7 168646 Salud Cajamarca

GOBIERNO REGIONAL
Cajamarca

PERFIL DEL
PROYECTO
Cajamarca, Setiembre de 2012
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DEL CENTRO DE SALUD LA ASUNCIN- DISTRITO DE
LA ASUNCIN- RED CAJAMARCA
MEJ ORAMI ENTO DE LA CAPACI DAD RESOLUTI VA
DEL CENTRO DE SALUD LA ASUNCI ON-RED CAJ AMARCA

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CONTENIDO
I. RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto
B. Objetivo del Proyecto
C. Balance Oferta y Demanda de los bienes o servicios del PIP
D. Descripcin Tcnica del Proyecto
E. Costos del Proyecto
F. Beneficios del Proyecto
G. Resultados de la Evaluacin Social
H. Sostenibilidad del PIP
I. Impacto Ambiental
J. Organizacin y Gestin
K. Plan de Implementacin
L. Conclusiones y Recomendaciones
M. Marco Lgico
II. ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre del Proyecto
2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora
2.3 Participacin de las entidades involucradas y de Beneficiarios
2.4 Marco de Referencia
III. IDENTIFICACIN
3.1 Diagnstico de la Situacin Actual
3.2 Definicin del Problema y sus causas
3.3 Objetivo del Proyecto
3.4 Alternativas de Solucin
IV. FORMULACIN Y EVALUACIN
4.1 El ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin
4.2 Anlisis de la Demanda
4.3 Anlisis de la Oferta
4.4 Balance Oferta-Demanda
4.5 Costos del Proyecto a precios de mercado
4.6 Planteamiento Tcnico
4.7 Beneficios
4.8 Evaluacin Social
4.9 Anlisis de Sensibilidad
4.10 Anlisis de Sostenibilidad

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4.11 Anlisis de Impacto Ambiental
4.12 Seleccin de Alternativas
4.13 Plan de Implementacin
4.14 Plan de Organizacin y Gestin
4.15 Matriz de Marco Lgico

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

VI. ANEXOS


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ASPECTOS GENERALES


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I. ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del Proyecto
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE
SALUD LA ASUNCIN DISTRITO DE ASUNCIN- RED CAJAMARCA

1.1.1. Denominacin
Evidentemente el primer acpite de este documento debe estar orientado a la
fijacin de una denominacin para el presente estudio, as como la posterior
intervencin propuesta, tarea que sin embargo a nivel metodolgico es la ltima
en validarse.

La fijacin del nombre de un proyecto de inversin pblica, enmarcado dentro
de la normatividad y metodologa propuesta por el Sistema Nacional de
Inversin Pblica, debe involucrar tres dimensiones:
La naturaleza de la intervencin;
La identificacin del bien o servicio que ser intervenido por el proyecto; as
como
La respectiva localizacin geogrfica.
El siguiente grfico plantea la interrelacin de estos tres elementos y la
definicin en base de ellos de la denominacin que se le ha de asignar a este
proyecto:

Grfico N 01: Lgica de La Asignacin de Una Denominacin a un Proyecto de
Inversin Pblica

Naturaleza de la
intervencin
Vinculada con las
acciones
principales que el
proyecto ejecutar
(mejoramiento,
recuperacin
ampliacin) a fin
de dar solucin al
problema que se
ha identificado
como relevante.
Identificacin del
bien o servicio ha
ser intervenido
Esto, es conocer
los
establecimientos,
servicios y/o
unidades
funcionales que
sern intervenidos
por el proyecto.
Localizacin
geogrfica
El rea de
influencia del
proyecto,
precisando las
regiones,
provincias,
distritos y centros
poblados a ser
beneficiados.

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Nota:
1/. Elaborado sobre la base de informacin extractada de la Gua General de Identificacin, Formulacin y Evaluacin
Social de proyectos de Inversin Pblica a nivel perfil

As tenemos que sobre esa base el proyecto plantear la siguiente denominacin:
Grfico N 02: Definicin de la Denominacin del Proyecto

Podemos entonces definir que el nombre que podemos asignar a este proyecto es
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD LA
ASUNCIN - RED CAJAMARCA

Este perfil se encuentra inscrito en el Banco de Proyectos del Sistema Nacional:

Ficha de Registro N 168646
1.1.2. Tipologa del proyecto
La caracterizacin de un bien o servicio pblico nos lleva a sealar que este es
aquel que no es suministrado por el mercado o lo hace de manera insuficiente
(el factor precio lo condiciona). Otro acercamiento lo seala como aquel bien
que produce efectos sobre quienes no han participado en su transaccin. Es
decir, aquellos que producen efectos para terceros o externalidades que no son
susceptibles de internalizarse o apropiarse.
Aqu encontramos las dos caractersticas que distinguen a un bien pblico de
un bien privado, y es que el primero no genera rivalidad en su consumo. Lo
cual significa que el bien no disminuye por el hecho de que lo consuma una
mayor cantidad de personas. De igual forma un bien pblico se produce para
todos o no se produce puesto que no se puede excluir a otros.
Naturaleza de la
intervencin
La intervencin de proyecto ser construccin,
equipamiento y capacitacin
Identificacin del bien o
servicio a intervenir
Para este caso vamos a lograr mejorar el servicio
de salud de la poblacin.
Localizacin geogrfica Nuestro nivel de intervencin propone
ESTABLECIMIENTO DE SALUD LA ASUNCIN

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La provisin de los servicios de salud para la poblacin de la Provincia de
Cajamarca posee evidentemente como tal estas dos caractersticas: no
implican mayor rivalidad por el acceso al servicio ni plantea exclusin alguna de
su beneficio; porque evidentemente sus alcances son globales.
Un proyecto plantea la intervencin del Estado en la promocin o generacin
de bienes o servicios pblicos orientados a la sociedad, enmarcados en la
definicin de su funcin de asignacin, asumiendo que esta provisin tiene un
carcter temporal, socialmente rentable y sostenible en el tiempo.
La construccin de infraestructura y el equipamiento resultan ser por tanto
elementos que caracterizarn a este proyecto y que corresponde perfecta y
exactamente a la descripcin previamente descrita.
Siendo el servicio pblico a mejorar la provisin de los servicios de salud por
parte del Establecimiento de Salud La Asuncin, resulta evidente que este
proyecto se encuentra vinculado con el accionar establecido para el Sector
Salud, tal cual se ve reflejado al revisar los siguientes rubros del Clasificador
Funcional Programtico - descrito en el Anexo SNIP 01 (Directiva General del
Sistema Nacional de Inversin Pblica Resolucin Directoral N 003-2011-
EF/68.01 Anexo)
Grfico N 0 3. Estructura Funcional Programtica a la que Responde el Proyecto

Funcin 20: Salud
Corresponde al nivel mximo de agregacin de las
acciones y servicios ofrecidos en materia de salud
orientados a mejorar el bienestar de la poblacin.
Programa 044: Salud Individual
Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y
rehabilitacin de la salud de las personas.
Subprograma 0096: Atencin Mdico Bsica
Comprende las acciones para las atenciones de salud
pblica, con el objetivo de prestar los servicios finales e
intermedios por parte de los hospitales locales, centros de
salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles
de atencin I y II de la red de establecimientos pblicos
de salud a cargo del Ministerio de Salud as como de
otros organismos pblicos.

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1.1.3. Ubicacin del proyecto
Ubicacin

Departamento /Regin: Cajamarca
Provincia: Cajamarca
Distrito: Asuncin
Localidad: Asuncin
Regin Geogrfica: Costa () Sierra (x) Selva ( )
Altitud: 2 206 m.s.n.m.

Localizacin
El proyecto se localiza en el distrito de La Asuncin, que polticamente pertenece
a la Provincia de Cajamarca, Departamento de Cajamarca.

MACRO LOCALIZACIN

CAJAMARCA
REGIN CAJAMARCA
REGIN CAJAMARCA

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MICRO LOCALIZACIN

Evidentemente la dimensin de la intervencin propone como rea de beneficio el
mbito provincial; sin embargo en cuanto a los niveles de intervencin puntual
(seleccionados tambin en base a criterios luego detallados) establecemos los
siguientes datos:
Administrativa:
DIRESA : Cajamarca.
Red Servicios : Cajamarca
EE. SS. : La Asuncin

La propuesta bsicamente se encuentra referida al mejoramiento en la provisin de los
servicios de salud; esto supone cumplir con los alcances y funciones del Gobierno
Regional que establece en su Ley Orgnica. Precisamente las competencias
constitucionales establecidas para esta son:
Aprobar su organizacin interna y su presupuesto;
DISTRITO ASUNCIN UBICACIN PROYECTO

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Formular y aprobar el plan de desarrollo Regional concertado con las
municipalidades y la sociedad civil;
Administrar sus bienes y rentas;
Regular y otorgar las autorizaciones, licencias y derechos sobre los servicios de su
responsabilidad;
Promover el desarrollo socioeconmico Regional y ejecutar los planes y
programas correspondientes;
Dictar las normas inherentes a la gestin Regional;
Promover y regular actividades y/o servicios en materia de agricultura, pesquera,
industria, agroindustria, comercio, turismo, energa, minera, vialidad,
comunicaciones, educacin, salud y medio ambiente, conforme a Ley;
Fomentar la competitividad, las inversiones y el financiamiento para la ejecucin de
proyectos y obras de infraestructura de alcance e impacto Regional;
Presentar iniciativas legislativas en materias y asuntos de su competencia;
Culminar el saneamiento fsico legal de la propiedad agraria;
Ejercer las dems atribuciones inherentes a su funcin, conforme a ley.

De los elementos resaltados, queda claro que la intervencin del Gobierno Regional
debe implicar establecer principal nfasis en la mejora en la provisin de los servicios
bsicos de la poblacin de su mbito jurisdiccional, como es el caso del proyecto
presentado.
1.2. Unidad Formuladora y Ejecutora
Unidad Formuladora: Desarrollo Social
Sector Gobiernos Regionales
Pliego Gobierno Regional de Cajamarca
Direccin Jr. Santa Teresa de Jornet 351 Urb. La Alameda
Persona Responsable Sociloga. Irma del Carmen Quiroz Morales
Cargo Responsable de la Unidad Formuladora
Telfono 076- 340645
Formulador (a) Ing. Luis Snchez Pinedo

Unidad Ejecutora: Municipalidad Distrital de Asuncin
Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Asuncin
Direccin Jr. Cusco 135 Asuncin
Persona Responsable Ing. Yussef Omar Urrutia Marios

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1.2.1. Unidad Formuladora
El Reglamento de la Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP),
define a una Unidad Formuladora como: ... cualquier rgano o dependencia
registrada ante la Direccin General de Programacin Multianual del Sector
Pblico. (art. 7 D.S. N 157-2002-EF)
El artculo 9 de la recientemente emitida Directiva del SNIP aprobada por
Resolucin Directoral N 001-2011-EF/68.01, (Publicada el 09 de abril de 2011
en el Diario Oficial El Peruano y modificada por Resolucin Directoral N. 003-
2011-EF/68.01, publicada el 09 de marzo de 2011, establece que una unidad
formuladora, es aquella que cumple las siguientes funciones:

La UF tiene las siguientes funciones:
a. Elabora y suscribe los estudios de pre inversin y los registra en el Banco de
Proyectos.
b. Elabora los trminos de referencia cuando se contrate la elaboracin de los
estudios de pre inversin, siendo responsable por el contenido de dichos
estudios. Asimismo, elabora el plan de trabajo cuando la elaboracin de los
estudios de pre inversinla realice la propia UF. Para tales efectos, deber
tener en cuenta las Pautas de los trminos de referencia o planes de trabajo
para la elaboracin de estudios depreinversin (Anexo SNIP-23).
c. Durante la fase de preinversin, las UF pondrn a disposicin de la DGPI y de
losdems rganos del SNIP toda la informacin referente al PIP, en caso
stos la soliciten.
d. En el caso de las UF de los Gobiernos Regionales y Locales, solamente
puedenformular proyectos que se enmarquen en las competencias de su nivel
de Gobierno.
e. Realizar las coordinaciones y consultas necesarias con la entidad respectiva
para evitarla duplicacin de proyectos, como requisito previo a la remisin del
estudio para laevaluacin de la Oficina de Programacin e Inversiones.
f. Formular los proyectos a ser financiados y/o ejecutados por terceros con sus
propiosrecursos o por Gobiernos Locales no sujetos al SNIP. En este caso, la
UFcorrespondiente es aquella que pertenece a la Entidad sujeta al SNIP que
asumir losgastos de operacin y mantenimiento del PIP.

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g. Informar a su OPI institucional de los proyectos presentados a evaluacin
ante la OPIresponsable de la funcin en la que se enmarca el PIP, en los
casos que corresponda.

La UF, en el ejercicio de sus funciones, es responsable de:
a. Considerar, en la elaboracin de los estudios, los Parmetros y Normas
Tcnicas para Formulacin (Anexo SNIP-09), as como los Parmetros de
Evaluacin (Anexo SNIP-10).
b. No fraccionar proyectos, para lo cual debe tener en cuenta la definicin de
PIP contenida en la presente Directiva y dems normas del SNIP.
c. Cuando el financiamiento de los gastos de operacin y mantenimiento est a
cargo de una entidad distinta a la que pertenece la Unidad Formuladora del
PIP, solicitar la opinin favorable de dichas entidades antes de remitir el Perfil
para su evaluacin, independientemente del nivel de estudio con el que se
pueda declarar la viabilidad.
d. Levantar las observaciones o recomendaciones planteadas por la OPI o por
la DGPI, segn sea el caso.
e. Mantener actualizada la informacin registrada en el Banco de Proyectos.
f. Verificar que se cuenta con el saneamiento fsico legal correspondiente o se
cuenta con los arreglos institucionales respectivos para la implementacin del
PIP, cuando corresponda, a efectos de asegurar la sostenibilidad del PIP.
g. En el caso de los GR y GL, verificar que la localizacin geogrfica del PIP
corresponda a su circunscripcin territorial, salvo que se trate de un PIP de
alcance intermunicipal o de influencia interregional.

1.2.2. Unidad Ejecutora
De acuerdo al artculo 10 de la citada Directiva del Sistema Nacional de
Inversin Pblica, la Unidad Ejecutora es aquel rgano de la entidad que cumple
las siguientes funciones:
La UE tiene las siguientes funciones:
a. Ejecuta el PIP autorizado por el rgano Resolutivo, o el que haga sus veces.
b. Elabora el estudio definitivo, expediente tcnico u otro documento
equivalente, supervisa su elaboracin, cuando no sea realizado
directamente por este rgano.
c. Tiene a su cargo la evaluacin ex post del PIP.
La UE tiene las siguientes responsabilidades:

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a. Ceirse a los parmetros bajo los cuales fue otorgada la viabilidad para
elaborar directa o indirectamente los estudios definitivos, expedientes
tcnicos u otros documentos equivalentes as como en la ejecucin del PIP,
bajo responsabilidad de la autoridad que apruebe dichos estudios.
b. Elaborar el Informe de Consistencia del Estudio Definitivo o Expediente
Tcnico detallado (Formato SNIP-15) y el Informe de Cierre del PIP (Anexo
SNIP-24).
c. Informar oportunamente al rgano que declar la viabilidad del PIP toda
modificacin que ocurra durante la fase de inversin.
En torno a las competencias
Mencionbamos previamente que cualquier instancia de gobierno slo puede
formular y evidentemente ejecutar proyectos que se encuentren vinculados a las
competencias que son de su dominio exclusivo.
As, para validar lo anteriormente dicho la Ley Orgnica de Gobiernos
Regionales establece que entre las funciones especficas que deben cumplir
estas instancias de gobierno, aquellas referidas a las materias de salud (artculo
49 de la citada Ley). Cabe precisar que en ese contexto el artculo en mencin
plantea en sus considerandos e), f) y g) lo siguiente:
(el gobierno Regional debe)
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promocin y
prevencin de la salud.
f) Organizar los niveles de atencin y administracin de las entidades de salud
del Estado que brindan servicios en la regin, en coordinacin con los
Gobiernos Locales.
g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevencin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin en materia de salud, en coordinacin
con los Gobiernos Locales.
En torno a las capacidades
La Gerencia de Infraestructura dispone a la fecha de los recursos humanos,
materiales as como el equipamiento para el desarrollo de este proyecto; esto se
ve ratificado por el desarrollo a la fecha de proyectos de similar magnitud en
nuestro medio como lo podemos verificar en el siguiente listado:


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Cuadro N 01: Gobierno Regional de Cajamarca Proyectos Ejecutados 2011
FUNCIN 20: SALUD
ACTIVIDAD/PROYECTO PIM
EJECUCIN
DEVENGADO
POBLACIN CON CONOCIMIENTOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y
QUE ACCEDE A MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
2,672,179 2,406,092
REDUCCIN DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA 18,414,381 16,420,590
MEJORAR LA ALIMENTACIN Y NUTRICIN DEL MENOR DE 36 MESES
28,713,609 26,063,010
REDUCCIN DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD NEONATAL 4,785,986 4,201,590
REDUCCIN DE LA MORBILIDAD EN IRA, EDA Y OTRAS ENFERMEDADES
PREVALENTES
11,605,049 10,569,611
REDUCIR LA INCIDENCIA DE BAJO PESO AL NACER 1,481,984 1,318,590
MEJORA DE LA OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD 1,090,593 1,041,103
SEGURO INTEGRAL DE SALUD SUBSIDIADO 9,962,486 6,431,870
CONDUCCIN DE LA GESTIN DE LA ESTRATEGIA MATERNO NEONATAL 1,415,712 1,415,699
CONDUCCIN DE LA GESTIN DE LA ESTRATEGIA NUTRICIONAL
2,831,959 2,830,604
CONDUCCIN DE LA GESTIN DE LA ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES
154,235 102,290
REDUCCIN DE LA MORBILIDAD POR ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES
SALUD MENTAL, BUCAL, OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN
ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
2,225,994 2,155,675
CONDUCCIN DE LA GESTIN DE LA ESTRATEGIA TBC-VIH/SIDA 739,725 672,978
DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIN POR VIH SIDA Y TUBERCULOSIS EN
POBLACIN
2,715,591 2,714,906
PREVENCIN DE RIESGOS Y DAOS PARA LA SALUD VIH SIDA 2,665,541 2,662,046
DISMINUCIN DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS 2,026,022 2,016,366
DISMINUCIN Y CONTROL DE TRASMISIN VERTICAL DE LAS INFECCIONES
DE TRASMISIN SEXUAL Y VIH SIDA
614,347 612,163
POBLACIN QUE ACCEDE A DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO 566,422 566,409
CONDUCCIN DE LA GESTIN DE LA ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES
MITADENCAS Y ZOONOSIS
239,742 238,049
PREVENCIN DE RIESGOS Y DAOS PARA LA SALUD EN MITADENCAS Y
ZOONOSIS
1,731,352 1,703,987
REDUCCIN DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE ENFERMEDADES
MITADENCAS Y ZOONOSIS
741,413 736,033
CONSTRUCCION CENTRO MATERNO INFANTIL SAN MARCOS
100,394 100,391
REUBICACIN DEL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL SAN IGNACIO 350,781 349,038
CREACIN Y CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD
NUEVO TRUJILLO
109,523 2,000
REDIMENSIONAMIENTO DEL HOSPITAL DE CAJAMARCA 16,507,655 14,851,468
CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO PUESTO DE SALUD TAMBILLO - DISTRITO
POMAHUACA - JAEN - CAJAMARCA
266,490 264,890

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA EN LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD: AMBATO TAMBORAPA, VISTA ALEGRE DE CHINGAMA Y SAN
AGUSTN, DE LA RED JAEN EN EL MBITO DE LA DISA JAEN
1,625,124 1,046,926
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD
MONTANGO, DISTRITO DE SANTA ROSA - JAEN - CAJAMARCA
23,066 23,065
RECONSTRUCCIN Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO DE SALUD EN EL C.P SAN
PEDRO DE PERICO - CHIRINOS, DISTRITO DE CHIRINOS - SAN IGNACIO -
CAJAMARCA
105,301 104,027
DISMINUCIN DE LA MORTALIDAD MATERNO INFANTIL CON NFASIS EN EL
INCREMENTO DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA REGIN
CAJAMARCA
1,603,460 1,453,029
DISMINUCIN DE LA DESNUTRICINCRNICA INFANTIL CON NFASIS EN EL
INCREMENTO DEL ACCESO DE LAS GESTANTES, MADRES LACTANTES Y
NIOS MENORES DE 3 AOS A LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA REGIN
CAJAMARCA
995,272 741,178
AMPLIACIN Y EQUIPAMIENTO CENTRO DE SALUD LA PACCHA 40,000 1,680
MEJORAMIENTO Y AMPLIACIN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
DEL CENTRO DE SALUD MAGLLANAL - DISTRITO DE JAEN, PROVINCIA DE
JAEN - CAJAMARCA
107,969 107,967
RECONSTRUCCIN DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL PUESTO
DE SALUD HUAHUAYA - DISTRITO DE SAN JOS DEL ALTO, PROVINCIA DE
JAEN - CAJAMARCA
9,977 9,143
RECONSTRUCCIN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL
PUESTO DE SALUD EL VERGEL
135,972 133,536
MEJORA DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL REA DE SALUD OCUPACIONAL
DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
257,200 245,731
MEJORA DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DE VECTORES Y ROEDORES DE LA
SDRS CAJAMARCA, DIRESA CAJAMARCA
235,000 234,999
AMPLIACIN DEL CENTRO DE SALUD MORRO SOLAR 1,029,517 7,500
REPOSICIN DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD FILA ALTA 39,000 4,000
Fuente: MEF
Consulta Amigable
Consulta de Ejecucin del Gasto
Fecha de la Consulta: julio - 2012
Ao de Ejecucin: 2011
Incluye: Slo Proyectos

1.3. Participacin de las entidades involucradas y los beneficiarios
Podemos visualizar en torno al proyecto un cmulo de entidades u organizaciones
comprometidas directa o indirectamente con su desarrollo. Entendemos de igual
forma que existen individuos no necesariamente organizados tambin inmersos
en la inversin y su sostenibilidad. Ambos tipos de agentes exhiben caracteres
marcadamente distintos, con intereses, objetivos y conflictos; cada uno de ellos
articulados con las necesidades y deseos de los otros.
1.3.1. Identificacin de involucrados
Existen requerimientos de los responsables de la Red Cajamarca y de los del
Establecimiento de Salud La Asuncin , sobre la necesidad de incrementar la

16
oferta de servicios de salud a fin de atender la demanda insatisfecha, a travs
de una infraestructura fsica adecuada, el suficiente equipamiento mdico, as
como con la apropiada dotacin de personal, teniendo en consideracin que el
rea de influencia del Establecimiento de Salud comprende zonas de pobreza y
extrema pobreza, asimismo por las altas tasas de mortalidad general en el
mbito de influencia respectivo. Funcionarios de la Direccin Regional de
Cajamarca, han emitido su opinin tcnica priorizando el establecimiento de
salud y el fortalecimiento de la capacidad resolutiva, garantizando la
implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud, sobre todo en las
zonas ms pobres y vulnerables de la regin.
La seleccin de la intervencin en este Establecimiento de Salud se ha
realizado por ser un establecimiento de salud estratgico a nivel regional, que
atiende a pobladores de zonas de extrema pobreza, con altas tasas de
mortalidad y morbilidad en general; donde anteriores proyectos de inversin
pblica del MINSA no han intervenido y existe un evidente dficit de oferta de
servicios por la insuficiente infraestructura, equipamiento y mobiliario mdico.
De otra parte, se ha coordinado con la Direccin Regional de Salud para la
presentacin del documento respectivo al Gobierno Regional, indicando la
prioridad de intervencin en dichos servicios y el compromiso para el
financiamiento de los costos operacin y mantenimiento que demande la
ejecucin del presente proyecto. Una copia de dicho documento se anexa al
presente perfil.
Gobierno Regional de Cajamarca. Conociendo las necesidades existentes y
la oportunidad de contar con recursos financieros, ha otorgado una gran
importancia al presente proyecto, asumiendo la responsabilidad de la
formulacin del correspondiente estudio de pre inversin, a travs de la
Gerencia de Desarrollo Social con la DIRESA Cajamarca.
Asimismo, la Sub Gerencia de Inversin Pblica, responsable de la Oficina de
Proyectos e Inversiones del Gobierno Regional, es la encargada de la
evaluacin y el otorgamiento de la viabilidad del Proyecto. Es su principal
inters que los estudios cumplan a cabalidad con los requisitos y la
normatividad del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
Direccin Regional de Salud Cajamarca.Como ente rector a nivel regional
del sector salud, tiene el inters fundamental de contar con un eficaz aparato
prestador de salud que responda a las necesidades de la poblacin.
En ese sentido, para mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud,
busca fortalecer los establecimientos de referencia en el distrito de La
Asuncin.

17
Por lo tanto, a nivel de la formulacin del proyecto ha brindado toda la
informacin necesaria y est participando activamente en la gestin para la
viabilidad y financiamiento del proyecto.

Asimismo, para garantizar la sostenibilidad, se han comprometido formalmente
para responsabilizarse de los costos de la operacin y mantenimiento del
Proyecto. Una copia del compromiso formal se adjunta al presente estudio en
la seccin de anexos.
Equipo de Gestin de la Red Cajamarca.El Director de Red, el Director
Adjunto y el Jefe de Planificacin, estn plenamente involucrados en la gestin
del presente proyecto y en lograr que efectivamente se realice su ejecucin del
proyecto para el establecimiento de salud La Asuncin.
Municipalidad Distrital de Asuncin. La autoridad local, en vista de la
problemtica que presenta el Distrito por el deficiente servicio de salud que se
presta, se ha comprometido con la poblacin beneficiaria, asumir el
financiamiento para la ejecucin del proyecto, previo coordinacin con la
Direccin Regional de Salud de Cajamarca quienes dar su conformidad al
proyecto.
Beneficiarios. Los beneficiarios del presente proyecto son los pacientes que
acuden al establecimiento de salud La Asuncin de la Red Cajamarca y, en
general, han expresado su disconformidad en la forma cmo son atendidos.
Manifiestan que existen demoras para la atencin de sus necesidades de salud
y, que en muchos casos, como el establecimiento no tiene la capacidad para
resolver sus problemas de salud, se ven obligados a trasladarse al Hospital de
Cajamarca y en algunos casos hacia la ciudades como: Trujillo y Lima para
que sean atendidos adecuadamente, por lo que origina que se afecte la parte
econmica de los pobladores.

Cuadro N 02. Matriz de Involucrados
GRUPO INTERS
PROBLEMAS
PERCIBIDO
RECURSOS Y
MANDATOS
CONFLICTOS
POTENCIALES
Gobierno
Regional
Brindar una mejor
atencin a las
necesidades de la
poblacin, aprovechando
la disponibilidad de los
recursos financieros
Problemas de
atencin en los
establecimientos
pblicos de salud
Presupuesto
Participativo
regional
Priorizacin
sectorial del
presupuesto
regional
Direccin
Regional de
Fortalecer el aparato
prestador pblico de
Insuficiente
capacidad de
Evaluacin del
ASIS de la
Las evaluaciones
no reflejen la

18
GRUPO INTERS
PROBLEMAS
PERCIBIDO
RECURSOS Y
MANDATOS
CONFLICTOS
POTENCIALES
Salud
(DIRESA)
servicios de salud,
contando con un
adecuado nivel resolutivo.
respuesta de los
hospitales
referenciales a nivel
regional.
regin y de los
indicadores de
gestin.
realidad de la
problemtica de
salud de la DISA
Municipalidad
Distrital de
Asuncin
Mejor atencin en los
servicios de salud y y
brindar un servicio de
calidad.
La Poblacin del
Distrito no recibe
adecuado servicio
de salud.
Presupuesto
Participativo
Local
Priorizar la
Ejecucin del
proyecto.
Beneficiarios
Mejor atencin en los
servicios de salud con
calidad, calidez capaz de
resolver sus problemas
ms urgentes de salud
Los servicios que
reciben no
satisfacen sus
necesidades de
salud.
Atencin
Gratuita por SIS
Problemas de
interculturalidad y
reacios a recibir la
atencin y poca
participacin
Fuente: Plan Estratgico Institucional 2008-2012 Direccin Regional de Salud Cajamarca
1/ Solo considera interesados relacionados al sector publico

1.4. Marco de Referencia
La situacin de salud en el Per ha experimentado mejoras como resultado de las
acciones llevadas a cabo por los Programas Nacionales del Ministerio de Salud,
sin embargo, a pesar de estos esfuerzos, las tasas de morbi - mortalidad materno
perinatal e infantil continan siendo altas; indicadoras que adems estn
estrechamente relacionados con los niveles de pobreza. Las complicaciones del
embarazo, parto puerperio y recin nacido figuran entre las causas ms
importantes de muerte en el Per, las mismas que pueden ser evitadas; por lo
que se ha considerado a la Salud Materna Infantil, de importancia primera dentro
de las prioridades sanitarias del Pas.
El proyecto se origina por las necesidades planteadas por la poblacin
beneficiaria, las autoridades locales y el sector salud ante la presencia de
mltiples enfermedades y ante la insatisfaccin de los usuarios por la oferta de los
servicios con poca calidad de atencin y oportunidad de diagnstico y tratamiento.
Se est solicitando la atencin de las necesidades de salud, debido a que no
cuentan con servicios de salud oferentes en la zona. En este sentido se quiere
lograr con este proyecto implementar y fortalecer la oferta de los servicios de
salud a travs de la construccin de infraestructura, provisin de equipamiento y
asignacin de recursos humanos; a fin de lograr disminuir los indicadores
negativos de mortalidad y morbilidad.
El presente proyecto se origina como respuesta a lo antes expuesto, as como a la
preocupacin de la poblacin beneficiaria, autoridades locales, representantes del
Sector Salud; con el fin de desarrollar un conjunto de acciones orientadas a

19
mejorar las condiciones de calidad de vida, reducir los altos ndices de mortalidad
y morbilidad, no slo en la localidad sino en toda el rea de influencia; ms an
ahora que en el distrito se est constituyendo en un gran foco de intercambio
comercial y minero.
Relacin con los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
La Declaracin del Milenio, que fue aprobada el 8 de septiembre de 2000 por los
189 Estados Miembros de las Naciones Unidas (147 de ellos representados
directamente por sus Jefes de Estado o de Gobierno), abarca un gran nmero de
compromisos concretos cuyo objetivo es mejorar la suerte de la humanidad en el
nuevo siglo
El proyecto concuerda con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODMs);
especficamente con el 4to objetivo Reducir la mortalidad en la infancia y el 5to
objetivo Mejorar la salud materna.

Relacin con los lineamientos del Sector.
Los lineamientos de poltica de salud de la Regin Cajamarca, se sustentan a
partir de la propuesta de priorizacin de los problemas que ms afectan a la salud
de la poblacin de la regin. Las polticas principales se resumen en el siguiente
cuadro:
Cuadro N 03: Principales Polticas de Salud Propuestas por la Regin
Cajamarca
1. Reducir la Mortalidad Materna , Perinatal y Neonatal
2. Reducir la Desnutricin Crnica en menores de 5 ao
3. Mejorar el aseguramiento en salud de la poblacin
4. Mejorar la calidad de atencin y la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud
5. Fortalecer el Rol Rector de la DIRESA y el Sistema de Gestin Institucional
6. Consolidar el proceso de descentralizacin a todo nivel y la participacin del gobierno
Regional y local en el desarrollo integral de salud
Cada una de las polticas principales contenidas en el cuadro anterior, debern ser
operativizadas mediante estrategias de intervencin. Para ello, La metodologa que
debe seguirse consiste en definir estrategias de intervencin por cada uno de los
factores causales prioritarios identificados en el anlisis realizado alrededor de cada
uno de los problemas, as:

20
Cuadro N 04: Polticas Propuestas y Estratgicas de la Regin Cajamarca
Polticas Principales Estrategias Posibles
VISIN:

Que la poblacin de la Regin viva mejor, que tenga trabajo digno, que desarrolle su vida en
condiciones favorables, y que tenga asegurado un futuro promisorio
MISIN
Desarrollo integral de la Regin, con enfoque de desarrollo humano equitativo y solidario y el
cuidado del medio ambiente.
EJES DE LA
GESTIN:
a) Descentralizacin, integracin y autonoma
b) Desarrollo social
c) Desarrollo econmico
d) Conservacin de recursos naturales y el ambiente regional.
e) Transparencia y corrupcin cero.
DESARROLLO
SOCIAL
POLTICA 7: Contribuir al incremento de las capacidades de las personas para
acceder a las oportunidades de desarrollo:
ESTRATEGIAS:
7.1 Establecer un Programa Regional de Desarrollo Social, con el propsito de generar
impactos positivos:
o Reduccin significativa de la desnutricin infantil
o Mejora de los niveles de salud, con nfasis en la salud preventiva.
o Reduccin significativa del analfabetismo.
o Mejora de la calidad de los servicios educativos y de salud.
o Incremento del acceso a los sistemas de saneamiento (agua potable, desage).
o Incremento de la cobertura del servicio elctrico y de telecomunicaciones.
o Incremento de viviendas y comunidades saludables.
o El Programa Regional de Desarrollo Social, dispondr de recursos provenientes tanto del
Gobierno Regional, como de los Gobiernos Locales (en sus propias jurisdicciones), de las
empresas, del Gobierno Central, de la Cooperacin Nacional e Internacional y de otras
fuentes.

Relacin del Problema con los Lineamientos de Poltica de Salud del MINSA
El sector salud en los ltimos aos ha planteado una diversidad de polticas y
estrategias orientadas al desarrollo de los modelos de atencin integral de salud.
En tal sentido es el Ministerio de Salud quien asume la responsabilidad y
liderazgo, determinando las polticas y las normas para su completo desarrollo.
Dentro de este marco de estrategias y polticas de salud, el MINSA establece los
siguientes lineamientos de Poltica 2007 2021 :
1. Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de
promocin y prevencin.
2. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3. Aseguramiento Universal.
4. Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y Local.

1
Plan Nacional Concertado de Salud (aprobado con R.M. N 589-2007/MINSA, el 20 de Julio 2007)

21
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
6. Desarrollo de los Recursos Humanos.
7. Medicamentos de calidad para todos/as.
8. Financiamiento en funcin de resultados.
9. Desarrollo de la Rectora del sistema de salud.
10. Participacin Ciudadana en Salud.
11. Mejora de los otros Determinantes de la Salud.


22

IDENTIFICACIN


23
II. IDENTIFICACIN
2.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL.
2.1.1. Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto.
El proyecto se origina de las necesidades planteadas por la poblacin
beneficiaria, las autoridades locales y los mismos trabajadores de salud ante la
presencia de mltiples enfermedades y ante la insatisfaccin de los usuarios
(informacin de acuerdo al trabajo de campo), por la oferta de los servicios con
poca calidad de atencin y oportunidad de diagnostico y tratamiento.
Se est solicitando la atencin de las necesidades de salud, debido a que la
poblacin es urbano - rural, y los pobladores se dedican exclusivamente a
actividades primarias y secundarias y no cuentan con servicios de salud
oferentes en la zona; en este sentido se quiere lograr con este proyecto es
implementar y fortalecer la oferta de los servicios de salud a travs de la
construccin de infraestructura, provisin de equipamiento y asignacin de
recursos humanos; a fin de lograr disminuir los indicadores negativos de
mortalidad y morbilidad.
2.1.2. Identificacin del rea de influencia del estudio
2.2. Localizacin Geopoltica.
El distrito de La Asuncinse encuentra ubicado en la provincia de Cajamarca,
departamento de Cajamarca, localizada en el norte del Per, desde los 7 20de
latitud sur y 7830de longitud oeste. Con una altitud de 2206 m.s.n.m. y a una
distancia de 89.5 Km. de la ciudad de Cajamarca. El clima es fro, alcanzando
temperaturas que varan entre 5 a 18C.
Polticamente, el distrito de la Asuncin cuenta con 27 caseros y 2 centros
poblados.


24
ENCAADA
LOS BAOS DEL INCA
NAMORA
MATARA
ASUNCIN
MAGDALENA
COSPN
JESS
CAJAMARCA CHETILLA
PROV. SAN MARCOS
PROV. CELENDIN
PROV. BAMBAMARCA
PROV. SAN PABLO
PROV. CONTUMAZA
Grfico N 06: Provincia de Cajamarca.
Micro Localizacin del Proyecto
La Asuncin

ASUNCIN
HUALLAGUAL
CHIRIHUAL
COCHAPAMPA
RINCONADA
CHIQUILDO
MOLLEPATA
MARRA
LA CUEVA
HUATUN
VISTA ALEGRE
SAPUC SAPUJ
CHAMANI
PACHACON
MATARITA
PAMPA CHAMANI
a Hualgayoc
HUABAL HUAMBAL
COSPAN
JESUS
BAOS DEL INCA
MAGDALENA
Grfico N 05: Regin Cajamarca.
Macro Localizacin Geogrfica
Del distrito de la Asuncin
Grfico N 04. Per.
Localizacin Geogrfica
del Departamento de Cajamarca

25
2.3. Localizacin Institucional
El Gobierno Regional de Cajamarca dirige el sistema de salud a travs de la
Direccin Regional de Salud Cajamarca la cual est dividida en 04 Sub
Direcciones de Salud (SDRS), estas son la Sub Direccin Regional de Salud de
Jan, la Sub Direccin Regional de Salud de Cutervo, la Sub Direccin Regional
de Salud de Chota y la Sub Direccin Regional de Salud de Cajamarca.
La Sub Direccin Regional de Salud de Cajamarca corresponde a siete
provincias: Cajamarca, Celendn, Contumaz, Cajabamba, San Miguel, San
Pablo, San Marcos, presentando entre ellas caractersticas muy similares en el
aspecto demogrfico, geogrfico y socioeconmico.
Administrativamente el establecimiento de Salud La Asuncin pertenece a la
jurisdiccin de la Red de Salud Cajamarca, Micro Red Magdalena.

Grfico N 07:Organizacin de las Direcciones de Salud
en la Regin Cajamarca

Fuente: Direccin Regional de Salud Cajamarca (Cajamarca) - 2006

SDRS PROVINCIAS
CAJAMARCA
Cajabamba
Cajamarca
Celendn
Contumaz
San Marcos
San Miguel
San Pablo
JAN
Jan
San Ignacio
CHOTA
Chota
Hualgayoc
Santa Cruz
CUTERVO Cutervo
ECUADOR
LA LIBERTAD
AMAZONAS
LA LIBERTAD
DISA JAN
DISA
CUTERVO
DISA CHOTA
DISA
CAJAMARCA

26
2.4. Anlisis Demogrfico y Socioeconmico
2.4.1. Poblacin
La poblacin censada (INEI. Censo 2007) del distrito de la Asuncin es de 11
mil 757 habitantes.
Desde el punto de vista poltico administrativo, el distrito de la Asuncin de la
provincia de Cajamarca, departamento de Cajamarca est conformado por 27
caseros y 2 centros poblados.
En el distrito existe una desigual distribucin de poblacin en sus caseros y
centros poblados, que es resultado del crecimiento poblacional diferenciado
entre ellas.
Luego a partir de las tasas de crecimiento Intercensal (provincial y distritales) se
ha procedido proyectar la poblacin para la Regin Cajamarca, Provincia
Cajamarca y Distrito de la Asuncin.

Cuadro N 05: Departamento Cajamarca: Poblacin Censada, Segn Provincia,
2007 Proyeccin 2011
Regin, Provincias y Distritos 2007
Proyeccin al
2012
Departamento Cajamarca 1 387 809 1 431367
Provincia Cajamarca 316 152 354,221
Distrito Asuncin 11 757 12572
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 2007, estimada 2011.
Al observar el comportamiento de la poblacin censada a nivel distrital para el
ao 2007 y luego de hacer la estimacin con las tasas de crecimiento distrital
2

para el ao 2011 se tiene que a nivel del distrito de la Asuncin hay un
crecimiento de la poblacin, representada por una tasa de 1.35%.Adems es
necesario mencionar que para el presente estudio se ha considerado como
poblacin indirecta la poblacin de las localidades de: Huayllagual y Sapuc, por
tener ambos un puesto de salud con menor nivel de resolucin y pertenecer al
rea de influencia con mayor acceso.
Cuadro N 06: La Asuncin - Poblacin del rea de influencia, 2007 - 2012
Distrito 2007
POBLACIN PROYECTADA
2012
La Asuncin 6517 6968
Sapuc 2863 3062
Huayllagual 2377 2542
TOTAL 11 757 12,572

2
Esta informacin ha sido provista por la oficina de estadstica de la DIRESA Cajamarca calculada en base a la poblacin del INEI 2007
y 2011 usando la formula Pf = Po * ((1+%)^n)

27
Grfico 08: Nmero de habitantes, segn rea de influencia


Cuadro N 07: Poblacin censada, segn rea de influencia, 2007
EE. SS Localidades 2007 Total
C.S. La Asuncin
La Asuncin 940
6517
Marra 152
Matara 214
San Miguel de Matarita 260
Chirigual 217
Lucma Palo 159
Catulla 280
Mollepata 335
Catillambi 231
Cochapampa 454
Chiquildo 214
Chauchi 459
Chamani Bajo 324
Poblacin dispersa 2278
P. S. Sapuc
Sapuc 239
2863
Vista Alegre 707
Chamani Alto 407
Shirac 311
Pampas de Capan 434
Cruz de Huatun 289
El Tomate 234
La Zarza 242
P. S. Huayllagual
Sapal 411
2377
Conga Cruz 215
El Progreso 214
Pacchagn 209
Suro 280
Huayllagual 286
Rinconada 564
Pachani 198
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 2007
C. S. Asuncin
P. S. Sapuc
P. S. Huayllagual
6517
2863
2377
Numero de habitantes, segn Area de
Influencia
Poblacion

28
Poblacin del rea de influencia segn la cercana a los puestos de salud y al centro
de salud La Asuncin.
Tasa de Crecimiento Promedio Anual.
La tasa de crecimiento promedio anual, es el indicador que evala la velocidad del
incremento anual de la poblacin en trminos relativos.
Cuadro N 08: Departamento Cajamarca: Tasa de Crecimiento de la Poblacin,
segn Provincia, 1981 - 2007
Regin, Provincias y Distritos 1981 - 1993 1993 - 2007
Dpto. Cajamarca 1.7 0.62
Provincia Cajamarca 2.6 2.30
Distrito de la Asuncin 1.6 1.35
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1981, 1993 y 2007
Estructura de la Poblacin
El sexo y la edad son las dos caractersticas demogrficas ms importantes en la
composicin de las poblaciones, a continuacin se describe cada una de ellas.
Estructura de la poblacin segn edad
La estructura de la poblacin:
CuadroN 09: rea de Influencia: Segn Grupo etreo
Categora (Aos) Total Porcentaje
Menores de 1 ao 244 2,08
De 1 a 4 aos 993 8,45
De 5 a 9 aos 1225 10,42
De 10 a 14 aos 1538 13,08
De 15 a 19 aos 1245 10,59
De 20 a 24 aos 907 7,71
De 25 a 29 aos 823 7,00
De 30 a 34 aos 685 5,83
De 35 a 39 aos 730 6,21
De 40 a 44 aos 624 5,31
De 45 a 49 aos 516 4,39
De 50 a 54 aos 419 3,56
De 55 a 59 aos 315 2,68
De 60 a 64 aos 341 2,90
De 65 y ms aos 1152 9,80
Distrito Asuncin 11757 100,00
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 2007.


29
Grfico N 09: rea de influencia, poblacin 2007: segn grupo etreo
(Estructura Porcentual)

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 2007
Elaboracin: Propia
Poblacin urbana y rural por Distrito
A nivel distrital, en el ao 2007 se observa que en el mbito de influencia se
presentan alta concentracin de poblacin rural con el 92.0%. Es necesario resaltar
que en el distrito de la Asuncin se ubica la capital distrital, por lo que es de suma
importancia en el campo econmico y social y por ende, el principal foco de atraccin
de migrantes por el desempeo de empresas, para ellos mostramos la distribucin
segn rea:

Grfico N 10: rea de Influencia - Tipo de rea

Menores de 1 ao
De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 29 aos
De 30 a 34 aos
De 35 a 39 aos
De 40 a 44 aos
De 45 a 49 aos
De 50 a 54 aos
De 55 a 59 aos
De 60 a 64 aos
De 65 y ms aos
2.08
8.45
10.42
13.08
10.59
7.71
7.00
5.83
6.21
5.31
4.39
3.56
2.68
2.90
9.80
rea de influencia Poblacin 2007
Porcen
0.000
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
Urbana Rural
8,0%
92,0 %
rea de Influencia
porcentaje

30
Composicin de la poblacin por sexo y edad
El sexo y la edad son las dos caractersticas demogrficas ms importantes en la
composicin de las poblaciones.
Estructura de la poblacin
En el rea de influencia, la evolucin de la poblacin en las ltimas dcadas se refleja
en la forma que ha adoptado la pirmide poblacional; as, de haber presentado una
base ligeramente ms ancha y vrtice angosto, en la actualidad se observa una base
ms reducida y un ensanchamiento progresivo en el centro, lo que refleja un menor
nmero de nacimientos y mayor poblacin en edad activa. Asimismo, se visualiza
mayor proporcin de poblacin adulta mayor, que indica el inicio del proceso de
envejecimiento.
La diferencia relativa del grupo de edad de 0 a 4 aos de los censos 1993 y 2007,
responde a la reduccin de la natalidad; asimismo, los grficos revelan la disminucin
de la importancia relativa de los dos siguientes grupos quinquenales (5 a 14 aos de
edad) en hombres y mujeres, que es consecuencia de la reduccin progresiva de la
base piramidal. Por otro lado, en general a partir de los grupos de 15 aos de edad, se
observa una mayor proporcin relativa en hombres y mujeres, siendo mayor la
proporcin de mujeres que sus pares hombres entre los 20 aos de edad.

Grfico N 11: rea de Influencia: Pirmide de la Poblacin Censada. 2007
(Pocentajes)

Elaboracin Propia

-15.0% -10.0% -5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%
De 0 a 4
De 5 a 9
De 10 a 14
De 15 a 19
De 20 a 24
De 25 a 29
De 30 a 34
De 35 a 39
De 40 a 44
De 45 a 49
De 50 a 54
De 55 a 59
De 60 a 64
De 65 a 69
De 70 a 74
De 75 a 79
De 80 a 84
De 85 a 89
De 90 a 94
De 95 a 99
AREA DE INFLUENCIA: PIRAMIDE DE POBLACION CENSADA, 2007
(Porcentaje)
Mujer
Hombre

31
Composicin de la poblacin por sexo
Segn el censo del 2007, la poblacin masculina del mbito de influencia, 4 Mil 272
habitantes que representan el 49,02% de la poblacin censada y la poblacin
femenina, 4 Mil 442 habitantes, es decir el 51,01%.

Grfico N 12: rea de Influencia: Poblacin Segn Sexo

El ndice de masculinidad o razn de sexo, es un ndice sinttico que muestra el
nmero de hombres por cada cien mujeres; de acuerdo con los resultados del censo
2007 este ndice en el mbito de influencia es de 96,8%; lo que significa que el
nmero de hombres es ligeramente inferior al nmero de mujeres.

Cuadro N 10: mbito de Influencia: Poblacin censada, por Sexo e ndice de
Masculinidad, Segn Grupo Quinquenal de Edad 2007
Grupo quinquenal de
edad
Total
Poblacin Censada
Hombres Mujeres
ndice de
Masculinidad
Distrito ASUNCIN 11757 5768 5989 96,3
Menores de 1 ao 244 130 114 114,0
De 1 a 4 aos 993 461 532 86,7
De 5 a 9 aos 1225 600 625 96,0
De 10 a 14 aos 1538 760 778 97,7
De 15 a 19 aos 1245 684 561 121,9
De 20 a 24 aos 907 450 457 98,5
De 25 a 29 aos 823 375 448 83,7
De 30 a 34 aos 685 330 355 93,0
De 35 a 39 aos 730 350 380 92,1
De 40 a 44 aos 624 310 314 98,7
De 45 a 49 aos 516 272 244 111,5
De 50 a 54 aos 419 200 219 91,3
De 55 a 59 aos 315 141 174 81,0
De 60 a 64 aos 341 152 189 80,4
De 65 y ms aos 1152 553 599 92,3
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

49.06%
44.77%
52.45%
50.94%
55.23%
47.55%
La Asuncion Sapuc Huallaygual
AREA DE INFLUENCIA: POBLACION SEGUN SEXO
Hombre
Mujer

32
La composicin de la poblacin por sexo a nivel distrital presenta diferencias; as, la
poblacin masculina es mayor que la femenina en Huayllagual con 52.40%. En el
distrito de la Asuncin (50.90%) y C.P Sapuc (54.80%), se presenta mayor proporcin
de mujeres respecto a los hombres.
Cuadro N 11: mbito de Influencia: Distribucin Porcentual de la Poblacin
Censal Por sexo
Distrito Total Hombre Mujer
Dist. La Asuncin 100,00 49,01% 50,90%
Casero Huayllagual 100,00 52,40% 47,55%
Centro Poblado Sapuc 100,00 45,20% 54,80%
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007
Poblacin por grandes grupos de edad
El censo 2007 evidencia que en el mbito de Influencia, ms de la tercera parte de la
poblacin (34%) es menor de 15 aos.
En forma simultnea, vemos que la proporcin de personas de 15 a 64 aos que
constituyen la fuerza potencial de trabajo, se situ en el ao 2007 en 56,2%.
La proporcin de la poblacin de 65 y ms aos de edad, fue de 9,8%.
En la poblacin femenina por grupos de edad, vemos que en el grupo de edad
reproductiva (15 - 64 aos) tiene el 55,8% es decir (3 341 mujeres); asimismo, se
observa que el grupo de mujeres de 65 y ms aos de edad hay un 10% con (599
mujeres).
En el mismo periodo la poblacin masculina en el grupo de 15 a 64 aos presenta el
mayor porcentaje con 56,6% es decir (3 264 hombres), el grupo de 65 y ms aos de
edad, presenta un porcentaje de 9,6% en el 2007.
Cuadro N 12: mbito de influencia: Poblacin Censada, segn Sexo y Grandes
Grupos de Edad. 2007
Grandes grupos de edad y sexo Absoluto %
Total 11757 100,0
0 - 14 4000 34,0
15 - 64 6605 56,2
65 y ms 1152 9,8
Hombre 5768 100,0
0 - 14 1951 33,8
15 - 64 3264 56,6
65 y ms 553 9,6
Mujer 5989 100,0
0 - 14 2049 34,2
15 - 64 3341 55,8
65 y ms 599 10,0


33
Poblacin por grupos especiales de edad
Para el anlisis de la poblacin por estructura de edad, la poblacin se puede agrupar
de diferentes formas. En este caso en particular, se presenta un esquema que tiene
relacin con el ciclo de vida de la poblacin, y considera los siguientes grupos de
edad: poblacin infantil (0-14 aos), jvenes (15-29 aos), adulta joven (30-44 aos),
adulta (45-59 aos) y adulta mayor (60 y ms aos de edad).
Los datos del censo 2007, indican que la poblacin infantil del mbito de influencia
asciende a 3 Mil 2418, los jvenes llegan a 2 Mil 347, la poblacin adulta joven a 1 Mil
672, adulta a 975 y por ltimo la poblacin adulta mayor a 1 Mil 142. En trminos
porcentuales, la poblacin infantil y los jvenes representan ms de la mitad de la
poblacin censada (59.71%) y los adultos mayores el 12.14%.
Por distritos, la mitad o ms de la poblacin de cada una de ellas tiene menos de 30
aos, las mayores proporciones de este grupo poblacional se ubican en: Huayllagual
(62,96%) y La Asuncin (59,34%), mientras que la menor proporcin se observa en
Sapuc (58,1%).
Cuadro N 13: Poblacin Censada, por grupos especiales de edad
Grupos especiales de edad
Total Infantil Joven Adulta joven Adulta Adulta mayor
Dist La Asuncin 7053 2400 1785 1223 750 895
Casero Huayllagual 1285 499 310 256 72 148
C.P Sapuc 1066 342 279 193 153 99
Total 9404 3241 2374 1672 975 1142
Fecundidad
La fecundidad es el componente positivo del crecimiento de una poblacin. Hace
referencia al resultado efectivo del proceso de reproduccin humana, el cual est
relacionado con las condiciones educativas, sociales y econmicas que rodean a la
mujer y a su pareja. En este acpite, se incluye informacin de las caractersticas
demogrficas de las mujeres de 12 y ms aos de edad, relacionados con el nmero
promedio de hijos nacidos vivos por mujer, el nmero de madres, madres solteras y
madres adolescentes, elementos, entre otros, que permiten explicar y analizar el
comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad para el diseo,
formulacin y ejecucin de polticas pblicas.
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn grupos de edad
De acuerdo con los resultados del censo 2007, la poblacin de mujeres en edad frtil
(MEF), asciende a 3 Mil 712 mujeres, que representa el 59.54% del total de mujeres
del mbito de influencia. Al relacionar estas mujeres con sus hijos nacidos vivos
tenidos, se obtiene el indicador de paridez media o promedio de hijos tenidos por

34
mujer, frecuentemente utilizado en el anlisis del comportamiento reproductivo de una
poblacin. En el 2007, el promedio de hijos por mujer a nivel de distrito es de 0,60.
CuadroN 14: La Asuncin: Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer,
segn grupo de edad de las mujeres, 2007
Grupo de edad
2007
Mujeres en edad frtil Hijos nacidos vivos 1/ Promedio hijos por mujer
15 - 19 596 59 0,1
20 - 24 471 230 0,5
25 - 29 469 352 0,8
30 - 34 375 318 0,8
35 - 39 403 357 0,9
40 - 44 327 298 0,9
45 - 49 253 232 0,9
La Asuncin
2894 1846 0,6
1/Excluye NEP.
El comportamiento de la fecundidad por grupos de edad, indica en forma especfica los
cambios generacionales.
A la fecha el proceso de urbanizacin aunado a mejores niveles educativos de la
poblacin femenina sern los principales motivos de disminucin en el promedio de
hijos por mujer. En el mbito de influencia, por grupos de edad, la paridez media de las
mujeres con edades comprendidas entre 15 a 19 aos es un hijo, as mismo en las
que tienen 20 a 34 aos es un hijo; adems se llega a 0,9 hijos en las mujeres
mayores de 34 aos. El comportamiento de la paridez media en el distrito es idntico
en todos los grupos etreos.
Cabe sealar que, en las mujeres de mayor edad, este promedio de hijos indica la
fecundidad acumulada en los ltimos 20 o 25 aos, as como tambin la descendencia
completa promedio.
Grfico N 13: mbito de influencia: Nmero rpomedio de hijos nacidos vivos por
mujer, segn grupo de edad de las mujeres, 2007

Elaboracin: Propia
Fuente: INEI- Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 2007
0.1
0.5
0.8 0.8
0.9 0.9 0.9
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49
2007
Promedio
hijos por

35
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer segn distrito
Para un mejor anlisis, se han agrupado tanto el distrito de la Asuncin como las
localidades del rea de influencias segn la paridez media de las mujeres, donde se
aprecia que el casero deHuayllagual se encuentra por encima promedio distrital (0,7
hijos/ mujer):
Cuadro N 15: Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer, segn grupo
de edad de las mujeres, 2007
rea de influencia
Mujeres en edad
frtil
Hijos Nacidos 1/
Promedio hijos
por mujer
Dist. La Asuncin 2759 1762 0,6
Casero Huayllagual 67 45 0,7
C.P. Sapc 68 39 0,6
Total 2894 1846 0,6
Haremos mencin que a La fecha se han podido presentar reducciones en cuanto al
promedio de hijos por mujer, en consecuencia de los programas de planificacin
familiar que se implementan segn las polticas del gobierno, principalmente en la
sierra del pas.
Cobertura de Seguro de Salud
Poblacin con cobertura de seguro de salud
Segn resultados del Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, para el mbito de
influencia el 27,16% de la poblacin cuenta con algn tipo de seguro de salud, es
decir, 2 mil 813 personas; no obstante el 72.94% de la poblacin se encuentra an
desprotegida, lo que equivale a 7 mil 176 personas.
Grfico N 14: Poblacin censada con seguro de salud, por sexo

Elaboracin: Propia
Los resultados censales muestran que hombres y mujeres acceden casi en la misma
proporcin al seguro de salud. As, en el mbito de influencia el 26,80% de los
Total Hombre Mujer
27.16%
26.80%
27.00%
REA DE INFLUENCIA : POBLACIN CENSADA CON SEGURO DE
SALUD, POR SEXO
Total
Hombre
Mujer

36
hombres, es decir, 1 mil 358, y el 27% de mujeres, que equivale a 1 mil 460 personas
cuentan con algn seguro de salud.
Cuadro N 16: Poblacin censada con seguro de salud, por sexo, 2007
rea de influencia Total
Sexo
% Hombres % Mujer %
Dist. La Asuncin 2486 45,5 1193 25,8 1293 27,8
Casero Huayllagual 236 38,5 117 43,3 119 47,8
C.P. Sapc 92 26,5 44 41,1 48 36,4
Total 2814 37,9 1354 38 1460 37,7
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
Del grfico, podemos afirmar que del rea de influencia el distrito de la Asuncin,
presenta mayor cobertura en seguros de salud con 45,5% de la poblacin que en
trminos absolutos son 2, 486 personas.
Grfico N 15: rea de influencia: Poblacin censada, con covertura de salud

Elaboracin: Propia
2.4.2. Educacin
Con respecto a educacin, en el ao 2010, en el Distrito de La Asuncin existen 29
instituciones educativas, de las cuales 01 pertenece al nivel inicial, 25 instituciones
del nivel primario de menores y 3 instituciones del nivel de secundaria de menores
en el sistema pblico.
Cuadro N 17: Instituciones Educativas Pblicas en el distrito de La
Asuncin -2010
Nivel
Nmero
Alumnos Docentes Secciones
Instituciones
Inicial 01 60 3 3
Primaria de Menores 25 1397 81 156
Secundaria de
Menores
3 563 31 21
Total 29 2020 115 180
Fuente: Padrn de Instituciones y Programas Educativos al 02/03/2010 y Censo Escolar 2008
Como se aprecia en el 2010 en el distrito de La Asuncin existan un total de 29
instituciones educativas pblicas las cuales brindaban sus servicios a un total de
2020 alumnos de los cuales 1397 estaban en el nivel primario, 563 en el nivel
Dist. La Asuncin
Casero
Huayllagual
C.P. Sapc
45.5
38.5
26.5

37
secundario y 60 en el nivel inicial, adems existan 115 docentes impartiendo
educacin en 180 secciones.
En el distrito de La Asuncin la tasa de analfabetismo de 15 y ms aos es el
25.2%, la poblacin con educacin superior es el 3% la poblacin con asistencia al
sistema educativo regular es el 62.6% y la poblacin de 6 a 16 aos en edad
escolar que no asisten a la escuela y es analfabeta 6.4%.
Las instituciones educativas de la localidad de la Asuncin, presentan algunas
necesidades y demandas acadmicas y administrativas, como a continuacin se
indica: (i) Carencia de recursos para el mantenimiento de la infraestructura y
servicios bsicos; (ii) Falta de equipamiento y mobiliario; (iii) Falta de capacitacin
del personal docente por parte de la Direccin Regional de Educacin; (iv)
Desinters y escaso apoyo de los padres de familia dada la precaria situacin
econmica.
Cuadro N 18: Indicadores de Cobertura y Culminacin la
EducacinBsica y Analfabetismo, segn provincia distrito, 2005
(Porcentual)
Provincia/
Distrito
Nios y jvenes
atendidos por el
sistema educativo
Nios que
culminan
primaria
oportunamente
Jvenes
con
primaria
completa
Jvenes que
culminan
secundaria
oportunamente
Poblacin
joven con
secundaria
completa
Tasa de
analfabetismo
adulto
4 y 5
aos
de
edad
6 a 11
aos de
edad
12 a 16
aos de
edad
Prov. Cajamarca 61.4 89.8 77.2 61.0 82.9 38.3 49.8 16.1
Dist. Asuncin 16.1 90.0 72.9 46.0 78.1 11.5 16.4 24.9
Fuente: Ministerio de Educacin /Unidad de Estadstica Educativa

Como se aprecia existe una baja cobertura en el sistema de educacin bsica para
los nios de 4 y 5 aos de edad, pues el 16.1% del total estn siendo atendidos,
existe una baja proporcin de jvenes que culmina secundaria oportunamente
(11.5%) y una tasa de analfabetismo de 24.9%.
2.4.3. Actividad Econmica
La actividad econmica es uno de los ejes ms importantes que relaciona
crecimiento econmico y el bienestar de las personas, por ello a
continuacin se muestra a la poblacin del Distrito de La Asuncin segn su
condicin de actividad:

Cuadro N 19: Poblacin de 6 y ms del Distrito de La Asuncin
por Condicin de Actividad Econmica 2007
Descripcin Absoluto %
Poblacin de 6 aos y ms 10265 100,00

38
Hombres 5049 49,19
Mujeres 5216 50,81
PEA 3206 31,23
Hombres 2701 26,31
Mujeres 505 4,92
No PEA 7059 68,77
Hombres 2348 22,87
Mujeres 4711 45,89
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda
La poblacin del distrito de La Asuncin en mayor proporcin no participa de
las actividades econmicas del distrito ya que el 68.77% del total est
tipificada como poblacin econmicamente no activa, mientras que slo el
31.23% del total de la poblacin constituye la poblacin econmicamente
activa, adems cabe destacar que la PEA est constituida en mayor
proporcin por los hombres y una reducida participacin de mujeres.
Cuadro N 20: Poblacin Econmicamente activa del Distrito de La
Asuncin 2007
Descripcin Absoluto %
PEA 3206 100,00
Hombres 2701 84,25
Mujeres 505 15,75
Ocupada 3009 93,86
Hombres 2549 79,51
Mujeres 460 14,35
Desocupada 197 6,14
Hombres 152 4,74
Mujeres 45 1,40

La poblacin econmicamente activa del distrito de La asuncin, en mayor
proporcin se encuentra ocupada en un 93, 86% del total, y solo un 6,14% del total
de la PEA se encuentra desocupada, sin embargo debemos realizar un anlisis
ms detallado pues el hecho de que la gente se encuentre ocupada no
necesariamente es sinnimo de ingresos adecuados.
Cuadro N 21: Poblacin Econmicamente Activa de 6 y ms del
Distrito de Asuncin por Actividad Econmica 2007
Descripcin %
Agricultura, ganadera, caza y silvicultura 74,61
Industrias manufactureras 4,25
Suministro de electricidad, gas y agua 0,03
Construccin 5,28
Comerc. rep. veh. Autom.motoc. efect. pers. 5,05
Venta, mant.yrep.veh.autom.ymotoc. 0,17

39
Comercio al por mayor 0,13
Comercio al por menor 4,75
Hoteles y restaurantes 0,90
Trans., almac. y comunicaciones 1,43
Activid.inmobil., empres. y alquileres 0,47
Admin.pub. y defensa; p. segur.soc.afil 1,03
Enseanza 2,03
Servicios sociales y de salud 0,60
Otras activ. serv.comun. soc y personales 0,70
Hogares privados con servicio domstico 1,06
Actividad econmica no especificada 2,56

El cuadro anterior nos muestra que la principal actividad econmica del
distrito de La Asuncin es la actividad agropecuaria ganadera, caza y
silvicultura, seguida de la actividad comercial y la actividad de comercio al
por menor.
Los habitantes del distrito de La Asuncin son predominantemente
agricultores los cuales cumplen sus funciones para asegurar su subsistencia,
mantenimiento y produccin. La explotacin de productos agrcolas se
realiza mayormente con tecnologa tradicional.
Los niveles de produccin se vienen incrementando gradualmente, la mayor
parte de la produccin se utiliza para el autoconsumo, los excedentes se
comercializan en los mercados de Asuncin, Cajamarca, en cuanto al sector
agrcola se produce trigo, maz, cebada, arveja, lenteja, papa y en la parte
baja fruta, caa. En el sector pecuario se tiene ganado vacuno, porcino,
lanar, caballar y animales menores y aves de corral.
Adems para lograr un desarrollo sostenible de la zona es necesario ir
gradualmente tecnificando el riego y las actividades agropecuarias hasta
lograr insertarse en un mercado externo para que sus productos logren una
mayor rentabilidad para el agricultor de la zona.


40

Cuadro N 22: Principales cultivos del distrito de La asuncin- 2008
Cultivos
Produccin
TM
Alfalfa 308,00
Arveja grano seco 112,50
Caa de azcar (Alcohol) 2560,00
Cebada grano 84,00
Chirimoya 434,00
Frijol grano seco 6,00
Maz amarillo duro 115,50
Maz Amilceo 80,00
Olluco 267,50
Palto 48,00
Papa 1640,00
Trigo 600,00
Vid 232,00
Fuente: Direccin Regional Agraria Cajamarca - Direccin de Informacin Agraria
El cuadro anterior nos muestra que el principal cultivo del distrito de La
Asuncin es la caa de azcar con una produccin de 2560 toneladas esta
produccin se hace en la parte baja del Distrito, seguido de la papa con una
produccin de 1640 toneladas esta produccin se realiza en la parte alta del
distrito, el trigo con 600 toneladas y la chirimoya con una produccin de 434
toneladas.
Cuadro N 23: Ejecucin y perspectivas de la produccin pecuaria segn
principales especies del distrito de La Asuncin 2008
Especie Variable Unidad de Medida Produccin
VACUNO
PRODUCCIN Unidades (saca) 617
CARNE T.M 86,98
Peso Prom. 140,98
PRODUCCIN Vacas en ordeo 8928
LECHE T.M 1417,69
Lt. Prom. X Vaca 5,29
OVINO
PRODUCCIN Unidades (saca) 702
CARNE T.M 12,12
Peso Prom. 17,27
PRODUCCION A. Esquilados 2165
LANA T.M 3,25
Kg. Prom. Lana X Oveja 1,50
PORCINO
PRODUCCION Unidades (saca) 193
CARNE T.M 8,69
Peso Prom. 45,00
CAPRINO
CARNE T.M 6,53
Peso Prom. 12,07
AVES
CARNE T.M 6,84
Peso Prom. 1,55

41
HUEVOS Gallinas Postura 3840

T.M 2,30
CUY
# Prom. Huevos X Gall. 12,00
CARNE T.M 2,67
Peso Prom. 0,78
Fuente: Direccin de Informacin Agraria
El cuadro anterior nos muestra que la principal Produccin pecuaria del distrito de
La Asuncin es el ganado vacuno con un total de produccin de 8928 vacas de
ordeo, la produccin de aves con un total de produccin de 4420 aves y la
produccin del cuy con un total de 3,439 cuyes.

2.5. Diagnstico del Centro de Salud
Diagnstico de la situacin actual de la infraestructura del Centro de Salud de
La Asuncin
2.5.1. GENERALIDADES:
Es materia del presente documento determinar la situacin fsica de la
Infraestructura en la que se encuentra funcionando el Centro de Salud de la
Asuncin.
Nombre del EE.SS:
Centro de Salud de La Asuncin
Ubicacin Geogrfica:
Regin : Cajamarca
Departamento : Cajamarca
Provincia : Cajamarca
Distrito : Asuncin
Localidad : Asuncin
Ubicacin Jurisdiccional de salud:
Direccin Regional de Cajamarca.
Red : Cajamarca
Microred : Magdalena
Centro de Salud : Asuncin
Vas de Acceso:
Cuadro N 24: Acceso a la zona del Proyecto
Desde Hacia Distancia(Km) Tiempo(h/min.)
Cajamarca Choropampa 76 1.5 Hr
Choropampa Asuncin 13.5 30Hr.
Condiciones Atmosfricas:
Clima : Fro
Temperatura : de 7C a 12C
Lluvias : Fuertes

42
Viento : Fuertes
2.6. CARACTERSTICAS DE LA ZONA:
2.6.1. Condiciones Climticas
El clima de la zona es fro, siendo hmedo en pocas de invierno.
2.6.2. Fisiografa
La fisiografa de la zona accidentada, con pendientes fuertes en toda su
extensin. El suelo es franco-arcillo-limoso, de color negro.
2.7. ASPECTOS SOCIOECONMICOS:
2.7.1. Aspectos Econmicos:
La economa de la poblacin depende principalmente de la agricultura,
destacando los cultivos de caa de azcar, la papa, el trigo, la chirimoya, la
alfalfa, el olluco, la vid, el maz amarillo duro, la arveja, la cebada, maz
amilceo, frijol grano seco con 6 toneladas. Yen ganadera destaca la crianza
de vacunos, aves, cuyes, ovinos, caprinos y porcinos.
2.7.2. Organizaciones Locales:
En el Distrito cuenta con Alcalde Distrital; y organizaciones como programa de
Vaso de Leche, Asociacin de Padres de Familia de la Escuela Primaria,
Secundaria, Junta de Administracin de Servicios de Saneamiento (JASS), etc.
2.7.3. Religin:
La Poblacin profesa mayormente la religin Catlica y en menor proporcin es
Evanglica y Adventista.
2.7.4. Vivienda y Servicios Pblicos:
Viviendas: Las viviendas del distrito son comunes, tal como se encuentran en
otros lugares de la sierra los materiales que se emplean en la construccin son
rsticos, las paredes son de adobe en un 95%, y el resto de tapial; los techos
son de teja y calamina, el piso de la mayor parte de viviendas es de tierra y
tienen poca ventilacin; se caracterizan por el desarrollo de varias actividades
en una sola habitacin.
Servicios de Salud:
En el aspecto de Salud, el Distrito cuenta con el Centro de Salud de categora
I-3 La Asuncin, adems de otros dos EE.SS, de menores capacidades
resolutivas distribuidas en un centro poblado y un casero.
2.8. INFRAESTRUCTURA FSICA:
ANTECEDENTES:
El Centro de Salud de La Asuncin es un Establecimiento de Salud que se ha
re categorizado con Categora I-3 (se adjunta resolucin de categorizacin en
anexos); edificado en un terreno saneado de 679.53 m2 inscrito en Registros
Pblicos a nombre del Ministerio de Salud; con dos mdulos de diferente

43
antigedad, es as como tenemos un mdulo con ms de 10 aos de
construccin, de material noble, con una rea construida de 340.98 m2; y otro
mdulo con ms de 25 aos de construido tambin de material noble, de un nivel
con una rea construida de 197.89 m2.
As mismo encontramos que la infraestructura ms reciente que corresponde al
mdulo con ms de 10 aos, donde se desarrollan los servicios de Unidad de
Consulta Externa, Parte de Ayuda al Diagnstico, Unidad Centro Obsttrico, y
parte de Unidad de Servicios Generales, la cual es una estructura ntegramente
de material noble; con cimentacin de concreto armado con sistema de zapatas
conectadas, muros de ladrillo de cabeza y soga segn correspondan a muros
portantes, y losa aligerada, As mismo segn nos manifest el personal de salud
del establecimiento se haba planificado hacer un segundo piso en esta estructura
pudiendo observar el acero dejado para la escalera. Pero esta infraestructura no
cumple con el requerimiento de un establecimiento de salud I 3. Porque no
cumple con las normas tcnicas del MINSA.
Finalmente encontramos el mdulo ms antiguo, de un slo nivel de material
noble donde se desarrollan bsicamente los servicios correspondientes a Unidad
de Internamiento, parte de Unidad de Consulta Externa, sta es una
infraestructura de material noble, con cimentacin de concreto, los muros de
concreto columnas y vigas de concreto armado con losa aligerada inclinada y
calamina.
El modelo arquitectnico del EE.SS La Asuncin no ha tenido una continuidad ya
que las infraestructuras que encontramos se han venido construyendo y
planificando de acuerdo a la disponibilidad de financiamiento ms no se ha
tenido un diseo integral desde el principio, no cuenta con criterios de flexibilidad,
modulado, estandarizado y sistematizado, conformado por bloques, los cuales
estn articulados por pasillos internos segn su funcin o flujo. El incremento de
reas y los cambios de uso en los ambientes existentes sin criterio de relaciones
funcionales en este tipo de establecimientos gener una prdida de eficiencia y
un conflicto en los diferentes tipos de
circulacin.
El Establecimiento de Salud se encuentra
situado en rea urbana, con frente al Jr. Ica,
Distrito de la Asuncin, Provincia de
Cajamarca, Departamento de Cajamarca.
El rea de terreno es de 679.53 m. Siendo
el rea construida de 538.87 m, con un
solo piso en todas sus estructuras. El rea

44
libre es de 140.66m lo que representa al 21%. Lo cual no cumple con la norma
tcnica de infraestructura.
La organizacin y distribucin arquitectnica de los espacios en planta baja se
extiende prcticamente por todo el terreno que es algo reducido, siendo
imposible continuar edificando a lo largo del terreno, existiendo limitaciones para
llevar a cabo ampliaciones de obra en este nivel, ya que los mdulo construidos
posteriormente no guardan un flujo de relacin funcional coherente entre s.
Accesos: El establecimiento de salud cuenta con un acceso principal. El acceso
al mduloantiguo que se hace por Admisin y Triaje mediante 2 ingresos. El
acceso al mdulo nuevo se hace en forma independiente teniendo cada servicio
un ingreso independiente.
Zonificacin: El diseo que se
tiene plantea zonas que no estn
claramente diferenciadas como son:
reas Crticas, Consulta Externa,
Ayuda al Diagnstico, Hospitalizacin
y Servicios Generales; al contrario
algunos servicios correspondientes a
determinadas unidades, se
encuentran desvinculados y hasta
esparcidos.
Circulaciones: El uso indiferenciado del acceso a Emergencia, Consulta
Externa, Ayuda al Diagnstico, Servicios Generales, Gobierno, etc. Ocasiona un
flujo de circulacin desordenado y con serios cruces entre el flujo de pacientes,
internos, externos, visitas, de personal asistencial, abastecimiento, et c.
En la actualidad este establecimiento de salud, est conformado por dos
mdulos con diferentes caractersticas, tenemos el mdulo nuevo de material
noble, en buen estado, siendo una infraestructura casi nueva y que ha quedado
inconclusa con proyeccin a un segundo nivel que bien podra ser aprovechado;
en este mdulo vienen funcionando los siguientes servicios:
Salud Adulto
rea Nio
Farmacia
Salud Mujer
Sala de Parto
Sala de Dilatacin
Cocina

45
Sala de Cmputo
Consultorio Mdico
Almacn General
Almacn Papilla
Por otro lado tenemos el segundo mdulo que es de material noble y es el
msantiguo, en este mdulo vienen funcionando los siguientes servicios:
Sala de Reposo 1
Sala de Reposo 2
Tpico
Consultorio Mdico
Sala Estar
Admisin y Triaje
Almacn y Bao
El Centro de Salud de la Asuncin, actualmente, tiene los siguientes ambientes:
Mdulo A:
Unidad Consulta Externa: Salud Adulto.
Unidad Consulta Externa: rea Nio
Ayuda al Diagnstico: Farmacia
Consulta Externa: Salud Mujer
Unidad Obsttrica: Sala de Parto
Unidad Obsttrica: Sala de Dilatacin
Unidad de Servicios Generales: Cocina
Unidad de Servicios Generales:Sala de Cmputo
Consulta Externa: Consultorio Mdico
Unidad de Servicios Generales: Almacn General
Bloque B:
Unidad de Internamiento: Sala de Reposo 1
Unidad de Internamiento: Sala de Reposo 2
Consulta Externa: Tpico
Consulta Externa: Consultorio Mdico
Consulta Externa: Sala Estar
Consulta Externa: Admisin y Triaje
Unidad de Servicios Generales: Almacn y Bao
DIAGNSTICO GENERAL
El Centro de Salud La Asuncin presenta un estado de conservacin de su
infraestructura mal estado, identificando la presencia de dos infraestructuras con
diferentes caractersticas, por la antigedad, material de construccin y otros

46
parmetros que definen a cada una de stas Por un lado se tiene una
infraestructura de 10 aos de construccin, de material noble es decir, los muros
existentes son de ladrillo de arcilla con presencia de columnas de amarre y vigas
de concreto en buen estado. Algunos ambientes presentan revestimientos en sus
muros con cermicas, el techo es aligerado con ladrillo hueco, presenta seales
de humedad por ser una azotea proyectada a un segundo nivel por ser horizontal
y con el transcurrir de los aos y la presencia de fuertes lluvias que han ido
humedeciendo la losa, al no tener un sistema de drenaje de aguas de lluvias.
Por otro lado se tiene el segundo mdulo con una antigedad de ms de 25 aos,
con deficiencias significativas (rajaduras) encontrndose ntegramente en un
considerable grado de deterioro, significando el mantenimiento o rehabilitacin del
mismo demandando mayor inversin por las permanentes intervenciones que
debera darse, adems de no asegurar que quede en buenas condiciones de
funcionamiento.
Es as que en el ltimo financiamiento para mantenimiento que el EE.SS ha
recibido por D.U 022-2009; se han realizado las siguientes actividades:
Mejoramiento de Cielorraso con planchas de triplay.
Colocacin de vidrios para ventanas.
Pintado de Cielorraso.
Colocacin de chapa y manija para puerta de bao.
Mejoramiento de la capa superior de la losa aligerada
Colocacin de 54 fluorescentes para todos los ambientes.
Colocacin de una puerta de madera.
La falta de una planificacin adecuada durante las diferentes administraciones
han generado las edificaciones de forma desordenada y desvinculada:
Primer Mdulo (01 planta con proyeccin a una segunda planta), en donde
vienen funcionando los servicios de: Unidad de Consulta Externa, Parte de
Ayuda al Diagnstico, Unidad Centro Obsttrico, y parte de Unidad de
Servicios Generales
en el Segundo Mdulo (construccin antigua de 01 nivel)
en donde vienen funcionando los servicios de: Unidad de Internamiento,
parte de Unidad de Consulta Externa.
El mobiliario administrativo y clnico del Centro de Salud en su mayora se encuentra
en mal estado de conservacin requirindose su reposicin. Esto deteriora la imagen,
principalmente en las reas de espera y de pacientes.
Con la finalidad de definir el diagnstico de la situacin actual del aspecto fsico de la
infraestructura hospitalaria existente se ha realizado una evaluacin ocular de cada
uno de los servicios:

47
Estado Situacional de Consulta Externa
Este servicio se encuentra en los dos mdulos,
en el primero se tiene: Salud adulto, rea Nio,
Salud Mujer, consultorio Mdico 1, cada
servicio con un ingreso independiente, y en el
segundo mdulo se tiene: Tpico, admisin y
Triaje y Consultorio Mdico 2, con dos ingresos
por Admisin y Triaje.

Estado Situacional de Unidad Obsttrica
Este servicio se encuentra en el primer mdulo o Bloque A, nicamente identificamos
una sala de partos y una sala de dilatacin,
ambas conectadas mediante un ingreso
interior, y con un slo ingreso por la sala de
partos.
En cuanto a las condiciones de conservacin
de la infraestructura esta se encuentra en
buen estado, siendo el material predominante
el Ladrillo con techo aligerado; la ventilacin e
iluminacin de los ambientes destinados a
consulta son suficientes.

Estado situacional del Servicio de Ayuda al
Diagnstico
nicamente encontramos Farmacia, ubicada en
el Bloque A, con un espacio suficiente.
Estado situacional de los Servicios
Generales.
Este servicio se ubica en los dos mdulos
Bloque A y Bloque B, en el primero
encontramos Cocina Almacn Papilla, almacn General y en el segundo encontramos
un tercer almacn.
Servicio de Nutricin:
Se ubica en el bloque A y cuenta con ambiente para preparacin, lavado de vajillas,
entre otros escasos equipos, ventilacin e iluminacin natural. Deficientes en su
funcionamiento por ser sumamente pequeo, habindo sido adaptado. Por no haber
otro ambiente para brindar el servicio.

48
Servicio de Lavandera:
La ropa sucia de los ambientes de internamiento y de los diversos sectores es
conducida mediante coches y bolsas hasta la lavandera ubicada en la parte posterior,
la lavandera no cuenta con un ambiente para la clasificacin de ropa sucia, siendo
ste un procedimiento de gran importancia ya que algunos pacientes de servicios
como hospitalizacin o emergencia, presentan diferentes patologas que son
altamente contagiosas, por lo que se requiere que la ropa se lave por separado. Los
equipos se encuentran en estado operativo.
Es necesario incluir en dicho ambiente un rea destinada para sala de costura y a la
entrega de ropa limpia.
Tratamiento de Residuos Slidos:
Este lugar no est acondicionado para servir como centro de acopio de los residuos
peligrosos y comunes.
El Reglamento de manejo de residuos peligrosos en locales hospitalarios, indica que
los EE.SS deben contar con un centro de acopio con tres reas definidas de acuerdo
a tipo de residuo, en el presente caso este acopio no cumple con los requerimientos
mnimos.
Servicio de Mantenimiento y Conservacin.-
La ubicacin de los ambientes correspondientes al servicio de mantenimiento no
cumplen con una comunicacin directa con todos los servicios que lo integran.
Adems se encuentra con la cercania adecuada a la circulacin general de acceso
rpido a las circulaciones horizontales y cercana a la Casa de Fuerza, Almacn
General y Servicios Generales.
Almacn General:
Adyacente al mdulo de Administracin se
ubica dos almacenes los mismos que no
cumplen con los requerimientos necesarios
para su funcionamiento.
Adicionalmente se han venido ampliando
ambientes para almacenaje, en los
espacios colindantes con la propiedad del
hospital.

Estado situacional de las Instalaciones
Redes de Distribucin de Agua Fra
Las redes de distribucin de agua fra son de PVC, y se distribuyen por el piso a todos
los ambientes en el caso del bloque A, ms modernos. Mientras que en el Bloque B
(mduloantiguo), las tubera de agua fra son de fierro galvanizado.

49
Las ampliaciones realizadas de nuevos ambientes en el pabelln antiguo son
alimentados por el piso.
La tubera de fierro galvanizado por el tiempo de instalada, se encuentra oxidada se
presume, y esto supone que los tramos enterrados para alimentar los aparatos
sanitarios tambin se encuentra deteriorada. Esto permite una fuga de agua y erosin
de las estructuras.

Redes de Desage
Las redes de desage interiores y enterradas en el piso y muros son de asbesto
cemento, en el caso del Bloque B, que no ha sido posible establecer su estado de
conservacin, pero se supone que las tuberas de asbesto cemento instaladas para las
bajadas de los desages de lluvia se han erosionado. Estas erosiones de las tuberas
enterradas en el piso producen fugas de agua.
En el caso del Bloque A, las tuberas de desage son de PVC, en buen estado.
Redes de Drenaje de Agua de Lluvias
No existe sistema de evacuacin de aguas de lluvias en la mayor parte de las
coberturas por lo que se ve se ha producido erosiones y humedad en los muros.
Redes de Drenaje de Agua de Lluvias en Piso
Se ha podido evidenciar la presencia de sistemas de recoleccin mediante de cajas de
registro y tuberas normalizada.
Redes de Desage Domestico
Los desages domsticos son evacuados por medio de cajas de registro y tuberas de
pvc, que por gravedad evacuan a la red pblica. Las redes msantiguas posiblemente
se encuentren con algunas fugas, causando filtraciones a todo lo largo de su tendido y
produciendo erosin del terreno.
Estas filtraciones han desestabilizado el terreno y se ha producido asentamientos de
las veredas y muros.
COCINA
La cocina presenta un diseo domstico con la ausencia de todas sus instalaciones y
equipos necesarios de acuerdo a las normas hospitalarias.
LAVANDERA
Las tuberas de alimentacin de agua fra, se encuentran en regulares condiciones.
Redes Interiores de Agua y Desage - Grifera
Las tuberas de alimentacin de agua fra, y recoleccin de desage de los aparatos
sanitarios se encuentra en regular estado. La tubera de alimentacin de agua es de
fierro galvanizado que se encuentra oxidada en el caso del mdulo antiguo y la de
desage es de pvc.

50
El Centro de Salud por el tiempo de funcionamiento y considerando que la vida til de
los equipos es de 15 aos y 30 para las redes de agua, desage y ventilacin, no
habindose realizado cambio de las instalaciones ni equipos, ha favorecido en el
deterioro de la obra civil como veredas, muros. La evaluacin del local para el caso del
Bloque B, comprende lo siguiente:
Redes Interiores de Agua
Las tuberas de agua fra son de fierro galvanizado, que con uso de ms de 20
aos se han oxidado y presentan fugas, como se puede ver en el caso de tuberas
visible. Las tuberas en muros y piso deben con mayor razn deterioradas. Es
necesario cambiar todas las redes de agua
Redes Interiores de Desage
Las tuberas de desage con el tiempo de uso se han deteriorado y las posibles
fugas de agua se van al piso. Es necesario cambiar todas las redes de desage
Redes Exteriores de Agua
Las tuberas de agua fra son de fierro galvanizado, que con uso de ms de 20
aos se han oxidado y presentan fugas, se puede ver por ser tuberas visibles. Es
necesario cambiar todas las redes de agua.
Redes Exteriores de Desage Domestico
Las tuberas de desage entre caja y caja de registro son pvc habindose tendido
en forma desordenada conforme se ha ido construyendo.
Redes Exteriores de Desage Domestico Pluvial
Las tuberas de desage entre caja y caja de registro son pvc habindose tendido
en forma desordenada conforme se ha ido construyendo.
Instalaciones Elctricas:
Las instalaciones elctricas son empotradas con tableros de distribucin metlicos,
con interruptores de fusibles y termo magnticos. Los artefactos de iluminacin
predominantes son fluorescentes
circulares y rectos.
El suministro elctrico es en Media
Tensin a 10,000 Voltios, teniendo
como punto de entrega un poste de
fierro de Doce metros, equipado con
tres aisladores tipo Pin y dos
Pararrayos conectados a un pozo de
tierra.
De este punto de entrega con cable
NYY 3 x 1 x 120 milmetros
cuadrados a la celda de llegada a la subestacin.

51
Evaluacin Estructural:
El objeto del presente informe es presentar una evaluacin de la infraestructura del
Centro de Salud y estimar el grado de vulnerabilidad en trminos de los
parmetros incluidos en las normas tcnicas vigentes mencionadas en la
referencia.
En el caso de la infraestructura hospitalaria correspondiente al Bloque B que es la
que alberga gran parte de servicios indistintamente, est conformada por mdulos
construidos de un piso en la dcada del 80.
El sistema estructural existente que predomina en los mdulos mencionados
corresponde al de muros portantes y de arriostre de ladrillo de arcilla cocida tipo
king - kong, con algunas columnas de concreto armado.
Los techos estn constituidos por estructuras de aligerado que soportan una
cubierta liviana con vertientes laterales para la evacuacin pluvial. Una parte de
las aguas de lluvia son vertidas en los jardines existentes entre los mdulos.
Los cielorrasos estn compuestos por enlucido de cemento arena, el cual ya ha
sido seriamente daado en algunos casos por la presencia de goteras.
Este mdulo ha sido intervenido en algunas ocasiones incluso con presupuestos
asignados por mantenimiento.
As mismo se tiene la infraestructura ms reciente, la cual es una estructura
ntegramente de material noble; con cimentacin de concreto armado con sistema
de zapatas conectadas, muros de ladrillo de cabeza y soga segn correspondan a
muros portantes, y losa aligerada, con proyeccin a un segundo nivel, pudiendo
observar el acero dejado para la escalera. En su conjunto la infraestructura se
encuentra en buen estado.
DE LA NORMA E.020-CARGAS
Las cargas actuantes en los techos y pisos corresponde a cargas normales de
servicio asumidos en el diseo original y que existen actualmente.
Es muy probable que no se haya considerado en el diseo de los elementos
estructurales de algunas de las combinaciones de cargas de diseo del Art. 19
representado en el modelo matemtico estructural como T y que corresponde a las
acciones por cambio de temperatura, contracciones y/o deformaciones diferidas en
los materiales componentes, ASENTAMIENTOS de apoyos o combinaciones de
ellos. Por tanto el concepto de cargas se ampla en el caso de suelos que sufren
deformaciones provocando no pocas veces esfuerzos imprevistos.
DE LA NORMA E.030 DISEO SISMO RESISTENTE
Las edificaciones existentes de muros portantes con pocas o ninguna columna de
confinamiento en el caso del bloque B pertenecen a un sistema antiguo no
contemplado en las normas actuales y en cuyo modelo matemtico se requieren

52
columnas de confinamiento en cada pao de muro y cuyo espaciamiento mximo
es dos veces la altura del muro; adicionalmente debern llevar vigas soleras de
concreto armado.
En el caso de adecuarse a las normas en vigencia actuales se deber estructurar
con nuevas columnas en todos y cada uno de los paos principales (ambientes)
cuyo concreto ser vaciado entre muros dentados para obtener un comportamiento
eficiente ante cargas laterales de sismo.

DE LA NORMA E.050-SUELOS Y CIMENTACIONES.
En la actualidad es exigible en toda obra de construccin, estudio de mecnica de
suelos que aparte de fijar la profundidad de la cimentacin, determina la resistencia
del suelo subyacente tomando en cuenta en primera instancia la falla local o
general del suelo con un factor de seguridad variable de 3 a 2.5 en el caso de
cargas ssmicas.
En la obra de edificacin existente se han producido asentamientos uniformes en
las cimentaciones delatados por las fallas de las instalaciones enterradas.
En las obras existentes es probable que el suelo subyacente haya llegado a una
estabilidad en los asentamientos totales y que la humedad proveniente de los
jardines o fugas de instalaciones interiores han provocado en el suelo, cambios en
el contenido de humedad, que debiera ser el ptimo, que contiene asentamientos
diferenciales y/o totales.
Para remediar o evitar tal fenmeno se tendr que efectuar un estudio de drenaje
total y en l se proscriben los jardines interiores y laterales a los mdulos
hospitalarios asumiendo el cambio total de las tuberas de agua y desage por
otras de marca reconocida y con control de calidad ptimo.
DE LA NORMA E.060 CONCRETO ARMADO
El actual techo existente corresponde a una aligerada armada en dos direcciones
apoyada en los muros de ladrillo, aparentemente sin vigas soleras armadas y
estribadas segn la costumbre de la poca.
La losa aligerada conserva un comportamiento aceptable ante las cargas de
existentes al igual que los dinteles que en general no presentan fisuras ni resanes
perceptibles.
Por tratase de un clima seco las lluvias no han afectado la losa debido a la
existencia de una cubierta liviana inclinada para una fcil evacuacin de las aguas.
DE LA NORMA E 0.70 ALBAILERA
La actual norma es muy exigente para el caso de cargas laterales de sismo y no
incluye reparaciones. Al adecuar la edificacin al reglamento habra que hacer

53
algunas salvedades pues se trata de un sistema estructural superado por los
actuales.
Debido a los avances tecnolgicos el sistema estructural de muros portantes no
permite, a un costo razonable, obtener una flexibilidad por lo menos parcial de la
distribucin arquitectnica, al no poder eliminar tales muros, en el caso de ampliar
o integrar ambientes.
Se deber tomar en cuenta el ttulo XI Obras de construccin del Estado del
Reglamento Nacional de Construcciones Vigentes.

ANLISIS DE RIESGO
1. REFERENCIAS CONCEPTUALES
Los riesgos derivados de las amenazas y los peligros naturales y/o antrpicos,
afectan negativamente el desarrollo de las regiones, teniendo implicancias serias
en el capital productivo (produccin agrcola, existencias, instalaciones
industriales), la infraestructura econmica (puentes, carreteras, energa), la
infraestructura social (vivienda, servicios bsicos como salud, educacin, agua
potable); todo lo cual tiene un impacto negativo en las condiciones de vida de la
poblacin, no slo en el corto plazo sino fundamentalmente en el mediano plazo y
largo plazo, tanto en trminos del crecimiento econmico como de calidad de vida
individual y colectiva.
En tal sentido, es necesario que en la planificacin de las inversiones realizadas
con recursos pblicos, se incorpore el Anlisis de Riesgo, para contribuir a la
sostenibilidad de las inversiones realizadas.
En el Per se presentan con relativa frecuencia peligros potencialmente dainos
como deslizamientos, huaycos, inundaciones, sismos, heladas, sequas y otros, los
cuales tienen un impacto negativo en la poblacin, no slo por efecto de la
intensidad o frecuencia del peligro sino tambin por el grado de vulnerabilidad de
la poblacin, ocasionando la prdida de vidas humanas, fuentes de trabajo y
produccin
3
.
Especficamente, la regin Cajamarca ha sido afectada por diversos eventos
adversos que afectaron su desarrollo, retrasndolo o alterndolo, as como
alterando el medio ambiente y afectando la calidad de vida de los habitantes.
Los riesgos poblacionales frente a desastres naturales son por huaycos y
deslizamientos tanto en la zona de los distritos correspondientes a Hualgayoc y de
las quebradas afluentes que se encuentran ubicados en la zona urbana aumentan
el caudal en perodo estacional, afectando la zona.


54
A raz de esto hay alto riesgo para enfermedades infecto contagiosas, se
presentan problemas de enfermedades gastroentricas, hay riesgo de las
enfermedades de la piel, as como para enfermedades transmitidas por agua,
probablemente asociadas a un mal almacenamiento y tratamiento del agua de
consumo humano. Tambin hay presencia de polvo, lo cual se asocia a mayor
riesgo de enfermedades alrgicas respiratorias y de la piel.
Se tiene un sistema de recojo regular de los residuos slidos pero su disposicin
final es en botaderos no regulados sanitariamente, siendo manejados por
recicladores informales y crianza informal de porcinos, poniendo en riesgo la salud
del distrito y de los pueblos aledaos.
Estos datos obligarn a tomar medidas de refuerzo estructural en las
construcciones que formen parte de las alternativas planteadas.
III. Conclusiones:
La infraestructura actual con la que cuenta el establecimiento de salud La Asuncin,
no cumple con los parmetros que indica la normativa del MINSA, dado que la
infraestructura es inadecuada para atender eficientemente a la poblacin del
distrito, habiendo espacios que cumplen ms de una funcin determinada que la
que se indica o para la cual est destinado, Por otro lado especficamente el
segundo mdulo (Bloque B), presenta deficiencias, por la antigedad que tiene,
habiendo cumplido la estructura su vida til, por un lado, as como las instalaciones,
y acabados en general que no se adaptan a las instalaciones con las que debera
contar un Centro de Salud de su categora I-3.
El establecimiento de salud La Asuncin no cuenta con una adecuada
infraestructura, debido a que no cumple con la norma de construccin del MINSA
PARA LOS EE SS de acuerdo a su categora.
Se recomienda la construccin del Centro de salud La asuncin en el nuevo
terreno, con el que cuenta; con una Infraestructura moderna que cumpla con los
parmetros que indica la normatividad del MINSA PARA LOS EE. SS de acuerdo a
su categora, con materiales que garanticen la durabilidad de la infraestructura
fsica y con los ambientes necesarios para brindar la atencin adecuada.

3.1. Diagnstico de los Servicios de Salud
El estado de salud de una poblacin es el resultado de la interaccin de las
condiciones y estilos de vida con los niveles de educacin, acceso a servicios
bsicos (agua potable, alcantarillado, eliminacin de desechos slidos, etc.), niveles
de ingreso econmico, acceso a servicios de salud de calidad y medio ambiente. Se
ha observado que al mejorar estos aspectos se logran mejores niveles de salud.

55
El enfoque fundamental de los servicios de salud esta orientados a disminuir el
riesgo de enfermar y morir, tambin a poner al alcance de toda la poblacin la
atencin primaria de salud, con prioridad a los ms excluidos y con mayores
necesidades, con ello se lograra que los servicios de salud sean ms efectivos y
eficientes, esto contribuye para que se logre una drstica disminucin de las
acciones recuperativas y se logren altos niveles de promocin y prevencin de la
salud en todos los niveles de atencin de salud.
Tomar conocimiento de la evolucin de la morbilidad y mortalidad en la poblacin
nos ayuda a implementar acciones y establecer estrategias para abordarlos en
forma ms efectiva con un enfoque de integralidad en un medio ambiente
saludable.
Morbilidad General
La morbilidad, es la condicin de enfermar de una poblacin. Las principales
causas de atencin en los consultorios externos de los establecimientos de Salud
de la Direccin Regional de Salud, de la Regin Cajamarca en el ao 2010 fueron
las Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias que ocuparon el primer lugar con
un 35.9% , similar a lo observado en el ao 2009, en el cual la mayor proporcin se
registro en Varones (39.89 %), en segundo lugar se registraron Otras
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias con el 7.0% ( durante el 2009 la segunda
causa correspondi a las enfermedades de la piel y el tejido subcutneo con
6.63%), en tercer lugar las Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutneo con el
6.5% ( durante el 2009 correspondi a las otras enfermedades infecciosas y
parasitarias con 6.39%).
Por otro lado de los casos atendidos en los Establecimientos de Salud de la Regin
Cajamarca durante el 2010, el 60.35% correspondi a mujeres, lo que se relaciona
con el comportamiento y costumbre de la poblacin; en la cual las mujeres tienen
ms oportunidades para recibir acciones preventivo promocionales, lo que obliga su
demanda de los servicios, en tanto los varones, sobre todo adultos, slo demandan
cuando sufren enfermedad.

Cuadro N 25:Diez Primeras Causas de Morbilidad General-2010
Causas %
Infeccin vas respiratorias agudas 35.9
Otras enfermedades Infecciosas yparasitarias 7.0
Enf. De la piel y del tejido subcutneo 6.5
Enf. Del sistema osteomuscular 5.8
Enf. Infecciosas intestinales

5.8

56
Enf. De otras partes del apto digestivo 5.3
Enf. Del aparato urinario 4.9
Enf. Cavidad bucal, glndulas salivales 4.7
Enf. Del sistema nervioso 3.2
Trastornos del ojo y sus anexos 2.6
Otras causas

18.4
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica - Regin Salud Cajamarca 2010

Morbilidad por Ciclo de Vida
Morbilidad Infantil
Menores de 1 ao : La primera causa de morbilidad en los nios menores de un ao
para la Regin de Salud Cajamarca, durante el ao 2010, fueron las Infecciones
Agudas de las Vas Respiratorias alcanzando una proporcin del 62.94%, cifra mayor
a lo observado durante el 2009, donde se tuvo un 62.46%, en segundo lugar las
enfermedades infecciosas intestinales con 11.38%, inferior a lo observado el 2009
(11.95%), en tercer lugar encontramos a las enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo 7.26%, inferior a lo observado el 2009 ( 7.78%).
Diez primeras causas de morbilidad en nios menores de un ao
Regin Cajamarca


Morbilidad de 1 a 4 aos: En este grupo etreo las Infecciones Agudas de las Vas
Respiratorias constituyeron la primera causa de morbilidad, con una proporcin del
52.59%, inferior a lo observado el 2009 (52.93%), como segunda causa se
encontraron las enfermedades intestinales con el 12.65%, superior al ao 2009
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infeccin vas respiratorias agudas
Enf. De la piel y del tejido subcutneo
Trastornos del ojo y sus anexos
Otras enf. Infecc. Y parasitarias
Ciertas afecciones en el periodo perinatal
Enf. Del aparato urinario
Deficiencias en la nutricin
Otras enfermedades del aparato
Enf. De la sangre del os rganos
62.94
11.38
7.26
2.74
2.01
1.14
1.10
1.09
0.95
0.93

57
(12.64%); en tercer lugar se ubicaron las Enfermedades Infecciosas y parasitarias
con el 8.99%, superior a lo observado en el ao 2009 (8.35%).
Diez primeras causas de morbilidad en nios de 1 a 4 aos
Regin Cajamarca


Morbilidad de 5 a 9 aos: En este grupo etreo, las Infecciones Agudas de las Vas
Respiratorias, constituyeron la primera causa de morbilidad representando el
44.01%, cifra menor a lo observado el ao 2009, que fue del 45.61%, esta situacin
quizs se deba a la temporada de fro presentada, el segundo lugar correspondi a
otras enfermedades infecciosas y parasitarias con el 15.78%, mayor a lo observado
en el ao 2009 con el 13.20%; en tercer lugar corresponde a las Enfermedades de la
cavidad bucal, glndulas salivales con el 7.96%; diferente al ao 2009 que en tercer
lugar estaba las Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo con el 7.59%.
Diez primeras causas de morbilidad en nios de 5 a 9 aos
Regin Cajamarca


0 10 20 30 40 50 60 70 80
Enf. Cavidad bucal, glndulas salivales, los
Enf. De la sangre del os rganos hematopoyticos
Deficiencias de la nutricin
Enf. del oido y la apofisis mastoides
52.59
12.65
8.99
7.69
2.57
2.22
1.33
1.05
1.04
0.86
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Enf. Cavidad bucal, glndulas salivales,
Enf. del oido y la apofisis mastoides
Traumatismo de la cabez y el cuello
Traumatismos de los miembros inferiores
44.01
15.78
7.96
7.51
6.15
3.02
1.39
1.26
0.94
0.84

58
Morbilidad en Adolescentes (10 a 19 aos)
Las primera causa de morbilidad en los adolescentes que se atendieron en los
Establecimientos de Salud del MINSA de la Regin Cajamarca durante el ao 2010,
fueron las infecciones agudas de las vas respiratorias, con el 36.78%, similar a lo
observado en el 2009 con el 38.21%. En este grupo etreo tambin se encontraron
en segundo lugar las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 10.46%, mayor
al ao 2009 con el 8.87%; en tercer lugar se observaron a las enfermedades de la
piel y del tejido subcutneo el 7.91%, mayor al ao 2009 con el 7.69%, como tercera
causa de morbilidad.
Diez primeras causas de morbilidad en adolescentes de 10 a 19 aos Regin
Cajamarca

Morbilidad en Adultos (20 a 59 aos)
En este grupo de edad, las infecciones agudas de las vas respiratorias fue la
primera causa de morbilidad con el 24.77%, en segundo lugar las Enfermedades del
sistema osteomuscular con el 10.09% y en tercer lugar enfermedades de otras
partes del apto digestivo con el 9.57%, en este grupo de edad an no se observa la
Transicin Epidemiolgica del cambio de Enfermedades Transmisibles a
Enfermedades Crnico Degenerativas.
Diez primeras causas de morbilidad en adultos de 20 a 59 aos
Regin Cajamarca
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Enf. Cavidad bucal, glndulas salivales,
Enf. De otras partes del apto digestivo
Enf. Del sistema nervioso
Enf. rganos genitales femeninos
36.68
10.46
7.91
7.79
4.27
3.40
2.91
2.85
2.79
2.38

59


Morbilidad en Adultos Mayores (60 a ms aos)
En este grupo de edad se observa que la primera causa de atencin es por Enfermedades
del sistema osteomuscular con el 19.90%, en segundo lugar las Infecciones Agudas de las
Enfermedades Respiratorias con el 17.32% y en tercer lugar las Enfermedades de otra
parte del apto digestivo con el 11.32%.
Diez Primeras Causas De Morbilidad En Adultos Mayores De 60 Aos A Ms
Regin Cajamarca

3.1.1. Gravedad de la Situacin Negativa que se Intenta Modificar.
a. Temporalidad.
La poblacin beneficiaria ven como al pasar el tiempo las condiciones en las que
se atienden se vuelven desfavorables al no tener una recuperacin (en los
establecimientos de salud que se atienden) de aquellos bienes, servicios y
capacidades que utilizan para el desarrollo de su trabajo diario. De esta manera,
en los ltimos aos ha existido una incipiente recuperacin del equipo y
mobiliario con el que trabajan - entindase que con stos realizan las
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Enf. Del sistema osteomuscular
Enf. De otras partes del apto digestivo
Enf. De la cavidad bucal, glndulas
Enf. rganos genitales femeninos
Otras enf. Infecciosas y parasitarias
24.77
10.09
9.57
8.97
5.74
5.31
4.31
3.87
3.00
2.94
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Enf. Del sistema osteomuscular
infecc. Vas respiratorias agudas
Enf. De otras partes del aptp digestivo
Enfermedades hipertensiva
Otras enfermedades del aparato respiratorio
19.90
17.32
11.32
7.65
6.41
4.87
4.43
3.10
2.97
2.10

60
intervenciones diarias -, limitado fortalecimiento de las capacidades del
personal, en el sentido de la capacitacin. Hay que entener que las tecnologas,
tecnicas y mtodos van cambiando constantemente y es necesario difundirlas
dentro de nuestro personal de salud de las zonas .
De acuerdo a lo anterior, y en base a lo constatado se puede decir que existe un
problema con respecto a los componentes de los servicios de salud
(infraestructura, equipamiento y capacidades). En los ltimos aos no han venido
siendo fortalecidos adecuadamente, a su vez este problema se ha ido agravando
ms durante los ltimos aos debido al descuido de las autoridades, en apoyar
el mejoramiento de los servicios de salud.

b. Relevancia
La situacin problemtica que se presenta es de corte estructural debido a que
los objetivos, actividades y acciones se desarrollan de manera aislada, sin ser
constantes en el tiempo sobre todo en la parte de mantenimiento de la
infraestructura, equipamiento y fortalecimiento de recursos humanos.
La situacin problemtica se refleja en variables que estn inmersas dentro del
sector salud conllevando a:
Altas tasas de morbilidad general debido al limitado acceso de la poblacin a los
servicios de salud.
Altas tasas de mortalidad Materna por la poca capacidad de respuesta para
atender al binomio madre nio.
Incremento de las enfermedades metaxnicas y transmisibles en la zona.
Incremento de la pobreza y otros indicadores como analfabetismo, presencia de
Altos porcentajes de necesidades insatisfechas que hacen de la zona un lugar
muy deprimidos las condiciones de vida.
c. Grado de avance
Aproximadamente un 61% de la poblacin de la red accede a los servicios de
salud, si el problema persiste se corre el riesgo de que esta cifra disminuya en el
transcurso del tiempo. Podremos observar variables como por ejemplo tasas de
nutricin las cuales se van a incrementar (debido a que no se tiene un adecuado
equipo para hacer los monitoreos y controles) recordando que esta variable para
el 2007 a nivel de red llego a 31 puntos porcentuales cifra cerca al promedio de
la Regin 33.5%, otra variable como mortalidad materna la cual persiste en los
servicios de salud (esta cifra a nivel de red fue de 3 para el 2007), asimismo la
cobertura de partos institucionales ha ido disminuyendo en el tiempo hasta
situarse alrededor del 51.2% para el 2007.

61
En suma, los indicadores negativos pueden ir incrementndose, y los
indicadores pueden ir disminuyendo desfavorablemente si la situacin actual
persiste o no se corrige.
3.1.2. Anlisis de peligros en la zona afectada
Estudios y Documentos Tcnicos: Dentro de la informacin sobre las
situaciones de peligro, emergencias o desastres que se pueden haber
presentado en la zona, no se tiene ningn antecedente de la existencia de
potenciales peligros.
Conocimiento Local: De acuerdo a la visita de campo realizado en el cual
tuvimos una reunin con los pobladores de la zona, no se logr identificar ningn
peligro de origen natural que han afectado o afectan la zona bajo anlisis.

En cuanto al anlisis de los peligros naturales en la zona de ejecucin del
proyecto, la lista de identificacin de peligros naturales muestra la siguiente
informacin:
Cuadro N 26: Anlisis de Peligros Naturales
Pregunta Si No Comentarios
1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la cual se pretende
ejecutar el proyecto?
X

Se han producido
derrumbes
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales
en la zona bajo anlisis?

X

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida til del
proyecto?
X

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas: frecuencia, intensidad, tendra
dicho peligro, si se presentara durante la vida til de proyecto?
Peligros SI No
Frecuencia Intensidad
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Sismo X
Elaboracin propia
Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
Cuadro N 27: Identificacin de Peligros en la Zona de Ejecucin del
Proyecto
1. Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se
pretende ejecutar el proyecto?
2. Existen estudios que pronostican la probable
ocurrencia de peligros en la zona bajo anlisis? Qu tipo
de peligros?
S No Comentarios S No Comentarios
Inundaciones X Inundaciones X
Lluvias intensas X Mapas de peligros
mltiples del INDECI e
histrico de
precipitaciones SENAMHI
Lluvias intensas X
Heladas X Heladas X
Friaje / Nevada X Friaje / Nevada X

62
Sismo X Mapas de Peligros
Mltiples del INDECI

Sequas X Mapas de Peligros
Mltiples del INDECI
Sequas X
Huaycos X Mapas de Peligros
Mltiples del INDECI
Huaycos X
Derrumbes / Deslizamientos X Mapas de Peligros
Mltiples del INDECI
Derrumbes / Deslizamientos X
Tsunamis X Tsunamis X
Incendios Forestales X Incendios Forestales

X
Derrames txicos X Derrames txicos X
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros sealados en las
preguntas anteriores durante la vida til del proyecto?
SI NO
X
4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es
suficiente para tomar decisiones para la formulacin y evaluacin de proyectos?
SI NO
X

Parte B: Preguntas sobre caractersticas especficas de peligros
Cuadro N 28: Caractersticas Especficas de los Peligros
Peligros S N
Frecuencia (a) Intensidad (b) Resultados
B M A S.I. B M A S.I. (c ) =
(a)*(b)
Inundacin
Existen zonas con problemas de inundacin? X 2 1 2
Existe sedimentacin en el ro o quebrada? X 1 1 1
Cambia el flujo del ro o acequia principal que
estar involucrado con el proyecto?

X 1 1 1
Lluvias intensas X 2 2 4
Derrumbes / Deslizamientos
Existen procesos de erosin? X 1 1 1
Existe mal drenaje de suelos? X 1 1 1
Existen antecedentes de inestabilidad o fallas
geolgicas en las laderas?
X 1 1 1
Existen antecedentes de deslizamientos? X 1 1 1
Existen antecedentes de derrumbes? X 1 1 1
Heladas X 1 1 1
Friajes / Nevadas X 1 1 1
Sismos X 1 1 1
Sequas X 1 1 1
Huaycos X 1 1 1
Incendios Urbanos X
Derrames Txicos X
Otros X
Instrucciones
a) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar los siguientes conceptos:
* Frecuencia: de define de acuerdo con el perodo de recurrencia de cada uno de los peligros identificados, lo cual se puede realizar sobre
la base de informacin histrica o en estudios de prospectiva.
* Intensidad: se define como el grado de impacto de un peligro especfico, el cual aunque tiene connotacin cientfica generalmente se
evala en funcin al valor de las prdidas econmicas, sociales y ambientales directas, indirectas y de largo plazo ocasionadas por la
ocurrencia del peligro. Es decir, se basa generalmente en el historial de prdidas ocurridas.
b) Para definir el grado de Frecuencia (a) e Intensidad (b), utilizar la siguiente escala:
B = Bajo: 1; M =Medio: 2; A = Alto: 3; S.I. = Sin informacin: 4
Grfico N 16: Mapa de Epicentros Ssmicos 2007

63

Fuente: Epicentros ssmicos -2007 - INDECI
Grfico N17: Mapa de Calificacin de Provincias Segn Niveles de
Peligros Ssmicos

Fuente:
- Cartografa digital del Per, escala 1/500 000 - IGN
- Cartografa digital del Per, escala 1/500 000 - IGN
- Mapa de mximas intensidades ssmicas - CISMID
- Mapa de zonificacin ssmica para el RNC - IGP
- Mapa de zonas de concentracin de sismos superficialese intermedios - IGP
- Mapa de aceleraciones ssmicas - IGP
- Informacin de zonas donde han ocurrido sismos igualeso mayores a 6 Mb. - Silgado-Giesecke - IGP
Elaborado por: Consultora de Aspectos Fsico Espaciales para la Estrategia de Reduccin de Riesgos - PCM

64
Grfico N 18: Mapa de Peligros Naturales

Fuente: Peligros Naturales - INDECI


65
A. Anlisis de vulnerabilidad
En la identificacin, se evalo el grado de peligro de la zona del proyecto. En la
formulacin se analiza el segundo elemento que condiciona el riesgo que es la
vulnerabilidad, la cual se entiende como la incapacidad de una unidad social
(personas, familias, comunidad, sociedad), estructura fsica o actividad
econmica, de anticiparse, resistir y/o recuperarse de los daos que le
ocasionara la ocurrencia de un peligro o amenaza. La vulnerabilidad es, entre
otros, el resultado de procesos de inapropiada ocupacin del espacio y del
inadecuado uso de los recursos naturales (suelo, agua, biodiversidad, entre otros)
y la aplicacin de estilos o modelos de desarrollo inapropiados, que afectan
negativamente las posibilidades de un desarrollo sostenible. Es decir, las
condiciones de desventaja o debilidad relativa de una unidad social. En la
prctica, se refiere a las formas constructivas, calidad de materiales, tecnologa
utilizada, entre otros.
En general los aspectos resaltantes que se considerarn en el diseo del proyecto
y que reducen la vulnerabilidad son los siguientes:
Ubicacin de proyecto en zona de bajo riesgo de acuerdo a la identificacin de
las zonas riesgosas en la zona de influencia del proyecto.
Los aspectos de peligro de la zona (inundaciones, suelos y sismos) pueden
ser incorporados en Informes de ingeniera, geolgicos, hidrolgicos y
sismolgicos de manera que puedan ser enfrentados razonablemente por la
infraestructura de riego.
Las medidas de mitigacin de la vulnerabilidad estarn incluidas en los costos de
obras, ya sea en lo relacionado a refuerzos u obras de previsin en la estructura
como en lo relacionado a la gestin prospectiva del riesgo que se considera, para
este estudio, en los costos de mitigacin ambiental. En el siguiente estudio de
preinversin se identificar individualmente los costos de gestin prospectiva del
riesgo.
VB (Vulnerabilidad Baja) VM (Vulnerabilidad Media)
VA (Vulnerabilidad Alta) VMA (Vulnerabilidad Muy Alta)


66
o Vulnerabilidad Ambiental y Ecolgica
Variables
Nivel de Vulnerabilidad
VB VM VA VMA
<25% 26%-50%
51%-
75%
76%-
100%
Condiciones
Atmosfricas
Niveles de temperatura ligeramente inferior al
promedio normal.
32%

Composicin y
calidad del aire y el
agua
Con un nivel moderado de contaminacin.
26%

Condiciones
Ecolgicas
Nivel moderado de explotacin de los recursos
naturales; ligero crecimiento de la poblacin y
del nivel de contaminacin.
28%

Vulnerabilidad Ambiental y Ecolgica = 28.67% Vulnerabilidad media
o Vulnerabilidad Fsica
Variables
VB VM VA VMA
<25%
26%-
50%
51%-75%
76%-
100%
Material de
construccin
de locales de
instituciones
agrarias y comunales
Estructuras de material
noble.
1%

Localizacin de
Locales de
instituciones
agrarias y comunales
Ubicacin en la capital de
distrito, aproximadamente
15 min. a 3 horas de
viviendas de participantes.
24%

Leyes existentes Desconocen la ley de
diseo de infraestructura
educativa
70%

Vulnerabilidad Fsica = 33.33% Vulnerabilidad Media


67
o Vulnerabilidad Econmica
Variables
VB VM VA VMA
<25% 26%-50% 51%-75%
76%-
100%
Actividad
Econmica
La poblacin de influencia del
proyecto tiene a la agricultura
como actividad econmica
principal. Los productos son en
su mayora para el autoconsumo.
57%

Acceso al
mercado
Laboral
La oferta laboral est sujeta a la
produccin de los campos de
cultivo.
52%

Nivel de ingresos El nivel de ingresos de la
poblacin afectada, no cubre
las necesidades bsicas, su
nivel de ingresos es muy
bajo.
35%

Situacin de
pobreza o
Desarrollo
Humano
Poblacin con pobreza
mediana.
40%

Vulnerabilidad Econmica = 46.00% Vulnerabilidad Media
o Vulnerabilidad Social
Variables
VB VM VA VMA
<25% 26%-50% 51%-75% 76%-100%
Nivel de Organizacin Poblacin relativamente
organizada.
30%

Participacin de la
poblacin en los trabajos
comunales
Participacin y conflictos en
trabajos comunales
26%

Grado de relacin entre las
instituciones y
organizaciones locales.
Relacin parcial
45%

Tipo de integracin entre
las organizaciones e
Institucionales locales.
Integracin Parcial
45%

Vulnerabilidad Social =36.50% Vulnerabilidad Media


68
o Vulnerabilidad de Salud
Variables
VB VM VA VMA
<25% 26%-50%
51%-
75%
76%-100%
Programas educativo
formales, en materia de
gestin salud
Insuficiente desarrollo
de temas.
78%
Programas de Capacitacin
(salud
no formal)
No est capacitada ni preparada
parcialmente los padres de
familia
48%

Campaas de difusin
(TV, radio y prensa).
Mnima difusin.
35%

Alcance de los programas
de Salud sobre grupos
estratgicos.
Cobertura insuficiente de la
poblacin objetivo.
27%

Vulnerabilidad Educativa = 47.00% Vulnerabilidad Media

o Vulnerabilidad Cultural e Ideolgica
Variables
VB VM VA VMA
<25%
26%-
50%
51%-
75%
76%-
100%
Conocimiento sobre el
adecuada utilizacin de la
infraestructura de Salud
Conocimiento de los alumnos y docentes.
12%

Percepcin sobre estrategias de
adecuacin y validacin de
procesos tcnicos
administrativos
Los docentes tienen las normas establecidas
por el MINSA teniendo como objetivo la
mejora de la calidad de atencin medica.
17%

Actitud frente a la adecuada
gestin del servicio de Salud
Actitud positiva de pacientes, doctores y
autoridades
13%

Vulnerabilidad Cultural e Ideolgica = 14.00% Vulnerabilidad Baja
o Vulnerabilidad Poltica e Institucional
Variables
VB VM VA VMA
<25% 26%-50% 51%-75% 76%-100%
Autonoma local Escasa
autonoma
90%
Liderazgo poltico Aceptacin y
respaldo parcial.


69
65%
Participacin de
beneficiarios
Participacin parcial de las
autoridades locales con relacin
a la gestin del servicio de Salud
45%

Coordinacin de
acciones entre autoridades
locales y MICRORED
Magdalena
Coordinacin parcial para la toma
de decisiones en temas
de gestin del servicio de Salud.
35%

Vulnerabilidad Poltica e Institucional = 58.75% Vulnerabilidad Alta

o Vulnerabilidad Cientfica y Tecnolgica
Variables
VB VM VA VMA
<25% 26%-50% 51%-75% 76%-100%
Utilizacin de tecnologas
informticas
Inexistencia en la
aplicacin de
tecnologas
informticas
90%
Existencia de Instrumentos
de evaluacin
Existencia de
instrumentos.
9%

Conocimiento sobre la
existencia metodologas de
asistencia mdica.
Tienen conocimiento de
las metodologas
educativas
6%

La Poblacin cumple las
conclusiones y
Recomendaciones.
Se cumple en mnima
proporcin las
conclusiones y
recomendaciones.
52%

Vulnerabilidad Cientfica y Tecnolgica = 39.25% Vulnerabilidad Media
a.2. Clculo del Riesgo
Analizando el riesgo segn este grfico se deduce que los riesgos varan entre
mediosy bajo en el presente proyecto.

Peligro muy
alto
Riesgo alto Riesgo alto Riesgo muy alto Riesgo muy alto
Peligro alto Riesgo medio Riesgo medio Riesgo alto Riesgo muy alto
Peligro medio Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo medio Riesgo alto
Peligro bajo Riesgo bajo Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo alto
Vulnerabilidad
baja
Vulnerabilidad
media
Vulnerabilidad alta Vulnerabilidad
muy alta
Leyenda
Riesgo bajo (<25%)
Riesgo medio (26% al 50%)
Riesgo alto (51% al 75%)
Riesgo muy alto (76% al 100%)

70
Como conclusin del anlisis planteado respecto a los peligros y vulnerabilidades
de la flora, fauna, metodologas de atencin medica, ciencia tecnologa de salud
instrumentos de evaluacin del rea de influencia del proyecto tiene un RIESGO
MEDIO.
Anlisis de vulnerabilidad de los componentes del servicio de Salud
Cuadro N 29: Lista de verificacin sobre la generacin de vulnerabilidad por
Exposicin, Fragilidad o Resiliencia en el proyecto
PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS
A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin
(localizacin)

1. La localizacin escogida para la ubicacin del
proyecto evita su exposicin a peligros?
X
En general la zona de ubicacin del proyecto
estar expuesta de un grado u otro a
peligros.
2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a
situaciones de peligro, es posible, tcnicamente,
cambiar la ubicacin del proyecto a una zona menos
expuesta?
X
En el diseo de la infraestructura de salud se
tendrn en cuenta los aspectos de ingeniera
como, geolgicos y ssmicos para mitigar los
desastres.
B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad
(tamao, tecnologa)

1. La construccin de la infraestructura sigue la
normativa vigente, de acuerdo con el tipo de
infraestructura de que se trate?
X
La infraestructura cumplir las normas de
construccin aprobadas incluyendo los
estudios de ingeniera adecuados
2. Los materiales de construccin consideran las
caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de
ejecucin del proyecto?
X
Los materiales previstos son de canteras
cercanas al proyecto que permitirn realizar
las consideraciones de proteccin ante
inundaciones, erosiones, etc.
3. El diseo toma en cuenta las caractersticas
geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del
proyecto?
X
Los estudios de impacto ambiental y de
suelos en el diseo tendrn en cuenta esta
situacin.
4. La decisin de tamao del proyecto considera las
caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de
X
En este proyecto, su tamao depende del
balance oferta demandade servicios; su
magnitud se adapta a las caractersticas
mencionadas.
5. La tecnologa propuesta para el proyecto considera
las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de
X
Los diseos considerarn la tecnologa
adecuada, para ejecutar la infraestructura de
salud propuesta
6. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin
del proyecto toman en cuenta las caractersticas
geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin
del proyecto?
X
Dadas las condiciones del sitio, no habra
restricciones importantes respecto a las
fechas de inicio del proyecto. La ejecucin de
obra no efectuara en periodo de fuerte
lluvias.
C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia
1. En la zona de ejecucin del proyecto, existen
mecanismos tcnicos (por ejemplo, sistemas
X
El proyecto se encuentra en una zona con
comits provinciales de Defensa civil, que

71
PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS
alternativos para la provisin del servicio) para hacer
frente a la ocurrencia de desastres?
frecuentemente realiza evaluacin de daos
y cuenta con mecanismos de atencin frente
a desastres, los cuales pueden ser activados
en emergencias que puedan darse en el
lugar del proyecto.
mecanismos financieros (por ejemplo, fondos para
atencin de emergencias) para hacer frente a los daos
ocasionados por la ocurrencia de desastres?
X
mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de
contingencia), para hacer frente a los daos
ocasionados por la ocurrencia de desastres?
X
Las 3 preguntas anteriores sobre resiliencia se refirieron
a la zona de ejecucin del proyecto. Ahora se quiere
saber si el PIP, de manera especfica, est incluyendo
mecanismos para hacer frente a una situacin de riesgo.

El estudio de Impacto Ambiental, ser parte
del Expediente Tcnico de Ingeniera.
4. El proyecto incluye mecanismos tcnicos,
financieros y/o organizativos para hacer frente a los
daos ocasionados por la ocurrencia de desastres?
X
En el diseo definitivo se considerarn los
aspectos tcnicos relacionados a la
prevencin frente a daos por desastres. Los
aspectos financieros y/o organizativos sern
planteados que se encuentren a cargo de
Defensa Civil Provincial.
5. La poblacin beneficiaria del proyecto conoce los
potenciales daos que se generaran si el proyecto se ve
afectado por una situacin de peligro?
X
Si son conocidos los riesgos de la zona
actual, pero se efectuarn talleres durante la
implementacin del proyecto (como parte del
estudio de impacto ambiental del diseo
definitivo) para mejorar el grado de
conocimiento y participacin de los
beneficiarios en caso de desastres.

Para determinacin de las zonas crticas se realizar un detallado estudio
geolgico y geotcnico durante la fase de elaboracin del expediente tcnico y en
esta etapa se contemplar las medidas e infraestructuras adecuadas segn sea el
caso.
3.1.3. Intereses de los Grupos Involucrados.
Una necesidad del centro de salud y de la Red,es la implementacin en salud
con una moderna y funcional infraestructura que cumpla las normas tcnicas, as
como del equipamiento necesario que le permitan al Establecimiento de Salud, el
nivel de complejidad y de resolucin de los servicios; buscando mejorar las
condiciones de salud y reducir en general el alto nivel de riesgo de los
indicadores de morbimortalidad que presenta la zona.


72
Cuadro N 30: Intereses de los Grupos Involucrados
Grupos
Involucrados
Problemas
Percibidos
Intereses Estrategias

- Trabajadores de Salud
del Centro de salud La
Asuncin, de la Micro
red Magdalena de la
Red Cajamarca.
- Dificultades al momento de
realizar intervenciones.

- Limitadas destrezas en la
atencin debido a que la
capacitacin es incipiente.
- El personal de salud est
interesado en realizar
una adecuada atencin a
los pacientes de manera
oportuna para evitar
complicaciones.
- Solicitud a las
respectivas gerencias
para que gestione un
proyecto a fin de
mejorar la condiciones
de trabajo

-
-
-
-
- Pobladores
- Los pacientes no son
referidos desde las
localidades de manera
oportuna.

- Escasa participacin de
individuos y sus familias en
actividades preventivo
promocionales. Prcticas
inadecuadas en el cuidado
del nio y la mujer.
- Que los pacientes sean
atendidos oportunamente
y que valoren la
importancia de una
adecuada referencia.

- Que puedan acceder en
forma universal y con
calidad a los servicios de
salud.
- Participacin activa a
travs de sus comits
de desarrollo local y
promotores de Salud.

- Mejoramiento de los
servicios de promocin
prevencin y
recuperacin de los
EE.SS

3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS.
3.1.1. Identificacin del problema central
Despus de constatar los establecimientos de salud y haber realizado
reuniones con el personal de salud (directivos, personal mdico, personal
tcnico y de apoyo), y las autoridades locales, se identific como problema
central a:

B. Determinacin de las causas
De acuerdo al diagnstico realizado se han identificado tres causas las cuales
se ndica a continuacin.
a. Servicios de salud de los EE.SS con deficiente capacidad resolutiva para
brindar atencin integral a la poblacin.
- Personal de salud con limitadas competencias tcnicas en el uso y manejo de
los protocolos de atencin integral de salud.
- Equipamiento y mobiliario insuficiente no acorde con la capacidad resolutiva
del EE.SS
- Infraestructura fsica disfuncional, no adecuado para la atencin de los
pacientes
LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIN
DEL DISTRITO DE LA ASUNCION, PROVINCIA DE CAJAMARCA.


73
- Incipiente identificacin del personal de salud con el tema de
nutricin,IRAsyEDAs
b. Insuficiente sistema de referencia y contra referencia por inaccesibilidad
de los establecimientos.
- Insuficiente equipamiento de telfonos y otros medios de comunicacin.
- Falta de capacitacin al personal del establecimiento de salud en la norma
tcnica de referencia y contra-referencia
- Falta de vehculo de transporte (ambulancia y motocicleta) para la adecuada
referencia y contra referencia de los pacientes
C. Determinacin de los efectos
De persistir el problema identificado se observaran los siguientes efectos:
- Poblacin atendida deficientemente y acceso tardo al servicio de salud
- Bajas cobertura de atencin preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la poblacin
- Persistencia o agravamiento de las enfermedades de personas atendidas.
- Poblacin no atendida y que desconfa de la atencin en el establecimiento de
salud
Finalmente, todo esto desencadenara en Incremento de las tasas de morbi
mortalidad en el Distrito de La Asuncin, Provincia de Cajamarca, el
rbol de problemas quedara configurado como sigue:


74
Grfico N 19: rbol de Causas y Efectos

Efecto final
Incremento de las tasas de morbi mortalidad en el Distrito de La
Asuncin
Efecto Indirecto
Persistencia o agravamiento de las
enfermedades de personas
atendidas
Efecto Indirecto
Poblacin no atendida y que desconfa
de la atencin en el establecimiento de
salud
Efecto directo
Poblacin atendida deficientemente
y acceso tardo al servicio de salud
Efecto directo
Bajas cobertura de atencin preventiva
promocional y recuperativa de los
Problema Central
Limitado Acceso a los Servicios de Salud de la Poblacin Del
Distrito de la Asuncion, Provincia de Cajamarca
Causa Directa
Servicios de salud de los EE.SS con
deficiente capacidad resolutiva para
brindar atencin integral a la
poblacin
Causa Directa
Insuficiente sistema de referencia y
contra referencia por inaccesibilidad de
los establecimientos
Causa Indirecta
Falta de vehculo
de transporte
(ambulancia y
motocicleta) para
la adecuada
referencia y
contra referencia
de los pacientes

Causa Indirecta
Falta de
capacitacin al
personal del
establecimiento
de salud en la
norma tcnica
de referencia y
contra-referencia
Causa
Indirecta
Insuficiente
equipamiento
de telfonos y
otros medios
de
comunicacin
Causa
Indirecta
Incipiente
identificacin
del personal de
salud con el
tema de
nutricin IRAs y
EDAs
Causa
Indirecta
Infraestructura
fsica
disfuncional, no
adecuado para
la atencin
delos pacientes
Causa
Indirecta
Equipamiento
y mobiliario
insuficiente no
acorde con la
capacidad
resolutiva del
EE.SS
Causa Indirecta
Personal de
salud con
limitadas
competencias
tcnicas en el
uso y manejo de
los protocolos de
atencin integral
de salud

75
3.1.2. Objetivos del Proyecto
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

3.1.3. rbol de Medios y Fines
A. Determinacin de los medios
De acuerdo al diagnstico realizado se han identificado dos medios los cuales
se ndica a continuacin.
a. Servicios de salud de los EE.SS con eficiente capacidad resolutiva para
brindar atencin integral a la poblacin.
- Personal de salud con suficientes competencias tcnicas en el uso y manejo de
los protocolos de atencin integral de salud.
- Equipamiento y mobiliario suficientes operativos y acorde con la capacidad
resolutiva de los establecimientos
- Infraestructura fsica funcional, adecuada de acuerdo a la normatividad vigente
para la atencin de los pacientes
- Suficiente identificacin del personal de salud con el tema de nutricin IRAs y
EDAs
b. Suficiente sistema de referencia y contra referencia por inaccesibilidad
del establecimiento.
- Suficiente equipamiento de telfono y otros componentes de medios de
comunicacin.
- Capacitacin al personal del establecimiento de salud en la norma tcnica de
referencia y contra-referencia
- Existencia de Vehculo de transporte (ambulancia y motocicleta) para la
adecuada referencia y contra referencia de los pacientes
B. Determinacin de los Fines
De intervenir en el problema identificado se observaran los siguientes efectos:
- Poblacin atendida eficientemente y acceso oportuno al servicio de salud
- Adecuada atencin preventiva promocional y recuperativa de los servicios de
salud a la poblacin
- Disminucin de las enfermedades de personas atendidas
- Disminucin de poblacin no atendida y que confa de la atencin en el
establecimiento de salud

Limitado Acceso a los
Servicios de Salud de la
Poblacin Del Distrito de la
Asuncion, Provincia de
Cajamarca

Adecuado Acceso a los
Servicios de Salud de la
Poblacin del Distrito de la
Asuncin, Provincia de
Cajamarca

76
Finalmente, todo esto desencadenara en Reduccin de las tasas de morbi
mortalidad en el mbito de influencia: Distrito la Asuncin de la Provincia de
Cajamarca.

Grfico N 20: rbol de Medio y fines

Fin ltimo
Reduccin de las tasas de morbi mortalidad en el Distrito de La
Asuncin
Fin Indirecto
Disminucin de las
enfermedades de personas
atendidas
Fin Indirecto
Disminucin de poblacin no
atendida y que confa de la atencin
en el establecimiento de salud
Fin directo
Poblacin atendida
eficientemente y acceso
oportuno al servicio de salud
Fin directo
Adecuada atencin preventiva
promocional y recuperativa de los
Objetivo Central
Adecuado Acceso a los Servicios de Salud de la Poblacin del
Distrito de la Asuncion, Provincia de Cajamarca
Medio de Primer Nivel
Servicios de salud de los EE.SS con
eficiente capacidad resolutiva para
brindar atencin integral a la
poblacin
Medio de Primer Nivel
Suficiente sistema de referencia y
contra referencia por inaccesibilidad de
los establecimientos
Medio
Fundamental
Existencia de
Vehculo de
transporte
(ambulancia y
motocicleta) para
la adecuada
referencia y
contra referencia
de los pacientes

Medio
Fundamental
Capacitacin al
personal del
establecimiento
de salud en la
norma tcnica
de referencia y
contra-referencia
Medio
Fundamental
Suficiente
equipamiento
de telfonos y
otros medios
de
comunicacin
Medio
Fundamental
Adecuada
identificacin
del personal de
salud con el
tema de
nutricin IRAs y
EDAs
Medio
Fundamental
Infraestructura
fsica funcional,
adecuada de
acuerdo a la
normatividad
vigente para la
atencin de los
pacientes
Medio
Fundamental
Equipamiento y
mobiliario
suficientes
operativos y
acorde con la
capacidad
resolutiva de los
establecimientos
Medio
Fundamental
Personal de
salud con
adecuadas
competencias
tcnicas en el
uso y manejo de
los protocolos de
atencin integral
de salud

77
3.1.4. RBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES
El rbol de medios fundamentales y acciones, tal como sugiere su nombre, se
construye a partir de los medios fundamentales del rbol de objetivos. Para
nuestro caso TODOS los medios fundamentales han sido considerados
IMPRESCINDIBLES y COMPLEMENTARIOS. Respecto a las acciones, se han
identificado y propuesto acciones mutuamente excluyentes respecto al lugar
donde se edificar la nueva infraestructura; siendo la primera, la construccin
de infraestructura fsica en un nuevo terreno: en la alternativa 1 se realizar la
capacitacin en el manejo de protocolos, equipamiento instrumental mdico y
mobiliario en el EE. SS, la construccin de la infraestructura fsica cobertura
aligerada, capacitacin epidemiolgica en enfermedades ms prevalentes de la
zona, equipamiento para el sistema de referencia y contra referencia. Para la
alternativa 2 se desarrollara la asistencia tcnica en el manejo de protocolos,
equipamiento instrumental mdico y mobiliario en el EE. SS. Construccin de
infraestructura fsica con cobertura aligerada mas teja andina, pasantas
epidemiolgicas en enfermedades ms prevalentes de la zona, equipamiento
para el sistema de referencia y contra referencia, asistencia tcnica en
referencia. Las acciones propuestas son complementarias. Cada accin
mutuamente excluyente, complementada con las dems acciones constituye
proyectos alternativos:


78
Grfico N 21: rbol De Medios Fundamentales Y Acciones

Accin 5
Equipamiento para el
sistema de referencia
y contra referencia.
Accin 7A
Provisin de
medios de
transporte
Accin 1A
Capacitacin en el
manejo de protocolos
Accin 6A
Capacitaciones en
normas de referencia
Accin 1B
Asistencia tcnica
en el manejo de
protocolos
Accin 3A
Construccinde
Infraestructura
fsica, concubierta de
fibra block

Accin 2
Equipamiento
instrumental mdico y
mobiliario en los EE. SS
Medio Fundamental
Personal de salud con
limitadas competencias
tcnicas en el uso y manejo
de los protocolos de atencin
integral de salud
Medio Fundamental
Equipamiento y mobiliario
suficientes operativos y
acorde con la capacidad
resolutiva de los
establecimientos

Medio Fundamental
Infraestructura fsica
funcional, adecuada de
acuerdo a la normatividad
vigente para la atencin de
los pacientes

Medio Fundamental
Adecuada identificacin
del personal de salud
con el tema de nutricin
IRAs y EDAs

Accin 4A
Capacitacin
epidemiolgica en
enfermedades ms
prevalentes de la zona.
Accin 4B
Pasantas
epidemiolgica en
enfermedades ms
prevalentes de la
zona
Medio Fundamental
Suficiente equipamiento
de radios, telfonos y
otros medios de
comunicacin.
Medio Fundamental
Capacitacin al personal
delestablecimiento de
salud en la norma
tcnica de referencia y
contra-referencia

Medio Fundamental
Existencia de Vehculo de
transporte (ambulancia y
motocicleta) para la
adecuada referencia y
contra referencia de los
pacientes

Accin 6B
Asistencia
tcnica en
referencia
Alternativa 2
Alternativa 1
Accin 3B
Construccin de
infraestructura
fsica, cobertura
aligerada con
teja de arcilla

79
3.1.5. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS

ALTERNATIVA 1:

Esta alternativa surge de la combinacin incluye

Capacitacin en el manejo de protocolos.
Equipamiento, instrumental mdico y mobiliario en los EE.SS.
Construccin de Infraestructura fsica, con cobertura aligerada.
Construccin de Infraestructura fsica, con cubierta de fibra block
Capacitacin epidemiolgica en enfermedades ms prevalentes de la zona.
Equipamiento para el sistema de referencia y contra referencia.
Capacitacin en normas de referencia.
Provisin de medios de transporte

ALTERNATIVA 2:
Esta alternativa surge de la combinacin incluye
Asistencia tcnica en el manejo de protocolos.
Construccin de infraestructura fsica, cobertura aligerada con teja de arcilla.
Pasantas epidemiolgica en enfermedades ms prevalentes de la zona.
Asistencia tcnica en referencia.
Provisin de medios de transporte.


80

FORMULACIN Y EVALUACIN


81
IV. FORMULACINY EVALUACIN
4.1. EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN
El presente estudio comprende tres fases fundamentalmente: La Pre inversin,
la Inversin y la Post Inversin, lo cual lo podemos apreciar en el siguiente
esquema:

El proyecto objeto del estudio en la fase de pre inversin se desarrollar
solamente la etapa del perfil, teniendo en cuenta las caractersticas del
proyecto.
4.1.1. La fase de pre inversin y su duracin
En esta fase se ha realizado la inspeccin tcnica, se ha recopilado la informacin
para realizar el diagnstico, se ha identificado el problema y el objetivo del
proyecto, se han suscrito las diferentes actas de compromiso, todo ello
conducente a la formulacin del estudio a nivel de perfil.
4.1.2. La fase de inversin, sus etapas y su duracin
En esta fase se distingue entre el diseo y la ejecucin del proyecto:
a) Diseo y expediente tcnico del proyecto
Se iniciarn los estudios definitivos como es el expediente tcnico que por sus
caractersticas de integralidad incluir 3 componentes, el de infraestructura,
equipamiento y la capacitacin en el manejo deprotocolos, en epidemiologa, en
normas de referencia.
Este estudio se inicia con una fase de campo con la finalidad de disear el
expediente acorde a la topografa del terreno y al nivel cultural de la poblacin,
posteriormente tendr una etapa de trabajo en gabinete, tomndose un tiempo
aproximado de 3 meses. Los formuladores del expediente tcnico debern
considerar la informacin recogida en la etapa de formulacin del perfil.

Estudios y
expediente tcnico

Factibilidad
Evaluacin Ex
post

Perfil
Operacin y
mantenimiento

Ejecucin

PREINVERSIN
INVERSIN
POSTINVERSION
Depende de la
envergadura
del proyecto
Idea

82
b) Ejecucin
Al no contar la Municipalidad Distrital de Asuncin, con las capacidades tcnicas,
operativas y administrativas para realizar esta obra bajo la modalidad de
administracin directa, se licitar el proyecto convocando a empresas privadas
para otorgar la buena pro, este proceso se estima desarrollar en 1 mes.
El proyecto se ejecutar de manera integral, incluyendo los componentes:
infraestructura, capacitacin en administracin operacin y mantenimiento. La
ejecucin del proyecto ser asumida por una sola empresa, la que deber contar
dentro de su staff con profesionales especializados en el desarrollo de cada
componente y que durante la intervencin respondern a un plan de trabajo
articulado. El tiempo de la implementacin del proyecto en la comunidad tomar 7
meses.
4.1.3. La fase de post inversin y sus etapas
Esta fase comprende la etapa posterior a la ejecucin del proyecto y plantea el
desarrollo de las siguientes actividades:
Seguimiento
Actividad que se realiza posterior a la ejecucin de cada componente del
proyecto, el seguimiento, permite verificar el nivel de asimilacin de los
conocimientos adquiridos por los participantes, as como el estado de la
infraestructura construida; se verifica en qu medida los compromisos asumidos
estn siendo puestos en prctica; as como, en qu medida la poblacin va
experimentando el desarrollo de las habilidades y destrezas para asumir la
responsabilidad en el proceso de intervencin y posterior a l.
Esta actividad debe ser durante el periodo de la vida til del servicio como parte
del monitoreo y seguimiento.
4.1.4. El horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo
Es importante establecer el periodo a lo largo del cual debern realizarse la
evaluacin de cada proyecto alternativo y est determinado por la suma de las
duraciones de la fase de inversin y post inversin.
El horizonte del proyecto se establece en 10 aos, periodo que generar
beneficios a la poblacin del rea de influencia.
Para el siguiente Proyecto se est considerando lo siguiente:
- Horizonte o periodo : 10 aos
- Unidad de tiempo : Anual
- Duracin de construccin : Mensual
- Mantenimiento : Aos


83
4.1.5. Organizacin de fases y etapas de cada proyecto alternativo
Despus de determinar las etapas de cada una de las fases, y su duracin, as
como el horizonte de evaluacin de los proyectos alternativos, es necesario
organizar el desarrollo de las dos primeras. Para ello, ser necesario, elaborar un
esquema que relacione las etapas y fases entre s.
Cuadro N 31: Actividades por etapas en la ejecucin y periodo de duracin de
las alternativas
Actividades Duracin
Fase II Inversin 12 Meses
Formulacin del Expediente tcnico
12 meses
Construccin de Infraestructura fsica, cobertura aligerada.
Provisin de medios de transporte.
Fase III Post Inversin 10 Aos
Operacin y Mantenimiento 10 aos
Elaboracin propia

Cuadro N 32: Diagrama de Gantt de las actividades y etapas de las alternativas
Actividades
Inversin (mensual)
Post Inversin
(bianual)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 10
FASE II: INVERSIN
Formulacin del Expediente tcnico X X X
Construccin de Infraestructura fsica, cobertura
aligerada.
X X X X X X
Equipamiento, instrumental mdico y mobiliario en
los EE.SS
X X X X X
Capacitacin en el manejo de protocolos. X X X X
Capacitacin epidemiolgica en enfermedades
ms prevalentes de la zona.
X X X X X X
Equipamiento para el sistema de referencia y
contra referencia.
X X X X X X
Capacitacin en normas de referencia. X X X X X X X X
Provisin de medios de transporte. X X X
FASE III: POST INVERSIN
Operacin y Mantenimiento X X X X X
Elaboracin propia
4.1.6. Tamao y localizacin ptima de la inversin, y los momentos ptimos de
inicio y finalizacin de cada proyecto alternativo
Un proyecto alternativo puede ser rentable dadas ciertas caractersticas definidas; no
obstante, dicha rentabilidad puede ser sustancialmente mayor o puede peligrar si es
que se toman algunas decisiones respecto a la forma y los tiempos de llevarlo a
cabo. Especficamente, hay tres variables de decisin que podran ser claves al

84
momento de disear y formular la alternativa de inversin, es decir, el volumen de
servicios a ofrecer y/o la magnitud de la poblacin beneficiaria que se espera
atender; la localizacin del proyecto, es decir, cual es la ubicacin ms adecuada y
beneficiosa para el desarrollo del proyecto; y el momento de inicio y fin de la
alternativa de inversin, con el objetivo de garantizar la mayor rentabilidad del
proyecto.
En todos estos casos, hay que preguntarse como mejora la rentabilidad del proyecto
ante cambios en las variables establecidas: ante un aumento de la escala de
inversin, ante una modificacin de la ubicacin del proyecto, o ante movimientos de
las fechas de inicio y fin del mismo.
4.2. ANLISIS DE LA DEMANDA.
4.2.1. rea de Influencia Geogrfica
Como es sabido, la determinacin del rea de influencia se sujeta
fundamentalmente a los criterios de accesibilidad (rea directa, rea indirecta, rea
marginal) y el nivel de complejidad asociado al establecimiento y/o servicio.
De acuerdo al informe presentado para la creacin del establecimiento de salud se
determin que la poblacin asignada al establecimiento de salud estara
conformada por comunidades y/o barrios que conforman la Asociacin urbana La
Asuncin. A continuacin se presenta la poblacin asignada:
Cuadro N 33: Poblacin asignada al establecimiento de salud
La Asuncin 2011
DISAS/ Provincia/Distrito/
Establecimiento
Poblacin Total
C.S. Asuncin 6876
12 405 P.S. Sapuc 3021
P.S. Huayllagual 2508

Adems, despus de hacer un anlisis de las distancias, tiempos, caractersticas
de las vas de comunicacin, proximidad a otras urbes con establecimientos de la
misma o menor complejidad y las preferencias de las personas; determinan
finalmente que grupo poblacional accedera al Establecimiento de Salud La
Asuncin. Slo se est considerando los establecimientos de salud del rea de
influencia (distrito de Asuncin).


85
Cuadro N 34: Poblacin del rea de Influencia del Proyecto 2011
DISAS/ Provincia/Distrito/
Establecimiento
rea de influencia
La Asuncin Directa
Sapuc Directa
Huayllagual Directa
TOTAL 12 405

Cuadro N 35: Distancias y acceso al Establecimiento de Salud
Distancia (Km)
Establecimientos de salud
Asuncin Sapuc
Huayllagual
Asuncin 9 km 25 km
Sapuc 15 km 20 km
Huayllagual
25 km 20 km

Distancia (minutos)
Establecimientos de salud
Asuncin Sapuc
Huayllagual
Asuncin 30 min min
Sapuc 40 min 60 min
Huayllagual
70 min 60 min

4.2.2. POBLACIN DE REFERENCIA
Es la poblacin total del rea geogrficas de influencia de nuestro proyecto, en este
caso est referida a la poblacin de La Asuncin, en base a lo establecido en el
acapice anterior se desliza que esta sea la poblacin asignada en forma directa e
indirecta, y algunos de los establecimientos de salud que actualmente atienden a la
poblacin adyacente a la zona de influencia del proyecto.
La poblacin de referencia establecimientos de salud - ha sido provista por la
Oficina de Estadstica (OITE) de la DIRESA Cajamarca y a su vez esta ha sido
calcula en base al Censo Nacional de Poblacin del ao 2007, luego se ha
proyectado para el ao 2011 utilizando las tasas de crecimiento poblacional
observadas en las diversas localidades que conforman la provincia de Cajamarca,
estas han sido tomados del estudio de Lnea de Base SASE 2005


86
Cuadro N 36: Poblacin del rea de Influencia del Proyecto 2011
Tipo Nombre Categora Poblacin
C.S. Asuncin I - 3 6876
P.S. Huayllagual I - 1 3021
P.S. Sapuc I - 1 2508
Total 12 405

4.2.3. REA DE INFLUENCIA DIRECTA ASIGNADA
Los anlisis de accesibilidad y de procedencia de los atendidos ofrecen recursos
suficientes para determinar las reas geogrficas de influencia directa e indirecta.
El rea de influencia directa est conformada por las localidades que cuentan a
accesibilidad vial, medios de transporte y cuyas distancia permiten rpido acceso
hacia el nuevo establecimiento de salud La Asuncin.
En este prrafo se deja constancia que de acuerdo a lo percibido por el proyectista
y en funcin a lo conversado con las autoridades de salud, se est buscando
DESCONGESTIONAR los servicios de salud en la zona urbana de la Asuncin, es
decir actualmente el 50% (Estadstica HC 2011) de la demanda atendida por el
Establecimiento de Salud (E.S) ,tienen un perfil epidemiolgico que pertenece al
primer nivel de atencin, debido a lo anterior se est planteando la
descentralizacin de los servicios de salud de tal manera que el EE.SS pueda
atender patologas de mayor complejidad.

4.2.4. REA DE INFLUENCIA INDIRECTA
El rea de influencia indirecta estar conformada por aquellas localidades que
conforman el distrito de la Asuncin que cuentan con puesto de salud de menor
categorizacin y cuentan con facilidades de accesibilidad (vas y medios de
transporte), al Centro de Salud La Asuncin.
4.2.5. POBLACIN QUE REQUIERE DE SERVICIOS DEL PRIMER, SEGUNDO Y
TERCER NIVEL DE ATENCIN.
En esta seccin trataremos de complementar la informacin estipulada, con
respecto a la atencin por niveles en los establecimientos de salud, as tenemos
que el Establecimiento de Salud (El mayor establecimiento de salud del distrito)
pertenecer al primer nivel de atencin con tercera categora (I-3) y como tal
resolver necesidades de mediana complejidad, adems es necesario mencionar
que las atenciones del primer nivel que requieren un nivel de atencin menor, sern
atendidas por los establecimientos de menor complejidad.


87

a) Nivel I, que atiende entre el 70 y 80% de la demanda del sistema.
b) Nivel II; que atiende entre el 12 y 22% de la demanda del sistema.
c) Nivel III, donde se atiende entre el 5 y el 10% de la demanda.

4.2.6. POBLACIN POTENCIAL QUE REQUIERE DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Para calcular la poblacin demandante potencial se la considerado la tasa de
morbilidad General que se tiene como fuente (Base de la ENAHO-2010)
Por lo que de acuerdo a datos se tiene una tasa de morbilidad
Cuadro N 37: Distribucin porcentual de demanda por nivel de atencin
Tasa de Morbilidad 0.48%
Fuente: (Base de la ENAHO-2010
Para nuestro caso, se ha tomado la distribucin intermedia. No se opta por la
mnima debido a que casi la totalidad de establecimientos del primer nivel del rea
de influencia del proyecto no cuentan con una adecuada oferta en trminos de
calidad de servicios de salud.

4.2.7. DETERMINACIN DE LA POBLACIN DE LA DEMANDA POTENCIAL

De acuerdo a la tasa asumida se tiene una demanda Potencial de la poblacin que
demandar los servicios del MINSA.

CuadroN 38: Poblacin Potencial

Nombre Categoria Poblacin
Porcentaje
de
Morbilidad
General (*)
Poblacin
Potencial
C. S. Asuncin I - 3 6,876 48% 3,300
P. S. Sapuc I - 1 3,021 48% 1,450
P. S. Huayllagual I - 1 2,508 48% 1,204
TOTAL 12,405 5,954
(*) Base de Datos de la ENAHO 2010
Poblacin Potencial

88

4.2.8. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA DEMANDA
Las caractersticas generales de la morbilidad en el rea geogrfica de influencia,
estn definidos por los indicadores obtenidos en el Estudio de Lnea de Base de la
Provincia de Cajamarca Ao 2005. Dicho estudio nos proporciona indicadores
porcentuales respecto a la poblacional que, habiendo experimentado algn
problema de salud, acudi no, en busca de atencin mdica. Los porcentajes se
aprecian en el siguiente cuadro:

Cuadro N 39: Poblacin con algn problema de salud que busco atencin
Localidad Si busco atencin No busco atencin
Cajamarca 51,6% 48,4%
Asuncin 48,2% 51,8%
Chetilla 43,2% 56,8%
Cospan 46,6% 53,4%
Encaada 42,3% 57,7%
Jess 50,0% 50,0%
Llacanora 30,5% 69,5%
Los Baos del Inca 53,6% 46,2%
Magdalena 52,5% 47,5%
Matara 47,7% 52,3%
Namora 32,5% 67,5%
San Juan 60,0% 40,0%
Promedio Provincial 49,50% 50,5%
Fuente: Estudio de lnea de base de la provincia de Cajamarca SAS E/2005
La demanda efectiva, por su parte, est constituida por las personas que sufriendo
de una necesidad sentida de salud, acuden a un proveedor de servicios de salud
(no necesariamente institucionalizado). El siguiente cuadro nos muestra el
comportamiento de la demanda sentida.


89
CuadroN 40: Tipo de establecimiento al cual acudi la poblacin con problemas
de salud
Localidad
Farmacia o
Botica
Estab. Del
MINSA
Estab. De
ES SALUD
Clnica -
EPS
Consult.
Particular
Curandero o
Chaman
Se atendi
en casa
Cajamarca 2,6% 50,2% 28,5% 3,2% 11,1% 0,4% 4,0%
Asuncin 0,0% 90,0% 1,3% 0,0% 0,0% 0,0% 8,7%
Chetilla 0,0% 82,2% 0,0% 0,0% 0,0% 4,5% 13,3%
Cospan 0,0% 76,7% 0,0% 0,0% 7,6% 0,0% 15,7%
Encaada 2,7% 79,3% 0,8% 2,7% 3,9% 0,0% 10,6%
Jess 4,2% 73,2% 6,4% 0,0% 5,1% 1,4% 9,7%
Llacanora 9,4% 78,0% 8,3% 0,0% 1,5% 0,0% 2,8%
Los Baos del Inca 2,9% 66,9% 9,2% 1,6% 10,2% 1,3% 7,9%
Magdalena 0,0% 84,0% 0,0% 0,0% 2,8% 1,3% 11,9%
Matara 0,0% 80,1% 8,6% 0,0% 9,7% 0,0% 1,6%
Namora 0,0% 93,2% 0,0% 0,0% 2,0% 0,0% 4,8%
San Juan 0,0% 83,7% 1,4% 0,0% 6,3% 1,8% 6,8%
Fuente: Estudio de lnea de base de la provincia de Cajamarca
En el grfico adjunto puede visualizarse la estructura de la demanda efectiva y los
distintos factores determinantes.

Bajo este marco, debe establecerse que las intervenciones del proyecto buscan modificar
los factores de la oferta que reducen la demanda potencial, limitando su transformacin
en demanda efectiva y mejorar aquellos factores que han reducido la demanda efectiva.

DEMANDA
POTENCIAL:

Personas que
tienen una
necesidad
sentida de
salud y que
estn
dispuestas a
acudir a un
proveedor de
servicios de
salud

DEMANDA
EFECTIVA:

Enfermos
(personas
con
necesidades
sentidas que
buscan
atencin)

Limitado acceso geogrfico y vial
(factores fsicos)
Percepcin negativa de calidad (factores
sicolgicos)
Baja Capacidad resolutiva (calidad,
complejidad)
Dbil disposicin de acudir a una atencin
institucional o no institucional (factor
cultural)
Escasa capacidad y disposicin de pago
(factor econmico)
Facilidades de acceso geogrfico y vial
Provisin suficiente del servicio (cantidad)
Percepcin positiva de la calidad (eficacia
clnica, gestin adecuada, variedad de
servicios, capacidad resolutiva)
Capacidad y disposicin de pago
Precios accesibles/Aseguramiento (SIS)

90
4.2.9. PROYECCIONES DE DEMANDA
A. Estimacin de la poblacin que presenta necesidades reales y sentidas
(Poblacin demandante potencial)
La poblacin potencialmente demandara los servicios del Establecimiento de Salud
La Asuncin se ha utilizado las tasas de morbilidad. Ser importante estimar la
poblacin perteneciente al rea de influencia del proyecto (directa e indirecta); as
como aquella poblacin demandante potencial a lo largo del horizonte temporal del
proyecto; tal como se aprecia en los siguientes cuadros.

Cuadro N 41: Poblacin estimada en el rea de influencia del proyecto

Cuadro N 42: Poblacin Potencial Demandante rea de influencia Directa

Ao
Poblacin
Area de
influencia
Directa
Poblacin Area de
influencia
Indirecta
Total Poblacin
Area de
influencia
2,011
3,300 2,654 5,954
2,012 3,345 2,690 6,035
2,013 3,390 2,726 6,116
2,014 3,436 2,763 6,199
2,015 3,482 2,800 6,283
2,016 3,529 2,838 6,367
2,017 3,577 2,876 6,453
2,018 3,625 2,915 6,540
2,019 3,674 2,954 6,629
2,020 3,724 2,994 6,718
2,021 3,774 3,035 6,809
Poblacin Estimada en el rea de Influencia del Proyecto
Localidad Si busc atencin No busc atencin
Cajamarca 51.6% 48.4%
Asuncion 48.2% 51.8%
Chetilla 43.2% 56.8%
Cospan 46.6% 53.4%
Encaada 42.3% 57.7%
Jesus 50.0% 50.0%
Llacanora 30.5% 69.5%
Los Baos Del Inca 53.8% 46.2%
Magdalena 52.5% 47.5%
Matara 47.7% 52.3%
Namora 32.5% 67.5%
San Juan 60.0% 40.0%
Promedio Provincial 49.5% 50.5%
Fuente: Estudio de lnea de Base de la Provincia de Cajamarca - SASE / 2005
Poblacin con algn problema de salud que busc atencin
Ao
Poblacin
Area de
influencia
Directa
% de Poblacin
que busco
atencin
Poblacin
Demante
Potencial
2,011 3,300 48.20% 1,591
2,012 3,345 48.20% 1,612
2,013 3,390 48.20% 1,634
2,014 3,436 48.20% 1,656
2,015 3,482 48.20% 1,678
2,016 3,529 48.20% 1,701
2,017 3,577 48.20% 1,724
2,018 3,625 48.20% 1,747
2,019 3,674 48.20% 1,771
2,020 3,724 48.20% 1,795
2,021 3,774 48.20% 1,819
Poblacin Estimada Potencial Demandante - rea de
Influencia Directa
Cospan 46.6% 53.4%
Encaada 42.3% 57.7%
Jesus 50.0% 50.0%
Matara 47.7% 52.3%
Namora 32.5% 67.5%
San Juan 60.0% 40.0%

91

Cuadro N 43: Poblacin Estimada Potencial Demandante rea de influencia
indirecta

B. Estimacin de la poblacin con necesidades reales y sentidas que busca
atencin (poblacin demandante efectiva).
A continuacin se estima aquella poblacin que teniendo la necesidad real y sentida
busca atencin de salud en algn establecimiento especializado del MINSA, ES
SALUD, EPS, Consultorio y/o Clnica particular, sin diferenciacin.
Para este propsito se utilizan los indicadores obtenidos por SASE en el estudio de
Lnea de Base de la Provincia de Cajamarca.
Bajo este contexto, la poblacin demandante efectiva, ha sido estimada para el
horizonte de evaluacin del proyecto, tomando en consideracin los indicadores
mostrados en el cuadro N 36.
Cuadro N 44: Poblacin Demandante Efectiva Estimada por tipo de Establecimiento
Ao Base 2011.
Descripcin Poblacin
Farmacia
o Botica
EE.SS del
MINSA
EE.SS de
ES SALUD
Clnica -
EPS
Consulta
Particular
Curandero
o chaman
Se atendi
en Casa
Poblacin Demandante
Potencial rea de
influencia Directa
2.519

Poblacin Demandante
Potencial rea de
influencia Indirecta
2.026

% Poblacin que
acudi a con problemas
de salud segn tipo EE.
SS.

0,00% 90.00% 1,30% 0,00% 0,00% 0,00% 8,70%
Poblacin Demandante
Efectiva rea de
influencia Directa

- 2.267 33 - - - 219
Poblacin Demandante
Efectiva rea de
influencia indirecta

- 1.823 26 - - - 176
Fuente: Segn cuadro N 41; 42
Ao
Poblacin Area
de influencia
Indirecta
% de Poblacin que
busco atencin
Poblacin
Demante
Potencial
2,011 2,654 48.20% 1,279
2,012 2,690 48.20% 1,296
2,013 2,726 48.20% 1,314
2,014 2,763 48.20% 1,332
2,015 2,800 48.20% 1,350
2,016 2,838 48.20% 1,368
2,017 2,876 48.20% 1,386
2,018 2,915 48.20% 1,405
2,019 2,954 48.20% 1,424
2,020 2,994 48.20% 1,443
2,021 3,035 48.20% 1,463
Poblacin Estimada Potencial Demandante - rea de
Influencia Indirecta
Cospan 46.6% 53.4%
Encaada 42.3% 57.7%
Jesus 50.0% 50.0%
Matara 47.7% 52.3%
Namora 32.5% 67.5%
San Juan 60.0% 40.0%

92

Teniendo en cuenta el comportamiento de la proporcin de personas que buscan
atencin en un establecimiento de salud, se procedi a estimar la poblacin
demandante efectiva para el horizonte del proyecto. Asumiendo que el 50% de la
poblacin busco atencin en el Centro de salud La Asuncin.
Cuadro N 45: Poblacin Demandante Efectiva Estimada rea de Influencia
del Proyecto

C. SERVICIOS DE SALUD INVOLUCRADOS.
Los servicios que se van a analizar corresponden al primer nivel de atencin, en el rea
materno - infantil; debido a que la propuesta de un nuevo establecimiento de salud de
La Asuncion, con enfoque del Modelo de Atencin Integral de salud (MAIS) representan
una innovacin en la Regin Cajamarca, se justifica desde el punto de vista sanitario
debido a la presencia de altas tasas de mortalidad materna como se ha podido observar
en el diagnstico, razn por la cual se ha considerado los siguientes servicios:
Servicios Finales:
Consulta Externa.
Emergencia.
Medicina Preventiva y Curativa.
Servicios Intermedios:
Farmacia

Ao
Poblacin
Demandate
Efectiva Area
de influencia
Directa
Poblacin
Demandate
Efectiva Area de
influencia
Indirecta
Poblacin
Demandate
Efectiva Area
Total
2,011 795 640 1,435
2,012 806 648 1,454
2,013 817 657 1,474
2,014 828 666 1,494
2,015 839 675 1,514
2,016 851 684 1,535
2,017 862 693 1,555
2,018 874 703 1,576
2,019 885 712 1,598
2,020 897 722 1,619
2,021 910 731 1,641

93
Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada segn
grupos poblacionales, se considerarn dentro de las consultas preventivas y
curativas, los servicios para los siguientes grupos:
Nios menores de un ao.
Nios de 1 a 9 aos
Mujeres en edad frtil.
Mujeres gestantes.
Adulto Mayor
C.1 CONSULTAS EXTERNAS.
Es el rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios
mediante actividades de atencin ambulatoria en consultorios.
En el siguiente cuadro se muestra la poblacin demandante efectiva (nmero de
atendidos en el establecimiento) del rea de influencia directa e indirecta en el
horizonte del proyecto, con lo cual se estimar el nmero de atenciones. Adems,
debido a que el establecimiento de salud recien empieza a funcionar en el presente
ao se tomara como ratio de concentracin 3 para el area de influencia directa y 2
para el area deinfluencia indirecta; para luego ascender al estandar establecido por el
MINSA para el primer nivel de atencin el cual de acuerdo la Guia para Formualcin
de Proyectos de Inversin Publica en el Sector Salud asciende a 3.5. Luego ha
proyectado la demanda de consultas externas considerando los siguientes supuestos:
a) La tasa de crecimiento poblacional estimada para el horizonte del proyecto es de
1.35% y corresponde a la tasa de crecimiento intercensal del distrito de Asuncin de
acuerdo a la SASE, adems esta se mantiene constante.
b) El porcentaje de personas que busca atencin a los servicios de salud asciende a
48.20% y ste se mantiene constante en el horizonte de evaluacin del proyecto.
c) Por la mismas razones antes expuestas, se espera que el porcentaje de personas que
se logran atender en un establecimiento de salud se mantenga constante en un 50%
hacia el final del perodo de evaluacin.
d) Debido a que el establecimiento de salud ha sido recien creado, para el ratio de
concentracin de consultas externas se tomar como referencia el proporcionado por
el establecimiento de salud la Asuncin que actualmente es el que atiende al rea de
influencia directa ste ratio asciende a 3.0, el cual se incrementa de a 3,5 normativo.
A continuacin presentamos la proyeccin de la poblacin de referencia, demandante
potencial, demandante efectiva y de las atenciones efectivas de consultas externas.


94
Cuadro N 46: Demanda Efectiva Estimada de Consultas Externas

Para el 2012 se espera atender a 1,435 personas en consulta externa; asimismo se
proyecta realizar 3,665 atenciones en este mismo servicio.

C.1.1 CONSULTAS EXTERNAS POR ESPECIALIDADES.
Para estimar la demanda de atenciones de cada una de las especialidades de
Consultas Externas utilizamos la estructura porcentual de la distribucin de las
atenciones por especialidades tomando como referencia el establecimiento de salud de
MINSA que viene cumpliendo con dichas funciones en la zona urbana del distrito, como
referencia los ratios de concentracin que recomienda el MINSA
4
. A continuacin
mostramos estos valores recomendados:

Cuadro N 47: Distribucin porcentual de atendidos segn especialidad

4
Ver Pautas Tcnicas
Especialidad Estructura % de Atendidos
Cons. Ext. Medicina 50%
Cons. Ext. Pediatra 28%
Cons. Ext. Ginecologa 9%
Cons. Ext. Obstetricia 13%
Elaboracin propia 100.00%
Distribucin porcentual de atendidos segn especialidad
Atendidos Ratio Concent. Atenciones Atendidos
Ratio
Concent. Atenciones
2,011 795 3.00 2,386 640 2.00 1279 1,435 3,665
2,012 806 3.05 2,459 648 2.05 1329 1,454 3,788
2,013 817 3.10 2,533 657 2.10 1380 1,474 3,912
2,014 828 3.15 2,608 666 2.15 1432 1,494 4,040
2,015 839 3.20 2,686 675 2.20 1485 1,514 4,170
2,016 851 3.25 2,764 684 2.25 1539 1,535 4,303
2,017 862 3.30 2,845 693 2.30 1594 1,555 4,439
2,018 874 3.35 2,927 703 2.35 1651 1,576 4,578
2,019 885 3.40 3,011 712 2.40 1709 1,598 4,720
2,020 897 3.45 3,096 722 2.45 1768 1,619 4,864
2,021 910 3.50 3,183 731 2.50 1828 1,641 5,012
Demanda Efectiva Estimada de Consultas Externas
Ao
A. I. Directa A. I. Indirecta
Atendidos Atenciones

95

Cuadro N 48: Distribucin de atenciones segn especialidad, 2011

Se ha proyectado la demanda de consultas externas por especialidades considerando
los siguientes supuestos:
1.35%. Esta se mantiene constante.
b) La estructura porcentual de las especialidades se mantiene constante en todo el
horizonte del proyecto.
c) Los ratios de concentracin o intensidad de uso de los servicios se mantienen
constantes para cada especialidad.
A continuacin presentamos las proyecciones de la demanda para cada uno de las
especialidades:
Cuadro N 50: Estimacin de atenciones segn especialidad, 2011

Servicio
Atenciones Totales
Consultas Externas
Estructura % de
Atendidos segn
Especialidad
Atenciones 2011
Total Consulta Externa 3,665
C.E. Medicina 65.00% 2,383
C.E. Pediatra 15.00% 550
C.E. Gineco - Obstetricia 20.00% 733
Pautas Tcnicas para Formulacin de Proyectos de Inversin Pblica en Salud del 1er Nivel de Atencin - MEF. DGPM. 2005
Consulta Medicina
General
Consulta
Peditricas
Gneco
Obstetricia
Total Consulta
Externa
2,011 2,383 550 733 3,665
2,012 2,462 568 758 3,788
2,013 2,543 587 782 3,912
2,014 2,626 606 808 4,040
2,015 2,711 626 834 4,170
2,016 2,797 645 861 4,303
2,017 2,885 666 888 4,439
2,018 2,976 687 916 4,578
2,019 3,068 708 944 4,720
2,020 3,162 730 973 4,864
2,021 3,258 752 1,002 5,012
AOS
Consulta Externa

96

C.2 EMERGENCIAS.
Es el rea funcional dedicada a satisfacer en forma oportuna la demanda de pacientes
que presentan lesiones o enfermedades que requieren atencin y tratamiento
inmediato.
La estimacin de las atenciones de emergencias se realiza a partir de las consultas
externas programadas como meta terica,segn la Norma Tcnica.
Se ha proyectado la demanda de atenciones en Emergencias considerando los
siguientes supuestos:
b) La razn emergencias/consultas externas se mantiende constante de acuerdo a l ratio
normativo est asciedende al 10%.
A continuacin mostramos los resultados de la proyeccin de la demanda de Emergencias:

Cuadro N 51: Proyeccin de atenciones Emergencia

AOS
Atenciones Consulta
Externa
Ratio Atenciones
de Emergencia/
Consultas Mdicas
Atenciones
Emergncia
2,011 3665 10% 367
2,012 3788 10% 379
2,013 3912 10% 391
2,014 4040 10% 404
2,015 4170 10% 417
2,016 4303 10% 430
2,017 4439 10% 444
2,018 4578 10% 458
2,019 4720 10% 472
2,020 4864 10% 486
2,021 5012 10% 501
Pautas Tcnicas para Formulacin de Proyectos de Inversin Pblica en Salud del 1er Nivel de Atencin -
MEF. DGPM. 2005

97

C.5 MEDICINA PREVENTIVA.
Estos servicios estn orientados a la prevencin de las enfermedades comunes que
determinan altos ndices de mortalidad, incapacidad, ausentismo laboral y costos de
tratamiento; as tenemos: control de problemas cardiovasculares, prevencin de cncer
ginecolgico, vacunas, etc; cada patologa ligada a un grupo etreo determinado. En el
presente estudio se estimar la demanda de servicios de medicina preventiva para
cada uno de los siguientes ciclos de vida:
Atencin Integral del Nio.
Atencin Integral de la Mujer.

C.5.1 ATENCIN INTEGRAL DEL NIO.

A) Atencin integral del nio menor de 1 ao.
Este servicio involucra la atencin integral del nio menor de 1 ao referido a
inmunizaciones, control de crecimiento y desarrollo, estimulacin psicoafectiva,
consejera, administracin de nutrientes, exmenes hematolgicos, etc.

En este rubro se ha considerado como poblacin de referencia slo a la poblacin del
rea de influencia directa, menor de 1 ao:

Cuadro N 52: Estimacin de la demanda de consultas preventivas: nios menores
de un ao

Poblacin Demandante Potencial.
Las metas del Ministerio de Salud, asentidas por las Pautas Tcnicas a las que hemos
estado haciendo referencia, es que se la tasa de necesidad de servicio sea del 100% de la
poblacin de referencia. Este dato ser utilizado para estimar el porcentaje de la poblacin
con necesidades reales y sentidas del rea de influencia. Aplicando este porcentaje
obtenemos una poblacin demandante potencial de 137 nios, que en cualquier momento
podran demandar de los servicios del Establecimiento de de salud La Asuncion.
Poblacin Demandante Efectiva.
Poblacin de Referencia
(*) Tasa Necesidad
(%)
Poblacin
Demandante
Potencial
(**) Poblacin que
Busca Atencin (%)
Poblacin
Demandante
Efectiva
N Personas 137 100% 137 100% 137
Tasa de Concentracin 8
N Atenciones (2011) 1,096

98
Para estimar la cantidad de personas que luego de sentir la necesidad (enfermedad) se
logran atender en un establecimiento de salud, utilizaremos la meta que el Ministerio de
Salud, se ha propuesto atender. La meta del MINSA es que el 100% de los nios menores
de un ao se atiendan en los servicios de prevencin, como una estrategia para reducir la
tasa de morbilidad en el pas.
Demanda Efectiva de Atenciones.
Para estimar la demanda efectiva de atenciones es necesario conocer el nmero de veces
promedio que un nio ser llevado por sus padres a atenderse en este mismo servicio. Las
metas planteadas por la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas (DESP) de la
DIRESA Cajamarca, asciende a 8 consultas como mnimo por cada nio.
Proyeccin de la Demanda.
Se ha proyectado la demanda de consultas preventivas peditricas considerando los
a) La tasa de crecimiento poblacional estimada para el horizonte del proyecto es de 1.35
%. Esta se mantiene constante.
b) La tasa de necesidad, como meta del MINSA, se mantiene constante hasta el final del
perodo de evaluacin.
c) Asimismo, se espera que el porcentaje de personas que se logran atender en un
establecimiento, segn meta del MINSA, se mantenga constante hacia el final del
d) La tasa de concentracin del servicio promedio asciende a 8, hacia el final del perodo
de evaluacin. Es decir, se espera que en promedio los nios se acerquen a cumplir
con todos sus controles programados en el ao.

Cuadro N 53: Proyeccin de la Demanda de Consultas Preventivas:Nios menores
de un Ao
Ao
Poblacin
de
Referencia
Tasa de
Necesidad
Poblacin
demandante
Potencial
% Poblacin
que busca
atencin
Poblacin
demandante
efectiva
Tasa
Concentracin
Total
Atenciones
2011 137 100% 137 100% 137 8 1,096
2012 139 100% 139 100% 139 8 1,111
2013 141 100% 141 100% 141 8 1,126
2014 143 100% 143 100% 143 8 1,141
2015 145 100% 145 100% 145 8 1,156
2016 146 100% 146 100% 146 8 1,172
2017 148 100% 148 100% 148 8 1,188
2018 150 100% 150 100% 150 8 1,204
2019 153 100% 153 100% 153 8 1,220
2020 155 100% 155 100% 155 8 1,236
2021 157 100% 157 100% 157 8 1,253


99
A) ATENCIN INTEGRAL DEL NIO DE 1 A 9 AOS.

Este servicio involucra la atencin integral del nio de 1 a 9 aos, referido a
inmunizaciones, control de crecimiento y desarrollo, estimulacin psicoafectiva,
consejera, administracin de nutrientes, exmenes hematolgicos, etc.
En este rubro se ha considerado como poblacin de referencia slo a la poblacin del
rea de influencia directa, de 1 a9 aos de edad.

Cuadro N 54: Atencin integral del nio

Poblacin Demandante Potencial
Las metas del Ministerio de Salud, asentidas por las Pautas Tcnicas a las que hemos
estando haciendo referencia, es que la tasa de necesidad de servicio sea del 100% de
la poblacin de referencia. Este dato ser utilizado para estimar el porcentaje de la
poblacin con necesidades reales y sentidas del rea de influencia. Aplicando este
porcentaje obtenemos una poblacin demandante potencial de 1,185 nios, que en
cualquier momento podran demandar de los servicios del establecimiento de salud.
Poblacin Demandante Efectiva
Para estimar la cantidad de personas que luego de sentir la necesidad se logran
atender en un establecimiento de salud, utilizaremos la meta que el Ministerio de Salud,
se ha propuesto atender. La meta del MINSA es que el 80% de los nios de1 a 9 aos
de edad, se atiendan en los servicios de prevencin, como una estrategia para reducir
la tasa de morbilidad y mortalidad en el pas.
Para estimar la demanda efectiva de atenciones es necesario conocer el nmero de
veces promedio que un nio ser llevado por sus padres a atenderse en este mismo
servicio. Las metas planteadas por la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
(DESP) de la DIRESA Cajamarca, asciende a 6 consultas como mnimo por cada nio.

ATENCIN INTEGRAL DEL NIO DE 1 A 9 AOS.
Poblacin de
Referencia
(*) Tasa
Necesidad (%)
Poblacin
Demandante
Potencial
(**) Poblacin que
Busca Atencin
(%)
Poblacin
Demandante
Efectiva
N Personas 1,185 100% 1,185 100% 1,185

100
Cuadro N 55: Demanda de Consultas Preventivas Nios de 1 a 9 aos

Se ha proyectado la demanda de consultas preventivas peditricas considerando los
a. La tasa de crecimiento poblacional estimada para el horizonte del proyecto es
de1.35%. Esta se mantiene constante.
b. La tasa de necesidad, como meta del MINSA, se mantiene constante hasta el final
del perodo de evaluacin.
c. Asimismo, se espera que el porcentaje de personas que se logran atender en un
d. La tasa de concentracin del servicio mantiene en 6. Es decir, se espera que, en
promedio, la frecuencia con que los nios se hacen sus controles respectivos se
mantenga constante en el tiempo.

Cuadro N 56: Proyeccin Demanda de Consultas Preventivas Nios de 1 a 9 aos

Poblacin de
Referencia
(*) Tasa
Necesidad (%)
Poblacin
Demandante
Potencial
(**) Poblacin que
Busca Atencin
(%)
Poblacin
Demandante
Efectiva
N Personas 1,185 100% 1,185 100% 1,185
Ao
Poblacin de
Referencia Tasa de Necesidad
Poblacin
demandante
Potencial
% Poblacin que
busca atencin
Poblacin
demandante
efectiva
Tasa
Concentrac
Total
Atenciones
2,011 1,185 100% 1,185 100% 1,185 6 7,111
2,012 1,201 100% 1,201 100% 1,201 6 7,207
2,013 1,217 100% 1,217 100% 1,217 6 7,305
2,014 1,234 100% 1,234 100% 1,234 6 7,403
2,015 1,251 100% 1,251 100% 1,251 6 7,503
2,016 1,267 100% 1,267 100% 1,267 6 7,604
2,017 1,285 100% 1,285 100% 1,285 6 7,707
2,018 1,302 100% 1,302 100% 1,302 6 7,811
2,019 1,319 100% 1,319 100% 1,319 6 7,917
2,020 1,337 100% 1,337 100% 1,337 6 8,023
2,021 1,355 100% 1,355 100% 1,355 6 8,132

101
C.5.2 ATENCIN INTEGRAL DE LA MUJER.
El servicio de atencin integral de la mujer, desarrolla dentro de sus principales
actividades: el control prenatal, deteccin precoz del cuello uterino y mamario, y
planificacin familiar.
A. CONTROL PRENATAL.
En este rubro se ha considerado como poblacin de referencia slo a la poblacin
del rea de influencia directa. Est integrado por las mujeres gestantes del rea
de influencia directa. La poblacin responsabilidad del MINSA asciende a:
Cuadro N 57: Control prenatal

Poblacin de
Referencia
(*) Tasa
Necesidad (%)
Poblacin Demandante
Potencial
N Personas 169 100% 169

Las metas del Ministerio de Salud, asentidas por las Pautas Tcnicas a las que
hemos estando haciendo referencia, es que se la tasa de necesidad de servicio sea
del 100% de la poblacin de referencia. Las actuales polticas de salud tienen como
prioridad la reduccin de la mortalidad materna e infantil, dado que el Per reporta
las tasas ms altas de Amrica del Sur.
Para estimar la cantidad de gestantes que luego de sentir la necesidad se logran
atender en un establecimiento de salud, utilizaremos la meta que el Ministerio de
Salud se ha propuesto atender. La meta del MINSA es que el 100% de las
gestantes se realicen controles prenatales. Por lo tanto, el Establecimiento debera
estar preparado para atender una demanda de este tipo. Este ratio obedece a la
estrategia del MINSA para reducir la tasa de morbimortalidad materna e infantil.

Cuadro N 58: Controles prenatales

Poblacin de
Referencia
(*) Tasa
Necesidad
(%)
Poblacin
Demandante
Potencial
(**) Poblacin
que Busca
Atencin (%)
Poblacin
Demandante
Efectiva
N Personas 169 100% 169 100% 169
Tasa de
Concentracin
6
N Atenciones (2011)

1.013

controles prenatales que debe sealizarse una gestante como mnimo, estos asciende a
6, de acuerdo a lo establecido como meta por la DESP, de la DIRESA Cajamarca.

102
Se ha proyectado la demanda de consultas prenatales para considerando los
a) La tasa de necesidad, como meta del MINSA, se mantiene constante hasta el final
b) Asimismo, se espera que el porcentaje de personas que se logran atender en un
c) La tasa de concentracin del servicio se mantiene constante, las mujeres gestantes
sean conscientes de que los controles prenatales garantizan un parto seguro. Por lo
tanto, se asume que el ratio de concentracin se mantiene en 6.

Cuadro N 59: Demanda efectiva de atenciones
Ao
Poblacin
de
Referencia
Tasa de
Necesidad
Poblacin
demandante
Potencial
% Poblacin
que busca
atencin
Poblacin
demandante
efectiva
Tasa
Concentracin
Total
Atenciones
2011 169 100% 169 100% 169 6 1.013
2012 171 100% 171 100% 171 6 1.027
2013 173 100% 173 100% 173 6 1.040
2014 176 100% 176 100% 176 6 1.054
2015 178 100% 178 100% 178 6 1.069
2016 181 100% 181 100% 181 6 1.083
2017 183 100% 183 100% 183 6 1.098
2018 185 100% 185 100% 185 6 1.113
2019 188 100% 188 100% 188 6 1.128
2020 190 100% 190 100% 190 6 1.143
2021 193 100% 193 100% 193 6 1.158

B. DETECCIN DE CNCER DE CUELLO UTERINO Y MAMA.
En este rubro se ha considerado como poblacin de referencia slo a la poblacin
del rea de influencia directa. Est integrado por las mujeres en edad frtil del rea
de influencia directa que asciende a 2543 mujeres. La poblacin responsabilidad
del MINSA asciende a 2543 mujeres:

Cuadro N 60: Cncer de cuello uterino y mama

Poblacin de
Referencia
(*) Tasa
Necesidad (%)
Poblacin
Demandante Potencial
(**) Poblacin que
Busca Atencin (%)
N Personas 2.543 100% 2.543 100%

Las metas del Ministerio de Salud, asentidas por las Pautas Tcnicas a las que
hemos estando haciendo referencia, es que se la tasa de necesidad de servicio sea

103
del 100% de la poblacin de referencia. Este dato ser utilizado para estimar el
porcentaje de la poblacin con necesidades reales y sentidas del rea de influencia.
Para estimar la cantidad de mujeres que luego de sentir la necesidad se logran
atender en un establecimiento de salud, utilizaremos la meta que el Ministerio de
Salud, que se ha propuesto atender. La meta del MINSA es que el 100% de las
mujeres se realicen despistajes de cncer uterino y de mama. Por lo tanto, el
Establecimiento debera estar preparado para atender una demanda de este tipo.
consultas preventivas promedio de una consultante, el ratio de concentracin es de
1 atenciones/consultante referido al mmero de papa nicolau que debe hacerse una
mujer para despitaje de cancer anual.

Cuadro N 61: Estimacinde la Demanda de Consultas de Deteccin de Cncer de
tero y Mama

Poblacin de
Referencia
(*) Tasa
Necesidad
(%)
Poblacin
Demandante
Potencial
(**) Poblacin
que Busca
Atencin (%)
Poblacin
Demandante
Efectiva
N Personas 2.543 100% 2.543 100% 2.543
Tasa de Concentracin

2
N Atenciones (2011)

5.085

Se ha proyectado la demanda de consultas preventivas de cncer uterino y de
mama considerando los siguientes supuestos:
a. La tasa de crecimiento poblacional estimada para el horizonte del proyecto es de
1.35 %. Esta se mantiene constante.
b. La tasa de necesidad, como meta del MINSA, se mantiene constante hasta el
final del perodo de evaluacin.
c. La tasa de concentracin del servicio se mantiene constante en todo el horizonte
del proyecto.


104
Cuadro N 62: Proyeccin de la demanda de consultas de Deteccin de cncer de
tero y mama
Ao
Poblacin
de
Referencia
Tasa de
Necesidad
Poblacin
demandante
Potencial
% Poblacin
que busca
atencin
Poblacin
demandante
efectiva
Tasa
Concentracin
Total
Atenciones
2011 2.543 100% 2.543 100% 2.543 1 2.543
2012 2.577 100% 2.577 100% 2.577 1 2.577
2013 2.612 100% 2.612 100% 2.612 1 2.612
2014 2.647 100% 2.647 100% 2.647 1 2.647
2015 2.683 100% 2.683 100% 2.683 1 2.683
2016 2.719 100% 2.719 100% 2.719 1 2.719
2017 2.756 100% 2.756 100% 2.756 1 2.756
2018 2.793 100% 2.793 100% 2.793 1 2.793
2019 2.831 100% 2.831 100% 2.831 1 2.831
2020 2.869 100% 2.869 100% 2.869 1 2.869
2021 2.907 100% 2.907 100% 2.907 1 2.907

C. PLANIFICACIN FAMILIAR.
Este servicio est dirigido tanto a mujeres como a varones, para nuestros
propsitos hemos considerado que este servicio se asocia directamente a las
mujeres y sus respectivas parejas. En este rubro se ha considerado como poblacin
de referencia slo a la poblacin del rea de influencia directa, el mismo que est
integrado por las mujeres en edad frtil (15-49 aos) y sus parejas.

Cuadro N 63: Planificacin familiar

Las metas estn dirigidas a que la tasa de necesidad de servicio sea del 100% de
la poblacin de referencia. Este dato ser utilizado para estimar el porcentaje de la
poblacin con necesidades reales y sentidas del rea de influencia.
Para estimar la cantidad de mujeres que luego de sentir la necesidad se logran
atender en un establecimiento de salud, utilizaremos la cobertura promedio
alcanzada en el Red Cajamarca que ascieden a l 46% .

Poblacin de
Referencia
(*) Tasa Necesidad
(%)
Poblacin
Demandante
Potencial
(**) Poblacin que
Busca Atencin
(%)
Poblacin
Demandante
Efectiva
N Personas 2,955 100% 2,955 100% 2,955

105
consultas preventivas promedio de una consultante. La meta seria alrededor del 4
consultas preventivas.

Cuadro N 64: Estimacinde la Demanda de Planificacin Familiar

Se ha proyectado la demanda de consultas en planificacin familiar considerando
los siguientes supuestos:
b) La tasa de necesidad, como meta del MINSA, se mantiene constante hasta el
final del perodo de evaluacin.
c) Asimismo, se espera que el porcentaje de personas que se logran atender en
un establecimiento, segn meta del MINSA, se mantenga constante hacia el final
d) La tasa de concentracin del servicio se mantiene constante en todo el horizonte
del proyecto.

Cuadro N 65: Proyeccin de la demanda de Panificacin Familiar

Poblacin de
Referencia
(*) Tasa Necesidad
(%)
Poblacin
Demandante
Potencial
(**) Poblacin que
Busca Atencin
(%)
Poblacin
Demandante
Efectiva
N Personas 2,955 100% 2,955 100% 2,955
Ao
Poblacin de
Referencia Tasa de Necesidad
Poblacin
demandante
Potencial
% Poblacin que
busca atencin
Poblacin
demandante
efectiva
Tasa
Concentrac
Total
Atenciones
2,011 2,955 100% 2,955 48% 1,418 1 1,418
2,012 2,995 100% 2,995 50% 1,497 1 1,497
2,013 3,035 100% 3,035 52% 1,578 1 1,578
2,014 3,076 100% 3,076 54% 1,661 1 1,661
2,015 3,118 100% 3,118 56% 1,746 1 1,746
2,016 3,160 100% 3,160 58% 1,833 1 1,833
2,017 3,203 100% 3,203 60% 1,922 1 1,922
2,018 3,246 100% 3,246 62% 2,012 1 2,012
2,019 3,290 100% 3,290 64% 2,105 1 2,105
2,020 3,334 100% 3,334 66% 2,200 1 2,200
2,021 3,379 100% 3,379 68% 2,298 1 2,298

106

C.7 CENTRO OBSTTRICO.
Es el rea funcional dedicada a la atencin de la mujer gestante durante el trabajo de
parto y puerperio inmediato y a la atencin del recin nacido.
En este rubro se ha considerado como poblacin de referencia al total de las mujeres
gestantes del area de influencia directa del establcimiento de salud.

Segn las Normas Tcnicas del Ministerio de Salud, la tasa de necesidad para este
servicio es del 100%. Pero la meta planteada porla DIRESA Cajamarca asciende al
75% Este dato ser utilizado para estimar el porcentaje de la poblacin con
necesidades reales y sentidas del rea de influencia. Aplicando este porcentaje
obtenemos una poblacin demandante potencial de 1236 gestantes, que podran
demandar de los servicios de los establecimientos de salud de MINSA.

Para estimar la cantidad de personas que luego de sentir la necesidad se logran
atender en un establecimiento de salud, utilizaremos la tasa de parto institucional
promedio que dispone la Red Cajamarca para el perodo 2004-2008.
Grfico N 22: Atencin del parto Institucional red Cajamarca

Fuente: Red Cajamarca

Aplicando este porcentaje sobre la poblacin demandante potencial tenemos que la
poblacin demandante efectiva de partos es de 914 para el area de influencia.

Para determinar la demanda efectiva de partos en el establecimiento de salud se aplica el
porcentaje de atenciones de partos atendidos respecto al total de partos atendidos.

0
10
20
30
40
50
60
70
80
2004 2005 2006 2007 2008
51
57
57
72
74
ATENCION DE PARTO INSTITUCIONAL - RED II CAJAMARCA 2008

107

Se ha proyectado la demanda del Centro Obsttrico, considerando los siguientes
supuestos:
a) La tasa de crecimiento de la poblacin gestante de la microred es negativa. sta es de
b) La tasa de necesidad, segn norma del MINSA se mantiene constante hacia el final del
c) La tasa de parto institucional se incrementa en el tiempo a medida que se implementan
las polticas de salud (programas como el SIS), existe mayor difusin de los beneficios
de los servicios de salud, se mejoran los accesos y se eliminan periodicamente las
barreras econmicas y socioculturales a los servicios de salud. Se espera que el
porcentaje de personas que se logran atender en un establecimiento del MINSA de la
microred se incremente del 74% al 95% para los 5 primeros ao de acuedo a las metas
planetadas por DESP y hacia el final del perodo de evaluacin en 100%.
Cuadro N 66: Proyeccin de la Demanda de Atenciones de Partos
Aos
Gestantes
Estimadas
A.I. Directa
% Atendi
MINSA (*)
Partos
Esperados
Cobertura
por el
EE.SS.(*)
Partos por
Atender
Partos
Eutcicos
Partos
Distcicos
2011 249 85,00% 212 74,0% 157 133 23
2012 252 85,00% 215 78,0% 167 142 25
2013 256 85,00% 217 82,0% 178 152 27
2014 259 85,00% 220 86,0% 189 161 28
2015 263 85,00% 223 90,0% 201 171 30
2016 266 85,00% 226 94,0% 213 181 32
2017 270 85,00% 229 100,0% 229 195 34
2018 274 85,00% 232 100,0% 232 198 35
2019 277 85,00% 236 100,0% 236 200 35
2020 281 85,00% 239 100,0% 239 203 36
2021 285 85,00% 242 100,0% 242 206 36

C 8. FARMACIA.
La demanda de farmacia se expresa en nmero de recetas emitidas y es la suma de
las atenciones para el servicio que provienen de Consultas Externas, Emergencias e
Internamiento.
Para realizar el clculo de la demanda de este servicio utilizamos el ratio recetas
emitidas por farmacia/atenciones consulta externa. De acuerdo a los normas tcnicas
est asciende a 100%.
Se ha proyectado la demanda del Farmacia, considerando los siguientes supuestos:
a. Tasa de crecimiento poblacional estimada para el horizonte del proyecto es de

108
b. La tasa de recetas emitidas / atendidos por consulta externa, permanece constante
en el horizonte del proyecto.
A continuacin presentamos las proyecciones de la demanda de farmacia:
Cuadro N 67: Proyeccin de la Demanda Farmacia

Finalmente, presentamos el consolidado general de la demanda de cada uno de los
servicios del Establecimiento La Asuncion.
Aos Atenciones cons ext
Ratio rec
desp/atenciones
Recetas desp
2,011 3665 100% 3665
2,012 3788 100% 3788
2,013 3912 100% 3912
2,014 4040 100% 4040
2,015 4170 100% 4170
2,016 4303 100% 4303
2,017 4439 100% 4439
2,018 4578 100% 4578
2,019 4720 100% 4720
2,020 4864 100% 4864
2,021 5012 100% 5012

109
Cuadro N 68: Consolidado General de la Demanda del Establecimiento de Salud la Asuncion

ATENCIN
INTEGRAL
NIO
C
O
N
S
U
L
T
A

M
E
D
I
C
I
N
A
C
O
N
S
U
L
T
A
S

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I
A
T
R
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C
A
G
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N
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C
O

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B
S
T
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C
I
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C
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N
S
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L
T
A

E
X
T
E
R
N
A
M
E
N
O
R

D
E

1

A
O
1

A

9

A
O
S
C
O
N
T
R
O
L
E
S

P
R
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T
A
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C
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F
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M
I
L
I
A
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T
E
C
C
I
N

D
E

C
A
N
C
E
R
2011 2,383 550 733 3,665 916 367 1,096 7,111 1,013 1,418 2,543 1,649 3,665 23,601
2012 2,462 568 758 3,788 947 379 1,111 7,207 1,027 1,497 2,577 1,704 3,788 24,192
2013 2,543 587 782 3,912 978 391 1,126 7,305 1,040 1,578 2,612 1,761 3,912 24,794
2014 2,626 606 808 4,040 1,010 404 1,141 7,403 1,054 1,661 2,647 1,818 4,040 25,408
2015 2,711 626 834 4,170 1,043 417 1,156 7,503 1,069 1,746 2,683 1,877 4,170 26,035
2016 2,797 645 861 4,303 1,076 430 1,172 7,604 1,083 1,833 2,719 1,936 4,303 26,673
2017 2,885 666 888 4,439 1,110 444 1,188 7,707 1,098 1,922 2,756 1,998 4,439 27,329
2018 2,976 687 916 4,578 1,144 458 1,204 7,811 1,113 2,012 2,793 2,060 4,578 27,983
2019 3,068 708 944 4,720 1,180 472 1,220 7,917 1,128 2,105 2,831 2,124 4,720 28,650
2020 3,162 730 973 4,864 1,216 486 1,236 8,023 1,143 2,200 2,869 2,189 4,864 29,331
2021 3,258 752 1,002 5,012 1,253 501 1,253 8,132 1,158 2,298 2,907 2,255 5,012 30,024
TOTAL 30,870 7,124 9,498 47,492 11,873 4,749 12,903 83,724 11,925 20,272 29,935 21,371 47,492 294,020
ATENCIN INTEGRAL
MUJER
L
A
B
O
R
A
T
O
R
I
O
F
A
R
M
A
C
I
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M
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G
E
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C
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A
T
O
T
A
L

O
D
O
N
T
O
L
O
G
I
A
CONSULTA EXTERNA
AO

110
4.3. ANLISIS DE LA OFERTA.
Para poder determinar la oferta actual de los servicios de salud que el proyecto brindar
es indispensable explorar cules son las principales caractersticas y determinantes de
dicha oferta, para ello ser necesario analizar:
La capacidad de atencin de los establecimientos de salud de las redes y/o micro redes
de la zona de influencia del proyecto o reas aledaas. Ser necesario especificar la
distribucin geoespacial de dichos establecimientos, indicando las distancias y tiempos
de traslado entre ellos.
Las caractersticas con las que los servicios son entregados, considerando la dotacin
de sus recursos fsicos y humanos, la calidad y antigedad de los mismos, la eficiencia
de los aspectos organizacionales y de gestin de los establecimientos y las redes, entre
otras cosas.
La tendencia histrica de los patrones de atencin, totales y promedio per cpita,
considerando las inversiones que los establecimientos y las redes han realizado durante
los ltimos aos.
A. CON RESPECTO A LA CAPACIDAD DE ATENCIN
Para determinar la oferta en este primer aspecto se tomara como punto de partida los
establecimientos de salud del rea de influencia.

Cuadro N 69: Capacidad de Atencin
Nombre Categora rea
La Asuncin I 3 rea de Influencia Directa
Sapuc I 1
rea de Influencia Indirecta
Huayllagual I - 1

Tomando como base lo anterior procedemos a realizar un anlisis de la capacidad de
respuesta de los servicios de salud en base a las unidades productoras para cada
establecimiento de salud de acuerdo a la Resolucin Ministerial 769 2004/MINSA que
aprueba la Norma Tcnica: Categora de los establecimientos de salud, de acuerdo a
esto se proceder hacer el anlisis tomando como referencia los establecimientos de
salud de primer nivel de atencin. A continuacin se presenta un cuadro comparativo de
las unidades productoras.


111
Cuadro N 70: Cuadro comparativo de las Unidades Productoras
Luego se procede a aplicar el cuadro a los establecimientos de salud que estn en el
rea de influencia del proyecto.
Cuadro N 71: Cuadro comparativo de las Unidades Productoras Aplicado al rea de
Influencia del Proyecto
Unidades Productoras Sapuc Huayllagual Asuncin I - 4
Salud comunal y ambiental Si Si Si Si
Consulta externa Mdica Itinerante Itinerante 12 Hrs 12 Hrs
Patologa Clnica (Laboratorio)

Si Si
Especialidad

Medicina General y algunas
especialidades (Ginecologa y
Pediatra prioritariamente)
Centro Obsttrico

Sala de Partos
Hospitalizacin

Internamiento
Centro Quirrgico

Emergencia

Diagnostico por Imgenes

Hemoterapia

Anatoma Patolgica

Hemodilisis

U.C.I.

UNIDADES PRODUCTORAS
PUESTO DE
SALUD
PUESTO
DE SALUD
CON
MEDICO
CENTRO
DE
SALUD
CENTRO DE DE
SALUD CON
INTERNAMIENTO
HOSPITAL I HOSPITAL II HOSPITAL III

INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS
SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI

CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante
6 a 12
Hrs.
12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
12 Hrs.
*PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI
ESPECIALIDAD
Medicina General y
algunas
especialidades
(Ginecologa y
Pediatra
prioritariamente)
Medicina General.
Medicina Interna,
Pediatra, Gineco-
Obstetricia,
Ciruga General,
Anestesiologa

TODAS LAS
ESPECIALIDADES

Adems

TODAS LAS SUB
ESPECIALIDADES

SOLO
ESPECIALIZADES
CORRESPONDIENTES
AL INSTITUTO
MEDICO
EMERGENCIA SI SI SI CONDICIONAL
HOSPITALIZACION SI SI SI SI
CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL
DX POR IMGENES SI SI SI SI
HEMOTERAPIA SI SI
ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI
HEMODIALISIS SI
U. C. I.
General
ESPECIALIZADA De acuerdo a su
Especialidad
RADIOTERAPIA SI
MEDICINA NUCLEAR SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS

SI
NORMATIVIDAD

SI
INVESTIGACIN, DOCENCIA
INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD

SI SI


112
Radioterapia

Medicina Nuclear

Transporte de rganos

Investigacin Docencia

Intervenciones de Sub
Especialidad
Otro factor importante es la distancia que existe del lugar donde se realizar el proyecto
con relacin a los establecimientos de salud que estn inmersos dentro del rea de
influencia directa e indirecta.
Segn lo anterior podemos establecer la distancia entre cada establecimientos de salud
y el rea donde se desarrolla el proyecto, a partir de esta informacin se tendr un vista
previa del flujo referencias de pacientes que puede existir del rea donde se desarrolla y
los establecimientos de salud del rea de influencia del proyecto.
B. CON RESPECTO A LAS ATENCIONES
Los usuarios que requieren ser atendidos por el Seguro Integral de Salud, se tienen que
afiliar en el CS La Asuncin y cuando necesitan atencin especializada tienen que ser
referidas al Hospital Regional de Cajamarca, ocasionando problemas en la poblacin y
continuos reclamos por la demora para ser atendido
C. MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN LA COMUNIDAD
Realizado el anlisis de las causas de morbimortalidad de la poblacin de esta zona, se
ha llegado a determinar que dentro de las diez primeras causas tenemos:
Cuadro N 72: Diez Primeras Causas de Morbilidad
N CAUSAS 2010
1 Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias 412
2 Desnutricin 101
3 Pediculosis Acarosis y Otras Infestaciones 71
4 Enfermedades infecciosas Intestinales 65
5 Helmintiasis 35
6 Otras Infecciones agudas de las vas Respiratorias 45
7 Otros trastornos maternos relacionados con el parto 18
8 Trastornos no inflamatorios de los rganos femeninos 30
9 Dermatitis y Eczemas 15
10 Enfermedades del esfago y del estomago 13
11 Otras 149
Total 954
Fuente: Establecimiento de salud La Asuncin


113
Como se puede observar, en primer lugar se encuentra las Infecciones Respiratorias
Agudas, seguido de la desnutricin, en tercer lugar a las pediculosis y acarosis y en
cuarto lugar tenemos a las enfermedades infecciosas intestinales, estas causas muy
bien pueden ser resueltos por un establecimiento del primer nivel y ser derivadas a un
establecimiento de mayor complejidad en caso de complicaciones.

D. PRODUCCIN
Cuadro N 73:

Fuente: Establecimiento de Salud La Asuncin

Respecto a las emergencias podemos decir que la mayora son para la atencin de
gestantes, atencin del parto, y con relacin a las referencias y contra referencias es
para anlisis de laboratorio y diagnstico por imgenes.
E. RECURSO HUMANO
Actualmente no se cuenta con recursos humanos suficientes en el establecimiento de
salud La Asuncin, asimismo los recursos que estn atendiendo actualmente al rea de
influencia del proyecto se presentan a continuacin:
Cuadro N 74: Oferta de Recursos Humanos
Recurso Humano La Asuncin Sapuc Huayllagual
Mdicos 1 0 0
Obstetras 2 0 1
Enfermeras 2 2 1
Tcnicos Enfermera 3 1 1
Tcnicos en Laboratorio 0 0 0
Tcnicos en Farmacia 0 0 0
Bilogos 0 0 0
Microbilogos 0 0 0
Profesional Administrativo 0 0 0
Tcnico Administrativo* 0 0 0
Total 8 3 3
*Incluye chofer

2007 2008 2009 2010
880 1035 1155 975
3256 4451 4620 4193
2 5 4 4
2 2 2 4
ACTIVIDADES
Atendidos
Atenciones
Emergencias
Referencias

114
F. EQUIPAMIENTO
Con respecto al equipamiento se deja constancia que la mayora de ste se encuentra
en estado regular, para mayor anlisis se muestra como anexo el diagnstico y la
relacin de equipamiento de los establecimientos de salud tomados como referencia que
son:
Cuadro N 75: Equipamiento del Centro de Salud
Establecimientos de Salud N de Equipos
La Asuncin 380
Sapuc 140
Huayllagual 120
Fuente: inventario del centro de salud - Ver anexos adjuntos

Cuadro N 76: Oferta Actual y Proyectada de los Servicios

Fuente cuadro N 74

La oferta se estima de acuerdo a los servicios que se brinda en el establecimiento de
salud de La Asuncin

4.4. Balance Oferta - Demanda
Para la proyeccin de la oferta de servicios en la situacin sin proyecto se ha supuesto
que sta se incrementa de acuerdo a las variaciones porcentuales que ha tenido en los
ltimos aos.

C
O
N
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2010 4,193 0 0 4,193 0 4 0 0 0 0 0 0 0 4,197
2011 4,630 0 0 4,630 0 6 0 0 0 0 0 0 0 4,636
2012 5,112 0 0 5,112 0 8 0 0 0 0 0 0 0 5,120
2013 5,645 0 0 5,645 0 12 0 0 0 0 0 0 0 5,657
2014 6,233 0 0 6,233 0 17 0 0 0 0 0 0 0 6,250
2015 6,882 0 0 6,882 0 24 0 0 0 0 0 0 0 6,907
2016 7,599 0 0 7,599 0 35 0 0 0 0 0 0 0 7,634
2017 8,391 0 0 8,391 0 50 0 0 0 0 0 0 0 8,441
2018 9,265 0 0 9,265 0 71 0 0 0 0 0 0 0 9,337
2019 10,231 0 0 10,231 0 102 0 0 0 0 0 0 0 10,333
2020 11,297 0 0 11,297 0 146 0 0 0 0 0 0 0 11,443
2021 12,474 0 0 12,474 0 210 0 0 0 0 0 0 0 12,683
ATENCIN INTEGRAL MUJER
F
A
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C
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CONSULTA EXTERNA
ATENCIN
INTEGRAL NIO
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115

Cuadro N 77: Balance Oferta Demanda

C
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2011 1,810 -550 -733 583 -916 -363 -1,096 -7,111 -1,013 -1,418 -2,543 -157 -3,665 -19,349
2012 2,168 -568 -758 643 -947 -373 -1,111 -7,207 -1,027 -1,497 -2,577 -167 -3,788 -19,755
2013 2,569 -587 -782 710 -978 -383 -1,126 -7,305 -1,040 -1,578 -2,612 -178 -3,912 -20,163
2014 3,019 -606 -808 784 -1,010 -392 -1,141 -7,403 -1,054 -1,661 -2,647 -189 -4,040 -20,572
2015 3,522 -626 -834 866 -1,043 -400 -1,156 -7,503 -1,069 -1,746 -2,683 -201 -4,170 -20,981
2016 4,085 -645 -861 956 -1,076 -406 -1,172 -7,604 -1,083 -1,833 -2,719 -213 -4,303 -21,389
2017 4,714 -666 -888 1,056 -1,110 -409 -1,188 -7,707 -1,098 -1,922 -2,756 -229 -4,439 -21,799
2018 5,416 -687 -916 1,166 -1,144 -408 -1,204 -7,811 -1,113 -2,012 -2,793 -232 -4,578 -22,190
2019 6,198 -708 -944 1,287 -1,180 -401 -1,220 -7,917 -1,128 -2,105 -2,831 -236 -4,720 -22,572
2020 7,069 -730 -973 1,421 -1,216 -384 -1,236 -8,023 -1,143 -2,200 -2,869 -239 -4,864 -22,943
2021 8,039 -752 -1,002 1,569 -1,253 -355 -1,253 -8,132 -1,158 -2,298 -2,907 -242 -5,012 -23,296
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4.4.1. Optimizacin de la Oferta
La optimizacin de los recursos estratgicos (mdicos, camas y otro tipo de recursos) es
importante para evaluar la capacidad de la oferta actual disponible, as como la
elaboracin de las brechas.
Considerando un conjunto de indicadores y estndares, es posible estimar el volumen
mximo de produccin de un profesional mdico. El rendimiento mdico por hora, la
disponibilidad en los servicios asistenciales, las horas mensuales trabajadas y las
vacaciones se estandarizan para calcular la produccin anual de un mdico y otro
profesional de la salud como odontlogos, psiclogos.
Para optimizar la oferta se tomar como referencia slo los servicios que viene ofertando
y demandando en la zona de influencia directa esto servicios son los de medicina general
y emergencias.

A continuacin se presenta un conjunto de cuadros con los resultados de la optimizacin
de los recursos humanos en los servicios de consulta externa y emergencia.
Consulta Externa

Indicadores Medicina Pediatra GinecoObs Odontologa
Atenciones/hora 5 5 5 5
Horas x mes 150 150 150 150
Disponibilidad (*) 0.35 0.35 0.35 0.35
Mes x ao 11 11 11 11
Atenciones / ao 2888 2888 2888 2888
Oferta actual (**) 4 0 0 0
Oferta Optimizada 11550 0 0 0

Emergencia

Indicadores Medicina Pediatra GinecoObs
Atenciones/hora 2 2 2
Horas x mes 150 150 150
Disponibilidad 0.20 - -
Mes x ao 11 11 11
Atenciones / ao 660 - -
Oferta actual 4 - -
Oferta Optimizada 2,640 - -


117

Cuadro N 78: Proyeccin de la Oferta Optimizada

CONSULTA EXTERNA
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2011 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2012 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2013 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2014 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2015 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2016 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2017 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2018 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2019 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2020 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
2021 11,550 0 0 11,550 0 2,640 0 0 0 0 0 0 0 0 14,190
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118

Cuadro N 79: Proyeccin de la Oferta Optimizada Demanda

De acuerdo a lo anterior se ha procedido a proyectar la oferta optimizada y posteriormente a hacer el balance entre la demanda y la
oferta optimizada.

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2011 9,167 -550 -733 7,885 -916 2,273 -1,096 -7,111 -1,013 -1,418 -2,543 -157 -1,649 -3,665 -9,411
2012 9,088 -568 -758 7,885 -947 2,261 -1,111 -7,207 -1,027 -1,497 -2,577 -167 -1,704 -3,788 -9,880
2013 9,007 -587 -782 7,885 -978 2,249 -1,126 -7,305 -1,040 -1,578 -2,612 -178 -1,761 -3,912 -10,357
2014 8,924 -606 -808 7,885 -1,010 2,236 -1,141 -7,403 -1,054 -1,661 -2,647 -189 -1,818 -4,040 -10,844
2015 8,839 -626 -834 7,885 -1,043 2,223 -1,156 -7,503 -1,069 -1,746 -2,683 -201 -1,877 -4,170 -11,340
2016 8,753 -645 -861 7,885 -1,076 2,210 -1,172 -7,604 -1,083 -1,833 -2,719 -213 -1,936 -4,303 -11,845
2017 8,665 -666 -888 7,885 -1,110 2,196 -1,188 -7,707 -1,098 -1,922 -2,756 -229 -1,998 -4,439 -12,365
2018 8,574 -687 -916 7,885 -1,144 2,182 -1,204 -7,811 -1,113 -2,012 -2,793 -232 -2,060 -4,578 -12,881
2019 8,482 -708 -944 7,885 -1,180 2,168 -1,220 -7,917 -1,128 -2,105 -2,831 -236 -2,124 -4,720 -13,406
2020 8,388 -730 -973 7,885 -1,216 2,154 -1,236 -8,023 -1,143 -2,200 -2,869 -239 -2,189 -4,864 -13,942
2021 8,292 -752 -1,002 7,885 -1,253 2,139 -1,253 -8,132 -1,158 -2,298 -2,907 -242 -2,255 -5,012 -14,487
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4.4.2. Balance de Recursos Fsicos (Infraestructura y Equipamiento)
A. Balance de Infraestructura Fsica
La infraestructura fsica con que cuenta actualmente el establecimiento de salud La
Asuncin, es de material rstico e inadecuado y cuenta con 15 aos aproximadamente
de uso continuo e ininterrumpido.
El establecimiento de salud, fue construido acorde con las normas y tecnologas
existentes y vigentes a mediados del siglo pasado, motivo por el cual durante toda su
etapa de vida til, ha experimentado una serie de cambios y adecuaciones, las cuales
sin embargo se efectuaron sin criterio tcnico de funcionalidad y adaptabilidad a las
nuevas tcnicas constructivas.
Por otro lado es importante mencionar que algunos de los daos estructurales son muy
evidentes y pueden observarse a simple vista.
Por tanto es tcito asumir que la optimizacin de la infraestructura actual NO ES
POSIBLE, debido a la existencia de una serie de factores de restriccin aludidos lneas
arriba.
En tal sentido, se considera NULA la oferta de Infraestructura Fsica actual; por lo cual,
la recomendacin tcnica est referida a la CONSTRUCCIN DE UN NUEVO LOCAL
PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD LA ASUNCIN, ya que el
centro de salud La Asuncin cuenta con infraestructura deteriorada e inadecuadas
condiciones para brindar el servicio de salud, el mismo que deber contemplar las
ltimas tecnologas constructivas para este tipo de edificaciones, adems que la
construccin de la infraestructura se est considerando en un nuevo terreno, debido
que el terreno del actual establecimiento de salud es pequeo, para la construccin.
B. Balance de Equipamiento y Mobiliario
Como se ha podido evidenciar en el acpite referido a la Oferta de Equipos y
mobiliario, la situacin es dramtica tambien, adems de ser deficitaria, casi la totalidad
de equipos con cuentan presentan algn tipo de problema relacionado con los
siguientes factores restrictivos para un normal funcionamiento:
Antigedad
Obsolescencia tecnolgica
Detrioros debido al uso
Fallas y/o funcionamiento inadecuado


120
Por otro lado, resulta imposible determinar el momento ptimo para la sustitucin de
equipos, dado que la vida media estimada de los mismos es definida por los propios
fabricantes, por lo que an para equipos similares sta es heterognea.
Asimismo, la obsolescencia la determina la prdida devigencia tecnolgica, as como la
falta de un stock de repuestos, la necesidad de reparaciones y la disminucin en la
productividad por fallas. Adems, algunas veces, aunque el equipo est operativo, es
necesaria la renovacin cuando por el surgimiento de nuevo equipo que supera
tecnolgicamente al actual por su capacidad diagnstica o teraputica.
La diversidad de equipos existentes no permite ejecutar acciones de mantenimiento,
incrementndose la existencia de equipos sin funcionar creando problemas a los
usuarios en la atencin oportuna de los servicios de salud.
La situacin descrita, conlleva de manera simple y llana a concluir que para el caso del
equipamiento y mobiliaro, existen tambin una serie de factores de restriccin que
imposibilitan cinsiderar su optimizacin y posterior balance.
Por tal motivo, desde esta perspectiva, la oferta actual en cuanto a equipamiento y
mobiliario se refiera deber considerarse nula.
Debido a las razones expuestas, para el caso del equipamiento y mobiliario existentes
actualmente, el proyecto plantea implementar el nuevo establecimeinto de salud, con
equipamiento y mobiliario totalmente nuevo y de tecnologa vigente.

4.5. PLANTEAMIENTO TCNICO
A. Plan de Produccin del Proyecto
El estudio de demanda y oferta de los diferentes servicios con que contaria el
establecimiento de salud, nos han permitido formular el plan de produccin del proyecto,
el cual se presenta en el siguiente cuadro:


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Cuadro N 80: Plan de Produccin de Servicios Finales e Intermedios
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2011 9,167 -550 -733 7,885 -916 2,273 -1,096 -7,111 -1,013 -1,418 -2,543 -157 -1,649 -3,665 -9,411
2012 9,088 -568 -758 7,885 -947 2,261 -1,111 -7,207 -1,027 -1,497 -2,577 -167 -1,704 -3,788 -9,880
2013 9,007 -587 -782 7,885 -978 2,249 -1,126 -7,305 -1,040 -1,578 -2,612 -178 -1,761 -3,912 -10,357
2014 8,924 -606 -808 7,885 -1,010 2,236 -1,141 -7,403 -1,054 -1,661 -2,647 -189 -1,818 -4,040 -10,844
2015 8,839 -626 -834 7,885 -1,043 2,223 -1,156 -7,503 -1,069 -1,746 -2,683 -201 -1,877 -4,170 -11,340
2016 8,753 -645 -861 7,885 -1,076 2,210 -1,172 -7,604 -1,083 -1,833 -2,719 -213 -1,936 -4,303 -11,845
2017 8,665 -666 -888 7,885 -1,110 2,196 -1,188 -7,707 -1,098 -1,922 -2,756 -229 -1,998 -4,439 -12,365
2018 8,574 -687 -916 7,885 -1,144 2,182 -1,204 -7,811 -1,113 -2,012 -2,793 -232 -2,060 -4,578 -12,881
2019 8,482 -708 -944 7,885 -1,180 2,168 -1,220 -7,917 -1,128 -2,105 -2,831 -236 -2,124 -4,720 -13,406
2020 8,388 -730 -973 7,885 -1,216 2,154 -1,236 -8,023 -1,143 -2,200 -2,869 -239 -2,189 -4,864 -13,942
2021 8,292 -752 -1,002 7,885 -1,253 2,139 -1,253 -8,132 -1,158 -2,298 -2,907 -242 -2,255 -5,012 -14,487
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CONSULTA EXTERNA
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ATENCIN
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B. Plan de Requerimientos
B.1. Requerimiento de Recursos Humanos
El requerimiento de recursos humanos se realiza a partir del plan de produccin. Es
necesario considerar dos factores: el plan de produccin de atenciones y la capacidad de
oferta por cada profesional segn estndares normativos por ao. El requerimiento de
personal resulta de la divisin del primero entre el segundo. Dado que ya se dispone del
primero, presentamos los clculos para estimar los segundos:

a) Capacidad Atencin de Mdicos

Consulta externa

Emergencia

b) Tratamiento para los dems recursos humanos
Dada la dificultad para estimar la capacidad de atenciones para los dems profesionales
del establecimiento; ya sea porque no se dispone de estndares normativos o porque
cada uno de ellos desempea funciones diversas dentro y fuera del establecimiento.
Para ello, utilizaremos los estndares histricos del establecimiento de la relacin
profesional/mdico siguiente:

Consulta Externa
Indicadores Medicina Pediatria Gineco Obs Odontologa
Atenciones/hora 5 5 3 3
Horas x mes 150 150 150 150
Disponibilidad 1.16 0.65 0.75 1.45
Mes x ao 11 11 11 11
Atenciones / ao 9570 5363 3713 7178
Indicadores Medicina Pediatria Gineco Obs
Atenciones/hora 2 2 2
Horas x mes 150 150 150
Disponibilidad 0.1 0.2 0.25
Mes x ao 11 11 11
Atenciones / ao 330 660 825

123
Cuadro N 81: Ratios profesional/mdico
Razn Enfermeras/mdicos 1.70
Razn Obstetrices /mdicos 0.65
Tcnicos/Mdicos 1.64
Auxiliares/Mdicos 0.25
Administrativos/asistencial 0.12
Trabajadores servicios/asistencial 0.13
Choferes/mdicos 0.29
Con los datos anteriores podemos estimar el requerimiento de los dems profesionales
de la salud a partir de la estimacin del nmero de mdicos necesarios.
c) Requerimiento Recursos Humanos
Finalmente el requerimiento de profesionales mdicos, bilogos, qumicos y radilogos
resulta de dividir la demanda de cada uno de los servicio en el horizonte de evaluacin
entre la capacidad de oferta de cada profesional, que permanece constante. Para el
caso de los dems profesionales, resulta de multiplicar el nmero de mdicos por el
correspondiente ratio mdico/profesional.
Cuadro N 82: Plan de Requerimientos de Recursos Humanos en el Horizonte de
Evaluacin
AO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Mdicos 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Mdicos Generales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mdicos Pediatras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mdicos G. Obstetras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Odontlogos 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1
Bilogos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Qumicos Farmacuticos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermeras 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obstetrices 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tc. Enfermera 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Administrativos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Choferes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 8 9 10 10 11 11 11 11 11 11 11
d) Requerimiento de Equipamiento
El requerimiento de equipamiento se desprende del que requiere la norma.

Cuadro N 89: Presupuesto Detallado de Equipamiento - ALTERNATIVA 1 Y 2


124

Bueno Regular Malo
1 Unidad de Administracin
Secretara 0 0 0
Escritorio metlico de 3 cajones 1 0 0 0 1
Silla metlica giratoria rodable 1 0 0 0 1
Archivador metlico de 4 gavetas 2 0 0 0 2
Silla metlica apilable 2 0 0 0 2
Computadora 1 0 0 0 1
Papelera metlica 1 0 0 0 1
Jefatura + S.H.
Escritorio de madera de 3 cajones 1 0 0 0 1
Credenza metlica de 1.80 x 0.50 1 0 0 0 1
Silln metlico giratorio con porta brazos 1 0 0 0 1
Pizarra acrlica de 1.50 x 1.00 1 0 0 0 1
Mueble para computadora 1 0 0 0 1
Admisin - Caja - Archivo de Historias Clnicas
Silla metlica giratoria alta 1 0 0 0 1
Estante metlico para historias clnicas 3 0 0 0 3
Impresora 1 0 0 0 1
Escalinata metlica de dos peldaos 1 0 0 0 1
Contabilidad - Logstica - Personal
Archivador metlico de 4 gavetas 1 0 0 0 1
Vitrina metlica para anuncios 1 0 0 0 1
2 Unidad de Consulta Externa
Sala de Espera
Silla modular con base metlica y tres asientos de fibra de vidrio 7 0 0 0 7
Televisor a color 21" 1 0 0 0 1
Reproductor de video 1 0 0 0 1
Triaje 0 0 0 0
Mesa para exmenes y curaciones 1 0 0 0 1
Balanza de piso con tallmetro 1 0 0 0 1
Esfigmomanmetro de mercurio rodable para adulto 1 0 0 0 1
Esfigmomanmetro de mercurio rodable peditrico 1 0 0 0 1
Item Equipo
Cantidad
Requerida
Oferta Existente
Brecha

125

Tpico de Emergencia
Lmpara de examen clnico 1 0 0 0 1
Mesa especial para tpico 1 0 0 0 1
Mesa metlica rodable para curaciones 1 0 0 0 1
Porta suero metlico rodable 1 0 0 0 1
Vitrina metlica para material de dos cuerpos 1 0 0 0 1
Mesa metlica rodable tipo mayo 1 0 0 0 1
Taburete giratorio rodable 1 0 0 0 1
Porta balde metlico rodable con balde de acero inoxidable 1 0 0 0 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1 0 0 0 1
Estetoscopio adulto 1 0 0 0 1
Laringoscopio adulto 1 0 0 0 1
Laringoscopio neonatal 1 0 0 0 1
Oto-oftalmoscopio 1 0 0 0 1
Respirador manual adulto 1 0 0 0 1
Respirador manual neonatal 1 0 0 0 1
Tensimetro mercurial con base rodable 1 0 0 0 1
Set Instrumental de curaciones 2 0 0 0 2
Set Instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas 2 0 0 0 2
Set Instrumental para examen ginecolgico I 2 0 0 0 2
Set instrumental para extraccin de cuerpo extrao 1 0 0 0 1
Silla de ruedas 1 0 0 0 1
Maletn para visita domiciliaria 1 0 0 0 1
Observaciones (2 camas ) + S.H.
Cama clnica rodable para adultos 2 0 0 0 2
Mesa de noche 2 0 0 0 2
Consultorio de Gineco - Obstetricia con S.H. 0 0 0 0
Mesa para examen gineco obsttrico 1 0 0 0 1
Negatoscopio de 2 campos 1 0 1 0 0
Oto-oftalmoscopio 1 0 1 0 0
Detector de latidos fetales, sobremesa 1 0 0 0 1
Set Instrumental para examen ginecolgico I 1 0 0 0 1
Set instrumental para insercin de DIU 1 0 0 0 1
Ecgrafo 1 1 0 0 0
Vitrina metlica para material de un cuerpo 1 1 0 0 0
Consultorio de Medicina
Silla metlica giratoria 1 0 0 0 1
Tensimetro mercurial porttil 1 0 0 0 1
Pantoscopio 1 0 0 0 1
Consulta externa - Nio
Mesa para exmenes y curaciones para nios 1 0 0 0 1
Tensimetro aneroide peditrico 1 0 1 0 0
Estetoscopio peditrico 1 0 1 0 0
Vitrina metlica para material de un cuerpo 1 0 0 0 1
Transportador de vacunas 2 0 0 0 2

126

Consultorio de Odontologa
Amalgamador 1 0 0 0 1
Destartarizador ultrasnico 1 0 0 0 1
Autoclave elctrica 1 0 0 0 1
Unidad dental completa 1 0 0 0 1
Equipo de rayos X dental 1 0 0 0 1
Set instrumental para exodoncia 1 0 0 0 1
Set instrumental de diagnstico odontolgico 1 0 0 0 1
Set instrumental de ciruga dental 1 0 0 0 1
Set instrumental de endodoncia 1 0 0 0 1
Consultorio de TBC y enfermedades transmisibles + S.H.
Silla metlica giratoria 1 0 0 0 1
Tensimetro mercurial porttil 1 0 0 0 1
Pantoscopio 1 0 0 0 1
Sala de Espera de TBC y enfermedades transmisibles 0 0 0 0
SS.HH. Personal H y M 0 0 0 0
Cuarto de Limpieza 0 0 0 0
Equipo de limpieza para piso 1 0 0 0 1
Mquina lustradora de tipo industrial con escobilla de 12" 1 0 0 0 1
SS.HH. Pblico H y M + Md. Discapacitados 0 0 0 0
3 Unidad de Ayuda al Diagnstico
Patologa Clnica (Laboratorio)
Microscopio binocular estndar 1 0 0 0 1
Centrifuga universal de tubos 1 0 0 0 1
Centrifuga para microhematocrito 1 0 0 0 1
Contador diferencial de clulas sanguneas 1 0 0 0 1
Refrigeradora 1 0 0 0 1
Bao mara de 10-15 litros 1 0 0 0 1
Fotmetro digital 1 0 0 0 1
Rotador serolgico 1 0 0 0 1
Balanza analtica de precisin 1 0 0 0 1
Incubadora de laboratorio 1 0 0 0 1
Conservadora porttil de bolsas de sangre 1 0 0 0 1
Farmacia / botiqun
Estantera metlica de ngulos ranurados 4 0 0 0 4
Mueble para computadora 1 0 0 0 1
Refrigeradora elctrica de 14 p3 1 0 0 0 1

127

5 Unidad Centro Obstetrico
Sala de Parto y Atencin del RN
Mesa universal de examenes para ginecologa 1 0 0 0 1
Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 0 0 0 1
Porta suero metlico rodable 1 0 0 0 1
Mesa de parto (con adecuacin cultural) 1 1 0 0 0
Mesa de parto, mecnica 1 1 0 0 0
Aspirador de secreciones, sobremesa 1 0 1 0 0
Porta balde metlico rodable con balde de acero inoxidable 1 0 0 0 1
Cuna de calor radiante para atencin del recin nacido I 1 0 0 0 1
Cilindro de oxgeno medicinal con accesorios 1 0 0 0 1
Respirador manual adulto 1 0 0 0 1
Respirador manual neonatal 1 0 0 0 1
Laringoscopio neonatal 1 0 0 0 1
Estetoscopio neonatal 1 0 0 0 1
Tensimetro mercurial con base rodable 1 0 0 0 1
Set instrumental para atencin del parto 2 0 0 0 2
Set instrumental episiotoma 2 0 0 0 2
Set Instrumental para revisin de cuello uterino 1 0 0 0 1
Set instrumental para legrado puerperal 1 0 0 0 1
Incubadora de transporte 1 0 0 0 1
Oxmetro de pulso, porttil 1 0 0 0 1
Neonatologa
Estufa de calefaccin de ambiente 3 0 0 0 3
Cuna acrlica rodable para recin nacidos 1 0 0 0 1
Sala de Reposo - Obstetricia (2 camas )+S.H.
Cama clnica rodable para adultos 2 0 0 0 2
Vestidor y S.H. Personal Tcnico Varones 0 0 0 0
Vestidor y S.H. Personal Tcnico Mujeres 0 0 0 0
Sala de Esterilizacin + rea Limpia 0 0 0 0
Esterilizador de calor seco de 35-40 litros 1 0 0 0 1
Autoclave elctrica 1 0 0 0 1

128

(*) Equipamiento opcional, previo anlisis y evaluacin tcnica.

6 Unidad de Servicios Generales
Cocina
Cocina 1 0 0 0 1
Lavandera 0 0 0 0
Lavadora 1 0 0 0 1
Secadora 1 0 0 0 1
Almacn General 0 0 0 0
Almacn de Papilla 0 0 0 0
Vestidor y S.H. Personal Mdico
Vestidor y S.H. Personal Enfermeras 0 0 0 0
Vestidor y S.H. Personal Tcnico Varones 0 0 0 0
Vestidor y S.H. Personal Tcnico Mujeres 0 0 0 0
Depsito de Cadveres 0 0 0 0
Camilla con bastidor rodable 1 0 0 0 1
Tratamiento de Basuras 0 0 0 0
Contenedores 4 0 0 0 4
Sala de Usos Mltiples 0 0 0 0
Soporte para rotafolio 1 0 0 0 1
Pizarra acrlica de 1.50 x 1.00 1 0 0 0 1
Televisor a color 21" 1 0 0 0 1
Reproductor de video 1 0 0 0 1
Proyector multimedia 1 0 0 0 1
Megfono 1 0 0 0 1
Mesa de trabajo 1 0 0 0 1
Unidad de Vivienda 0 0 0 0
Cocina 1 0 0 0 1
Lavadora 1 0 0 0 1
Juego de muebles - sala 1 0 0 0 1
Mesa de comedor + 4 sillas 1 0 0 0 1
Cama 4 0 0 0 4
OTROS 0 0 0 0
Equipo de radio comunicacin 1 0 0 0 1
Motocicleta 1 0 0 0 1
Ambulancia rural 1 0 0 0 1

129

a) Requerimiento de Capacitacin
Para realizar esta accin se toma como referencia, el nmero de personal asistencial que
laborar en el establecimiento de salud La Asuncin.
Cuadro N 90: Capacitacin y Difusin ALTERNATIVA 1
Requerimiento de Capacitacin
Denominacin Unidad de Medida Cantidad (Personas) N de das

Servicio de Alimentacin racin/da 6 5
Servicio de alojamiento da/hospedaje 6 5
Transporte / Movilizacin pasaje ida-vuelta 6 5
tiles de escritorio (material
taller)
carpeta/participante 6

Servicio de reproduccin de
documentos
fotocopias/participante 30

Alquiler de local alquiler 1 5
Alquiler de Equipos alquiler 1 5
Servicio courrier (invitaciones) invitacin/participante 6

Banderola unidad 1

Experto/facilitador (DIRESA Caj) consultor/da 2 5

Servicio de Alimentacin racin/da 2 5.0
Servicio de alojamiento da/hospedaje 2 5.0
Transporte / Movilizacin pasaje ida-vuelta 2 5.0
tiles de escritorio (material taller) carpeta/participante 2

documentos

Alquiler de local alquiler 1 5.0
Alquiler de Equipos alquiler 1 5.0

Banderola unidad 1

Experto/facilitador (DIRESA Caj) consultor/da 2 5.0


130

Servicio de Alimentacin racin/da 6 5.0
Servicio de alojamiento da/hospedaje 6 5.0
Transporte / Movilizacin pasaje ida-vuelta 6 5.0
tiles de escritorio (material
taller)
carpeta/participante 6

documentos

Alquiler de local alquiler 1 5.0
Alquiler de Equipos alquiler 1 5.0

Banderola unidad 1

Experto/facilitador (DIRESA Caj) consultor/da 2 5.0
(*) Equipamiento opcional, previo anlisis y evaluacin tcnica.
FUENTE: DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

4.6. COSTOS DEL PROYECTO
A) COSTOS DE INVERSIN:
Puesto que los requerimientos para cada uno de los servicios que integran el proyecto
han sido definidos, el siguiente paso ser determinar los costos unitarios (se presentan
como anexo), en concordancia con las unidades de medida establecidas previamente.
Los costos unitarios se han determinado en base a un estudio del mercado local y
tambin tomando en consideracin adquisiciones recientes efectuadas por instituciones
del sector salud; adems se efectuaron sondeos y averiguaciones con la finalidad de
obtener los precios de mercado ms representativos.
Cuadro N 91: Presupuestode Infraestructura - ALTERNATIVA 1


131

168646
CAJAMARCA
CAJAMARCA
ASUNCION
COMPONE
NTE N
DESCRIPCIN
TOTAL COSTO
DIRECTO (S/.)
GASTOS
GENERALES 10%
(S/.)
UTILIDAD 10%
(S/.)
SUB TOTAL
VALOR
REFERENCIAL
(S/.)
I.G.V. 18% (S/.)
TOTAL VALOR
REFERENCIAL (S/.)
01.00 APROVISIONAMIENTO DEL TERRENO 583,251.00 58,325.00 58,325.00 699,901.00 125,982.00 825,883.00 S/.
02.00 INFRAESTRUCTURA 1,486,321.00 148,632.00 148,632.00 1,783,585.00 321,045.00 2,104,630.00 S/.
03.00 OBRAS EXTERIORES 306,568.00 30,657.00 30,657.00 367,882.00 66,219.00 434,101.00 S/.
04.00 MITIGACION AMBIENTAL 36,478.00 3,648.00 3,648.00 43,774.00 7,879.00 51,653.00 S/.
05.00 OBRAS DE SEGURIDAD Y SEALIZACION 3,440.00 344.00 344.00 4,128.00 743.00 4,871.00 S/.
TOTAL 2,416,058.00 241,606.00 241,606.00 2,899,270.00 521,868.00 3,421,138.00
DISTRITO:
RESUMEN DEL PRESUPUESTO DE OBRA ALTERNATIVA 01
NOMBRE DEL PIP: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD "LA ASUNCIN"
CDIGO SNIP:
DEPARTAMENTO:
PROVINCIA:
01.00 APROVISIONAMIENTO DEL TERRENO
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ASUNCION
CAJAMARCA - CAJAMARCA - ASUNCION
Sep-12
01.01 EXPLANACIONES
DESCRIP. ANCHO AREA CORTE VOLUMEN DE CORTE
CORTE 1 16.00 125.42
CORTE 2 14.50 143.54
CORTE 3 13.50 85.90
TOTAL =
Item Descripcin Und. Metrado Precio Parcial (S/.)
01.01.01 EXCAVACION MASIVA PARA TERRAZAS m3 5247.74 18.00 S/. 94,459.37 S/.
01.01.02 ACARREO DE MATERIAL m3 6559.68 12.29 S/. 80,618.44 S/.
01.01.03 ELIMINACION DE MATERIAL m3 6559.68 23.06 S/. 151,266.18 S/.
326,343.99 S/.
01.02 MUROS DE CONTENCION
DESCRIP. ANCHO SECCION VOL. CONCRETO
CORTE 1 48.00 2.28
CORTE 2 43.50 2.28
CORTE 3 40.50 2.28
TOTAL =
02.01 MURO DE CONTENCION
(CONCRETO, ENCOFRADO, ACERO, RELLENOS) m3 300.30 855.50 S/. 256,906.65 S/.
256,906.65 S/.
COSTO DIRECTO 583,251.00 S/.
GASTOS GENERALES Y UTILIDAD (20%) 116,650.20 S/.
SUB TOTAL 699,901.20 S/.
IGV (18%) 125,982.22 S/.
TOTAL 825,883.00 S/.
300.30 m3
5247.74 m3
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD "LA ASUNCIN"
2006.76 m3
2081.37 m3
1159.62 m3
109.20 m3
98.96 m3
92.14 m3

132
02.01 ESTRUCTURAS
Sep-12
Item Descripcin Und. Metrado Precio (S/.)Parcial (S/.)
01 OBRAS PROVISIONALES 24,149.65 S/.
01.01 ALMACEN, OFICINA Y CASETA DE GUARDIANIA m2 25.00 53.25 1,331.25 S/.
01.02 CARTEL DE IDENTIFICACION DE LA OBRA DE 7.20 X 3.60 m u 1.00 1,842.66 1,842.66 S/.
01.03 FLETE TERRESTRE DE TRUJILLO A SUCCHACENTRO kg 40,453.88 0.50 20,226.94 S/.
01.04 MOVILIZACION DE EQUIPO LIVIANO kg 6,240.00 0.12 748.80 S/.
02 OBRAS PRELIMINARES 3,989.83 S/.
02.01 TRAZO Y REPLANTEO PRELIMINAR m2 3,627.12 1.10 3,989.83 S/.
03 MOVIMIENTO DE TIERRAS 101,368.33 S/.
03.06 EXCAVACION MASIVA EN CISTERNA Y TANQUE SPTICO m3 93.52 46.73 4,370.22 S/.
03.08 EXCAVACION DE ZANJAS PARA CIMIENTOS CORRIDOS m3 361.03 23.36 8,433.70 S/.
03.09 EXCAVACIN P/SARDINELES EN VEREDAS m3 20.32 18.69 379.82 S/.
03.10 RELLENO CON MATERIAL PROPIO CON EQUIPO m3 278.11 17.60 4,894.75 S/.
03.11 ACARREO INTERNO DE MATERIAL EXCEDENTE (HASTA 30M) m3 2,608.96 9.34 24,367.65 S/.
03.12 ELIMINACION MATERIAL EXCEDENTE C/MAQUINARIA m3 2,608.96 20.05 52,309.57 S/.
03.13 GRAVILLA P/PATIO DE MANIOBRAS m2 238.45 15.92 3,796.09 S/.
03.14 PERFILADO DE TALUD ADYACENTE A CERCO m3 57.31 31.91 1,828.73 S/.
03.15 EXCAVACIN DE ZANJAS PARA CANAL DE EVAC. PLUVIAL m3 58.11 17.00 987.80 S/.
04 CONCRETO SIMPLE 181,430.22 S/.
04.01 SOLADOS 832.76 S/.
04.01.02 SOLADOS CONCRETO f'c=100 kg/cm2 h=6" EN CISTERNA m2 19.40 42.92 832.76 S/.
04.02 CIMIENTOS Y SUBCIMIENTOS 135,668.28 S/.
04.02.01 SUB CIMIENTOS CORRIDOS MEZCLA 1:12 C:H+30%PG m3 275.99 220.95 60,979.27 S/.
04.02.02 CIMIENTOS CORRIDOS MEZCLA 1:10 CEMENTO-HORMIGON 30% PG m3 256.01 221.98 56,829.60 S/.
04.02.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL CIMIENTOS m2 433.27 41.22 17,859.41 S/.
04.03 SOBRECIMIENTOS 31,706.19 S/.
04.03.01 CONCRETO 1:8+25% PM PARA SOBRECIMIENTOS m3 74.49 271.53 20,225.07 S/.
04.03.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL PARA SOBRECIMIENTO m2 379.29 30.27 11,481.11 S/.
04.04 FALSO PISO 13,223.00 S/.
04.04.01 FALSO PISO MEZCLA 1:8 CEMENTO-HORMIGON E=4" m2 449.30 29.43 13,223.00 S/.
05 CONCRETO ARMADO 467,820.02 S/.
05.01 ZAPATAS 4,884.98 S/.
05.01.01 CONCRETO EN ZAPATA f'c=175 kg/cm2 m3 13.52 310.38 4,196.52 S/.
05.01.02 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en ZAPATAS kg 184.08 3.74 688.47 S/.
05.02 VIGAS DE CIMENTACIN 45,544.31 S/.
05.02.01 CONCRETO EN VIGAS DE CIMENTACION f'c=175 kg/cm2 m3 45.26 310.38 14,047.53 S/.
05.02.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO DE VIGAS DE CIMENTACION m2 404.86 38.77 15,696.46 S/.
05.02.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en VIGAS DE CIMENTACIN kg 4,224.68 3.74 15,800.32 S/.
05.03 SOBRECIMIENTOS ARMADO 49,422.91 S/.
05.03.01 CONCRETO PARA SOBRECIMIENTOS ARMADO fc=175 kg/cm2 m3 84.92 378.13 32,111.62 S/.
05.03.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL PARA SOBRECIMIENTO ARMADO m2 268.65 30.27 8,132.18 S/.
05.03.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 EN SOBRECIMIENTO ARMADO kg 2,454.31 3.74 9,179.11 S/.
05.04 COLUMNAS 121,563.66 S/.
05.04.01 CONCRETO EN COLUMNAS f'c=210 kg/cm2 m3 35.15 432.06 15,186.62 S/.
05.04.02 CONCRETO EN COLUMNAS f'c=175 kg/cm2 EN CERCO m3 52.12 391.89 20,425.90 S/.
05.04.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN COLUMNAS m2 983.43 41.22 40,536.82 S/.
05.04.04 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en COLUMNAS kg 12,142.86 3.74 45,414.31 S/.
05.05 VIGAS 63,775.47 S/.
05.05.01 CONCRETO EN VIGAS f'c=210 kg/cm2 m3 32.94 360.19 11,865.94 S/.
05.05.02 CONCRETO EN VIGAS f'c=175 kg/cm2 EN CERCO m3 9.78 344.39 3,369.17 S/.
05.05.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN VIGAS m2 553.40 44.03 24,366.35 S/.
05.05.04 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en VIGAS kg 6,463.64 3.74 24,174.01 S/.
05.06 COLUMNETAS 5,579.78 S/.
05.06.01 CONCRETO EN COLUMNETAS f'c=175 kg/cm2 m3 3.94 406.07 1,600.65 S/.
05.06.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN COLUMNETAS m2 52.49 37.87 1,987.77 S/.
05.06.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en COLUMNETAS kg 532.45 3.74 1,991.36 S/.

133

Ver anexo presupuesto alternativa 01

05.07 VIGUETAS 591.04 S/.
05.07.01 CONCRETO EN VIGUETAS f'c=175 kg/cm2 m3 0.40 334.84 134.07 S/.
05.07.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN VIGUETAS m2 3.51 65.51 230.17 S/.
05.07.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en VIGUETAS kg 60.64 3.74 226.79 S/.
05.06 LOSAS ALIGERADA 142,787.39 S/.
05.06.01 CONCRETO EN LOSA ALIGERADA f'c=210 kg/cm2 m3 107.85 353.24 38,098.26 S/.
05.06.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN LOSA ALIGERADA m2 1,590.32 31.50 50,094.94 S/.
05.06.03 LADRILLO HUECO DE ARCILLA 15X30X30 cm PARA TECHO ALIGERADO u 13,245.07 2.18 28,874.26 S/.
05.06.04 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en LOSA ALIGERADA kg 6,876.99 3.74 25,719.93 S/.
05.12 ESCALERA 25,923.72 S/.
05.12.01 CONCRETO EN ESCALERAS f'c=210 kg/cm2 m3 17.28 385.30 6,659.56 S/.
05.12.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN ESCALERAS m2 151.46 75.53 11,440.03 S/.
05.12.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 EN ESCALERA kg 2,092.02 3.74 7,824.14 S/.
05.10 CISTERNA 16,415.57 S/.
05.10.01 CONCRETO CISTERNA f'c=210 kg/cm2 m3 18.44 432.06 7,967.82 S/.
05.10.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN CISTERNA m2 76.81 41.22 3,166.26 S/.
05.10.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en CISTERNA kg 1,412.16 3.74 5,281.49 S/.
05.11 TANQUE ELEVADO 6,547.61 S/.
05.11.01 CONCRETO TANQUE ELEVADO f'c=210 kg/cm2 m3 4.67 524.46 2,450.04 S/.
05.11.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN TANQUE ELEVADO m2 48.32 53.35 2,577.71 S/.
05.11.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en TANQUE ELEVADO kg 406.38 3.74 1,519.85 S/.
05.15 LOSA MACIZA 574.84 S/.
05.15.01 CONCRETO f'c=210 kg/cm2 PARA LOSAS MACIZAS m3 0.42 363.81 153.76 S/.
05.15.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN LOSAS MACIZAS m2 3.20 46.52 149.02 S/.
05.15.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 EN LOSA MACIZA kg 72.74 3.74 272.06 S/.
06 MUROS Y TABIQUES DE ALBAILERIA 69,012.21 S/.
06.01 MURO DE LADRILLLO KK 18 HUECOS SOGA m2 786.15 47.22 37,122.17 S/.
06.02 MURO DE LADRILLLO KK ARTESANAL 18 HUECOS SOGA m2 787.96 37.62 29,642.88 S/.
06.03 ACERO DE REFUERZO kg 634.79 3.54 2,247.17 S/.
COSTO DIRECTO 915,075.00
GASTOS GENERALES (10%) 91508
UTILIDAD (10%) 91508
SUB TOTAL 1,098,091.00
I.G.V (18%) 197656
TOTAL 1,295,747.00

134

02.02 ARQUITECTURA
Sep-12
Item Descripcin Und. Metrado Precio (S/.) Parcial (S/.)
01 REVOQUES Y ENLUCIDOS 125,477.32
01.01 TARRAJEO DEL TIPO RAYADO O PRIMARIO CON MORTERO 1:4 m2 536.49 16.38 8,787.65
01.02 TARRAJEO INTERIOR EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS C:A 1:5 m2 742.08 18.92 14,040.13
01.03 TARRAJEO EXTERIOR EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS C:A 1:4 m2 2,935.61 21.13 62,029.51
01.04 TARRAJEO EN MURO DE CONTENCIN m2 323.81 21.70 7,026.64
01.05 REVESTIMIENTO CON IMPERMEABILIZANTE m2 87.17 25.27 2,202.69
01.06 VESTIDURA DE DERRAMES C:A 1:5 ml 865.65 9.23 7,989.96
01.07 BRUAS 1x1cm. ml 4,964.45 4.68 23,233.62
01.08 ESQUINERA DE MURO TERRAZO ml 7.77 21.51 167.11
02 CIELORRASOS 32,902.43
02.02 CIELO RASO C:A 1:5 m2 1,230.46 26.74 32,902.43
03 PISOS 59,641.12
03.01 CONTRAPISO DE 40 mm m2 680.43 23.33 15,874.38
03.02 PISO CERAMICO DE COLOR 40x40m. m2 46.91 52.56 2,465.69
03.03 PISO DE PORCELANATO PULIDO 0.60X0.60 cm. m2 351.64 57.04 20,057.27
03.04 PISO DE TERRAZO, VACIADO IN SITU CON FILETES DE ALUMINIO m2 162.84 93.24 15,182.85
03.05 PISO DE CEMENTO PULIDO Y BRUADO m2 4.66 33.08 154.01
03.06 PISO ADOQUINADO CON BLOQUES DE 10x20X4cm. m2 170.87 34.57 5,906.92
04 CONTRAZOCALOS 26,186.97
04.01 CONTRAZCALO ESMALTADO C:A 1:2 H=30 cm e=1" ml 1,055.50 16.53 17,447.49
04.02 CONTRAZCALO ESMALTADO C:A 1:2 H=15 cm e=1" ml 15.66 9.33 146.09
04.03 CONTRAZOCALO SANITARIO DE TERRAZO H=10cm ml 124.58 16.71 2,081.67
04.04 CONTRAZOCALO DE CERMICA H=10 cm ml 22.64 10.54 238.65
04.05 CONTRAZOCALO DE INCLINADO A 45 ml 341.67 18.36 6,273.08
05 ZOCALOS 23,851.91
05.01 ZOCALO DE CERAMICA DE 30X30 CM DE COLOR DE 1RA CALIDAD m2 487.37 48.94 23,851.91
06 CUBIERTAS 41,775.09
06.06 COBERTURA LADRILLO PASTELERO ASENTADO CON BARRO m2 1,378.26 30.31 41,775.09
07 CARPINTERIA DE MADERA 47,472.07
07.03 PUERTA APANELADA DE CEDRO m2 22.33 433.82 9,689.03
07.04 PUERTA CONTRAPLACADA EN MDF 1 HOJA m2 73.57 195.20 14,361.16
07.05 PUERTA CONTRAPLACADA EN MDF 2 HOJAS m2 27.59 289.88 7,997.60
07.06 VENTANA BATIENTE DE MADERA CEDRO m2 57.48 138.71 7,972.74
07.07 VENTANA CORREDERA DE MADERA CEDRO m2 26.83 229.58 6,159.95
07.08 PANELES DIVISORIOS DE MDF EN REPOSTEROS m2 4.70 274.85 1,291.59
08 CARPINTERIA METLICA 17,697.01
08.01 PUERTA MAMPARA DE ALUMINIO Y VIDRIO TEMPLADO m2 22.30 304.57 6,791.79
08.02 BARANDA Y PASAMANOS DE FG ml 77.09 59.03 4,550.34
08.03 PUERTA C/PLANCHA DE FG EN CASETA DE BOMBAS m2 2.68 372.73 1,000.48
08.04 ESCALERA TIPO GATO C/TUBOS DE FG ml 7.39 93.71 692.27
08.05 TAPA METLICA PARA CISTERNA u 1.90 189.59 361.02
08.07 PUERTA CON TUBOS Y PLANCHA DE FG - 1 HOJA. m2 7.71 116.13 895.20
08.08 PUERTA CON TUBOS Y PLANCHA DE FG - 2 HOJA. m2 30.83 110.46 3,405.92

135

09 CERRAJERIA 4,678.43
09.01 BISAGRA CAPUCHINA ALUMINIZADA DE 4" X 4" pza 26.07 6.31 164.51
09.03 BISAGRA CAPUCHINA ALUMINIZADA DE 2 1/2" X 2 1/2" pza 97.77 2.37 231.71
09.04 BISAGRA DE ACERO SOLDADO DE 3" X 3" pza 45.63 6.04 275.58
09.05 BISAGRA TIPO SAPITO ALUMINIZADA pza 32.59 7.04 229.43
09.06 CERRADURA TIPO PESADA DE 2 GOLPES CON PESTILLO pza 8.15 57.08 465.06
09.07 CERRADURA TIPO CILINDRICA C/ACABADO DE PERILLA pza 21.18 59.92 1,269.31
09.08 CERRADURA AL PISO ALUMINIZADA pza 1.63 75.90 123.68
09.09 CERROJO ALUMNIZADO DE 2" pza 34.22 6.08 208.05
09.11 JALADOR DE ALUMINIO DE 4" pza 66.81 11.90 795.03
09.12 CANDADO TIPO PESADO DE 60mm. u 6.52 38.24 249.25
09.13 PICAPORTE DE FG REDONDO DE 6" X 3/8" u 1.63 15.72 25.62
09.14 SUM. Y COLOC. PLANCHA ACERO SATINADA 1/16" EN PUERTAS m2 1.37 160.08 219.12
10 VIDRIOS, CRISTALES Y SIMILARES 20,796.73
10.01 VIDRIOS CRUDO INCOLORO TRANSPARENTE DE 4mm p2 284.67 5.71 1,625.44
10.03 VIDRIO TEMPLADO INCOLORO TRANSPARENTE DE 8mm. m2 52.12 243.91 12,711.56
11 PINTURAS 40,572.54
11.02 PINTURA LATEX PARA FALSO CIELO RASO DE FIBROCEMENTO 2 MANOS m2 1,250.45 5.66 7,077.55
11.03 PINTURA LATEX SINTTICO EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS INTERIORES 2 MANOS m2 707.08 7.75 5,479.87
11.04 PINTURA LATEX POLIVINLICO EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS EXTERIORES 2 MANOS m2 1,255.10 9.03 11,333.58
11.05 PINTURA ESMALTE EN CARPINTERA DE MADERA 2 MANOS m2 708.43 14.53 10,293.48
11.06 PINTURA ESMALTE SINTTICO EN REPOSTEROS 2 MANOS m2 4.65 14.57 67.77
11.07 PINTURA EPXICA EN CARPINTERIA METLICA 2 MANOS m2 632.03 10.00 6,320.28
12 VARIOS 7,514.05
12.01 JUNTAS DE DILATACION CON SELLO ASFALTICOS EN VEREDAS ml 210.15 5.01 1,052.87
12.02 JUNTA DE DILATACION SISMICA EN ALFEIZAR DE VENTANA e:1" m 138.19 12.59 1,739.80
12.03 JUNTA DE DILATACION SISMICA EN TABIQUES INTERIORES e:1" Y CERCO m 119.05 6.84 814.30
12.04 JUNTAS ASFALTICAS EN MUROS DE CONTENCION e:1" ml 74.93 9.87 739.58
12.05 JUNTAS DE DILATACION CON SELLO ASFALTICOS EN CANAL DE EV. PLUVIAL ml 19.33 5.01 96.85
12.06 MESA DE CONCRETO H: 0.90 m. m2 3.56 223.45 795.48
12.07 MODULAR POST FORMADO EN MDF m2 1.74 226.18 393.93
12.08 TAPAJUNTA DE ACERO VERTICAL DE 8"x1/8" ml 19.91 94.51 1,881.24
SUB TOTAL 538,280.00
I.G.V (18%) 96890
TOTAL 635,170.00

136
02.03 INSTALACIONES SANITARIAS
Sep-12
01 SISTEMA DE AGUA FRIA 8,655.39
01.01 RED DE DISTRIBUCION TUBERIA DE 3/4" PVC-SAP ml 178.36 12.79 2,281.22
01.02 SALIDA DE AGUA FRIA CON TUBERIA DE PVC-SAP 1/2" pto 56.00 48.80 2,732.80
01.03 VALVULAS DE COMPUERTA DE BRONCE DE 1/2" pza 36.00 53.08 1,910.88
01.04 LLAVE DE RIEGO CON GRIFO DE 1/2" pza 3.00 39.81 119.43
01.05 CAJA PARA VALVULAS pza 33.00 43.21 1,425.93
01.06 NICHO PARA VALVULAS pza 3.00 61.71 185.13
02 SISTEMA DE DESAGUE 17,733.60
02.01 SALIDAS DE PVC SAL-P PARA DESAGUE pto 56.00 69.69 3,902.64
02.02 SALIDAS DE PVC SAL-P PARA VENTILACION DE 2" pto 18.00 58.97 1,061.46
02.03 TUBERIA DE PVC SAL-P 4" ml 102.00 20.63 2,104.26
02.05 REGISTROS DE BRONCE CROMADO 4" pza 16.00 27.61 441.76
02.06 CAJA DE REGISTRO DE DESAGUE 10" X 20" pza 16.00 175.50 2,808.00
03 CISTERNA Y TANQUE ELEVADO 3,763.46
03.01 TUBERIA PVC SAL D=2.0" - PARA REBOSE m 10.00 8.96 89.60
03.02 CAJA RECEPTORA (INCLUY. TRAMPA) pza 1.00 218.90 218.90
03.03 REJILLA DE F8"X12" u 1.00 76.64 76.64
03.04 ROMPEAGUA u 1.00 26.41 26.41
03.05 TUBERIA DE ALIMENTACION FG 1"-INSTAL.INC.PRUEBA. HIDR. m 8.00 18.46 147.68
03.06 TUBERIA DE SUCCION DE PVC-C10 D=1 1/4" m 4.00 20.86 83.44
03.07 TUBERIA DE IMPULSION DE FG D=1" m 6.50 17.01 110.57
03.08 VALVULAS DE COMPUERTA DE BRONCE DE 2" pza 1.00 212.86 212.86
03.10 VALVULAS DE COMPUERTA DE BRONCE DE 1/2" m 1.00 53.08 53.08
03.11 VALVULAS CHECK DE BRONCE DE 1" pza 1.00 74.27 74.27
03.12 VALVULAS FLOTADOR DE 3/4" pza 1.00 56.03 56.03
03.13 VALVULAS DE PIE pza 2.00 120.06 240.12
03.14 ELECTROBOMBA DE 1HP u 2.00 685.13 1,370.26
03.15 TAPA DE CISTERNA Y TANQUE ELEVADO (INCL. ACCESORIOS) u 2.00 177.44 354.88
03.16 ABRAZADERA DE FIJACION DE TUBERIA u 12.00 14.95 179.40
03.17 CONTROL DE NIVELES u 2.00 53.08 106.16
04 APARATOS Y ACCESORIOS SANITARIOS 12,007.43
04.01 INODORO TANQUE BAJO C/GRIFERIA DE BRONCE pza 15.00 155.89 2,338.35
04.02 LAVATORIO PEDESTAL BLANCO pza 30.00 165.61 4,968.30
04.03 LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE INC. GRIFERA pza 3.00 426.72 1,280.16
04.04 DUCHAS CROMADAS DE CABEZA GIRATORIA pza 3.00 84.04 252.12
04.05 SUMIDERO CON REJILLA METALICA DE 30X30 pza 11.00 43.62 479.82
04.06 PAPELERA DE LOSA Y BARRA PLASTICA COLOR BLANCO u 30.00 30.09 902.70
04.07 TOALLERA CON SOPORTE DE LOSA Y BARRA PLASTICA COLOR BLANCO u 14.00 17.56 245.84
04.08 ESPEJOS pza 14.00 34.46 482.44
04.09 FALSA COLUMNETA DE CONCRETO u 14.00 75.55 1,057.70
05 EVACUACIN PLUVAL 8,735.03
05.01 CANALETA DE FG GALVANIZADA 6" ml 100.00 77.24 7,724.00
05.02 MONTANTE CON TUBERIA PVC DE 3" ml 10.03 48.45 485.95
05.03 LLORADORES DE PVC SAP DE 3" u 42.00 12.50 525.00
UTILIDAD (10%) 5090
SUB TOTAL 61,075.00
I.G.V (18%) 10994
TOTAL 72,069.00

137

02.04 INSTALACIONES ELECTRICAS
Sep-12
01 INSTALACIONES ELECTRICAS 9,299.16
01.01 SALIDA DE TECHO (CENTRO DE LUZ) CABLE TW 2.5mm2 pto 44.00 58.69 2,582.36
01.02 SALIDA DE TECHO (CENTRO DE LUZ) CABLE TW 4 mm2 pto 26.00 63.68 1,655.68
01.03 SALIDA PARA BRAQUETE (PARED) pto 5.00 66.17 330.85
01.04 SALIDA PARA TOMACORRIENTE BIPOLAR DOBLE CON LINEA PUESTA A TIERRA pto 46.00 74.25 3,415.50
01.05 SALIDA PARA TOMACORRIENTE BIPOLAR DOBLE A PRUEBA DE AGUA pto 4.00 67.26 269.04
01.06 SALIDA PARA TELEFONO pto 3.00 74.58 223.74
01.07 SALIDA PARA TV-CABLE pto 3.00 50.21 150.63
01.08 SALIDA PARA SISTEMA DE PERIFONEO pto 6.00 47.71 286.26
01.09 SALIDA PARA TIMBRE pto 2.00 192.55 385.10
02 CONDUCTORES Y/O CABLES 3,438.56
02.01 ALIMENTADOR CABLE DE 2-4 MM2 TW ml 80.77 9.90 799.63
02.02 ALIMENTADOR CABLE DE 2-2.5 MM2 TW ml 219.74 11.06 2,430.31
02.03 CAJAS DE PASO 6"X6"X3" u 3.00 21.36 64.08
02.04 CAJAS DE PASO 4"X4"X3" u 7.00 20.65 144.55
03 TABLEROS 3,408.67
03.01 TABLERO GENERAL TG u 1.00 426.94 426.94
03.02 TABLERO DE DISTRIBUCION TD u 3.00 657.13 1,971.39
03.03 SUB TABLERO DE DISTRIBUCION STD u 3.00 336.78 1,010.34
04 CONEXION A RED EXTERNA Y MEDIDORES 33,239.43
04.01 ALIMENTADOR PRINCIPAL: 2X16mm2 NYY(F) + 1x16MM2 NYY(T) ml 5.11 47.11 240.88
04.02 ALIMENTADOR ST-4: CABLE NYY(2)4mm2 + (1)4mm2(T) ml 39.52 15.33 605.80
04.04 ALIMENTADORA POSTES DE C: CABLE NYY (2)4mm2 + (1)4mm2(T) ml 166.47 13.78 2,293.95
04.05 GRUPO ELECTROGENO glb 1.00 30,000.00 30,000.00
05 ARTEFACTOS 16,687.59
05.01 ARTEF. FLUORESCENTE LINEAL DOBLE DE 36 WATTS pza 48.00 79.86 3,833.28
05.02 ARTEF.FLUORESCENTE 32W pza 21.00 53.81 1,130.01
05.03 POSTE PARA ALUMBRADO u 9.00 854.39 7,689.51
05.04 REFLECTORES DE 200 WATTS u 18.00 156.34 2,814.12
05.05 BRAQUETES pto 3.00 45.77 137.31
05.06 PARLANTE DE PERIFONEO pto 6.00 69.10 414.60
05.07 CONSOLA DE CONTROL DE SISTEMA DE PERIFONEO pto 3.00 222.92 668.76
06 POZO A TIERRA 2,537.80
06.01 POZO PUESTA A TIERRA u 5.00 507.56 2,537.80
07 VARIOS 3,173.98
07.01 SUMINISTRO E INSTAL. DE PARARRAYOS glb 1.00 1,500.00 1,500.00
07.01 PRUEBAS ELECTRICAS glb 1.00 1,673.98 1,673.98
.
UTILIDAD (10%) 7179
SUB TOTAL 86,143.00
I.G.V (18%) 15506
TOTAL 101,649.00

138

03.00 OBRAS EXTERIORES
Sep-12
03.01 VEREDAS M2 543.58 70 38,050.60 S/.
03.02 CERCO PERIMETRICO ML 181.14 975 176,611.50 S/.
03.03 GRAS M2 893.36 11 9,826.96 S/.
03.04 PATIOS M2 383.98 70 26,878.60 S/.
03.05 RAMPAS M2 65 80 5,200.00 S/.
03.06 CANAL DE EVACUACION PLUVIAL GLB 1 50000 50,000.00 S/.
SUB TOTAL 367,881.60 S/.
IGV (18%) 66,218.69 S/.
TOTAL 434,100.00 S/.
04.00 MITIGACION AMBIENTAL
Sep-12
04.01 MITIGACION AMBIENTAL glb 1 36478.32 36478.32
SUB TOTAL 43,773.60 S/.
IGV (18%) 7,879.25 S/.
TOTAL 51,653.00 S/.

139

05.00 SEGURIDAD
Sep-12
05.00 OBRAS DE SEALIZACION Y SEGURIDAD
11.02 SUMINISTRO E INSTALACIN DE EXTINTOR DE FUEGO und 6.00 224.50 1,347.00
11.03 SUMINISTRO E INSTALACIN LUCES DE EMERGENCIA und 12.00 54.50 654.00
11.04 SUMINISTRO E INSTALACIN DE SEALIZACIN DE SEGURIDAD und 35.00 41.10 1,438.50
GASTOS GENERALES Y UTILIDAD (20%) 688.00 S/.
SUB TOTAL 4,128.00 S/.
IGV (18%) 743.04 S/.
TOTAL 4,871.00 S/.
TEM REAS / AMBIENTES UNIDAD CANTIDAD
PRECIO
UNITARIO
COSTOS
PARCIALES A
PRECIOS
PRIVADOS
FACTOR DE
CORRECION
COSTOS
PARCIALES A
PRECIOS
SOCIALES
1.00 UNIDAD DE ADMINISTRACIN
Secretara
Escritorio metlico de 3 cajones UNID. 1.00 S/. 600.28 S/. 600.28 0.85 510.24
Silla metlica giratoria rodable UNID. 1.00 S/. 491.53 S/. 491.53 0.85 417.80
Archivador metlico de 4 gavetas UNID. 2.00 S/. 1,288.14 S/. 2,576.27 0.85 2,189.83
Silla metlica apilable UNID. 2.00 S/. 143.22 S/. 286.44 0.85 243.47
Computadora UNID. 1.00 S/. 1,492.01 S/. 1,492.01 0.85 1,268.21
Papelera metlica UNID. 1.00 S/. 389.83 S/. 389.83 0.85 331.36
Jefatura + S.H.
Escritorio de madera de 3 cajones UNID. 1.00 S/. 762.71 S/. 762.71 0.85 648.31
Credenza metlica de 1.80 x 0.50 UNID. 1.00 S/. 1,016.10 S/. 1,016.10 0.85 863.69
Silln metlico giratorio con porta brazos UNID. 1.00 S/. 338.90 S/. 338.90 0.85 288.06
Pizarra acrlica de 1.50 x 1.00 UNID. 1.00 S/. 211.86 S/. 211.86 0.85 180.08
Mueble para computadora UNID. 1.00 S/. 211.78 S/. 211.78 0.85 180.01
Silla metlica giratoria alta UNID. 1.00 S/. 491.53 S/. 491.53 0.85 417.80
Estante metlico para historias clnicas UNID. 3.00 S/. 101.61 S/. 304.83 0.85 259.11
Impresora UNID. 1.00 S/. 190.40 S/. 190.40 0.85 161.84
Escalinata metlica de dos peldaos UNID. 1.00 S/. 201.13 S/. 201.13 0.85 170.96
Archivador metlico de 4 gavetas UNID. 1.00 S/. 254.15 S/. 254.15 0.85 216.03
Vitrina metlica para anuncios UNID. 1.00 S/. 500.00 S/. 500.00 0.85 425.00
PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO

140

2.00 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Sala de Espera
Silla modular con base metlica y tres asientos de fibra de vidrio UNID. 7.00 S/. 720.34 S/. 5,042.37 0.85 4,286.02
Televisor a color 21" UNID. 1.00 S/. 1,449.64 S/. 1,449.64 0.85 1,232.19
Reproductor de video UNID. 1.00 S/. 109.32 S/. 109.32 0.85 92.92
Triaje 0.85 0.00
Mesa para exmenes y curaciones UNID. 1.00 S/. 838.98 S/. 838.98 0.85 713.14
Balanza de piso con tallmetro UNID. 1.00 S/. 1,303.34 S/. 1,303.34 0.85 1,107.84
Esfigmomanmetro de mercurio rodable para adulto UNID. 1.00 S/. 179.94 S/. 179.94 0.85 152.95
Esfigmomanmetro de mercurio rodable peditrico UNID. 1.00 S/. 179.94 S/. 179.94 0.85 152.95
Tpico de Emergencia
Lmpara de examen clnico UNID. 1.00 S/. 307.91 S/. 307.91 0.85 261.72
Mesa especial para tpico UNID. 1.00 S/. 1,779.66 S/. 1,779.66 0.85 1,512.71
Mesa metlica rodable para curaciones UNID. 1.00 S/. 635.59 S/. 635.59 0.85 540.25
Porta suero metlico rodable UNID. 1.00 S/. 327.68 S/. 327.68 0.85 278.53
Vitrina metlica para material de dos cuerpos UNID. 1.00 S/. 1,318.93 S/. 1,318.93 0.85 1,121.09
Mesa metlica rodable tipo mayo UNID. 1.00 S/. 491.53 S/. 491.53 0.85 417.80
Taburete giratorio rodable UNID. 1.00 S/. 285.31 S/. 285.31 0.85 242.51
Porta balde metlico rodable con balde de acero inoxidable UNID. 1.00 S/. 527.97 S/. 527.97 0.85 448.77
Biombo metlico de dos cuerpos UNID. 1.00 S/. 326.27 S/. 326.27 0.85 277.33
Estetoscopio adulto UNID. 1.00 S/. 233.87 S/. 233.87 0.85 198.79
Laringoscopio adulto UNID. 1.00 S/. 2,288.14 S/. 2,288.14 0.85 1,944.92
Laringoscopio neonatal UNID. 1.00 S/. 2,244.58 S/. 2,244.58 0.85 1,907.89
Oto-oftalmoscopio UNID. 1.00 S/. 2,966.10 S/. 2,966.10 0.85 2,521.19
Respirador manual adulto UNID. 1.00 S/. 466.10 S/. 466.10 0.85 396.19
Respirador manual neonatal UNID. 1.00 S/. 538.14 S/. 538.14 0.85 457.42
Tensimetro mercurial con base rodable UNID. 1.00 S/. 985.83 S/. 985.83 0.85 837.96
Set Instrumental de curaciones UNID. 2.00 S/. 1,667.80 S/. 3,335.59 0.85 2,835.25
Set Instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas UNID. 2.00 S/. 8,085.17 S/. 16,170.34 0.85 13,744.79
Set Instrumental para examen ginecolgico I UNID. 2.00 S/. 4,350.42 S/. 8,700.85 0.85 7,395.72
Set instrumental para extraccin de cuerpo extrao UNID. 1.00 S/. 5,113.56 S/. 5,113.56 0.85 4,346.53
Silla de ruedas UNID. 1.00 S/. 720.34 S/. 720.34 0.85 612.29
Maletn para visita domiciliaria UNID. 1.00 S/. 6,585.97 S/. 6,585.97 0.85 5,598.08
Cama clnica rodable para adultos UNID. 2.00 S/. 1,953.39 S/. 3,906.78 0.85 3,320.76
Mesa de noche UNID. 2.00 S/. 398.02 S/. 796.05 0.85 676.64

141

Consultorio de Gineco - Obstetricia con S.H. 0.00
Mesa para examen gineco obsttrico UNID. 1.00 S/. 1,350.00 S/. 1,350.00 0.85 1,147.50
Lmpara de examen clnico UNID. 1.00 S/. 307.91 S/. 307.91
Negatoscopio de 2 campos UNID. 1.00 S/. 412.43 S/. 412.43 0.85 350.56
Detector de latidos fetales, sobremesa UNID. 1.00 S/. 2,274.01 S/. 2,274.01 0.85 1,932.91
Set instrumental para insercin de DIU UNID. 1.00 S/. 3,111.86 S/. 3,111.86 0.85 2,645.08
Ecgrafo UNID. 1.00 S/. 50,847.46 S/. 50,847.46 0.85 43,220.34
Vitrina metlica para material de un cuerpoUNID. 1.00 S/. 1,355.08 S/. 1,355.08 0.85 1,151.82
Silla metlica giratoria UNID. 1.00 S/. 491.53 S/. 491.53 0.85 417.80
Tensimetro mercurial porttil UNID. 1.00 S/. 179.94 S/. 179.94 0.85 152.95
Pantoscopio UNID. 1.00 S/. 1,765.95 S/. 1,765.95 0.85 1,501.06
Amalgamador UNID. 1.00 S/. 2,542.37 S/. 2,542.37 0.85 2,161.02
Destartarizador ultrasnico UNID. 1.00 S/. 15,254.24 S/. 15,254.24 0.85 12,966.10
Autoclave elctrica UNID. 1.00 S/. 30,918.08 S/. 30,918.08 0.85 26,280.37
Unidad dental completa UNID. 1.00 S/. 21,186.44 S/. 21,186.44
Equipo de rayos X dental UNID. 1.00 S/. 5,084.75 S/. 5,084.75 0.85 4,322.03
Set instrumental para exodoncia UNID. 1.00 S/. 296.61 S/. 296.61 0.85 252.12
Set instrumental de diagnstico odontolgico UNID. 1.00 S/. 864.41 S/. 864.41 0.85 734.75
Set instrumental de ciruga dental UNID. 1.00 S/. 1,355.93 S/. 1,355.93 0.85 1,152.54
Set instrumental de endodoncia UNID. 1.00 S/. 322.03 S/. 322.03 0.85 273.73

142

Consultorio de CRED
Mesa para exmenes y curaciones para nios UNID. 1.00 S/. 838.98 S/. 838.98 0.85 713.14
Tensimetro aneroide peditrico UNID. 1.00 S/. 179.94 S/. 179.94 0.85 152.95
Estetoscopio peditrico UNID. 1.00 S/. 252.69 S/. 252.69 0.85 214.79
Transportador de vacunas UNID. 2.00 S/. 381.36 S/. 762.71 0.85 648.31
Sala de Espera de TBC y enfermedades transmisibles
SS.HH. Personal H y M S/. 0.00 0.85 0.00
Cuarto de Limpieza
Equipo de limpieza para piso UNID. 1.00 S/. 16.69 S/. 16.69 0.85 14.19
Mquina lustradora de tipo industrial con escobilla de 12" UNID. 1.00 S/. 1,694.92 S/. 1,694.92 0.85 1,440.68
SS.HH. Pblico H y M + Md. Discapacitados
Papelera metlica UNID. 3.00 S/. 389.83 S/. 1,169.49 0.85 994.07
3.00 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO
Farmacia
Estantera metlica de ngulos ranurados UNID. 4.00 S/. 381.36 S/. 1,525.42 0.85 1,296.61
Refrigeradora elctrica de 14 p3 UNID. 1.00 S/. 1,609.75 S/. 1,609.75 0.85 1,368.28

143

Laboratorio Clnico (Toma y Recepcin
de Muestras, Depsito, Laboratorio)
Microscopio binocular estndar UNID. 1.00 S/. 6,779.66 S/. 6,779.66 0.85 5,762.71
Centrifuga universal de tubos UNID. 1.00 S/. 2,966.10 S/. 2,966.10 0.85 2,521.19
Centrifuga para microhematocrito UNID. 1.00 S/. 5,932.20 S/. 5,932.20 0.85 5,042.37
Contador diferencial de clulas sanguneas UNID. 1.00 S/. 1,016.95 S/. 1,016.95 0.85 864.41
Refrigeradora UNID. 1.00 S/. 1,609.75 S/. 1,609.75 0.85 1,368.28
Bao mara de 10-15 litros UNID. 1.00 S/. 2,966.10 S/. 2,966.10 0.85 2,521.19
Fotmetro digital UNID. 1.00 S/. 1,694.92 S/. 1,694.92 0.85 1,440.68
Rotador serolgico UNID. 1.00 S/. 5,593.22 S/. 5,593.22 0.85 4,754.24
Balanza analtica de precisin UNID. 1.00 S/. 1,588.98 S/. 1,588.98 0.85 1,350.64
Incubadora de laboratorio UNID. 1.00 S/. 27,118.64 S/. 27,118.64 0.85 23,050.85
Conservadora porttil de bolsas de sangre UNID. 1.00 S/. 2,457.63 S/. 2,457.63 0.85 2,088.98
4.00 UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO
Sala de Preparacin - Trabajo de Parto
Mesa universal de examenes para ginecologa UNID. 1.00 S/. 1,350.00 S/. 1,350.00 0.85 1,147.50
Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal UNID. 1.00 S/. 576.27 S/. 576.27 0.85 489.83
Sala de Partos
Mesa de parto (con adecuacin cultural) UNID. 1.00 S/. 24,717.51 S/. 24,717.51 0.85 21,009.89
Mesa de parto, mecnica UNID. 1.00 S/. 24,717.51 S/. 24,717.51 0.85 21,009.89
Aspirador de secreciones, sobremesa UNID. 1.00 S/. 3,406.24 S/. 3,406.24 0.85 2,895.31
Cuna de calor radiante para atencin del recin nacido I UNID. 1.00 S/. 26,412.43 S/. 26,412.43 0.85 22,450.56
Cilindro de oxgeno medicinal con accesorios UNID. 1.00 S/. 1,271.19 S/. 1,271.19 0.85 1,080.51
Estetoscopio neonatal UNID. 1.00 S/. 252.69 S/. 252.69 0.85 214.79
Set instrumental para atencin del parto UNID. 2.00 S/. 1,794.77 S/. 3,589.55 0.85 3,051.12
Set instrumental episiotoma UNID. 2.00 S/. 2,280.93 S/. 4,561.86 0.85 3,877.58
Set Instrumental para revisin de cuello uterino UNID. 1.00 S/. 847.46 S/. 847.46 0.85 720.34
Set instrumental para legrado puerperal UNID. 1.00 S/. 1,694.92 S/. 1,694.92 0.85 1,440.68
Incubadora de transporte UNID. 1.00 S/. 83,050.85 S/. 83,050.85 0.85 70,593.22
Oxmetro de pulso, porttil UNID. 1.00 S/. 4,745.76 S/. 4,745.76 0.85 4,033.90
Neonatologa
Estufa de calefaccin de ambiente UNID. 1.00 S/. 423.73 S/. 423.73 0.85 360.17
Cuna acrlica rodable para recin nacidos UNID. 3.00 S/. 1,271.19 S/. 3,813.56 0.85 3,241.53
Vestidor y S.H. Personal Tcnico Varones
Vestidor y S.H. Personal Tcnico Mujeres
Sala de Esterilizacin + rea Limpia
Esterilizador de calor seco de 35-40 litros UNID. 1.00 S/. 5,691.78 S/. 5,691.78 0.85 4,838.01

144

5.00 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
Almacn General
Almacn de Papilla
Estantera metlica de ngulos ranurados UNID. 2.00 S/. 381.36 S/. 762.71 0.85 648.31
Vestidor y S.H. Personal Enfermeras
Depsito de Cadveres
Camilla con bastidor rodable UNID. 1.00 S/. 1,461.02 S/. 1,461.02 0.85 1,241.86
Tratamiento de Basuras
Contenedores UNID. 4.00 S/. 126.27 S/. 505.08 0.85 429.32
6.00 UNIDADES COMPLEMENTARIAS
Sala de Usos Mltiples
Soporte para rotafolio UNID. 1.00 S/. 279.66 S/. 279.66 0.85 237.71
Proyector multimedia UNID. 1.00 S/. 1,864.73 S/. 1,864.73 0.85 1,585.02
Megfono UNID. 1.00 S/. 60.64 S/. 60.64 0.85 51.54
Mesa de trabajo UNID. 1.00 S/. 1,262.71 S/. 1,262.71 0.85 1,073.31
Silla metlica apilable UNID. 10.00 S/. 143.22 S/. 1,432.20 0.85 1,217.37
Unidad de Vivienda
Cocina UNID. 1.00 S/. 1,101.06 S/. 1,101.06 0.85 935.90
Lavadora UNID. 1.00 S/. 3,134.75 S/. 3,134.75 0.85 2,664.53
Juego de muebles - sala UNID. 1.00 S/. 1,185.59 S/. 1,185.59 0.85 1,007.75
Mesa de comedor + 4 sillas UNID. 1.00 S/. 422.88 S/. 422.88 0.85 359.45
Cama UNID. 4.00 S/. 592.37 S/. 2,369.49 0.85 2,014.07
7.00 OTROS
Equipo de radio comunicacin UNID. 1.00 S/. 16,901.70 S/. 16,901.70 0.85 14,366.45
Motocicleta UNID. 1.00 S/. 4,957.63 S/. 4,957.63 0.85 4,213.98
Ambulancia rural UNID. 1.00 S/. 156,779.66 S/. 156,779.66 0.85 133,262.71
TOTAL S/. 772,398.00 S/. 638,268.00

145

Denominacin Unidad de Medida
Cantidad
(Personas)
N de dias
Precio Unitario
Privada S/.
Precio
privadoS/.
Factor de
correccin.
Precios Social
S/.
6,220.0 5,338.98
Servicio de Alimentacin racin/da 6 5 60.00 1,800.0 0.85 1,525.4
Servicio de alojamiento da/hospedaje 6 5 45.00 1,350.0 0.85 1,144.1
Transporte / Movilizacin pasaje ida-vuelta 6 5 10.00 300.0 0.85 254.2
Utiles de escritorio (material taller) carpeta/participante 6 5.00 30.0 0.85 25.4
Servicio de reproduccion de documentos fotocopias/participante 30 0.80 24.0 0.85 20.3
Alquiler de local alquiler 1 5 200.00 1,000.0 0.85 847.5
Alquiler de Equipos alquiler 1 5 80.00 400.0 0.85 339.0
Servicio courrier (invitaciones) invitacin/participante 6 6.00 36.0 0.85 30.5
Banderola unidad 1 180.00 180.0 0.85 152.5
Experto/facilitador (DIRESA Caj) consultor/da 2 5 110.00 1,100.0 0.91 1,000.0
COSTOS CAPACITACIN Y DIFUSIN ALTERNATIVA 1
REQUERIMIENTO - CAPACITACIN ALTERNATIVA 1
Cantidad
(Personas)
N de dias
Precio Unitario
Privada S/.
Precio privado
S/.
factor de
correcin
Precios Social
S/.
3,872.0
3,349.2
Servicio de Alimentacin racin/da 2 5.0 60.0 600.0 0.85 508.5
Servicio de alojamiento da/hospedaje 2 5.0 45.0 450.0 0.85 381.4
Transporte / Movilizacin pasaje ida-vuelta 2 5.0 10.0 100.0 0.85 84.7
Alquiler de local alquiler 1 5.0 200.0 1,000.0 0.85 847.5
Alquiler de Equipos alquiler 1 5.0 80.0 400.0 0.85 339.0
Experto/facilitador (DIRESA Caj) consultor/da 2 5.0 110.0 1,100.0 0.91 1,000.0
Cantidad
(Personas)
N de dias
Precio Unitario
Privada S/.
Precio privado
S/.
factor de
correcin
Precios Social
S/.
6,190.0
5,313.6
Servicio de Alimentacin racin/da 6 5.0 60.0 1,800.0 0.85 1,525.4
Servicio de alojamiento da/hospedaje 6 5.0 45.0 1,350.0 0.85 1,144.1
Transporte / Movilizacin pasaje ida-vuelta 6 5.0 10.0 300.0 0.85 254.2
Alquiler de local alquiler 1 5.0 200.0 1,000.0 0.85 847.5
Alquiler de Equipos alquiler 1 5.0 80.0 400.0 0.85 339.0
Experto/facilitador (DIRESA Caj) consultor/da 2 5.0 110.0 1,100.0 0.91 1,000.0

146

RESUMEN DE PRESUPUESTO DE ALTERNATIVA 01

DESCRIPCION UNIDAD
A PRECIOS
PRIVADOS S/.
A PRECIOS
SOCIALES S/.
A. CONSTRUCCION DE CENTRO DE SALUD 2,416,058.00 2,047,507.00
A.1 Aprovisionamiento del terreno Global 583,251.00 494,281.00
A.2 Infraestructura Global 1,486,321.00 1,259,594.00
A.3 Obras Exteriores Global 306,568.00 259,803.00
A.4 Mitigacion Ambiental Global 36,478.00 30,914.00
A.5 Obras de Sealizacion y Seguridad Global 3,440.00 2,915.00
B.- EQUIPAMIENTO Global 772,398.00 638,268.00
C.- CAPACITACIONES Global 16,282.00 14,002.00
E.- SUB TOTAL A + B + C + D 3,204,738.00 2,699,777.00
GASTOS GENERALES 10% 320,473.80 269,977.70
UTILIDADES 10% 320,473.80 269,977.70
SUB TOTAL REFERENCIAL 3,845,685.60 3,239,732.40
IMPUESTO GENERAL A LAS VENTAS 18% 692,223.41
F.- SUB TOTAL 4,537,909.01 3,239,732.40
G.- ELABORACION EXPEDIENTE TECNICO 5.0% 226,895.00 161,987.00
H.- PROCESO DE SELECCIN 0.5% 22,690.00 16,199.00
I.- SUPERVISION 5.0% 226,895.00 161,987.00
J.- RECEPCION DE LA OBRA 0.5% 22,689.55 16,199.00
K..-LIQUIDACION Y CIERRE DEL PROYECTO 0.65% 29,496.00 21,058.00
TOTAL GENERAL E + F + G + H 5,066,575.00 3,617,162.00
RESUMEN PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 1

147

OBRA
:
COMPONENTE : 01.00 APROVISIONAMIENTO DEL TERRENO
UBICACIN : CAJAMARCA - CAJAMARCA - ASUNCION
FECHA : SEPTIEMBRE - 2012
VALOR REFERENCIAL : 825,883.00 S/.
COSTO DIRECTO : 583,251.00 S/.
1) RELACIONADOS CON EL TIEMPO DE EJECUCION DE LA OBRA : 8.2555%
DESCRIPCION MES UNITARIO PARCIAL INCIDENCIA SUB-TOTAL TOTAL
ADMINISTRACION Y DIRECCION TECNICA
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 1.50 4,500.00 6,750.00 1.00 6,750.00
Secretaria 1.50 2,000.00 3,000.00 1.00 3,000.00
b) Obra:
Ing. Residente de Obra 1.00 4,000.00 4,000.00 1.00 4,000.00
Asistente de ing residente 1.00 3,000.00 3,000.00 1.00 3,000.00
Administrador 1.00 2,500.00 2,500.00 1.00 2,500.00
Planillero 1.00 2,500.00 2,500.00 1.00 2,500.00
Almacenero 1.00 2,500.00 2,500.00 1.00 2,500.00
c) Otros:
Oficina (Incl. Telef, agua, luz, etc.) 1.00 1,250.00 1,250.00 1.00 1,250.00
Agua para la construccion y usos 1.00 3,000.00 3,000.00 1.00 3,000.00
Limpieza permanente de obra 1.00 2,000.00 2,000.00 1.00 2,000.00
Ensayos y pruebas de laboratorio 1.00 1,000.00 1,000.00 1.00 1,000.00
Seguridad para la obra 1.00 4,250.00 4,250.00 1.00 4,250.00
Mobiliario basico 1.00 1,000.00 1,000.00 1.00 1,000.00
Alquiler de camioneta 1.00 1,500.00 1,500.00 2.00 3,000.00
Utiles de escritorio 1.00 1,000.00 1,000.00 1.00 1,000.00
Seguros 1.00 4,500.00 4,500.00 1.00 4,500.00
Tributos e Impuestos 1.00 2,000.00 2,000.00 1.00 2,000.00
48,150.00 S/.
2) NO RELACIONADOS CON EL TIEMPO DE EJECUCION DE LA OBRA : 1.7465%
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD UNITARIO INCIDENCIA SUB-TOTAL TOTAL
Gastos de Adjudicacin (Notaria) Estimado 1.00 1,000.00 1.00 1,000.00
Fianza de Fiel Cumplimiento 10% x 583251 x 2.25%x7 1.00 9,186.20
10,186.20 S/.
TOTAL GASTOS GENERALES : 58,336.20 S/.
R E S U M E N :
Gastos generales relacionados con el tiempo de ejecucion de la obra : 8.2555%
Gastos generales no relacionados con el tiempo de ejecucion de la obra : 1.7465%
TOTAL GASTOS GENERALES : 10.0000% 58,325.00 S/.
UTILIDAD : 10.0000% 58,325.00 S/.
GASTOS GENERALES Y UTILIDAD : 20.0000% 116,650.00 S/.
DESCONSOLIDADO DE GASTOS GENERALES

148

OBRA
:
COMPONENTE : 02.00 INFRAESTRUCTURA
VALOR REFERENCIAL : 2,001,329.00 S/.
COSTO DIRECTO : 1,486,321.00 S/.
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 3.50 5,000.00 17,500.00 1.00 17,500.00
Secretaria 3.50 2,000.00 7,000.00 1.00 7,000.00
b) Obra:
Administrador 3.00 2,000.00 6,000.00 1.00 6,000.00
Planillero 3.00 2,000.00 6,000.00 1.00 6,000.00
Almacenero 3.00 2,000.00 6,000.00 1.00 6,000.00
c) Otros:
Seguros 3.00 2,744.00 8,232.00 1.00 8,232.00
118,132.00 S/.
24,409.56 S/.
R E S U M E N :
UTILIDAD : 10.0000% 148,632.00 S/.

149

OBRA
:
COMPONENTE : 03.00 OBRAS EXTERIORES
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 1.00 5,000.00 5,000.00 1.00 5,000.00
Secretaria 1.00 1,800.00 1,800.00 1.00 1,800.00
b) Obra:
Administrador 0.50 1,500.00 750.00 1.00 750.00
Planillero 0.50 1,500.00 750.00 1.00 750.00
Almacenero 0.50 1,500.00 750.00 1.00 750.00
c) Otros:
Oficina (Incl. Telef, agua, luz, etc.) 0.50 1,500.00 750.00 1.00 750.00
Ensayos y pruebas de laboratorio 0.50 1,000.00 500.00 1.00 500.00
Mobiliario basico 0.50 1,000.00 500.00 1.00 500.00
Utiles de escritorio 0.50 1,250.00 625.00 1.00 625.00
Seguros 0.50 5,000.00 2,500.00 1.00 2,500.00
24,825.00 S/.
5,828.45 S/.
R E S U M E N :
UTILIDAD : 10.0000% 30,657.00 S/.

150
OBRA
:
COMPONENTE : 04.00 MITIGACION AMBIENTAL
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 0.10 5,000.00 500.00 1.00 500.00
Secretaria 0.00 1,800.00 0.00 1.00 0.00
b) Obra:
Ing. Residente de Obra 0.10 4,000.00 400.00 1.00 400.00
Asistente de ing residente 0.10 3,000.00 300.00 1.00 300.00
Administrador 0.10 1,500.00 150.00 1.00 150.00
Planillero 0.10 1,500.00 150.00 1.00 150.00
Almacenero 0.10 1,500.00 150.00 1.00 150.00
c) Otros:
Agua para la construccion y usos 0.00 3,000.00 0.00 1.00 0.00
Limpieza permanente de obra 0.10 2,000.00 200.00 1.00 200.00
Seguridad para la obra 0.10 2,000.00 200.00 1.00 200.00
Seguros 0.00 5,000.00 0.00 1.00 0.00
Tributos e Impuestos 0.03 150.00 4.50 1.00 4.50
2,324.50 S/.
Gastos de Adjudicacin (Notaria) Estimado 1.00 750.00 1.00 750.00
Fianza de Fiel Cumplimiento 10% x 36478 x 2.25%x7 1.00 574.53
1,324.53 S/.
R E S U M E N :
UTILIDAD : 10.0000% 3,648.00 S/.

151

OBRA
:
COMPONENTE : 05.00 OBRAS DE SEGURIDAD
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 0.00 5,000.00 0.00 1.00 0.00
Secretaria 0.00 1,800.00 0.00 1.00 0.00
b) Obra:
Administrador 0.00 1,500.00 0.00 1.00 0.00
Planillero 0.00 1,500.00 0.00 1.00 0.00
Almacenero 0.00 1,500.00 0.00 1.00 0.00
c) Otros:
Seguros 0.00 5,000.00 0.00 1.00 0.00
290.00 S/.
54.17 S/.
TOTAL GASTOS GENERALES : 344.17 S/.
R E S U M E N :
TOTAL GASTOS GENERALES : 10.0000% 344.00 S/.
UTILIDAD : 10.0000% 344.00 S/.
GASTOS GENERALES Y UTILIDAD : 20.0000% 688.00 S/.

152

Cuadro N 92: Presupuesto de infraestructura - ALTERNATIVA 2

168646
CAJAMARCA
CAJAMARCA
ASUNCION
COMPON
ENTE N
DESCRIPCIN
TOTAL COSTO
DIRECTO (S/.)
GASTOS GENERALES
10% (S/.)
UTILIDAD 10% (S/.)
SUB TOTAL
VALOR
REFERENCIAL
(S/.)
I.G.V. 18% (S/.)
TOTAL VALOR
REFERENCIAL (S/.)
01.00 APROVISIONAMIENTO DEL TERRENO 583,251.00 58,325.00 58,325.00 699,901.00 125,982.00 825,883.00 S/.
02.00 INFRAESTRUCTURA 1,502,673.00 150,268.00 150,268.00 1,803,209.00 324,578.00 2,127,787.00 S/.
03.00 OBRAS EXTERIORES 306,568.00 30,657.00 30,657.00 367,882.00 66,219.00 434,101.00 S/.
04.00 MITIGACION AMBIENTAL 36,478.00 3,648.00 3,648.00 43,774.00 7,879.00 51,653.00 S/.
05.00 OBRAS DE SEGURIDAD Y SEALIZACION 3,440.00 344.00 344.00 4,128.00 743.00 4,871.00 S/.
TOTAL 2,432,410.00 243,242.00 243,242.00 2,918,894.00 525,401.00 3,444,295.00
DISTRITO:
RESUMEN DEL PRESUPUESTO DE OBRA ALTERNATIVA 02
NOMBRE DEL PIP: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD "LA ASUNCIN"
CDIGO SNIP:
DEPARTAMENTO:
PROVINCIA:
01.00 APROVISIONAMIENTO DEL TERRENO
Sep-12
01.01 EXPLANACIONES
DESCRIP. ANCHO AREA CORTE VOLUMEN DE CORTE
CORTE 1 16.00 125.42
CORTE 2 14.50 143.54
CORTE 3 13.50 85.90
TOTAL =
01.01.01 EXCAVACION MASIVA PARA TERRAZAS m3 5247.74 18.00 S/. 94,459.37 S/.
01.01.02 ACARREO DE MATERIAL m3 6559.68 12.29 S/. 80,618.44 S/.
01.01.03 ELIMINACION DE MATERIAL m3 6559.68 23.06 S/. 151,266.18 S/.
326,343.99 S/.
01.02 MUROS DE CONTENCION
DESCRIP. ANCHO SECCION VOL. CONCRETO
CORTE 1 48.00 2.28
CORTE 2 43.50 2.28
CORTE 3 40.50 2.28
TOTAL =
02.01 MURO DE CONTENCION
(CONCRETO, ENCOFRADO, ACERO, RELLENOS) m3 300.30 855.50 S/. 256,906.65 S/.
256,906.65 S/.
SUB TOTAL 699,901.20 S/.
IGV (18%) 125,982.22 S/.
TOTAL 825,883.00 S/.
300.30 m3
5247.74 m3
2006.76 m3
2081.37 m3
1159.62 m3
109.20 m3
98.96 m3
92.14 m3

153
02.01 ESTRUCTURAS
Sep-12
Item Descripcin Und. Metrado Precio (S/.)Parcial (S/.)
01 OBRAS PROVISIONALES 24,149.65 S/.
01.01 ALMACEN, OFICINA Y CASETA DE GUARDIANIA m2 25.00 53.25 1,331.25 S/.
01.02 CARTEL DE IDENTIFICACION DE LA OBRA DE 7.20 X 3.60 m u 1.00 1,842.66 1,842.66 S/.
01.03 FLETE TERRESTRE DE TRUJILLO A SUCCHACENTRO kg 40,453.88 0.50 20,226.94 S/.
01.04 MOVILIZACION DE EQUIPO LIVIANO kg 6,240.00 0.12 748.80 S/.
02 OBRAS PRELIMINARES 3,818.68 S/.
02.01 TRAZO Y REPLANTEO PRELIMINAR m2 3,471.52 1.10 3,818.68 S/.
03 MOVIMIENTO DE TIERRAS 97,019.86 S/.
03.06 EXCAVACION MASIVA EN CISTERNA Y TANQUE SPTICO m3 89.51 46.73 4,182.75 S/.
03.08 EXCAVACION DE ZANJAS PARA CIMIENTOS CORRIDOS m3 345.54 23.36 8,071.91 S/.
03.09 EXCAVACIN P/SARDINELES EN VEREDAS m3 19.45 18.69 363.53 S/.
03.10 RELLENO CON MATERIAL PROPIO CON EQUIPO m3 266.18 17.60 4,684.77 S/.
03.11 ACARREO INTERNO DE MATERIAL EXCEDENTE (HASTA 30M) m3 2,497.04 9.34 23,322.34 S/.
03.12 ELIMINACION MATERIAL EXCEDENTE C/MAQUINARIA m3 2,497.04 20.05 50,065.61 S/.
03.13 GRAVILLA P/PATIO DE MANIOBRAS m2 228.22 15.92 3,633.25 S/.
03.14 PERFILADO DE TALUD ADYACENTE A CERCO m3 54.85 31.91 1,750.28 S/.
03.15 EXCAVACIN DE ZANJAS PARA CANAL DE EVAC. PLUVIAL m3 55.61 17.00 945.42 S/.
04 CONCRETO SIMPLE 173,647.28 S/.
04.01 SOLADOS 797.04 S/.
04.01.02 SOLADOS CONCRETO f'c=100 kg/cm2 h=6" EN CISTERNA m2 18.57 42.92 797.04 S/.
04.02 CIMIENTOS Y SUBCIMIENTOS 129,848.42 S/.
04.02.01 SUB CIMIENTOS CORRIDOS MEZCLA 1:12 C:H+30%PG m3 264.15 220.95 58,363.40 S/.
04.02.02 CIMIENTOS CORRIDOS MEZCLA 1:10 CEMENTO-HORMIGON 30% PG m3 245.03 221.98 54,391.74 S/.
04.02.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL CIMIENTOS m2 414.68 41.22 17,093.28 S/.
04.03 SOBRECIMIENTOS 30,346.07 S/.
04.03.01 CONCRETO 1:8+25% PM PARA SOBRECIMIENTOS m3 71.29 271.53 19,357.46 S/.
04.03.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL PARA SOBRECIMIENTO m2 363.02 30.27 10,988.60 S/.
04.04 FALSO PISO 12,655.76 S/.
04.04.01 FALSO PISO MEZCLA 1:8 CEMENTO-HORMIGON E=4" m2 430.03 29.43 12,655.76 S/.
05 CONCRETO ARMADO 447,751.62 S/.
05.01 ZAPATAS 4,675.43 S/.
05.01.01 CONCRETO EN ZAPATA f'c=175 kg/cm2 m3 12.94 310.38 4,016.50 S/.
05.01.02 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en ZAPATAS kg 176.19 3.74 658.93 S/.
05.02 VIGAS DE CIMENTACIN 43,590.56 S/.
05.02.01 CONCRETO EN VIGAS DE CIMENTACION f'c=175 kg/cm2 m3 43.32 310.38 13,444.92 S/.
05.02.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO DE VIGAS DE CIMENTACION m2 387.49 38.77 15,023.12 S/.
05.02.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en VIGAS DE CIMENTACIN kg 4,043.45 3.74 15,122.52 S/.
05.03 SOBRECIMIENTOS ARMADO 47,302.78 S/.
05.03.01 CONCRETO PARA SOBRECIMIENTOS ARMADO fc=175 kg/cm2 m3 81.28 378.13 30,734.11 S/.
05.03.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL PARA SOBRECIMIENTO ARMADO m2 257.13 30.27 7,783.33 S/.
05.03.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 EN SOBRECIMIENTO ARMADO kg 2,349.02 3.74 8,785.35 S/.
05.04 COLUMNAS 116,348.86 S/.
05.04.01 CONCRETO EN COLUMNAS f'c=210 kg/cm2 m3 33.64 432.06 14,535.15 S/.
05.04.02 CONCRETO EN COLUMNAS f'c=175 kg/cm2 EN CERCO m3 49.89 391.89 19,549.68 S/.
05.04.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN COLUMNAS m2 941.24 41.22 38,797.89 S/.
05.04.04 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en COLUMNAS kg 11,621.96 3.74 43,466.14 S/.
05.05 VIGAS 61,039.65 S/.
05.05.01 CONCRETO EN VIGAS f'c=210 kg/cm2 m3 31.53 360.19 11,356.92 S/.
05.05.02 CONCRETO EN VIGAS f'c=175 kg/cm2 EN CERCO m3 9.36 344.39 3,224.64 S/.
05.05.03 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN VIGAS m2 529.66 44.03 23,321.09 S/.
05.05.04 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en VIGAS kg 6,186.36 3.74 23,137.00 S/.
05.06 COLUMNETAS 5,340.42 S/.
05.06.01 CONCRETO EN COLUMNETAS f'c=175 kg/cm2 m3 3.77 406.07 1,531.99 S/.
05.06.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN COLUMNETAS m2 50.24 37.87 1,902.50 S/.
05.06.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en COLUMNETAS kg 509.61 3.74 1,905.94 S/.

154

05.07 VIGUETAS 519.36 S/.
05.07.01 CONCRETO EN VIGUETAS f'c=175 kg/cm2 m3 0.35 334.84 117.81 S/.
05.07.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN VIGUETAS m2 3.09 65.51 202.26 S/.
05.07.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en VIGUETAS kg 53.29 3.74 199.29 S/.
05.06 LOSAS ALIGERADA 125,471.17 S/.
05.06.01 CONCRETO EN LOSA ALIGERADA f'c=210 kg/cm2 m3 94.77 353.24 33,477.97 S/.
05.06.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN LOSA ALIGERADA m2 1,397.45 31.50 44,019.79 S/.
05.06.03 LADRILLO HUECO DE ARCILLA 15X30X30 cm PARA TECHO ALIGERADO u 11,638.81 2.18 25,372.60 S/.
05.06.04 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en LOSA ALIGERADA kg 6,043.00 3.74 22,600.80 S/.
05.12 ESCALERA 22,779.88 S/.
05.12.01 CONCRETO EN ESCALERAS f'c=210 kg/cm2 m3 15.19 385.30 5,851.93 S/.
05.12.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN ESCALERAS m2 133.09 75.53 10,052.66 S/.
05.12.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 EN ESCALERA kg 1,838.31 3.74 6,875.28 S/.
05.10 CISTERNA 14,424.81 S/.
05.10.01 CONCRETO CISTERNA f'c=210 kg/cm2 m3 16.21 432.06 7,001.54 S/.
05.10.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN CISTERNA m2 67.50 41.22 2,782.28 S/.
05.10.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en CISTERNA kg 1,240.91 3.74 4,640.99 S/.
05.11 TANQUE ELEVADO 5,753.56 S/.
05.11.01 CONCRETO TANQUE ELEVADO f'c=210 kg/cm2 m3 4.11 524.46 2,152.92 S/.
05.11.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN TANQUE ELEVADO m2 42.46 53.35 2,265.10 S/.
05.11.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 en TANQUE ELEVADO kg 357.10 3.74 1,335.54 S/.
05.15 LOSA MACIZA 505.13 S/.
05.15.01 CONCRETO f'c=210 kg/cm2 PARA LOSAS MACIZAS m3 0.37 363.81 135.11 S/.
05.15.02 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO NORMAL EN LOSAS MACIZAS m2 2.81 46.52 130.95 S/.
05.15.03 ACERO fy=4200 kg/cm2 GRADO 60 EN LOSA MACIZA kg 63.92 3.74 239.07 S/.
06 MUROS Y TABIQUES DE ALBAILERIA 60,642.91 S/.
06.01 MURO DE LADRILLLO KK 18 HUECOS SOGA m2 690.81 47.22 32,620.26 S/.
06.02 MURO DE LADRILLLO KK ARTESANAL 18 HUECOS SOGA m2 692.40 37.62 26,048.00 S/.
06.03 ACERO DE REFUERZO kg 557.81 3.54 1,974.65 S/.
I.G.V (18%) 174318
TOTAL 1,142,754.00

155

02.02 ARQUITECTURA
Sep-12
01 REVOQUES Y ENLUCIDOS 135,376.29
01.01 TARRAJEO DEL TIPO RAYADO O PRIMARIO CON MORTERO 1:4 m2 578.81 16.38 9,480.92
01.02 TARRAJEO INTERIOR EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS C:A 1:5 m2 800.62 18.92 15,147.77
01.03 TARRAJEO EXTERIOR EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS C:A 1:4 m2 3,167.21 21.13 66,923.05
01.04 TARRAJEO EN MURO DE CONTENCIN m2 349.35 21.70 7,580.98
01.05 REVESTIMIENTO CON IMPERMEABILIZANTE m2 94.04 25.27 2,376.47
01.06 VESTIDURA DE DERRAMES C:A 1:5 ml 933.94 9.23 8,620.29
01.07 BRUAS 1x1cm. ml 5,356.10 4.68 25,066.53
01.08 ESQUINERA DE MURO TERRAZO ml 8.38 21.51 180.30
02 CIELORRASOS 35,839.30
02.02 CIELO RASO C:A 1:5 m2 1,340.29 26.74 35,839.30
03 PISOS 64,588.88
03.01 CONTRAPISO DE 40 mm m2 736.88 23.33 17,191.30
03.02 PISO CERAMICO DE COLOR 40x40m. m2 50.80 52.56 2,670.24
03.03 PISO DE PORCELANATO PULIDO 0.60X0.60 cm. m2 380.81 57.04 21,721.20
03.04 PISO DE TERRAZO, VACIADO IN SITU CON FILETES DE ALUMINIO m2 176.34 93.24 16,442.40
03.05 PISO DE CEMENTO PULIDO Y BRUADO m2 5.04 33.08 166.79
03.06 PISO ADOQUINADO CON BLOQUES DE 10x20X4cm. m2 185.04 34.57 6,396.95
04 CONTRAZOCALOS 28,618.81
04.01 CONTRAZCALO ESMALTADO C:A 1:2 H=30 cm e=1" ml 1,153.52 16.53 19,067.74
04.02 CONTRAZCALO ESMALTADO C:A 1:2 H=15 cm e=1" ml 17.11 9.33 159.65
04.03 CONTRAZOCALO SANITARIO DE TERRAZO H=10cm ml 136.15 16.71 2,274.98
04.04 CONTRAZOCALO DE CERMICA H=10 cm ml 24.75 10.54 260.81
04.05 CONTRAZOCALO DE INCLINADO A 45 ml 373.40 18.36 6,855.62
05 ZOCALOS 26,108.14
05.01 ZOCALO DE CERAMICA DE 30X30 CM DE COLOR DE 1RA CALIDAD m2 533.47 48.94 26,108.14
06 CUBIERTAS 84,809.85
06.06 CUBIERTA DE TEJA DE ARCILLA 36X16 CM m2 1,489.46 56.94 84,809.85
07 CARPINTERIA DE MADERA 51,504.65
07.03 PUERTA APANELADA DE CEDRO m2 24.23 433.82 10,512.08
07.04 PUERTA CONTRAPLACADA EN MDF 1 HOJA m2 79.82 195.20 15,581.09
07.05 PUERTA CONTRAPLACADA EN MDF 2 HOJAS m2 29.93 289.88 8,676.96
07.06 VENTANA BATIENTE DE MADERA CEDRO m2 62.36 138.71 8,649.99
07.07 VENTANA CORREDERA DE MADERA CEDRO m2 29.11 229.58 6,683.22
07.08 PANELES DIVISORIOS DE MDF EN REPOSTEROS m2 5.10 274.85 1,401.31
08 CARPINTERIA METLICA 19,490.36
08.01 PUERTA MAMPARA DE ALUMINIO Y VIDRIO TEMPLADO m2 24.56 304.57 7,480.05
08.02 BARANDA Y PASAMANOS DE FG ml 84.90 59.03 5,011.45
08.03 PUERTA C/PLANCHA DE FG EN CASETA DE BOMBAS m2 2.96 372.73 1,101.86
08.04 ESCALERA TIPO GATO C/TUBOS DE FG ml 8.14 93.71 762.43
08.05 TAPA METLICA PARA CISTERNA u 2.10 189.59 397.60
08.07 PUERTA CON TUBOS Y PLANCHA DE FG - 1 HOJA. m2 8.49 116.13 985.91
08.08 PUERTA CON TUBOS Y PLANCHA DE FG - 2 HOJA. m2 33.96 110.46 3,751.07

156

ver anexos del presupuesto de la alternativa 2

09 CERRAJERIA 5,492.72
09.03 BISAGRA CAPUCHINA ALUMINIZADA DE 2 1/2" X 2 1/2" pza 114.79 2.37 272.04
09.04 BISAGRA DE ACERO SOLDADO DE 3" X 3" pza 53.57 6.04 323.55
09.05 BISAGRA TIPO SAPITO ALUMINIZADA pza 38.26 7.04 269.37
09.06 CERRADURA TIPO PESADA DE 2 GOLPES CON PESTILLO pza 9.57 57.08 546.00
09.07 CERRADURA TIPO CILINDRICA C/ACABADO DE PERILLA pza 24.87 59.92 1,490.24
09.08 CERRADURA AL PISO ALUMINIZADA pza 1.91 75.90 145.21
09.11 JALADOR DE ALUMINIO DE 4" pza 78.44 11.90 933.41
09.12 CANDADO TIPO PESADO DE 60mm. u 7.65 38.24 292.63
09.13 PICAPORTE DE FG REDONDO DE 6" X 3/8" u 1.91 15.72 30.07
09.14 SUM. Y COLOC. PLANCHA ACERO SATINADA 1/16" EN PUERTAS m2 1.61 160.08 257.26
10 VIDRIOS, CRISTALES Y SIMILARES 22,823.20
10.03 VIDRIO TEMPLADO INCOLORO TRANSPARENTE DE 8mm. m2 57.19 243.91 13,950.20
11 PINTURAS 44,086.25
11.02 PINTURA LATEX PARA FALSO CIELO RASO DE FIBROCEMENTO 2 MANOS m2 1,358.74 5.66 7,690.49
11.03 PINTURA LATEX SINTTICO EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS INTERIORES 2 MANOS m2 768.32 7.75 5,954.45
11.04 PINTURA LATEX POLIVINLICO EN MUROS, COLUMNAS Y VIGAS EXTERIORES 2 MANOS m2 1,363.80 9.03 12,315.11
11.05 PINTURA ESMALTE EN CARPINTERA DE MADERA 2 MANOS m2 769.78 14.53 11,184.93
11.06 PINTURA ESMALTE SINTTICO EN REPOSTEROS 2 MANOS m2 5.05 14.57 73.64
11.07 PINTURA EPXICA EN CARPINTERIA METLICA 2 MANOS m2 686.76 10.00 6,867.63
13 VARIOS 41,580.42
13.01 JUNTAS DE DILATACION CON SELLO ASFALTICOS EN VEREDAS ml 1,162.93 5.01 5,826.28
13.02 JUNTA DE DILATACION SISMICA EN ALFEIZAR DE VENTANA e:1" m 764.69 12.59 9,627.50
13.03 JUNTA DE DILATACION SISMICA EN TABIQUES INTERIORES e:1" Y CERCO m 658.78 6.84 4,506.07
13.04 JUNTAS ASFALTICAS EN MUROS DE CONTENCION e:1" ml 414.65 9.87 4,092.59
13.05 JUNTAS DE DILATACION CON SELLO ASFALTICOS EN CANAL DE EV. PLUVIAL ml 106.97 5.01 535.92
13.06 MESA DE CONCRETO H: 0.90 m. m2 19.70 223.45 4,401.96
13.07 MODULAR POST FORMADO EN MDF m2 9.64 226.18 2,179.90
13.08 TAPAJUNTA DE ACERO VERTICAL DE 8"x1/8" ml 110.15 94.51 10,410.20
I.G.V (18%) 121772
TOTAL 798,282.00

157

02.03 INSTALACIONES SANITARIAS
Sep-12
01 SISTEMA DE AGUA FRIA 8,655.39
01.01 RED DE DISTRIBUCION TUBERIA DE 3/4" PVC-SAP ml 178.36 12.79 2,281.22
01.02 SALIDA DE AGUA FRIA CON TUBERIA DE PVC-SAP 1/2" pto 56.00 48.80 2,732.80
01.03 VALVULAS DE COMPUERTA DE BRONCE DE 1/2" pza 36.00 53.08 1,910.88
01.04 LLAVE DE RIEGO CON GRIFO DE 1/2" pza 3.00 39.81 119.43
01.05 CAJA PARA VALVULAS pza 33.00 43.21 1,425.93
01.06 NICHO PARA VALVULAS pza 3.00 61.71 185.13
02 SISTEMA DE DESAGUE 17,733.60
02.01 SALIDAS DE PVC SAL-P PARA DESAGUE pto 56.00 69.69 3,902.64
02.02 SALIDAS DE PVC SAL-P PARA VENTILACION DE 2" pto 18.00 58.97 1,061.46
02.05 REGISTROS DE BRONCE CROMADO 4" pza 16.00 27.61 441.76
03 CISTERNA Y TANQUE ELEVADO 3,763.46
03.01 TUBERIA PVC SAL D=2.0" - PARA REBOSE m 10.00 8.96 89.60
03.02 CAJA RECEPTORA (INCLUY. TRAMPA) pza 1.00 218.90 218.90
03.03 REJILLA DE F8"X12" u 1.00 76.64 76.64
03.04 ROMPEAGUA u 1.00 26.41 26.41
03.05 TUBERIA DE ALIMENTACION FG 1"-INSTAL.INC.PRUEBA. HIDR. m 8.00 18.46 147.68
03.06 TUBERIA DE SUCCION DE PVC-C10 D=1 1/4" m 4.00 20.86 83.44
03.07 TUBERIA DE IMPULSION DE FG D=1" m 6.50 17.01 110.57
03.10 VALVULAS DE COMPUERTA DE BRONCE DE 1/2" m 1.00 53.08 53.08
03.11 VALVULAS CHECK DE BRONCE DE 1" pza 1.00 74.27 74.27
03.12 VALVULAS FLOTADOR DE 3/4" pza 1.00 56.03 56.03
03.13 VALVULAS DE PIE pza 2.00 120.06 240.12
03.14 ELECTROBOMBA DE 1HP u 2.00 685.13 1,370.26
03.15 TAPA DE CISTERNA Y TANQUE ELEVADO (INCL. ACCESORIOS) u 2.00 177.44 354.88
03.16 ABRAZADERA DE FIJACION DE TUBERIA u 12.00 14.95 179.40
03.17 CONTROL DE NIVELES u 2.00 53.08 106.16
04 APARATOS Y ACCESORIOS SANITARIOS 12,007.43
04.01 INODORO TANQUE BAJO C/GRIFERIA DE BRONCE pza 15.00 155.89 2,338.35
04.02 LAVATORIO PEDESTAL BLANCO pza 30.00 165.61 4,968.30
04.03 LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE INC. GRIFERA pza 3.00 426.72 1,280.16
04.04 DUCHAS CROMADAS DE CABEZA GIRATORIA pza 3.00 84.04 252.12
04.05 SUMIDERO CON REJILLA METALICA DE 30X30 pza 11.00 43.62 479.82
04.06 PAPELERA DE LOSA Y BARRA PLASTICA COLOR BLANCO u 30.00 30.09 902.70
04.07 TOALLERA CON SOPORTE DE LOSA Y BARRA PLASTICA COLOR BLANCO u 14.00 17.56 245.84
04.08 ESPEJOS pza 14.00 34.46 482.44
04.09 FALSA COLUMNETA DE CONCRETO u 14.00 75.55 1,057.70
05 EVACUACIN PLUVAL 8,735.03
05.01 CANALETA DE FG GALVANIZADA 6" ml 100.00 77.24 7,724.00
05.02 MONTANTE CON TUBERIA PVC DE 3" ml 10.03 48.45 485.95
05.03 LLORADORES DE PVC SAP DE 3" u 42.00 12.50 525.00
UTILIDAD (10%) 5090
SUB TOTAL 61,075.00
I.G.V (18%) 10994
TOTAL 72,069.00

158

02.04 INSTALACIONES ELECTRICAS
Sep-12
01 INSTALACIONES ELECTRICAS 11,122.14
01.01 SALIDA DE TECHO (CENTRO DE LUZ) CABLE TW 2.5mm2 pto 54.00 58.69 3,169.26
01.02 SALIDA DE TECHO (CENTRO DE LUZ) CABLE TW 4 mm2 pto 31.00 63.68 1,974.08
01.03 SALIDA PARA BRAQUETE (PARED) pto 3.00 66.17 198.51
01.04 SALIDA PARA TOMACORRIENTE BIPOLAR DOBLE CON LINEA PUESTA A TIERRA pto 56.00 74.25 4,158.00
01.05 SALIDA PARA TOMACORRIENTE BIPOLAR DOBLE A PRUEBA DE AGUA pto 5.00 67.26 336.30
01.06 SALIDA PARA TELEFONO pto 3.00 74.58 223.74
01.07 SALIDA PARA TV-CABLE pto 3.00 50.21 150.63
01.08 SALIDA PARA SISTEMA DE PERIFONEO pto 7.00 47.71 333.97
01.09 SALIDA PARA TIMBRE pto 3.00 192.55 577.65
02 CONDUCTORES Y/O CABLES 4,150.10
02.01 ALIMENTADOR CABLE DE 2-4 MM2 TW ml 98.56 9.90 975.78
02.02 ALIMENTADOR CABLE DE 2-2.5 MM2 TW ml 268.15 11.06 2,965.69
02.03 CAJAS DE PASO 6"X6"X3" u 3.00 21.36 64.08
02.04 CAJAS DE PASO 4"X4"X3" u 7.00 20.65 144.55
03 TABLEROS 3,408.67
03.01 TABLERO GENERAL TG u 1.00 426.94 426.94
03.02 TABLERO DE DISTRIBUCION TD u 3.00 657.13 1,971.39
03.03 SUB TABLERO DE DISTRIBUCION STD u 3.00 336.78 1,010.34
04 CONEXION A RED EXTERNA Y MEDIDORES 33,953.05
04.01 ALIMENTADOR PRINCIPAL: 2X16mm2 NYY(F) + 1x16MM2 NYY(T) ml 6.24 47.11 293.95
04.04 ALIMENTADORA POSTES DE C: CABLE NYY (2)4mm2 + (1)4mm2(T) ml 203.14 13.78 2,799.29
04.05 GRUPO ELECTROGENO glb 1.00 30,000.00 30,000.00
05 ARTEFACTOS 20,184.53
05.01 ARTEF. FLUORESCENTE LINEAL DOBLE DE 36 WATTS pza 59.00 79.86 4,711.74
05.02 ARTEF.FLUORESCENTE 32W pza 25.00 53.81 1,345.25
05.03 POSTE PARA ALUMBRADO u 11.00 854.39 9,398.29
05.04 REFLECTORES DE 200 WATTS u 22.00 156.34 3,439.48
05.05 BRAQUETES pto 3.00 45.77 137.31
05.06 PARLANTE DE PERIFONEO pto 7.00 69.10 483.70
05.07 CONSOLA DE CONTROL DE SISTEMA DE PERIFONEO pto 3.00 222.92 668.76
06 POZO A TIERRA 2,537.80
06.01 POZO PUESTA A TIERRA u 5.00 507.56 2,537.80
07 VARIOS 5,824.82
07.01 SUMINISTRO E INSTAL. DE PARARRAYOS glb 3.00 1,500.00 4,500.00
07.01 PRUEBAS ELECTRICAS glb 1.00 1,324.82 1,324.82
.
UTILIDAD (10%) 8099
SUB TOTAL 97,188.00
I.G.V (18%) 17494
TOTAL 114,682.00

159

TEM REAS / AMBIENTES UNIDAD CANTIDAD
PRECIO
UNITARIO
COSTOS
PARCIALES A
PRECIOS
PRIVADOS
FACTOR DE
CORRECION
COSTOS
PARCIALES A
PRECIOS
SOCIALES
1.00 UNIDAD DE ADMINISTRACIN
Secretara
Archivador metlico de 4 gavetas UNID. 2.00 S/. 1,288.14 S/. 2,576.27 0.85 2,189.83
Jefatura + S.H.
Escritorio de madera de 3 cajones UNID. 1.00 S/. 762.71 S/. 762.71 0.85 648.31
Credenza metlica de 1.80 x 0.50 UNID. 1.00 S/. 1,016.10 S/. 1,016.10 0.85 863.69
Silln metlico giratorio con porta brazos UNID. 1.00 S/. 338.90 S/. 338.90 0.85 288.06
Silla metlica giratoria alta UNID. 1.00 S/. 491.53 S/. 491.53 0.85 417.80
Estante metlico para historias clnicas UNID. 3.00 S/. 101.61 S/. 304.83 0.85 259.11
Impresora UNID. 1.00 S/. 190.40 S/. 190.40 0.85 161.84
Archivador metlico de 4 gavetas UNID. 1.00 S/. 254.15 S/. 254.15 0.85 216.03
2.00 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Sala de Espera
Silla modular con base metlica y tres asientos de fibra de vidrio UNID. 7.00 S/. 720.34 S/. 5,042.37 0.85 4,286.02
Triaje 0.85 0.00
Esfigmomanmetro de mercurio rodable para adulto UNID. 1.00 S/. 179.94 S/. 179.94 0.85 152.95
Esfigmomanmetro de mercurio rodable peditrico UNID. 1.00 S/. 179.94 S/. 179.94 0.85 152.95
PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO

160

Tpico de Emergencia
Mesa especial para tpico UNID. 1.00 S/. 1,779.66 S/. 1,779.66 0.85 1,512.71
Mesa metlica rodable tipo mayo UNID. 1.00 S/. 491.53 S/. 491.53 0.85 417.80
Laringoscopio adulto UNID. 1.00 S/. 2,288.14 S/. 2,288.14 0.85 1,944.92
Set Instrumental de curaciones UNID. 2.00 S/. 1,667.80 S/. 3,335.59 0.85 2,835.25
Set Instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas UNID. 2.00 S/. 8,085.17 S/. 16,170.34 0.85 13,744.79
Set instrumental para extraccin de cuerpo extrao UNID. 1.00 S/. 5,113.56 S/. 5,113.56 0.85 4,346.53
Silla de ruedas UNID. 1.00 S/. 720.34 S/. 720.34 0.85 612.29
Maletn para visita domiciliaria UNID. 1.00 S/. 6,585.97 S/. 6,585.97 0.85 5,598.08
Consultorio de Gineco - Obstetricia con S.H. 0.00
Mesa para examen gineco obsttrico UNID. 1.00 S/. 1,350.00 S/. 1,350.00 0.85 1,147.50
Lmpara de examen clnico UNID. 1.00 S/. 307.91 S/. 307.91
Detector de latidos fetales, sobremesa UNID. 1.00 S/. 2,274.01 S/. 2,274.01 0.85 1,932.91
Set instrumental para insercin de DIU UNID. 1.00 S/. 3,111.86 S/. 3,111.86 0.85 2,645.08
Ecgrafo UNID. 1.00 S/. 50,847.46 S/. 50,847.46 0.85 43,220.34

161

Amalgamador UNID. 1.00 S/. 2,542.37 S/. 2,542.37 0.85 2,161.02
Destartarizador ultrasnico UNID. 1.00 S/. 15,254.24 S/. 15,254.24 0.85 12,966.10
Unidad dental completa UNID. 1.00 S/. 21,186.44 S/. 21,186.44
Equipo de rayos X dental UNID. 1.00 S/. 5,084.75 S/. 5,084.75 0.85 4,322.03
Set instrumental para exodoncia UNID. 1.00 S/. 296.61 S/. 296.61 0.85 252.12
Set instrumental de diagnstico odontolgico UNID. 1.00 S/. 864.41 S/. 864.41 0.85 734.75
Set instrumental de ciruga dental UNID. 1.00 S/. 1,355.93 S/. 1,355.93 0.85 1,152.54
Set instrumental de endodoncia UNID. 1.00 S/. 322.03 S/. 322.03 0.85 273.73
Consultorio de CRED
Mesa para exmenes y curaciones para nios UNID. 1.00 S/. 838.98 S/. 838.98 0.85 713.14
Tensimetro aneroide peditrico UNID. 1.00 S/. 179.94 S/. 179.94 0.85 152.95
Estetoscopio peditrico UNID. 1.00 S/. 252.69 S/. 252.69 0.85 214.79
Transportador de vacunas UNID. 2.00 S/. 381.36 S/. 762.71 0.85 648.31

162

Sala de Espera de TBC y enfermedades transmisibles
SS.HH. Personal H y M S/. 0.00 0.85 0.00
Cuarto de Limpieza
Equipo de limpieza para piso UNID. 1.00 S/. 16.69 S/. 16.69 0.85 14.19
Mquina lustradora de tipo industrial con escobilla de 12" UNID. 1.00 S/. 1,694.92 S/. 1,694.92 0.85 1,440.68
SS.HH. Pblico H y M + Md. Discapacitados
Papelera metlica UNID. 3.00 S/. 389.83 S/. 1,169.49 0.85 994.07
3.00 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO
Farmacia
Refrigeradora elctrica de 14 p3 UNID. 1.00 S/. 1,609.75 S/. 1,609.75 0.85 1,368.28
Laboratorio Clnico (Toma y Recepcin
de Muestras, Depsito, Laboratorio)
Microscopio binocular estndar UNID. 1.00 S/. 6,779.66 S/. 6,779.66 0.85 5,762.71
Centrifuga universal de tubos UNID. 1.00 S/. 2,966.10 S/. 2,966.10 0.85 2,521.19
Centrifuga para microhematocrito UNID. 1.00 S/. 5,932.20 S/. 5,932.20 0.85 5,042.37
Contador diferencial de clulas sanguneas UNID. 1.00 S/. 1,016.95 S/. 1,016.95 0.85 864.41
Bao mara de 10-15 litros UNID. 1.00 S/. 2,966.10 S/. 2,966.10 0.85 2,521.19
Fotmetro digital UNID. 1.00 S/. 1,694.92 S/. 1,694.92 0.85 1,440.68
Rotador serolgico UNID. 1.00 S/. 5,593.22 S/. 5,593.22 0.85 4,754.24
Balanza analtica de precisin UNID. 1.00 S/. 1,588.98 S/. 1,588.98 0.85 1,350.64
Incubadora de laboratorio UNID. 1.00 S/. 27,118.64 S/. 27,118.64 0.85 23,050.85
Conservadora porttil de bolsas de sangre UNID. 1.00 S/. 2,457.63 S/. 2,457.63 0.85 2,088.98
4.00 UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO
Sala de Preparacin - Trabajo de Parto
Mesa universal de examenes para ginecologa UNID. 1.00 S/. 1,350.00 S/. 1,350.00 0.85 1,147.50
Cubo metlico para desperdicios, con tapa accionada a pedal UNID. 1.00 S/. 576.27 S/. 576.27 0.85 489.83

163

Sala de Partos
Mesa de parto (con adecuacin cultural) UNID. 1.00 S/. 24,717.51 S/. 24,717.51 0.85 21,009.89
Mesa de parto, mecnica UNID. 1.00 S/. 24,717.51 S/. 24,717.51 0.85 21,009.89
Aspirador de secreciones, sobremesa UNID. 1.00 S/. 3,406.24 S/. 3,406.24 0.85 2,895.31
Cuna de calor radiante para atencin del recin nacido I UNID. 1.00 S/. 26,412.43 S/. 26,412.43 0.85 22,450.56
Cilindro de oxgeno medicinal con accesorios UNID. 1.00 S/. 1,271.19 S/. 1,271.19 0.85 1,080.51
Estetoscopio neonatal UNID. 1.00 S/. 252.69 S/. 252.69 0.85 214.79
Set instrumental para atencin del parto UNID. 2.00 S/. 1,794.77 S/. 3,589.55 0.85 3,051.12
Set instrumental episiotoma UNID. 2.00 S/. 2,280.93 S/. 4,561.86 0.85 3,877.58
Set Instrumental para revisin de cuello uterino UNID. 1.00 S/. 847.46 S/. 847.46 0.85 720.34
Set instrumental para legrado puerperal UNID. 1.00 S/. 1,694.92 S/. 1,694.92 0.85 1,440.68
Incubadora de transporte UNID. 1.00 S/. 83,050.85 S/. 83,050.85 0.85 70,593.22
Oxmetro de pulso, porttil UNID. 1.00 S/. 4,745.76 S/. 4,745.76 0.85 4,033.90
Neonatologa
Estufa de calefaccin de ambiente UNID. 1.00 S/. 423.73 S/. 423.73 0.85 360.17
Cuna acrlica rodable para recin nacidos UNID. 3.00 S/. 1,271.19 S/. 3,813.56 0.85 3,241.53
Sala de Esterilizacin + rea Limpia
Esterilizador de calor seco de 35-40 litros UNID. 1.00 S/. 5,691.78 S/. 5,691.78 0.85 4,838.01

164

5.00 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
Almacn General
Almacn de Papilla
Estantera metlica de ngulos ranurados UNID. 2.00 S/. 381.36 S/. 762.71 0.85 648.31
Vestidor y S.H. Personal Enfermeras
Depsito de Cadveres
Camilla con bastidor rodable UNID. 1.00 S/. 1,461.02 S/. 1,461.02 0.85 1,241.86
Tratamiento de Basuras
Contenedores UNID. 4.00 S/. 126.27 S/. 505.08 0.85 429.32
6.00 UNIDADES COMPLEMENTARIAS
Sala de Usos Mltiples
Soporte para rotafolio UNID. 1.00 S/. 279.66 S/. 279.66 0.85 237.71
Proyector multimedia UNID. 1.00 S/. 1,864.73 S/. 1,864.73 0.85 1,585.02
Megfono UNID. 1.00 S/. 60.64 S/. 60.64 0.85 51.54
Mesa de trabajo UNID. 1.00 S/. 1,262.71 S/. 1,262.71 0.85 1,073.31
Silla metlica apilable UNID. 10.00 S/. 143.22 S/. 1,432.20 0.85 1,217.37
Unidad de Vivienda
Cocina UNID. 1.00 S/. 1,101.06 S/. 1,101.06 0.85 935.90
Lavadora UNID. 1.00 S/. 3,134.75 S/. 3,134.75 0.85 2,664.53
Juego de muebles - sala UNID. 1.00 S/. 1,185.59 S/. 1,185.59 0.85 1,007.75
Mesa de comedor + 4 sillas UNID. 1.00 S/. 422.88 S/. 422.88 0.85 359.45
Cama UNID. 4.00 S/. 592.37 S/. 2,369.49 0.85 2,014.07
7.00 OTROS
Equipo de radio comunicacin UNID. 1.00 S/. 16,901.70 S/. 16,901.70 0.85 14,366.45
Motocicleta UNID. 1.00 S/. 4,957.63 S/. 4,957.63 0.85 4,213.98
Ambulancia rural UNID. 1.00 S/. 156,779.66 S/. 156,779.66 0.85 133,262.71
TOTAL S/. 772,398.00 S/. 638,268.00

165

Cantidad
(Personas)
N de dias
Precio Unitario
S/.
Precio privado
S/.
factor de
correccion
Precios Social
S/.
10,404.0
8,816.9
COSTOS UNITARIOS - CAPACITACIN Y DIFUSIN ALTERNATIVA 2
REQUERIMIENTO - CAPACITACIN ALTERNATIVA 2
Asistencia tcnica en el manejo de protocolos.
Cantidad
(Personas)
N de dias
Precio Unitario
S/.
Precio privado
S/.
factor de
correccion
Precios Social
S/.
2,556.3
2,166.4
Servicio de alojamiento da/hospedaje 1 15 45.0 988.1 0.85 837.3
Pasantas epidemiolgica en enfermedades ms prevalentes de la zona.
Cantidad
(Personas)
N de dias
Precio Unitario
S/.
Precio privado
S/.
factor de
correccion
Precios Social
S/.
10,404.0
8,816.9
Asistencia tcnica en referencia.

166
RESUMEN DE PRESUPUESTO DE ALTERNATIVA 02

DESCRIPCION UNIDAD A PRECIOS
PRIVADOS S/.
A PRECIOS
SOCIALES S/.
A. CONSTRUCCION DE CENTRO DE SALUD 2,432,410.00 2,061,364.00
A.1 Aprovisionamiento del terreno Global 583,251.00 494,281.00
A.2 Infraestructura Global 1,502,673.00 1,273,452.00
A.3 Obras Exteriores Global 306,568.00 259,803.00
A.4 Mitigacion Ambiental Global 36,478.00 30,914.00
A.5 Obras de Sealizacion y Seguridad Global 3,440.00 2,915.00
B.- EQUIPAMIENTO Global 772,398.00 638,268.00
C.- CAPACITACIONES Global 21,782.00 18,459.00
E.- SUB TOTAL A + B + C + D 3,226,590.00 2,718,091.00
GASTOS GENERALES 10% 10% 387,190.80 271,809.00
UTILIDADES 10% 10% 322,659.00 271,809.00
SUB TOTAL REFERENCIAL 3,936,439.80 3,261,709.00
IMPUESTO GENERAL A LAS VENTAS 18% 708,559.16
F.- SUB TOTAL 4,644,998.96 3,261,709.00
G.- ELABORACION EXPEDIENTE TECNICO 5.0% 232,250.00 163,085.00
H.- PROCESO DE SELECCIN 0.5% 23,225.00 16,309.00
I.- SUPERVISION 5.0% 232,250.00 163,085.00
J.- RECEPCION DE LA OBRA 0.5% 23,225.00 16,309.00
K..-LIQUIDACION Y CIERRE DEL PROYECTO 0.65% 30,192.00 21,201.00
TOTAL GENERAL E + F + G + H 5,186,141.00 3,641,698.00
RESUMEN PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 2

167
OBRA
:
COMPONENTE : 01.00 APROVISIONAMIENTO DEL TERRENO
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 1.50 4,500.00 6,750.00 1.00 6,750.00
Secretaria 1.50 2,000.00 3,000.00 1.00 3,000.00
b) Obra:
Administrador 1.00 2,500.00 2,500.00 1.00 2,500.00
Planillero 1.00 2,500.00 2,500.00 1.00 2,500.00
Almacenero 1.00 2,500.00 2,500.00 1.00 2,500.00
c) Otros:
Seguros 1.00 4,500.00 4,500.00 1.00 4,500.00
48,150.00 S/.
10,186.20 S/.
R E S U M E N :
UTILIDAD : 10.0000% 58,325.00 S/.

168
OBRA
:
COMPONENTE : 02.00 INFRAESTRUCTURA
VALOR REFERENCIAL : 2,126,040.00 S/.
COSTO DIRECTO : 1,501,439.00 S/. 8.3547%
DESCRIPCION MES UNITARIO PARCIAL INCIDENCIASUB-TOTAL TOTAL
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 3.50 5,000.00 17,500.00 1.00 17,500.00
Secretaria 3.50 2,000.00 7,000.00 1.00 7,000.00
b) Obra:
Administrador 3.00 2,500.00 7,500.00 1.00 7,500.00
Planillero 3.00 2,500.00 7,500.00 1.00 7,500.00
Almacenero 3.00 2,000.00 6,000.00 1.00 6,000.00
c) Otros:
Seguros 3.00 3,000.00 9,000.00 1.00 9,000.00
124,840.00 S/.
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD UNITARIO INCIDENCIASUB-TOTAL TOTAL
25,247.66 S/.
R E S U M E N :
UTILIDAD : 10.0000% 150,144.00 S/.

169
OBRA
:
COMPONENTE : 03.00 OBRAS EXTERIORES
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 1.00 5,000.00 5,000.00 1.00 5,000.00
Secretaria 1.00 1,800.00 1,800.00 1.00 1,800.00
b) Obra:
Administrador 0.50 1,500.00 750.00 1.00 750.00
Planillero 0.50 1,500.00 750.00 1.00 750.00
Almacenero 0.50 1,500.00 750.00 1.00 750.00
c) Otros:
Seguros 0.50 5,000.00 2,500.00 1.00 2,500.00
24,825.00 S/.
5,828.45 S/.
R E S U M E N :
UTILIDAD : 10.0000% 30,657.00 S/.

170

OBRA
:
COMPONENTE : 04.00 MITIGACION AMBIENTAL
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 0.10 5,000.00 500.00 1.00 500.00
Secretaria 0.00 1,800.00 0.00 1.00 0.00
b) Obra:
Administrador 0.10 1,500.00 150.00 1.00 150.00
Planillero 0.10 1,500.00 150.00 1.00 150.00
Almacenero 0.10 1,500.00 150.00 1.00 150.00
c) Otros:
Seguros 0.00 5,000.00 0.00 1.00 0.00
2,324.50 S/.
1,324.53 S/.
R E S U M E N :
UTILIDAD : 10.0000% 3,648.00 S/.

171

OBRA
:
COMPONENTE : 05.00 OBRAS DE SEGURIDAD
a) Oficina Central:
Gerente de Obra 0.00 5,000.00 0.00 1.00 0.00
Secretaria 0.00 1,800.00 0.00 1.00 0.00
b) Obra:
Administrador 0.00 1,500.00 0.00 1.00 0.00
Planillero 0.00 1,500.00 0.00 1.00 0.00
Almacenero 0.00 1,500.00 0.00 1.00 0.00
c) Otros:
Seguros 0.00 5,000.00 0.00 1.00 0.00
290.00 S/.
54.17 S/.
TOTAL GASTOS GENERALES : 344.17 S/.
R E S U M E N :
TOTAL GASTOS GENERALES : 10.0000% 344.00 S/.
UTILIDAD : 10.0000% 344.00 S/.
GASTOS GENERALES Y UTILIDAD : 20.0000% 688.00 S/.

172

B) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

B.1. Costos de Operacin y Mantenimiento sin proyecto
Los costos de operacin y mantenimiento sin proyecto estn dados por la suma de los
costos de remuneraciones, medicamentos, material mdico, insumos, bienes y servicios
del establecimiento de salud La Asuncin. A continuacin mostramos los costos de
operacin y mantenimiento del establecimiento, por referencia de categorizacin:

Cuadro N 93: Costo de Mantenimiento a precios privados (con Impuesto)
Descripcin
Precios privados
(S/. Mes)
N de
Meses
Total
Anual
Luz 90.00 12.00 1,080.00
Combustible y lubricantes 250.00 12.00 3,000.00
Medicamentos 550.00 12.00 6,600.00
Insumos 600.00 12.00 7,200.00
Otros 400.00 12.00 4,800.00
Costos de mantenimiento 22,680.00

Cuadro N 94: Costo de operacin a precios privados (con Impuesto)
Descripcin
Precios privados
(S/./ Mes)
N de
Meses
Total
Anual
Mdicos 2,300.00 12.00 27,600.00
Mdicos Generales 2,300.00
Obstetrices 1,800.00 12.00 21,600.00
Enfermeras 1,700.00 12.00 20,400.00
Tc. Enfermera 2,250.00 12.00 27,000.00
Costo de Operacin 96,600.00
*Monto Asignado de acuerdo al D.U. 022 2009.

Cuadro N 95: Costo de Mantenimiento a precios sociales (Sin Impuesto)
Descripcin
Precios Sociales
(S/./ Mes)
N de
Meses
Total
Anual
Luz 76.27 12.00 915.25
Combustible y lubricantes 211.86 12.00 2,542.37
Medicamentos 466.10 12.00 5,593.22
Insumos 508.47 12.00 6,101.69
Otros 338.98 12.00 4,067.80
Costos de mantenimiento 19,220.34

Cuadro N 96: Costo de Operacina precios sociales (Sin Impuesto)

173
Descripcin
Precios privados
(S/./ Mes)
N de
Meses
Total
Anual
Mdicos 2,090.91 12.00 25,090.91

Obstetrices 1,636.36 12.00 19,636.36
Enfermeras 1,545.45 12.00 18,545.45
Tc. Enfermera 2,045.45 12.00 24,545.45
Total de operacin 87,818.18

Nota: Los costos sin impuestos son los costos a precios sociales pues se aplicado los
factores de correccin siguientes: 0.91 a las remuneraciones, 0.85 a las medicinas, material
mdico, bienes, servicios y 0,66 al combustible.

B.2. Costos de Operacin y Mantenimiento Con proyecto
Los Costos de Operacin y mantenimiento con proyecto son similares para las dos
alternativas y estn dados por el producto del requerimiento de recursos y su costo
anual, en el horizonte de evaluacin:

Cuadro N 97: Requerimiento de Recursos Humanos
AO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Mdicos 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
Mdicos Generales 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2
Enfermeras 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obstetrices 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tc. Enfermera 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
TOTAL 9 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11

Cuadro N 98: Salarios de Recursos Humanos
AO 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Mdicos

Mdicos Generales 2,300 2,300 2,300 2,300 2,300 2,300 2,300 2,300 2,300 2,300 2,300
Enfermeras 850 850 850 850 850 850 850 850 850 850 850
Obstetrices 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900 900
Tc. Enfermera 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750

174
Cuadro N 99: Costos de Operacin a precios privados (con Impuesto)

Cuadro N 100: Costos de Mantenimiento a precios privados (con Impuesto)
AO
Unidad de
medida
Cantidad Mensual 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
Infraestructura

Mantenimiento
de Infraestructura
Global 1.00 216.67 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00 2,600.00

Servicios

Agua Servicio 1.00 100.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00 1,200.00
Luz Servicio 1.00 200.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00 2,400.00
Telefono Servicio 1.00 150.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00 1,800.00
Internet Servicio 1.00 120.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00 1,440.00
Combustible y
Lubricantes
Servicio 1.00 600.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00 7,200.00
Medicamentos e
Insumos

Medicamentos Global 1.00 1,200.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00 14,400.00
Insumos Global 1.00 650.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00 7,800.00
TOTAL

3,236.67 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00

AO 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
Mdicos 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00
Mdicos Generales 27,600.00 27,600.00 27,600.00 27,600.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00 55,200.00
Enfermeras 20,400.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00 30,600.00
Obstetrices 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00 21,600.00
Tc. Enfermera 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00 27,000.00
Administrativ os 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00 9,000.00
Total 105,600.00 115,800.00 115,800.00 115,800.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00

175
CuadroN 101: Costos de Operacin a precios sociales (Sin Impuesto)

Cuadro N 102: Costos de Mantenimiento Sin Impuesto

AO 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
Mdicos 25,090.91 25,090.91 25,090.91 25,090.91 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82
Mdicos Generales 25,090.91 25,090.91 25,090.91 25,090.91 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82 50,181.82
Enfermeras 18,545.45 27,818.18 27,818.18 27,818.18 27,818.18 27,818.18 27,818.18 27,818.18 27,818.18 27,818.18 27,818.18
Obstetrices 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36 19,636.36
Tc. Enfermera 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45 24,545.45
Administrativos 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82 8,181.82
Total 96,000.00 105,272.73 105,272.73 105,272.73 130,363.64 130,363.64 130,363.64 130,363.64 130,363.64 130,363.64 130,363.64
AO
Unidad de
medida
Cantidad Mensual 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
Infraestructura
Mantenimiento de
Infraestructura
Global 1.00 216.67 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39 2,203.39
Serv icios
Agua Serv icio 1.00 84.75 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95 1,016.95
Luz Serv icio 1.00 169.49 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90 2,033.90
Telefono Serv icio 1.00 127.12 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42 1,525.42
Internet Serv icio 1.00 101.69 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34 1,220.34
Combustible y
Lubricantes
Serv icio 1.00 508.47 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69 6,101.69
Medicamentos e Insumos
Medicamentos Global 1.00 1,016.95 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39 12,203.39
Insumos Global 1.00 550.85 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17 6,610.17
TOTAL TOTAL TOTAL 2,775.99 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25 32,915.25

176
Cuadro N 102-A: Costos de Reposicin de Activos

B.3. Flujo de Costos a Precios Privados
Cuadro N 103: Flujo de Costos a Precios Privados (Alternativa 1)

CONCEPTOS GBL P.U P. Parcial P.Privado P.Privado
REPOSICION DE EQUIPOS Y MOBLIARIO 1 273,428.89 273,428.89 273,428.89 232,414.56
TOTAL TOTAL 273,428.89 232,414.56
Nota : Se considera el 30% del costo total, del equipamiento para la reposicion de activos en el ao 5 y ao 10
COSTO POR REPOSICION DE EQUIPAMIENTO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS EN LA SITUACIN CON
PROYECTO
5,066,575.00 154,640.00 154,640.00 154,640.00 182,240.00 455,668.89 182,240.00 182,240.00 182,240.00 182,240.00 455,668.89
INVERSIN 5,066,575.00
OPERACIN 115,800.00 115,800.00 115,800.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00
MANTENIMIENTO 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00
REPOSICION DE ACTIVOS 273,428.89 273,428.89
B. COSTOS EN LA SITUACIN SIN
PROYECTO
0.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00
OPERACIN 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00
MANTENIMIENTO 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00
C. COSTOS INCREMENTALES (A - B) 5,066,575.00 35,360.00 35,360.00 35,360.00 62,960.00 336,388.89 62,960.00 62,960.00 62,960.00 62,960.00 336,388.89
RUBRO
AOS

177
Cuadro N 104: Flujo de Costos a Precios Privados (Alternativa 2)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS EN LA SITUACIN CON
PROYECTO
5,186,141.00 154,640.00 154,640.00 154,640.00 182,240.00 455,668.89 182,240.00 182,240.00 182,240.00 182,240.00 455,668.89
INVERSIN 5,186,141.00
OPERACIN 115,800.00 115,800.00 115,800.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00 143,400.00
MANTENIMIENTO 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00 38,840.00
DEPRECIACIN 273,428.89 273,428.89
B. COSTOS EN LA SITUACIN SIN
PROYECTO
0.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00 119,280.00
OPERACIN 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00 96,600.00
MANTENIMIENTO 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00 22,680.00
C. COSTOS INCREMENTALES (A - B) 5,186,141.00 35,360.00 35,360.00 35,360.00 62,960.00 336,388.89 62,960.00 62,960.00 62,960.00 62,960.00 336,388.89
RUBRO
AOS
FLUJO DE COSTOS A PRECIOS PRIVADOS
(Alternativa 2)

178
4.7. BENEFICIOS
Los Beneficios que generar el proyecto en la poblacin del mbito de influencia estarn
dados por algunos indicadores tales como:
Disminucin de la tasa de morbilidad.
Disminucin de la tasa de mortalidad.
Mejora de la Calidad de Vida, como resultado de la acciones recuperativas.
Mejora en el acceso a los servicios de atencin a la salud.
Mejora de la calidad de los servicios finales que ofrecer el establecimiento de salud de
La Asuncin, debido a mejores prestaciones de sus servicios intermedios.
Disminucin de los riesgos de contaminacin e infecciones post quirrgicas, debido a
mejor calidad en las prestaciones, pues se contar con mejor equipamiento.

4.8. EVALUACIN SOCIAL
4.8.1. Flujo de Costos a Precios Sociales
Para la determinacin de los precios sociales se han utilizado los siguientes factores de
conversin:

Cuadro N 105: Factores de correccin para la conversin a precios privados
Factor correccin de bienes de origen nacional (impuesto indirecto IGV) 0.85
Factor correccin Valor de Recuperacin de bienes origen nacional 1.00
Factor correccin de la divisa 1.08
Arancel 0.12
Factor correccin de bienes de origen importado 0.81
Factor correccin de mano de obra calificada 0.91
Factor de Correccin de mano de obra no calificada 0.41
Factor correccin de los combustibles 0.66
Tasa Social de Descuento: 9%( de Acuerdo a la Normativa Vigente del SNIP)

179
Cuadro N 106: Flujo de Costos a Precios Sociales (Alternativa 1)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO 3,617,162.00 138,188 138,188 138,188 163,279 395,693 163,279 163,279 163,279 163,279 395,693
Inversin 3,617,162.00
Costos de Operacin 105,273 105,273 105,273 130,364 130,364 130,364 130,364 130,364 130,364 130,364
Costos de Mantenimiento 32,915 32,915 32,915 32,915 32,915 32,915 32,915 32,915 32,915 32,915
Costo de reposicion 232,415 232,415
B. COSTOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO - 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039
C. COSTOS INCREMENTALES (A - B) 3,617,162.00 31,149 31,149 31,149 56,240 288,655 56,240 56,240 56,240 56,240 288,655
Tasa de Actualizacn 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9%
Factor de Actualizacin 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
Flujo de Costos Actualizado 3,617,162.00 28,577 26,218 24,053 39,842 187,606 33,534 30,765 28,225 25,895 121,931
VACS 4,163,809
Flujo de Costos a Precios Sociales
(Alternativa 1)
RUBRO
Ao

180
Cuadro N 107: Flujo de Costos a Precios Sociales(Alternativa 2)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO 3,641,698 138,188 138,188 138,188 163,279 395,693 163,279 163,279 163,279 163,279 395,693
Inversin 3,641,698.00
Costo de reposicion 232,415 232,415
B. COSTOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO - 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039 107,039
C. COSTOS INCREMENTALES (A - B) 3,641,698.00 31,149 31,149 31,149 56,240 288,655 56,240 56,240 56,240 56,240 288,655
Tasa de Actualizacn 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9% 9%
Factor de Actualizacin 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
Flujo de Costos Actualizado 3,641,698.00 28,577 26,218 24,053 39,842 187,606 33,534 30,765 28,225 25,895 121,931
VACS 4,188,345
(Alternativa 2)
RUBRO
Ao
Flujo de Costos a Precios Sociales

181
4.8.2. Determinacin de Indicadores de Resultado
Los beneficios en este proyecto son de tipo cualitativo y se traducen en una mejor
atencin a la poblacin del rea de influencia del establecimiento de salud; se prev
alcanzar 294,020 atenciones a lo largo del horizonte del proyecto.

Cuadro N 108: Lnea de Accin e Indicador Identificado
Lnea de Accin
Indicador
Identificado
Nmero de atenciones en el horizonte del
proyecto
294,020

Con el proyecto se pretende generar beneficios en la poblacin del mbito de influencia estarn
dados por algunos indicadores tales como:
Disminucin de la tasa de morbilidad.
Disminucin de la tasa de mortalidad.
Mejora de la Calidad de Vida, como resultado de la acciones recuperativas.
Mejora en el acceso a los servicios de atencin a la salud.
Mejora de la calidad de los servicios finales que ofrecer el establecimiento de salud de La
Asuncin, debido a mejores prestaciones de sus servicios intermedios.
Disminucin de los riesgos de contaminacin e infecciones post quirrgicas, debido a mejor
calidad en las prestaciones, pues se contar con mejor equipamiento.

4.8.3. Costo Efectividad
Dado que para el presente proyecto se ha planteado como indicador de resultados el
Ratio Costo-Efectividad y siendo que los servicios involucrados presentan caractersticas
diferentes en cuanto a su accionar y como tal sus unidades de produccin tambin son
diferentes; ha sido necesario efectuar los correspondientes clculos por separado para
cada uno de los servicios. Bajo estas consideraciones se ha procedido a relacionar el
Valor Actual de los Costos Totales (VACT) con el nmero de atenciones (en general),
producidas a lo largo del horizonte de evaluacin del proyecto; obteniendo los siguientes
ratios de Costo Efectividad:


182
Cuadro N 109: Calculo del Costo Efectividad(A precios sociales)

4.9. ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Para efectuar el anlisis de sensibilidad se han supuesto variaciones en el costo de inversin
de las alternativas y en las atenciones que puedan realizarse. En ambos casos se han
supuesto variaciones positivas y negativas como se puede apreciar en los siguientes cuadros:

GRFICAMENTE:
RUBROS ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
VACPS 4163809 4188345
N DE ATENCIONES EN EL HORIZONTE 294020 294020
C.E. 14.16 14.25
CLCULO DE COSTO EFECTIVIDAD
(A Precios Sociales)
3,469,841 3,620,703 3,785,281 3,965,532 4,163,809 4,371,999 4,580,190 4,788,380 4,996,571
352,824 9.83 10.26 10.73 11.24 11.80 12.39 12.98 13.57 14.16
338,123 10.26 10.71 11.19 11.73 12.31 12.93 13.55 14.16 14.78
323,422 10.73 11.19 11.70 12.26 12.87 13.52 14.16 14.81 15.45
308,721 11.24 11.73 12.26 12.85 13.49 14.16 14.84 15.51 16.18
294,020 11.80 12.31 12.87 13.49 14.16 14.87 15.58 16.29 16.99
280,019 12.39 12.93 13.52 14.16 14.87 15.61 16.36 17.10 17.84
267,291 12.98 13.55 14.16 14.84 15.58 16.36 17.14 17.91 18.69
255,669 13.57 14.16 14.81 15.51 16.29 17.10 17.91 18.73 19.54
245,016 14.16 14.78 15.45 16.18 16.99 17.84 18.69 19.54 20.39
ALTERNATIVA 1
COSTOS DE INVERSIN

A
T
E
N
C
I
O
N
E
S

3,490,287 3,642,039 3,807,586 3,988,900 4,188,345 4,397,762 4,607,179 4,816,597 5,026,014
308,721 11.31 11.80 12.33 12.92 13.57 14.25 14.92 15.60 16.28
308,721 11.31 11.80 12.33 12.92 13.57 14.25 14.92 15.60 16.28
308,721 11.31 11.80 12.33 12.92 13.57 14.25 14.92 15.60 16.28
308,721 11.31 11.80 12.33 12.92 13.57 14.25 14.92 15.60 16.28
294,020 11.87 12.39 12.95 13.57 14.25 14.96 15.67 16.38 17.09
280,019 12.46 13.01 13.60 14.25 14.96 15.71 16.45 17.20 17.95
267,291 13.06 13.63 14.25 14.92 15.67 16.45 17.24 18.02 18.80
255,669 13.65 14.25 14.89 15.60 16.38 17.20 18.02 18.84 19.66
245,016 14.25 14.86 15.54 16.28 17.09 17.95 18.80 19.66 20.51

A
T
E
N
C
I
O
N
E
S

ALTERNATIVA 2
COSTOS DE INVERSIN

183

Ante un incremento de costos y de atenciones, la alternativa 1 sigue siendo la ms
conveniente por presentar un costo efectividad ms bajo. Sucede lo contrario al disminuir las
variables seleccionadas (inversin y atenciones). Sin embargo para que el proyecto 2 sea una
mejor alternativa de inversin, tendra que disminuir tanto la inversin como las atenciones en
porcentajes mayores al 100%.

4.10. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
Esta modalidad de evaluacin se realiza con la finalidad de analizar aquellos factores internos
que harn posible la sostenibilidad del proyecto a travs de sus dos etapas:
Pre operativa. Todas aquellas acciones y mecanismos relacionados con las inversiones y
puesta en marcha del proyecto, la cual estar asumida por el compromiso del Gobierno
Regional de Cajamarca a travs de la Direccin regional de Salud, la Municipalidad Distrital
de La asuncin y la Poblacin beneficiaria.
Operativa. Acciones referidas a la operatividad del proyecto a lo largo del horizonte temporal,
para lo cual se cuenta con el compromiso de la Gerencia Regional de Cajamarca para asumir
los costos de operacin y mantenimiento que demande el proyecto, as como la asignacin
del personal necesario para brindar el servicio en el centro de salud la Asuncin.
Para el caso de nuestro proyecto, el anlisis contempla los siguientes aspectos:
0
0.5
1
1.5
2
2.5
0.2 0.15 0.1 0.05 0 0.05 0.1 0.15 0.2
A
T
E
N
C
I
O
N
E
S
VARIACIN %
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2

184
A. REFERIDA A LOS ARREGLOS INSTITUCIONALES PREVISTOS PARA LAS FASES DE PRE
OPERACIN, OPERACIN Y MANTENIMIENTO
En el sector salud, la Direccin Regional de Salud Cajamarca es una organizacin enmarcada
en un modelo de gestin y atencin integral en salud garantizando la atencin de la poblacin
sobre todo la ms pobre, y vulnerable, a travs de paquetes de servicios de salud de
promocin, de prevencin, recuperacin y rehabilitacin as como la vigilancia permanente de
la salud pblica asegurando el respeto y la dignidad de los derechos de las personas y su
cultura.
Bajo este contexto se ha estructurado un sistema de trabajo coordinado interinstitucional y
descentralizado, el mismo que garantiza el manejo y gestin del proyecto en sus diferentes
fases, as:
Fase de Pre operacin: A cargo de la Municipalidad Distrital de la Asuncin y el Gobierno
regional de Cajamarca a fase que ser manejada, gestionada, y evaluada en todas sus
etapas y niveles.
Fase de Operacin y Mantenimiento: Esta fase estar a cargo de la DIRESA Cajamarca,
institucin que cuenta con ms de 45 aos de experiencia en el manejo y operatividad
hospitalaria. El responsable de la operacin y mantenimiento del proyecto ser la Direccin
Regional de Salud de Cajamarca, para lo cual se cuenta con el acta de compromiso firmada
por el Dr. Reinaldo Nez Campos, Director General de la Direccin Regional de Cajamarca.
B. MARCO NORMATIVO
a) Marco Normativo que permitir llevar a cabo la Ejecucin del Proyecto:
Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
Ley N 28802, que modifica la ley N 27293.
Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica D.S. N 102-2007-EF
Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica- R.D. N 009-2007-EF/68.01.
TUO de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
Reglamento Nacional de Edificaciones
Normas Tcnicas para Proyectos Arquitectura Hospitalaria.
Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/OGDN-V.01, para Sealizacin de Seguridad de
los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
b) Marco Normativo que permitir llevar a cabo la Operacin del Proyecto:
Ley del Trabajo Mdico
Reglamento de la Ley del Trabajo Mdico
Ley N 26842 (20 julio 1997). Ley General de Salud

185
Ley N 27657 (29 enero 2002). Ley del Ministerio de Salud
D.S. N 013-2002-SA (22 noviembre 2002). Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
(Ley 27657).
Ley N 27658 (30 enero 2002). Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado.
R.M. N 616-2003-SA/DM (30 mayo 2003). Aprueban el Modelo de Reglamento de
Organizacin y Funciones de los Hospitales.
R.M. N 371-2003-SA/DM (04 abril 2003). Directiva N 007-MINSA/OGPE-V.01. Directiva
para la formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional
D.S. 005-90-PCM. Reglamento de la Ley de la Carrera Administrativa
D.S. 002-83/PCM. Directiva N 004-82-INAP/DNR: Normas para formulacin, aprobacin,
revisin y modificacin del CAP.
Directiva N 005-82-INAP/DNR: Normas para formulacin, aprobacin, revisin y
modificacin del ROF de los organismos de la Administracin Pblica.
Resolucin Suprema N 013-75-PM/INAP y N 010-77-PM/INAP: Aprueban el Manual
Normativo de Clasificacin de Cargos y su aplicacin en el gobierno central, instituciones
pblicas descentralizadas.
Resolucin Jefatura N 095-95-INAP/DNR. Aprueban Directiva N 001-95-INAP/DNR:
Normas para la formulacin del MOF
Resolucin Jefatura N 109-95-INAP/DNR. Aprueban Directiva N 002-95-INAP/DNR:
Lineamientos tcnicos para formular los Documentos de Gestin en el marco de la
modernizacin administrativa.
Resolucin Jefatural N 059-77-INAP/DNR. Aprueban Directiva N 002-77-INAP/DNR:
Normas para la formulacin de los Manuales de Procedimientos.
Norma Tcnica de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo
Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo
Norma Tcnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Fro en las inmunizaciones
Norma Tcnica del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria para los
Establecimientos del Sector Salud
Norma Tcnica de Salud para la Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones por Accidentes de
Trnsito
Norma Tcnica de Salud para la Atencin de la Malaria Grave en el Per
Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologa
Norma Tcnica de Salud para la Atencin de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrin en
el Per

186
Norma Tcnica de Salud para la Vigilancia Epidemiolgica con Posterioridad a Desastres
(naturales/antrpicos) y otras Emergencias Sanitarias (EPIDES) en el Per
Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per
Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre
Norma Tcnica de salud para la Atencin Integral de la persona afectada con Leptospirosis
Norma Tcnica de de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto
Mujer y Varn
Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica
Norma Tcnica de Salud para el Uso del Ordinograma
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de las Personas Afectadas por
Carbunco
Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis
Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia
Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio
Norma Tcnica de Salud para la Eliminacin de Lepra
Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud Etapa de Vida Adolescente
Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural
Norma Tcnica de Planificacin Familiar
Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios
Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias
Norma Tcnica: "Actualizacin en la Atencin de Pacientes con Tuberculosis
Multidrogorresistente(TB MDR)
Norma Tcnica para la prevencin de la Transmisin Vertical(Madre-Nio del VIH)
Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud Donadores -
Transplantadores.
Norma Tcnica de Manejo de Antirretrovirales y Reacciones Adversas para el Mdico de
Atencin Integral de las Personas viviendo con el VIH/SIDA
Norma Tcnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad -TARGA- en Adultos
Infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humano
Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud
Norma Tcnica para la Adherencia al Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad -
TARGA- en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
Vigilncia de Formas Graves de Sndrome Febril Respiratrio Agudo
Lineamientos de Nutricin Infantil

187
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios

C. REFERIDA A LA CAPACIDAD DE GESTIN DE LA ORGANIZACIN ENCARGADA DEL
PROYECTO EN SU ETAPA DE INVERSIN Y OPERACIN
a) Etapa de Inversin:
En Cajamarca existe una importante experiencia acumulada en manejo y gestin, tanto en el
campo de la salud como en los dems campos del desarrollo econmico y social.
Particularmente en los ltimos aos se ha profundizado el planeamiento estratgico
participativo, integrando esfuerzos de las autoridades del Gobierno Regional, Gobiernos
Locales y representantes de diversas instituciones y organizaciones de la sociedad civil.
Adems, las experiencias de planeamiento regional se inscriben ahora en el contexto del
proceso de descentralizacin que vive el pas y por lo tanto de las nuevas funciones que
estn siendo transferidas desde el gobierno central a los gobiernos regionales y locales.

Especficamente, en el caso del Sector Salud, muchas de las funciones que formaron parte
del Plan de Transferencia a los gobiernos locales corresponden a la formulacin de polticas
regionales y al planeamiento concertado en la Regin.
El Gobierno Regional de Cajamarca es uno de los que aprobaron la acreditacin respectiva
y est en mejores condiciones para formular sus prioridades y propuestas de polticas
regionales en salud.

b) Etapa de Operacin
El Ministerio de Salud y la Direccin Regional de Salud, durante los ltimos aos han
adquirido valiosa experiencia de gestin, tanto en el manejo organizacional como
asistencial; adems los servicios involucrados en el proyecto, la institucin los viene
manejando desde hace muchsimos aos, experiencia que coadyuvar en un adecuado
desempeo del proyecto, asegurando de esta manera la sostenibilidad operativa del mismo
a lo largo de su horizonte temporal.
D. REFERIDA A LA PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS
Es conveniente mencionar que, en proyectos de este tipo la participacin de los beneficiarios
directos, est dada por la demanda de stos hacia los servicios que brinda la institucin; por
tanto desde esta perspectiva, la participacin de los beneficiarios est garantizada; puesto
que al mejorar en la capacidad resolutiva, tambin mejorar la calidad de los servicios
brindados y de esta manera se ir absorbiendo paulatinamente aquella poblacin
demandante que hoy acude a otros establecimientos.

188
Respecto a las autoridades sectoriales, regionales e institucionales, son conscientes del
problema y demuestran gran inters en que ste sea solucionado a travs de la
implementacin del proyecto; por lo que existe el compromiso tcito y expreso dela Direccin
Regional de Cajamarca, para otorgar decidido apoyo, a fin de llevar a cabo la ejecucin del
presente proyecto.
E. MEDIDAS ADOPTADAS PARA REDUCIR LA VULNERABILIDAD DEL PROYECTO ANTE
PELIGROS NATURALES O CONFLICTOS SOCIALES
Es casi una regla que los servicios hospitalarios se interrumpan temporal permanentemente,
sobre todo por daos en su infraestructura, cuando se ven afectados por fenmenos naturales
de gran magnitud. La prdida de funcionamiento de estas instalaciones es no solo una
prdida de inversin sino, lo ms importante, constituye un gran impacto negativo para el
bienestar y el desarrollo social y econmico de la poblacin y del pas.
La OPS/OMS, propone tres niveles de proteccin frente a eventos adversos:
a. Proteccin de la vida, que implica garantizar que el edificio no colapse y que las lesiones que
puedan ocurrir no pongan en peligro la vida de los pacientes ni del personal de salud.
b. Proteccin de la infraestructura, que significa reducir considerablemente los daos
estructurales y no estructurales, aunque el establecimiento podra estar temporalmente fuera
de servicio.
c. Proteccin de la operacin, o garanta de que el establecimiento siga funcionando sin o con
un mnimo de alteracin de los servicios a la poblacin.
Habitualmente los planes de proteccin o de mitigacin de instalaciones de salud frente a
desastres prevn la seguridad de las personas y no tanto de las instalaciones o de la
operatividad de los servicios. Pero la experiencia reciente ha mostrado que es posible seguir
procedimientos para disponer de nuevos establecimientos de salud capaces no solo de
garantizar el objetivo de seguridad de las personas, como ha sido tradicional hasta el
momento, sino de garantizar los objetivos de seguridad de la infraestructura y de la operacin.
De esta manera, dependiendo de las caractersticas de la red de servicios de salud y de los
recursos econmicos disponibles, es posible establecer estratgicamente establecimientos
con una alta seguridad en su operacin e infraestructura y establecimientos con una alta
proteccin en su infraestructura, que si bien no se espera que funcionen inmediatamente
despus de una emergencia, pueden ser recuperados en plazos razonables y con costos
controlados. Pero, si los recursos son limitados o las condiciones naturales o tcnicas no lo
permiten, la prioridad es siempre, garantizar la seguridad de las personas.
Para alcanzar los distintos objetivos de proteccin es necesario establecer nuevos criterios de
desarrollo y de aseguramiento de la calidad, desde el inicio hasta final del proyecto de

189
construccin de nuevas instalaciones de salud. De acuerdo con la experiencia, el costo
econmico de aplicar estos objetivos es menor al 4% del costo total de la obra y en algunos
casos es prcticamente cero, ya que solo ha implicado la seleccin de una ubicacin distinta
o el cambio de una filosofa de diseo. En todo caso este valor resulta marginal si se compara
con los costos econmicos de recuperar una estructura daada por la accin de un fenmeno
natural y con las consecuencias sociales, polticas y econmicas que genera la prdida de un
establecimiento de salud.
Las etapas tpicas de desarrollo de proyectos para la construccin de nuevos
establecimientos de salud, en las que se debe realizar estos cambios, son las siguientes:

Fase 1: Pre inversin
Etapa I. Identificacin de la necesidad de un nuevo establecimiento de salud.
Esta etapa considera variables como las caractersticas de la red asistencial existente y sus
polticas de desarrollo, las tasas de utilizacin de los servicios existentes y la demanda
esperada, perfiles epidemiolgicos y de desarrollo demogrfico, polticas de salud y
caractersticas geogrficas. Directamente asociada a esta etapa est la generacin del
financiamiento para el desarrollo del nuevo establecimiento.
Etapa II. Estudio de alternativas para satisfacer la necesidad.
En esta etapa se identifican, estudian y comparan las distintas alternativas. La ubicacin
definitiva del establecimiento es una variable esencial en este proceso.

Etapa III. Programa mdico-arquitectnico y anteproyectos.
En esta etapa se definen los servicios y espacios deseados y se desarrollan anteproyectos
en los que se establecen las relaciones funcionales y las caractersticas bsicas de la nueva
infraestructura.
FASE 2: INVERSIN:
Etapa IV. Diseo del proyecto.
En esta etapa se desarrollan los planos, especificaciones tcnicas, presupuesto y
documentos de licitacin que permiten la construccin de la instalacin.
Etapa V. Construccin.
En esta etapa se materializa la nueva infraestructura.
FASE 3: OPERACIN:
Etapa VI. Operacin y mantenimiento.

190
Si bien esta etapa no es parte del desarrollo de la nueva infraestructura, es indispensable
que en las etapas previas se establezca la forma cmo operar y se preservar la funcin
RECOMENDACIN FINAL
Con la finalidad de reducir las vulnerabilidades del proyecto, es importante que para la
elaboracin de los estudios a nivel de ingeniera de detalle (expediente tcnico), se tomen
en cuenta las recomendaciones establecidas por la OPS en la Gua para la Reduccin de la
Vulnerabilidad en el Diseo de Nuevos establecimientos de Salud.

4.10.1. FINANCIAMIENTO
El presente proyecto es una iniciativa del Ministerio de Salud de Cajamarca, el cual fiel a su
misin busca fortalecer y mejorar los servicios considerados esenciales para el adecuado,
armnico y saludable desarrollo del pueblo cajamarquino. Sin embargo por las
caractersticas propias a su naturaleza, este proyecto se enmarca en el mbito de Ministerio
de Salud y como tal se encuentra adscrito a la jerarqua tutelar de la Direccin Regional de
Cajamarca, tal como se encuentra establecido actualmente.
En tal sentido el financiamiento del proyecto en sus etapas pre-operativa y operativa, es un
asunto que debe involucrar a las diversos estamentos del gobierno (gobierno Central,
Regional y Local).
Financiamiento de la Etapa Pre-operativa
En todo proyecto de inversin existen aportes de recursos nacionales o de procedencia
fornea que permiten asegurar su financiamiento. Este financiamiento proviene del Estado,
de entidades locales, aportes directos de la poblacin aportes logrados a travs de
recursos directamente recaudados. En el caso de los recursos externos, a travs de las
operaciones de crdito o mediante donaciones. Estos recursos deben valorizarse con la
finalidad de evaluar la magnitud del esfuerzo financiero.
El aporte del Gobierno Regional para la ejecucin de las obras est constituido por los
recursos que destinar al financiamiento del Proyecto procedentes del canon minero.
Financiamiento de la Etapa Operativa
Para esta Etapa del proyecto, los dineros provendrn de dos fuentes de financiamiento
(usuales para este tipo de establecimientos que estarn sujetos a la estructura financiera
que establece la Ley del Presupuesto Pblico), las fuentes de financiamiento aludidas son:

191
1. Recursos Ordinarios R. O.
2. Recursos Directamente Recaudados R. D. R.
El gasto por remuneraciones es cubierto ntegramente (100%) por la fuente de
financiamiento de Recursos Ordinarios.

4.11. IMPACTO AMBIENTAL
El siguiente cuadro se identifica los impactos de la ejecucin del proyecto sobre el
medio fsico, medio biolgico y medio social:

Cuadro N 110: Identificacin de impactos ambientales negativos durante la
ejecucin del proyecto
Actividades
del Proyecto
Medio fsico

Medio biolgico

Medio social

Aire Agua Suelo Flora Fauna Salud Paisaje
Construccin
de Centro de
Salud
Emisin de
material
particulado
Riesgo de
contaminacin de curso
de agua por inadecuada
disposicin de material
excavado.
Residuos
slidos
acumulados no
removido de
rea
Deforestacin
temporal

Alteracin
paisajista

Cuadro N 111: Ponderacin de impactos ambientales
Actividades del
Proyecto
Medio fsico Medio biolgico Medio social
Aire Agua Suelo Flora Fauna Salud Paisaje
Construccin de
Centro de Salud
BBM MBM BBA BBA BBA

Codificacin:
Primera letra: Magnitud del impacto
Segunda letra: Duracin del impacto
Tercera letra: Mitigabilidad del impacto

Cuadro N 112: Criterios de ponderacin de impactos
Criterio Escala Smbolo
Magnitud
Alta A
Media M
Baja B

192
Duracin
Permanente A
Moderado M
Temporal B
Mitigabilidad
Baja A
Moderada M
Alta B

Los costos de las medidas de mitigacin se detallan a continuacin:

Cuadro N 113: Costos de las Medidas de Mitigacin sin IGV
MITIGACIN AMBIENTAL Und. metrado Precio Total
ASPERCIO DE AGUA PARA EVITAR EL POLVO
m2

110.00

5.39

592.90
ACONDICIONAMIENTO DE BOTADERO
m2

30.00

16.20

486.00
FORESTACION Y REAS VERDES
m2

35.00

21.76

761.60
COSTO DE MITIGACIN DE IMPACTO AMBIENTAL

1,840.50

El incremento de acciones relacionadas al saneamiento ambiental con la puesta en
funcionamiento y operatividad del proyecto, permitir favorecer la conservacin del medio
ambiente local.

4.12. SELECCIN DE ALTERNATIVAS

Cuadro N 114: Clculo del costo de efectividad (a precios sociales)

4.13. PLAN DE IMPLEMENTACIN
RUBROS ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
VACPS 4,163,809 4,188,345
N DE ATENDIDOS EN EL HORIZONTE 294,020 294,020
C.E. 14.16 14.25
SELECCIN C D
CLCULO DEL COSTO EFECTIVIDAD
(A Precios Sociales)

193
La fase de ejecucin del proyecto tiene una duracin de 12 meses, tal como se puede
apreciar en el siguiente cuadro, donde una vez que el estudio de pre inversin es viable se
inicia la formulacin del expediente tcnico, el mismo que tendr una duracin de 4 meses
incluido la evaluacin.
Cuando el expediente haya obtenido la resolucin de aprobacin, se inicia la fase de
ejecucin el mismo que tiene una duracin de 08 meses desde la firma de contrato para la
ejecucin hasta la liquidacin de obra.


194
Cronograma de ejecucin del proyecto

ACTIVIDAD
UNIDAD DE
MEDIDA
CANTIDAD VALOR PRESUPUESTADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ESTUDIO 1 226,895.00 S./ 75,631.67 75,631.67 75,631.67
EXPEDIENTE TECNICO P
% 33.33% 33.34% 33.33%
UNIDAD 1 2,850,948.44 S./ 475,158.07 475,158.07 475,158.07 475,158.07 475,158.07 475,158.07
P
% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67%
UNIDAD 1 911,429.64 S./ 151,904.94 151,904.94 151,904.94 151,904.94 151,904.94 151,904.94
P
% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67%
UNIDAD 1 19,212.76 S./ 3202.13 3,202.13 3,202.13 3,202.13 3,202.13 3,202.13
P
% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67% 16.67%
GASTOS GENERALES GLOBAL 1 378,159.08 S./ 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89
P
% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50%
UTILIDADES GLOBAL 1 378,159.08 S./ 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89 47,269.89
P
% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50%
GLOBAL 1
301,770.55 S./ 37,721.32 37,721.32 37,721.32 37,721.32 37,721.32 37,721.32 37,721.32 37,721.32
P
% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50% 12.50%
TOTAL 5,066,574.55 75,631.67 207,892.76 607,419.16 762,526.23 762,526.23 762,526.23 762,526.23 762,526.23
AVANCE MENSUAL PROGRAMADO 75,631.67 207,892.76 607,419.16 762,526.23 762,526.23 762,526.23 762,526.23 762,526.23
% 1.49% 4.10% 11.99% 15.05% 15.05% 15.05% 15.05% 15.05%
AVANCE ACUMULADO PROGRAMADO 151,263.33 359,156.09 966,575.25 1,729,101.48 2,491,627.71 3,254,153.94 4,016,680.17 4,779,206.40
% 2.99% 7.09% 19.08% 34.13% 49.18% 64.23% 79.28% 94.33%
1. Construccin de Puesto de Salud
2. Equipamiento, instrumental, mdico y mobiliario en
el EE.SS
3. Capacitacin en el manejo de protocolos, en
normas de referencia, en enfermedades
epidemiolgicas ms prevalentes en la zona
L
I
C
I
T
A
C
I
N
D
E
O
B
R
A
L
I
Q
U
I
D
A
C
I
N

D
E

O
B
R
A
MESES
GASTOS DE SUPERVISIN ,PROCESO DE
SELECCIN, RECEPCION Y LIQUIDACIN
75,631.67
75,631.67
1.49%
75,631.67
1.49%
287,368.16
287,368.16
5.67%
5,066,574.55
100.00%

195
4.14. ORGANIZACIN Y GESTIN
Como actores importantes en la formulacin, ejecucin, compromisos para el presente
proyecto son los que a continuacin se detallan con sus respectivos roles y/o funciones:

Gobierno Regional de Cajamarca: Encargado de formular y el presente proyecto quien
cuenta con la experiencia necesaria, con los recursos y medios disponibles de gestin y
personal calificado para la formulacin y evaluacin del proyecto.
Municipalidad Distrital de Asuncin: Encargado ejecutar el presente proyecto quien
cuenta con la experiencia necesaria, con los recursos y medios disponibles de gestin,
maquinaria, equipo y personal calificado para la supervisin y ejecucin de este tipo de
infraestructura.
Poblacin Beneficiaria: Desde el inicio su participacin ha sido muy activa, teniendo en
cuenta que los pobladores nos han facilitado la informacin y apoyo necesario la cual nos ha
permitido formular el presente perfil de pre inversin.
Cabe indicar que:
Financiamiento: Ser proveniente de la fuente del Canon, Sobre Canon y Otros Recursos.

Municipalidad
Distrital de Asuncin
Ejecutor
Personal Tcnico
y Administrativo
Beneficiarios
Supervisor
DIRESA - Cajamarca
Municipalidad
Distrital de
Asuncin

Poblacin
Mano de Obra
Calificada

196
4.15. MATRIZ DE MARCO LGICO

RESUMEN DE
OBJETIVOS
INDICADORES MEDIOS DE
VERIFICACI
N
SUPUESTOS
LNEA DE BASE
AVANCES
1-3 AO 4-6 AO 7-10 AO
F
I
N

REDUCCIN EN UN
50% DE LAS TASAS DE
MORBI MORTALIDAD
EN EL DISTRITO DE LA
ASUNCIN
ALTA TASA DE
31% DE MORBI-
MOTALIDAD EN EL
DISTRITO DE LA
ASUNCIN
TASA DE
MORBILIDAD
GENERAL:
DISMINUCIN (EN
LA ZONA DE
APLICACIN DEL
PROYECTO) EN
10 %, EN LOS
PRIMEROS AOS
DE INICIADO EL
PROYECTO,
TASA DE
MORBILIDAD
GENERAL:
DISMINUCIN (EN
LA ZONA DE
APLICACIN DEL
PROYECTO) EN
20 %, INICIADO
EL PROYECTO.
TASA DE
MORBILIDAD
GENERAL:
DISMINUCIN (EN
LA ZONA DE
APLICACIN DEL
PROYECTO) EN
30 %, SIETE
AOS DESPUS
DE INICIADO EL
PROYECTO, Y
50%, DIEZ AOS
DESPUS.
REPORTES DE
LA HIS
CAJAMARCA,
ASIS.
COMPROMISO
DE LOS
ACTORES:
GOBIERNO
LOCAL Y
POBLACIN
PARA
DESARROLLAR
Y MANTENER
UNA VISIN
ESTRATGICA
DE
DESARROLLO.
P
R
O
P
S
I
T
O

ADECUADO ACCESO A
LOS SERVICIOS DE
SALUD DE LA
POBLACIN DEL
DISTRITO DE LA
ASUNCION, PROVINCIA
DE CAJAMARCA, CON
UN TOTAL DE 294,020
DE ATENCIONES
DURANTE LOS 10
AOS DE HORIZONTE
DEL PROYECTO
EN LOS LTIMOS
5 AOS, NO SE
CUENTA CON
ADECUADO
ATENCIN DE LOS
PACIENTES
DEBIDO A
INSTRUMENTAL
REFERENCIAS
ENTRE OTROS.
74,394 80,036 115,988
REPORTES DE
HIS
COMPROMISO
DE LOS
ACTORES:
EMPRESA,
GOBIERNO
LOCAL Y
POBLACIN
POR SACAR
ADELANTE EL
PROYECTO
ATENCIONES ATENCIONES ATENCIONES
C
O
M
P
O
N
E
N
T
E

SERVICIOS DE SALUD
DE LOS EE.SS. CON
CAPACIDAD
RESOLUTIVA EN UN
100% PARA BRINDAR
ATENCIN INTEGRAL A
LA POBLACIN.
EL 100% DEL
PERSONAL DE
SALUD CON
LIMITADAS
COMPETENCIAS
TCNICAS EN EL
USO Y MANEJO DE
85 % DE
PERSONAL
CUENTA CON
COMPETENCIAS
90% DE
PERSONAL
CUENTA CON
COMPETENCIAS
100 % DE
PERSONAL
CUENTA CON
COMPETENCIAS
VISITA IN SITUO
SE CUENTA
CON
EMPRESAS Y
PROFESIONALE
S PARA
DESARROLLAR
EL PROYECTO

197
LOS
PROTOCOLOS DE
ATENCIN
INTEGRAL DE
SALUD.
TCNICAS
NECESARIAS
TCNICAS
NECESARIAS
TCNICAS
NECESARIAS
100%
EQUIPAMIENTO,
INSTRUMENTAL
MDICO Y
MOBILIARIO EN
LOS EE.SS.
100 % DE
EQUIPAMIENTO
OPERATIVO
100 % DE
EQUIPAMIENTO
OPERATIVO
100 % DE
EQUIPAMIENTO
OPERATIVO
VISITA IN SITUO
SE CUENTA
CON
EMPRESAS Y
PROFESIONALE
S PARA
DESARROLLAR
EL PROYECTO
3,950.63 M2 DE
INFRAESTRUCTUR
A FSICA EN LA
LOCALIDAD
100 % DE LA
INFRAESTRUCTUR
A FUNCINANDO
100 % DE LA
INFRAESTRUCTUR
A FUNCINANDO
100 % DE LA
INFRAESTRUCTUR
A FUNCINANDO
VISITA IN SITUO
SE CUENTA
CON
EMPRESAS Y
PROFESIONALE
S PARA
DESARROLLAR
EL PROYECTO
100% DE
IDENTIFICACIN
DEL PERSONAL
DE SALUD CON EL
TEMA DE
NUTRICIN, IRAS
Y EDAS
100 % DE
CUENTA CON
COMPETENCIAS
TCNICAS
NECESARIAS
100 % DE
CUENTA CON
COMPETENCIAS
TCNICAS
NECESARIAS
100 % DE
CUENTA CON
COMPETENCIAS
TCNICAS
NECESARIAS
VISITA IN SITUO
SE CUENTA
CON
EMPRESAS Y
PROFESIONALE
S PARA
DESARROLLAR
EL PROYECTO
SUFICIENTE SISTEMA
DE REFERENCIA Y
CONTRA REFERENCIA
POR ACCESIBILIDAD
HACIA LOS
ESTABLECIMIENTOS
MS CERCANOS.
100% DEL
PERSONAL DE
SALUD CONOCE
LA NORMA
TCNICA
85% DE CUENTA
CON
COMPETENCIAS
TCNICAS
NECESARIAS
90 % DE CUENTA
CON
COMPETENCIAS
TCNICAS
NECESARIAS
100 % DE
CUENTA CON
COMPETENCIAS
TCNICAS
NECESARIAS
REGISTROS,
ENTREVISTAS A
LA POBLACIN
EL PERSONAL
ACEPTA Y
PARTICIPA DE
LA
CAPACITACIN.

198
100% DE
EQUIPAMIENTO, Y
OTROS
COMPONENTES
DE MEDIOS DE
COMUNICACIN
100 % DE
EQUIPAMIENTO
OPERATIVO
100 % DE
EQUIPAMIENTO
OPERATIVO
100 % DE
EQUIPAMIENTO
OPERATIVO
VISITA IN SITUO
SE CUENTA
CON
EMPRESAS Y
PROFESIONALE
S PARA
DESARROLLAR
EL PROYECTO
100% DE MEDIOS
DE TRANSPORTE
100 % DE
UNIDADES
MVILES
IMPLEMENTADAS
100 % DE
UNIDADES
MVILES
IMPLEMENTADAS
100 % DE
UNIDADES
MVILES
IMPLEMENTADAS
REGISTROS,
ENTREVISTAS A
LA POBLACIN
EL PERSONAL
ACEPTA Y
PARTICIPA DE
LA
CAPACITACIN.
A
C
C
I
O
N
E
S

INFRAESTRUCTUR
A CONSTRUCCIN DE
3,950.63 M2, DE
INFRAESTRUCTURA
FSICA, TECHO DE
LOSA ALIGERADA.

S/. 2,850,949.00

CONTABILIDAD
DEL PROYECTO
(BOLETAS,
FACTURAS,
VALORIZACIONE
S Y
LIQUIDACIN DE
OBRAS)
SE CUENTA
CON LOS
RECURSOS
MONETARIOS
PARA
FINANCIAR LAS
ACTIVIDADES
DEL PROYECO
EQUIPO
100% DE
EQUIPAMIENTO,
INSTRUMENTAL
MDICO Y MOBILIARIO
EN EL EE.SS.
S/. 911,429.64

01 ACTA DE
ENTREGA DE
OBRA, +
VERIFICACIN
IN SITUO
CAPACITACIONES
100% DE
CAPACITACIN EN EL
MANEJO DE
PROTOCOLOS.
CAPACITACIN
EPIDEMIOLGICA EN
ENFERMEDADES MS
PREVALENTES DE LA
ZONA.
S/. 19,212.76

FACTURAS DE
VENTA

199
CAPACITACIN EN
NORMAS DE
REFERENCIA.
GASTOS
GENERALES 12%
S/. 378,159.08

FACTURAS DE
VENTA
UTILIDAD 8%
S/. 378,159.08

ELABORACIN
EXPEDIENTE
TCNICO
S/. 226,895.00

FACTURAS DE
VENTA
GASTOS DE
PROCESOS Y
RECEPCIN
S/. 45,379.55

GASTOS DE
SUPERVISIN Y
LIQUIDACIN
S/. 256,391.00

FACTURAS DE
VENTA

PRESUPUESTO TOTAL S/. 5,066,575.00 nuevos soles


200
CONCLUSIONES

1. El problema central identificado en el presente proyecto es el LIMITADO ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIN DEL DISTRITO DE LA ASUNCIN,
PROVINCIA DE CAJAMARCA debido principalmente a la inadecuada capacidad resolutiva
2. La alternativa seleccionada de acuerdo a la evaluacin social es la Alternativa 1 cuyo monto
de inversin es de S/.5066,575.00 dadas las siguientes razones:
Constituye una alternativa conveniente y posible para mitigar el problema encontrado
Es ms efectiva que la segunda alternativa planteada
La alternativa 1 es menos sensible que la alternativa 2.
El costo por atencin es menor al de la segunda alternativa.
No genera impactos ambientales significativos en el ambiente
La sostenibilidad est garantizada en razn de los compromisos asumidos por los
beneficiarios y autoridades locales
3. Los resultados esperados de la alternativa seleccionada son:
Que la Infraestructura cumpla con las reas mnimas segn norma
El Establecimiento est funcionando con distribucin de la infraestructura es adecuada y
funcional
El Establecimiento est funcionando con caractersticas ambientales: iluminacin
ventilacin son Eficientes
El Personal cuente con capacidades para la atencin de salud
El personal se encuentre motivado
El equipo mdico cumpla adecuadamente con su funcin

4. De acuerdo al anlisis econmico, ambiental y de sostenibilidad es factible la ejecucin del
proyecto por lo que se recomienda ser declarado viable, para su posterior ejecucin.

ANEXOS


2
Sala de partos del Centro de Salud La Asuncin

Centro de Salud La Asuncin


3
Oficina de Triaje del Centro de Salud La Asuncin

Sala de Computo del Centro de Salud La Asuncin

4
Habiente de Cocina del Centro de Salud La Asuncin

Infraestructura del Centro de Salud La Asuncin


5
Ambulancia del Centro de Salud La Asuncin


6

Farmacia del Centro de Salud La Asuncin

7
Terreno para la construccin del Centro de Salud La Asuncin


8

PRESUPUESTOS


9

PLANOS

7 168646 Salud Cajamarca

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