Direccin General de Epidemiologa | 825

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (39)

Situacin de la "igilancia de diabete# en el
:er;? al ! #eme#tre de 2013


!ntroduccin
Eo ,a) dda <e la dia2etes !onstit)e no de los
"ro2lemas de sald ms im"ortantes en el mndo
"or la !arga de enfermedad en t5rminos de
dis!a"a!idad ) mortalidad "rematra <e o!asiona.
Se estima <e alrededor de 181 millones de "ersonas
en el mndo 1i1en !on dia2etes ) <e este nmero
as!ender a .// millones en el 2/./. -n las %m5ri!as
el estimado de "ersonas !on :ia2etes as!endi a 1.'.
millones en el 2/// ) "ara el 2/./ ,a sido "ro)e!tado
en .2'9 millones #1&. >a "re1alen!ia de dia2etes en las
%m5ri!as 1ar(a entre 1/ ) 13 =' en el Per esta se
estima en 3'3 =. >a magnitd de la misma est en
amento' de2ido al in!remento de fa!tores !omo la
o2esidad' el so2re"eso' el sedentarismo ) los ,2itos
inade!ados de alimenta!in.
-l Ministerio de sald ,a esta2le!ido en los
lineamientos de "ol(ti!a del se!tor 2//8-2/2/' en el
o24eti1o 2' la 1igilan!ia' "re1en!in ) !ontrol de las
enfermedades transmisi2les ) no transmisi2les' ) en
el o24eti1o sanitario EN 8' el !ontrol de las
enfermedades !rni!o degenerati1as' "riori?ando
dia2etes mellits #:M&' ,i"ertensin arterial'
enfermedad is<5mi!a del mio!ardio ) a!!idente
!ere2ro1as!lar' !omo na "rioridad.
-n !m"limiento de ss fn!iones' la :ire!!in
Heneral de -"idemiolog(a "ro"so n sistema de
1igilan!ia de dia2etes 2asada en !asos atendidos en
los ser1i!ios de sald' la misma <e !om"lementar
los indi!adores de "re1alen!ia de la dia2etes en
"o2la!in general ) en gr"os de riesgo' as( !omo
a<ellos <e mestran la "re1alen!ia de los fa!tores
de riesgo.
-l Sistema de Vigilan!ia de :ia2etes en ser1i!ios de
sald se desarrolla desde el a;o 2/1/ !omo n
sistema "iloto en algnos ,os"itales de >ima ) de las
regiones del "a(s' el mismo <e se en!entra en
"ro!eso de e1ala!in #2&.
-l "iloto se ,a im"lementado en n entorno 1irtal
!on notifi!a!in de !asos en l(nea. @ada nidad
notifi!ante !enta !on n sario ) !la1e "ara "oder
registrar los !asos de dia2etes' "oder ,a!er el
segimiento de estos ) sar la informa!in. Kna
e1ala!in del Piloto de Vigilan!ia reali?ada en
o!t2re de 2/12' re1el <e la ma)or(a de sarios
del sistema estn satisfe!,os !on la tilidad de 5ste.
%l mismo tiem"o ,i!ieron sgeren!ias "ara la me4ora
del mismo' las mismas <e )a feron im"lementadas
"or la :H-.
)e#cripcin del #i#tema
-n esta eta"a el sistema de Vigilan!ia de :ia2etes
est "lanteado "ara desarrollarse en Hos"itales' "ero
"ede am"liarse a -sta2le!imientos de ni1el I-. ) I-0'
el re<isito es <e estos !enten !on n la2oratorio
!on !a"a!idad de reali?ar el anlisis de gl!osa en
sangre' ) <e !ente !on "rofesionales m5di!os. -l
Sistema in!l)e n !on4nto de 1aria2les m(nimas
rela!ionadas !on la identifi!a!in del !aso' la fe!,a de
!a"ta!in de 5ste' el ti"o de dia2etes' el ni1el de
gli!emia al momento de s !a"ta!in' la e6isten!ia
de !om"li!a!iones de ti"o nerolgi!o o 1as!lar' el
tratamiento <e re!i2e el "a!iente ) la e6isten!ia de
!omor2ilidad. %di!ionalmente se registra la "resin
arterial' el "eso ) talla del "a!iente. Para el ni1el de
,os"itales se soli!itan los 1alores de la ,emoglo2ina
gl!osilada <e "ermitan e1alar el efe!to del
tratamiento ,i"ogli!emiante. -stos datos son
re!ogidos en na fi!,a e"idemiolgi!a ) des"5s son
registrados on line en el "ortal de dia2etes.
>os "a!ientes de2en tener n segimiento al menos
na 1e? al a;o' "ara 1er el estado de la ad,eren!ia al
tratamiento ) e1ol!in de las !om"li!a!iones. -ste
sistema de 1igilan!ia de2e ir im"lementndose en
forma gradal' "rimero en ,os"itales ) "osteriormente
en otros esta2le!imientos de sald.
>a sita!in e"idemiolgi!a de la dia2etes "re!isa
adems de datos de "re1alen!ia del "ro2lema )
fa!tores de riesgo en la "o2la!in' "or lo <e de2en
ser tili?adas !omo fentes de informa!in los
estdios de 2ase "o2la!ional.
Situacin actual
:esde el ini!io de la Vigilan!ia -"idemiolgi!a de
:ia2etes al I semestre de 2/1. se ,an registrado 3//1
!asos de dia2etes' en 17 Hos"itales #seis de ellos en
>ima& ) en na !l(ni!a "ri1ada de >ima. -ntre enero )
4nio de 2/1.' se ,an registrado 928 !asos' esto
re"resenta el 18'7 = de los !asos registrados desde el
ini!io del "iloto ) el 20'2 = de los !asos registrados el
a;o 2/12.







Sugerencia para citarD $e1illa >. Sita!in de la 1igilan!ia de
dia2etes en el Per' al I semestre de 2/1.. 2/1.C 22 #.9&D 823
828.


Direccin General de Epidemiologa 826

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (39)












:esde la "esta en fn!ionamiento' el Sistema de
Vigilan!ia de :ia2etes ,a re!ogido n nmero
!re!iente de !asos' al mismo tiem"o <e' el nmero
de ,os"itales ,a ido en in!remento. >a figra 8
mestra la tenden!ia en el nmero de !asos de
dia2etes registrados "or a;o.








GenteD Sistema Ea!ional de Vigilan!ia -"idemiolgi!a en Sald P2li!a
:H- MIES%
Aigura (- N;mero de ca#o# de diabete# regi#trado# en el
per0odo 2011'2013 (! Seme#tre)
>a im"lementa!in del Piloto de 1igilan!ia de dia2etes
se reali? el a;o 2/11 ) el sistema logr desarrollarse
el a;o 2/12. :rante el I semestre de este ltimo
a;o' ,a ,a2ido na red!!in del nmero de !asos
registrados. -sto se atri2)e a la asen!ia de
asisten!ias t5!ni!as desde las :I$-S% a los
,os"itales) desde la :H- a las :I$-S%. Tam2i5n
,2o n retraso im"ortante en la a"ro2a!in del
do!mento <e no ,a "ermitido la im"lementa!in
del













do!mento normati1o' <e no ,a "ermitido la
im"lementa!in del sistema en las otras :I$-S%' sin
em2argo las :I$-S% de Pira ) Tm2es' "or el
inter5s <e mostraron en el monitoreo de este
"ro2lema de sald' lograron s im"lementa!in )
fn!ionamiento a "esar de no ,a2er formado "arte del
Piloto' desde el ini!io de este. Se es"era <e en el a;o
2/10 se "eda im"lementar el sistema en todas las
regiones del "a(s.
)iabete# #eg;n tipo$
-l 91'1 = de los !asos registrados al I Semestre de
2/1. !orres"onden a :M ti"o 2' el 1'8 = !orres"onde
a :M ti"o 1' el 1'/ = a dia2etes gesta!ional ) n
3'8 = !orres"onde a !asos en los !ales no se ,a
es"e!ifi!ado el ti"o de dia2etes. Si asmimos <e
estos !asos !orres"onden a dia2etes ti"o 2'
!onsiderando <e en la ,istoria !l(ni!a !onsta solo el
diagnsti!o de dia2etes #sin es"e!ifi!ar&' los !asos de
dia2etes ti"o 2 !onstitir(an el 97'9 = de los !asos
notifi!ados. %lgnos ,os"itales' !omo el San
+artolom5' de2ido a la "o2la!in <e atienden'
!on!entran !ierto ti"o es"e!(fi!o de dia2etes' !omo en
este !aso es la dia2etes gesta!ional.
>a Eorma T5!ni!a "ara la 1igilan!ia de dia2etes' est
in!or"orando la !ategor(a de dia2etes se!ndaria ) el
estado de "re-dia2etes.

NE TIPO 1 TIPO 2 GESTACIONAL
OSPITAL NAC! DANIEL A CA""ION #$ 2# %&' & 1(1( 2(!2
OSPITAL SANTA "OSA # 1) %'* ) 1((2 2(!(
OSPITAL "EGIONAL +ACO '( 12 *'2 * %$2 1%!2
OSPITAL ,A-O T+-.ES 2 &#' &#% '!(
OSPITAL APO/O III S+LLANA 1(# ) 1#' 1 2)' )!1
OSPITAL "E0OLA DE CA1ETE 1$ & 1*% 2 21( #!2
OSPITAL A"0O.ISPO LOA/0A $ 2 1%1 2 2(1 #!(
OSPITAL "EGIONAL DE ICA 2 2 1%$ 2(( #!(
OSPITAL DOS DE -A/O 11 1 1)$ 1$* &!#
OSPITAL POLICIA NACIONAL 2 2 1&* 1 1#& 2!%
OSPITAL LAS -E"CEDES2PAITA * 121 1 1&( 2!$
CLINICA SAN 3ELIPE 1) 12 *$ 11& 2!&
OSPITAL DANIEL A CA""ION 2 +ANCA/O 1 1 '$ '* 1!$
OSPITAL SAN .A"TOLO-E & 2) #$ '# 1!)
OSPITAL DE APO/O .A""ANCA 1 &$ &' (!'
OSPITAL S, .A+TISTA +A"AL 2 && &) (!'
OSPITAL DE CANCA/ 1& 1& (!&
OSPITAL -ATE"NO IN3ANTIL DE S+PE ) ) (!1
OT"O 1 1 11 1 1# (!&
To4al general 2** *$ #))' )1 )((1 1((!(
5
TIPO DE DIA.ETES
TOTAL +NIDAD NOTI3ICANTE
7abla 1- .a#o# noti3icado# de )iabete# por Jnidad noti3icante? #eg;n 7ipo de )iabete#- /cumulado al !
Seme#tre de 2013
GenteD Sistema Ea!ional de Vigilan!ia -"idemiolgi!a en Sald P2li!a :H- MIES%

Direccin General de Epidemiologa | 827

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (39)







GenteD Sistema Ea!ional de Vigilan!ia -"idemiolgi!a en Sald P2li!a
:H- MIES%

Aigura 8- .a#o# noti3icado# de )iabete# #eg;n 7ipo- ! #eme#tre
de 2013
-l 7.'2 = de los !asos registrados #.139 s4etos&'
!orres"onde a m4eres ) el .7'8 = #1802 s4etos& a
1arones. >os !asos se "resentan "rin!i"almente
des"5s de los 0/ a;os' tanto en m4eres !omo en
,om2res.









GenteD Sistema Ea!ional de Vigilan!ia -"idemiolgi!a en Sald P2li!a
:H- MIES%
Aigura 9- .a#o# de diabete# noti3icado# por grupo de edad en
*ombre# 6 mu4ere#- /cumulado al ! #eme#tre de 2013
-l /'70 = #.2&' !orres"onden a menores de 13 a;os' el
10'78 = #8.0&' a "ersonas entre 13 ) 00 a;os' el
31'30 = #2389&' a "ersonas entre 03 ) 70 a;os' ) el
.2'/ = #17/1&' a "ersonas de 73 a;os ) ma)ores. Kn
1'1 = #37&' no tienen na edad registrada.













GenteD Sistema Ea!ional de Vigilan!ia -"idemiolgi!a en Sald P2li!a
:H- MIES%

Aigura 10- )i#tribucin de ca#o# de )iabete# por grupo de edad
Ni"ele# de glicemia al momento de la captacin
del ca#o
Kn 9/'2 = de los !asos registrados !entan !on
1alores de gli!emia al momento de la !a"ta!in del
!aso. >os ni1eles de gli!emia tienen m!,a 1aria!in'
,asta el I semestre de 2/1.' estos 1ariaron en n
rango de 1. a 9// mg9dl' !on na mediana de 138'/
mg9dl' #IIS#23 -83 =&D 118 -2.8 mg9dl&.
Valore# de *emoglobina gluco#ilada (9b/1c)
>a medi!in de la ,emoglo2ina gl!osilada #H2%1!&'
se tili?a "ara e1alar la efe!ti1idad del tratamiento
,i"ogl!emiante en "ersonas !on dia2etes. -n
!on!ordan!ia !on la ad,eren!ia de la gl!osa a la
"rote(na ,emoglo2ina de la sangre' se "ede 4?gar
"or los ni1eles de la H2%1!' los ni1eles "romedio de la
gli!emia en los ltimos 9/ d(as. -sto es m)
im"ortante "ara determinar la ad,eren!ia de los
"a!ientes al tratamiento o la res"esta a este' en !aso
de <e el "a!iente !m"la !on el tratamiento. %s('
1alores medios de gli!emia entre 8/ ) 12/ mg9dl
darn 1alores de H2%1! entre 3 ) 7 =' 1alores de
gli!emia entre 12/ ) 13/ mg9dl darn 1alores de
H2%1! entre 7 ) 8 = ) 1alores de gli!emia entre 13/ )
18/ mg9dl darn 1alores de H2%1! entre 8 ) 8 =C )
as( s!esi1amente. Valores de la gli!emia entre 28/ )
.// mg9d>' darn 1alores de H2%1! entre 11 ) 12 =.
Ha) estdios <e mestran <e 1alores de H2%1!
inferiores a 7'3 = red!en el riesgo de e1entos ma!ro
) mi!ro1as!lares ad1ersos en "a!ientes !on :M Ti"o
2 #.&.
Kn .1'1= de los !asos registrados !enta !on 1alores
de ,emoglo2ina gl!osilada. >os 1alores de H2%1!
tam2i5n t1ieron na 1aria!in am"lia' estos 1ar(an
entre 1'0 ) 19'. =' !on na mediana de 8'1 = #IIS#23 -
83 =&D 7'7 -1/'8 =&.




Direccin General de Epidemiologa 828

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (39)
8=d Epid- Kui# 2e"illa 7a3ur
Hr"o Temti!o de Vigilan!ia de -nfermedades Eo Transmisi2les
)ireccin >eneral de Epidemiolog0a
.omplicacione#
-l 2'3 = de los !asos t1ieron insfi!ien!ia renal al
momento del diagnsti!o' el 3'7 = t1o "ie dia25ti!o
!omo !om"li!a!in ) el 2'1 = t1o na retino"at(a al
momento del diagnsti!o. -l 27 = t1o algna otra
!om"li!a!in.
% "esar <e n nmero relati1amente 2a4o de
"a!ientes ten(a algna de las !om"li!a!iones estndar
#insfi!ien!ia renal' "ie dia25ti!o o retino"at(a
dia25ti!a&' n 28'9 = de "a!ientes manifest tener
otro ti"o de !om"li!a!iones. -ntre estas ltimas' las
ms fre!entes feronD ,i"ertensin arterial #en el
.2'7 = de este gr"o de "a!ientes&' o2esidad #en el
11'1 =&' nero"at(a dia25ti!a #en el 1/'/ =&'
t2er!losis #en el 0'1 =& ) disli"idemia #en el .'2 =
de este gr"o&. %l mismo tiem"o el 2'3 = )a ten(a na
am"ta!in de algn miem2ro inferior' el 2'0 = ten(a
,i"otiroidismo ) el 2'2 = esta2a des!om"ensado al
momento de la !a"ta!in.
%lgnas de estas !ondi!iones se !onsideran !omo
!omor2ilidad #o2esidad' ,i"ertensin arterial'
,i"otiroidismo&. >lama la aten!in la !oe6isten!ia de
t2er!losis ) dia2etes' as( !omo de ,i"otiroidismo )
!n!er. -stas sita!iones en "arti!lar de2er(an
mere!er na me4or aten!in.
.onclu#ione#
>a informa!in <e se "resenta "ro!ede del sistema
de 1igilan!ia de dia2etes. %!talmente la 1igilan!ia se
est a"li!ando en 18 ,os"itales de >ima ) del interior
del "a(s.
-l sistema de 1igilan!ia !onsidera el registro de
dia2etes ti"o 1' dia2etes ti"o 2 ) dia2etes gesta!ional.
>a dia2etes mellits ti"o 2 es la ms fre!ente )
re"resenta el 91'1 = de los !asos registrados ,asta el
I semestre de 2/1.' sin em2argo en n 3'8 = de !asos
registrados no se es"e!ifi!a el ti"o de dia2etes.
Siendo el ni1el de gli!emia' el !riterio "ara el
diagnsti!o de la :M' ,a) n 8'8 = de !asos en los
<e no se se;ala el ni1el de gli!emia. %simismo' slo
el .1'1 = !enta !on ni1eles de ,emoglo2ina
gl!osilada' a "esar <e este es n !riterio de
efe!ti1idad del tratamiento ) <e de2er(a in!lirse en
la ma)or(a de "a!ientes. -sta "re2a no se reali?a en
algnos ,os"itales.
>os ni1eles de gli!emia ) de ,emoglo2ina gl!osilada
1ar(an en n rango m) am"lio' lo <e "odr(a
signifi!ar na defi!ien!ia en el !ontrol de !alidad de
la informa!in en las nidades notifi!antes.
2ecomendacione#
>a informa!in <e "ro"or!ionan los sistemas de
1igilan!ia "ede a"ortar informa!in im"ortante "ara
las a!ti1idades de "re1en!in ) !ontrol de
enfermedades no transmisi2les. Para eso se re<iere
de dos re<isitosD Me4orar la !alidad ) o"ortnidad
de la informa!in ) tili?arla en indi!adores sen!illos
"ara el so de los de!isores en los diferentes ni1eles.
>as :I$-S% ) los -sta2le!imientos de Sald' <e
tienen el sistema de 1igilan!ia de dia2etes en
fn!ionamiento' de2en asegrar <e todos los !asos
ingresen !on resltados de la2oratorioD el test de
gli!emia de2e ,a!erse "ara todos los !asos ) el test
de ,emoglo2ina gl!osilada de2e estar dis"oni2le en
todos los ,os"itales' ) asegrar <e todos los !asos
"re1alentes de dia2etes !enten !on este resltado.
Kna 1e? s"erado los as"e!tos men!ionados el
sistema de 1igilan!ia de2e e6"andirse ,a!ia todos los
,os"itales' lo <e se 1er refor?ado !on la a"li!a!in
de n do!mento normati1o <e se 1iene tra2a4ando
a!talmente en la :H-.

2e3erencia# bibliogr13ica#
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Hlo2al Pre1alen!e of :ia2etes. -stimates for t,e )ear
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mellits. -ndo!rinol Etr. 2//8C30 #S"l .&D2-8.
.. T,e %:V%E@- @olla2orati1e Hro". Intensi1e 2lood
gl!ose !ontrol and 1as!lar ot!omes in"atients Lit,
t)"e 2 dia2etes. E -ngl Q Med .38C20