar 1tanto en pleno episodio como a la ma,ana siguiente24 el sujeto no recuerda nada de lo sucedido. D. ) los pocos minutos de despertarse del episodio de sonam%ulismo4 el individuo reco%ra todas sus facultades + no muestra afectaci#n del comportamiento o las actividades mentales 1aun<ue en un primer momento puede presentar confusi#n o desorientaci#n2. E. Eos episodios de sonam%ulismo provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. 0. Ea alteraci#n no se de%e a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 medicamentos2 o de una enfermedad m*dica. Trastornos del seo relacionados con otro trastorno !ental Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.2 Inso!nio relacionado con... 3indicar el trastorno del E,e I o el E,e II6 3421.<86 A. .l principal motivo de consulta es la dificultad para conciliar o mantener el sue,o4 o la sensaci#n de sue,o no reparador al despertarse4 durante al menos 1 mes4 asociadas a fatiga diurna o afectaci#n de las actividades diarias. /. Eas alteraciones del sue,o 1o sus secuelas diurnas2 provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. .l insomnio se considera relacionado con otro trastorno 1p. ej.4 trastorno depresivo ma+or4 trastorno de ansiedad generalizada4 trastorno adaptativo con s8ntomas de ansiedad24 pero reviste la suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. D. .stas alteraciones no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno del sue,o 1p. ej.4 narcolepsia4 trastorno del sue,o relacionado con la respiraci#n o una parasomnia2. E. .stas alteraciones no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 f!rmacos2 o de una enfermedad m*dica. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0:5.5 Ci'erso!nia relacionada con... 3indicar el trastorno del E,e I o el E,e II6 3421.<<6 A. .l motivo principal de consulta es la presencia de somnolencia e"cesiva durante al menos 1 mes4 tal como ponen de relieve episodios de sue,o nocturno m!s prolongados de lo normal o aparici#n casi diaria de episodios de sue,o diurno. /. Ea somnolencia e"cesiva provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. C. Ea $ipersomnia se considera relacionada con otro trastorno 1p. ej.4 trastorno depresivo ma+or4 trastorno dist8mico24 pero es de suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. D. .stas alteraciones no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno del sue,o 1p. ej.4 narcolepsia4 trastorno del sue,o relacionado con la respiraci#n o una parasomnia2 o por una cantidad insuficiente de sue,o. E. .stas alteraciones no se de%en a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 medicamentos2 o de una enfermedad m*dica. Otros trastornos del seo Criterios 'ara el dia$n(stico de G<1.I Trastorno del seo de+ido a... 3indicar enfer!edad !"dica6 3172.II6 A. )lteraci#n prominente del sue,o de suficiente gravedad como para re<uerir una atenci#n cl8nica independiente. /. ) partir de la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica o las prue%as de la%oratorio $a+ prue%as de <ue las alteraciones del sue,o son la consecuencia fisiol#gica directa de una enfermedad m*dica. C. .stas alteraciones no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno 1p. ej.4 trastorno adaptativo en el <ue el agente estresante es una enfermedad m*dica grave2. D. .stas alteraciones no aparecen e"clusivamente en el transcurso de un delirium. E. .stas alteraciones del sue,o no cumplen los criterios para la narcolepsia ni trastorno del sue,o relacionado con la respiraci#n. 0. .stas alteraciones provocan malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Especificar tipo: 2 Ti'o inso!nio 3:86: si el insomnio es la alteraci#n del sue,o predominante. 5 Ti'o ;i'erso!nia 3:<6: si la $ipersomnia es la alteraci#n del sue,o predominante. 7 Ti'o 'araso!nia 3:96: si la alteraci#n del sue,o predominante es una parasomnia. 7 Ti'o !i*to 3:96: si $a+ m!s de una alteraci#n del sue,o4 pero ninguna predomina. Nota de codificaci(n: =ncluir el nom%re de enfermedad m*dica en el .je =4 por ejemplo4 B(7.0 Trastorno del sue,o de%ido a una enfermedad pulmonar o%structiva cr#nica4 tipo insomnio H70.'2IJ codificar tam%i*n la enfermedad m*dica en el .je ===. Criterios 'ara el dia$n(stico de trastorno del seo indcido 'or cons!o de sstancias A. )lteraci#n prominente del sue,o de suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. /. ) partir de la $istoria cl8nica4 la e"ploraci#n f8sica4 o los $allazgos de la%oratorio4 $a+ prue%as de <ue 1 o 2: 5. Eos s8ntomas del /riterio ) aparecen durante la into"icaci#n o la a%stinencia4 o dentro del mes siguiente 8. .l f!rmaco est! relacionado etiol#gicamente con la alteraci#n del sue,o C. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de un trastorno del sue,o no inducido por sustancias. .ntre las prue%as <ue demuestran <ue los s8ntomas se e"plicar8an mejor por la presencia de un trastorno del sue,o no inducido por sustancias se inclu+en las siguientes: la aparici#n de los s8ntomas precede al consumo de la sustancia 1o f!rmaco2J los s8ntomas persisten por un per8odo considera%le de tiempo 1p. ej.4 alrededor de 1 mes2 tras el per8odo agudo de a%stinencia o into"icaci#n grave4 o e"ceden claramente de los <ue ca%r8a esperar teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duraci#n de este consumoJ o e"isten otras prue%as <ue sugieren la e"istencia de un trastorno del sue,o no inducido por sustancias independiente 1p. ej.4 una $istoria de episodios de car!cter recurrente no relacionados con sustancias2. D. Ea alteraci#n no aparece e"clusivamente en el transcurso de un delirium. E. Ea alteraci#n provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Nota: 0#lo de%e efectuarse este diagn#stico en vez del de into"icaci#n por sustancias o a%stinencia de sustancias cuando los s8ntomas e"cedan de los <ue $a%itualmente se asocian con la into"icaci#n o el s8ndrome de a%stinencia4 + cuando sean de la suficiente gravedad como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. c(di$o 'ara el trastorno del seo indcido 'or 3sstancia es'ec-fica6: F10. )lco$ol H291.I F1'. )nfetamina H292.9I F1'. /afe8na H292.9I F1(. /oca8na H292.9I F11. 3pi!ceos H292.9I F13. 0edantes4 $ipn#ticos o ansiol8ticos H292.9I F19. 3tras sustancias 1o desconocidas2 H292.9I Tipos: Ti'o inso!nio: si el insomnio es la alteraci#n del sue,o predominante. Ti'o ;i'erso!nia: si la $ipersomnia es la alteraci#n del sue,o predominante. Ti'o 'araso!nia: si una parasomnia es la alteraci#n del sue,o predominante. Ti'o !i*to: si $a+ m!s de una alteraci#n del sue,o + ninguna predomina. Especificar si: De inicio drante la into*icaci(n: si se cumplen los criterios para into"icaci#n por la sustancia + los s8ntomas aparecen durante el s8ndrome de into"icaci#n. De inicio drante la a+stinencia: si se cumplen los criterios para a%stinencia de la sustancia + los s8ntomas aparecen durante o poco tiempo despu*s del s8ndrome de a%stinencia. Trastornos del control de los i!'lsos no clasificados en otros a'artados: Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>4.7 Trastorno e*'losi%o inter!itente 3458.4<6 A. @arios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos4 <ue dan lugar a violencia o a destrucci#n de la propiedad. /. .l grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cual<uier estresante psicosocial precipitante. C. Eos episodios agresivos no se e"plican mejor por la presencia de otro trastorno mental 1p. ej.4 trastorno antisocial de la personalidad4 trastorno l8mite de la personalidad4 trastorno psic#tico4 episodio man8aco4 trastorno disocial o trastorno por d*ficit de atenci#n con $iperactividad2 + no son de%idos a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 drogas4 medicamentos2 o a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 traumatismo craneal4 enfermedad de )lz$eimer2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>4.8 Cle'to!an-a 3458.486 A. 6ificultad recurrente para controlar los impulsos de ro%ar o%jetos <ue no son necesarios para el uso personal o por su valor econ#mico. /. 0ensaci#n de tensi#n creciente inmediatamente antes de cometer el ro%o. C. Aienestar4 gratificaci#n o li%eraci#n en el momento de cometer el ro%o. D. .l ro%o no se comete para e"presar c#lera o por venganza + no es en respuesta a una idea delirante o a una alucinaci#n. E. .l ro%o no se e"plica por la presencia de un trastorno disocial4 un episodio man8aco o un trastorno antisocial de la personalidad. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>4.5 ?iro!an-a 3458.446 A. -rovocaci#n deli%erada e intencionada de un incendio en m!s de una ocasi#n. A. Tensi#n o activaci#n emocional antes del acto. C. Fascinaci#n4 inter*s4 curiosidad acerca de o atracci#n por el fuego + su conte"to situacional. D. Aienestar4 gratificaci#n o li%eraci#n cuando se inicia el fuego4 o cuando se o%serva o se participa en sus consecuencias. E. .l incendio no se provoca por m#viles econ#micos4 como e"presi#n de una ideolog8a sociopol8tica4 para ocultar una actividad criminal4 para e"presar c#lera o venganza4 para mejorar las propias circunstancias de la vida4 en respuesta a una idea delirante o a una alucinaci#n4 o como resultado de una alteraci#n del juicio 1p. ej.4 en la demencia4 retraso mental4 into"icaci#n por sustancias2. 0. Ea provocaci#n del incendio no se e"plica por la presencia de un trastorno disocial4 un episodio man8aco4 o un trastorno antisocial de la personalidad. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>4.2 Ge$o 'atol($ico 3458.456 A. /omportamiento de juego desadaptativo4 persistente + recurrente4 como indican por lo menos cinco 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. -reocupaci#n por el juego 1p. ej.4 preocupaci#n por revivir e"periencias pasadas de juego4 compensar ventajas entre competidores o planificar la pr#"ima aventura4 o pensar formas de conseguir dinero con el <ue jugar2 8. 9ecesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de e"citaci#n deseado 4. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar4 interrumpir o detener el juego <. =n<uietud o irrita%ilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego :. .l juego se utiliza como estrategia para escapar de los pro%lemas o para aliviar la disforia 1p. ej.4 sentimientos de desesperanza4 culpa4 ansiedad4 depresi#n2 >. 6espu*s de perder dinero en el juego4 se vuelve otro d8a para intentar recuperarlo 1tratando de FcazarF las propias p*rdidas2 1. 0e enga,a a los miem%ros de la familia4 terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicaci#n con el juego 7. 0e cometen actos ilegales4 como falsificaci#n4 fraude4 ro%o4 o a%uso de confianza4 para financiar el juego 9. 0e $an arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas4 tra%ajo + oportunidades educativas o profesionales de%ido al juego 1102 se conf8a en <ue los dem!s proporcionen dinero <ue alivie la desesperada situaci#n financiera causada por el juego /. .l comportamiento de juego no se e"plica mejor por la presencia de un episodio man8aco. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>4.4 Tricotilo!an-a 3458.496 A. )rrancamiento del propio pelo de forma recurrente4 <ue da lugar a una p*rdida percepti%le de pelo. /. 0ensaci#n de tensi#n creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la pr!ctica de ese comportamiento. C. Aienestar4 gratificaci#n o li%eraci#n cuando se produce el arrancamiento del pelo. D. Ea alteraci#n no se e"plica mejor por la presencia de otro trastorno mental + no se de%e a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 enfermedad dermatol#gica2. E. Ea alteraci#n causa malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. Trastornos ada'tati%os: Criterios 'ara el dia$n(stico de trastornos ada'tati%os A. Ea aparici#n de s8ntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identifica%le tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante. /. .stos s8ntomas o comportamientos se e"presan4 cl8nicamente del siguiente modo: 5. 5alestar ma+or de lo espera%le en respuesta al estresante 8. 6eterioro significativo de la actividad social o la%oral 1o acad*mica2 C. Ea alteraci#n relacionada con el estr*s no cumple los criterios para otro trastorno espec8fico + no constitu+e una simple e"acer%aci#n de un trastorno pree"istente. D. Eos s8ntomas no responden a una reacci#n de duelo. E. Gna vez $a cesado el estresante 1o sus consecuencias24 los s8ntomas no persisten m!s de : meses. Especificar si: A$do: si la alteraci#n dura menos de : meses. Cr(nico: si la alteraci#n dura : meses o m!s. Eos trastornos adaptativos son codificados seg7n el su%tipo4 <ue se selecciona de acuerdo con los s8ntomas predominantes. .l estresante espec8fico puede se,alarse en el .je =@. F(3.20 /on estado de !nimo depresivo H309.0I F(3.2 /on ansiedad H309.2(I F(3.22 5i"to4 con ansiedad + estado de !nimo depresivo H309.2I F(3.2( /on trastorno de comportamiento H309.3I F(3.2' /on alteraci#n mi"ta de las emociones + el comportamiento H309.(I F(3.9 9o especificado H309.9I Trastornos de la 'ersonalidad: Criterios dia$n(sticos $enerales 'ara n 0>2 Trastorno de la 'ersonalidad A. Gn patr#n permanente de e"periencia interna + de comportamiento <ue se aparta acusadamente de las e"pectativas de la cultura del sujeto. .ste patr#n se manifiesta en dos 1o m!s2 de las !reas siguientes: 5. /ognici#n 1p. ej.4 formas de perci%ir e interpretarse a uno mismo4 a los dem!s + a los acontecimientos2 8. )fectividad 1p. ej.4 la gama4 intensidad4 la%ilidad + adecuaci#n de la respuesta emocional2 4. )ctividad interpersonal <. /ontrol de los impulsos /. .ste patr#n persistente es infle"i%le + se e"tiende a una amplia gama de situaciones personales + sociales. C. .ste patr#n persistente provoca malestar cl8nicamente significativo o deterioro social4 la%oral o de otras !reas importantes de la actividad del individuo. D. .l patr#n es esta%le + de larga duraci#n4 + su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. .l patr#n persistente no es atri%ui%le a una manifestaci#n o a una consecuencia de otro trastorno mental. 0. .l patr#n persistente no es de%ido a los efectos fisiol#gicos directos de una sustancia 1p. ej.4 una droga4 un medicamento2 ni a una enfermedad m*dica 1p. ej.4 traumatismo craneal2. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.2 Trastorno 'aranoide de la 'ersonalidad 3425.26 A. 6esconfianza + suspicacia general desde el inicio de la edad adulta4 de forma <ue las intenciones de los dem!s son interpretadas como maliciosas4 <ue aparecen en diversos conte"tos4 como lo indican cuatro 1o m!s2 de los siguientes puntos: 5. 0ospec$a4 sin %ase suficiente4 <ue los dem!s se van a aprovec$ar de ellos4 les van a $acer da,o o les van a enga,ar 8. -reocupaci#n por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos + socios 4. Reticencia a confiar en los dem!s por temor injustificado a <ue la informaci#n <ue compartan va+a a ser utilizada en su contra <. .n las o%servaciones o los $ec$os m!s inocentes vislum%ra significados ocultos <ue son degradantes o amenazadores :. )l%erga rencores durante muc$o tiempo4 por ejemplo4 no olvida los insultos4 injurias o desprecios >. -erci%e ata<ues a su persona o a su reputaci#n <ue no son aparentes para los dem!s + est! predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar 1. 0ospec$a repetida e injustificadamente <ue su c#n+uge o su pareja le es infiel /. .stas caracter8sticas no aparecen e"clusivamente en el transcurso de una es<uizofrenia4 un trastorno del estado de !nimo con s8ntomas psic#ticos u otro trastorno psic#tico + no son de%idas a los efectos fisiol#gicos directos de una enfermedad m*dica. 9ota: 0i se cumplen los criterios antes del inicio de una es<uizofrenia4 a,adir Fprem#r%idoF4 por ejemplo4 Ftrastorno paranoide de la personalidad 1prem#r%ido2F. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.5 Trastorno es&izoide de la 'ersonalidad 3425.826 A. Gn patr#n general de distanciamiento de las relaciones sociales + de restricci#n de la e"presi#n emocional en el plano interpersonal4 <ue comienza al principio de la edad adulta + se da en diversos conte"tos4 como lo indican cuatro 1o m!s2 de los siguientes puntos: 5. 9i desea ni disfruta de las relaciones personales4 incluido el formar parte de una familia 8. .scoge casi siempre actividades solitarias 4. Tiene escaso o ning7n inter*s en tener e"periencias se"uales con otra persona <. 6isfruta con pocas o ninguna actividad :. 9o tiene amigos 8ntimos o personas de confianza4 aparte de los familiares de primer grado >. 0e muestra indiferente a los $alagos o las cr8ticas de los dem!s 1. 5uestra frialdad emocional4 distanciamiento o aplanamiento de la afectividad /. .stas caracter8sticas no aparecen e"clusivamente en el transcurso de una es<uizofrenia4 un trastorno del estado de !nimo con s8ntomas psic#ticos u otro trastorno psic#tico + no son de%idas a los efectos fisiol#gicos directos de una enfermedad m*dica. 9ota: 0i se cumplen los criterios antes del inicio de una es<uizofrenia4 a,adir Fprem#r%idoF4 por ejemplo4 Ftrastorno es<uizoide de la personalidad 1prem#r%ido2F. Criterios 'ara el dia$n(stico de 085 Trastorno es&izot-'ico de la 'ersonalidad 3425.886 A. Gn patr#n general de d*ficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo + una capacidad reducida para las relaciones personales4 as8 como distorsiones cognoscitivas o perceptivas + e"centricidades del comportamiento4 <ue comienzan al principio de la edad adulta + se dan en diversos conte"tos4 como lo indican cinco 1o m!s2 de los siguientes puntos: 5. =deas de referencia 1e"cluidas las ideas delirantes de referencia2 8. /reencias raras o pensamiento m!gico <ue influ+e en el comportamiento + no es consistente con las normas su%culturales 1p. ej.4 superstici#n4 creer en la clarividencia4 telepat8a o Fse"to sentidoFJ en ni,os + adolescentes4 fantas8as o preocupaciones e"tra,as2 4. ."periencias perceptivas in$a%ituales4 incluidas las ilusiones corporales <. -ensamiento + lenguaje raros 1p. ej.4 vago4 circunstancial4 metaf#rico4 so%reela%orado o estereotipado2 :. 0uspicacia o ideaci#n paranoide >. )fectividad inapropiada o restringida 1. /omportamiento o apariencia raros4 e"c*ntricos o peculiares 7. Falta de amigos 8ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado 9. )nsiedad social e"cesiva <ue no disminu+e con la familiarizaci#n + <ue tiende a asociarse con los temores paranoides m!s <ue con juicios negativos so%re uno mismo /. .stas caracter8sticas no aparecen e"clusivamente en el transcurso de una es<uizofrenia4 un trastorno del estado de !nimo con s8ntomas psic#ticos u otro trastorno psic#tico o de un trastorno generalizado del desarrollo. Nota: 0i se cumplen los criterios antes del inicio de una es<uizofrenia4 a,adir Fprem#r%idoF4 por ejemplo4 FTrastorno es<uizot8pico de la personalidad 1prem#r%ido2F. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.8 Trastorno antisocial de la 'ersonalidad 3425.16 A. Gn patr#n general de desprecio + violaci#n de los derec$os de los dem!s <ue se presenta desde la edad de 1' a,os4 como lo indican tres 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo <ue respecta al comportamiento legal4 como lo indica el perpetrar repetidamente actos <ue son motivo de detenci#n 8. 6es$onestidad4 indicada por mentir repetidamente4 utilizar un alias4 estafar a otros para o%tener un %eneficio personal o por placer 4. =mpulsividad o incapacidad para planificar el futuro <. =rrita%ilidad + agresividad4 indicados por peleas f8sicas repetidas o agresiones :. 6espreocupaci#n imprudente por su seguridad o la de los dem!s >. =rresponsa%ilidad persistente4 indicada por la incapacidad de mantener un tra%ajo con constancia o de $acerse cargo de o%ligaciones econ#micas 1. Falta de remordimientos4 como lo indica la indiferencia o la justificaci#n del $a%er da,ado4 maltratado o ro%ado a otros /. .l sujeto tiene al menos 1 a,os. C. ."isten prue%as de un trastorno disocial <ue comienza antes de la edad de 1' a,os. D. .l comportamiento antisocial no aparece e"clusivamente en el transcurso de una es<uizofrenia o un episodio man8aco. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.4 Trastorno l-!ite de la 'ersonalidad 3425.746 Gn patr#n general de inesta%ilidad en las relaciones interpersonales4 la autoimagen + la efectividad4 + una nota%le impulsividad4 <ue comienzan al principio de la edad adulta + se dan en diversos conte"tos4 como lo indican cinco 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. .sfuerzos fren*ticos para evitar un a%andono real o imaginado. 9ota: 9o incluir los comportamientos suicidas o de automutilaci#n <ue se recogen en el /riterio '. 8. Gn patr#n de relaciones interpersonales inesta%les e intensas caracterizado por la alternancia entre los e"tremos de idealizaci#n + devaluaci#n. 4. )lteraci#n de la identidad: autoimagen o sentido de s8 mismo acusada + persistentemente inesta%le. <. =mpulsividad en al menos dos !reas4 <ue es potencialmente da,ina para s8 mismo 1p. ej.4 gastos4 se"o4 a%uso de sustancias4 conducci#n temeraria4 atracones de comida2. 9ota: 9o incluir los comportamientos suicidas o de automutilaci#n <ue se recogen en el /riterio '. :. /omportamientos4 intentos o amenazas suicidas recurrentes4 o comportamiento de automutilaci#n. >. =nesta%ilidad afectiva de%ida a una nota%le reactividad del estado de !nimo 1p. ej.4 episodios de intensa disforia4 irrita%ilidad o ansiedad4 <ue suelen durar unas $oras + rara vez unos d8as2 1. 0entimientos cr#nicos de vac8o. 7. =ra inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira 1p. ej.4 muestras frecuentes de mal genio4 enfado constante4 peleas f8sicas recurrentes2. 9. =deaci#n paranoide transitoria relacionada con el estr*s o s8ntomas disociativos graves. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.< Trastorno ;istri(nico de la 'ersonalidad 3425.:26 Gn patr#n general de e"cesiva emotividad + una %7s<ueda de atenci#n4 <ue empiezan al principio de la edad adulta + <ue se dan en diversos conte"tos4 como lo indican cinco 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. 9o se siente c#modo en las situaciones en las <ue no es el centro de la atenci#n. 8. Ea interacci#n con los dem!s suele estar caracterizada por un comportamiento se"ualmente seductor o provocador. 4. 5uestra una e"presi#n emocional superficial + r!pidamente cam%iante. <. Gtiliza permanentemente el aspecto f8sico para llamar la atenci#n so%re s8 mismo. :. Tiene una forma de $a%lar e"cesivamente su%jetiva + carente de matices. >. 5uestra autodramatizaci#n4 teatralidad + e"agerada e"presi#n emocional. 1. .s sugestiona%le4 por ejemplo4 f!cilmente influencia%le por los dem!s o por las circunstancias. 7. /onsidera sus relaciones m!s 8ntimas de lo <ue son en realidad. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.7 Trastorno narcisista de la 'ersonalidad 3425.756 Gn patr#n general de grandiosidad 1en la imaginaci#n o en el comportamiento24 una necesidad de admiraci#n + una falta de empatia4 <ue empiezan al principio de la edad adulta + <ue se dan en diversos conte"tos como lo indican cinco 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia 1p. ej.4 e"agera los logros + capacidades4 espera ser reconocido como superior4 sin unos logros proporcionados2. 8. .st! preocupado por fantas8as de *"ito ilimitado4 poder4 %rillantez4 %elleza o amor imaginarios. 4. /ree <ue es FespecialF + 7nico + <ue s#lo puede ser comprendido por4 o s#lo puede relacionarse con otras personas 1o instituciones2 <ue son especiales o de alto status. <. ."ige una admiraci#n e"cesiva. :. .s mu+ pretencioso4 por ejemplo4 e"pectativas irrazona%les de reci%ir un trato de favor especial o de <ue se cumplan autom!ticamente sus e"pectativas. >. .s interpersonalmente e"plotador4 por ejemplo4 saca provec$o de los dem!s para alcanzar sus propias metas. 1. /arece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos + necesidades de los dem!s. 7. Frecuentemente envidia a los dem!s o cree <ue los dem!s le envidian a *l. 9. -resenta comportamientos o actitudes arrogantes o so%er%ios. Criterios 'ara el dia$n(stico 0>2.> Trastorno de la 'ersonalidad 'or e%itaci(n 3425.786 Gn patr#n general de in$i%ici#n social4 unos sentimientos de inferioridad + una $ipersensi%ilidad a la evaluaci#n negativa4 <ue comienzan al principio de la edad adulta + se dan en diversos conte"tos4 como lo indican cuatro 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. .vita tra%ajos o actividades <ue impli<uen un contacto interpersonal importante de%ido al miedo a las cr8ticas4 la desapro%aci#n o el rec$azo. 8. .s reacio a implicarse con la gente si no est! seguro de <ue va a agradar. 4. 6emuestra represi#n en las relaciones 8ntimas de%ido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado. <. .st! preocupado por la posi%ilidad de ser criticado o rec$azado en las situaciones sociales. :. .st! in$i%ido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad. >. 0e ve a s8 mismo socialmente inepto4 personalmente poco interesante o inferior a los dem!s. 1. .s e"tremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades de%ido a <ue pueden ser comprometedoras. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.1 Trastorno de la 'ersonalidad 'or de'endencia 3425.>6 Gna necesidad general + e"cesiva de <ue se ocupen de uno4 <ue ocasiona un comportamiento de sumisi#n + ad$esi#n + temores de separaci#n4 <ue empieza al inicio de la edad adulta + se da en varios conte"tos4 como lo indican cinco 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un e"cesivo aconsejamiento + reafirmaci#n por parte de los dem!s. 8. 9ecesidad de <ue otros asuman la responsa%ilidad en las principales parcelas de su vida. 4. Tiene dificultades para e"presar el desacuerdo con los dem!s de%ido al temor a la p*rdida de apo+o o apro%aci#n. 9ota: 9o se inclu+en los temores o la retri%uci#n realistas. <. Tiene dificultades para iniciar pro+ectos o para $acer las cosas a su manera 1de%ido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades m!s <ue a una falta de motivaci#n o de energ8a2. :. @a demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protecci#n + apo+o de los dem!s4 $asta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagrada%les. >. 0e siente inc#modo o desamparado cuando est! solo de%ido a sus temores e"agerados a ser incapaz de cuidar de s8 mismo. 1. /uando termina una relaci#n importante4 %usca urgentemente otra relaci#n <ue le proporcione el cuidado + el apo+o <ue necesita. 7. .st! preocupado de forma no realista por el miedo a <ue le a%andonen + tenga <ue cuidar de s8 mismo. Criterios 'ara el dia$n(stico de 0>2.: Trastorno o+sesi%o= co!'lsi%o de la 'ersonalidad 3425.<6 Gn patr#n general de preocupaci#n por el orden4 el perfeccionismo + el control mental e interpersonal4 a e"pensas de la fle"i%ilidad4 la espontaneidad + la eficiencia4 <ue empieza al principio de la edad adulta + se da en diversos conte"tos4 como lo indican cuatro 1o m!s2 de los siguientes 8tems: 5. -reocupaci#n por los detalles4 las normas4 las listas4 el orden4 la organizaci#n o los $orarios4 $asta el punto de perder de vista el o%jeto principal de la actividad. 8. -erfeccionismo <ue interfiere con la finalizaci#n de las tareas 1p. ej.4 es incapaz de aca%ar un pro+ecto por<ue no cumple sus propias e"igencias4 <ue son demasiado estrictas2. 4. 6edicaci#n e"cesiva al tra%ajo + a la productividad con e"clusi#n de las actividades de ocio + las amistades 1no atri%ui%le a necesidades econ#micas evidentes2. <. ."cesiva ter<uedad4 escrupulosidad e infle"i%ilidad en temas de moral4 *tica o valores 1no atri%ui%le a la identificaci#n con la cultura o la religi#n2. :. =ncapacidad para tirar los o%jetos gastados o in7tiles4 incluso cuando no tienen un valor sentimental. >. .s reacio a delegar tareas o tra%ajo en otros4 a no ser <ue *stos se sometan e"actamente a su manera de $acer las cosas. 1. )dopta un estilo avaro en los gastos para *l + para los dem!sJ el dinero se considera algo <ue $a+ <ue acumular con vistas a cat!strofes futuras. 7. 5uestra rigidez + o%stinaci#n. Otros 'ro+le!as &e 'eden ser o+,eto de atenci(n cl-nica: 0:<... 30actor 'sicol($ico6 &e afecta a... 3indicar enfer!edad !"dica6 345>6 A. -resencia de una enfermedad m*dica. /. Eos factores psicol#gicos afectan negativamente a la enfermedad m*dica en alguna de estas formas: 5. Eos factores $an influido el curso de la enfermedad m*dica como puede o%servarse por la 8ntima relaci#n temporal entre los factores psicol#gicos + el desarrollo o la e"acer%aci#n de la enfermedad m*dica4 o el retraso de su recuperaci#n 8. Eos factores interfieren en el tratamiento de la enfermedad m*dica 4. Eos factores constitu+en un riesgo adicional para la salud de la persona <. Eas respuestas fisiol#gicas relacionadas con el estr*s precipitan o e"acer%an los s8ntomas de la enfermedad m*dica .l nom%re se %asa en la naturaleza de los factores psicol#gicos 1si $a+ m!s de un factor4 indicar el m!s predominante2: Trastorno !ental &e afecta a... 3indicar enfer!edad !"dica6: p. ej. un trastorno del .je = como trastorno depresivo ma+or <ue retrasa la recuperaci#n de un infarto de miocardio. S-nto!as 'sicol($icos &e afectan a... 3indicar enfer!edad !"dica6: p. ej. s8ntomas depresivos <ue retrasan una recuperaci#n <uir7rgicaJ ansiedad <ue e"acer%a una crisis de asma. Ras$os de 'ersonalidad o estilo de afronta!iento &e afectan a... 3indicar enfer!edad !"dica6: p. ej. negaci#n patol#gica de la necesidad de cirug8a en un paciente con c!ncerJ comportamiento $ostil e impaciente <ue contri%u+e a la enfermedad cardiovascular. Co!'orta!ientos desada'tat-%os &e afectan a... 3indicar enfer!edad !"dica6: p. ej. so%realimentaci#n4 falta de ejercicio4 comportamientos se"uales de riesgo. Res'esta fisiol($ica relacionada con el estr"s &e afecta a... 3indicar enfer!edad !"dica6: p. ej. e"acer%aci#n de una 7lcera relacionada con el estr*s4 $ipertensi#n4 arritmia o cefalea tensional. Otros factores 'sicol($icos o no es'ecificados &e afectan a... 3indicar enfer!edad !"dica6: p. ej.4 factores interpersonales4 culturales o religiosos. Trastornos !otores indcidos 'or !edica!entos 0e inclu+en los siguientes trastornos motores inducidos por medicamentos de%ido a su frecuente importancia en: 5. .l tratamiento de los trastornos mentales o de las enfermedades m*dicas. 8. .l diagn#stico diferencial con otros trastornos 1p. ej.4 trastorno de ansiedad versus acatisia provocada por neurol*pticosJ cataton8a versus s8ndrome neurol*ptico maligno2. )un<ue estos trastornos se califican como Finducidos por medicamentosF4 es dif8cil esta%lecer la relaci#n causal entre la administraci#n del medicamento + la aparici#n del trastorno motor4 especialmente por<ue estos trastornos tam%i*n aparecen en ausencia de medicaci#n. .l t*rmino neurol*ptico es ampliamente usado en este manual para referirse a medicamentos con propiedades antagonistas so%re el receptor dopamin*rgico. =nclu+e los llamados agentes antipsic#ticos Ft8picosF 1p. ej.4 clorpromacina4 $aloperidol4 flufenacina24 los agentes antipsic#ticos Fat8picosF 1p. ej.4 clozapina24 algunos f!rmacos <ue %lo<uean el receptor dopamin*rgico utilizados en el tratamiento de s8ntomas como n!useas + gastroparesia 1p. ej.4 proclorperacina4 prometacina4 trimeto%enzamida4 tietilperacina + metoclopramida24 + la amo"apina4 <ue est! considerada un antidepresivo. G85.5 ?arFinsonis!o indcido 'or nerol"'ticos 3448.56 Tem%lor par;insoniano4 rigidez muscular o acinesia <ue aparecen a las pocas semanas de iniciar o aumentar la dosis de un neurol*ptico 1o despu*s de disminuir la medicaci#n utilizada2. Trastornos motores inducidos por medicamentos para tratar s8ntomas e"trapiramidales. G85.2 S-ndro!e nerol"'tico !ali$no 3444.986 Rigidez muscular grave4 temperatura elevada + otros s8ntomas 1p. ej.4 sudoraci#n4 disfagia4 incontinencia4 alteraciones del nivel de conciencia <ue van de la confusi#n al coma4 mutismo4 elevaci#n o la%ilidad en la tensi#n arterial4 elevaci#n de la creatinfosfocinasa H/-NI2 <ue aparecen con el consumo de neurol*pticos. G8<.2 Diston-a a$da indcida 'or nerol"'ticos 3444.16 -osici#n anormal o espasmo de los m7sculos de la ca%eza4 el cuello4 las e"tremidades o el tronco <ue aparecen varios d8as despu*s de iniciar o aumentar la dosis de neurol*pticos 1o despu*s de disminuir la medicaci#n utilizada para tratar los s8ntomas e"trapiramidales2. G85.5 Acatisia a$da indcida 'or nerol"'ticos 3444.996 Kuejas su%jetivas de in<uietud <ue se acompa,an de movimientos o%serva%les 1p. ej.4 movimientos de piernas4 %alanceo de pierna a pierna4 paseos o incapacidad para permanecer sentado o estar en pie2 <ue aparecen varias semanas despu*s de iniciar o aumentar la dosis de neurol*pticos 1o despu*s de disminuir la medicaci#n utilizada para tratar los s8ntomas e"trapiramidales2. G8<.2 Discinesia tard-a indcida 'or nerol"'ticos 3444.786 5ovimientos involuntarios de tipo coreiforme4 atetoide o r8tmicos 1<ue duran varias semanas2 de la lengua4 la mand8%ula o las e"tremidades4 <ue aparecen asociados al consumo de neurol*pticos durante varios meses 1puede ser durante un corto per8odo de tiempo en los ancianos2. G8:.5 Te!+lor 'ostral indcido 'or !edica!entos 3444.56 Tem%lor fino <ue aparece durante los intentos por mantener una postura <ue se asocia al consumo de un medicamento 1p. ej.4 litio4 antidepresivos4 !cido valproico2. G8:.9 Trastorno !otor indcido 'or !edica!entos no es'ecificado 3444.926 .sta categor8a se reserva para trastornos del movimiento inducidos por medicamentos no clasificados en ninguno de los trastornos espec8ficos mencionados antes. Eos ejemplos inclu+en: 12 parNinsonismo4 acatisia aguda4 diston8a aguda o movimientos discin*ticos relacionados con medicamentos distintos de los neurol*pticosJ 22 cuadros cl8nicos <ue recuerdan el s8ndrome neurol*ptico maligno relacionados con medicamentos distintos de los neurol*pticos4 + 32 diston8a tard8a. T77.1 Efectos ad%ersos de los !edica!entos no es'ecificados 399:.86 .sta categor8a se reserva para su uso opcional por los cl8nicos para codificar los efectos secundarios de los f!rmacos 1distintos de los trastornos motores2 cuando estos efectos adversos se convierten en el o%jeto principal de la atenci#n cl8nica. Eos ejemplos inclu+en $ipotensi#n grave4 arritmias card8acas + priapismo. ?ro+le!as de relaci(n Eos pro%lemas de relaci#n inclu+en patrones de interacci#n entre miem%ros de una unidad relacional <ue est!n asociados a un deterioro de la actividad cl8nicamente significativo4 o a s8ntomas de uno o m!s miem%ros de una unidad relacional4 o a deterioro de la unidad relacional misma. 0e inclu+en los siguientes pro%lemas de relaci#n4 por<ue con frecuencia son o%jeto de atenci#n cl8nica por parte de los profesionales de la salud. .stos pro%lemas pueden e"acer%ar o complicar el tratamiento de un trastorno mental o de una enfermedad m*dica en uno o m!s miem%ros de la unidad relacional4 pueden ser el resultado de un trastorno mental o de una enfermedad m*dica4 pueden ser independientes de otros trastornos presentes o pueden aparecer en ausencia de cual<uier otro trastorno. J>4.1 ?ro+le!a de relaci(n asociado a n trastorno !ental o a na enfer!edad !"dica 3B>5.96 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un patr#n de deterioro en la interacci#n <ue est! asociado a un trastorno mental o a una enfermedad m*dica de un miem%ro de la familia. J>4.7 ?ro+le!as 'aterno=f-liales 3B>5.826 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es el patr#n de interacci#n entre padres e $ijos 1p. ej.4 deterioro de la comunicaci#n4 so%reprotecci#n4 disciplina inadecuada2 <ue est! asociado a un deterioro cl8nicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparici#n de s8ntomas cl8nicamente significativos en los padres o $ijos. J>4.2 ?ro+le!as con#$ales 3B>5.56 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un patr#n de interacci#n entre c#n+uges o compa,eros caracterizado por una comunicaci#n negativa 1p. ej.4 cr8ticas24 una comunicaci#n distorsionada 1p. ej.4 e"pectativas poco realistas2 o una ausencia de comunicaci#n 1p. ej.4 aislamiento24 <ue est! asociado a un deterioro cl8nicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparici#n de s8ntomas en uno o am%os c#n+uges. 094.4 ?ro+le!a de relaci(n entre ;er!anos 3B>5.76 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un patr#n de interacci#n entre $ermanos <ue est! asociado a un deterioro cl8nicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparici#n de s8ntomas en uno o m!s $ermanos. J>4.9 ?ro+le!a de relaci(n no es'ecificado 3B>8.756 .l o%jeto de atenci#n cl8nica se centra en los pro%lemas de relaci#n <ue no son clasifica%les en ninguno de los pro%lemas espec8ficos mencionados antes 1p. ej.4 dificultades con los cola%oradores2. ?ro+le!as relacionados con el a+so o la ne$li$encia 3a+sos f-sicos # se*ales6 .ste apartado inclu+e categor8as <ue de%en utilizarse cuando el o%jeto de atenci#n cl8nica es un maltrato grave de una persona por otra utilizando el a%uso f8sico4 el a%uso se"ual o la negligencia. .stos pro%lemas se inclu+en por<ue son o%jeto de atenci#n cl8nica frecuente entre las personas visitadas por los profesionales de la salud. T1<.5 A+so f-sico del nio 3B>5.856 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es el a%uso f8sico de un ni,o. T1<.8 A+so se*al del nio 3B>5.856 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es el a%uso se"ual de un ni,o. T1<.2 Ne$li$encia de la infancia 3B>5.856 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es el descuido de un ni,o. T1<.5 A+so f-sico del adlto 3B>5.56 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es el a%uso f8sico de un adulto 1p. ej.4 dar una paliza al c#n+uge4 a%usar de un progenitor anciano2. T1<.8 A+so se*al del adlto 3B>5.56 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es el a%uso se"ual de un adulto 1p. ej.4 coacci#n se"ual4 violaci#n2. ?ro+le!as adicionales &e 'eden ser o+,eto de atenci(n cl-nica: ?ro+le!as adicionales &e 'eden ser o+,eto de atenci(n cl-nica J95.5 Inc!'li!iento tera'"tico 3B5:.756 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es el incumplimiento con un aspecto importante del tratamiento en un trastorno mental o en una enfermedad m*dica. Eas razones del incumplimiento pueden de%erse a las molestias <ue provoca el tratamiento 1p. ej.4 efectos secundarios de la medicaci#n24 a su costo elevado4 a decisiones %asadas en juicios de valor personales o creencias religiosas o culturales so%re las ventajas e inconvenientes del tratamiento propuesto4 a rasgos de personalidad o a estilos de afrontamiento an#malos 1p. ej.4 negaci#n de la enfermedad2 + a la presencia de un trastorno mental 1p. ej.4 es<uizofrenia4 trastorno de la personalidad por evitaci#n2. .sta categor8a de%e usarse s#lo si el pro%lema es de gravedad suficiente como para merecer atenci#n cl8nica independiente. J1>.: Si!laci(n 3B>:.86 Ea caracter8stica de la simulaci#n es la producci#n intencionada de s8ntomas f8sicos o psicol#gicos desproporcionados o falsos4 motivados por incentivos e"ternos como no realizar el servicio militar4 evitar un tra%ajo4 o%tener una compensaci#n econ#mica4 escapar de una condena criminal u o%tener drogas. Aajo algunas circunstancias4 la simulaci#n puede representar un comportamiento adaptativo: por ejemplo4 fingir una enfermedad mientras se est! cautivo del enemigo en tiempo de guerra. 6e%e sospec$arse simulaci#n si e"iste alguna de las com%inaciones presentes: 5. -resentaci#n de un conte"to medicolegal 1p. ej.4 la persona es enviada por el fiscal a una e"ploraci#n m*dica2. 8. 6iscrepancia acusada entre el estr*s o la alteraci#n e"plicados por la persona + los datos o%jetivos de la e"ploraci#n m*dica. 4. Falta de cooperaci#n durante la valoraci#n diagn#stica e incumplimiento del r*gimen de tratamiento prescrito. <. -resentaci#n de un trastorno antisocial de la personalidad. Ea simulaci#n difiere del trastorno facticio en <ue e"iste un incentivo e"terno para la producci#n de los s8ntomas4 lo <ue no ocurre en el trastorno facticio. Ea evidencia de una necesidad intraps8<uica para mantener el papel de enfermo sugiere un trastorno facticio. Ea simulaci#n se diferencia del trastorno de conversi#n + de otros trastornos somatomorfos por la producci#n intencionada de s8ntomas + por los o%vios incentivos e"ternos asociados a ella. .n la simulaci#n 1a diferencia de lo <ue ocurre en el trastorno de conversi#n2 los s8ntomas no ceden por sugesti#n o $ipnosis. J18.7 Co!'orta!iento antisocial del adlto 3B15.256 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un comportamiento antisocial del adulto <ue no se de%e a un trastorno mental 1p. ej.4 trastorno disocial4 trastorno antisocial de la personalidad4 trastorno del control de los impulsos2. Eos ejemplos inclu+en el comportamiento de algunos ladrones profesionales4 c$antajistas + traficantes de sustancias ilegales. J18.7 Co!'orta!iento antisocial en la niez o la adolescencia 3B15.286 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un comportamiento antisocial en el ni,o o el adolescente <ue no es de%ido a un trastorno mental 1p. ej.4 trastorno disocial o trastorno del control de los impulsos2. Eos ejemplos inclu+en actos antisociales aislados de los ni,os o adolescentes 1no un patr#n de comportamiento antisocial2. ?ro+le!as adicionales &e 'eden ser o+,eto de atenci(n cl-nica R<5.7 Ca'acidad intelectal l-!ite 3B>8.796 .l o%jeto de atenci#n cl8nica est! asociado a una capacidad intelectual l8mite4 esto es4 a un /= entre 71 + (. .l diagn#stico diferencial entre la capacidad intelectual l8mite + el retraso mental 1/= de 70 o inferior2 es especialmente dif8cil cuando coe"isten otros trastornos mentales 1p. ej.4 es<uizofrenia2. R<5.7 Deterioro co$nosciti%o relacionado con la edad 3172.96 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un deterioro de la actividad cognoscitiva4 demostrado o%jetivamente4 a consecuencia de la edad + <ue est! dentro de los l8mites normales de esa edad. Eos individuos con este d*ficit pueden tener pro%lemas para recordar nom%res o citas + e"perimentar dificultades para solucionar pro%lemas complejos. .sta categor8a s#lo de%e usarse tras $a%er determinado <ue el deterioro cognoscitivo no es atri%ui%le a un trastorno mental espec8fico o a una enfermedad neurol#gica. J>4.< Delo 3B>8.786 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es una reacci#n a la muerte de una persona <uerida. /omo parte de su reacci#n de p*rdida4 algunos individuos afligidos presentan s8ntomas caracter8sticos de un episodio de depresi#n ma+or 1p. ej.4 sentimientos de tristeza + s8ntomas asociados como insomnio4 anore"ia + p*rdida de peso2. Ea persona con duelo valora el estado de !nimo depresivo como FnormalF4 aun<ue puede %uscar a+uda profesional para aliviar los s8ntomas asociados como el insomnio + la anore"ia. Ea duraci#n + la e"presi#n de un duelo FnormalF var8a considera%lemente entre los diferentes grupos culturales. .l diagn#stico de trastorno depresivo ma+or no est! indicado a menos <ue los s8ntomas se mantengan 2 meses despu*s de la p*rdida. 0in em%argo4 la presencia de ciertos s8ntomas <ue no son caracter8sticos de una reacci#n de duelo FnormalF puede ser 7til para diferenciar el duelo del episodio depresivo ma+or. .ntre a<uellos se inclu+en: 5. Ea culpa por las cosas4 m!s <ue por las acciones4 reci%idas o no reci%idas por el superviviente en el momento de morir la persona <uerida. 8. -ensamientos de muerte m!s <ue voluntad de vivir4 con el sentimiento de <ue el superviviente de%er8a $a%er muerto con la persona fallecida. 4. -reocupaci#n m#r%ida con sentimiento de inutilidad. <. =n$i%ici#n psicomotora acusada. :. 6eterioro funcional acusado + prolongado. >. ."periencias alucinatorias distintas de las de escuc$ar la voz o ver la imagen fugaz de la persona fallecida. J::.7 ?ro+le!a acad"!ico 3B>8.46 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un pro%lema acad*mico <ue no se de%e a un trastorno mental o <ue4 si se de%e a un trastorno mental4 es lo %astante grave como para merecer atenci#n cl8nica independiente. Gn ejemplo es la e"istencia de un patr#n gradual de fracaso o la presencia de pocos logros significativos en una persona con una capacidad intelectual adecuada en ausencia de un trastorno del aprendizaje o de la comunicaci#n o cual<uier otro trastorno mental <ue pudiera e"plicar el pro%lema. ?ro+le!as adicionales &e 'eden ser o+,eto de atenci(n cl-nica J:>.1 ?ro+le!a la+oral 3B>8.86 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un pro%lema la%oral <ue no se de%e a un trastorno mental o <ue4 si se de%e a un trastorno mental4 es lo %astante grave como para merecer una atenci#n cl8nica independiente. Eos ejemplos inclu+en la insatisfacci#n la%oral + la incertidum%re so%re la elecci#n profesional. 094.7 ?ro+le!a de identidad 3454.786 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es la incertidum%re so%re los m7ltiples aspectos relacionados con la identidad4 como son los o%jetivos a largo plazo4 elecci#n de profesi#n4 patrones de amistad4 comportamiento + orientaci#n se"uales4 valores morales + lealtades de grupo. J15.7 ?ro+le!a reli$ioso o es'irital 3B>8.796 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un pro%lema religioso o espiritual. Eos ejemplos inclu+en el malestar <ue implica la p*rdida o el cuestionamiento de la fe4 los pro%lemas asociados con la conversi#n a una nueva fe4 o el cuestionamiento de los valores espirituales <ue pueden o no estar necesariamente relacionados con una iglesia organizada o con una instituci#n religiosa. J>2.4 ?ro+le!a de acltraci(n 3B>8.<6 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un pro%lema relacionado con la adaptaci#n a diferentes culturas 1p. ej.4 pro%lemas educativos relacionados con la emigraci#n2. J>2.2 ?ro+le!a +io$r)fico 3B>8.796 .l o%jeto de atenci#n cl8nica es un pro%lema asociado con una etapa del desarrollo o con otras circunstancias de la vida <ue no se de%e a un trastorno mental o <ue4 si es de%ido a un trastorno mental4 es lo %astante grave como para merecer atenci#n cl8nica independiente. Eos ejemplos inclu+en pro%lemas asociados con la incorporaci#n al colegio4 el a%andono del control de los padres4 el comienzo de una nueva profesi#n + los cam%ios relacionados con el matrimonio4 el divorcio + la ju%ilaci#n. O -sicomed 2001 @isualizaci#n #ptima resoluci#n 00 " :00 6ise,o de p!ginas + pu%licidad: e&mail: Pe%masterQpsicomed.com