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CONSTRUCCIN DE GENOGRAMAS

Los genogramas son parte del proceso ms general de evaluacin familiar. En este trabajo,
describiremos cmo construir un genograma y cmo deducir la informacin relevante para el
genograma de una familia durante la evaluacin.
Creacin del genograma
Crear un genograma supone 3 niveles:
1. ra!ado de la estructura familiar.
". #egistro de la informacin sobre la familia.
3. $elineado de las relaciones familiares.
Trazo de la estructura amiliar
La columna vertebral de un genograma es una descripcin prctica de cmo diferentes miembros de la
familia estn biolgica y legalmente ligados entre s% de una generacin a otra. Este tra!ado es la
construccin de figuras &ue representan personas y l%neas &ue describen sus relaciones. Como sucede
con cual&uier mapa, esta representacin slo tendr significado si los s%mbolos estn definidos para
a&uellos &ue tratan de leer el genograma. 'o es sorprendente &ue e(ista una gran diversidad en la
forma en &ue los m)dicos construyen sus genogramas. $istintos grupos tienen sus propios s%mbolos
favoritos y modos de tratar las complicadas constelaciones familiares y esto suele llevar a confusin al
leer los genogramas de otros m)dicos. #ecientemente, un grupo de m)dicos y terapeutas familiares *un
grupo de la as+ ,orce of t-e 'ort- .merican /rimary Care #esearc-0, presidido pot 1c2oldric+, -a
elaborado para uniformar los s%mbolos y procedimientos para el tra!ado del genograma. Estos
procedimientos forman la base de los lineamientos &ue a&u% presentamos.
La estructura familiar muestra diferentes miembros de
la familia en relacin los unos con los otros. Cada
miembro est representado por un cuadro o un c%rculo
seg3n su g)nero *$iagrama 10. /ara la persona %ndice *o
paciente identificado0 alrededor del cual se construye el
genograma, las l%neas son dobles *$iagrama "0. /ara
una persona fallecida se coloca un ( dentro de la figura.
Las fec-as de nacimiento y de fallecimiento se indican a
la i!&uierda y a la derec-a por encima de la figura
*$iagrama 30. La edad de la persona al morir se indica
por lo general dentro de la figura. /or ejemplo, el
-ombre &ue a&u% ilustramos naci en 1453 y muri en
146" a los 14 a7os. En genogramas ms e(tensos &ue se
remontan ms all de tres generaciones, las figuras en el
pasado distante, por lo general, no se marcan ya &ue
estn presumiblemente muertos. 8lo las muertes
relevantes se indican en ese tipo de genogramas.
1

Masculino Femenino
Diagrama 1. Smbolo del gnero
P.I. masculina P.I. femenina
Diagrama 2. Smbolos de personas ndices
19
nacimiento 4!"2 fallecimiento
Diagrama . Fec#as de nacimiento $ fallecimiento
Los embara!os, abortos y partos de un feto muerto se indican por medio de otros s%mbolos *$iagrama
50.

embara%o
parto de un
feto muerto
aborto
espontaneo
aborto
pro&ocado
o
Diagrama 4. Smbolos para embara%o' aborto' parto de un feto muerto
Las figuras &ue representan a los miembros de la familia estn conectados por l%neas &ue indican sus
relaciones biolgicas y legales.
$os personas casadas estn conectadas por l%neas -ori!ontales
y verticales, con el marido situado a la i!&uierda y la mujer a la
derec-a *$iagrama 90. La :1; seguida de una fec-a indica
cuando la pareja contrajo matrimonio. . veces, slo se
muestran los dos 3ltimos d%gitos del a7o *por ejemplo: m.5<0,
cuando no e(iste lugar a confusin sobre el siglo adecuado. En
la l%nea de casamiento se indican tambi)n las separaciones o
divorcios *$iagrama 60. Las barras inclinadas significan una
interrupcin en el matrimonio: una barra para la separacin y
dos para el divorcio.
Los casamientos m3ltiples agregan un grado de complejidad &ue a veces resulta complicado
representar. El $iagrama = muestra una manera de indicar varias mujeres para un marido, mientras &ue
el $iagrama < muestra varios maridos para una
esposa. #esulta prctico, cuando es factible,
disponer los distintos casamientos en orden de
i!&uierda a derec-a, colocando el casamiento
ms reciente en 3ltimo lugar. Las fec-as de
casamiento y de divorcio deber%an ayudar a &ue
este orden fuese claro. 8in embargo, cuando
cada cnyuge -a tenido varios matrimonios *y
posibles -ijos de estos matrimonios previos0,
tra!ar la compleja red de relaciones puede llegar
a resultar muy dif%cil. >na solucin al problema
podr%a ser situar la relacin ms reciente en el
centro y los e( cnyuges de cada uno a los
costados del mismo tal como se ve en el
$iagrama 4.
"

m.4(
Diagrama ). *one+iones por matrimonio
m.22 s.2( d. 4,
Diagrama ". Separaciones $ di&orcios.
m.", d.-,
Diagrama -. .n marido con &arias esposas
m.)) d.)9 m.(, d.(
Diagrama (. .na esposa con &arias maridos
m.4, d.4- m.), d.)2 m.)) d.(,
8i los cnyuges previos -an tenido otras parejas es necesario el tra!ado de una segunda l%nea, encima
de la l%nea del primer casamiento, para indicar as% estas relaciones. En el $iagrama 1? cada cnyuge
estuvo casado dos veces en el pasado. La e( esposa del marido ya -ab%a estado casada una ve! antes de
casarse con )l, y luego volvi a contraer matrimonio. El segundo esposo de la mujer se -a casado dos
veces desde su divorcio.
Diagrama 9. Dos c/n$uges 0ue #an tenido' cada uno multiples c/n$uges.
m.") s."( d."- m.-- s.-( d.-9 m.-2 d.-) m.(, m.- s.-) d.-"
Diagrama 1,. Segundas nupcias donde cada c/n$uge tu&o &arios casorios.
19-11-" 19-11-) 19--1(,
m.(,
19-"1(,
19-1-- 19(4 19(1
8i una pareja tiene una relacin o viven juntos pero no estn legalmente casados, se ilustra su relacin
como con las parejas casadas, pero se utili!a una l%nea de puntos *$iagrama 110. .&u% la fec-a
importante es cuando se conocieron o comen!aron a vivir juntos. *Esta informacin tambi)n puede ser
importante para las parejas casadas0.
Diagrama 11. Pare2a no casada.
se conocieron 19(1
8i una pareja tiene -ijos, la figura de cada -ijo pende de la l%nea &ue conecta a la pareja. Los -ijos se
van situando de i!&uierda a derec-a desde el mayor al ms joven, tal como se ve en el $iagrama 1". 8i
la familia tiene muc-os -ijos, se puede utili!ar un m)todo alternativo *$iagrama 130 para a-orrar
espacio.
3
ma$or menor
Diagrama 12. 3rden de nacimiento
Diagrama 1. Metodo alternati&o para describir familias con muc#os #i2os.
8e utili!a una l%nea de puntos para conectar un ni7o adoptado a la l%nea de los padres *$iagrama 150.
/or 3ltimo, las l%neas convergentes conectan melli!os a la l%nea de los padres. 8i los melli!os son
id)nticos, )stos a su ve! estn conectados por una barra *$iagrama 190.

Diagrama 14. 4i2os adopti&os Diagrama 1). Melli%os
no identicos identicos
Las l%neas de puntos se utili!an para encerrar a los miembros de la familia &ue viven en el -ogar
inmediato. Esto tiene particular importancia en las familias casadas en segundas nupcias
donde los -ijos pasan tiempo en diferentes -ogares, tal como se muestra en el $iagrama 16.
5
19-1-9 m.-9 m."9 s.-- d.-9 m.(2 19-11(,
Diagrama 1". *asos de familias de segundas nupcias.
.-ora &ue contamos con los s%mbolos y procedimientos bsicos para tra!ar la estructura de una familia
sobre el genograma, pongmoslo en prctica utili!ando la familia de una conocida celebridad del
mundo de la psi&uiatr%a: 8igmund ,reud. 'i ,reud ni sus bigrafos estudiaron en forma e(tensiva su
familia y por lo tanto los detalles sobre su vida familiar son escasos. 8in embargo, conocemos la
estructura bsica de la familia de ,reud.
En primer lugar, tra!amos el casamiento de 8igmund con 1art-a y sus -ijos *$iagrama 1=0.
1()"1199
Sigmund Mart#a
1("1119)1
Mat#ilde Martin 3li&er 5rnest Sop#ie 6nna
1((-119-( 1((9119"- 1(91119"9 1(92119-, 1(91192, 1(9)119(2
Diagrama 1-. 7a familia nuclear de Freud
. continuacin, nos remitimos a una generacin atrs e incluimos a los padres y -ermanos de 8igmund
y 1art-a *$iagrama 1<0. $e -ec-o, por lo general nos remitimos incluso a los abuelos de la persona
%ndice, incluyendo por lo menos tres generaciones en el genograma *cuatro o cinco generaciones si la
persona %ndice tiene -ijos y nietos0.
9
P#ilip
m.2
8o9ob
1(1)19" 8osep#
Sall$
:anner
;elsica
Popi
4offman
m.,
1()"
<u#lerne
1()-1)-
8o#us
1()( 1(", 1("1 1("2 1("4 1(-,
;osa Marie 5dit# Paula 6le+ander
Sara
=iten%
8ope#
>at#anam
6nes#a
>at#anam
1(1)
6nna Fli Iran
1((- 1((9 1(91 1(92 1(9 1(9)
Mat#ilde Martin 3li&er 5rnest Sop#ie 6nna >unca se caso
Mart#a
1("1
Sigmund
1()"
1())1-2 1(", 1("(
Minna
4erman
<ernan
5mmel&ie
Diagrama 1(. 7a familia de Freud. ?rupo generacional.
/ara remarcar su importancia central, las figuras para 8igmund y 1art-a estn un poco ms bajas de la
l%nea de -ermanos. al como se puede apreciar en este diagrama, los cnyuges de los -ermanos estn
por lo general situados un tanto ms abajo &ue los -ermanos mismos, para &ue la configuracin de
-ermanos &uede clara.
$espu)s de tra!ar la estructura familiar, se encierra a los miembros de la casa con una l%nea punteada.
El $iagrama 14 muestra la casa de ,reud en 1<46, el a7o despu)s de &ue naciera su 3ltima -ija. .nna y
el a7o cuando la cu7ada de 8igmund se mud a vivir con ellos.

(1
P#ilip
m.2
8o9ob
Sall$
:anner
;elsica
m.,
49
1()-1)- 1()( 1(", 1("1 1("2 1("4 1(-,
;osa Marie 5dit# Paula 6le+ander
6malia
>at#anson
6nna Fli Isaac
1((- 1((9 1(91 1(92 1(9 1(9)
6nna
Mart#a
1("1
Sigmund
1()"
1())1-2 1(",
1("(
Minna
4erman
<ernan
5mmel&ie
Diagrama 19. 7a familia inmediata de Freud.
1(1)19"
5mmanuel
1( 1("
m.))
Mat#ilde Martin 3li&er 5rnest Sop#ie
1(-) 1((1
1(9"
4( 4" 4) 44 42 "
)
9 - ) 4 1
8olius
6
La fec-a en el e(tremo inferior derec-o corresponde al a7o &ue se tom para ese genograma. >n
m)dico puede utili!ar el genograma para recrear un momento del pasado, como puede ser el momento
del comien!o del s%ntoma o de un cambio cr%tico en la familia. Cuando elegimos una fec-a en la vida
de una persona, el resto de la informacin, las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en
relacin con dic-a fec-a. /or lo tanto resulta 3til colocar la edad de cada etapa dentro de su figura. 8i la
persona -a muerto se utili!a entonces la fec-a de su fallecimiento. En el diagrama "?, por ejemplo,
-emos elegido en forma arbitraria el a7o 14??, a7o en &ue ,reud public su primer libro importante La
interpretacin de los sueos. En esa fec-a, slo se produjeron unas pocas muertes en la familia: el
padre de 8igmund, su -ermano @ulius y el -ermano de 1art-a, Asaac.
Cuando slo se puede sacar a la lu! una informacin parcial, )sta se incluye. /or ejemplo, el padre de
8igmund se cas tres veces. 8abemos &ue tuvo dos -ijos con su primera esposa, pero poco se sabe
sobre la segunda esposa, #ebecca *Clar+, 14<?B 2lic+l-om, 14640. La tercera esposa fue, por supuesto,
la madre de 8igmund, .malia 'at-anson.
La familia de ,reud es fcil de estructurar. Lamentablemente, no todas las familias son tan simples
como para ser mostradas en forma grfica. Los n3meros de divorcios y casamientos de muc-as familias
modernas y sus complejas relaciones familiares biolgicas y legales convierten el tra!ado de la
estructura en un desaf%o. 1s adelante, en este trabajo discutiremos estructuras familiares ms
complejas.
Registro de la inormacin amiliar
>na ve! &ue se -a tra!ado la estructura familiar, el es&ueleto del genograma, podemos comen!ar a
agregar informacin sobre la familia, en particular: a0 informacin demogrficaB b0 informacin sobre
el funcionamientoB y c0 sucesos familiares cr%ticos.
La informacin demogrfica incluye edades, fec-as de nacimiento y muertes, situaciones, ocupaciones
y nivel educacional.
La informacin funcional incluye datos ms o menos objetivos sobre el funcionamiento m)dico,
emocional y de comportamiento de distintos miembros de la familia. Los signos objetivos, tales como
ausentismo en el trabajo o pautas de alco-olismo, pueden ser indicaciones ms 3tiles sobre el
funcionamiento de una persona &ue vagos informes sobre los problemas reali!ados por miembros de la
familia. ambi)n debe incluirse signos de funcionamiento de muc-o )(ito. La informacin recogida
sobre cada persona se sit3a junto a su s%mbolo en el genograma.
Los sucesos familiares cr%ticos incluyen transiciones importantes, cambios de relaciones, migraciones,
fracasos y )(itos. Estos dan un sentido de continuidad -istrica de la familia y del efecto de la -istoria
familiar de cada individuo. .lgunos de estos sucesos aparecern incluidos como datos demogrficos,
como por ejemplo nacimientos y muertes en la familia. Ctros incluyen casamientos, separaciones,
divorcios, mudan!as y cambios de trabajo. Los -ec-os cr%ticos de la vida estn registrados en el margen
del genograma o, si fuera necesario, en una -oja separada.
/or lo general, mantenemos una cronolog%a familiar con el genograma. Esta consiste en un listado en
orden de aparicin de -ec-os importantes en la -istoria de la familia &ue pudieron -aber afectado al
=
individuo. . veces, reali!amos una cronolog%a especial para un per%odo cr%tico de tiempo, por ejemplo
para rastrear la enfermedad de un miembro de la familia con relacin a otros -ec-os significativos. >na
cronolog%a individual tambi)n resulta 3til para investigar el curso de la vida de un miembro particular
de la familia *s%ntomas, funcionamiento0 dentro del conte(to familiar.
$ebe consignarse el a7o y una breve descripcin de cada -ec-o. /or ejemplo, la siguiente lista de
sucesos cr%ticos podr%a aparecer en el genograma de ,reud.
1<6? @a+ob traslada a la familia a Diena.
1<49 'ace .nna ,reud *3ltima -ija0
1<46 1inna, la -ermana de la esposa de 8igmund se muda a la casa.
1<46 1uere @acob, el padre de 8igmund.
14?? 8e publica La Interpretacin de los Sueos.
Cuando los miembros de una familia no estn muy seguros sobre las fec-as, se deben dar fec-as
apro(imadas precedidas por un signo de interrogacin, por ejemplo E<5 F<5.
Luego, en una -oja separada se puede colocar una cronolog%a ms e(tensa sobre los sucesos familiares:
1<99 @a+ob y .malia 'at-anson contraen matrimonio.
"1G"G1<96 1uere 8alamon ,reud *el padre de @acob0.
6G9G1<96 'ace 8igmund ,reud en ,reiberg.
5G1<9= 'ace @ulius ,reud.
1"G1<9= 1uere @ulius ,reud.
1<9< 'ace .nna ,reud *la -ermana de 8igmund0.
1<6? @a+ob traslada a toda su familia a Diena.
1<66 8igmund entra en un gimnasio *1? a7os0.
1<66 'ace .le(ander ,reud *3ltimo -ijo0.
1<=3 8igmund comien!a sus estudios de medicina *1= a7os0.
1<=4 8igmund cumple con el servicio militar durante un a7o.
1<<1 8igmund recibe su diploma m)dico *edad "50.
1<<" 8igmund se compromete con 1art-a Hemays.
1<<5 8igmund publica un trabajo sobre la coca%na.
1<<9 8igmund asiste a las conferencias de C-arcot en /aris.
1<<6 8igmund y 1art-a contraen matrimonio.
1<<4 'ace @ean 1art%n ,reud *primer -ijo0.
1<45 Comien!a el autoanlisis de 8igmund.
1<49 'ace .nna ,reud *3ltima -ija0.
1<49 8igmund publica sus Estudios sobre la Histeria.
1<46 1inna, la -ermana de la esposa de 8igmund se muda a vivir con ellos.
1<46 1uere @acob.
14?? 8igmund publica La Interpretacin de los Sueos.
14?? 8igmund termina su autoanlisis.
14?" 8igmund se convierte en /rofesor E(traordinario.
Es obvio &ue la cronolog%a familiar puede variar en e(tensin y detalles seg3n el alcance y la
profundidad de la informacin disponible.
<
Dolvamos a observar el genograma de la familia de ,reud, con informacin sobre los sucesos
demogrficos, funcionales y cr%ticos *$iagrama "?0.
Demostracin de las relaciones amiliares
El tercer nivel en la construccin del genograma es el de mayor deduccin. Este comprende el tra!ado
de las relaciones entre los miembros de una familia. $ic-as caracteri!aciones estn basadas en el
informe de los miembros de la familia y en observaciones directas. 8e utili!an distintos tipos de l%neas
para simboli!ar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la familia *$iagrama "10. .
pesar de &ue ciertos tipos de descripcin &ue se utili!an com3nmente en las relaciones tales como
:fusionadas; o :conflictivas;, son dif%ciles de definir en forma operativa y tienen distintas
connotaciones para los m)dicos con varias perspectivas, estos s%mbolos pueden resultar 3tiles en la
prctica cl%nica. Como las pautas vinculares pueden ser bastante complejas, resulta a menudo 3til
representarlas en un genograma aparte.
Mu$ unidos o fusionados
Pobre o conflicti&o
6partados o separados
Fusionados $ conflicti&os
.nidos
Distantes
Diagrama 21. 7neas de relaciones.
Dolveremos a utili!ar a la familia de ,reud como ejemplo. Especular sobre las pautas vinculares de
figuras -istricas es una tarea arriesgada.
8in tratar de justificar nuestras especulaciones, el genograma en el $iagrama "" presenta algunas de las
posibles pautas vinculares &ue nos sugiere la informacin disponible sobre los antecedentes de la
familia de ,reud.
4

(1
P#ilip
m.2
8o9ob
Sall$
:anner
;elsica
m.,
49
1()-1)- 1()( 1(", 1("1 1("2 1("4 1(-,
;osa Marie
5dit# Paula 6le+ander
6nes#a
>at#anam
6nna
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Isaac
1((- 1((9 1(91 1(92 1(9 1(9)
6nna
Mart#a
1("1
Sigmund
1()"
1())1-2
1(",
1("(
Minna
4erman
<ernan
5mmel&ie
Diagrama 22. 7a familia Freud. @inculos.
1(1)19"
5mmanuel
1( 1("
m.))
Mat#ilde Martin 3li&er 5rnest Sop#ie
1(-) 1((1
4( 4" 4) 44 42 "
)
9 - ) 4 1
8olius
Genogramas com!le"os
Los genogramas pueden tornarse bastante complejos y no e(iste un conjunto de reglas &ue pueda cubrir
todas las posibilidades. . continuacin mostraremos cmo -emos tratado algunos de los problemas ms
comunes.
En primer lugar, Icmo se planifica de antemanoE Es obvio &ue si ocupan las tres cuartas partes de la
pgina en los tres -ermanos del padre no sabrn &u) -acer cuando lleguen a la madre y descubran &ue
es la menor de doce -ermanos. Es 3til tener una idea del n3mero de -ermanos y de casamientos en la
generacin parental antes de comen!ar. Las siguientes preguntas los ayudarn a planificar y por lo
tanto, anticipar las complejidades desde el comien!o.
ICuntas veces se cas uno de los padresE
ICuntos -ermanos tuvo cada uno de los padres y &ue l%nea ocupaba en el orden de nacimientoE
/or ejemplo, si planificara la estructura de la familia de origen de @ane ,onda, la estructura bsica se
parecer%a a la &ue figura el $iagrama "3. El genograma muestra a los padres y abuelos de @ane. Cada
uno de sus padres -ab%a tenido matrimonios previos y su padre, Jenry, tuvo matrimonios posteriores.
Los otros matrimonios aparecen al costado de cada uno de los padres y estn fec-ados para indicar su
orden.
1?
6m$
m 1 s 2 m ), s )" m )- s ",
19)l
m ",
4enr$
Fonda
192 1949
m " s 1949
8ane
Peter Pan
Diagrama 2. 7a familia Fonda. 5structura basica
Por lo general' el punto focal del genograma es la persona ndice $ los detalles sobre los
demAs se muestran en el genograma en relaci/n con esta persona. 7a comple2idad del
genograma dependerA' por lo tanto' de la e+tensi/n $ la profundidad de la informaci/n
incluida.
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