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APERTURA DEL PROCESO DIAGNSTICO EN NIOS A TRAVS DE

INTERVENCIONES LDICAS
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Autor: Lic. Michel Dibarboure
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INTRODUCCIN

A partir del anlisis de una entrevista de juego diagnstica, se intenta abrir el
debate acerca de las intervenciones ldicas en los procesos Psicodiagnsticos
con nios.

Se parte de la conceptualizacin de la consulta psicolgica como un encuentro
que habilita un espacio para pensar con otro, que implica interrogantes para el
consultante y el consultado, y propicia el mutuo compromiso en la bsqueda de
una respuesta. Inserto en la consulta, el diagnstico psicolgico es una
intervencin que posibilita conocer el por qu y para qu de un motivo de
consulta; intervencin que propicia cambios en los posicionamientos subjetivos.
En la consulta de nios, se torna imprescindible la consideracin del discurso
parental que, junto al sntoma, es el portador de sentidos a develar. La
intervencin diagnstica dentro de la consulta, apunta a descentrar al nio de la
trama de engaos en la que est inserto con la complicidad de los padres;
Esto slo se puede realizar si comprendemos que el discurso que se dice es
un discurso colectivo: la experiencia de la transferencia se realiza entre el
analista, el nio y los padres
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. La novela familiar (libreto construido en y
por el grupo familiar, que define roles, lugares y funciones) emerge en el
discurso de sus integrantes; ante la presencia de un otro-tercero-psiclogo es
posible realizar movimientos de historizacin que transformen hechos en
acontecimientos significantes. Cuando el hecho se transforma en
acontecimiento (advenimiento), la novela se recrea ahora como historia
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Trabajo presentado en: III Jornadas de Diagnstico e Intervencin Psicolgica (2007): Avatares de la
clnica y sus intervenciones Conceptualizaciones y prcticas.
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E-mail: micheld@psico.edu.uy Telfono: 099.578292
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Manonni, M. (1976) El nio, su enfermedad y los otros. Ed. Nueva Visin
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Casas de Pereda, M., Fernndez, A., Freire de Garbarino, M. et al.(1978) La transferencia en el anlisis
de nios: de la novela a la historia, Revista Uruguaya de Psicoanlisis N 60, pg. 86.
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ANTECEDENTES DE LOS CONSULTANES
Llegan a la consulta derivados por la pediatra, los padres de Sofa, una nia de
6 aos que padece tos permanente crnica en empujes reiterados que no
ha mejorado con tratamiento indicado. Se nota oposicionismo en la casa, no en
la escuela. Sus padres dicen al respecto: no podemos detectar de dnde
viene. hemos probado de todo ni la solucin ni el diagnstico. El sntoma
comenz a los 2 aos con una neumona que requiri internacin, coincidiendo
con la emigracin de familiares: por lnea materna se fueron todos del pas,
quedamos solos no salimos como pareja, no las dejamos con nadie (Sofa y
su hermana de 9 aos) no hacemos vida de matrimonio separados, vamos a
todos lados con ellas ellas quedan en un cumpleaos y falta algo yo no
trabajo (madre), me dedico a ellas y a la casa.
En el discurso materno, Sofa aparece emplazada en un lugar conflictivo: en
casa es una guerra los fines de semana es un caos, nos distorsiona todo
nos arruina las salidas y tenemos que volver. Mientras su madre dice nos
manipula ataca por donde ella sabe que le conviene, su padre plantea que
no siempre es as, a veces es un dulce, un caramelo. Sofa llama al padre
mi esclavo. La puesta de lmites est pautada por desautorizaciones
mutuas, ella es la mala y yo el bueno.

PRIMERA HORA DE JUEGO DIAGNSTICA
Sofa ingresa sola al consultorio, con una sonrisa simptica. Inicialmente,
impresiona como una nia agradable, que provoca ganas de ayudarla. Esta
presentacin inicial contrasta con las conductas desplegadas en la entrevista: se
muestra reticente y oposicionista, utilizando frases cortas y concretas que
cierran la posibilidad de intercambio. La sonrisa simptica inicial se torna
sonrisa burlona desafiante, que provoca sentimientos de fastidio e irritacin.
Al proponerle la consigna de trabajo con la caja de juego, da la orden: abrila
vos para luego despreciar su contenido. Los sealamientos acerca de su enojo
incrementan su actitud desafiante y negativista. Luego de intentos frustrados
de comunicacin verbal, Sofa plantea: lo nico que me gusta hacer es
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recortar y dibujar qu hago?. Esta tijera es chiquita, no me gusta, no hay
otra? Me gusta usar todas las cosas de mi hermana (parece que no te gusta ser
la ms chica) no, no me gusta, y ya se que ests anotando las cosas, que
aburrido anotar; se queda en silencio con la sonrisa desafiante. Ante esta
situacin, y como forma de rescate de la sensacin de impotencia, surge la
ocurrencia
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de escenificar mediante la dramatizacin ldica el motivo de
consulta por el que la trajeron (referido a la tos persistente): agarro tres
muecos (pap, mam e hija) y juego a que estn en la casa y la nia
comienza a toser, llaman al mdico quien la revisa y dice que se queden
tranquilos, que no necesita tomar remedios, que se le va a pasar cuando pueda
hablar de sus enojos y de lo que la pone mal. Sofa interrumpe diciendo y si
el beb est enfermo y no tiene leche y la mam no est, qu hace el pap?...
Contino jugando: pap tranquiliza a la nia, la alimenta y digo los paps
saben qu hacer, cmo cuidar a sus hijas, se preocupan porque no les falte la
comida, si la mam no est el pap resuelve qu hacer . Nuevamente Sofa
interrumpe: ay mijo!!! no dije que haba terminado!!! Ahora voy hacer mis
propios macacos que siempre hago en mi casa, no es tan fcil sabas que?
Que que que nada, ay, no era que ibas hacer otra cosa? (dibuja un valo, lo
recorta, dibuja ojos celestes y boca roja en forma de beso, pega papel glac
negro como pelo) cundo se va a cubrir? (con papel glac) Qu te parece? As
est bien la cara? (para vos est bien?) ahora el pelito voy hacer, sino se va a
quedar pelada, tengo una trampita

ANLISIS DE LA INTERVENCIN LUDICA
La intervencin ldica introduce el motivo de consulta aportado por el discurso
de sus padres, fantasa de enfermedad desplegada desde la transferencia
parental. La escenificacin y puesta en palabras propicia en Sofa, por un lado,
aperturas acerca de su preocupacin (dependencia de su madre, padre que no
puede sostener), por otro, promueve la produccin plstica que vehiculiza la
fantasa de enfermedad de Sofa (el compromiso a nivel de su identidad
discriminada del otro y la erotizacin temprana).

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Nota: desde la lectura y metabolizacin de la transferencia-contratransferencia
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En este primer encuentro Sofa despliega la transferencia negativa relativa al
vnculo coercitivo de objeto que establece con sus padres (mi esclavo,
dependencia, control, desvalorizacin, desprecio). En un proceso diagnstico se
trabaja en transferencia, no la transferencia. Sin embargo, cuando la
transferencia es negativa, se torna necesario intervenir en ella como paso
previo para la construccin de la alianza de trabajo, imprescindible en el
proceso Psicodiagnstico. En Sofa, los sealamientos acerca de su enojo no
habilitan el despliegue de su conflictiva, la palabra no produce efectos de
cambio en el posicionamiento subjetivo. La palabra no cumple con la funcin
mediatizadora para elaborar su conflictiva, mostrando fallas a nivel de la
simbolizacin. Es necesario recurrir a la puesta en acto para acceder a la
puesta en sentido (Casas de Pereda, M. 1985). Actuar, poner en escena la
fantasa de enfermedad vehiculizada por el discurso parental a travs de la
dramatizacin ldica, como paso previo para la puesta en sentido, la
comprensin del motivo de consulta. La interpretacin es la puesta en acto de
la transferencia (Nasio) con el nio la interpretacin pasa por dos niveles
diferentes de simbolizacin, desde la puesta en acto a la puesta en sentido no
siempre el nio puede oir la interpretacin verbalizada de la puesta en sentido,
pero si oye la puesta en acto.
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Al decir de Jos Valeros El paciente resiste
las interpretaciones fuera del juego porque no las puede reconocer como
aspectos propios, no nicamente por el contenido sino por la forma.
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Actuar del psiclogo movido por la transferencia-contratransferencia, diferente
al acting (pasaje al acto) que implica no poder sostener la intensidad de los
sentimientos contratransferenciales, descargndolos como lo hace el nio. As,
la intervencin se realiza desde la transferencia desplegada ante un otro-
tercero-psiclogo y la metabolizacin de los sentimientos
contratransferenciales. en la transferencia el guin ya est dado aqu se
introduce el analista y sobre l se redistribuyen las cargas El analista pasa a
ocupar distintos papeles Se quiebra la estereotipia, el guin estalla y puede
emerger el secreto de la familia. Desde el lugar del Otro se hace hablar al

6
Casas de Pereda, M. (1985) Algunas reflexiones sobre teora de la tcnica en anlisis de nios. En:
Revista Uruguaya de Psicoanlisis N 64, pg. 88.
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Valeros, Jos; El Jugar del analista (1997) Ed. Fondo de Cultura Econmica de Argentina S.A., Bs.
As, pg. 118.
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Sujeto
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. En la intervencin ldica realizada con Sofa, se introduce un lugar
tercero potente (diferente a los sentimientos contratransferenciales de
impotencia, fastidio e irritacin) que puede sostener y separar/cortar el vnculo
de dependencia con la madre. Intervencin que permiti transformar en
acontecimientos los hechos de la transferencia parental puestos en acto,
otorgndole un sentido diferente y propiciando caminos de historizacin que
habilitaron a descentrarla del lugar asignado.

CONCLUSIONES
El jugar del psiclogo en los procesos diagnsticos con nios cobra relevancia
cuando surge como acto producido por la dinmica transferencia-
contratransferencia. Juego diferente al que se da fuera del encuadre, juego que
se despliega en el guin de la transferencia y no librado a la creatividad,
imaginacin, deseo, o acting del psiclogo. Jugar diferente al que se desarrolla
en la sesin analtica con nios, en la que el analista sigue el juego para la
puesta en sentido de la transferencia a travs de la interpretacin.
Intervenciones ldicas que pueden permitir aperturas, desarrollos y/o
devolucines en los procesos diagnsticos con nios.

La intervencin ldica realizada con Sofa permiti aperturas al despliegue de
su decir y al establecimiento de la alianza de trabajo. Permiti resolver la
consulta, develando la novela familiar: padres ubicados en lugar de hijos no
separados de sus propios padres; ley paterna fallante-desfalleciente tanto en el
discurso materno como en las acciones del padre; sntoma que condensa la
depresin materna por el abandono de su familia y el ahogo-asfixia del
vnculo dual de Sofa con su madre (control materno mortfero: vive pendiente
de ella, ver si se ataca).





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Casas de Pereda, M., Fernndez, A., Freire de Garbarino, M. et al,(1978) La transferencia en el anlisis
de nios: de la novela a la historia, Revista Uruguaya de Psicoanlisis N 60, pg. 84.
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BIBLIOGRAFA
Casas de Pereda, M. (1985) Algunas reflexiones sobre teora de la tcnica
en anlisis de nios. En: Revista Uruguaya de Psicoanlisis N 64.
Casas de Pereda, M., Fernndez, A., Freire de Garbarino, M. et al, (1978)
La transferencia en el anlisis de nios: de la novela a la historia, Revista
Uruguaya de Psicoanlisis N 60.
Manonni, M. (1976) El nio, su enfermedad y los otros. Ed. Nueva Visin
Valeros, Jos; El Jugar del analista (1997) Ed. Fondo de Cultura
Econmica de Argentina S.A., Bs. As.

























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APERTURA DEL PROCESO DIAGNSTICO EN NIOS A TRAVS DE
INTERVENCIONES LDICAS

RESUMEN

El presente trabajo intenta abrir el debate acerca de las intervenciones ldicas
en los procesos Psicodiagnsticos con nios. A partir de una vieta clnica, se
analiza la estrategia del tcnico en la primera hora de juego diagnstica con
una nia de 6 aos desafiante oposicionista, y los efectos provocados que
habilitaron el vnculo de trabajo. Estrategia emergente de la dinmica
transferencia contratransferencia presente en la entrevista.

Se parte de la conceptualizacin del Psicodiagnstico como un proceso que
involucra tanto aspectos diagnsticos (conocer) como intervenciones (promover
cambios) en relacin dialctica. Desde una modalidad de relacin objetal de
control coercitivo del objeto que establece la nia, se analizan las
intervenciones ldicas y sus efectos teraputicos. Intervenciones que apuntan a
travs de la escenificacin del drama, aperturas habilitantes de la alianza de
trabajo. Al decir de Jos Valeros El paciente resiste las interpretaciones fuera
del juego porque no las puede reconocer como aspectos propios, no
nicamente por el contenido sino por la forma.
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Este anlisis se nutre de las
conceptualizaciones desarrolladas por Myrta Casas de Pereda y Maud
Mannoni.

Se concluye acerca de la importancia del jugar del psiclogo en la entrevista
con nios como forma de establecer un vnculo de trabajo y confianza.
Intervenciones ldicas de apertura, desarrollo y/o devolucin en los procesos
diagnsticos en la clnica con nios.

DESCRIPTORES: hora de juego diagnstica intervencin ldica alianza de
trabajo intervencin/diagnstico transferencia/contratransferencia




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Valeros, Jos; El Jugar del analista, Ed. Fondo de Cultura Econmica de Argentina S.A., Bs. As,
1997, pg. 118.