PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"

Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
PLAN DE CUIDADOS
DIABETES MELLITUS
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SICALIDAD
'US(IFICACI)N
L a Diabetes Mellitus es la alteracin del metabolismo de la lucosa! corres"onde a la
lucosa alterada! en a#uno! o a la intolerancia a la lucosa$ Ambas condiciones son "rocesos
metablicos intermedios entre la ausencia # la "resencia de diabetes$ La Diabetes ti"o II! es
el ti"o de diabetes en la %ue &a# ca"acidad residual de secrecin de insulina! "ero sus
ni'eles no su"eran la resistencia a la insulina concomitante! insu(ciencia relati'a de
secrecin de insulina o cuando coe)isten ambas "osibilidades # a"arece la &i"erlucemia!
mientras %ue la Diabetes Ti"o 1! es a%uella en la %ue e)iste destruccin de c*lulas beta del
"+ncreas! eneralmente con de(ciencia absoluta de insulina$
Actualmente en el ,os"ital -eneral de Tlalne"antla ./alle Ce#l+n0! la Diabetes Mellitus
ocu"a el 12 luar dentro de las 13 "rinci"ales causas de morbi4mortalidad! # tenemos un
13$56 de "acientes %ue se atienden en el ser'icio de Medicina interna en &os"itali7acin! un
8$9:6 de los "acientes %ue acuden al ser'icio de urencias los cuales llean com"licados!
"ero %ue traen *sta "atolo;a de base la cual debe ser remitida de "rimera instancia "ara su
control # asi darle seuimiento a su "roblema "or la %ue inresa al &os"ital$ Lo anterior nos
com"romete a elaborar un "lan de cuidados en donde se basar+ en Diansticos de
en<ermer;a %ue nos "ermitan a#udar a "re'enir alteraciones metablicas %ue "uedan lle'ar
al indi'iduo con Diabetes Mellitus a un estado de ra'edad audo! "re'iniendo as;
com"licaciones se'eras en donde se 'e com"rometida la 'ida$
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Direccin de En%er&era
1
Dominio:
2 Nutricin
Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#: ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
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Eti'ueta "(roblema# "&#
IESGO DE NI)E% DE G%$CEMIA INESTA*%E
Factores relaciona+os "causas# "E
Conocimientos de(cientes sobre el mane=o de la
diabetes$
A"orte diet*tico$
Monitori7acin inadecuada de la licemia$
>alta de ace"tacin del dianstico$
>alta de ad&esin al "lan tera"*utico de la diabetes$
>alta de "lan tera"*utico de la diabetes$
Mane=o de la medicacin$
Ni'el de acti'idad <;sica$
Estado de salud <;sica$
Embara7o$
Periodos de crecimiento r+"ido$
Estr*s$
Aumento de "eso$
P*rdida de "eso$
E%uilibrio
electrol;tico #
+cido4b+sico$
E%uilibrio
&;drico$
4Deterioro coniti'o
*>atia
*Debilidad muscular
4Calambres
musculares
*Nauseas
4In%uietud
*Parestesia
*Presin arterial
*Peso cor"oral
estable
*,idratacin
cut+nea
*,umedad de
membranas
mucosas
*Edema "eri<*rico
*O=os &undidos
*Con<usin
4/*rtio
1$4Des'iacin
ra'e del rano
normal
?$4 Des'iacin
sustancial del
rano normal
@$4 Des'iacin
moderada del
rano normal
1$4 Des'iacin
le'e del rano
normal
5$4Sin
des'iacin del
rano normal
14-ra'emente
com"rometido
?$4
Sustancialmente
com"rometido
@$4
Moderadamente
com"rometido
1$4 Le'emente
com"rometido
5$4No
com"rometido
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada
en la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones
es &antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ad
a a "a
+ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
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Dominio:
2 Nutricin
Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
Contin,a
Estado
nutricionalA
inestin
alimentaria # de
l;%uidos$
4Inestin
alimentaria oral
*Inestin de
l;%uidos orales
4Inestin
alimentaria "or
sonda
4Administracin de
l;%uidos i$'$
Administracin de
l;%uidos con
nutricin "arenteral
total
1$4Inadecuado
?$4Lieramente
adecuado
@$4
Moderadamente
adecuado
1$4
Sustancialmente
adecuado
5$4
Com"letamente
adecuado
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
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Dominio: Clase:
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
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Contin,a
4Obtiene asistencia
sanitaria si los
ni'eles de lucosa
en sanre
BuctCan <uera de
los "ar+metros
recomendados
4Controla los
ni'eles de lucosa
# de cetonas en la
orina
4Siue la dieta
recomendada
4Siue el ni'el de
acti'idad
recomendado
4Controla el "eso
4Utili7a estrateias
e(caces de control
del "eso
1$4Nunca
demostrado
?$4 Daramente
demostrado
@$4 A 'eces
demostrado
1$4
>recuentemente
demostrado
5$4Siem"re
demostrado
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
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4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
Contin,a
ConocimientoA
control de la
diabetes
4Causas # <actores
contribu#entes
4Sinos # s;ntomas
de en<ermedad
"reco7
4Pa"el de la
nutricin en le
"a"el de la
lucemia
4Plan de comidas
"rescrito
4Estrateias "ara
cum"lir la dieta
4Pa"el del e=ercicio
en el control de la
lucemia
4Dol del sueno en el
control de la
lucosa en sanre
4,i"erlucemia #
s;ntomas
Delacionados
4Pre'encin de
&i"erlucemia
4Procedimientos a
seuir "ara tratar la
&i"erlucemia
1$4NinCn
conocimiento
?$4Conocimiento
escaso
@$4Conocimiento
moderado
1$4Conocimiento
sustancial
5$4Conocimiento
e)tenso
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
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Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
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Contin,a
4 ,i"olucemia #
s;ntomas
relacionados
4Pre'encin de la
&i"olucemia
4Procedimientos a
seuir "ara tratar la
&i"olucemia
4/alores # l;mites de
la lucemia
4 Im"acto de una
en<ermedad auda
sobre la lucemia
4 Como utili7ar un
dis"ositi'o de
monitori7acin
4 Acciones a reali7ar
en relacin a la
lucemia
4 D*imen de
insulina "rescrito
4 Uso correcto de la
insulina
4 T*cnica adecuada
"ara "re"arar #
administrar insulina
1$4NinCn
conocimiento
?$4Conocimiento
escaso
@$4Conocimiento
moderado
1$4Conocimiento
sustancial
5$4Conocimiento
e)tenso
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
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4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
Contin,a
4Plan de rotacin de
las 7onas de
"uncin
4Comien7o! "ico #
duracin de la
insulina "rescrita
4Eliminacin
adecuada de
=erinas # au=as
4D*imen de
&i"olucemiantes
orales "rescrito
4Uso correcto de Ia
medicacin
"rescrita
4Uso correcto de Ia
medicacin sin
"rescri"cin
4Almacenamiento
adecuado de la
medicacin
4E<ectos
tera"*uticos
de la medicacin
4E<ectos
secundarios
de la medicacin
4E<ectos ad'ersos
de la medicacin
1$4NinCn
conocimiento
?$4Conocimiento
escaso
@$4Conocimiento
moderado
1$4Conocimiento
sustancial
5$4Conocimiento
e)tenso
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
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4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
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MEDICIN
&$NT$ACI
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DIANA
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Contin,a
4Cuando obtener
a#uda
de un "ro<esional
sanitario
4Procedimiento
correcto "ara el
an+lisis de
cetonuria
4Im"ortancia de la
e)"loracin ocular
con la "u"ila
dilatada
# del test de
aude7a 'isual "or
"arte de un
o<talmloo
4Practicas de
cuidados de los
"ies
4>uentes
acreditadas de
in<ormacin sobre
la diabetes
4Bene(cios de
controlar la
diabetes
1$4NinCn
conocimiento
?$4Conocimiento
escaso
@$4Conocimiento
moderado
1$4Conocimiento
sustancial
5$4Conocimiento
e)tenso
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
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"!s registr!s
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Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
Contin,a
Autocontrol de la
Diabetes
4Ace"ta el
dianostico del
"ro'eedor
de asistencia
sanitaria
4Busca in<ormacin
sobre m*todos
de "re'encin
4Siue "racticas
"re'enti'as de
cuidados de los
"ies
4Obtiene una
e)"loracin de
'isin
dilatada! seCn
este recomendado
4A=usta las
medicaciones
cuando esta
audamente
en<ermo
4In<orma de
lesiones de la "iel
%ue no se curan al
"ro'eedor de
cuidados "rimarios
4Partici"a en el
"roceso de toma de
decisiones de
cuidados de salud
4Partici"a en
1$4Nunca
demostrado
?$4 Daramente
demostrado
@$4 A 'eces
demostrado
1$4
>recuentemente
demostrado
5$4Siem"re
demostrado
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
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"roramas
educati'os
"rescritos
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Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
Contin,a
4Deali7a el r*imen
de tratamiento
seCn este
"rescrita
4Demuestra el
"rocedimiento
correcto "ara el
control de la
lucosa en sanre
4Controla el ni'el de
lucosa en sanre
4Trata los s;ntomas
de &i"erlucemia
4Trata los s;ntomas
de &i"olucemia
4Controla con
<recuencia
e"isodios de
&i"olucemia
4In<orma de
s;ntomas de
com"licaciones
4Utili7a un diario
"ara controlar el
ni'el de lucosa en
sanre
4Utili7a medidas
"re'enti'as "ara
reducir
com"licaciones
1$4Nunca
demostrado
?$4 Daramente
demostrado
@$4 A 'eces
demostrado
1$4
>recuentemente
demostrado
5$4Siem"re
demostrado
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
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Dominio:
2 Nutricin
Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
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Contin,a
4Obtiene asistencia
sanitaria si los
ni'eles de lucosa
en sanre
BuctCan <uera de
los "ar+metros
recomendados
4Controla los
ni'eles de lucosa
# de cetonas en la
orina
4Siue la dieta
recomendada
4Siue el ni'el de
acti'idad
recomendado
4Controla el "eso
4Utili7a estrateias
e(caces de control
del "eso
1$4Nunca
demostrado
?$4 Daramente
demostrado
@$4 A 'eces
demostrado
1$4
>recuentemente
demostrado
5$4Siem"re
demostrado
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
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Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
Contin,a
>uncin renal
4Inesta adecuada
de l;%uidos
4E%uilibrio de la
inesta
# el asto en ?1
&oras
4Nitreno ureico
en sanre
4Creatinina
serolica
4Peso es"eci(co de
la orina
4Color de la orina
4Prote;nas de la
orina
4", de la orina
4Electrolitos de la
orina
4Bicarbonato
arterial E,COF
4", arterial
4Electrolitos
serolicos
1$4-ra'emente
com"rometido
?$4
Sustencialmente
com"rometido
@$4
Moderadamente
com"rometido
1$4Le'emente
com"rometido
5$4No
com"rometido
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
Dominio:
2 Nutricin
Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
Contin,a
4-lucosa en orina o
lucosuria
4,ematuria
4Cetonas en la orina
4,alla7os
microsc"icos
anormales en la
orina
4>ormacin de
c+lculos renales
4Aumento de "eso
4,i"ertensin
4Nauseas
4>atia
4Malestar
4Anemia
1$4-ra'e
?$4Sustancial
@$4Moderado
1$4Le'e
5$4Ninuno
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
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Sect!r Sa"ud
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Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
Dominio:
2 Nutricin
Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
Contin,a
Ni'el de
lucemia
Des"uesta a
la medicacin
4Concentracin
sanu;nea de la
lucosa
4,emolobina
lucosilada
4>ructosamina
4-lucosa en orina
4Cetonas en orina
4E<ectos
tera"*uticos
es"erados
"reser'es
4Cambio es"erado
en la bio%u;mica
sanu;nea
4Cambio es"erado
en los s;ntomas
1$4Des'iacin
ra'e del rano
normal
?$4 Des'iacin
sustancial del
rano normal
@$4 Des'iacin
moderada del
rano normal
1$4 Des'iacin
le'e del rano
normal
5$4 Sin des'iacin
del rano normal
1$4-ra'emente
com"rometido
?$4
Sustancialmente
com"rometido
@$4
Moderadamente
com"rometido
1$4 Le'emente
com"rometido
5$4No
com"rometido
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
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Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
Dominio:
2 Nutricin
Clase:
4 Metabolismo
DIAGNSTICO DE ENFEME!A "NANDA#:
ES$%TADO
"NOC#
INDICADO
ESCA%A DE
MEDICIN
&$NT$ACI
N
DIANA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
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Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
Contin,a
4Mantenimiento de
los ni'eles
sanu;neos
es"erados
4Des"uesta de la
conducta es"erada
4Deaccin al*rica
4E<ectos ad'ersos
4Interaccin
medicamentosa
4Intolerancia
<armacolica
4E<ectos ad'ersos
conductuales
1$4-ra'e
?$4Sustancial
@$4Moderado
1$4Le'e
5$4Ninuno
Cada indicador
tendr+ una
"untuacin
corres"ondiente
a la 'aloracin
inicial! basada en
la escala de
medicin %ue
sir'e "ara
e'aluar el
resultado
es"erado$
El ob=eto de las
inter'enciones es
&antener la
"untuacin e
idealmente
au&entar"a$
A&b!s
+unta$es s!"!
+ueden ser
deter&inad!s
en "a atencin
indi,idua"i-ada
a "a +ers!na.
%a&i"ia !
c!&unidad
e/+resada en
"!s registr!s
c"nic!s de
en%er&era0
INTE)ENCIONES "NIC#: MANE-O DE %A N$TICIN
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: ASESOAMIENTO
N$TICIONA%
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
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Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
4Preuntar al "aciente si tiene aleria a alCn alimento$
4Determinar las "re<erencias de comidas del "aciente$
4Determinar e n colaboracin con el dietista! si "rocede el
nCmero de calor;as # ti"o de nutrientes necesarios "ara
satis<acer las necesidades del "aciente$
4>omentar la inesta de &ierro en las comidas! si "rocede$
4Dar comidas lieras! en "ur* # blandas! si "rocede$
4Pro"orcionar un sustituto del a7Ccar! cuando resulte o"ortuno$
4Aseurarse de %ue la dieta inclu#e alimentos ricos en (bra
"ara e'itar el estreGimiento$
4O<recer &ierbas # es"ecias como alternati'a a la sal$
4Deali7ar una seleccin de comida! de "re<erencia en %uintos$
4A=ustar la dieta al estilo de 'ida del "aciente! seCn cada caso
# acti'idad$
4EnseGar al "aciente a lle'ar un diario de comidas! si es
necesario$
4Com"robar la inesta reistrada "ara 'er el contenido
nutricional # calrico$
4Pesar al "aciente a inter'alos adecuados$
4Animar al "aciente a %ue utilice dentaduras de a=uste correcto
# H o %ue obtena cuidados dentales$
4Pro"orcionar in<ormacin adecuada acerca de necesidades
nutricionales # modo de satis<acerlas$
4>omentar t*cnicas seuras de "re"aracin # "reser'acin de
alimentos$
4Determinar la ca"acidad del "aciente "ara satis<acer las
necesidades nutricionales$
4A#udar al "aciente a recibir asistencia de los "roramas
nutricionales comunitarios a"ro"iados! si es "reciso$
4Establecer una relacin tera"*utica basada en la con(an7a # el
res"eto$
4Establecer la duracin de la relacin de asesoramiento$
4Determinar la inesta # los &+bitos alimentarios del "aciente$
4Establecer metas realistas a corto # laro "la7o "ara el cambio
del estado nutricional$
4Utili7ar normas nutricionales ace"tadas "ara a#udar al "aciente
a 'alorar la con'eniencia de la inesta diet*tica$
4Pro"orcionar in<ormacin! si es necesario! acerca de la
necesidad de modi(cacin de la dieta "or ra7ones de saludA
"*rdida de "eso! anancia de "eso! restriccin del sodio!
reduccin de colesterol! restriccin de l;%uidos! etc$
4Colocar material in<ormati'o atracti'o de u;a de comidas en la
&abitacin del "aciente EPir+mide de -u;a de AlimentosF$
4A#udar al "aciente a considerar los <actores de edad! estado de
crecimiento # desarrollo! e)"eriencias alimentarias "asadas!
lesiones! en<ermedades! cultura # econom;a en la "lani(cacin
de las <ormas de cum"lir con las necesidades nutricionales$
4Determinar el conocimiento "or "arte del "aciente de los
cuatro ru"os alimenticios b+sicos! as; como la "erce"cin de la
necesaria modi(cacin de la dieta$
4Comentar los ustos # a'ersiones alimentarias del "aciente$
4A#udar al "aciente a reistrar lo %ue suele comer en un "er;odo
de ?1 &oras$
4De'isar con el "aciente la medicin de inesta # eliminacin de
l;%uidos! 'alores de &emolobina! lecturas de "resin sanu;nea
o anancias # "*rdidas de "eso! si "rocede$
4Discutir los &+bitos de com"ra de comidas # los l;mites de
"resu"uesto$
4Discutir el sini(cado de la comida "ara el "aciente$
4Determinar actitudes # creencias de los seres %ueridos acerca
de la comida! el comer # el cambio nutricional necesario del
"aciente$
4A#udar al "aciente a e)"resar sentimientos e in%uietudes
acerca de la consecucin de las metas$
4/alorar los es<uer7os reali7ados "ara conseuir los ob=eti'os$
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1
INTE)ENCIONES "NIC#: A.$DA A% A$TOC$IDADO
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: A&O.O EN %A TOMA DE
DECISIONES
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4Considerar la cultura del "aciente al <omentar acti'idades de
autocuidados$
4Considerar la edad del "aciente al "romo'er las acti'idades de
aseo "ersonal # desarrollo de acti'idades$
4Com"robar la ca"acidad del "aciente "ara e=ercer
autocuidados inde"endientes # desarrollo de acti'idades$
4Obser'ar la necesidad "or "arte del "aciente de dis"ositi'os
de ada"tacin "ara la &iiene "ersonal! 'estirse! el arrelo
"ersonal! el aseo # alimentarse$
4Pro"orcionar un ambiente tera"*utico aranti7ando una
e)"eriencia c+lida! rela=ante! "ri'ada # "ersonali7ada en cada
una de sus citas$
4Pro"orcionar los ob=etos "ersonales deseados Edesodorante!
ce"illo de dientes # =abn de baGoF$
4Pro"orcionar a#uda &asta %ue el "aciente sea totalmente
ca"a7 de asumir los autocuidados$
4A#udar al "aciente a ace"tar las necesidades de de"endencia$
4De"etir de <orma co&erente las rutinas sanitarias como medio
de establecerlas$
4Animar al "aciente a reali7ar las acti'idades normales de la
'ida diaria a=ustadas al ni'el de ca"acidad$
4Alentar la inde"endencia! "ero inter'iniendo si el "aciente no
"uede reali7ar la accin dada$
4EnseGar a la <amiliaHcuidador "rimario a <omentar la
inde"endencia! "ara inter'enir solamente cuando el "aciente
no "ueda reali7ar la accin dada$
4Establecer una rutina de acti'idades de autocuidados$
4Determinar si &a# di<erencias entre el "unto de 'ista del
"aciente # el "unto de 'ista de los cuidadores sanitarios sobre
la condicin del "aciente$
4A#udar al "aciente a aclarar los 'alores # e)"ectati'as %ue
"ueden a#udar a tomar decisiones 'itales <undamentales$
4In<ormar al "aciente sobre la e)istencia de "untos de 'ista
alternati'os # las soluciones de <orma clara # con todo el a"o#o$
4A#udar al "aciente a identi(car las 'enta=as # des'enta=as de
cada alternati'a$
4Establecer comunicacin con el "aciente al "rinci"io de su
inreso$
4Obtener el consentimiento '+lido! cuando se re%uiera!
4>acilitar la toma de decisiones en colaboracin$
4>amiliari7arse con la "ol;tica # los "rocedimientos del centro$
4Des"etar el derec&o del "aciente a recibir o no in<ormacin$
4Pro"orcionar la in<ormacin solicitada "or el "aciente$
4A#udar a %ue el "aciente "ueda e)"licar la decisin a otras
"ersonas$
4Ser'ir de enlace entre el "aciente # la <amilia$
4Ser'ir de enlace entre el "aciente # otros "ro<esionales de
salud$
4Deri'ar al asesor =ur;dico! si "rocede$
4Demitir a ru"os de a"o#o! si "rocede$
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1
INTE)ENCIONES "NIC#: MANE-O DE %A
/I&EG%$CEMIA
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: CONTIN0A
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4/iilar los ni'eles de lucosa en sanre! si est+ indicado$
4Obser'ar si &a# sinos # s;ntomas de &i"erlucemiaA "oliuria!
"olidi"sia! "oli<aia! debilidad! malestar! letar;a! 'isin borrosa
o =a%uecas$
4/iilar la "resencia de cuer"os cetnicos en orina! seCn
indicacin$
4/iilar "resin sanu;nea ortost+tica # "ulso! si est+ indicado$
4Administrar insulina! seCn "rescri"cin$
4Potenciar la inesta oral de l;%uidos$
4Deali7ar balance &;drico Einclu#endo inesta # eliminacinF! si
"rocede$
4Mantener una ';a i$'$! si lo re%uiere el caso$
4Administrar l;%uidos i$'$! si es "reciso$
4Administrar "otasio! seCn "rescri"cin$
4Consultar con el m*dico si "ersisten o em"eoran los sinos #
s;ntomas de &i"erlucemia$
4A#udar en la deambulacin si &a# &i"otensin ortost+tica$
4>acilitar la &iiene bucal! si <uera necesario$
4Identi(car las causas "osibles de la &i"erlucemia$
4Antici"arse a a%uellas situaciones en las %ue aumentar+n las
necesidades de insulina Een<ermedad interrecurrenteF$
4Destrinir el e=ercicio cuando los ni'eles de lucosa en sanre
sean I ?53 m H d l ! es"ecialmente si &a# cuer"os cetnicos
en la orina$
4Instruir al "aciente # seres %ueridos en la "re'encin!
reconocimiento # actuacin ante la &i"erlucemia$
4>omentar el autocontrol de los ni'eles de lucosa en sanre$
4A#udar al "aciente a inter"retar los ni'eles de lucosa en
sanre$
4De'isar los reistros de lucosa en sanre con el "aciente # H o
la <amilia$
4Instruir sobre la "rueba de cuer"os cetnicos en orina! si
resulta o"ortuno$
4Instruir sobre las indicaciones e im"ortancia de la "rueba de
cuer"os cetnicos en orina! si corres"onde$
4Instruir al "aciente "ara %ue comuni%ue al "ersonal sanitario
los ni'eles moderados o altos de cuer"os cetnicos en la orina$
4Instruir al "aciente # cuidador acerca de la actuacin con la
diabetes durante la en<ermedad! inclu#endo el uso de insulina #
H o antidiab*ticos oralesJ control de la inesta de l;%uidosJ
reem"la7o de los &idratos
de carbono! # citando debe solicitarse asistencia sanitaria
"ro<esional! si "rocede$
Pro"orcionar a#uda en el a=uste de un r*imen "ara e'itar #
tratar la &i"erlucemia Eaumento de insulina
o antidiab*tico oralF! si est+ indicado$
>acilitar el seuimiento del r*imen de dieta # e=ercicios$
Deali7ar an+lisis de los ni'eles de lucosa en sanre a los
miembros de la <amilia$
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Sa"ud
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Direccin de En%er&era
1
INTE)ENCIONES "NIC#: MANE-O DE %A
/I&OG%$CEMIA
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: CONTIN0A
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4Identi(car al "aciente con rieso de &i"olucemia$
4Determinar sinos # s;ntomas de la &i"olucemia$
4/iilar los ni'eles de lucosa en sanre! si est+ indicado$
4Monitori7ar si &a# sinos # s;ntomas de &i"olucemia E"alide7!
dia<oresis! ta%uicardia! "al"itaciones! &ambre! "arestesia!
temblores! inca"acidad de concentracin! con<usin! &abla
inco&erente! conducta irracional o incontrolable! 'isin borrosa!
somnolencia! inca"acidad "ara des"ertarse del sueGo o
ata%ues con'ulsi'os! debilidad! ner'iosismo! ansiedad!
irritabilidad! im"aciencia! escalo<r;os! <r;o! mareos! n+useas!
ce<aleas! cansancio! calor! "esadillas! ritos durante el sueGo!
mala coordinacin! cambios de conducta! comaF$
4Administrar &idratos de carbono sim"les! si est+ indicado$
4Pro"orcionar &idratos de carbono com"le=os # "rote;na! si est+
indicado$
4Administrar lucan! si "rocede$
4Administrar lucosa intra'enosa! si est+ indicado$
4Mantener una ';a i$'$ "ermeable! si "rocede$
4Mantener ';as a*reas libres! si es el caso$
4Proteer contra lesiones! si es necesario$
4E)aminar sucesos anteriores a la &i"olucemia "ara
determinar la "osible causa$
4Pro"orcionar in<ormacin sobre la con'eniencia del autocontrol
de la &i"olucemia$
4EnseGar al "aciente # <amilia los sinos # los s;ntomas!
<actores de rieso # tratamiento de la &i"olucemia$
4Aconse=ar al "aciente %ue dis"ona de &idratos de carbono
sim"les en todo momento$
4Indicar al "aciente %ue debe obtener # lle'ar identi(cacin
m*dica de emerencia adecuada$
4Instruir a los seres %ueridos en la utili7acin # administracin
de lucan! si resulta o"ortuno$
4Instruir en las interacciones de la dieta! insulinaHaentes orales
# e=ercicio$
4Pro"orcionar a#uda al "aciente en la toma de decisiones "ara
e'itar la &i"olucemia Ereduciendo los aentes insulinaHorales
# H o aumentando la inesta de alimentos "ara e=ercicioF$
4>omentar el autocontrol de los ni'eles de lucosa en sanre$
4>omentar el continuo contacto tele<nico con un e%ui"o de
atencin al diab*tico "ara consultar los a=ustes en el r*imen
del tratamiento$
4Colaborar con el "aciente # con el e%ui"o de atencin al
diab*tico "ara reali7ar cambios en el r*imen de insulina
Ein#ecciones mClti"les diariasF! seCn est* indicado$
4Modi(car los ni'eles deseables de lucosa en sanre "ara
"re'enir la &i"olucemia en ausencia de s;ntomas$
4In<ormar al "aciente del aumento del rieso # H o normali7acin
de los ni'eles de lucosa en sanre tras el e=ercicio intensi'o$
4EnseGar al "aciente los "osibles cambios en los s;ntomas de la
&i"olucemia con la tera"ia intensi'a # la normali7acin de los
ni'eles de lucosa en sanre$
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
INTE)ENCIONES "NIC#: MANE-O DE %A
MEDICACIN
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: CONTIN0A
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4Determinar los <+rmacos necesarios # administrar de acuerdo
con la "rescri"cin m*dica # H o el "rotocolo$
4Comentar las "reocu"aciones econmicas res"ecto al r*imen
de la medicacin$
4Com"robar la ca"acidad del "aciente "ara automedicarse! si
"rocede$
4/iilar la e(cacia de la modalidad de administracin de la
medicacin$
4Obser'ar los e<ectos tera"*uticos de la medicacin en el
"aciente$
4Obser'ar si &a# sinos # s;ntomas de to)icidad de la
medicacin$
4Obser'ar si se "roducen e<ectos ad'ersos deri'ados de los
<+rmacos$
4/iilar los ni'eles de suero en sanre Eelectrlitos!
"rotrombina! medicamentosF! si "rocede$
4Obser'ar si se "roducen interacciones no tera"*uticas "or la
medicacin$
4De'isar "eridicamente con el "aciente # H o la <amilia los ti"os
# dosis de medicamentos tomados$
4Dec&a7ar medicaciones antiuas! sus"endidas o
contraindicadas! si "rocede$
4>acilitar los cambios de medicacin con el m*dico! si "rocede$
4Obser'ar si &a# res"uesta a los cambios en el r*imen de
medicacin! si "rocede$
4Determinar el conocimiento del "aciente sobre la medicacin$
4Controlar el cum"limiento del r*imen de medicacin$
4Determinar los <actores %ue "uedan im"edir al "aciente tomar
los <+rmacos tal como se &an "rescrito$
4Desarrollar estrateias con el "aciente "ara "otenciar el
cum"limiento del r*imen de medicacin "rescrito$
4Consultar con otros "ro<esionales de cuidados "ara minimi7ar
el nCmero # la <recuencia de administracin de los
4EnseGar al "aciente # Ho a la <amilia el m*todo de
administracin de los <+rmacos! si "rocede$
4E)"licar al "aciente # H o a la <amilia la accin # los e<ectos
secundarios es"erados de la medicacin$
4Pro"orcionar al "aciente # H o a los miembros de la <amilia
in<ormacin escrita # 'isual "ara "otenciar Ll
autoadministracin de los medicamentos! seCn sea necesario$
4Desarrollar estrateias "ara controlar los e<ectos secundarios
de los <+rmacos$
4Obtener la orden m*dica "ara la automedicacin del "aciente!
si "rocede$
4Establecer un "rotocolo "ara el almacenamiento! ad%uisicin #
control de los medicamentos de=ados a "ie de cama con
"ro"sitos de automedicacin$
4In'estiar los "osibles recursos econmicos "ara la ad%uisicin
de los <+rmacos "rescritos! si "rocede$
4Determinar el im"acto del uso de la medicacin en el estilo de
'ida del "aciente$
4Pro"orcionar alternati'as "ara la sincroni7acin # modalidad de
autoadministracin de medicamentos
con el "ro"sito de minimi7ar los e<ectos en el estilo de 'ida del
"aciente$
4A#udar al "aciente # a los miembros de la <amilia a reali7ar los
a=ustes necesarios en el estilo de 'ida asociados a ciertos
medicamentos! si "rocede$
4EnseGar al "aciente cu+ndo debe conseuir atencin m*dica$
4Pro"orcionar in<ormacin acerca del uso de medicamentos de
'enta libre # la inBuencia %ue "ueden tener en el estado
e)istente$
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
medicamentos "ara conseuir el e<ecto tera"*utico$
4EnseGar al "aciente # Ho a la <amilia el m*todo de
administracin de los <+rmacos! si "rocede$
4E)"licar al "aciente # H o a la <amilia la accin # los e<ectos
secundarios es"erados de la medicacin$
4Pro"orcionar al "aciente # H o a los miembros de la <amilia
in<ormacin escrita
INTE)ENCIONES "NIC#: M$ESTA DE SANGE
CA&I%A
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: MANE-O DE %!1$IDOS
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
4/eri(car la identi(cacin correcta del "aciente$
4Minimi7ar la ansiedad del "aciente utili7ando "rocedimientos
adecuados a la edad$
4Mantener "recauciones est+ndar$
4Eleir el luar de "uncin E"$ e=$! cara in<erior e)terna del taln!
lados de los dedos de los "ies o manos! luares alternati'os
como el antebra7oF$
4En los lactantes! "inc&ar la cara e)terior del taln a una
"ro<undidad no su"erior a los ?!1 mm$
4Utili7ar t*cnicas as*"ticas en la "uncin$
Pinc&ar manualmente la "iel con una lanceta o con un
mecanismo de "uncin a"robado seCn las indicaciones del
<abricante$
4Kuitar la "rimera ota de sanre con una asa seca! seCn las
indicaciones del <abricante o el "rotocolo
de la institucin$
4Decoer la sanre de la manera adecuada "ara la reali7acin
de la "rueba E"$ e=$! de=ar %ue una ota de sanre caia en la
7ona del "a"el de (ltro es"eci(cada "ara ello "or el <abricante!
colocar la sanre en tubos "or ca"ilaridadF$
4Presionar de manera intermitente en el "unto m+s ale=ado
"osible del luar de "uncin "ara <a'orecer el Bu=o de la
sanre$
4E'itar la &emolisis "ro'ocada "or la "resin o la LabsorcinM
e)cesi'a del luar de "uncin$
4Seuir las normas del <abricante res"ecto al tiem"o de las
"ruebas # a la conser'acin de la muestra de 4Eti%uetar la
muestra! seCn el "rotocolo de la institucin$
4En'iar la muestra al laboratorio! seCn sea necesario$
4/endar el luar de "uncin! seCn sea necesario$
4EnseGar # diriir la autoe)traccin de muestras de sanre
ca"ilar! si "rocede$
4Colocar adecuadamente el e%ui"o$
4Documentar la reali7acin de la e)traccin de una muestra de
sanre ca"ilar
4Pesar a diario # controlar la e'olucin$
4Contar o "esar "aGales! si "rocede$
4Deali7ar un reistro "reciso de inesta # eliminacin$
4Deali7ar sonda=e 'esical! si es "reciso$
4/iilar el estado de &idratacin Emembranas mucosas
&Cmedas! "ulso adecuado # "resin sanu;nea ortost+ticaF!
seCn sea el caso$
4Monitori7ar estado &emodin+mico! inclu#endo ni'eles de P/C!
PAM! PAP # PCPE! seCn dis"onibilidad$
4Monitori7ar sinos 'itales! si "rocede$
4Obser'ar si &a# indicios de sobrecaraHretencin de l;%uidos
Ecre"itaciones! P/C o "resin de cuGa ca"ilar "ulmonar ele'ada!
edema! distensin de 'enas del cuello # ascitisF! si "rocede$
4Controlar los cambios de "eso del "aciente antes # des"u*s de
la di+lisis! si corres"onde$
4E'aluar la ubicacin # e)tensin del edema! si lo &ubiera$
4Controlar inesta de alimentosHl;%uidos # calcular la inesta
calrica diaria! si "rocede$
4Administrar tera"ia i$'$ seCn "rescri"cin$
4Monitori7ar el estado nutricional
4Administrar l;%uidos! si "rocede$
4Administrar los diur*ticos "rescritos! si "rocede$
4Administrar l;%uidos i$'$ a tem"eratura ambiente$
4>a'orecer la inesta oral E"ro"orcionar una "a=ita "ara beber!
o<recer l;%uidos entre las comidas! cambiar el aua con &ielo de
<orma rutinaria! "re"arar "olos con el 7umo "re<erido del niGo!
cortar elatina con <ormas di'ertidas # utili7ar reci"ientes
"e%ueGos de medicamentosF! si "rocede$
4Administrar re"osicin "rescrita de l;%uidos "or ';a naso+strica
en <uncin de la eliminacin! si "rocede$
4Distribuir la inesta de l;%uidos en ?1 &oras! si "rocede$
4Animar al ser %uerido a %ue a#ude al "aciente con las comidas!
si "rocede$
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
INTE)ENCIONES "NIC#: CONTIN0A
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: MANE-O DE %A
E%IMINACIN $INAIA
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4 O<recer tentem"i*s Ebebidas # <ruta <rescaH7umo de <rutas con
<recuenciaF! si "rocede$
4Destrinir la libre inesta de aua en "resencia de
&i"onatremia dilucional con un ni'el de Na en suero in<erior a 1
@ 3 m E % H l$
4/iilar la res"uesta del "aciente a la tera"ia de electrlitos
"rescrita$
4Consultar con el m*dico! si los sinos # s;ntomas de e)ceso de
'olumen de l;%uidos "ersisten o em"eoran$
4Determinar la dis"onibilidad de "roductos sanu;neos "ara
trans<usin! si <uera necesario$
4Pre"arar al "aciente "ara la administracin de "roductos
sanu;neos Ecom"robar la sanre con la identi(cacin del
"aciente # "re"arar el e%ui"o de trans<usinF! si "rocede$
4Administrar los "roductos sanu;neos E"la%uetas # "lasma
<resco coneladoF! si "rocede$
4 Controlar "eridicamente la eliminacin urinaria! inclu#endo la
<recuencia! consistencia! olor! 'olumen # color! si "rocede$
4Obser'ar si &a# sinos # s;ntomas de retencin urinaria$
4Identi(car <actores %ue contribu#en a e"isodios de
incontinencia$
4E)"licar al "aciente los sinos # s;ntomas de in<eccin del
tracto urinario$
4Anotar la &ora de la Cltima eliminacin urinaria! si "rocede$
4EnseGar al "acienteH<amilia a reistrar la "roduccin urinaria! si
"rocede$
4Insertar su"ositorios uretrales! si "rocede$
4Obtener muestra a mitad de la eliminacin "ara el an+lisis de
orina! si "rocede$
4Demitir al m*dico si se "roducen sinos # s;ntomas de in<eccin
del tracto urinario$
4EnseGar al "aciente a obtener muestras de orina a mitad de la
miccin al "rimer sino de in<eccin$
4EnseGar al "aciente a res"onder inmediatamente a la urencia
de orinar! si "rocede$
4EnseGar al "aciente a beber un cuarto de litro de l;%uido con las
comidas! entre las comidas # al anoc&ecer$
4A#udar al "aciente con el desarrollo de la rutina de ir al aseo! si
"rocede$
4EnseGar al "aciente a 'aciar la 'e=ia antes de los
"rocedimientos "ertinentes$
4Deistrar la &ora de la "rimera eliminacin des"u*s del
"rocedimiento! si "rocede$
4Destrinir los l;%uidos! si "rocede$
4EnseGar al "aciente a obser'ar los sinos # s;ntomas de
in<eccin del tracto urinario$
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
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Direccin de En%er&era
1
INTE)ENCIONES "NIC#: IDENTIFICACION DE
IESGOS
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: FACI%ITA E% D$E%O
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4Instaurar una 'aloracin sistem+tica de riesos mediante
instrumentos (ables # '+lidos$
4De'isar el &istorial m*dico # los documentos del "asado "ara
determinar las e'idencias de los diansticos m*dicos # de
cuidados actuales o anteriores$
4Mantener los reistros # estad;sticas "recisos$
4Identi(car al "aciente %ue "recisa cuidados continuos$
4Identi(car al "aciente con circunstancias sociales
e)ce"cionales %ue com"lican un alta o"ortuna # e(ciente$
4Determinar los sistemas de a"o#o comunitario$
4Determinar la "resencia # calidad del a"o#o <amiliar$
4Determinar los recursos econmicos$
4Determinar el ni'el educati'o$
4Identi(car las estrateias &abituales de resolucin de
"roblemas de las "ersonas # ru"os$
4Determinar el ni'el de <uncionamiento "asado # actual$
4Determinar la "resenciaHausencia de necesidades 'itales
b+sicas$
4Determinar el cum"limiento con los tratamientos m*dicos # de
cuidados$
4Dar "rioridad a las +reas de disminucin de riesos! en
colaboracin con el indi'iduoHru"o$
4Plani(car las acti'idades de disminucin de riesos! en
colaboracin con el indi'iduoHru"o$
4Determinar los recursos institucionales "ara a#udar a disminuir
los <actores de rieso$
4Determinar los recursos comunitarios adecuados "ara cubrir
las necesidades 'itales # de salud b+sicas$
4Proceder a deri'ar a otro "ersonal de cuidados # H o
instituciones! seCn corres"onda$
4Utili7ar los medios "ara el establecimiento de metas mutuas! si
"rocede$
4Utili7ar acuerdos con el "aciente! si "rocede$
4A#udar al "aciente a identi(car la naturale7a de la unin al
ob=eto o "*rdida Een este caso la "*rdida de la salud # estilo de
'idaF$
4A#udar al "aciente a identi(car la reaccin inicial a la "*rdida$
4>omentar la e)"resin de sentimientos acerca de la "*rdida$
4Escuc&ar las e)"resiones de duelo$
4Animar al "aciente a %ue mani(este 'erbalmente la "*rdida de
su salud$
4Deali7ar a(rmaciones en<+ticas sobre el duelo$
4>omentar la identi(cacin de los miedos m+s "ro<undos
res"ecto de la "*rdida$
4Instruir en <ases del "roceso de aBiccin! si "rocede$
4A"o#ar la "roresin a tra'*s de los estadios de aBiccin
"ersonal
4Incluir a los seres %ueridos en las discusiones # decisiones! si
"rocede$
4A#udar al "aciente a identi(car estrateias "ersonales de
resolucin de "roblemas$
4Animar al "aciente a Im"lementar costumbres culturales!
reliiosas # sociales asociadas con la "*rdida$
4Comunicar la ace"tacin del debate sobre la "*rdida$
4Utili7ar "alabras claras! como el nombre de la en<ermedad # no
'ictimi7arlo $
4A#udar al niGo a clari(car los conce"tos errneos$
4Identi(car <uentes de a"o#o comunitario$
4A"o#ar los es<uer7os "ara resol'er conBictos anteriores! si
"rocede$
4A"o#ar los "roresos conseuidos en el "roceso de aBiccin$
4A#udar a identi(car las modi(caciones necesarias del estilo de
'ida$
4EnseGarlo a 'i'ir con su en<ermedad # controlarla$
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INTE)ENCIONES "NIC#: ME-OA DE %A
A$TOCONFIAN2A
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: ENSE3AN2A: &OCESO DE
ENFEMEDAD
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
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4E)"lorar la "erce"cin indi'idual de su ca"acidad de
desarrollar la conducta deseada$
4E)"lorar la "erce"cin indi'idual de los bene(cios de e=ecutar
la conducta deseada$
4Identi(car la "erce"cin indi'idual de los riesos de no
e=ecutar la conducta deseada$
4Identi(car obst+culos al cambio de conducta$
4Pro"orcionar in<ormacin sobre la conducta deseada$
4A#udar al indi'iduo a com"rometerse con un "lan de accin
"ara cambiar la conducta$
4De<or7ar la con(an7a al &acer cambios de conducta #
em"render la accin$
4Pro"orcionar un entorno de a#uda "ara a"render los
conocimientos # &abilidades necesarios "ara lle'ar a cabo la
conducta$
4Utili7ar estrateias de enseGan7a %ue sean adecuadas a la
cultura # la edad E"$ e=$! =ueos! enseGan7a asistida "or
ordenador o ma"as de con'ersacinF$
4ModelarHdemostrar la conducta deseada$
4Embarcarse en un =ueo de rol "ara ensa#ar la conducta$
4Pro"orcionar re<uer7o "ositi'o # a"o#o emocional durante el
"roceso de a"rendi7a=e # durante la im"lementacin de la
conducta$
4Pro"orcionar o"ortunidades "ara dominar las e)"eriencias E"$
e=$! im"lementacin satis<actoria de la conductaF$
4Utili7ar declaraciones con'incentes "ositi'as res"ecto a la
ca"acidad del indi'iduo de desarrollar la conducta$
4Animar a la interaccin con otros indi'iduos %ue consiuen con
*)ito cambiar su conducta E"$ e=$! "artici"acin en un ru"o de
a"o#o o <ormacin en ru"oF$
4Pre"arar al indi'iduo "ara los estados (siolicos #
emocionales %ue "uede e)"erimentar durante los intentos
iniciales del desarrollo de una nue'a conducta ante un nue'o
estilo de 'ida
4E'aluar el ni'el actual de conocimientos del "aciente
relacionado con el "roceso de en<ermedad es"ec;(co$
4E)"licar la (sio"atolo;a de la en<ermedad # su relacin con la
anatom;a # la (siolo;a! seCn cada caso$
4De'isar el conocimiento del "aciente sobre su estado!
4Deconocer el conocimiento del "aciente sobre su estado$
4Describir los sinos # s;ntomas comunes de la en<ermedad! si
"rocede$
4E)"lorar con el "aciente lo %ue #a &a &ec&o "ara controlar los
s;ntomas$
4Describir el "roceso de la en<ermedad! si "rocede$
4Identi(car las etiolo;as "osibles! si "rocede$
4Pro"orcionar in<ormacin al "aciente acerca de la en<ermedad!
si "rocede$
4Identi(car cambios en el estado <;sico del "aciente$
4E'itar las "romesas tran%uili7adoras 'ac;as$
4Pro"orcionar in<ormacin a la <amiliaHser %uerido acerca de los
"roresos del "aciente! seCn "roceda$
4Pro"orcionar in<ormacin acerca de las medidas de dianstico
dis"onibles! seCn resulte adecuado$
4Comentar los cambios en el estilo de 'ida %ue "uedan ser
necesarios "ara e'itar <uturas com"licaciones # H o controlar el
"roceso de en<ermedad$
4Discutir las o"ciones de tera"iaHtratamiento$
4Describir el <undamento de las recomendaciones
controlHtera"iaHtratamiento$
4Animar al "aciente a e)"lorar o"cionesHconseuir una seunda
o"inin! si "rocede o se indica$
4Describir las "osibles com"licaciones crnicas! si "rocede$
4Instruir al "aciente sobre las medidas "ara "re'enirHminimi7ar
los e<ectos secundarios de la en<ermedad! si "rocede$
4EnseGar al "aciente medidas "ara controlarHminimi7ar
s;ntomas! si "rocede$
4E)"lorar recursosHa"o#o "osibles! seCn cada caso$
4Demitir al "aciente a los centrosHru"os de a"o#o comunitarios
locales! si se considera o"ortuno$
4Instruir al "aciente sobre cu+les son los sinos # s;ntomas de
los %ue debe in<ormarse al cuidador! si "rocede$
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INTE)ENCIONES "NIC#: ENSE3AN2A:
&OCEDIMIENTO4TATAMIENTO
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: CONTIN0A
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4In<ormar al "acienteHser %uerido acerca de cu+ndo # dnde
tendr+ luar el "rocedimientoHtratamiento! si "rocede$
4In<ormar al "acienteHser %uerido acerca de la duracin
es"erada del "rocedimientoHtratamiento$
4In<ormar al "acienteHser %uerido sobre la "ersona %ue reali7ar+
el "rocedimientoHtratamiento$
4De<or7ar la con(an7a del "aciente en el "ersonal in'olucrado! si
es el caso$
4Determinar las e)"eriencias anteriores del "aciente # el ni'el
de conocimientos relacionados con el
"rocedimientoHtratamiento$
4E)"licar el "ro"sito del "rocedimientoHtratamiento$
4Describir las acti'idades del "rocedimientoHtratamiento$
4E)"licar el "rocedimientoHtratamiento$
4ObtenerHser testio del consentimiento in<ormado del "aciente
del "rocedimientoHtratamiento de acuerdo con la "ol;tica del
centro! si "rocede$
4EnseGar al "aciente cmo coo"erarH"artici"ar durante el
"rocedimientoHtratamiento! si "rocede$
4Im"licar al niGo en el "rocedimiento Esu=etar 'enda=eF "ero no
dar eleccin sobre el "rocedimiento com"leto$
4Deali7ar una 'isita a la &abitacin del
"rocedimientoHtratamiento # a la 7ona de es"era! si resulta
"osible$
4Presentar al "aciente al "ersonal im"licado en el
"rocedimientoHtratamiento! si "rocede$
4E)"licar la necesidad de ciertos e%ui"os Edis"ositi'os de
monitori7acinF # sus <unciones$
4Discutir la necesidad de medidas es"eciales durante el
"rocedimientoHtratamiento! si "rocede$
4Pro"orcionar in<ormacin acerca de lo %ue se oir+! oler+! 'er+!
ustar+ o sentir+ durante el "rocedimientoH tratamiento$
4Describir las 'aloracionesHacti'idades "osteriores al
"rocedimientoHtratamiento # el <undamento de las mismas$
4In<ormar al "aciente sobre la <orma en %ue "uede a#udar en la
recu"eracin$
4De<or7ar la in<ormacin "ro"orcionada "or otros miembros del
e%ui"o de cuidados! seCn corres"onda$
4Dar tiem"o al "aciente "ara %ue "racti%ue # se "re"are "ara
los acontecimientos %ue suceder+n$
4EnseGar al "aciente a utili7ar t*cnicas de resolucin de
"roblemas diriidas a controlar as"ectos es"ec;(cos de la
e)"eriencia Erela=acin e imainacinF! si "rocede$
4Pro"orcionar distraccin al niGo "ara %ue des';e su atencin
del "rocedimiento$
4Pro"orcionar in<ormacin sobre cu+ndo # dnde estar+n
dis"onibles los resultados # la "ersona %ue los e)"licar+$
4Determinar las e)"ectati'as del "rocedimientoHtratamiento "or
"arte del "aciente$
4Correir las e)"ectati'as irreales del
"rocedimientoHtratamiento! si "rocede$
4Discutir tratamientos alternati'os! si "rocede$
4Dar tiem"o al "aciente "ara %ue &aa "reuntas # discuta sus
in%uietudes$
Incluir a la <amiliaHser %uerido! si resulta o"ortuno$
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INTE)ENCIONES "NIC#: ENSE3AN2A:
MEDICAMENTOS &ESCITOS
IN(ER1ENCIONES 2NIC3: CONTIN0A
ACTI)IDADES ACTI)IDADES
4EnseGar al "aciente a reconocer Nas caracter;sticas distinti'as
del<de losF medicamentoEsF! si "rocede$
4In<ormar al "aciente tanto del nombre en*rico como del
comercial de cada medicamento$
4In<ormar al "aciente acerca del "ro"sito # accin de cada
medicamento$
4E)"licar cmo los "ro<esionales de la salud elien la
medicacin m+s adecuada$
4Instruir al "aciente acerca de la dosis! ';a # duracin de los
e<ectos de cada medicamento$
4Instruir al "aciente acerca de la administracinHa"licacin de
cada medicamento$
4De'isar el conocimiento %ue el "aciente tiene de las
medicaciones$
4Deconocer el conocimiento del "aciente sobre las
medicaciones$
4E'aluar la ca"acidad del "aciente "ara administrarse los
medicamentos *l mismo$
4EnseGar al "aciente a reali7ar los "rocedimientos necesarios
antes de tomar la medicacin Ecom"robar el "ulso # el ni'el de
lucosaF! si es el caso$
4In<ormar al "aciente sobre lo %ue tiene %ue &acer si se "asa
"or alto una dosis$
Instruir al "aciente sobre los criterios %ue &an de utili7arse al
decidir alterar la dosisH&orario de la medicacin! si "rocede$
4In<ormar al "aciente sobre las consecuencias de no tomar o
sus"ender bruscamente la medicacin$
4EnseGar al "aciente las "recauciones es"ec;(cas %ue debe
obser'ar al tomar la medicacin Eno conducir o utili7ar
&erramientas el*ctricasF! si "rocede$
4Instruir al "aciente acerca de los "osibles e<ectos ad'ersos de
cada medicamento$
4EnseGar al "aciente a ali'iarH"re'enir ciertos e<ectos
secundarios! si es el caso$
4Instruir al "aciente sobre las acciones correctas %ue debe
tomar si se "roducen e<ectos secundarios$
4Instruir al "aciente sobre los sinos # s;ntomas de sobredosis #
subdosis$
4In<ormar al "aciente sobre "osibles interacciones de
<+rmacosHcomidas! si "rocede$
4EnseGar al "aciente a almacenar correctamente los
medicamentos$
4Instruir al "aciente sobre el cuidado adecuado de los
dis"ositi'os utili7ados en la administracin$
4Instruir al "aciente acerca de la eliminacin adecuada de las
au=as # =erinas en casa! # dnde de"ositar los reci"ientes con
ob=etos a(lados <uera del &oar$
4Pro"orcionar in<ormacin escrita al "aciente acerca de la
accin! "ro"sito! e<ectos secundarios! etc$! de los
medicamentos$
4A#udar al "aciente a desarrollar un &orario de medicacin
escrito$
4Decomendar al "aciente lle'ar la documentacin del r*imen
de medicacin "rescrita$
4Instruir al "aciente sobre cmo seuir las "rescri"ciones! si
"rocede$
4In<ormar al "aciente sobre los "osibles cainbios de as"ecto # H
o dosis al 4tratarse de un <+rmaco en*rico$
4Ad'ertir al "aciente de los riesos asociados a la
administracin de medicamentos caducados$
4Ad'ertir al "aciente contra la administracin de medicamentos
"rescritos a otras "ersonas$
4Determinar la ca"acidad del "aciente "ara obtener los
medicamentos re%ueridos$
4Pro"orcionar in<ormacin sobre el reembolso de los
medicamentos! si "rocede$
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
Subsecretara de Integracin Desarr!""! de"
Sect!r Sa"ud
Direccin #enera" de Ca"idad Educacin en
Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
EFEENCIAS *I*%IOG5FICAS . E%ECTNICAS:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:
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Sa"ud
Direccin #enera" Ad$unta de Ca"idad
Direccin de En%er&era
1
&ATICI&ANTES:
E"ab!r:
L$E$O$ El'ira Mart;ne7 Cru7$ Ne<e de En<ermeras$ ,os"ital -eneral de Tlalne"antla ./alle Ce#l+n0$
E$E$A$E$C$ El'ia -arc;a Soto$ -estor de Calidad$ ,os"ital -eneral de Tlalne"antla ./alle Ce#l+n0$
L$E$ Ooc&itl Bautista Mart;ne7$ Ne<e de Ser'icio$ ,os"ital -eneral de Tlalne"antla ./alle Ce#l+n0$
Re,isin:
Maestro Miuel Arro#o Merino$ Coordinador Normati'o de En<ermer;a$
L$E$ Aarn Domero Liberato$ Su"er'isor$ Nurisdiccin Ecate"ec$
Maestra Cali)ta Conce"cin Damos -uti*rre7$ Coordinadora de EnseGan7a # -estora de Calidad$ ,os"ital Psi%ui+trico la Salud
Maestro Nore Mario BaGos /elasco$ Su"er'isor de los Ser'icios de En<ermer;a$ ,os"ital -eneral de Cuautitlan$
1a"idacin: