PROMOO DA SADE MENTAL: MSICA E

INCLUSO SOCIAL NO CENTRO DE ATENO

PSICOSSOCIAL DE CASTRO/PR
Jos Augusto Leandro
1

Aafke Marjan de Jarger de Liz
2
Adriane Puhl
Ane Evelin Camargo
Rosemeri M.S.Bueno
Suelen R.Galdino
Resumo: Este trabalho faz um balano das atividades desenvolvi-
das no projeto de extenso Promoo da Sade Mental: msica e in-
cluso social no CAPS de Castro - PR, executado no perodo de maio
a setembro de 2006. Descreve as ofcinas musicais componentes
do projeto e refete sobre a importncia da msica como veculo de
incluso social para os portadores de transtornos psquicos.
Palavras-chave: Sade mental. Incluso social. Msica. Centro de
Ateno Psicossocial - Caps.
Abstract: This paper evaluates the activities related to the project
Mental Health Promotion: music and social inclusion at Caps, Castro
PR, carried out from May through September 2006. It describes
the musical workshops which made up the project and refects on
the importance of music in social inclusion of people with psychic
perturbation.
Keywords: Mental health. Social inclusion. Music. Caps.
No Brasil, h bem pouco tempo, uma pessoa portado-
ra de transtorno mental recebia tratamento somente em
Hospitais Psiquitricos, pblicos ou privados. Hoje, alm
destas instituies, uma Rede de Servios de Sade Men-
tal implementada pelas Secretarias Estaduais e Munici-
pais de Sade vem suplementar esse tratamento, obtendo
maior xito nos resultados. O Centro de Ateno Psicos-
social CAPS - faz parte da rede e oferece servios s
pessoas portadoras de transtornos mentais, promovendo
o tratamento e a reabilitao psquica e a incluso familiar
e social.
Marco Aurlio Jorge (2005, p.219-220) prope que de-
vemos entender o transtorno mental no como um desti-
no, mas como um momento da vida de algum que preci-
sa de cuidado e que esse cuidado um direito da pessoa.
Esse entendimento humanizado da loucura passou a ter
fora de mobilizao social mais intensa no pas a par-
tir da dcada de 1980, quando trabalhadores em sade
mental, pacientes e familiares pressionaram o governo
para que substitusse progressivamente os manicmios
por servios extra-hospitalares. O movimento, conhecido
como Reforma Psiquitrica, resultaria, entre outras ques-
tes, na aprovao da lei n.10.216/01, conhecida como
lei Paulo Delgado, aprovada e sancionada em 6 de abril
de 2001.
Em seu pargrafo inicial, a lei n.10.216/01 assegura a
proteo e os direitos das pessoas portadoras de trans-
tornos mentais independente da cor, do credo, do gnero,
da situao econmica ou ideologia poltica. Ela enume-
ra direitos e, ao contrrio das leis anteriores, no fala na
segurana e proteo da sociedade, ou seja, no discri-
mina antecipadamente o sujeito portador de transtornos
mentais como algum de alta periculosidade. (JORGE et
al., p.214).
A reabilitao psicossocial tem se desenvolvido, atra-
vs dos ltimos anos, como estratgia fundamental no
enfrentamento teraputico dos distrbios mentais. Por re-
abilitao psicossocial entende-se o conjunto de prticas
que visam potencializar as possibilidades desses pacien-
tes para se integrarem sociedade de forma harmnica,
respeitando-se as caractersticas individuais de cada su-
jeito. Bandeira (apud ORNELLAS, 1997, p.206) aponta,
no entanto, que o sucesso de um programa de reinsero
social depende necessariamente da existncia de uma
infra-estrutura de servios comunitrios adequada. Os
CAPS vm tentando cumprir esse papel de dar conta da
infra-estrutura antigamente delegada aos hospcios, ma-
nicmios e hospitais psiquitricos no pas.
Conforme documento do Ministrio da Sade (BRASIL,
2004, p.15), as pessoas atendidas nos CAPS so aque-
las que apresentam intenso sofrimento psquico, impossi-
bilitando-lhes de viver e realizar seus projetos de vida. O
CAPS um servio de sade aberto comunidade e seu
objetivo:
[...] oferecer atendimento populao de sua rea de
abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a
reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, la-
zer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos
familiares e comunitrios. um servio de atendimento
de sade mental criado para ser substituto s internaes
em hospitais psiquitricos. (BRASIL, 2004, p.13).
1
Prof. Dr. em Histria Cultural. Departamento de Histria da Universidade
Estadual de Ponta Grossa.
2
Licenciadas em Msica pela Universidade Estadual de Ponta Grossa, em
2006.
artigo
No Centro que funciona desde de 2005, os pacientes
vm recebendo tratamento diferenciado, conforme a apli-
cao da nova metodologia de tratamento, proposta pela
poltica nacional de sade mental. Os pacientes so adul-
tos portadores de transtornos mentais moderados e/ ou
severos, sendo que a maior parte sofre de esquizofrenia
e possui renda baixssima. so assistidos em regime de
ateno diria (individualmente e em grupos), atravs de
ofcinas teraputicas que buscam a incluso social atravs
do desenvolvimento da cidadania. A equipe de trabalhado-
res da sade multidisciplinar, composta por psiquiatra,
psiclogo, terapeuta ocupacional, assistente social, enfer-
meiro, alm de pessoal envolvido em servios gerais.
O projeto de extenso Promoo da Sade Mental: m-
sica e incluso social no CAPS de Castro/PR, buscou me-
diar conhecimentos e experincias entre os acadmicos de
Licenciatura em Msica da UEPG e os usurios do CAPS,
propiciando-lhes incluso social e a melhoria de qualidade
de vida, atravs da msica. Para os acadmicos foi uma
oportunidade de pr em prtica o ensino de msica, levan-
do-se em considerao as especifcidades da clientela; foi
ainda uma oportunidade de aprendizado sobre aspectos
da histria dos excludos pela doena mental, bem como
sobre o funcionamento do sistema pblico de sade no
Brasil, especifcamente sobre o Sistema nico de Sade,
o SUS, e as polticas de sade mental, temas estes, au-
sentes na grade curricular do Curso de Licenciatura em
Msica. Assim, as atividades parecem efcazes no sentido
de ampliar o contedo de para os acadmicos da UEPG.
A psicopedagoga musical Violeta Hemsy de Gainza
(1988, p. 88) caracteriza a msica como coadjuvante
do desenvolvimento integral do ser humano e, no caso
de indivduos que apresentam defcincias ou problemas
fsicos, afetivos, mentais e/ou de integrao social, a di-
menso educativa da msica se amplia, para dar lugar
funo teraputica. Ciente da questo, este trabalho bus-
cou integrar o indivduo na sociedade, proporcionando-lhe
ensinamentos e aprendizados musicais, entendendo tais
atividades sob o ponto de vista poltico, sendo um exerc-
cio de cidadania.
Materiais e Mtodos
Os procedimentos metodolgicos utilizados pelas aca-
dmicas no desenvolvimento do projeto de extenso esti-
veram assentados em trs eixos:
levantamento bibliogrfco;
observao direta;
interveno pedaggica.
No que concerne ao levantamento bibliogrfco, as
acadmicas pesquisaram, leram e discutiram com o aux-
lio do professor, alguns textos ligados histria da loucura
no Brasil e s polticas de sade mental contemporneas.
Com relao observao direta, vale destacar uma pri-
meira visita ao CAPS (antes do incio da interveno exten-
sionista), visando um contato preliminar com alguns de
seus usurios e com a equipe multidisciplinar de sade.
Ainda, a observao direta implicou a realizao de um
dirio de campo durante toda a fase de execuo do pro-
jeto. A anotao das atividades cotidianas desenvolvidas
serviu como fonte de consulta para se refetir sobre acer-
tos e desacertos do processo de trabalho realizado com os
pacientes durante as ofcinas musicais, sendo que estas
serviram de meio para interveno pedaggica.
Vale lembrar que as pessoas atendidas no espao
do CAPS recebem apoio em suas iniciativas de busca de
autonomia, atendimento mdico e psicolgico, alm de
poderem participar das ofcinas teraputicas. As ofci-
nas teraputicas desenvolvidas constituem algumas das
principais formas de tratamento oferecidas socialmente
ao portador de transtorno psquico. So realizadas com
a presena e a orientao de um ou mais profssionais,
monitores e/ou estagirios, no momento em que se pra-
ticam diversos tipos de atividades, como artes plsticas,
fotografa, teatro, expresso corporal, verbal, musical, etc.
Ocorrem ainda atividades para produo de renda, como
culinria, costura e artesanato em geral.
As ofcinas proporcionam aos pacientes a oportunida-
de de resgatar a cidadania atravs da convivncia em gru-
po, do respeito aos companheiros, do trabalho e do cum-
primento de regras sociais e de convvio. Como destaca
Ornellas (1997, p.228): O exerccio pleno da cidadania
exige uma capacidade mnima de conviver com regras do
cotidiano: trabalhar, relacionar-se, signifca tambm acei-
tar e submeter-se a certas regras e entender os cdigos
que regulam a vida social. Tendo essas questes como
norteadoras, as ofcinas desenvolvidas pelas acadmicas
do curso de Licenciatura em Msica foram: Canto em gru-
po: uma oportunidade de integrao; Incluso Social: mu-
sicalizao de pacientes do Caps-Castro atravs da fauta
doce; Jogos Musicais no Caps-Castro.
Canto em grupo: uma oportunidade de integrao
A opo pelo canto se deu em funo de seu carter
coletivo e da capacidade de promoo da integrao e de
socializao entre as pessoas,j que cantar uma das pri-
meiras instituies sociais musicais, pois o coro o mais
antigo entre os grandes agentes sonoros coletivos. Can-
tar uma prtica que leva cada um a entrar em contato
consigo mesmo, a vencer as difculdades, e a desenvolver
as qualidades (CHAN, 2001, p.4).
O trabalho desenvolvido foi tambm investigativo, pelo
carter de sondagem da vivncia musical de cada pacien-
te participante da ofcina, Buscam-se valorizar as particu-
laridades de cada usurio do CAPS a partir de jogos de rit-
mo, de aquecimento vocal, de relaxamento, de percepo
ativa, alm do canto propriamente dito. Ao longo do desen-
volvimento das atividades o nmero de seus participantes
variou de oito a treze.
Num primeiro momento, as ofcinas de canto pareciam
no deslanchar devido falta de sincronismo e de afna-
o dos participantes. Ainda, agindo aparentemente con-
tra a ofcina, duas questes se destacavam: a difculdade
imposta pela grande presena de pacientes sem alfabe-
tizao, fato que os impossibilitava do acesso leitura
da letra da msica, e as difculdades gerais de memoriza-
o, corriqueiras entre a clientela. Mas, com o passar do
tempo, foi possvel perceber um progresso signifcativo na
ofcina; quando introduzimos o canto com o teclado, por
exemplo, a afnao melhorou.
Ao trmino de cada encontro, realizaram-se tcnicas
de relaxamento do grupo, ao som de msica lenta, pedin-
do-se aos participantes para fecharem os olhos. No incio,
era difcil obter silncio para fruir a msica, mas quando
se iniciaram as massagens nos ombros dos pacientes -
fase de encerramento da atividade - percebeu-se que os
pacientes envolveram-se mais com a fruio dos sons,
conseguindo relaxar. Notou-se tambm que o contato fsi-
co mais prximo com os usurios do CAPS foi importante
para se desenvolver as ofcinas com efccia.
Vale relatar aqui o caso de um paciente que, segundo
os profssionais da instituio, era agressivo em alguns
momentos e que, em surto, no dormia e perambulava pe-
las ruas por vrios dias. Apresentava afetividade eufrica,
tendo alucinaes auditivas e visuais, sendo considerado
portador de enfermidade psquica severa. Ao participar
das atividades apresentava tanto difculdades motoras
(movia-se com lentido), como de memria (no sabia ler
e no conseguia decorar as letras das msicas). A des-
peito dessas difculdades, o paciente sempre participava
da ofcina e demonstrava alegria ali. Aps certo tempo do
incio das atividades extensionistas, foi possvel perceber
que comportamentos diferenciados passaram a pontuar
o seu cotidiano. Certo dia, permaneceu na instituio por
perodo integral, participando do grupo de canto com ti-
ma integrao, e tarde, assistindo a um flme na sala
de TV, com difculdade de acompanhamento, mas sem
interromper. Assim, esta histria confrma que a msica
tem o poder de propiciar momentos prolongados de con-
centrao.
Assim sendo, as reaes foram diversifcadas ao longo da
execuo da ofcina de canto, pois frequentemente surgia nova
surpresa em relao ao comportamento dos usurios. Com o
passar do tempo, ento, algumas condutas tpicas dos pacien-
tes j eram esperadas. Cabe, porm, ressaltar que o trabalho
com a clientela portadora de transtorno psquico requer habili-
dade para mudar constantemente o rumo das atividades peda-
ggicas previamente programadas, pois estas no podem ser
pensadas num sentido linear.
Incluso social: Musicalizando pacientes do CAPS de
Castro atravs da fauta doce
Para esta ofcina foi escolhida a fauta doce em virtude
de que, em princpio, um instrumento cujo aprendiza-
do inicial no requer grandes esforos de concentrao e
possui baixo custo. Em todo caso, o instrumento foi dispo-
nibilizado para aqueles que se dispusessem aprender.
Primeiramente fez-se uma explanao acerca da fauta
doce, de suas caractersticas gerais, e sendo tocadas al-
gumas peas musicais, para motivar o ingresso nas aulas.
Participaram da ofcina apenas duas pacientes; demons-
trando, porm, muito interesse no aprendizado, chegando
a adquirir o instrumento por conta prpria.
O trabalho com um nmero baixo de pacientes foi pro-
veitoso. Beineke (2003, p.94) destaca que a distribuio
em grupos menores permite ao professor um melhor
acompanhamento do desenvolvimento individual dos alu-
nos e que eles se ouam melhor e tambm facilita o
controle da sonoridade produzida pela fauta.
As duas pacientes que fzeram parte do grupo de mu-
sicalizao atravs da fauta doce ( poca uma com 23
e outra com 38 anos) esto classifcadas como portado-
ras de transtorno mental moderado e possuem indepen-
dncia para realizao de atividades da vida diria. Esto
realizando um tratamento controlado, por meio de medi-
camentos, e em suas atitudes no observvel que te-
nham algum problema psquico, pois o desenvolvimento
da memria, da orientao, da inteligncia e da percepo
no foram afetados.
A prtica da fauta doce soprano foi iniciada atravs
de um nico som. Logo, de forma progressiva, foram abor-
dadas novas difculdades, e novos sons foram agregados
(iniciamos com o si, depois o l e o sol). Para isto, foi utili-
zado o mtodo de Iniciao Flauta Doce, de Mario Videla
e Judith Akoschky. A progresso das notas fez-se de forma
lenta e, a cada aula, novas tcnicas eram aperfeioadas,
repetindo-se muitas vezes o mesmo exerccio experimen-
tado no encontro anterior. timos resultados foram surgin-
do no decorrer das aulas, pois ambas as participantes ti-
nham muita disposio para aprender. Fundamental para
o bom desempenho da ofcina foi o fato de que as duas
iniciantes na fauta doce incentivavam-se e faziam ques-
to de tocar as msicas em conjunto.
Para enriquecer as aulas foram includos jogos musi-
cais, acompanhamentos rtmicos e meldicos atravs de
percusso corporal e de instrumentos como o pandeiro,
o tringulo, as clavas. Ocorreram inmeros momentos de
descontrao nas ofcinas, sobretudo quando era sugeri-
do a improvisao ao tocar a fauta doce. A era possvel
observar a evoluo do aprendizado em relao s notas
musicais e em relao ao instrumento de maneira geral.
Durante as atividades, foram levadas em considerao as
tcnicas de execuo (respirao, postura do corpo, po-
sio dos dedos, golpes de lngua) e os cuidados com o
instrumento.
As pacientes conseguiram, alm de tocar o instrumen-
to, ler a partitura, tocar em duetos e reconheceram quando
o compasso era binrio ou ternrio, demonstrando senso
crtico e criatividade. No foi possvel trabalhar com toda a
extenso de notas da fauta, pois, esse estudo requer uma
tcnica especfca com maior tempo para ser desenvolvi-
da. Em todo caso, foi possvel observar uma ntida evolu-
o no relacionamento das alunas com o instrumento.
As reaes das pacientes foram sempre de satisfao,
de alegria e de entusiasmo. A auto-estima desenvolvida
pela capacidade de produzir sons atravs da fauta doce
pode ser ilustrada pelo fato de que as alunas, por inicia-
tiva prpria, convidaram membros de suas famlias e gru-
pos do CAPS para audio de msicas tocadas por elas.
Isso demonstra o poder da msica como fator de incluso
social. Nesse caso, a incluso funcionou no sentido de
valorizar os relacionamentos afetivos entre pacientes, fa-
mlia e trabalhadores do CAPS. Assim sendo, a instituio
cumpre seu papel no contexto da Reforma Psiquitrica,
promovendo sade mental a partir da integrao social,
afastando-se do tradicional papel curativo do modelo
asilar focado somente no indivduo.
Jogos Musicais no Caps de Castro
Esta ofcina envolveu dinmicas de grupo, objetivando
estimular a criatividade, a coordenao motora, para de-
senvolver o ritmo e a expresso corporal dos pacientes.
Atravs de jogos musicais, buscou-se de maneira irregu-
lar para o conjunto dos participantes da ofcina melho-
rar a concentrao, o raciocnio, a memria auditiva e a
socializao. Assim, trabalhou-se as propriedades do som:
altura, intensidade, durao e timbre e atravs do ritmo
buscou-se aprimorar a coordenao motora por meio da
pulsao da msica. A pulsao era sentida atravs de
diversos ritmos ouvidos e acompanhados pelo andar, pelo
bater de palmas e pela execuo de instrumentos de per-
cusso.
Alguns jogos musicais sem o uso de palavras estimula-
ram o gesto e o movimento, sendo que os participantes po-
diam recorrer a determinados sons genricos, como ono-
matopias. A atividade foi uma das que mais empolgou os
alunos, pois o carter ldico da mmica e a expresso de
sons bsicos estimularam a criatividade dos gestos dos
pacientes em inmeros momentos.
Deste modo, muitos dos jogos musicais que explora-
ram os movimentos corporais foram importantes para o
bom xito da ofcina, pois criaram um clima agradvel e
descontrado entre os usurios do CAPS. Alm do estmulo
espontaneidade do movimento com o ritmo da msica,
favoreciam o prazer e a alegria, o que se pde notar pelos
sorrisos compartilhados durante a realizao das tarefas
em grupo.
Um dos maiores resultados alcanados no trabalho
com este grupo, que variou com a presena de 4 a 8 pes-
soas de diferentes idades, foi a elaborao e composio
do RAP do CAPS. Um dos participantes da ofcina su-ge-
riu, e o grupo criou coletivamente a letra e a melodia do
hip hop. Depois de vrios ensaios (tinham facilidade para
compor imediatamente, mas grandes difculdades de me-
morizao da composio), o grupo fez uma apresentao
para os outros usurios da instituio e para a equipe de
profssionais que ali atua. A seguir, apresenta-se o rap:
RAP DO CAPS
Oh!
L no Caps eu vou estudar
Oh!
Com as professoras aprender a cantar
Oh!
Os irmos vou agradar e a amizade conservar
Oh!
Estou fazendo tratamento pra cabea melhorar
Consideraes Finais
O projeto representou uma oportunidade de inserir a
msica como atividade opcional no interior do CAPS de
Castro. Contribuu positivamente para a formao acad-
mica em Msica, possibilitando-se refetir sobre a atuao
profssional diante de situaes aparentemente adversas.
Difcil e complicada a tarefa do pedagogo. Um du-
plo compromisso perante o homem e perante
sua cultura exige que viva no presente, com-
partilhando e compreendendo o mundo exterior
e as inquietaes espirituais de seus alunos, sem
descuidar da sua ancestral misso, aquela que
consiste em preservar a cultura, rastreando no
passado as essncias vivas e resgatveis des-
se mesmo homem que hoje o preocupa. (GAINZA,
1988, p. 112).
Ali foi possvel vivenciar um determinado momento da
Reforma Psiquitrica, ainda em curso no pas, e conhecer
especifcamente a realidade dos pacientes com transtor-
nos mentais na regio dos Campos Gerais. As aulas de
msica contriburam para que os usurios da instituio
expressassem sentimentos diversos, muitas vezes re-pri-
midos pela forte excluso social que sofriam. As ofcinas,
apesar de dirigidas, tinham como pressuposto, serem es-
paos livres de criao, isto , o ensino foi pautado pelas
demandas da prpria clientela. Por fm, possvel afrmar
que as ofcinas musicais cumpriram seu papel de inclu-
so social, propiciando aos acadmicos, trabalhadores
em sade mental e usurios do CAPS a troca de mltiplas
experincias, compartilhamento de conhecimentos, triste-
zas e alegrias.
Compasso binrio: compasso de dois tempos, sendo o primeiro
forte e o segundo fraco (marcao da marcha). Compasso tern-
rio: compasso de trs tempos, sendo o primeiro forte e os dois
ltimos fracos (marcao da valsa).
AGRADECIMENTOS: agradecemos equipe de traba-
lhadores em sade mental do Caps de Castro pela aco-
lhida durante o desenvolvimento das atividades extensio-
nistas.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. De-
partamento de Aes Programticas Estratgicas. Sade Mental
no SUS: os centros de ateno psicossocial. Braslia: Ministrio da
Sade, 2004.
BEINEKE, Viviane. O Ensino de Flauta Doce na Educao Funda-
mental. In: HENTSCHKE, Liane; DEL BEN, Luciana. Ensino de M-
sica: propostas para pensar e agir em sala de aula. So Paulo:
Moderna, 2003.
CHAN, Thelma. Para ganhar beijo: almanaque de canes infan-
tis. So Paulo: Via Cultura, 2001.
GAINZA, Violeta Hemsy de. Estudos da Psicopedagogia musical.
So Paulo: Summus, 1988.
JORGE, Marco Aurlio Soares et al. Polticas e Prticas de Sade
Mental no Brasil. In: ESCOLA POLITCNICA DE SADE JOAQUIM VE-
NNCIO. Textos de apoio em polticas de sade. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 2005.
ORNELLAS, Cleuza P. O paciente excludo: histria e crtica das
prticas mdicas de confnamento. Rio de Janeiro: Revan, 1997.
SARACENO, Benedetto. Reabilitao Psicossocial: Uma estratgia
para a passagem do milnio. In: PITTA, Ana. Reabilitao Psicos-
social no Brasil. So Paulo: Hucitec, 2001.
STATERI, Jos Jlio. Estratgias de Ensino na Musicalizao In-
fantil. Osasco: FITO, 1997.
VIDELA, Mario, AKOSCHKY, Judith. Iniciao Flauta Doce: sopra-
no em d. So Paulo: Ricordi, [19--]. v. 1.