Importncia dos Indicadores de Gesto para a

Melhoria Contnua de SST

Importncia dos Indicadores de
Gesto para a Melhoria Contnua
de SST
Zuher Handar
Mdico do Trabalho
Diretor Cientfico ANAMT
Modelo de determinaao social da sade proposto por Dahlgren e
Whitehead (1991), adotado pela Comisso Nacional de
Determinantes Sociais da Sade (CNDSS Brasil)
ADOECIMENTO DOS TRABALHADORES
Doenas
Profissionais e
Acidentes do
Trabalho
Tm relao com
condies de trabalho
especficas...
Doenas Relacionadas ao
Trabalho
Tm sua frequncia,
surgimento (incidncia) ou
gravidade modificados pelo
trabalho....
Doenas Comuns ao Conjunto da Populao
No guardam relao de causa com o trabalho, mas impactam sobre a
sade, a qualidade de vida e a capacidade de trabalho dos trabalhadores...
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Cultura de sade e segurana pode trazer um incremento na
atividade da empresa.

Atualmente os organismos internacionais e os grande mercados
tem identificado a necessidade de promover uma interao positiva e
dinmica entre a poltica econmica, social e ocupacional
considerando a poltica social como fator de competitividade.

Os principios da promoo da sade e segurana no trabalho so
sempre sustentados em pilares da melhora da qualidade do
trabalho, que passam necesariamente pela aplicao de mais
investimentos de sade e segurana no trabalho.

Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
Consideraes
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
A estratgia para garantir estabilidade competitiva da propria atividade
corporativa , do produto e do servio, dependem do controle dos custos, do
tempo e da qualidade.
Necessrio analisar cidadosamente as relaes que a sade e a
segurana tem com estes parmetros.

Sem querer diminuir o imenso custo humano e social, devemos destacar o
grande significado que a sade, segurana e higiene do trabalho tm no
desenvolvimento econmico do mercado industrial e sobre o desenvolvimento
de uma sociedade inteira.
Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Custos da m Gesto da Sade e Segurana
Explicitos - custos de seguridade, indenizao legal, investimentos especficos
na propriedade, nos equipamentos e instalaes, multas e sanoes , EPI,
consultores, etc.
Implcitos - todos os custos associados ao evento, a falta ou diminuio da
produtividade do pessoal acidentado ou doente e da consequencia do infortunio
ou agravo, como a perda de eficiencia, aumento dos custos para horas extras e
perda de imagem

evidente como a consequencia de um acidente ou doena influ no parmentro
tempo ou melhor como um acidente e uma doena do trabalho determinam um
aumento no prazo de entrega do produto devido ao alongamento do tempo da
produo.
Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
A gesto da saude e da segurana nesta nova e diferente tica no pode
limitar-se passivamente a considerar as implicaes negativas presena do
risco.
Dever ao contrario, ser ativa para reduzir o nvel do risco por meio da
preveno e proteo.
Ser mais proativa para promover uma verdadeira cultura da sade e
segurana em um clima que determina um compromisso por
comportamento seguro de todos os atores.

A segurana nesta nova dimenso nao mais considerada um custo,
mas um investimento.

Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
O impacto da cultura de SST sobre a competitividade depende antes de tudo da
consequncia sobre os proprios trabalhadores
apresentam uma maior satisfao no trabalho, um menor absentesmo e uma
melhora geral da produtividade devida ao fato de desenvolver suas atividades
em um ambiente de trabalho seguro e saudvel e com recursos adequados.

importante destacar que estudos demonstram que os investimentos em SST
podem contribuir para aumentar o capital e minimizar a perda associada aos
acidentes e doenas.
Em relao a isto importante ainda destacar que estudos demonstram que
somente, em media, 10% dos custos que resultam de um acidente ou doena
so cobertos pela seguridade.
Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
A capacidade de envolver todos os elementos do negcio da organizao que
pode determinar o impacto positivo da cultura de sade e segurana.

O impacto depende:
Eficacia do SGSST
Clima existente
Envolvimento da direo
Modo de se fixar os objetivos e metas
Conflito dos objetivos e metas para SST com os objetivos e metas gerais da
organizao
Envolvimento dos trabalhadores
Conscincia de todos os envolvidos

Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
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Absentismo elevado e mais tempo de inatividade,
Moral baixa, levando perda de produtividade.
Perda de funcionrios qualificados, experientes, mais a perda em investimento
na sua formao.
Dificuldade em recrutar empregados de alta qualidade.
Pagamento de indenizao.
Associado custos legais.
Multas.
Conflitos com sindicatos, entidades pblicas e / ou residentes locais.
Perda de imagem.
Impactos de uma m Gesto da Sade e Segurana no trabalho

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Pagamento de benefcios
Aposentadorias antecipadas (40%)
Absentismo
uma media de 5% da fora de trabalho est ausente todos os dias (2 a 10%)
Media de 5.4 dias de ausencia do trabalho
Desemprego
Um grande nmero de trabalhadores desempregados tm uma diminuio
da capacidade de trabalho, no o suficiente para ter direito a uma penso de
invalidez, mas que diminui consideravelmente a sua re-insero profissional.
Famlias mais pobres:
um acidente de trabalho para um trabalhador pode reduzir seriamente o
rendimento familiar.
Impactos de uma m Gesto da Sade e Segurana no Trabalho
Custo dos acidentes e doena relacionados ao trabalho
Importncia dos Indicadores de
Gesto para a Melhoria Contnua
de SST
Medindo Sade/Doena

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Os indicadores fazem parte da construo da vigilncia em
sade de uma populao especfica.
Indicadores de vigilncia permitem
comparar a sade ou situao de risco de uma populao
com outra
avaliar as tendncias do comportamento da situao de
sade ao longo do tempo,
definir as prioridades de orientao para os esforos de
preveno e de interveno.
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Qual a importncia de utilizarmos
os indicadores de sade de uma
populao?

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Conhecermos a situao de sade das
populaes


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Para que?

1. Para a definio de polticas, planos de aes
e na avaliao do impacto de intervenes

2. Auxilia no exame de como a sade humana, a
poltica de sade e o desenvolvimento
econmico se influenciam mutuamente


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O que significa medir ou avaliar o
estado de sade e bem estar de
uma populao?

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Fazer diagnsticos

Realizar intervenes

Avaliar o impacto produzido nesta
populao.
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Perguntas que devem ser formuladas:
1. O QUE MEDIMOS?

2. PARA QUE MEDIMOS?

3. QUANDO MEDIMOS?
4. COMO MEDIMOS?

5. QUEM REALIZA A MENSURAO?

6. POR QUE MEDIMOS?

7. PARA QUEM MEDIMOS?

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O QUE QUEREMOS,
PRECISAMOS OU DEVEMOS
CONHECER?


Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
1. Principais doenas e agravos sade que atingem uma
determinada comunidade;

2. Os grupos mais suscetveis;

3. As faixas etrias mais atingidas;

4. Os riscos mais relevantes;

5. Os mecanismos efetivos de controle para cada caso.

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Estratgia: Uso da Epidemiologia Ocupacional

Ferramenta de Gesto da Informao da Sade do
Trabalhador

Identificao de necessidades e de problemas a partir de
indicadores

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Uso da Epidemiologia Descritiva

Ocupa-se da distribuio de
um agravo a sade da
populao considerando as
variveis, indivduos, tempo e
lugar

Pessoas expostas ou atingidas
Idade
Tempo de
servio/emprego
Gnero (sexo)
Escolaridade
Condio
socioeconmica
Ocupao ou profisso
Estilo de vida

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Quando Distribuio no Tempo
Distribuio e tendncias
por horas do dia, por
turno, por jornada de
trabalho
Distribuio e tendncias
por dias da semana ou
dias do ms
Distribuio por meses
ou por anos

Onde: Distribuio no espao ou
lugar

Estudo sobre croquis,
layout, plantas fsicas,
sees, unidades,
geoprocessamento,
mapas, etc

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Contribuio da Epidemiologia
para estabelecimento de
prioridades

Numero de pessoas
atingidas
Gravidade
Vulnerabilidade
preveno
Custo e efetividade

Formulao de objetivos
quantificados e indicadores

Criao de alternativas e analise
de custos/efetividade

Monitoramento de programas;
PPRA e PCMSO

Orientao de condutas mdicas

Uso etiolgico, causas das
doenas

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
A vigilncia da sade dos trabalhadores
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Detectar , conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e
condicionantes dos agravos sade relacionados aos processos e
ambientes de trabalho.
Conhecer a realidade para transform-la, buscando um
aprimoramento da qualidade de vida no trabalho

Vigilncia informao para ao
Finalidade:
Planejar, executar e avaliar intervenes sobre esses aspectos, de
forma a elimin-los ou control-los.
Controle sistemtico dos episdios relacionados com a sade na
populao ativa

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Objetivos
1. Conhecer a realidade de sade da populao trabalhadora,
considerando:
a caracterizao de sua forma de adoecer e morrer;
o levantamento histrico dos perfis de morbidade e
mortalidade;
a avaliao do processo, do ambiente e das condies em
que o trabalho se realiza,
identificando os riscos e cargas de trabalho a que est
sujeita, nos seus aspectos tecnolgicos, ergonmicos e
organizacionais j conhecidos;
a pesquisa e a anlise de novas e ainda desconhecidas
formas de adoecer e morrer em decorrncia do trabalho;

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Objetivos
2. Eliminar , atenuar e /ou controlar os fatores determinantes de agravos
sade da populao trabalhadora, considerando:
Auditoria do processo, do ambiente e das condies em que o
trabalho se realiza

3. Avaliar o impacto das medidas adotadas para a eliminao, atenuao e
controle dos fatores determinantes e agravos sade, considerando:

a possibilidade de transformar os perfis de morbidade e mortalidade;

o aprimoramento contnuo da qualidade de vida no trabalho;


Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Objetivos
4. Subsidiar a tomada de decises dos rgos competentes, nas trs
esferas de governo, considerando:
Estabelecimento de polticas
Aprimoramento das normas legais existentes
Aprimoramento das normas internas
Criao de novas normas e regulamentos de gesto em defesa
da sade dos trabalhadores;
Planejamento das aes e o estabelecimento de suas
estratgias;
Participao na estruturao de servios de ateno sade
dos trabalhadores;
Participao na formao, capacitao e treinamento de
recursos humanos com interesse na rea;


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Objetivos
5. Estabelecer sistemas de informao em sade do
trabalhador, considerando:

a criao de bases de dados comportando todas as
informaes oriundas do processo de vigilncia e
incorporando as informaes tradicionais j existentes;

a divulgao sistemtica das informaes analisadas e
consolidadas.


Encontro Nacional de
Economia e Sade na Gesto
Empresarial So Paulo, 9 a 11
de Maro de 2012
Nmeros Prevalncia
Hipertenso arterial
Pr-obesidade
Obesidade
Excesso de peso
Obesidade central
Tabagismo atual
Consumo abusivo de bebidas alcolicas
Diabetes mellitus
Colesterol total alto (> ou = 240 mg/dl)
LDL-Colesterol alto ou muito alto (> ou = 160 mg/dl)
HDL-Colesterol baixo (< 40 mg/dl)
Sndrome metablica
Baixo nvel de atividade fsica
Sedentarismo (< 1.000 kcal/semana)
Componentes de dieta no-saudvel:
Sal: adio comida pronta
Banha: usada no preparo da comida
Ausncia de frutas e verduras diariamente
Histria familiar de diabetes mellitus
Histria familiar de hipertenso
1.269
1.820
576
2.396
652
759
323
142
371
323
1.273
503
693
736

376
463
2.085
1.165
2.684
26,3
37,8
12,0
49,7
13,5
15,8
6,7
2,9
7,7
6,7
26,4
10,5
14,4
15,3

7,8
9,6
43,3
28,9
55,7
Prevalncia de fatores de risco para doenas no-
transmissveis em 4.818 trabalhadores da Indstria (2006)
Fonte: Estudo Sesi, 2007
Encontro Nacional de
Economia e Sade na Gesto
Empresarial So Paulo, 9 a 11
de Maro de 2012
Encontro Nacional de
Economia e Sade na Gesto
Empresarial So Paulo, 9 a 11
de Maro de 2012
DISTRIBUIO DOS AFASTAMENTOS DE CURTO PRAZO
As 10 Principais Ocorrncias (2000 a 2007)
N = 1154
Afastamentos Superiores a 15 dias (B31)
Janeiro a Outubro de 2011
N = 1.653.559 Fonte: INSS
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Afastamentos Superiores a 15 dias (B31)
Janeiro a Outubro de 2011
Transtornos mentais e comportamentais 10,21 % de
1.653.559
168.766 casos

Principais ocorrncias

1. Transtornos do humor = 81.883 casos
2. Transtornos mentais = 35.188 casos
3. Transtornos neurticos = 30.867 casos

AFASTAMENTOS DE LONGO PRAZO (> 15 dias)
(Empresa do Ramo do Zinco, 2000 a 2007)
N = 65
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ ENTRE EMPREGADOS DE
EMPRESA NO RAMO DO PETRLEO PERODO DE 2003 - 2006.
20,8%
11,2%
23,7%
30,8%
34,1%
Transtorno mental Osteomuscular
DCV Neoplasia
Outros
MORTALIDADE PROPORCIONAL ENTRE EMPREGADOS DE
EMPRESA DO RAMO DO PETRLEO NO PERODO DE 1996 - 2006
24,4%
17,2%
3,3%
14,6%
6,6%
30,1%
3,7%
Causas externas Acidentes do trabalho
DCV Neoplasia
AIDS Aparelho digestivo
Outros
3,3% 3,7%
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Resultados Favorveis e
Continuos
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
1. Reduo do custo de assistncia mdica
2. Reduo do presentesmo
3. Reduo do absentesmo
4. Reduo da rotatividade (turn over)
5. Impactos sobre NTEP
6. Impactos sobre FAP
7. Otimizao da alocao de recursos (custo-efetividade)
8. Atrao de empregados
9. Reteno de empregados
10.Imagem externa da Empresa
11.ndices de sustentabilidade
12.ROI = return-on-investment
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Indicadores de Sade Ocupacional:
Acompanhamento de Condies da Sade dos
Trabalhadores e
Seus Determinantes

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
A Organizacao Internacional do Trabalho (OIT) utiliza tres indicadores
para medir e comparar a ocorrencia de acidentes do trabalho entre
diferentes setores de atividade economica de um pais (ILO, 1971):


Indice de frequencia;
Indice de gravidade;
Taxa de incidencia.


Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Indice de absenteismo de curto prazo por motivo de doenca por mes

Indice de absenteismo de curto prazo por motivo de acidente do trabalho por
mes

Proporcao de absenteismo de curto prazo devido a doencas de cada grande
grupo da 10a Revisao da Classificacao Internacional de Doencas (CID) por ano

Custo de absenteismo de curto prazo por motivo de doenca por mes

Custo de absenteismo de curto prazo devido a doencas de cada grande grupo
da 10a Revisao da Classificacao Internacional de Doencas (CID) por ano

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Proporcao de afastamentos para beneficio previdenciario por doencas de cada
grande grupo da 10a Revisao da Classificacao Internacional de Doencas (CID)
por mes por especie de beneficio

Proporcao de aposentadorias por invalidez por doencas de cada grande grupo
da 10a Revisao da Classificacao Internacional de Doencas (CID) por ano por
especie

Coeficiente de mortalidade geral por ano



Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST


Coeficiente de mortalidade por causas [doencas de cada grande grupo da 10a
Revisao da Classificacao Internacional de Doencas (CID)] por ano

Indice de gravidade de acidentes do trabalho

Indice de frequencia de doencas do trabalho

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Nome do Indicador:

Grupo demogrfico:

Numerador:

Denominador:

Medidas de frequncia:

Justificativa

Limitao do Indicador


Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Taxas de absentismo reduzidas.
Produtividade claramente melhorada.
Pedidos de indenizao consideravelmente reduzidos.
Relao com cliente e fornecedor melhorados
Imagem" da empresa e reputao reforadas.
Empregados mais felizes, com nveis mais elevados de motivao,
moral e concentrao no trabalho.
Reteno de funcionrios melhorada.
Sade, Segurana e produtividade: Resumo dos beneficios

Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST



A responsabilidade social da organizao deve contribuir para uma
economia de conscincia mais competitiva e dinmica do mundo, capaz de
um crescimento econmico sustentvel, acompanhado por uma melhora
qualitativa e quantitativa da ocupaco e por uma maior coeso social
(Conselho Europeu de Lisboa, 2000)



Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
A adoo de um Sistema de Gesto de SST que integra com os demais sistemas e
em particular com o a Gesto da Responsabilidade Social pode contribuir para:
Melhora do clima corporativo, com consequente melhora das condies de
trabalho e da produtividade
Melhora da credibilidade da organizao que melhora a propia imagen e
aumenta a propia competitividade
Melhora das relaes ocm o sindicato e as partes interessadas
Fidelidade do cliente
Aumento da participao de mercado graas a melhor percepo do produto
Estimulo a melhora do proprio desempenho corporativo



Por que fazer Gesto da Sade e da Segurana?
Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Principios directivos tecnicos y eticos relativos a la vigilancia de la salud de los
trabajadores. Ginebra, Oficina Internacional del Trabajo, 1998 (Serie Seguridad y Salud
en el Trabajo, num. 72)

Occupational Health Indicators:A Guide for Tracking Occupational Health Conditions
and Their Determinants. Council of State and Territorial Epidemiologists. In
Collaboration with the National Institute for Occupational Safety and Health Centers
for Disease Control and Prevention.

Brasil, Ministerio da Sade. Portaria GM n. 3.120, de 1 de Julho de 1998. Instruo
Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS


Importncia dos Indicadores de Gesto para a Melhoria Contnua de SST
Contribuies

Dr. Ren Mendes
Dr. Paulo Reis