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A pesquisa foi realizada com enfermeiros que trabalham em ambulncia no servio pr-hospitalar em Niteri e So
Gonalo
A enferma!em uma profisso do qual tem conhecimento tcnico " cientifico voltado para o cuidado humano e
hol#stico$ alm claro de o enfermeiro possuir v%rias habilidades& co!nitivas$ interpessoais e psicomotoras e mais o
conhecimento e o embasamento terico de enferma!em 'o(e a enferma!em um componente vital e indispens%vel do
servio de assist)ncia mdica O papel principal do enfermeiro assistencialista voltado para o atendimento pr-hospitalar
o de deciso segura e livre de riscos; antes de empreender qualquer ao o profissional deve decidir pela melhor alternativa
de abordagem, individualmente ou em equipe, pois o mesmo deve estar apto a fazer julgamento e tomar decises sobre o
melhor cuidado que deve ser prestado para cada paciente *endo ainda um con(unto de conhecimentos$ atitudes$ capacidades
e aptid+es que habilitam o enfermeiro para a atuao no Atendimento ,r-'ospitalar -A,'. que ho(e o que h% de mais novo
no campo da assist)ncia / sa0de 1 enfermeiro tem autonomia que alcana uma independ)ncia razo%vel e auto determina as
decis+es que devem ser tomadas nas pr%ticas do dia a dia A presena de enfermeiro na ambulncia que transporta pacientes
com a!ravos de sa0de que representam risco de vida indispens%vel$ porque ele poder% at mesmo salvar vidas no tra(eto 1
enfermeiro tem como vista a assist)ncia ao ser humano o elemento central de seu e2erc#cio profissional$ pela sua
responsabilidade social e pelo compromisso tico com a vida 1 atendimento de emer!)ncia descrito como sendo veloz e
dinmico pelos que atua nesta %rea recebendo alta demanda de pacientes tendo como tend)ncia uma equipe r%pida e eficaz
que minimize os riscos de a!ravos a sa0de 3omo enfermeiro do Atendimento ,r-hospitalar preciso aceitar a
responsabilidade do cuidado com o paciente da melhor maneira poss#vel mantendo uma atitude calma e tranquila em relao
ao paciente e4ou a sua fam#lia 1 enfermeiro do A,' deve fazer mais do que somente transportar o doente para o hospital5 ele
deve realizar tudo que poss#vel para asse!urar a sua sobrevida$ sabendo que o tratamento definitivo deste paciente s poder%
ser completado no hospital$ obedecendo / re!ra dos 67 3s8 -vitima certa$ no momento certo$ para o hospital certo.
'istria do Atendimento pr-hospitalar& 1 Suporte Avanado de 9ida foi criado em :;;< sendo relativamente novo e que
vem se aperfeioando e se adequando a nossa realidade No Suporte Avanado de 9ida -SA9. a equipe formada por um
mdico$ um enfermeiro e um motorista 1 res!ate ao sistema Atendimento ,r-'ospitalar -A,'. no =rasil veio com a
implementao do 6protocolo de >nten+es8 entre a prefeitura de So ,aulo$ o 3orpo de =ombeiro e da ,olicia ?ilitar do
@stado de So ,aulo A% o Servio de Atendimento ?vel de Br!)ncia -SA?B. que pertence ao Sistema Cnico de Sa0de
-SBS. foi criado a pedido de uma solicitao do ?inistrio da Sa0de num acordo entre o =rasil e a Drana -profissionais
enfermeiros que t)m uma abran!)ncia muito maior de atuao tcnica.$ mas devido / escassez de recursos e falta de mo de
obra especializada no =rasil houve uma mescla!em com o modelo Norte Americano -com a fi!ura do paramdico. para a
melhor adaptao dos servios a nossa realidade5 assim ho(e o A,' se!ue esses dois modelos que melhor se adapta a
realidade do nosso ,a#s A% que no nosso ,a#s a profisso de paramdico no re!ulamentada
A incorporao do enfermeiro no atendimento pr-hospitalar no nova$ pois estes estiveram desde o advento das
!randes !uerras mundiais$ durante a Se!unda Guerra ?undial$ 1correu / disseminao dos servios de atendimento de
emer!)ncia$ porm somente foi bem evidenciado no =rasil a partir da dcada de ;E
A enferma!em baseia-se em protocolos de atendimento$ que consta de uma sequ)ncia de interven+es& !valiao
da cena, "ecanismo de trauma, #$mero de v%timas, &'( )equipamento de proteo individual*, &+ame prim,rio- )avaliao
do n%vel de consci.ncia, !/0 da vida, e+ame cfalo-caudal- inspeo, palpao, ausculta e percusso*, transporte r,pido
&+ame secund,rio- 1inais vitais; colher 1&"'2! 3 )1intomas; &vento; "edicao; 'assado mdico; 4ltima refeio;
!lergias*, O+igenoterapia, soroterapia, posio de choque no transporte, curativo compressivo, imobilizao e reavaliao
peri5dica
>nterven+es de @nferma!em& Se!undo Santos -FEE7.$ na avaliao da v#tima o enfermeiro deve se!uir este protocolo de
atendimento&
Avaliao da 3ena& Se!urana da cena -avaliar riscos no local.5 mecanismo do trauma -como ocorreu.5 numero de
v#timas -!ravidade das mesmas.5 auto-proteo da equipe multiprofissional5 equipamentos essenciais -@,>.
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@2ame da 9#tima& @2ame prim%rio -deve ser realizado em at EF se!undos.5 avaliao !eral imediata5 n#vel de
consci)ncia @scala de coma de !las!oG -A$ 9$ H$ >.5 A& avaliao das vias areas com estabilizao de cervical5 =& respirao
-9er$ 1uvir e Sentir.5 3& circulao -palidez ou tom acinzentado de pele indica problema circulatrio.
No Suporte Avanado de 9ida -SA9. inclui o A=3 da vida mais o uso de terapia para sustentar a parte de ventilao$
estabelecimento de acesso venoso$ administrao de f%rmacos$ monitoramento card#aco$ desfibrilao$ controle de arritmias e
cuidados aps reanimao cardiopulmonar
A ENFERMAGEM:
@ntendida como uma profisso socialmente constru#da e participante dos processos de promoo / sa0de e preveno de
doenas precisa estar comprometida com ateno / sa0de da populao que utiliza os servios do atendimento pr-hospitalar
As 1rienta+es relativas /s atribui+es do @nfermeiro no atendimento ,r-hospitalar$
I>S=1A ? -FEE<$ p%!:.& A interveno cl#nica no conte2to pr-hospitalar tem por ob(etivo
!arantir$ / populao$ a prestao de cuidados de sa0de em situa+es de doena s0bita e4ou
acidente$ asse!urando por todos os meios dispon#veis a mais correta aborda!em e
estabilizao da v#tima no local do acidente$ o seu acompanhamento e vi!ilncia durante o
transporte at a recepo em unidade de sa0de adequada
1 enfermeiro possui formao humana$ tcnica e cient#fica adequada para a prestao de cuidados em qualquer situao$
particularmente em conte2to de maior comple2idade e constran!imento$ sendo detentor de compet)ncias espec#ficas que lhe
permitem atuar de forma autJnoma e interdependente$ inte!rado na equipe de interveno de emer!)ncia 1 enfermeiro deve
assumir a responsabilidade pela promoo da qualidade dos cuidados de @nferma!em prestados / populao$ o controle e a
re!ulao do e2erc#cio profissional dos enfermeiros$ asse!urando a observncia das re!ras de tica e deontolo!ia profissional
de enferma!em
Se!undo =orK -FEE7$ pF. a enferma!em necessita determinar os fundamentos que sustentam
suas a+es$ devendo estes estar em consonncia com o conhecimento cient#fico vi!ente$ com
as necessidades da sociedade e as metas das institui+es
Hrummond L @mpinotti -:;;F$ pM:. a emer!)ncia por definio cr#tica$ que coloca a vida em peri!o e obri!a a uma
ao para reverte-la Sendo a emer!)ncia vista como qualquer condio que necessite de interveno imediata e a Br!)ncia
sendo a pressa$ rapidez$ brevidade ou necessidade imediata 1 enfermeiro deve possuir al!uns atributos para administrar o
socorro necess%rio ao cliente no atendimento pr-hospitalar que so& avaliar a situao com rapidez e se!urana$ identificar as
les+es ou a natureza da doena$ administrar tratamento imediato e apropriado em ordem de prioridade ditada pelo bom senso$
fazer e transmitir relatrios de cuidados prestados$ remoo deste cliente at o tratamento definitivo
2.2- ALGUMAS COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO NO APH:
*er habilidade de enferma!em para avaliao do cliente em situa+es de ur!)ncia4emer!)ncia5 fazer dia!nstico5 identificar
os resultados dese(ados5 prestar com qualidade uma assist)ncia inte!ral ao paciente com a!ravo a sa0de5 plane(ar cuidados5
fazer plano de implementao e avaliao continuada5 atuar de forma autJnoma com responsabilidade e comunicao
mantendo rela+es com indiv#duos e !rupos no atendimento em situa+es de emer!)ncia5 demonstrar maturidade e
capacidade intelectual e4ou destrezas intelectuais para lidar com os problemas inerentes do Atendimento ,r-'ospitalar
-A,'.5 utilizar os resultados das atividades para a melhoria do desempenho no A,' para modificar a pr%tica5 procurar esta
sempre se atualizando a respeito dos novos procedimentos e das normas operacional e protocolos e2istentes no atendimento
pr-hospitalar
2.3-CONCEITOS SOBRE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR:
,elo ?inistrio da Sa0de -=NAS>I$ FEEF.$ o atendimento pr-hospitalar pode ser definido como a assist)ncia prestada
em um primeiro n#vel de ateno$ aos portadores de quadros a!udos de natureza cl#nica$ traum%tica ou psiqui%trica$ quando
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ocorrem fora do ambiente hospitalar$ podendo acarretar sequelas ou ate mesmo a morte
He acordo com ?S ,ortaria n O:PQG? de : de (unho de -=NAS>I FEE:. 61 atendimento
que procura che!ar precocemente % v#tima$ aps ter ocorrido um a!ravo / sa0de -de natureza
traum%tica ou no traum%tica ou$ ainda$ psiqui%trica.$ que possa levar o sofrimento$ sequelas
ou mesmo / morte$ sendo necess%rio$ portanto$ prestar-lhe atendimento eQou transporte
adequado a um servio de sa0de devidamente hier%rquico e inte!rado ao Sistema Cnico de
Sa0de -SBS.8
,ara Namos 9 1 -p E:. o Atendimento ,r-hospitalar -A,'. tem sido ob(etivo de ateno da sociedade como um todo$
como se pode perceber atravs da m#dia e$ particularmente (unto aos profissionais envolvidos nesse tipo de atendimento
61 atendimento pr-hospitalar definido como o atendimento que procura che!ar a vitima
nos primeiros minutos aps ter ocorrido o a!ravo a sa0de$ sendo$ realizado fora de o ambiente
hospitalar8 Rallace -:;;; apud NASS>$ FEEM$ pF7.
1 servio de A,' tem como misso prestar assist)ncia mdica e cuidados de enferma!em de emer!)ncia / populao$
nos casos de trauma$ emer!)ncias cl#nicas$ obsttricas$ psiqui%tricas e pedi%tricas5 oferecer atendimento se!uro / v#tima$
promover e asse!urar pro!ramas de treinamento e formao de recursos humanos na %rea de A,'5 desenvolver pro!ramas de
pesquisas na %rea de trauma$ emer!)ncia e epidemiolo!ia5 diminuir os fatores de risco causados por clientes ou desastres nos
!rupos ou comunidades mais vulner%veis5 !arantido ao cliente o suporte b%sico e avanado de vida no local da ocorr)ncia$
sua estabilizao e transporte adequado ao hospital mais apropriado ao tratamento definitivo5 !arantindo em todos os casos
efic%cia no atendimento nas FP horas
2.4- ATRIBUIES DO ENFERMEIRO DO ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR:
Atribui+es& profissional de n#vel superior titular de diploma de enfermeiro$ devidamente re!istrado no 3onselho
Ne!ional de @nferma!em de sua (urisdio$ habilitado com no m#nimo especializao para a+es de enferma!em no
Atendimento ,r-'ospitalar ?vel$ devendo$ alm das a+es assistenciais$ prestar servios administrativos e operacionais em
sistemas de atendimento pr-hospitalar
,erfil& disposio pessoal para a atividade5 equil#brio emocional e autocontrole5 disposio para cumprir a+es
orientadas5 capacidade f#sica e mental para a atividade5 iniciativa e facilidade de comunicao5 destreza manual e f#sica para
trabalhar em unidades mveis5 capacidade de trabalhar em equipe5 e2peri)ncia profissional prvia em servio de sa0de
voltado ao atendimento de ur!)ncias e emer!)ncias5 disponibilidade para a capacitao espec#fica para A,' de acordo com a
,ortaria FEPO4?S4EF$ bem como para certificao peridica
@nfermeiro Assistencial aquele que atua na =ase e nas Bnidades ?veis e se desloca para efetuar o atendimento e
assist)ncia de enferma!em necess%ria para a reanimao e estabilizao do paciente$ no local do evento e durante o
transporte 1 enfermeiro deve ter um bom perfil f#sico emocional
*ambm de responsabilidade do enfermeiro do suporte avanado de vida realizar tria!em pr-hospitalar que utilizada
para detectar com rapidez situa+es que ameaam a vida e e2ecutar a+es que viabilizem a estabilizao das fun+es vitais
-ventilatria$ circulatria e neurol!ica.$ esta deve ser pr%tica e tende a salvar o maior n0mero de vidas poss#veis @sta
tria!em se classifica pelo !rau de prioridade da m%2ima para a m#nima e tambm pode ser realizada pelo medico ou qualquer
outro profissional !abaritado para tal
1 atendimento pr-hospitalar enfrenta um !rande problema com a falta de le!islao especifica o que contribui para a
criao de v%rias estruturas de atendimento pr-hospitalar$ cada uma com as suas re!ras sem se!uir um padro nacional
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2.5- REGULAMENTAES DO APH:
1 3onselho Ne!ional de @nferma!em do @stado de So ,aulo$ atravs da Heciso EE:4FEE:

de FF de maro de FEE:$
re!ulamentou as atividades de enferma!em no A,' e demais situa+es relacionadas com o suporte b%sico e avanado de
vida$ resolvendo que So Atendimento ,r-'ospitalar$ de Suporte =%sico e de Suporte Avanado de 9ida$ em termos de
procedimentos de @nferma!em$ previstos em lei se(am$ incondicionalmente$ prestados por @nfermeiros$ *cnicos de
@nferma!em ou Au2iliares de @nferma!em$ observados os dispositivos constantes na Iei nT <P;O4OU

e Hecreto-lei ;PPEU4OS
@m :F de (ulho de FEE:$ no intuito de le!itimar as atividades de enferma!em no atendimento ,r-hospitalar$ o 3onselho
Dederal de @nferma!em$ atravs da Nesoluo nT FUE4FEE:$ fi2a como especialidade de @nferma!em e de compet)ncia do
enfermeiro o atendimento pr-hospitalar$ sem$ no entanto$ especificar sua formao e a+es 1 A,' deve atuar em con(unto
com outras institui+es

Somente em FEEF$ atravs ,ortaria nT FEPO do ?inistrio da Sa0de$ de EM de novembro de FEEF$ que re!ulamentam e
normatiza o A,'$ so definidas as fun+es do @nfermeiro$ o perfil desse profissional bem como de toda a equipe que deve
atuar nesse servio Nessa ,ortaria

os enfermeiros de A,' so respons%veis pelo atendimento de enferma!em necess%rio para
a reanimao e estabilizao do paciente$ no local do evento e durante o transporte 3abe tambm ao enfermeiro$ 6prestar
servios administrativos e operacionais em sistemas de atendimento pr-hospitalar$ supervisionar e avaliar as a+es de
enferma!em da equipe no atendimento pr-hospitalar mvel$ dentre outras fun+es espec#ficas8
Sendo que a lei <P;O4OU arti!o OT letras G e ' dizem que funo privativa do enfermeiro&
!. cuidados diretos de @nferma!em a pacientes !raves com risco de vida5
h. cuidados de @nferma!em de maior comple2idade tcnica e que e2i(am conhecimentos cient#ficos adequados e capacidade
de tomar decis+es imediatas5
Sabendo ainda que a resoluo 3ofen-FMO4FEE: diz que o enfermeiro est% habilitado / insero de cateter central em caso
de necessidade tendo que se qualificar para tal&
Art :T-V l#cito ao @nfermeiro$ a >nsero de 3ateter ,erifrico 3entral
Art FT-1 @nfermeiro para o desempenho de tal atividade$ dever% ter-se submetido / qualificao e4ou capacitao
profissional
Neste particular 9ieira -p%! UP- UM. re!istrou que&
Hevido / comple2idade das situa+es$ da evoluo dos conhecimentos e da
utilizao de recursos$ torna-se necess%rio que os enfermeiros do atendimento pr-hospitalar
-re. pensem e crie novos modelos e pr%ticas de cuidar em emer!)ncia$ no se limitando
apenas /s doenas a!udas$ mas tambm ao ser humano doentes em todas as suas dimens+es
-biol!icas$ psicol!icas$ sociais$ culturais e espirituais.
3abe ainda ao enfermeiro assistencialista na ambulncia em situa+es de ur!)ncia onde a(a iminente risco de vida
administrar a medicao necess%ria para salvar a vida do cliente sem uma prescrio medicamentosa escrita e sim por via
r%dio ou meios eletrJnicos como diz a resoluo 3ofen-FFM4FEEE que disp+e sobre o cumprimento de prescrio
medicamentosa4terap)utica % distancia nos arti!o FT&
Art FT - No se aplica ao arti!o anterior /s situa+es de ur!)ncia$ na qual$ efetivamente$ ha(a iminente e !rave risco de vida
do cliente
Apesar da proibio no arti!o :T tendo como ressalva a situao de ur!)ncia
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A ambulncia que um ve#culo adaptado para atendimento e remoo de feridos ou doentes em espec#fico a do suporte
avanado de vida so as do *ipo H$ @$ D$ G e ' para o transporte de clientes com risco de morte ou de clientes que necessitam
de interveno mdica durante o transporte ou ainda para clientes !raves que necessitam de investi!ao dia!nstica$ a
ambulncia escolhida para esta pesquisa foi a H$ pois a que se encontra com maior facilidade no suporte avanado de vida
@m qualquer situao de cuidado de enferma!em$ os profissionais da cate!oria orientam-se pelo cdi!o de tica dos
profissionais de enferma!em e pela le!islao do e2erc#cio profissional -Iei <P;O4OU e decreto ;PPEU4O<. A le!islao
estabelece as se!uintes compet)ncias$ considerando os diferentes n#veis profissionais& o enfermeiro presta todos os cuidados
de enferma!em e$ privativamente$ entre outros$ cuidados diretos a clientes em estado !rave com risco de vida -risco de morte.
e os cuidados de maior comple2idade tcnica que e2i!em conhecimentos cient#ficos e capacidade de tomar decis+es
imediatas
1 3onselho Dederal de @nferma!em -31D@N. =rasil$ determinou em resoluo -resoluo 31D@N 7EE4FEEM. a atuao
do profissional de enferma!em no atendimento pr-hospitalar e inter-hospitalar 3onsta que&
A assist)ncia de enferma!em em atendimento em unidades mveis de B*> e suporte avanado
de vida -terrestre$ area ou aqu%tica. devera ser prestada por enfermeiro -Art:T$ par%!rafo
0nico.
1 enfermeiro devera desenvolver a sistematizao da assist)ncia de enferma!em como forma
de re!istro e anota+es pertinentes / profisso e aos respectivos profissionais de enferma!em
-Art FT.
A assist)ncia de enferma!em pr-hospitalar dever% estar alicerada em protocolos tcnicos
espec#ficos$ estes devidamente assinados pelo diretor tcnico e pelo enfermeiro respons%vel
tcnico de enferma!em da instituio ou empresa -Art7T.
'% apenas cinco anos foram criados os primeiros cursos de especializao para o enfermeiro da emer!)ncia pr-hospitalar
se!uindo as diretrizes do ?@3 e do 31D@N -3onselho Dederal de @nferma!em.$ sem ainda ter leis especificas que os
!aranta$ pois no ocorre um consenso entre os conselhos de classe
Se!undo ?artuchi -apud FEEM pEF. afirma que 6cabe ao profissional de enferma!em atender as normativas e buscar seu
aprimoramento -especializao em A,'. constante para atuao na %rea8
2.6- AMBULNCIA TIPO D! SUPORTE A"ANADO:
9e#culo destinado ao transporte de pacientes de alto risco de emer!)ncia pr-hospitalar e de transporte inter hospitalar$
sendo parte inte!rante do sistema de sa0de e tem como funo diminuir o intervalo terap)utico nas emer!)ncias4ur!)ncias A
ambulncia de suporte avanado a tipo H que&
Se!undo 9>@>NA -pa!UP. 6V o veiculo destinado ao atendimento e transporte de
pacientes de alto risco em emer!)ncia pr-hospitalar e4ou de transporte inter-hospitalar que
necessitam de cuidados mdicos intensivos devendo constar de equipamentos mdicos
necess%rios a esta funo Sendo que e2istem ainda seis tipos de ambulncias de confi!urao
operacional A ambulncia parte do sistema de sa0de e tem como funo diminuir o
intervalo terap)utico nas emer!)ncias4 ur!)ncias Nela iniciam-se os cuidados$ !arantindo ao
cliente condi+es especiais8
@quipamentos m#nimos necess%rios na Ambulncia de Suporte Avanado de 9ida& Sinalizador tico e ac0stico5 N%dio
comunicao fi2a e mvel5 ?aca com rodas articuladas5 Hois suportes para soro5 3adeira de rodas dobr%vel5 >nstalao de
rede de 1F5 Nespirador artificial5 12#metro5 3ardioversor5 =omba de infuso5 ?aleta de vias %reas5 @stetoscpio5
@sfi!nomanJmetro5 ?aleta de acesso venoso5 ?aleta de parto5 Drasco de drena!em de tra25 3ai2a completa para pequena
cirur!ia5 @2tens+es para dreno tor%cico5 Sondas vesicais e naso!%stricas5 3oletores de urina5 ,rotetores para eviscerados ou
queimados5 @letrodos descart%veis5 @quipos para dro!as fotossens#vel e bomba de infuso5 3ircuito de respirador artificial5
@quipamento de proteo para equipe5 3obertor de conservao do calor corpreo5 3ampo cir0r!ico5 3olares cervicais5
,rancha lon!a5 Wit parto5 Wit vias areas5 =ande(a de pequena cirur!ia5 Wit sutura5 Wit imobilizao5 Wit de acesso venoso e
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Wit esportivo
2.#- RECURSOS HUMANOS: MOTORISTA$ ENFERMEIRO %&' ( MDICO %&':
1 Suporte Avanado de 9ida tem como caracter#sticas manobras invasivas$ de maior comple2idade e$ por este motivo$
esse atendimento realizado e2clusivamente por mdico e enfermeiro Assim$ a atuao do enfermeiro est% (ustamente
relacionada / assist)ncia direta ao paciente !rave sob risco de morte
?otorista ou condutor& profissional de n#vel b%sico$ habilitado a conduzir ve#culos de ur!)ncia e emer!)ncia
padronizados pelo cdi!o sanit%rio$ as especifica+es de cada cate!oria de condutor -areo$ aqu%tico e outros. esto definidas
em le!islao espec#fica
?dico assistencial& respons%vel pela qualidade dos cuidados realizados nos clientes com risco de vida5 asse!ura a
continuidade dos cuidados de enferma!em durante o transporte da v#tima at a sua che!ada ao hospital
2.)- SISTEMATI*A+O DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM %SAE':
A SA@ tem como ob(etivo reduzir custos5 poupar tempo5 assist)ncia focada5 evitar desperd#cios5 satisfao do cliente e
satisfao da equipe *endo como base a Superviso que a sistematizao que pautada no implementar que !era dado
resultando no avaliar e no redirecionar a assist)ncia de enferma!em
,ara 9>@>NA -p::7. A SA@ utilizada para o atendimento pr-hospitalar tem como base a
sistematizao das etapas para a elaborao do relatrio de emer!)ncia$ se!undo 3haspoul
1 relatrio de emer!)ncia de 3haspoul dividido por quatro etapas que so elas&
:T etapa- circunstancial que determina a natureza da / ocorr)ncia e a !ravidade do acidente$ tendo al!uns dados obri!atrios
como local e2ato5 risco de outro acidente$ entre outros
FT etapa- vital que desi!na al!uma alterao na funo vital atravs ad avaliao do n#vel de consci)ncia5 funo respiratria5
funo circulatria$ entre outras
7T etapa& lesional que se!ue a procura de les+es no cliente atravs de ferimentos5 deformidades5 escoria+es e amputao
PT etapa- funcional& ocorre atravs da avaliao dos sinais e sintomas sub(etivos e ob(etivos que podem ser a!itao$
bradicardia$ cianose e tambm os procedimentos realizados que pode ser banda!em$ curativo compressivo$ limpeza dos
ferimentos e outros
3-METODOLOGIA:
Hescritiva de car%ter e2ploratria$ pois se!undo =ervian e 3ervo -FEEF$ pUU.$ a pesquisa descritiva observa$
re!istra$ analisa e correlaciona fatos ou fenJmenos sem manipul%-los =usca descobrir com preciso poss#vel$ quantas vezes o
mesmo fenJmeno ocorre$ sua relao e cone2o com outros$ sua natureza e caracter#sticas
Se!undo Gil -:;;;&PF.$ pode-se definir pesquisa como o processo formal e sistem%tico de desenvolvimento do mtodo
cient#fico @ tem como ob(etivo fundamental$ descobrir respostas para problemas mediante o empre!o de procedimentos
cient#ficos A pesquisa busca o pro!resso da ci)ncia$ procura desenvolver os conhecimentos cient#ficos sem a preocupao
direta com suas aplica+es e consequ)ncias pr%ticas Seu desenvolvimento tende a ser bastante formalizado e ob(etivo /
!eneralizao$ com vistas na construo de teorias e leis
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3.2 - ABORDAGEM ,UALITATI"A: Se!undo ?inaXo -:;;;$ p :;E.$ so aqueles estudos capazes de incorporar a
questo do si!nificado e da intencionalidade como inerente aos atos$ /s rela+es e as estruturas sociais$ sendo essas ultimas
tomadas tanto no seu advento$ quanto na sua transformao$ como instru+es humanas si!nificativas A% H@SIANH@S
-FEE7$ pF:. diz que 6a pesquisa qualitativa trabalha com um universo de si!nificados$ motivos$ aspira+es$ crenas$ valores e
atitudes8
3.3 - METODOLOGIA: ,ara Santos -FEEF$ p :UF. estudo de caso$ o estudo que analisa co-profundidade um ou poucos
fatos$ com vistas / obteno de um !rande conhecimento com riquezas de detalhes do ob(eto de estudo
5- AN.LISE E DISCUSS+O DOS DADOS
3A*@G1N>A :& 1 YB@ V 1 A*@NH>?@N*1 ,NV-'1S,>*AIAN
Atravs do question%rio pude perceber que muitos no sabem o si!nificado da si!la A,'$ mas sabem o que si!nifica
atendimento pr-hospitalar como sendo um setor de ur!)ncia e emer!)ncia que tem como responsabilidade o atendimento
priorit%rio e (ustificado a respeito da patolo!ia apresentada pelo cliente
?inistrio da sa0de -=NAS>I$ FEEF.$ o atendimento pr-hospitalar pode ser
definido como a assist)ncia prestada em um primeiro n#vel de ateno$ aos portadores
de quadros a!udos de natureza cl#nica$ traum%tica ou psiqui%trica$ quando ocorrem
fora do ambiente hospitalar$ podendo acarretar seqZelas ou ate mesmo a morte
He acordo com o conhecimento de cada um$ temos os enfermeiros e2pressando as suas defini+es sobre o tema&

1s princ#pios do ,r-'ospital *rauma Iife Support -,'*IS. o atendimento r%pido e
preciso da vitima$ identificar choque e hip2ia$ instituir a interveno correta no
momento certo e transportar o paciente sem perda de tempo ao local adequado
-,'*IS$ FEEP$ p:;.
Nenhum enfermeiro teve dificuldade em responder ,orem sabe que o atendimento pr-hospitalar respons%vel pelo
primeiro atendimento e que ele deve ser priorit%rio e baseado em portarias e resolu+es para que o maior n0mero de vida
se(am salvas sem risco de pre(u#zos a sa0de dos clientes que utilizam deste servio

Se!undo Namos 91 -p:. o atendimento pr-hospitalar -A,'. tem sido ob(etivo de
ateno da sociedade como um todo$ como se pode perceber atravs da m#dia e$
particularmente (unto aos profissionais envolvidos nesse tipo de atendimento
1 atendimento inicial adequado de suma importncia para a manuteno da vida e a che!ada a tempo em um hospital
de refer)ncia 1 enfermeiro Socorrista deve estar apto e comprometido com a vida do cliente 1 servio de A,' tem como
misso prestar assist)ncia mdica e cuidados de enferma!em de emer!)ncia / populao$ nos casos de trauma$ emer!)ncias
cl#nicas$ obsttricas$ psiqui%tricas e pedi%tricas$ !arantido ao cliente o cliente o suporte b%sico de vida no local da ocorr)ncia$
sua estabilizao e transporte adequado ao hospital mais apropriado ao caso$ !arantindo em todos os casos efic%cia no
atendimento nas FP horas
CATEGORIA 2- ATI"IDADES DI.RIAS DO ENFERMEIRO NA AMBULNCIA:
1 enfermeiro deve ter total conhecimento do seu papel bem como das suas obri!a+es di%rias que pode salvar uma vida
ou pre(udic%-la$ tendo em vistas os mais diversos protocolos de emer!)ncia @nfermeiro Assistencial aquele que atua na
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=ase e nas Bnidades ?veis e se desloca para efetuar o atendimento e assist)ncia de enferma!em necess%ria para a
reanimao e estabilizao do paciente$ no local do evento e durante o transporte 1 enfermeiro deve ter um bom perfil f#sico
emocional 1 papel principal do enfermeiro assistencialista voltado para o atendimento pr-hospitalar o de deciso se!ura e
livre de riscos$ antes de empreender qualquer ao o profissional deve decidir pela melhor alternativa de aborda!em$
individualmente ou em equipe$ pois o mesmo deve estar apto a fazer (ul!amento e tomar decis+es sobre o melhor cuidado
que deve ser prestado para cada paciente
1 enfermeiro deve saber o seu valor dentro do cen%rio pr-hospitalar atuando em todas as etapas do socorro de
emer!)ncia$ fazendo tria!ens$ desempenhando papeis que antes eram e2clusivamente dos mdicos V um profissional
dotado da arte de cuidar focando mais a sua ao no plano assistencial e num se!undo plano atuando na preveno$ tendo
uma influencia importante na sua recuperao
CATEGORIA 3- A SISTEMATI*A+O DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO PR-
HOSPITALAR
1 enfermeiro assume tr)s papeis importantes& o de !eneralista$ o de liderana e o de pesquisa$ estes papeis tem
responsabilidades espec#ficas$ mas se relacionam sendo determinante para atender a ateno a sa0de imediata e futura Heve
se elaborar um relatrio de emer!)ncia para obter o menor tempo resposta da che!ada da ambulncia no local do evento
*endo como base a sistematizao voltada para emer!)ncia que chamada de sistematizao das etapas do relatrio de
emer!)ncia que foi elaborada por 3haspoul
Se!undo =orK -FEE7. a enferma!em necessita determinar os fundamentos que sustentam suas
a+es$ devendo estes estar em consonncia com o conhecimento cient#fico vi!ente$ coma s
necessidades da sociedade e as metas das institui+es
As etapas do relatrio de emer!)ncia so& circunstancial$ vital$ lesional e funcional *endo em considerao a
sistematizao da assist)ncia de enferma!em os enfermeiros consultados responderam desta forma&
,ara se trabalhar com a sistematizao devemos Supervisionar para implementar$ !erar dados$ avaliar e redirecionar
CATEGORIA 4- O CONHECIMENTO E A INFLUNCIA DA LEGISLA+O "IGENTE NO ATENDIMENTO
PR-HOSPITALAR.
A le!islao vi!ente sobre o A,' se baseia na portaria nT FEPO do ?S e a Nesoluo 31D@N 7EE4FEEM$ que certifica
sobre o trabalho do atendimento pr-hospitalar e foi considerada pela maioria dos enfermeiros como b%sica ou complementar
ao conte0do terico para a pr%tica cl#nica e&
@stabelece$ basicamente$ normas e critrios de funcionamento$ classificao e cadastramento
de servios5 ,lanos @staduais de Atendimento /s Br!)ncias e @mer!)ncias5 Ne!ulao
mdica5 A,'5 *ransporte inter-hospitalar5 criao de N0cleos de @ducao em Br!)ncias5
Grades curriculares m#nimas para capacitao de N' na %rea
Sendo primordial lembrar que os temas& le!islao e ferimentos por animais peonhentos foram e2clu#dos da portaria
FEPO$ sendo que os demais itens esto no conte0do terico
@2istem ainda protocolos de se!urana a respeito da ambulncia5 a norma da A=N*-N=N :PMU:4FEEE5 Nesoluo
31D@N-FFM4FEEE5 o 3di!o de Vtica do ,rofissional de @nferma!em5 H@3N@*1 NT ;PPEU5 Nesoluo 31D@N 7EE4FEEM
6- CONCLUS+O:
17
1 enfermeiro de A,' um assistencialista que preta os cuidados priorit%rios para a qualidade do atendimento
e em con(unto com o mdico e o condutor formam o suporte avanado de vida que tem como prioridade o cliente em
estado cr#tico e !rave de vida A rotina di%ria pautada em protocolos de emer!)ncia tendo como (ustificativas para quase
todos os enfermeiros a criao de novos protocolos que de uma maior autonomia para a classeSendo de suma importncia
a realizao da tria!em e dos e2ames prim%rios e secund%rios realizados por este profissional como base para diferenciar o
atendimento personalizado pela enferma!em 1 enfermeiro desempenha um cuidado inte!rado na necessidade de possuir
conhecimento e ter a capacidade de observao$ avaliando os aspecto fiscos e comportamentais do cliente

#-REFERNCIAS:
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DNA?@$ S= ,'*IS& -,re-'ospital *rauma Iife Support. Atendimento ,r-hospitalar do *raumatizado -=%sico e Avanado. ,reveno do *rauma FEEP
Nio de Aaneiro ,a! FE
S>I9A$ 3NI5 9>ANA HI 3ompacto Hicion%rio >lustrado de Sa0de @ditora \endis Ano FEEO So 3aetano do Sul$ S, ,a! F<M
D>GB@>N@H1$ N ? A de5 9>@>NA$ A A de = @mer!)ncia Atendimento e 3uidados de @nferma!em F T edio \endis Ano FEEO So 3aetano do Sul$ S,,a! O7-:FM
NASS> I A Notinas em ,ronto Socorro o Atendimento >nicial FT edio @d Art ?ed Ano FEEM ,orto Ale!re ,a! FF-FM
?AN*B3'> SH @nfermeiro e membro diretor do 31=@@? -3ol!io =rasileiro de @nferma!em em @mer!)ncia.$ 31N@N-S, e maio4(unho de FEEM e nT M< ,a!E:-E7
)- APNDICE:
18
>nstrumento de 3oleta de Hados&
7O: - Hados de identificao&
Nome& fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
>dade& ffffffffffffffffffffffffSe2offfffffffffffffffffffffffffff
@stado 3ivil& ffffffffffffffffffff Nacionalidade& ffffffffffffffffffff
Dormao 1ri!inal& ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
Dormao Atual& ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
*empo que trabalha na %rea& fffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
Yual local voc) trabalha& fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
7OF - Hados !erais&
:-,orque voc) escolheu o atendimento pr-hospitalarg

F-Yuais so os profissionais que trabalham com voc) na ambulncia e como a sua relao profissional com elesg
- . @2celente - . =oa - . Nuim
Austifique&ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
ffffffffffffffffffffffffffff
7-Yuanto / habilidade tcnica e2ercida pelo enfermeiro qual a que voc) utiliza com mais freqZ)nciag
- . Acesso 9enoso ,erifrico - . Nessuscitao 3ardiopulmonar - . 12i!enoterapia
- . Derimentos 3orto 3ontusos
- . 3uidados ao 3liente ,olitraumatizado - . >ntubao 1rotraqueal - . Hisfuno 9entilatria
Grave - . Histcias obsttricas - . 1utras
Austifique&ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
ffffffffffffffffffffffffffffffffff
P-9oc) conhece a portaria nT FEPO do ministrio da sa0de de EM de novembro de FEEF que re!ulamenta e normatiza o
atendimento pr-hospitalar definindo as fun+es do profissional de enferma!emg @ qual a sua opinio a respeito delag
- . Sim - . No
1pinio&fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
fffffffffffffffffffffffffffffffffff
M-Yual a ambulncia que voc) trabalha diariamente que foi re!ulamentada pela norma A=N*-N=N :PMU:4FEEEg
- . *ipo A " Ambulncia de transporte
- . *ipo = " Ambulncia de Suporte =%sico de 9ida
- . *ipo 3 " Ambulncia de Nes!ate
- . *ipo H " Ambulncia de Suporte Avanado de 9ida
- . *ipo @ " Aeronave de *ransporte ?dico
- . *ipo D " @mbarcao de *ransporte ?dico
19
U- A resoluo 3ofen " FFM4FEEE disp+em sobre o cumprimento de prescrio medicamentoso-terap)utica a distncia da qual
permite ao profissional de enferma!em no seu Art FT$ em caso de situa+es de ur!)ncia administrar medicao crucial para
diminuir o a!ravo de risco de vida ao cliente mediante elaborao de relatrio$ voc) como enfermeiro assistencialista
concordag
- . Sim - . No
,orque&ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
ffffffffffffffffffffffffff fff
<- Nas Ambulncias do tipo H$ @$ D que so de Suporte Avanado de 9ida devem conter al!uns medicamentos obri!atrios$
destes qual tem no seu veiculog
- . Iidoca#na sem vasoconstritor5 - . Soro Glicosado a Mh5
- . Adrenalina5 - . Soro Disiol!ico a ;h5
- . @pinefrina5 - . Nin!er Iactato5
- . Atropina5 - . ,sicotrpicos5
- . Hopamina5 - . ?edicamentos para Anal!esia e Anestesia5
- . Hobutamina5 - . i!ua destilada5
- . 'idrocortisona5 - . metoclopramida
- . Glicose MEh - . Durosemida
- . Hinitrato de >sossorbitol5 - . Amiodarona
O- 3omo enfermeiro assistencialista voc) utiliza a Sistematizao da Assist)ncia de @nferma!em que re!ulamentada pela
resoluo 3ofen F<F4FEEF no seu dia a diag
- . Sim - . No - .js vezes
,or
que&fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
ffffffffffffffffffffffffffffffffff
;- 9oc) fez al!um curso especifico na %rea de atendimento pr-hospitalarg Yualg
- . Sim - . No
- .=tls - .Atls - .,htls
- .Dormao - ps-!raduao$ mestrado ou doutorado.
- . 1utros fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
:E- 9oc) se sente preparado para o servio do dia a diag
- .Sim - .no
Austifique&ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
ffffffffffffffffffffffffffffffffff
TERMO DE CONSENTIMENTO LI"RE E ESCLARECIDO
Nome& ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
>dade& fffff anos NG&ffffffffffffffffffffffffff
*#tulo do ,ro(eto& A Atuao do @nfermeiro na Ambulncia com vista ao Atendimento
,r-hospitalar no Suporte Avanado 9ida
Nespons%vel& Haniela 3ristina Sodr @duardo
@u fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff abai2o assinado declaro ter pleno conhecimento do que se se!ue& :.
Dui informado -a.$ de forma clara e ob(etiva$ que a pesquisa intitulada 6A Atuao do @nfermeiro na Ambulncia com vista
20
ao Atendimento ,r-hospitalar no Suporte Avanado 9ida8 --F. Sei que nestas pesquisas sero utilizadas entrevistas semi-
estruturadas5 7. @stou ciente que no obri!atrio -a. a minha participao$ caso me sinta constran!ido -a. antes$ e durante a
sua realizao$ posso me retirar da mesma sendo que isso no implicar% em nenhum pre(u#zo5 P. ,oderei conhecer atravs
deste estudo as principais fun+es do enfermeiro no suporte avanado de vida na emer!)ncia pr-hospitalar5 M. Sei que os
materiais utilizados sero destru#dos aps o re!istro destes5 U. Sei que o pesquisador manter% em car%ter confidencial todas
as respostas que comprometam a minha privacidade5 <. Neceberei informa+es atualizadas durante o estudo$ ainda que isso
possa afetar a minha vontade de continuar dele participando5 O. @stas informa+es sero obtidas atravs de Haniela 3ristina
Sodr @duardo$ telefone& -F:. O<O<-UO;P5 ;. Doi-me esclarecido que o resultado da pesquisa ser% divul!ado com ob(etivos
cient#ficos$ mantendo-se a minha identidade em si!ilo5 :E. Yuaisquer outras informa+es adicionais que (ul!ar importantes
para a compreenso do desenvolvimento da pesquisa e de minha participao podero ser obtidas atravs do 3omit) de Vtica
e ,esquisa da Bniversidade Sal!ado de 1liveira
Heclaro ainda$ que recebi cpia do presente *ermo de 3onsentimento
So Gonalo$ ffffffff de fffffffffffffffff de FEE;
,esquisador& HAN>@IA 3N>S*>NA S1HNV @HBANH1 3,D& EU;<UOMU<-M<
Su(eito da ,esquisa& ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff

- nome e 3,D.
*estemunhas&
:fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
- nome e 3,D.

F ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
- nome e 3,D.
RESOLU+O COFEN 3//02//5& Hisp+e sobre a atuao do profissional de @nferma!em no Atendimento ,r- hospitalar e
>nter-hospitalar
1 3onselho Dederal de @nferma!em - 31D@N$ no e2erc#cio de sua compet)ncia$ consi!nada no arti!o OT$ inciso > da Iei
M;EM$ de :F de (ulho de :;<7$ tendo em vista a deliberao do ,len%rio em sua 7F<k Neunio 1rdin%ria
31NS>H@NANH1 a 3onstituio da Nep0blica Dederativa do =rasil$ promul!ada em EM de outubro de :;OO$ nos arti!os MT$
inciso l>>> e arti!o :;<5
31NS>H@NANH1 a Iei <P;O$ de FM de (unho de :;OU$ que re!ulamenta o @2erc#cio da @nferma!em em seus arti!os FT$ 7T$
PT$ ::T e seus incisos5
31NS>H@NANH1 a Nesoluo 31D@N FPE4FEEE$ que aprova o 3di!o de Vtica dos
,rofissionais de @nferma!em5
31NS>H@NANH1 a Nesoluo 31D@N F<F4FEEF que disp+e sobre a Sistematizao da Assist)ncia de @nferma!em5
31NS>H@NANH1 os termos da Heciso proferida pela :k 9ara Dederal do Histrito Dederal$ que vetou a criao e e2cluiu a
fi!ura do 6S131NN>S*A85
31NS>H@NANH1 a ,ortaria FEPO4G?$ de EM de novembro de FEEF$ do ?inistrio da Sa0de$ que trata sobre as atribui+es
dos ,rofissionais de Sa0de no Atendimento ,r e >nter-hospitalar5
31NS>H@NANH1 a e2ist)ncia de situa+es de e2tremo risco de vida e inte!ridade / sa0de que tem sido constatada nas
situa+es de ur!)ncia4emer!)ncia relacionadas com a Assist)ncia ,r-'ospitalar e com Suporte =%sico e Avanado de 9ida5
31NS>H@NANH1 tudo que mais consta do ,AH-31D@N NT :EU4;U5
N@S1I9@&
Art :T - Yue no atendimento ,r-'ospitalar e >nter-'ospitalar de Suporte =%sico e de Suporte Avanado de 9ida os
procedimentos de @nferma!em previstos em Iei se(am privativamente desenvolvidos por @nfermeiros$ *cnicos de
@nferma!em e Au2iliares de @nferma!em$ de acordo com a comple2idade da ao aps avaliao do @nfermeiro
,ar%!rafo Cnico " *oda Assist)ncia de @nferma!em em atendimento em Bnidades ?veis de B*> e Suporte Avanado de
9ida -terrestre$ area ou aqu%tica. tem que ser prestada pelo @nfermeiro
Art FT - 1 @nfermeiro dever% desenvolver a Sistematizao da Assist)ncia de @nferma!em como forma de re!istro e
anota+es pertinentes / profisso e aos respectivos profissionais de @nferma!em
21
Art 7T - A Assist)ncia de @nferma!em ,r-'ospitalar tem que estar alicerados em ,rotocolos *cnicos espec#ficos$
devidamente assinados pelo Hiretor *cnico e pelo @nfermeiro Nespons%vel *cnico de @nferma!em da >nstituio ou
@mpresa
Art PT - @sta Nesoluo entra em vi!or na data de sua publicao
PAD-COFEN N1 2/6036:
N @ S 1 I 9 @&
A45 21 - Yue no atendimento ,r-'ospitalar e >nter-'ospitalar de Suporte =%sico e de Suporte Avanado de 9ida os
procedimentos de @nferma!em previstos em Iei se(am privativamente desenvolvidos por @nfermeiros$ *cnicos de
@nferma!em e Au2iliares de @nferma!em$ de acordo com a comple2idade da ao aps avaliao do @nfermeiro
,ar%!rafo Cnico " *oda Assist)ncia de @nferma!em em atendimento em Bnidades ?veis de B*> e Suporte Avanado de
9ida -terrestre$ area ou aqu%tica. tem que ser prestada pelo @nfermeiro
A45 21 - 1 @nfermeiro dever% desenvolver a Sistematizao da Assist)ncia de @nferma!em como forma de re!istro e
anota+es pertinentes / profisso e aos respectivos profissionais de @nferma!em
A45. 31 - A Assist)ncia de @nferma!em ,r-'ospitalar tem que estar alicerados em ,rotocolos *cnicos espec#ficos$
devidamente assinados pelo Hiretor *cnico e pelo @nfermeiro Nespons%vel *cnico de @nferma!em da >nstituio ou
@mpresa
A45 41 - @sta Nesoluo entra em vi!or na data de sua publicao
Nio de Aaneiro$ :U de maro de FEEM
PORTARIA 2./4): NORMATI*A E ESTABELECE DIRETRI*ES DOS SISTEMAS ESTADUAIS DE URGNCIA E
EMERGNCIA$ EM SUBSTITUI+O 6 PORTARIA )24-MS:
@stabelece$ basicamente$ normas e critrios de funcionamento$ classificao e cadastramento de servios5 ,lanos @staduais de
Atendimento /s Br!)ncias e @mer!)ncias5 Ne!ulao mdica5 A,'5 *ransporte inter-hospitalar5 criao de N0cleos de
@ducao em Br!)ncias5 Grades curriculares m#nimas para capacitao de N' na %rea
,rincipais pontos para a @nferma!em&
,razo de EF anos para adaptao / norma$ e2ceto os casos (% previstos na le!islao profissional$ como por e2emplo$ a
presena do @nfermeiro assumindo o que lhe compete$ e a superviso de *cnicos e Au2iliares de @nferma!em$ devendo
estes profissionais estar restritos / compet)ncia le!al e tcnica5 A Ne!ulao ?dica deve ser assumida somente por ?dicos5
As Bnidades =%sicas de Sa0de e o ,ro!rama de Sa0de da Dam#lia foram incorporados ao acolhimento de A,' em termos de
Ateno ,rim%ria / Sa0de$ e as que forem qualificadas para o ,A=A -,lano de Ateno =%sica Ampliada. devero conter N'
e estrutura m#nima para o atendimento destes casos de A,' -a portaria estabelece qual a estrutura m#nima.5
3ria as Bnidades no hospitalares de Atendimento /s Br!)ncias e @mer!)ncias$ com presena obri!atria$ nas FP horas$ de
?dico e @nfermeiro$ onde cada munic#pio ou a!rupamento destes dever% envidar esforos de ter pelo menos E: dessas
unidades$ consideradas intermedi%rias$ com observao de FP horas antes da hospitalizao$ para estabilizao do quadro5
@stabelece diretriz para o A,'-mvel$ devendo possuir o ?dico e @nfermeiro Nespons%veis *cnicos$ alm de @nfermeiros
Assistenciais e *cnico-Au2iliares de @nferma!em sob dele!ao e superviso do @nfermeiro5
Hefine tipos de ve#culos destinados ao A,'-mvel$ estabelecendo estruturas m#nimas para cada tipo$ sendo os se!uintes tipos
previstos&
- Ambulncia tipo A& destinada ao transporte de pacientes sem risco de vida$ remo+es simples e car%ter eletivo *ripulao
m#nima& E: motorista e E: *cnico4Au2iliar de @nferma!em5
- Ambulncia *ipo =& destinada ao suporte b%sico$ transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de vida$ sem necessidade
de interveno mdica local *ripulao m#nima& E: motorista e E: *cnico4Au2iliar de @nferma!em5
- Ambulncia *ipo 3& destinada ao Nes!ate$ atendimento de v#timas de acidentes$ com equipamentos de salvamento onde for
22
necess%rio *ripulao m#nima& E: motorista e EF militares com capacitao para salvamento e suporte b%sico de vida5
- Ambulncia *ipo H& destinada ao suporte avanado$ atendimento e transporte de pacientes de alto risco de vida -tipo B*>.
*ripulao m#nima& E: motorista$ E: ?dico e E: @nfermeiro5
- Aeronave de *ransporte ?dico& destinada ao transporte inter-hospitalar de pacientes e atendimento de res!ate *ripulao
m#nima& piloto$ ?dico e @nfermeiro5
@mbarcao de *ransporte ?dico& destinado ao transporte mar#timo ou fluvial *ripulao m#nima& condutor$
*cnico4Au2iliar -em suporte b%sico. ou ?dico4@nfermeiro -em suporte avanado.5
LEI N1 #.43)$ DE 25 DE 7UNHO DE 23)6$ ,UE DISPE SOBRE O E8ERC9CIO DA ENFERMAGEM$ E D.
OUTRAS PRO"IDNCIAS
1 ,N@S>H@N*@ HA N@,C=I>3A$ usando das atribui+es que lhe confere o arti!o O:$ item >>>$ da 3onstituio$ e tendo em
vista o disposto no arti!o FM da Iei nT <P;O$ de FM de (unho de :;OU$
Art :T 1 e2erc#cio da atividade de enferma!em$ observadas as disposi+es da Iei nT <P;O$ de FM de (unho de :;OU$ e
respeitados os !raus de habilitao$ privativo de @nfermeiro$ *cnico de @nferma!em$ Au2iliar de @nferma!em e ,arteiro e
s ser% permitido ao profissional inscrito no 3onselho Ne!ional de @nferma!em da respectiva re!io
Art FT As institui+es e servios de sa0de incluiro a atividade de enferma!em no seu plane(amento e pro!ramao
Art 7T A prescrio da assist)ncia de enferma!em parte inte!rante do pro!rama de enferma!em
Art PT So @nfermeiros&
> - o titular do diploma de @nfermeiro conferido por instituio de ensino$ nos termos da lei5
>> - o titular do diploma ou certificado de 1bstetriz ou de @nfermeira 1bsttrica$ conferido nos termos da lei5
>>> - o titular do diploma ou certificado de @nfermeira e a titular do diploma ou certificado de @nfermeira 1bsttrica ou de
1bstetriz$ ou equivalente$ conferido por escola estran!eira se!undo as respectivas leis$ re!istrado em virtude de acordo de
intercmbio cultural ou revalidado no =rasil como diploma de @nfermeiro$ de @nfermeira 1bsttrica ou de 1bstetriz5
>9 - aqueles que$ no abran!idos pelos itens anteriores$ obtiveram t#tulo de @nfermeiro conforme o disposto na letra d do art
7T do Hecreto nT ME7O<$ de FO de maro de :;U:
Art MT So *cnicos de @nferma!em&
> - o titular do diploma ou do certificado de *cnico de @nferma!em$ e2pedido de acordo com a le!islao e re!istrado no
r!o competente5
>> - o titular do diploma ou do certificado le!almente conferido por escola ou curso estran!eiro$ re!istrado em virtude de
acordo de intercmbio cultural ou revalidado no =rasil como diploma de *cnico de @nferma!em
Art UT So au2iliares de @nferma!em&
> - o titular de certificado de Au2iliar de @nferma!em conferido por instituio de ensino$ nos termos da lei$ e re!istrado no
r!o competente5
>> - o titular do diploma a que se refere a Iei nT FOFF$ de :P de (unho de :;MU5
>>> - o titular do diploma ou certificado a que se refere o item >>> do art FT da Iei nT FUEP$ de :< de setembro de :;MM$
e2pedido at a publicao da Iei nT PEFP$ de FE de dezembro de :;U:5
>9 - o titular do certificado de @nfermeiro ,r%tico ou ,r%tico de @nferma!em$ e2pedido at :;UP pelo Servio Nacional de
Discalizao da ?edicina e Darm%cia$ do ?inistrio da Sa0de$ ou por r!o con!)nere da Secretaria de Sa0de nas Bnidades
da Dederao$ nos termos do Hecreto nT F7<<P$ de FF de (aneiro de :;7P$ do Hecreto-lei nT O<<O$ de FF de (aneiro de :;PU$ e
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da Iei nT 7UPE$ de :E de outubro de :;M;5
9 - o pessoal enquadrado como Au2iliar de @nferma!em$ nos termos do Hecreto-lei nT F;;$ de FO de fevereiro de :;U<5
9> - o titular do diploma ou certificado conferido por escola ou curso estran!eiro$ se!undo as leis do pa#s$ re!istrado em
virtude de acordo de intercmbio cultural ou revalidado no =rasil como certificado de Au2iliar de @nferma!em
Art <T So ,arteiros&
> - o titular do certificado previsto no art :T do Hecreto-lei nT O<<O$ de FF de (aneiro de :;PU$ observado o disposto na Iei nT
7UPE$ de :E de outubro de :;M;5
>> - o titular do diploma ou certificado de ,arteiro$ ou equivalente$ conferido por escola ou curso estran!eiro$ se!undo as
respectivas leis$ re!istrado em virtude de intercmbio cultural ou revalidado no =rasil at FU de (unho de :;OO$ como
certificado de ,arteiro
Art OT Ao @nfermeiro incumbe&
> - privativamente&
a. direo do r!o de enferma!em inte!rante da estrutura b%sica da instituio de sa0de$ p0blica ou privada$ e chefia de
servio e de unidade de enferma!em5
b. or!anizao e direo dos servios de enferma!em e de suas atividades tcnicas e au2iliares nas empresas prestadoras
desses servios5
c. plane(amento$ or!anizao$ coordenao$ e2ecuo e avaliao dos servios da assist)ncia de enferma!em5
d. consultoria$ auditoria e emisso de parecer sobre matria de enferma!em5
e. consulta de enferma!em5
f. prescrio da assist)ncia de enferma!em5
!. cuidados diretos de enferma!em a pacientes !raves com risco de vida5
h. cuidados de enferma!em de maior comple2idade tcnica e que e2i(am conhecimentos cient#ficos adequados e capacidade
de tomar decis+es imediatas5
>> - como inte!rante de equipe de sa0de&
a. participao no plane(amento$ e2ecuo e avaliao da pro!ramao de sa0de5
b. participao na elaborao$ e2ecuo e avaliao dos planos assistenciais de sa0de5
c. prescrio de medicamentos previamente estabelecidos em pro!ramas de sa0de p0blica e em rotina aprovada pela
instituio de sa0de5
d. participao em pro(etos de construo ou reforma de unidades de internao5
e. preveno e controle sistem%tico da infeco hospitalar$ inclusive como membro das respectivas comiss+es5
f. participao na elaborao de medidas de preveno e controle sistem%tico de danos que possam ser causados aos
pacientes durante a assist)ncia de enferma!em5
!. participao na preveno e controle das doenas transmiss#veis em !eral e nos pro!ramas de vi!ilncia epidemiol!ica5
h. prestao de assist)ncia de enferma!em / !estante$ parturiente$ purpera e ao recm-nascido5
i. participao nos pro!ramas e nas atividades de assist)ncia inte!ral / sa0de individual e de !rupos espec#ficos$
particularmente daqueles priorit%rios e de alto risco5
(. acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto5
l. e2ecuo e assist)ncia obsttrica em situao de emer!)ncia e e2ecuo do parto sem distcia5
m. participao em pro!ramas e atividades de educao sanit%ria$ visando / melhoria de sa0de do indiv#duo$ da fam#lia e da
populao em !eral5
n. ,articipao nos pro!ramas de treinamento e aprimoramento de pessoal de sa0de$ particularmente nos pro!ramas de
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educao continuada5
o. participao nos pro!ramas de hi!iene e se!urana do trabalho e de preveno de acidentes e de doenas profissionais e do
trabalho5
p. participao na elaborao e na operacionalizao do sistema de refer)ncia e contra-refer)ncia do paciente nos diferentes
n#veis de ateno / sa0de5
q. participao no desenvolvimento de tecnolo!ia apropriada / assist)ncia de sa0de5
r. participao em bancas e2aminadoras$ em matrias espec#ficas de enferma!em$ nos concursos para provimento de car!o ou
contratao de @nfermeiro ou pessoal tcnico e Au2iliar de @nferma!em
Art ;T js profissionais titulares de diploma ou certificados de 1bstetriz ou de @nfermeira 1bsttrica$ alm das atividades de
que trata o arti!o precedente$ incumbe&
> - prestao de assist)ncia / parturiente e ao parto normal5
>> - identificao das distocias obsttricas e tomada de provid)ncia at a che!ada do mdico5
>>> - realizao de episiotomia e episiorrafia$ com aplicao de anestesia local$ quando necess%ria
Art :E 1 *cnico de @nferma!em e2erce as atividades au2iliares$ de n#vel mdio tcnico$ atribu#das / equipe de
enferma!em$ cabendo-lhe&
> - assistir ao @nfermeiro&
a. no plane(amento$ pro!ramao$ orientao e superviso das atividades de assist)ncia de enferma!em5
b. na prestao de cuidados diretos de enferma!em a pacientes em estado !rave5
c. na preveno e controle das doenas transmiss#veis em !eral em pro!ramas de vi!ilncia epidemiol!ica5
d. na preveno e no controle sistem%tico da infeco hospitalar5
e. na preveno e controle sistem%tico de danos f#sicos que possam ser causados a pacientes durante a assist)ncia de sa0de5
f. na e2ecuo dos pro!ramas referidos nas letras i e o do item >> do art OT5
>> - e2ecutar atividades de assist)ncia de enferma!em$ e2cetuadas as privativas do enfermeiro e as referidas no art ;T deste
Hecreto5
>>> - inte!rar a equipe de sa0de
Art :: 1 Au2iliar de @nferma!em e2ecuta as atividades au2iliares$ de n#vel mdio$ atribu#das / equipe de enferma!em$
cabendo-lhe&
> - preparar o paciente para consultas$ e2ames e tratamentos5
>> - observar$ reconhecer e descrever sinais e sintomas$ ao n#vel de sua qualificao5
>>> - e2ecutar tratamentos especificamente prescritos$ ou de rotina$ alm de outras atividades de enferma!em$ tais como&
a. ministrar medicamentos por via oral e parenteral5
b. realizar controle h#drico5
c. fazer curativos5
d. aplicar o2i!enoterapia$ nebulizao$ enteroclisma$ enema e calor ou frio5
e. e2ecutar tarefas referentes / conservao e aplicao de vacinas5
f. efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenas transmiss#veis5
!. realizar testes e proceder / sua leitura$ para subs#dio de dia!nstico5
h. colher material para e2ames laboratoriais5
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i. prestar cuidados de enferma!em pr e ps-operatrios5
(. circular em sala de cirur!ia e$ se necess%rio$ instrumentar5
l. e2ecutar atividades de desinfeco e esterilizao5
>9 - prestar cuidados de hi!iene e conforto ao paciente e zelar por sua se!urana$ inclusive&
a. aliment%-lo ou au2ili%-lo a alimentar-se5
b. zelar pela limpeza e ordem do material$ de equipamentos e de depend)ncias de unidades de sa0de5
9 - inte!rar a equipe de sa0de5
9> - participar de atividades de educao em sa0de$ inclusive&
a. orientar os pacientes na ps-consulta$ quanto ao cumprimento das prescri+es de enferma!em e mdicas5
b. au2iliar o @nfermeiro e o *cnico de @nferma!em na e2ecuo dos pro!ramas de educao para a sa0de5
9>> - e2ecutar os trabalhos de rotina vinculados / alta de pacientes5
9>>> - participar dos procedimentos ps-morte
Art :F Ao ,arteiro incumbe&
> - prestar cuidados / !estante e / parturiente5
>> - assistir ao parto normal$ inclusive em domic#lio5 e
>>> - cuidar da purpera e do recm-nascido
,ar%!rafo 0nico As atividades de que trata este arti!o so e2ercidas sob superviso de @nfermeiro 1bstetra$ quando
realizadas em institui+es de sa0de$ e$ sempre que poss#vel$ sob controle e superviso de unidade de sa0de$ quando realizadas
em domic#lio ou onde se fizerem necess%rias
Art :7 As atividades relacionadas nos arts :E e :: somente podero ser e2ercidas sob superviso$ orientao e direo de
@nfermeiro
Art :P >ncumbe a todo o pessoal de enferma!em&
> - cumprir e fazer cumprir o 3di!o de Heontolo!ia da @nferma!em5
>> - quando for o caso$ anotar no prontu%rio do paciente as atividades da assist)ncia de enferma!em$ para fins estat#sticos
Art :M Na administrao p0blica direta e indireta$ federal$ estadual$ municipal$ do Histrito Dederal e dos *erritrios ser%
e2i!ida como condio essencial para provimento de car!os e fun+es e contratao de pessoal de enferma!em$ de todos os
!raus$ a prova de inscrio no 3onselho Ne!ional de @nferma!em da respectiva re!io
,ar%!rafo 0nico 1s r!os e entidades compreendidos neste arti!o promovero$ em articulao com o 3onselho Dederal de
@nferma!em$ as medidas necess%rias / adaptao das situa+es (% e2istentes com as disposi+es deste decreto$ respeitadas os
direitos adquiridos quanto a vencimentos e sal%rios
Art :U @ste decreto entra em vi!or na data de sua publicao
RESOLU+O COFEN-25)02//2: DISPE SOBRE A INSER+O DE CATETER PERIFRICO CENTRAL PELO
ENFERMEIRO
1 3onselho Dederal de @nferma!em - 31D@N$ no uso de suas atribui+es le!ais e re!imentais5
31NS>H@NANH1 a compet)ncia tcnica do @nfermeiro$ estatu#da na Iei nT <P;O4OU em seu arti!o ::$ inciso >$ al#neas SiS e
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SmS$ e inciso >>$ al#neas SeS e SfS5
31NS>H@NANH1 a Nesoluo 31D@N nT FPE4FEEE$ que aprova o 3di!o de Vtica dos ,rofissionais de @nferma!em$ em
seu 3ap#tulo >>>$ arti!os :U$ :< e :O5
31NS>H@NANH1 o ,arecer da 3mara *cnica Assistencial nT E::4FEE:$ aprovado na Neunio 1rdin%ria do ,len%rio nT
F;U5
R(:;<=(:
Art :T-V l#cito ao @nfermeiro$ a >nsero de 3ateter ,erifrico 3entral
Art FT-1 @nfermeiro para o desempenho de tal atividade$ dever% ter-se submetido / qualificao e4ou capacitao
profissional
RESOLU+O COFEN-22502///: DISPE SOBRE CUMPRIMENTO DE PRESCRI+O
MEDICAMENTOSA0TERAPUTICA 6 DISTNCIA.
1 ,len%rio do 3onselho Dederal de @nferma!em-31D@N$ no uso das suas atribui+es le!ais e re!imentais$ em cumprimento
ao deliberado na N1, FOF5
31NS>H@NANH1 ser dever profissional$ cuidar do cliente sob nossa responsabilidade$ oferecendo ao mesmo uma
Assist)ncia de @nferma!em se!ura e livre de riscos5
Nesolve&
Art :T-V vedado ao ,rofissional de @nferma!em aceitar$ praticar$ cumprir ou e2ecutar prescri+es
medicamentosas4terap)uticas$ oriundas de qualquer ,rofissional da irea de Sa0de$ atravs de r%dio$ telefonia ou meios
eletrJnicos$ onde no conste a assinatura dos mesmos
Art FT - No se aplica ao arti!o anterior as situa+es de ur!)ncia$ na qual$ efetivamente$ ha(a iminente e !rave risco de vida
do cliente
Art 7T-1correndo o previsto no arti!o FT$ obri!atoriamente dever% o ,rofissional de @nferma!em$ elaborar Nelatrio
circunstanciado e minucioso$ onde devem constar todos os aspectos que envolveram a situao de ur!)ncia$ que o levou a
praticar o ato$ vedado pelo arti!o :T