Sndrome del nio maltratado

(sndrome del beb sacudido)

por Nathalie Smith, MSN, RN
English Version
Definicin
Los lactantes o los nios pequeos que son tratados violentamente o sacudidos y reciben golpes en la cabeza
contra algn objeto pueden lastimarse gravemente o morir. Las lesiones producto de este abuso se conocen como
sndrome del nio maltratado.
Causas
Los msculos del cuello de los nios pequeos, especialmente los bebs, no son lo suficientemente fuertes como
para sostener el peso de la cabeza. Los movimientos de sacudida tambin mueven hacia adelante y atrs el frgil
cerebro dentro del crneo. Estos tipos de movimientos pueden desgarrar los vasos sanguneos pequeos, lo cual
produce lesiones graves y hemorragia en el cerebro y los ojos. El sndrome del nio maltratado por lo general
sucede cuando alguno de los padres u otra persona a cargo del cuidado se enoja o se frustra con el beb, a menudo
porque no deja de llorar.
Contusin cerebral por traumatismo cervical: efecto similar en el sndrome del nio maltratado
2011 Nucleus Medical Media, Inc.
Factores de riesgo
Los siguientes factores aumentan las probabilidades de sufrir una lesin por maltrato:
Antecedentes de abuso de menores o de violencia domstica en la familia
Antecedentes de drogadiccin o alcoholismo en la familia
Sacudir el beb, aun durante solo unos segundos
Antecedentes de estrs o de dificultades sociales en la familia
Los nios son ms propensos que las nias a recibir este tipo de maltrato
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Sntomas
La gravedad de la lesin depende de la cantidad de tiempo durante el cual se sacude al beb y de la intensidad con
que se golpea. Las lesiones producto del maltrato a menudo son sumamente graves.
Los sntomas dependen de la gravedad de la lesin. Las lesiones producto del maltrato pueden incluir:
Insuficiencia para crecer
Poca alimentacin o vmito
Ataques o espasmos
Debilidad
Semi-conciencia o prdida de la conciencia
Dificultad para respirar
Pupilas dilatadas o sin respuesta
Cabeza inflamada
Letargo o irritabilidad
En general, 1/3 de los nios muere, 1/3 sufre dao neurolgico importante y 1/3 sobrevive en buen estado. De
todos los nios con sndrome del nio maltratado, slo 1/3 sobrevive en buen estado. Entre los restantes, la mitad
(1/3 del total) muere y la otra mitad sufre dao neurolgico importante. La gravedad de las lesiones depende de la
cantidad de tiempo y de la intensidad del maltrato. Las lesiones producto de las sacudidas pueden incluir:
En muchos casos, no hay hematomas ni otros signos de lesin en la cabeza o en el cuerpo del nio. Las lesiones
visibles incluyen:
Moretones en la parte del cuerpo usada como "mango" para sacudir al nio
Fracturas en los huesos del brazo, de la pierna o las costillas
Diagnstico
Si usted o la persona a cargo del cuidado del nio sacuden con intensidad o violencia al beb por rabia o
frustracin, lo primero que debe hacer es buscar asistencia mdica. Lleve de inmediato a su hijo al pediatra o a
una sala de emergencia, ya que la atencin mdica temprana puede atenuar algunos tipos de lesin cerebral
provocada por este problema. No deje que la vergenza, la culpa o el miedo interfieran en su deber de proteger la
vida y la salud de su hijo.
El mdico le preguntar acerca de los sntomas y los antecedentes mdicos del nio y le realizar un examen
fsico. Probablemente se derivar al nio a otros mdicos (neurlogo o neurocirujano) que se especializan en
lesiones cerebrales. Los mdicos usan las siguientes pruebas para conocer el alcance de las lesiones y las partes
del cuerpo afectadas:
TC: un procedimiento que toma imgenes computarizadas y detalladas del cerebro. Este procedimiento
tambin se llama tomografa computarizada o tomografa axial computarizada. Esta prueba se puede usar
para detectar hemorragia o inflamacin.
RMN (imagen por resonancia magntica): un procedimiento que usa un imn, ondas de radio y una
computadora para tomar imgenes detalladas del cerebro. Este procedimiento tambin se llama imagen por
resonancia magntica nuclear (IRMN). Esta prueba se puede usar para determinar el alcance de la lesin.
Los anlisis de laboratorio incluyen anlisis de sangre para detectar rastros de hemorragia y comprobar si la
sangre coagula normalmente.
Evaluacin de la vista por parte de un oftalmlogo calificado.
Radiografas de los huesos largos para identificar nuevas fracturas o fracturas que estn en curacin (otros
signos de abuso).
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Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen:
Cuidados de apoyo con el tratamiento de la presin elevada en la cabeza, segn sea necesario.
Pueden recetarse medicamentos anticonvulsivos.
Puede ser necesaria la ciruga para retirar los cogulos del cerebro.
Si el beb sobrevive a las lesiones, la recuperacin fsica puede llevar meses a aos y, en muchos casos, el
nio no se desarrolla normalmente. En general, cuanto antes comience la rehabilitacin, mejores
posibilidades tendr de mejorar con el tiempo.
Durante la rehabilitacin, el nio y la familia trabajan con un equipo de mdicos, enfermeras y otros
profesionales. Este equipo incluye terapeutas de rehabilitacin que ayudan al nio a desarrollar destrezas
motrices como comer o caminar. La participacin de un terapeuta familiar es muy importante para ayudar a
la familia a resolver los problemas emocionales relacionados con las lesiones del nio.
Si se diagnostica que su beb tiene sndrome del nio maltratado, siga las instrucciones del mdico.
Prevencin
Es importante hablar con cualquier persona que cuide a un beb acerca de los peligros de sacudirlos y cmo puede
prevenirlos. Cuidar a un beb que llora puede ser muy frustrante. Si ha intentado calmar el llanto del nio pero
siente que nada funciona, es importante mantener su temperamento bajo control para no lastimar al beb o al nio
a causa de su frustracin. Si siente que podra perder el control, siga estos pasos:
Respire profundamente y cuente hasta 10.
Descanse y deje que el beb llore solo.
Llame a alguien cercano para recibir apoyo emocional.
Llame al mdico del beb. Podra haber una razn mdica para su llanto.
RESOURCES:
American Academy of Pediatrics
http://www.aap.org/
Brain Injury Association of America
http://www.biausa.org/
CANADIAN RESOURCES:
Brain Injury Association of Nipissing
Shaken Baby Syndrome
http://dawn.thot.net/brain/baby.htm/
Caring for Kids
http://www.caringforkids.cps.ca/
REFERENCES:
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Smith J. Shaken baby syndrome. Orthop Nurs . 2003;22:196-203.
Ultima revisin septiembre 2011 por Kari Kassir, MD
Last Updated: 9/1/2011
Se provee esta informacin como complemento a la atencin proporcionada por su medico. Dicha informacin no
tiene el propsito o la presuncin de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relacin a un problema de salud.
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