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ANATOMA Y
ELECTROFISIOLOGA CARDACA
Expositor: Wilson Marcial Guzmn Aguilar
Situacin: (Mediastino medio)
Lateralmente: Pleuras mediastinicas
Anterior: Cuerpo esternal.
Posterior: vertebras cardiacas de
Giacomini (T5 a T9)
Inferior: diafragma (c.frenico)
Superior: plano de Louis
Peso
Varn + 300g.
Mujer + 250g.

Dimensiones
Eje longitudinal 12cm
Eje transversal 8.5 cm
Eje anteroposterior 6 cm
Generalidades
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Cara Anterior
Convexa hacia delante y a la derecha.
Principalmente por el VD y parte del VI.
Surco IV anterior (vrtice a art pulmonar)
Surco AV o coronario
Apndices auriculares u orejuelas
(rodean a los grandes vasos, derecho mas
grande que el izq.)
Contacto con pared anterior trax
Precordio
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CARA POSTERIOINFERIOR
Formada por cara inferior de los
ventrculos.
VI forma la mayor parte de esta
cara.
Surco AV posterior: art.
Coronarias y SVC.
Surco interventricular posterior
Descansa sobre el diafragma por
mediacin del pericardio.

BASE DEL CORAZN
Formada por cara posterior de
ambas aurculas principalmente AI
Orientacin:
Hacia atrs, arriba y a a la
derecha.
Surco interauricular (oculto por
dos venas pulmonares derechas).
Desembocadura de VCI
Venas pulmonares
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Hoja parietal(Pericardio seroso):
Reviste internamente al pericardio
fibroso.
Hoja visceral (epicardio): Desde el
inicio de los grandes vasos hasta el
pericardio parietal en: 1.-Salida de
Aorta y TAP 2.-Ingreso de VCS, VCI y
venas pulmonares.
Seno transverso de Theile
(Reflexiones entre 1 y 2)
Seno oblicuo de Haller (Reflexion de
2)
Pericardio fibroso Saco fibroso que
envuelve al corazn y el nacimiento
de grandes vasos. Por arriba y
adelante: A. Aorta y A. pulmonar.
Por arriba y detrs: A. pulmonar
derecha. Por arriba y lateral: Venas
cavas y venas pulmonares. Por abajo
se continua con el tendn central
del diafragma. (lig.
Pericardicofrenico)

Lig. Esternopericardico
Superior
Inferior
Lig. Vertebro pericrdico
Fascculo anterior
Fascculo posterior v
Lig. Frenopericardico

Vascularizacin:
Ramas pericardio frnicas de
arteria mamaria interna (A.
Subclavia).
Ramas pericrdicas de arterias
bronquiales y
arterias esofgicas.
El epicardio es irrigado por las
arterias coronarias.
Inervacin:
Ramas del Nervio frnico
(Vasomotoras y sensitivas).
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AURCULA DERECHA

Forma cuboidea. Caras:
Superior: VCS y Nodo SA
Inferior: VCI, SVC
Medial: Septum I.A
Lateral: Ms. pectneos
Anterior: V. Tricspide
Posterior: Cresta terminal y
Tubrculo de Lower
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AURCULA IZQUIERDA

Forma cuboidea. Caras: (todas lisas)
Superior: Orificios de Venas pulmonares
Inferior: Vlvula mitral
Medial: Tabique IA. VALVULA DE PERCHAPS
Lateral
Anterior
Posterior
VENTRCULO IZQUIERDO
Forma piramidal Pared mayor
grosor que VD Vlvula Mitral
Componentes:
Anillo de implantacin
Pilares:
Anterior
Posterior
Valvas:
Anterior
Posterior
Cuerdas tendineas
Sigmoidea o semilunar Aortica:
3 valvas: Posterior, anterior izq y derecha
Ostium coronario (derecho e izquierdo)
Senos de Valsalva Nido de paloma
Lnulas
Ndulos de Arancio

Sigmoidea o semilunar pulmonar
3 valvas: Anterior, posterior izq y derecha
Ndulos de Morgagni
Lnulas
Cono pulmonar
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Seno Coronario
(Dilatacin V. cardiaca
magna) Afluentes:
Vena oblicua de AI o de
Marshall
Vena posterior del VI
Vena cardiaca menor
Vena cardiaca media
Venas cardiacas:
accesorias (4) drenan en
AD VENA DE GALENO o
marginal derecha termina
en FORAMINA. Venas
cardiacas mnimas Mas
pequeas drenan en las
aurculas y VD por los
AGUJEROS DE THEBESIO
Arteria Coronaria Derecha (ACD)
Nace del ostium coronario derecho.
Ramas:
Arteria del Cono. Celuloadiposa
de Viussens
Arteria del Nodo Sinusal (55%
ACD, 45% ACI)
Arterias Marginal derecha
Arteria IV posterior o
descendente posterior
Arteria del Nodo Auriculo
ventricular
Arteria Coronaria Izquierda
(ACI)
Menor longitud
Ramas:
Arteria IV anterior.
Arteria Circunfleja.
Arteria marginal izquierda
ACI irriga Aurcula y
Ventrculo izquierdos, y 2/3
anteriores del tabique IV.
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SISTEMA DE CONDUCCIN CARDCO
Propiedades electrofisiolgicas de las clulas
cardiacas:
Excitabilidad.
Refractariedad.
Conductividad
Automatismo.


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AUTOMATISMO

El automatismo se observa en el NS y de forma latente en el NAV,
en las fibras de His- Purkinje y en algunas fibras auriculares
especializadas.
Es la propiedad de ciertas clulas cardiacas de perder
espontneamente el PRM durante la fase 4, dando lugar a un
impulso.
Esta reduccin se realiza espontneamente hasta alcanzar un
potencial umbral y dar
lugar a una respuesta del tipo todo o nada.
El grupo celular con una despolarizacin diastlica ms rpida se
encuentra en el NS, que acta como marcapasos primario y
controla el corazn
CONDUCTIVIDAD
La despolarizacin de cada fibra origina cambios de
voltaje en fibras vecinas.
Alcanzan el potencial umbral y se despolarizan a su vez.
La activacin elctrica se "propaga", es decir se conduce a
fibras vecinas y as sucesivamente a todo el corazn
(propiedad de conduccin).
El principal determinante de la velocidad de conduccin (VC) es la
pendiente de la fase 0 (Vmax) que a su vez depende de la
magnitud del potencial de reposo en el momento de la
estimulacin.
Si la velocidad de ascenso de la fase 0 es reducida disminuir la
amplitud del potencial, lo que llevar a una disminucin de la
velocidad a los tejidos adyacentes.
Esta disminucin de la propagacin del estmulo puede llegar a un
nivel crtico en el que la clula es inexcitable y el estmulo no se
propaga.
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BASES ELECTROFISIOLGICAS

En reposo, el interior de las clulas cardiacas es negativo.
La magnitud de esta negatividad vara en las diferentes
clulas.
En el nodo sinoauricular (NS) y nodo aurculo-ventricular
(NAV) es de 60 mV y en las clulas de Purkinje de 90
mV.
En reposo, la membrana de las clulas miocrdicas es
impermeable a todos los iones salvo el potasio (K+).
La concentracin intracelular de este catin es 30 veces
ms elevada que la extracelular, debido a la denominada
bomba del sodio (Na++).
Periodo refractario (PR)
La refractariedad es el intervalo en el que un estmulo no
produce una respuesta normal.
La clula puede estar absolutamente refractaria y falla la
respuesta a cualquier estmulo: perodo refractario
absoluto.
El periodo durante el cual la clula responde a un
estmulo superior al normal o a un estmulo normal pero
con una conduccin retrasada se define como perodo
refractario relativo.
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Fase 0 Flujo de sodio al interior de la clula
Fase 1 Salida de potasio
Fase 2 Flujo lento de calcio al interior de la clula
Fase 3 Salida de potasio
Fase 4 Equilibrio en la concentracin de los iones
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