CAPITULO 5: HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO, MEJORAMIENTO DE
LA FISCALIZACION ELECTRICA Y ELECTRONICA A TRAVS DE LA GESTIN DE PROCESOS POR PARTE DE LA EMPRESA ECUAELECTRICIDAD.
5.1 INTRODUCCION La empresa ECUAELECTRICIDAD firm un contrato con el HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO para realizar la fiscalizacin elctrica y electrnica de los sistemas descritos en el capitulo 4.
Cuando se inici la construccin del Hospital Universitario del Ro en octubre del 2005 no se dispona de una rea tcnica en la ciudad de Cuenca ya que el centro de actividades era la central Paute y Central Agoyn se encontr un sin nmero de problemas que ocasionaron mltiples retrasos y falta de definicin en muchos sistemas ya sea por ampliaciones, cambios o eliminacin de reas, tambin se encontraron problemas por que no exista la documentacin necesaria como por ejemplo estudios, memorias tcnicas, sistemas no diseados, sistemas con estudios incompletos y finalmente estudios que no se sujetaban a la realidad parea proceder con el trabajo de fiscalizacin, este tipo de razones no tramitadas oportunamente retrasaban el trabajo de la constructora y el rea de fiscalizacin se consideraba un cuello de botella por la gran cantidad de actividades que tena que realizar es por esta razn que los autores de este trabajo luego de un anlisis de los problemas planteados decide disear e implementar la administracin por procesos en esta unidad de negocio para optimizar recursos, estandarizar la documentacin, tener ndices para su control y poseer un documento estndar para aplicar al proceso de fiscalizacin que no se dispona para el efecto y en la actualidad sirve para desarrollar las actividades de manera coordinada con la jefatura tcnica del Hospital, Direccin de mantenimiento, Constructora Maldonado Fiallo, Hospiplan, Enlaces fiduciarios de manera oportuna, efectiva y eficiente, optimizando los recursos para as ajustarse al cronograma.
Otro beneficio fundamental de este documento es que servir de base para realizar las actividades de este proceso para proceder a disear, ejecutar, monitorear, controlar y
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mejorar un nuevo proceso a futuro como son la OPERACIN, MANTENIMIENTO Y SERVICIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO.
5.2 DESCRIPCION DEL PROYECTO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
El proyecto en s consta de varias reas complementarias que lo destinan a constituirse en el principal centro mdico privado de la regin, ests son:
Hospital: El Hospital esta diseado para dar cabida a 74 plazas de hospitalizacin distribuidas entre Suites (12), habitaciones sencillas (17), hospitalizacin general (16), cuidados intensivos (10), neonatologa (8), cuidados peditricos (4), hospital del da (7).
Cuenta tambin con un rea quirrgica con 6 modernos quirfanos, una rea de diagnostico compuesta por laboratorios de inmuno patologa, laboratorio clnico, microbiologa, endocrinologa, y hematologa. Y un departamento de imagen de ltima tecnologa que cuenta con los servicios de radiologa, tomografa computarizada multicorte, resonancia magntica nuclear, angiografa digital, mamografa, ultrasonido tridimensional, endoscopa general y especial, densitometra sea.
Todos los equipos sern de propiedad de la institucin y los diferentes profesionales harn uso de los mismos sobre la base de cnones de servicios previamente definidos.
Un rea de 45 parqueos interiores y 290 parqueos exteriores correspondientes al hospital y consultorios ser destinada en fracciones a la venta o arrendamiento.
o Facultad de Medicina: Con el respaldo de la Universidad del Azuay y de los promotores del proyecto, la facultad ocupa un rea de 1.500 m 2 , distribuidos en 500 m 2 dentro del edificio del hospital y en una edificacin independiente pero dentro del complejo con una superficie aproximada de 1.000 m 2 .
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o Tiene un cupo mximo de 45 estudiantes por promocin y pretende facilitar el desarrollo de estudios prcticos y de investigacin. o reas destinadas a la Universidad del Azuay. - Las secciones consideradas son: 6 aulas con capacidad para 40 estudiantes. 1 auditorio con capacidad para 90 personas. 8 consultorios de 27 m 2 . Salas de espera, informacin y complementarias propias de la Facultad. reas administrativas. Las cuatro habitaciones generales se consideran como universitarias correspondiendo a esta su administracin, sin embargo deben generar un ingreso tendiente a cubrir los costos correspondientes al Hospital. Fundacin: 4 habitaciones generales de 4 camas cada una destinadas a los sectores menos favorecidos y como hemos explicado bajo dependencia de la Universidad dan a este proyecto un enfoque social de importancia.
o En el presente estudio para la facultad se han considerado sus costos de construccin ms no los de equipamiento pues estos corren por cuenta de la UDA.
- Consultorios: ubicados en una torre adjunta al Hospital y compartiendo con el mismo los servicios de laboratorio, se construyen 122 consultorios privados con reas que van entre 27 y 50 m 2 , destinados a los mdicos promotores (60), a profesionales de prestigio interesados en vincularse con el proyecto (52) y a la Universidad (10).
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- rea Comercial: se desarrolla como parte del proyecto una zona comercial de aproximadamente 1.300 m 2 , para la venta. destinada a dar servicios tanto a los visitantes y clientes del conjunto mdico como a los vecinos y habitantes del sector. Se proyecta el emplazamiento en la misma de restaurantes, instituciones financieras entre otros.
Existen en total 18 locales comerciales cuyas superficies van entre 20 y 97 m 2 .
- Instalaciones Adicionales: la amplitud de los terrenos adquiridos facilita el futuro desarrollo de proyectos adicionales entre los cuales se cuentan la construccin de un ancianato y la ampliacin de una torre adicional de consultorios como las principales alternativas.
5.3 EJECUCIN DEL PROYECTO:
Se ha constituido una estructura administrativa y ejecutiva que pretende facilitar la participacin de inversores privados y garantizar la agilidad y autonoma en la toma de decisiones.
o Fideicomiso: se constituye un fideicomiso administrado por la sociedad financiera ENLACE Fondos mismo que contrat y asign a un Gerente de Proyecto de gran trayectoria.
o Directorio: el directorio del proyecto, de carcter pluri-institucional, con representacin de los mdicos promotores y los inversores privados a travs de una compaa constituida para el efecto y denominada HOSPIRIO, la Universidad del Azuay y un representante de la fiduciaria es el mximo organismo de gobierno.
o Diseo inmobiliario. Proyectual Inmobiliaria (Clave Dorada) realiz el diseo, respaldada a ms de su amplia experiencia en expertos del sector mdico.
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o Construccin: se prev la construccin en base a la contratacin de una firma experimentada. La cual fue seleccionada en base a un concurso de ofertas y es la constructora Maldonado Fiallo o Fiscalizacin: la parte civil est siendo realizada por Hospiplan y los sistemas elctricos y electrnicos por la empresa Ecuaelectricidad S.A.
5.4 PLANEACION E MPLEMENTACION DE ADMINISTRACION POR PROCESOS EN LA FISCALIZACION DEL HUR
Con las directrices dadas por la empresa ECUAELECTRICIDAD S.A. en cuanto a su visin, misin, poltica de calidad y objetivos (CAPITULO 1 NUMERAL 1.2) se ha procedido a implementar la administracin por procesos incluyendo el subproceso de fiscalizacin del Hospital Universitario del Ro que es parte del proceso de la DIRECCION DE MANTENIMIENTO
5.4.1 PLANIFICACION ESTRATEGICA DE LA CALIDAD EN EL SUBPROCESO DEPARTAMENTO TECNICO DE ECUAELECTRICIDAD Para llegar a determinar las polticas y objetivos de este subproceso utilizamos una matriz que nos permite determinar y cuantificar las prioridades
Fuente: Los autores
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5.4.2 DIRECTRICES DE CALIDAD DEL DEPARTAMENTO TECNICO
Con los resultados obtenidos de la planificacin estratgica de la calidad obtenemos las directrices que guiaran los objetivos del departamento tcnico en la consecucin de sus metas, estos objetivos estn alineados con los objetivos macro de la organizacin
Fuente: Los autores
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5.4.3 PLANES DE CONTROL: PLAN OPERATIVO PARA UN OBJETIVO DE CALIDAD
Se realiza el anlisis del plan operativo de control del objetivo de calidad COMPETENCIA Y SOLVENCIA EN LA TOMA DE DECISIONES
PLAN OPERATIVO PARA UN OBJETIVO DE CALIDAD
Objetivo: COMPETENCIA Y SOLVENCIA EN LAS DECISIONES N Actividad Responsable Fecha de impleme ntacin Fecha de ejecucin Observ. 1 * Cumplir especificacin con un patrn FISCALIZADOR 10/03/07 10110/10/08
* Pruebas continuas FISCALIZADOR 2 * Cumplir normas FISCALIZADOR 10/03/07 10/10/08 Cumple o no * Control por autoridades competentes FISCALIZADOR 3 * pruebas en laboratorios de metrologa Metrlogo 10/03/07 10/10/08
* Garantizar estado de MP Compras 4 * Mejora continua del diseo Diseo 10/03/07 10/10/07
* Recepcin de sugerencias Mercadeo 8 * Cursos intensivos y peridicos RRHH 10/03/07 10/10/12 Rev. * Incentivos RRHH peridica
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5.5 MAPA DE PROCESOS DE ECUAELECTRICIDAD CON LA INCLUSION DEL DEPARTAMENTO TECNICO
En este nuevo mapa de procesos se incluye el nuevo proceso que se denomina Departamento Tcnico y entre sus actividades principales estn la fiscalizacin, mantenimiento del Hospital Universitario del Ro
Fuente: Los autores
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5.5.1 MAPA DE PROCESOS DEL DEPARTAMENTO TECNICO ENCARGADO DE LA FISCALIZACION DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
En el cuadro siguiente podemos observar el diagrama macro de subprocesos del departamento tcnico, el mismo que realiza la fiscalizacin del Hospital Universitario del Ro y servir de base para estructurar el rea de mantenimiento de los equipos mdicos, sistemas de potencia, sistemas de telecomunicaciones, sistemas informticos, servicios complementarios.
Fuente: Los autores
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5.5.2 DIAGRAMA DE FLUJO DE LAS ACTIVIDAES DEL DEPARTAMENTO TECNICO (FISCALIZACION HUR)
Con este diagrama de flujo se indica la secuencia de actividades realizadas en el proceso de fiscalizacin del Hospital Universitario del Ro
No
Comun icar al jefe tcnico con oficio
Realizar lo solicitado
Reparar
Comprobar evacuacin
Correccin de evacuacin
Elaborar informe
Comprobar la evacuaci n
Identificacin de la solicitud
Anlisis de la solicitud y ejecutar
FIN
No Si Si Comunicacin de parte del jefe tcnico
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5.6 CARACTERIZACION DE PROCESOS DEL DEPARTAMENTO TECNICO DE ECUAELECTRICIDAD En los siguientes cuadros se muestra la caracterizacin de los procesos del departamento tcnico con su objetivo, alcance, controles, actividades, responsabilidades, etc.
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Fuente: Los autores Caracterizacin del proceso desarrollo y ejecucin de mantenimiento.
Fuente: Los autores
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Diagrama de flujo de las actividades de mantenimiento Con este diagrama de flujo se indica la secuencia de actividades realizadas en el proceso de mantenimiento del Hospital Universitario del Ro.
Si
Comunicacin de avera
Comunicar al jefe de planta
Reparacin
Reparar
Comprobar reparacin Correccin de reparacin
Elaborar informe
Comprobar reparacin
Identificacin de dao
Anlisis de daos
FIN
No No Si
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Caracterizacin del proceso de metrologa
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Fuente: Los autores
Caracterizacin del proceso de seguridad industrial
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Fuente: Los autores
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Descripcin del perfil de cargo del fiscalizador
Fuente: Los autores
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5.7 INDICADORES DE GESTION DE FISCALIZACION EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
5.7.1 INDICE DE PRODUCTIVIDAD: el ndice de productividad del personal objetivo, control, responsabilidad y frecuencia se determinan en el cuadro siguiente:
OBJETIVO Mostrar el comportamiento del proceso de fiscalizacin en el Hospital Universitario del Ro durante un periodo establecido INDICADOR ndice de Productividad CALCULO Mediante Grafica de Control META Lograr un comportamiento correcto dentro de los rangos y diferencias establecidos FRECUENCIA Diaria RESPONSABLE Jefe de fiscalizacin.
FISCALIZACION HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO MEDICION DEL DESEMPEO
Pgina 1 de 1 INDICE DE PRODUCTIVIDAD Revisin: Fecha:
NOMBRE: AREA: MES ACTUAL: PERIODO:
MONITOREO DE LA GESTION
# PRODUCCION FRECUENCIA TEORICA REAL DIFERENCIA % META 85% 1 2 3 4 5
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Fuente: Los autores
OBSERVACIONES:
Nuestro proceso est en implementacin, pero el comportamiento que debe darse es aproximadamente como se muestra en la grafica, da haber algn pico que se est saliendo de los lmites, es por una causa especial, la cual se debe determinar y solucionar.
5.7.2 INDICADOR PARA EL PROCESO DE MANTENIMIENTO DE MAQUINARIA DE LA CONSTRUCTORA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
INDICADOR % de paradas por mantenimiento
Este indicador esta dado debido las continuas paradas de las distintas maquinas del proceso constructivo produccin razn por la cual la eficiencia del proceso se ve afectada Tomando en cuenta que la constructora labora 204 horas al mes y que tiene un promedio de paradas de mantenimiento o reparacin del 5 % que nos da 10 horas y por dichas horas de mantenimiento el personal sigue ganando lo cual aumenta los costos de produccin de la empresa hemos establecido que se debera tener un porcentaje de paradas de mantenimiento en promedio del 2 % con un limite superior del 3% y un inferior del 1%.
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FORMULA = Nmero de horas paradas al mes por mantenimiento x 100 Total de horas trabajadas
Mes Numero de horas paradas Total de horas trabajadas %de horas paradas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Fuente: Los autores
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5.7.2.1 TABLERO DE CONTROL PARA EL PROCESO DE MANTENIMIENTO
Tablero de control para el proceso de Mantenimiento
Indicador Unidad Frecuencia Meta Limite Limite Superior Inferior % de paradas por mantenimiento % Mensual 2% 3 2
5.8 CONTROL DE DOCUMENTOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
Partiendo de el manual de calidad de la empresa Ecuaelectricidad en el captulo que hace referencia a la pirmide documental se procede a realizar un procedimiento para control de documentos en el rea de fiscalizacin del Hospital Universitario del Ro, ya que se dispone de gran cantidad de informacin y es necesario facilitar su trazabilidad y seguimiento, tambin para seleccionar informacin relativa a los diseos, cambios, cotizaciones, planillas: normal, costo ms porcentaje, reajuste, ampliaciones, planos asbuilt, memorias tcnicas, estudios, anlisis, pruebas de comisionamiento, actas entrega - recepcin, informes, convocatorias, disposiciones, libro de obra, programacin, reprogramacin, seguimiento de avance de obra, autorizaciones, capacitacin, etc.
La informacin procesada corresponde a los siguientes sistemas:
Sistema elctrico. Sistema de cableado estructurado. Sistema de alta tensin. Sistema de pararrayos. Sistema de CCTV.
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TV cable, control de accesos, llamado de enfermeras, audio, video, celdas de alta tensin, generadores, transformadores, equipo mdico, quirfanos, etc.
Control de Documentos.
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Fuente: Los autores
5.8.1 REGISTROS UTILIZADOS EN LA FISCALIZACION
Para las actividades de diseo, ejecucin, control y mejora continua en la fiscalizacin del Hospital Universitario del Ro se ha procedido a crear por parte de los autores de este trabajo registros, procedimientos estandarizados para mejorar este proceso.
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Fuente: Los autores
5.8.1.1 Registro de verificacin de aire acondicionado
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Fuente: Los autores
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5.8.2 Registro de verificacin sistema de lavandera
Fuente: Los autores
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5.8.3 Listado de normas aplicables al HUR
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO FISCALIZACION ELECTRICA CONSTRUCCION DEL HOSPITAL U. DEL RIO CUENCA LISTADO DE NORMAS APLICABLES REM-025
ESPECIFICACIONES TCNICAS GENERALES Para la construccin de las Obras del presente concurso, se adoptar las especificaciones tcnicas preparadas para tal efecto; y, en todo lo que no se diga de manera particular, se seguir las Normas y Especificaciones establecidas en:
APC: American Plumbing Code. ASPC: American Standard Plumbing Code. El Reglamento de las construcciones de concreto reforzado ACI 318 El Reglamento Ecuatoriano de la Construccin, INEN: Instituto Ecuatoriano de Normalizacin Las Especificaciones Generales del MOP- 001-F-2000, NFPA 22 - 1991, Standard for Water Tanks for Private Fire Protection NFPA : National Fire Protection Asociating NFPA 14 - 1993, Standard for Standpipe and Hose Systems NFPA 20 - 1990, Standard for the Installation of Centrifugal Fire Pumps NFPA 25 - 1992, Standard for the Inspection, Testing, and Maintenance of Water Based Fire Protection Systems NFPA 26 - 1988, Recommended Practice for the Supervision of Valves Controlling Water Supplies for Fire Protection. NFPA 70 - 1993, National Electric Code Normas NPC: National Plumbing Code Normas Tcnicas ASTM (American Society for Testing and Materials) ASHRAE American Society of Heating Refrigerating and Air Conditioning Engineers. Cdigo elctrico
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5.8.4 Protocolo de prueba de motores
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Fuente: Los autores
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5.8.5 Protocolo de pruebas de transformador de equipo medico
Fuente: Los autores
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5.9 LISTADO DE MEJORAS EN LA FISCALIZACION DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL RIO
- Ahorro del HUR en inversiones en el rea elctrica por un eficiente manejo de la informacin. (negociacin de precios unitarios).
- Trazabilidad de la informacin para auditorias e informes.
- Divisin en subprocesos los sistemas del HUR.
- Eficiente manejo de recursos.
- Informacin archivada de acuerdo a la piramide documental.
- E ficacia y eficiencia en las decisiones tomadas por la fiscalizacin considerando informacin previa.
- Manejo computarizado del avance de obra.
- Garantizar la calidad de los equipos y materiales.
- No producir retrasos imputables a la fiscalizacin.
- Mayor participacin en diseos y mejoras de los siguientes sistemas:
Contraincendios: mejora en la distribucin de equipos y redistribucin de equipos. TVcable: realizar el diseo de tvcable para todo el hospital (consultorios y hospitalizacin). CCTV: redistribucin de cmaras por ampliaciones y cambios.
- Generadores y transformadores: llevar adelante el concurso de precios para proceder a su adquisicin.
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- Tomacorrientes antiexplosin: llevar adelante el concurso de precios para proceder a su adquisicin.
- Celdas de seccionamiento de 22.000 voltios: llevar adelante el concurso de precios para proceder a su adquisicin.
- Tableros para rayos x de quirfanos: llevar adelante el concurso de precios para proceder a su adquisicin.
- Negociar y aprobar; construccin nivel 20 de consultorios, sistemas elctricos y electrnicos.
- Negociar, aprobar y control; del sistema de aire acondicionado.
- Renegociar precios unitarios de toda la obra: se procedi a negociar absolutamente todos los precios unitarios por errores en los diseos originales.
- Participar en el rediseo de cableado estructurado; por los cambios, ampliaciones fue necesario redisear este sistema incluyendo equipos modernos ya que los del diseo original resultaron obsoletos por el cambio vertiginoso de la tecnologa.
- Asesoramiento para clculo de refasamiento: actualmente en proceso de diseo.
- Participar en pruebas de comisionamiento y certificacin de sistemas crticos (equipo mdico, cableado estructurado, CCTV, Control de accesos, llamado de enfermeras, audio y video).
- Seguimiento minucioso de planillas contractuales, costo ms porcentaje, y reajuste.
- Estructurar la informacin de los procesos y pruebas de comisionamiento que es el punto de partida para estructurar el departamento de mantenimiento del Hospital Universitario del Ro.
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- Incremento en el conocimiento y experiencia de los fiscalizadores.
- Modificacin y entrega de planos de montaje de casa de mquinas.
- Clculo de potencias para los UPS.
- Clculo de potencias para los niveles 4-8-12 de hospitalizacin.
- Modificacin de planos de montaje de casa de mquinas de equipo mdico.
Con estas actividades aplicando procesos se pudo mejorar en la optimizacin de recursos, ya que inicialmente solo se dispona de las bases del concurso, contrato y la memoria tcnica elctrica incompleta y con errores, en este momento es un departamento en marcha que se mueve dentro de parmetros de eficacia y eficiencia y se ha logrado posicionar en el rea de servicios de construcciones
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5.10 REGISTROS UTILIZADOS EN LA MEJORA DE LA FISCALIZACION
Distribucin general del HUR
Fuente: Los autores
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Ahorro en inversiones del Hospital Universitario del Ro
Fuente: Los autores
DISMINUCIN POR RETIRO DE LA TABLA DE CANTIDADES Y PRECIOS BLOQUE A y B 164.787,04 BLOQUE C 4.951,03 REAJUSTE DE PRECIOS 50.000,00
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SUMA DE LAS DISMINUCIONES 219.738,07
Registro de rubros planillados de gases medicinales
Fuente: Los autores
Esquema funcional de reas y permetros del HUR
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Fuente: Los autores
Registro de avance fsico de instalaciones del HUR
Fuente: Los autores
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Registro de medicin de objetivos
Fuente: Los autores
Registro de ndices de desempeo
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Fuente: Los autores
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5.11 ARCHIVO FOTOGRAFICO
Hospital universitario del ro febrero del 2005. Fuente: Los autores
Hospital universitario del ro febrero del 2005. Fuente: Los autores
Construccin bloque de consultorios mayo del 2005. Fuente: Los autores
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Instalaciones elctricas rea comercial HUR agosto del 2005. Fuente: Los autores
Disposicin de tuberas elctricas en los quirfanos junio del 2005. Fuente: Los autores
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Pasillos del rea de consultorios diciembre del 2005. Fuente: Los autores
Sistema de aire acondicionado para Hospitalizacin diciembre del 2005. Fuente: Los autores
Sistema de puesta a tierra hospitalario en el subsuelo edificio nexo Dic. del 2005. Fuente: Los autores
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Canaletas elctricas y de datos con tuberas sealizadas rea de hospitalizacin Mayo del 2006 Fuente: Los autores
Circuitos elctricos con tuberas sealizadas bajo normativa Ecuaelectricidad junio 2006 Fuente: Los autores
rea de consultorios recepcin junio del 2006 nivel 20. Fuente: Los autores
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Acometidas a tableros aislados de tierra quirfanos julio del 2006. Fuente: Los autores
Tuberas de gases medicinales y contra incendios julio del 2006 hospitalizacin Fuente: Los autores
Fachadas edificio nexo julio del 2006. Fuente: Los autores
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Medicin de sistema de puesta a tierra HUR julio del 2006. Fuente: Los autores
Cableado del sistema contra incendios julio del 2006. Fuente: Los autores
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Escalerillas para Cables de 22KV julio del 2006. Fuente: Los autores
Sistema de aire acondicionado hospitalizacin agosto del 2007. Fuente: Los autores
Unidades manejadoras de aire hospitalizacin agosto del 2007. Fuente: Los autores
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Montaje de escalerillas sistema cableado estructurado septiembre del 2007 Fuente: Los autores
Montaje de tableros de mando sistema aire acondicionado octubre del 2007 Fuente: Los autores
Pasillos consultorios noviembre del 2007. Fuente: Los autores
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Protocolo de pruebas de comisionamiento de transformadores de equipo medico noviembre del 2007. Fuente: Los autores
Sistema de bombas y calderos enero del 2008. Fuente: Los autores
Cuarto tcnico de telecomunicaciones febrero del 2008. Fuente: Los autores
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Sistema de mando automtico para edificio inteligente febrero del 2008. Fuente: Los autores
Hospital Universitario del Ro abril del 2008. Fuente: Los autores
Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010). Identificación y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT (SST 74)