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Funcin del Glicocalix en la Microcirculacin

Dr. Roberto Herrera Rodrguez
Unidad Mdica de Alta Especialidad. HECMNO. IMSS
Departamento de Anestesiologa
robsan30@hotmail.com

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad mundial. La atencin se ha
desplazado desde el tratamiento sistmico de factores de riesgo, hacia la bsqueda de
medidas protectoras de la pared vascular. Como el endotelio constituye la primera lnea de
defensa contra la aterosclerosis, la investigacin se ha centrado en las estrategias para mejorar
la funcin endotelial.

El Glicoclix endotelial es una capa de matriz macromolecular en la superficie luminal de las
clulas endoteliales. El glicoclix facilita el transporte de lquidos y de solutos a travs del vaso;
afecta la mecanotransduccin de clulas endoteliales y contribuye a la fisiopatologa vascular.
Los principales componentes de la estructura del Glicoclix son macromolculas, entre las que
se incluyen a glicoprotenas, proteoglicanos y glicosaminoglicanos (sindecan-1, cido
hialurnico, heparn sulfato). El volumen de glicoclix depende del estrs por cizallamiento que
sufre por el flujo y el equilibrio entre la biosntesis y la actividad enzimtica. Puede llegar a
medir hasta 0.5-3 m intraluminalmente, esta dimensin excede el tamao del endotelio y a las
molculas de adhesin del leucocito y ha motivado a los investigadores para estudiar ms de
cerca el papel del glicoclix en la aterognesis (1).

El Glicoclix contribuye a los efectos vasculoprotectores en la macrovasculatura y
microvasculatura, sus componentes participan en la regulacin de la liberacin de xido ntrico
al servir como mecano sensor del estrs por cizallamiento de la sangre. Tambin est
involucrado en el mantenimiento de permeabilidad vascular. El dao al Glicoclix puede
incrementar la sobreproduccin de radicales libres, conduciendo a un estado pro-oxidante,
alterando la permeabilidad vascular y acelerando la aterognesis (2,3). En condiciones
fisiolgicas, la generacin de trombina se minimiza por una amplia gama de factores de
inhibicin de la coagulacin, que comprende la antitrombina, el sistema de la protena C y va el
factor inhibidor tisular, todos ellos situados dentro del Glicoclix (4,5). El dao al Glicoclix,
resultada en generacin de trombina, as como adhesin de plaquetas en pocos minutos. Las
citoquinas proinflamatorias alteran la sntesis del Glicoclix contribuyendo al deterioro de los
sistemas principales de anticoagulacin (6).

El Glicoclix sirve como barrera para la adhesin leucocitaria, evita la inflamacin y la isquemia,
con efectos anti-aterognicos por lo que es un componente esencial en la respuesta
inflamatoria (7). Ser un desafo futuro determinar la validez de la medicin del Glicoclix
sistmico como un marcador de enfermedad cardiovascular (8,9).

Referencias Bibliogrficas

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15.
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Proc Natl Acad Sci USA 2004;101:16483-8.
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8. Van den Berg BM, Spaan JA, Rolf TM, Vink H. Atherogenic region and diet diminish
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9. Nieuwdorp M, van Haeften TW, Mooij HL, et al. Glycocalyx decrease in diabetes
mellitus as novel cause for atherosclerotic vulnerability. DALM Congress. Venice, 24
27 October 2004 [Abstract].