ISSN 1983-6708

Volume 3. Nmero 1. Janeiro de 2010.

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DO CLIMATRIO MENOPAUSA
Marceli Diaa !el"e#$ei Al%eirice &a R'c(a
(Enfermeira - Coordenadora Municipal da Ateno Primria/Estratgia Sade da am!lia "
Prefeitura Municipal de Miracema do #ocantins " #$%
Pe&r' Al%eirice &a R'c(a
($rientador - Professor &outor da 'ni(ersidade ederal do #ocantins%
$ presente artigo refere-se a uma refle)o acerca da import*ncia do papel do enfermeiro no
cuidado + mul,er- atentando para o climatrio- .ue uma fase /astante cr!tica da (ida da mul,er0
&essa forma- ressaltam-se os principais sinais e sintomas referidos pelas mul,eres nesse per!odo e
o papel desen(ol(ido pela enfermagem- o/1eti(ando a mel,oria do cuidado prestado0
Pala)ra# c(a)e2 Climatrio3 Menopausa3 Enfermagem3 Cuidado
#,is article refers to a reflection on t,e importance nurses4 role in 5omen care- in atttention to t,e
climacteric- a so critic p,ase of 5omen4s life0 So- t,e main signs and s6mptons related /6 t,e
5omen in t,is period and also t,e nursing role are emp,asi7ed in order to get a /etter care0
*e+,'r&#2 Climacteric3 Menopause3 8ursing3 Care0
1- INTRODU./O
Segundo 9a6a,i (:;;<%- para .ue os
enfermeiros desempen,em de forma diferenciada o seu
papel- contri/uindo para a mel,oria da .ualidade de
(ida das pessoas- necessrio .ue desen(ol(a a=es
considerando a realidade da populao0
8esse conte)to- dentre as principais a=es
desen(ol(idas por eles- destacam-se a.uelas
relacionadas + pro/lemtica e a uma das fases mais
cr!ticas da (ida da mul,er2 o climatrio0
Para entendermos as transforma=es pelas
.uais passam as mul,eres nesse per!odo de .ueda
,ormonal- imprescind!(el .ue sai/amos o significado
de climatrio e de menopausa0 $ climatrio- alm de
ser um importante pro/lema de sade p/lica- se
designa como uma srie de altera=es fisiol>gicas no
organismo feminino- atentando + menopausa0 Esta- por
sua (e7- o momento da (ida da mul,er em .ue ocorre
o ltimo ciclo menstrual0
?m/u!dos da perspecti(a de agirmos como
mediadores do con,ecimento- enfati7amos a
import*ncia do papel da enfermagem na
educao/orientao da populao em relao +s
diferenas e)istentes entre esses conceitos0 Alm de
contri/uirmos para ameni7ar o sofrimento causado
pelos sinais e sintomas desta fase- atentamos para a
mel,oria da .ualidade de (ida da populao- so/retudo
das mul,eres- ressaltando a pre(eno de doenas e a
recuperao da sade0
&estacando a import*ncia .ue a mul,er (em
ad.uirindo atra(s dos tempos- no podemos dei)ar de
lem/rar .ue a antiga ,ierar.uia da maternidade le(a(a
a mul,er ao menospre7o pela fase @menopusicaA- 1
.ue a principal funo dela era a de gerar e criar fil,os0
Mesmo nesse conte)to- EBBAB? (CDDE- p0:F%- nos
conta .ue as mul,eres eram re.ueridas com fre.GHncia
para tarefas (inculadas + medicina- a1udando mul,eres
mais 1o(ens0
0- RE1LETINDO SO2RE CONCEITOS ---
As pala(ras menopausa e climatrio tHm
sentidos diferentes- em/ora se1am utili7adas como
sinInimos com fre.GHncia0 Climatrio o per!odo .ue
a/range toda a fase em .ue os ,ormInios estrogHnio e
progesterona- produ7idos pelos o(rios- (o
progressi(amente dei)ando de ser fa/ricados-
incluindo-se- portanto- a transio entre as fases
reproduti(a e no-reproduti(a da (ida da mul,er0 Essa
fase marcada pelo decl!nio de duas principais fun=es
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o(arianas2 produ7ir >(ulos para a fecundao e
sinteti7ar ,ormInios .ue garantam o desen(ol(imento
do em/rio em seus estgios iniciais0 Entre a .uarta e a
.uinta dcadas de (ida- a o(ulao e a preparao
c!clica do interior do tero para a instalao de uma
gra(ide7 tornam-se irregulares- e)pressando-se so/ a
forma de oscila=es na durao- intensidade e
periodicidade das menstrua=es- culminando com a
menopausa- .ue o ltimo sangramento0 A maioria da
populao usa esse conceito de climatrio para referir-
se + menopausa .ue - na (erdade- um e(ento .ue
acontece durante o climatrio0 8em a menopausa nem o
climatrio so doenas- mas ocorrHncias naturais ao
longo da (ida das mul,eres0
$ climatrio nem sempre sintomtico0
Kuando presentes- os sintomas constituem a s!ndrome
climatrica0 As repercuss=es negati(as da insuficiHncia
estrogHnica podem ser tratadas ou pre(enidas pela
terapHutica de reposio ,ormonal (#B9% a longo
pra7o0
Considera-se o climatrio uma etapa da (ida
feminina .ue di(ide-se em trHs fases- tendo como
marco a menopausa0 A primeira a fase pr-
menopusica- .ue (ai do final da menacme at a
ocorrHncia da menopausa0 A segunda- c,amada
perimenopausa- a/range o duplo per!odo de dois anos-
.ue precede a menopausa e a sucede0 A ltima a fase
p>s-menopusica- .ue ocorre da menopausa at a
senectude0
A assistHncia + mul,er climatrica e)ige a
presena de profissional capacitado para orient-la de
forma con(eniente so/re os fatos /sicos do pr>prio
climatrio e da #B9- (isando sua adoo e adeso ao
tratamento0 8esse sentido- enfati7a-se a import*ncia da
presena da enfermagem- assumindo o papel de
educadora e orientadora0 L preciso .ue o enfermeiro
e)pli.ue as mudanas .ue as mul,eres necessitam
con,ecer para .ue possam as enfrentar e solucionar
com mais tran.Gilidade0 Segundo errari (CDDE- p0JF%
@primeiro so/re(Hm os distr/ios menstruais- depois
aparecem os calor=es e a insta/ilidade ps!.uica- e
ainda- as modifica=es do aparel,o reprodutor e
urinrio0 Mrios anos depois comeam a o/ser(ar as
conse.GHncias da falta de ,ormInios o(arianos no
aparel,o cardio(ascular e no es.ueletoA0
8o e)iste idade pr-determinada para a
menopausa0 Neralmente ocorre entre os JF e FF anos0
8o entanto- pode ocorrer a partir dos J; anos sem .ue
isso se1a um pro/lema0 Em alguns casos- segundo
errari (CDDE- p0JJ%- @se ocorre antes dos <F anos- se
denomina menopausa prematura ou precoce0 A mesma
pode o/edecer a influHncias genticas ou a inter(en=es
cirrgicas- infec=es- doenas auto-imuni7antes-
radia=es- drogasA0
8o , relao entre a primeira menstruao e
a idade da menopausa- nem tampouco e)iste relao
entre a idade familiar da menopausa ou o uso de
anticoncepcionais orais0 Alguns estudos apontam .ue o
,/ito de fumar acelera um pouco o tempo da ltima
menstruao0
&urante o climatrio- a diminuio dos
,ormInios fa7 com .ue os ciclos menstruais se tornem
irregulares- at cessarem completamente0 8esta fase de
transio- ocorrem altera=es f!sicas e ps!.uicas
importantes- .ue pre1udicam a .ualidade de (ida da
mul,er- .ue pode ou no potenciali7ar pro/lemas de
sade0 Essas altera=es podem e de(em ser tratadas0
Alm disso- muito rele(ante .ue a fam!lia tam/m
se1a orientada pelo enfermeiro- para .ue consiga
entender as mudanas .ue acontecem no organismo
feminino e- com isso- possam contri/uir para .ue o
climatrio se1a uma das pocas mais importantes da
(ida da mul,er- na .ual ela atin1a sua plenitude pessoal0
A .ueda dos n!(eis ,ormonais- neste per!odo da
e)istHncia feminina- pode acontecer de forma
a/solutamente silenciosa e assintomtica0 Para a
maioria das mul,eres- este fato acompan,ado por
uma srie de desconfortos f!sicos e psicol>gicos- como2
ondas de calor no t>ra)- pescoo e face3 suores
noturnos3 insInia3 secura (aginal3 palpita=es3 dores
nas articula=es3 tontura3 dores de ca/ea3 aumento da
irrita/ilidade3 dificuldade de concentrao3 fal,as de
mem>ria ou es.uecimento3 ansiedade e depresso0 Em
longo pra7o- a deficiHncia estrogHnica tam/m pode ter
repercuss=es so/re o sistema >sseo- cardio(ascular e
urinrio0 $ climatrio merece ateno- super(iso e
cuidados mdicos- no apenas para al!(io dos sintomas
apresentados- mas tam/m para o diagn>stico precoce e
para a pre(eno das doenas .ue- concomitantemente-
incidem nesta fase da (ida0
L imprescind!(el- tam/m- .ue a mul,er
climatrica e sua fam!lia sai/am .ue- alm do
tratamento medicamentoso- a adoo de uma dieta
e.uili/rada- com /ai)o teor de gordura- rica em fi/ras e
em clcio- e a prtica regular de ati(idade f!sica- como
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camin,adas dirias- so ,/itos saud(eis .ue de(em
ser culti(ados nesta fase de (ida0
E)iste- tam/m- a @menopausa pro(ocadaA- .ue
aparece antes do tempo de(ido0 Pode c,amar-se
@menopausa prematuraA0 Ela ocorre depois de uma
cirurgia para remoo de o(rios- .u!mio ou
radioterapia- ou por funcionamento anormal do o(rio0
Kuando a mul,er sofre esse tipo de menopausa- pode
ter os sintomas mais intensos .ue a menopausa natural-
e precisa imediatamente de tratamento + /ase de
,ormInios0
a7endo uma retrospecti(a em relao + (ida
da mul,er- errari (CDDE- p0:<%- comenta .ue as
mul,eres .ue conseguiam- antigamente- alcanar a
idade reproduti(a- sofriam conse.GHncias da dura luta
pela (ida frente +s incomplacHncias naturais e +
,ostilidade de seus semel,antes0 E ainda eram
acrescentadas as ameaas das complica=es na gra(ide7
e no parto- entre as .uais- infec=es- ,emorragias e
rupturas uterinas0
Com o passar do tempo e os a(anos nas
condi=es de (ida- /em como com o progresso da
medicina- a durao de (ida foi aumentada- primeiro
lentamente e- mais tarde- em ritmo acelerado0 Entre
outras ra7=es- este fato pode ser e)plicado por (rias
con.uistas- tais como2 o con,ecimento da causa
micro/iana3 a possi/ilidade de com/ater a propagao
de microorganismos pela anti-sepsia- assepsia-
anti/i>ticos e (acina3 o surgimento e aperfeioamento
da anestesia3 e a desco/erta de no(os recursos para
diagn>sticos e a mel,oria das condi=es ,igiHnicas de
(ida e de tra/al,o0
errari (CDDE- p0:E% ensina .ue
O000P at a Be(oluo ?ndustrial- a mul,er
menopusica no tin,a acesso ao mercado de
tra/al,o- o .ue a torna(a presa fre.Gente da
po/re7a e da fome0 Em alguns casos- podiam
desempen,ar fun=es como go(ernantas-
empregadas- domsticas- instrutoras- ou
prostitutas0 Mais tarde- foram admitidas como
operrias nas f/ricas- em/ora em pssimas
condi=es salariais- 1 .ue os patr=es
e)plora(am a situao de necessidade de
menos-(alia em .ue se ac,a(am0
?niciando o ?luminismo- muitas mul,eres
menopusicas se destacaram em (rios aspectos0
Algumas desempen,aram papel importante como
promotoras de sal=es- onde se culti(a(am artes e
ciHncias0 $utras c,egaram a ser fecundas escritoras- em
alguns casos tam/m de romances e poesias0 9ou(e-
tam/m- mul,eres dedicadas + pol!tica e + ciHncia-
como no caso da desco/ridora do rdio- Mme Curie0
Segundo EBBAB? (CDDE- p0:Q%- + medida .ue
a ciHncia se aprofunda no con,ecimento das secre=es
de ,ormInios por parte do o(rio- (ai se c,egando +
compreenso de .ue a s!ndrome climatrica o/edece-
em grande parte- + falta dessas ditas su/st*ncias0
L sa/ido .ue- na ?dade Mdia- muitas mul,eres
foram .ueimadas como /ru)as por causa da ignor*ncia
so/re o assunto0 Supun,a-se .ue as atitudes agressi(as
.ue iam e (in,am eram fruto de possesso demon!aca0
9o1e a fogueira foi su/stitu!da por remdios ou
implantes ,ormonais su/cut*neos0
Por muito tempo- as mul,eres no tin,am
informao so/re o climatrio e em seu meio foram
culti(ados mitos- .ue le(aram a uma interpretao
distorcida dele e da menopausa0 orneceu-se uma (iso
de mul,er improduti(a- sem (alor- sinInimo de (el,ice0
Esses e outros mitos so confirmados pelos (alores
impostos por institui=es sociais- como- por e)emplo- a
religio ,e/raica- para a .ual a menstruao torna(a as
mul,eres impuras0 (MAC9A&$- CDDE- p0CJ%0
S> a partir de CDJ;- iniciou-se o emprego da
,ormonioterapia de su/stituio e- como lem/ra errari
(CDDE- p0:D%- @pouco a pouco- a(anou-se na definio
de medidas ,igiHnicas .ue asseguram a mel,ora da
.ualidade de (ida da mul,er- cu1a e)istHncia se
prolongou .uase trinta anos depois da menopausaA0
3- CONCLUS/O
&iante do e)posto- a enfermagem e)i/e um
papel importante- contri/uindo na identificao dos
sinais e sintomas da fase do climatrio e da menopausa0
Alm disso- rele(ante a participao do enfermeiro na
orientao da mul,er climatrica e sua fam!lia- 1 .ue
Nutierre7 (CDD<% afirma .ue o apoio familiar e um /om
n!(el de con,ecimento so/re as modifica=es /io e
psicol>gicas fa7em com .ue as mul,eres enfrentem
esse per!odo com mais tran.Gilidade0
$/ser(a-se .ue o con,ecimento desta fase da
(ida da mul,er fa7-se importante- por.ue alm de o
climatrio e a menopausa serem um fenImeno natural
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na (ida de toda mul,er- podem desencadear uma srie
de sintomas- os .uais- se no forem /em entendidos-
podem le(ar a mul,er a sofrer e no ser /em
compreendida- principalmente pela sua fam!lia0
Apesar dos a(anos dos estudos na rea da
sade da mul,er- ainda ,o1e encontramos mul,eres .ue
descon,ecem e- por isso- no compreendem o
climatrio e a menopausa como uma das fases
(i(enciadas pelas mul,eres- acarretando sofrimento e
uma (ida sem .ualidade- na maioria das (e7es0
Salientamos- mais uma (e7- a import*ncia do
con,ecimento so/re climatrio e menopausa-
preconi7ando um cuidado e orientao sistemati7ada e
indi(iduali7ada por parte do enfermeiro- atentando para
uma enfermagem centrada no usurio .ue- nesse caso-
a mul,er e sua fam!lia0
3- RE1ER4NCIAS 2I2LIO5R61ICAS
?N'E?BE&$- 8/ia Maria Almeida de3 M?A8A- &irce
Raplaca3 MAC9A&$- Siliam Csar Al(es (coords%0
Tra$a&' 7r8$ic' &e e"er9a:e90 Mol C0 :T ed0 So Caetano
do Sul2Uendis Editora- :;;Q0
?N'E?BE&$- 8/ia Maria Almeida de (org0%0 M;$'&' e
9e$'&'l':ia a 7e#<=i#a cie$>"ica0 <T ed0 So Caetano do
Sul- SP2 Uendis Editora- :;;Q0 :<Dp0
EBBAB?- Bicardo Pou0 Me'7a=#a ('?e@ um guia para a
mul,er madura (i(er plenamente0 Porto Alegre2 RVppm-
CDDE0
N'?MABWES- &eoclesiano #orrieri0 Dici'8ri' &e Ter9'#
M;&ic'# e &e E"er9a:e90 So Paulo2 Biedeel- :;;:0
JX<p0
N'#?LBBEY- Edda0 Nrupo Mul,erando0 M=l(er a
9e'7a=#a@ decl!nio ou reno(ao? Bio de Zaneiro2 Bosa
dos #empos0 CDD:0
MAC9A&$- Rucas Miana0 S'cie&a&e 7ara E#$=&'# &'
Cli9a$;ri'0 C ed0 So Paulo2CDD<
B$C9A- But,0 Mii&ici'8ri'0 C;T ed0 So Paulo2 editora
scipione- :;;C0 XJXp0
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