El documento lista una variedad de fármacos utilizados para tratar diferentes condiciones médicas como la hipertensión, dislipidemia, diabetes, enfermedades cardiacas e insuficiencia renal. Incluye antagonistas de angiotensina, bloqueadores beta, calcioantagonistas, diuréticos, estatinas y otros medicamentos. También presenta preguntas sobre criterios ecocardiográficos, electrocardiográficos y clínicos para el diagnóstico y tratamiento de diferentes padecimientos cardiovasculares.
El documento lista una variedad de fármacos utilizados para tratar diferentes condiciones médicas como la hipertensión, dislipidemia, diabetes, enfermedades cardiacas e insuficiencia renal. Incluye antagonistas de angiotensina, bloqueadores beta, calcioantagonistas, diuréticos, estatinas y otros medicamentos. También presenta preguntas sobre criterios ecocardiográficos, electrocardiográficos y clínicos para el diagnóstico y tratamiento de diferentes padecimientos cardiovasculares.
El documento lista una variedad de fármacos utilizados para tratar diferentes condiciones médicas como la hipertensión, dislipidemia, diabetes, enfermedades cardiacas e insuficiencia renal. Incluye antagonistas de angiotensina, bloqueadores beta, calcioantagonistas, diuréticos, estatinas y otros medicamentos. También presenta preguntas sobre criterios ecocardiográficos, electrocardiográficos y clínicos para el diagnóstico y tratamiento de diferentes padecimientos cardiovasculares.
- MICARDIS PLUS = telmisartn 80 mg + hidroclorotiazida 12.5mg
MicardisPlus es una asociacin de un antagonista de los receptores de la angiotensina II, telmisartn, y un diurtico tiazdico, hidroclorotiazida. La asociacin de estos componentes tiene un efecto antihipertensivo aditivo, reduciendo la presin arterial en mayor grado que la administracin nica de cada uno de los componentes.
- Pravastatina: Pravastatina sdica 10 mg. Inhibidor competitivo de HMG-CoA reductasa, cataliza el paso inicial limitante de la biosntesis del colesterol. Efecto hipolipemiante por reduccin de la sntesis de colesterol intracelular y por inhibicin de la sntesis heptica de colesterol-VLDL.
- Metoprolol: 50, 100mg 1 tab. Cada 12 hrs. Es un beta-bloqueante adrenrgico, beta1-selectivo (cardioselectivo) y competitivo, muy parecido al atenolol. Posee un carcter moderadamente llipfilo. Posee en comparacin con otros beta- bloqueadores una semivida de eliminacin relativamente corta. Se utiliza en el tratamiento de la hipertensin y de la angina de pecho estable. Inotrpico y cronotrpico negativo.
- Amlodipino 5mg, 10mg 1 vez al da Es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos de calcio o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que impide el paso de los iones calcio a travs de la membrana al msculo liso y cardiaco. La accin antihipertensiva es debida a un efecto relajador directo del msculo liso vascular.
- Felodipino 5mg 1 tab. Cada 12 hrs. Disminuye la tensin arterial mediante reduccin de la resistencia vascular perifrica.
- Hidroclorotiazida 12.5mg, 25.mg. Los diurticos tiazdicos aumentan la excrecin de sodio, cloruros y agua, inhiendo el transporte inico del sodio a travs del epitelio tubular renal. El mecanismo principal responsable de la diuresis es la inhibicin de la reabsorcin del cloro en la porcin distal del tbulo.
- Alprazolam 1 tab. Por la noche Las benzodiacepinas actan a nivel de las regiones lmbicas, talmica e hipotalmica del sistema nervioso central produciendo una depresin de su actividad que se traduce en sedacin, hipnosis, relajacin muscular y actividad anticonvulsivante. GABA-A es el subtipo de receptor primario del SNC a travs del cual actan los ansiolticos y sedantes.
- Enalapril 5,10 y 20mg cada 12 hrs. - Alopurinol 300mg. Una vez al da. Aumenta el cido rico. - cido Acetil Saliclico viene de 300mg, 100-150mg al da. - Atorvastatina 20mg, 40mg.,80mg. - Espironolactona (aldactone) 25mg y 100mg una vez al da. - Captopril 25 mg 1 c/ 12 hrs. - Metoclopramida 10mg - Furosemide 10, 20,40mg; 1 cada 12 hrs-1 da (lasix) - Digoxina .25 - .5mg dosis de mantenimiento, 5 das (lunes a viernes) descansar 2das. - Valsartn 80mg y 160mg - Clortalidona 25 mg. - Amiodarona 200mg. Slo en Taquicardia Ventricular que pone en riesgo la vida. Se deposita en rganos y produce fibrosis pulmonar y alteracin tiroidea. - Escitalopram (lexapro): 10mg y 20mg. Antidepresivo. - Rosuvastatina 10 y 20mg por la noche. - Clopidogrel 75mg 1 vez al da. Efecto diurtico vasodilatador. - Telmisartn 40mg y con Hidroclorotiazida (12.5mg) 80mg - Atorvastatina 20mg, 40mg, 80mg 1 tab. Por la noche - Januvia: citadiclina 100mg. O 50mg. En DM Tx para hipertensin pulmonar. - Bocentan media tab. Todos los das. Viene de 125mg. Se da 62.5 mg. Indicado en fibrosis pulmonar - Benzofibrato 200 mg 1 c/12 hrs. - Losartn primer ARA2 50 y 100mg - Metformina 500, 850mg, 1000mg. Aumenta la utilizacin de glucosa por el msculo esqueltico. Disminuye la gluconeognesis heptica - Propanolol 40mg cada ocho hrs. Vida media 12 hrs. - Metoprolol 50 y 100mg 1 vez cada 12 hrs. - Verapamilo 80mg., 160mg Efecto cronotrpico negativo - Propofenona: 80mg y 160mg. - Valsartn: 80mg. (Diovan) - Losartn 25mg. + Hidroclorotiazida 12.5mg. - Pioglitazona 15mg. (sustituye a la glibenclamida). - Acenocumarina 4mg. - Rosuvastatina 10mg y 20mg por noche por que el metabolismo lipdico es en la noche. - Nifedipino: 10-30mg, potente vasodilatador. - Pregavalina: 75mg - Propanolol 40mg cada 8 horas. - Hidralazina 10-25mg. Vasodilatador perifrico que debe sus efectos a una accin relajante sobre el msculo liso arteriolar mediante un efecto directo - Ibersartn 150mg/da. Inhibe el efecto de la angiotensina II sobre la presin arterial, flujo sanguneo renal y secrecin de aldosterona. - Sildenafil (Viagra) - Irbersartn + hidroclorotiazida - Esplerrenona - Clonazepam 2 mg por la noche. - Bezafibrato 200mg. - Espironolactona 25mg 1 vez al da. - Levotirocina 100mg una vez al da. - Finasteride 5 mg. - Ranitidina 150mg. - Ezetimibe 10mg. Ayuda a disminuir el colesterol, acta a nivel intestinal. - Pregabalina (lrica) 75mg. Antineurtico
PREGUNTAS:
* Principal causa de muerte: Cardiopata isqumica. * Hasta el 20% de pacientes con IAM son asintomticos y tienen mayor riesgo de mortalidad. *IECA principal efecto secundario la tos. *Espironolactona efecto secundario el crecimiento mamario. *Efectos colaterales de las estatinas: dolor muscular y fatiga. *Existe ms de un 85% de que el infarto afecte cartida. *Principal causa de discapacidad en el mundo: EVC *Tratamiento para la insuficiencia cardiaca= furosemide + espironolactona *Por qu el cido acetil saliclico se da por la noche? Porque la mayora de los infartos son en la maana. *Mejor tratamiento para la HTA: Oxgeno. * Dislipidemia es causa ms importante de ateroesclerosis. * Principal causa de muerte en SICA: rompimiento de placa. *Cardiopata congnita ms frecuente: CIA (mxico), Tipos: 1.seno venoso, 2.Foramen oval, 3. Osteum Secundum,4. Osteum Primum * Ms del 80% de los nios con CIA tienen bloqueo de rama izquierda *Tipos de CIV (ms frecuente en E.U.): Muscular (ms ruidosa), Membranosa (no se contrae tanto, menos ruido, intercambio de sangre venosa y arterial). *Cambios Ecocardiogrficos en hipertensin arterial sistmica: Hipertrofia de ventrculo izquierdo concntrico. (Si el eco est normal pedir una prueba de esfuerzo para ver coronarias) * Colapso de las cavidades derechas en derrame pericrdico. *Cul es el parmetro ecocardiogrfico para evaluar HT Pulmonar. Velocidad Mxima de regurgitacin tricuspdea. *Por qu a un paciente que no tiene riesgo cardiovascular comprobado no le das aspirina? Porque aumenta en un 3% el riesgo de sangrado de tubo digestivo. *Medicamentos para disminuir riesgo cardiovascular e isquemia: Acido acetil saliclico 300mg por la noche. 100-150mg Metoprolol 100mg Clopidogrel 75mg 1 tab. 1 vez al da. Pravastatina 10-40 mg 1 tab. Una vez al da. *CRITERIOS DE ECG para bloqueo de rama derecha: (se ven principalmente en V1 y V2) Aumento QRS >.12 Desviacin del Eje hacia el lado afectado Presencia de R prima (orejitas de conejo) Inversin de onda T *CRITERIOS PARA DX DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR. Ausencia de onda P Complejos QRS angostos *CRITERIOS ECG PARA CRECIMIENTO DE AURCULA DERECHA: -Onda P acuminada * QRS ancho y T invertida= bloqueo de rama *CRITERIO ECG PARA CRECIMIENTO DE AURCULA IZQUIERDA: -Onda P bifsica * Causa ms frecuente de bloqueo de rama izquierda: isquemia ventricular. * Criterios para bloqueo de rama del fascculo anterior: -Eje desviado hacia la izquierda (-30 a -90). - QR de menos de 12. -r SR en V1. *Sx de Tietz: Espasmo coronario que ocurre en reposo. *POR QU NO SE DA CLOPIDOGREL CON INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: Porque se disminuye la accin plaquetaria de clopidogrel, se satura el CYP (Citocromo p 450), compiten por la misma va enzimtica (preferible dar ranitidina) *CAMBIOS ECOCARDIOGRFICOS DE FIEBRE REUMTICA: Valva en palo de Hockie( se afecta ms la mitral) *DIFERENCIA ESTRUCTURAL ENTRE EL VENTRCULO IZQUIERDO Y EL VENTRCULO DERECHO: El ventrculo derecho tiene banda moderadora *NOMBRE DE LAS VALVAS DE LA ARTICA: Izquierda, derecha, anterior (coronarianas) *VALVAS DE LA PULMONAR: Izquierda, derecha y posterior. *MITRAL: posterolateral, anteroseptal *Tricuspdea:anterior, posterior y septal. *SX DE DRESSLER: Pericarditis autoinmune dos semanas posterior al infarto. *Tx DE ELECCIN PARA LA HIPERTENSIN SISTLICA AISLADA: Diurticos tiazdicos (porque eliminan la carga de volumen). *Triada de BECK en tamponade cardiaco: Hipotensin, regurgitacin yugular, disminucin de los ruidos cardiacos. *POR QU EL CORAZN PRODUCE CEFALEA (PACIENTE CON ANEURISMA INTERAURICULAR): *TIPOS DE COMUNICACIONES INTERAURICULARES: *70% de los nios cuando nacen tienen soplo de Still (fisiolgico) que se caracteriza por alta musicalidad en mesocardio. *Soplo de Gibson: se escucha como chorro de mquina de vapor, sistlico y diastlico. *BLOQUEO INCOMPLETO: < .11 *BLOQUEO COMPLETO: >.12 *FAMILIAS DE FRMACOS PARA HTA SEGN CONSENSO INTERNACIONAL JNC7: 1. diurticos 2. IECAS 3. ARA-2 4. B-BLOQUEADORES 5. Antagonistas de Ca. *Tx para la Insuficiencia Cardiaca Sistlica: -Digoxina -Espironolactona -Furosemide *Estudios demostraron que hay un riesgo de muerte hasta del 25% en pacientes con Insuficiencia cardiaca por falla ventricular izquierda. *Paciente que ya tuvo infarto, las estatinas disminuyen la mortalidad en un 10%, no importa niveles de colesterol. *Metoprolol contraindicado en Insuficiencia cardiaca porque puede desfallecer el corazn. *Diferencia entre coartacin artica y estenosis: Estenosis es a nivel de la vlvula, cuando sta no abre bien durante la sstole. La coartacin es a nivel del cayado, el cual se encuentra un poco obliterado. *Una persona obesa por cada 10 Kg de peso baja 10mmHg. * Neumopata Obstructiva y apnea del sueo pueden causar HTAS. * QRS estrecho, sin onda P = Taquicardia supraventricular, por reentrada intranodal (ventricular complejo ancho, supraventricular complejo estrecho). * FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR: MAYORES: DM, hiperlipidemia, HTA MODIFICABLES: obesidad, tabaquismo NO MODIFICABLES: Edad, gnero * Localizacin de Infarto: -Rama diagonal (lateral anterior): DI,aVL. -Descendente anterior (antero apical): V1, V2,V3,V4. -Circunfleja (regin lateral baja):V5, V6 -Coronaria derecha (pared inferior): Avf, DII, DIII. *Angina Tpica: -Dolor opresivo en la regin precordial. -Se quita con nitratos -Dsiminuye en reposo -Dura hasta 30 min. * ORDEN QUE SE DEBE SEGUIR PARA VER UN ECG: 1. Nombre del Paciente 2. Calibracin 3.- Todos los cables bien colocados (Avr negativo) 4. Ritmo 5. Eje 6. Frecuencia 7. Onda P 8. QRS 9. QT 10. Isquemia, lesin, necrosis 12. Bloqueo de rama o fasciculares 13. Bloqueo AV * PRINCIPALES CAUSAS DE HIPERTENSIN SECUNDARIA: 1. Enfermedad renovascular 2. Feocromocitoma 3. Cushing 4. Coartacin Artica * REA VALVULAR DE MENOS DE 1CM RIESGO DE CIRUGA. * INFARTO TIPOS: -CON ELEVACIN DE ST: Obstruccin total -SIN ELEVACIN DE ST: Obstruccin parcial *ANGINA INESTABLE: puede ser de alto y bajo riesgo. *Criterios para angina de alto riesgo: -Infarto previo -T invertida - Soplo -Angina de ms de 20 min. tomando aspirina -Estertores -Galope 3 y 4 ruido -Hipotensin -Troponina positiva * La diferencia entre dolor de infarto y dolor de angina es que el dolor de infarto dura ms de 20 min., angina menos de 20min. *Factores trombognicos: Estenosis mitral (principal), FA, Lupus, Artritis Reumatoide. * Ninguna cardiopata congnita da dolor *Bloqueo AV de primer grado: P regular, PR de ms de .2 *Arritmia arrtmica ms frecuente: FA ------ tx: Digoxina .25mg (5 das y dos de descanso), si no funciona dar calcioantagonistas. * El Hipertiroidismo es causa de FA en gente joven. * ndice brazo-tobillo para la evaluacin de la enfermedad arterial perifrica:es el cociente entre la presin Arterial sistlica maleolar y la presin arterial sistlica en el brazo.
* Caractersticas del ECG en Tromboembolia pulmonar: S grande en D1, Q En DIII y T en DIII. 20% DE SENSIBILIDAD. * 5 mg de Warfanina y 4 mg de Acianocumarina retarda el tiempo de TP. * Infarto anterior extenso: DI,AVL, todas las precordiales. *V1-V3: Anteroseptal *V5-V6: Lateral bajo *AVL-DI: Lateral alto *DII, DIII Y AVF= Inferior * Causa ms frecuente de palpitaciones en mujeres jvenes: aumento de las hormonas tiroideas. *75-80% nacen con soplo. El soplo de Still es musical, se irradia al pex, no cambia con los movimientos respiratorios.