UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA
EXPLORACION NEUROLOGICA
INTEGRACION BASICO CLINICA II
SOSA VELAZQUEZ DIANA LAURA
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EXPLORACION NEUROLOGICA
El objetivo de la exploracin neurolgica es determinar tres aspectos fundamentales de la historia
clnica neurolgica: la presencia o no de focalidad o dficit neurolgico, la localizacin anatmica
con su definicin sindrmica y finalmente determinar la causalidad.
a. Exploracin de las funciones superiores
b. Exploracin de los pares craneales
c. Exploracin de la sensibilidad
d. Exploracin de la fuerza
e. Exploracin de la coordinacin y de la marcha
HISTORIA CLINICA
Pide al paciente que describa la intensidad, la distribucin, la duracin y la frecuencia de un
sntoma y que le explique si puede desarrollar las tareas diarias de rutina.
Los sntomas neurolgicos pueden incluir dolores de cabeza, dolores en general, debilidad, falta de
coordinacin, trastornos sensitivos, desvanecimiento y confusin.
FUNCIONES SUPERIORES
Esta evaluacin comienza desde el instante que le paciente entra en la consulta y finaliza cuando
se marcha. La orientacin, atencin, lenguaje, praxias se exploran de forma sistemtica y
elemental mediante el test de Mini-Mental.
1.- Presentarse, Evale la apariencia, el comportamiento y el estado de nimo:
2.- Orientacin, en espacio, tiempo y persona
3.- lenguaje memoria, calculo.
4.- praxias y gnosias
PARES CRANEALES
1. El nervio olfatorio: ofreciendo algo familiar para el paciente para identificar y oler; caf o
vinagre.
2. El nervio ptico (Par II) se explora mediante cinco pruebas: Agudeza, Color, Campos
visuales, Reflejos pupilares, Fondo de ojo
3. El nervio motor ocular comn (Par III), el nervio troclear (Par IV) y el nervio motor ocular
externo (Par VI) se encargan de la motilidad del globo ocular. Para explorarlos pida al
paciente que mire a su derecha, luego a su izquierda, arriba y abajo.
4. El nervio trigmino (Par V) lleva la sensibilidad de la cara y es motor para los msculos de
la masticacin. La sensibilidad se explora tocando con algodn y con aguja en diversas
partes de la cara, explorando las tres ramas sensitivas. Para la exploracin motora, pida al
paciente que cierre y abra la mandbula.
5. El nervio facial (NC VII) da ramas motoras a los msculos de la expresin facial. Se evala
pidiendo al paciente que abra y cierre los ojos, suba las cejas, hinche los carrillos, ensee
los dientes, y arrugue el cuello.
6. El nervio Vestibulococlear (Par VIII) es el encargado de llevar la audicin y parte del
equilibrio. Para explorar la audicin se puede emplear el roce de los dedos o el diapasn.
La parte vestibular se realiza explorando mediante el test de sacudida, la maniobra de Dix-
Hallpike, la presencia de pulsiones en la marcha, la marcha en estrella, el signo de
Romberg, y la presencia de nistagmus.
7. El nervio glosofarngeo (Par IX) proporciona sensibilidad y fuerza al paladar. Se observa
que la vula este centrada, y que las dos partes del velo del paladar estn a la misma


altura. El reflejo nauseoso se explora tocando con un depresor el velo o los pilares del
paladar.
8. El nervio vago (Par X) es motor para faringe y laringe. Por laringoscopia, mediante la
observacin de las cuerdas vocales
9. El nervio accesorio (NC XI) da inervacin motora a los msculos esternocleidomastoideo y
trapecio. Se explora pidiendo al paciente que encoja hombros y girando la cabeza contra
resistencia
10. El nervio hipogloso (Par XII) es el encargado de dar motilidad a la lengua. Observe la
lengua en reposo, verifique si hubiera atrofia o fasciculaciones. Luego pida al paciente que
saque la lengua.
EXPLORACION DE LA FUERZA
Masa muscular: valoracin del tamao y consistencia muscular.
Tono: Resistencia a la movilizacin pasiva. Se debe especificar no solo si existe hipo o
hipertona, tambin el grado y tipo.
Fuerza: Balance muscular por grupos de msculos, segn su accin. Se debe fijar la
articulacin correspondiente y oponer una fuerza equiparable.
EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
1 .Sensibilidad superficial:
rozando la piel con un algodn
un alfiler con dos extremos uno afilado y otro romo
temperatura se explora usando tubos de vidrio o matraces llenos de agua caliente o fra.
2. Sensibilidad profunda:
incluye sensibilidad vibratoria, haremos vibrar el diapasn y lo coloraremos por su base
sobre las prominencias articulares
articular, que incluye la posicional
artrocintica, se explora movilizando de forma pasiva un dedo del pie del enfermo o de la
mano valorando direccin y movimiento.
EXPLORACION DE COORDINACION
Coordinacin dinmica:
Prueba del dedo- nariz.
Prueba taln rodilla.
Maniobras alternantes.
Coordinacin esttica: Prueba de Romberg: con los pies juntos y cabeza erecta se comprueba si
es capaz de mantener la postura, o se produce lateralizacin. Se valora con los ojos abiertos, si
est alterado: valorar problema vestibular, con ojos cerrados y alterados probable problema
cerebeloso.
MARCHA
Se debe categorizar como:
Normal,
Hemipartica ( en segador)
Atxica (inestable con aumento de la base de sustentacin),
Mioptica o andinante como pato


REFERENCIAS
http://zl.elsevier.es/es/revista/semergen-medicina-familia-40/exploracion-neurologica-atencion-
primaria-bloque-i-pares-90021086-recomendaciones-buena-practica-clinica-2011
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neurologia/doc/c7.pdf