ANAMNESIS RELACIN

FARMACUTICO-PACIENTE FARMACUTICO-PACIENTE
Prof. Leonardo Arriagada R.
Farmacutico Clnico
Facultad de Medicina
Escuela de Qumica y Farmacia
Para qu relacionarnos con el
paciente
Para descubrir algo, en un contexto observado por los
otros
El descubrimiento est basado en el conocimiento
Pero tambin en la capacidad de asombro
Tomando contacto con el otro
Comunicacin
Es imposible no comunicar
Toda comunicacin posee un contenido y un aspecto
relacional que le imprime valoracin
Existe una puntuacin
Posee una dimensin digital y otra analgica
Son simtricos o complementarios
Elementos de la comunicacin
Emisor
Mensaje
Receptor
Barreras
Retroalimentacin Retroalimentacin
Comunicar es:
Transmitir un mensaje que ser codificado por el otro
La codificacin esta condicionada por aspectos:
Culturales
Por las propias experiencias del otro
Asumir un riesgo!!!
Entrevista con el paciente
Es una comunicacin con un objetivo concreto
Es una tcnica basada en la observacin y recogida de
informacin relevante para el juicio profesional
No es un encuentro entre iguales (roles) a pesar de que
por naturaleza s
Relacin asistencial
Implica necesariamente una relacin interpersonal
Se construye fundamentalmente durante la entrevista
Los resultados dependern de cmo se comunique el Los resultados dependern de cmo se comunique el
profesional
De la relacin depender De la relacin depender De la relacin depender De la relacin depender
Reconocer problemas
Identificar expectativas
Descubrir demandas
Recomendaciones
Preocpese de su lenguaje
Preocpese del lenguaje del paciente
Utilice preguntas abiertas
Revise el entorno
No emita juicios de valor No emita juicios de valor
No tome decisiones que no le correspondan
La entrevista
Acto de comunicacin que se produce entre el
Farmacutico y el paciente dentro de la relacin
asistencial con el objeto de resolver problemas de salud
derivados del tratamiento farmacolgico
Coexisten elementos tcnicos, humanos y sociales
El paciente intenta influir en el Farmacutico a travs de
sus demandas y el Farmacutico trata de influir en el
paciente con sus consejos y recomendaciones
La entrevista
La entrevista teraputica es una tcnica
empleada, cuyo objetivo consiste en observar y
analizar las condiciones del paciente para
despus integrar la informacin obtenida de
cara al tratamiento de sus dificultades.
La entrevista
BINGHAM Y MORE (1924)
"La entrevista es una conversacin con un propsito (metas).
POPE (1983)
"Una entrevista es una conversacin donde entran en contacto dos
personas, este contacto debe al menos ser consciente para el personas, este contacto debe al menos ser consciente para el
entrevistador y abarca tanto interrelaciones verbales como no
verbales.
No es un encuentro entre iguales ya que esta basada en la
distincin de roles entre dos participantes; uno sobre el que pesa la
mayor responsabilidad al conducir la entrevista, (entrevistador ) y el
entrevistado.
La entrevista
Los objetivos ms frecuentes de la entrevista
son :
Extraer el mximo de informacin del entrevistado.
Proporcionar informacin al entrevistado (en orientacin). Proporcionar informacin al entrevistado (en orientacin).
Evaluacin del entrevistador o epidemiologa.
Influir o modificar el concepto del entrevistado.(entrevista
teraputica)
La entrevista
El entrevistador debe ser sensible, pues el entrevistado
puede mostrarse suspicaz, receloso o incmodo al no
saber el uso de su informacin.
Una tarea fundamental es el establecimiento del Una tarea fundamental es el establecimiento del
Rapport: una relacin armoniosa y cmoda de trabajo.
Para crearlo hay muchos procedimientos y todos
dependen de la situacin concreta: "seales no
verbales", seales dirigidas a la persona y no al
cliente"...
Tipos de entrevista
Estructuradas
No estructuradas
Mixtas Mixtas
Etapas de la entrevista
1.Etapa exploratoria.
Crear y preocuparse para que las condiciones sean las ms
adecuadas.
El entrevistador debe ser sensible, pues el entrevistado puede El entrevistador debe ser sensible, pues el entrevistado puede
mostrarse suspicaz, receloso o incmodo al no saber el uso de su
informacin.
Una tarea fundamental es el establecimiento del Rapport: una
relacin armoniosa y cmoda de trabajo.
Para crearlo hay muchos procedimientos y todos dependen de la
situacin concreta: "seales no verbales", seales dirigidas a la
persona y no al cliente"...
Etapas de la entrevista
1.Etapa exploratoria.
En lo posible, investigue brevemente en la ficha clnica, a quin atender.
Levntese de su asiento y vaya en busca del paciente, recbalo como dueo de
casa. Saldelo por su nombre y de mano, haga contacto visual.
Ofrzcale asiento y ayude a tomar posesin de l. Ofrzcale asiento y ayude a tomar posesin de l.
Recbalo con un comentario coloquial y cercano.
Presntese y a su servicio.
Si es primera vez que le atiende, aclare que necesita conocer su historia mdica y
que tomar unos segundos en revisar la ficha.
Establezca la naturaleza del problema y las expectativas del paciente. Pregunte qu
lo trae por ac, A qu lo atribuye, etc.
Etapas de la entrevista
1.Etapa exploratoria.
Investigue aspectos sociales, culturales, econmicos y religiosos.
Investigue cunto conoce el paciente de sus diagnsticos. Ej Sr(a) X , Qu
enfermedades le han encontrado sus mdicos? , Hace cunto lo diagnosticaron?,
Cmo se ha sentido en relacin a esto?
Investigue cunto conoce el paciente de sus tratamientos.Ej: Sr(a)X. Qu
medicamentos est utilizando para la HTA? Cuntas veces al da los toma?, Hasta
cundo debe utilizar X?, Cul de todos sus medicamentos es el que Ud encuentra
que le hace mejor?,
Investigue cumplimiento farmacoteraputico.
Escuhe Activamente !!!!!
Etapas de la entrevista
2. Fase Resolutiva.
Etapa informativa
De respuesta a las expectativas del paciente
Mejore la comprensin del paciente de su tratamiento Mejore la comprensin del paciente de su tratamiento
Sensibilice respecto a la importancia de la adherencia al tratamiento
farmacolgico.
Aydese de la reestructuracin cognitvia, tcnica de los polos opuestos,
etc.
Estimule y facilite cambios
Etapas de la entrevista
2. Fase Resolutiva.
Etapa negociadora:
DILOGO
Enunciacin de problemas: Es la opinin de un sanitario quien utiliza su criterio
PROFESIONAL.
Fase de la entrevista importantsima pues lleva consigo una valoracin otorgada por el
paciente a la confianza depositada tanto en la informacin entregada, como en la
capacidades y competencia profesional. capacidades y competencia profesional.
CESIN
Real (Ej, Examen)
Intencional (Ej.Medicamentos para insomnio)
RECONVERSIN DE IDEAS
Conversamos con el paciente, las diferencias y dejamos en evidencia las contradicciones o
incoherencias.
Ej Tomar las pastillas no es un problema, lo que s es un problema es tener la presin alta
Etapas de la entrevista
3. Cierre.
Crear un espacio para resumir,
retroalimentarse, aclarar dudas, retroalimentarse, aclarar dudas,
comprometerse a una nueva cita.
Etapas de la entrevista
3. Cierre.
Llamada tambin por algunos como red de seguridad
Entregar acuerdos por escrito, usar la voz mientras escribe.
Entregar recomendaciones respecto al uso de medicamentos por escrito, usar la Entregar recomendaciones respecto al uso de medicamentos por escrito, usar la
voz mientras escribe.
Fidelizar a su paciente, dar confianza y ponerse a disposicin. Entrega de
telfonos de contacto
Entregar condiciones de consulta inmediata, o asistencia de urgencias.
Entregar por escrito su nombre y nueva fecha de atencin.
La entrevista
La entrevista clnica es un instancia interpersonal en la que se logra
una conexin emocional con los pacientes.
Debemos ser capaces de dar tranquilidad al paciente y transmitir que
su informacin ser resguardada con el mximo celo y no ser
divulgada. divulgada.
Nuestro juicios deben ser profesionales y no de sentido comn.
Un buen entrevistador de be ser capaz de darle la oportunidad a su
paciente que sea conciente cuando no lo est haciendo bien, y que
tenga la confianza suficiente para explicitrselo sin temor.
La entrevista
El secreto de la atencin al paciente El secreto de la atencin al paciente
estriba en interesarse por l !!!
Anamnesis
Es la tcnica para la construccin de la historia clnica
Se basa en la entrevista clnica
Significa rememorar o recordar la historia del paciente Significa rememorar o recordar la historia del paciente
La historia clnica
Antecedentes que permitan identificar al paciente
(sociodemogrficos)
Problema del paciente o motivo de consulta
Enfermedad actual o anamnesis prxima
Antecedentes o anamnesis remota
Revisin por sistemas
Sntomas por sistemas
Sntomas generales: Fiebre, cambios en el peso, malestar general,
apetito, trnsito intestinal, sudoracin nocturna
Sistema respiratorio: Disnea, tos, espectoracin, hemoptisis,
puntada de costado
Sistema cardiovascular: Disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea
paroxistica nocturna, edema de extremidades inferiores paroxistica nocturna, edema de extremidades inferiores
Sistema gastrointestinal o disgestivo: Apetito, nuseas, vmitos,
disfagia, pirosis, diarrea, constipacin, melena
Sistema genitourinario: Disuria dolorosa o de esfuerzo, polialquiuria,
nicturia, poliuria, hematuria.
Sistema endocrino: Baja de peso, intolerancia al fro o al calor,
temblor fino, polidefecacin, ronquera, somnolencia, sequedad de
la piel.
Sistema neurolgico: Cefalea, mareos, problemas de coordinacin,
paresias, parestesias
Presentacin de pacientes
Paciente Don/Sr.., de sexo, de aos., previsin, con
antecedentes mrbidos de.(indicar data), con/sin antecedentes de
RAM, hbitos de vida(tabaco, alcohol, sedentarismo, drogas,tec.)
Usuario de .(medicamentos crnicos, agudos y hierbas medicinales)
Consulta el/es trado po es ingresado con hiptesis diagnstica
deparacon las siguientes indicaciones deparacon las siguientes indicaciones
A la entrevista se constata/el paciente refiere
A la evaluacin el Sr. Impresiona como un paciente.
(cumplimiento) dado que refiere, con/sin automedicacin
Actualmente se encuentra con(medicamentos actuales)
En relacin a su tratamiento actual, presenta.(interaqcciones, RAM,
riesgos), por lo que se sugiere