Documentario sobre sade pblica brasileira

O documentrio traz como componente principal de seu enredo o desenvolvimento histrico

da sade no Brasil, iniciando pelos anos de 1900 e finalizando por volta de 2008. Em um
processo com durao mdia de um sculo, foram muitos os sofrimentos e as iniciativas de
luta para que a sade se tornasse um direito do cidado brasileiro. Assim, um pas de
dimenses continentais, amplas desigualdades sociais e ainda com uma poltica democrtica
fragmentada, consegue proporcionar a uma parcela considervel da populao o acesso
sade, mesmo que com as inmeras ineficcias de gesto e infraestrutura.
De princpio, com o chamado Novo sculo, o documentrio trabalha a viso esperanosa da
sociedade da poca com os avanos da rea da cincia, engenharia e medicina. Assim,
imaginavam com que esse progresso teramos uma melhoria de qualidade de vida. Contudo, as
epidemias de febre amarela, varola, clera, malria e tuberculose, desenfreou essa animao
e despertou no Governo e na populao a importncia da sade. Navios no aportavam mais
nas costas pestilentas do pas, diminuindo a vinda de imigrantes que trabalhavam nas
colheitas de caf e nas indstrias e enfraquecendo a economia. E ainda com disseminao de
doenas, a preocupao da maioria da populao, volta-se para a falta de atendimento, j que
s dispunham de atendimento filantrpico nos hospitais de caridade mantidos pela Igreja.
A situao muda com a nomeao de Osvaldo Cruz em 1903 como Diretor da Sade Pblica.
Com a criao do Instituto Soroterpico para produo de vacinas, realizao de campanhas
obrigatrias e o saneamento do Rio de Janeiro, buscou-se efetivar o fim das epidemias.
Contudo, a imposio feita como questo de polcia, acarretou inmeras revoltas partidas da
sociedade, de maioria leiga que desconhecia a necessidade da vacinao e de outros
procedimentos mdicos, como a higiene. Por fim, no foi respeitado o direito de escolha e
realizou-se as campanhas.
Em So Paulo, tivemos a figura de Emilio Ribas. Esse mdico demonstrou que a transmisso de
febre amarela no se dava pelo contato com os doentes e dirigiu as obras de saneamento da
cidade de Santos. Como efetivo do crescimento industrial brasileiro, iniciaram greves operarias
no Rio de Janeiro e em So Paulo. Ao mesmo tempo, aconteceu um surto de gripe espanhola
que atingiu a populao matando inmeras pessoas. Houve a agitao contra o Governo e a
sade pblica com associao s greves, exigindo que algo fosse feito. Desencadeando em
1923, a Lei Eli Chaves que regulamentava as caixas de penses e aposentadorias (CAPs) e
garantia aos trabalhadores de empresas associadas o direito assistncia mdica e
aposentadoria. (Apenas trabalhadores formais, que participavam com 3% de seu salrio e as
empresas com 1% de sua renda bruta)
J havia a ideia dos centros de sade, principalmente no exterior. A mudana estava na forma
educativa e social de tratar a sade, contrapondo o espirito policial e a higiene obsoleta
daquela poca. Retirava a imagem dos guardas e inspetores para os mdicos e educadoras
sanitrias, que focavam a famlia como o centro das aes. O que atualmente se configura
como uma vertente do sistema de sade em vigor, com a sade da famlia e a medicina
preventivista como forma de educar a sociedade.
Com a posse de Vargas em 1930, tivemos um decreto de centralizao e uniformizao das
estruturas de sade, com a criao do Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP). Criou-
se tambm as IAPs (Instituto de Aposentadoria e Penses) como substituio das CAPs,
onde empresas, trabalhadores e a Unio participavam financeiramente. Porm, os
recursos dos IAPs foram aplicados na industrializao do pas, continuando ineficaz a
sade daquela pequena parcela da sociedade, j que nem todos podiam participar.
Em 1942 foi criado o Servio Especial de Sade Pblica (Sesp) que funcionou como
uma agncia bilateral brasileiro-americana. O motivo principal para a sua criao est
vinculado ao interesse norte-americano em fomentar polticas sanitrias em
determinadas regies do Brasil, com o objetivo de melhorar a produo de matrias-
primas, como a borracha e o minrio, para os Aliados durante a Segunda Guerra
Mundial. A sua importncia relacionou-se tambm noo de um pas a ser
descoberto que essas expedies interioranas trouxeram, com a descoberta de
doenas, bem como a iniciativa de aes preventivistas a populaes isoladas.
Com a sada Vargas e a eleio de Dutra, tivemos aes do governo voltadas para a
entrada de capital externo. Assim, com a importao de milhares de produtos,
tambm vieram a importao de ideias. As que atingiram a sade, estiveram
relacionadas principalmente aos avanos tecnolgicos e a adoo do modelo em vigor
nos EUA. (Mdicos especialistas, grandes hospitais e aparelhos e medicamentos
modernos) Dessa forma, tivemos a retirada do modelo dos centros de sade que
buscava atender a sociedade, para o especialista que visava o lucro dos hospitais
particulares e no atendia a populao por ser caro.
Com o retorno de Getlio Vargas, houve a separao do MESP. Com isso, o Ministrio
da Sade buscou fortalecer as aes de sade pblica, com a medicina preventiva e a
maior aproximao com a populao, chegando a difundir ideias de um sistema que
atendesse a todos, diferentemente do que estava em vigor.
Na dcada de 1960, houve um crescimento econmico que desencadeou a criao de
inmeras IAPs e com isso o desvelamento entre elas, j que algumas possuam muito
dinheiro e criavam seus prprios hospitais. Mas algumas empresas no estavam
satisfeitas com o atendimento mdico oferecido. Foi a partir desta situao que surgiu
a medicina de grupo (convnios), ou seja, empresas particulares cuja finalidade era
prestar servios mdicos aos funcionrios das empresas que os contratavam.
J no contexto do perodo Militar, mesmo com o crescimento econmico houve o
arroxo salarial e xodo rural. Com todos os problemas acumulados, a ditadura
deteriorou ainda mais as condies de sade da populao, tanto pelo aumento da
misria nas cidades, quanto pela mudana de nfase dos investimentos em sade
(quando havia, era transferido para o setor privado). Foi censurado o aumento no
nmero de acidentes de trabalho, a mortalidade infantil, a incidncia de epidemias de
hansenase, varola, poliomielite e meningite que cresceram muito nesse perodo. Em
1966 o governo unifica todos os IAPs num sistema nico, o INPS (Instituto Nacional de
Previdncia Social), passando a concentrar todas as contribuies previdencirias,
incluindo a dos trabalhadores do comrcio, da indstria, dos servios e agora tambm
os rurais. Houve por fim a criao do Sinpas (Sistema Nacional de Previdncia e
Assistncia Social), que unificava Inamps (Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social) e o INPS. Com esta unificao a arrecadao aumenta muito mas
favorecendo o desvio de verbas e a corrupo, j que era praticamente inexistente a
fiscalizao.
Com o enfoque na medicina curativa, o ensino mdico passou a ser desvinculado da
realidade sanitria da populao, voltado para a especializao, sofisticao
tecnolgica e dependente das indstrias farmacuticas e de equipamentos mdico-
hospitalares.
No final da dcada de 70 e incio de 80, tomou fora os movimentos populares de
sade (Grupo de moradores, estudantes, professores e mdicos sanitaristas) que
iniciaram uma fase de agitao, questionando a sade, as polticas pblicas e a
degradao da qualidade de vida da populao.
Na dcada de 80, com os movimentos das diretas j, surgiram vrios projetos que
pretendiam estender a cobertura dos servios de sade para toda a populao. A
sociedade civil organizada reivindicou, na 8 Conferncia Nacional de Sade, novas
polticas sociais que pudessem assegurar direito sade. Aps a Conferncia que
ocorreu a aprovao da Reforma Sanitria e a instituio do SUS (Sistema nico de
Sade) na Constituio de 1988, uma conquista popular. O sistema passa a ter como
princpios a universalidade, integralidade, equidade e a participao popular. A sade
passa a ser um direito e no mais um favor, privilegio ou caridade. universal para
todos, ricos e pobres, com ou sem carteira assinada. integral, da vacina ao
transplante. Com equidade, enfrentando as desigualdades sociais, construindo a
justia social. E com participao no debate das polticas e no controle pblico das
aes e dos servios, nos conselhos e nas conferncias.
Em 1990, a regulamentao do SUS foi feita com as leis 8080 e 8142, disponibilizando
as maneiras de sua atuao nos trs nveis (Unio, estado e municpios). A
descentralizao o ponto chave para seu funcionamento, j que os municpios tm
autonomia para a propor e executar as aes necessrias a sua realidade. Porm as
gestes de Governo no so eficientes ao ponto de investirem no sistema para que ele
realmente funcione. criado pelo Ministrio da Sade o programa da sade Familia,
com atendimento domiciliar, assistncia individual de aes de promoo e preveno
da sade.Houve a tentativa da privatizao do SUS, principalmente pelo governo FHC
com as OSs (Organizaes sociais). Com facilidades para as iniciativas privadas, desde a
construo de melhores hospitais at privilgios no atendimento para quem paga ou
possui planos de sade, restando as filas para o restante da populao.
Com os 20 anos do SUS, percebemos que ele faz parte do cotidiano de todos os
brasileiros com aes de sade voltadas populaes isoladas; com o maior sistema
pblico de transplantes do mundo; com o sistema de vacinao tido como referncia
internacional; com a promoo de pesquisas e novas tecnologias; com servios de
emergncia com o SAMU; com a interferncia critica na formao do profissional da
sade; com produo de insumos; medicamentos e vacinas; com aes de maior
complexidade como tratamento de cncer e hemodilises; com a preveno de
epidemias, como a da dengue; e com a vigilncia sanitria garantindo a qualidade da
agua, dos alimentos, dos remdios. Contudo, o que mostrado populao so as
falhas e mesmo com todas dificuldades pelos oramentos restritos e escassos para
tantos problemas, h o atendimento de cerca de 98% de quem o procura. um
projeto inacabado que merece uma ateno maior das polticas pblicas e da
sociedade, j que foi um direito to difcil de se obter e que pode ir alm da prpria
perspectiva sade para transformar a sociedade.