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PIODERMITIS
Definicin: Dermatosis infecciosas producidas habitualmente por Staphylococcus aureus o
estreptococos del Grupo A (pigenos).
Diferentes formas de infeccin cutnea
Primaria: El microorganismo acta sobre piel previamente sana.
Secundaria: Los mismos infectan una dermatosis preexistente (ej: impetiginizacin de la
sarna por el rascado).
Otras: Embolias cutneas en la spticemia, fenmenos de hipersensibilidad a
estreptococo (vasculitis, eritema nudoso).
Flora cutnea
Residente: Estafilococos (coagulasa , como epidermidis), estreptococos, micrococos,
corinebacterias, acinetobacter, propionibacterium acnes. Flora fngica: Malassezia sp.
Transitoria (patgena): Streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus coag. + (mucosa
nasal), Gram - .Flora fngica transitoria: Candida albicans.
Funcin barrera: Mecanismos de defensa cutnea a infecciones.
Descamacin.
Temperatura.
Bajo pH (5,5).
sustancias antibacterianas (ej: ac. grasos: ac. linoleico inhibeal Staphylococcus aureus).
IgA en el sudor.
Inmunidad Celular (CPA: cels. de Langerhans).
Secrecin sebcea (afecta a estreptococos).
Relativa sequedad cutnea (afecta Gram - ).
Microflora cutnea normal que producen bacteriocinas.
Clasificacin de Piodermitis
Por Staphylococcus aureus
o Anexiales:
Foliculares
Agudas (Foliculitis. Fornculo. Antrax)
Crnicas (Hidradenitis supurativa. Acn conglobata. Sicosis de la
barba. Celulitis disecante del Cuero Cabelludo).
Ungeales: Panadizo periungular o Perionixis pigena o Paroniquia.
o Extranexiales: Imptigo ampollar. Sndrome estafiloccico de piel escaldada.
Sndrome de shock txico. Granuloma pigeno. Piodermitis vegetante.
Por Streptococcus pyogenes
o Lesiones ampollares: Imptigo.
o Lesiones ulcerosas: Ectima.
o Lesiones eritematosas: Erisipela. Celulitis aguda. Fascetis necrotisante.
Linfangitis aguda. Escarlatina.

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o Lesiones fisuradas: Queilitis angular (boquera). Intertrigos.
Piodermitis por Staphylococcus aureus
Foliculitis
Definicin: Proceso inflamatorio que afecta el folculo piloso por la invasin del
Staphylococcus aureus en su porcin superficial (ostium folicular).
Lesin elemental: Pstula.
Clnica:
o Comienza como pequea ppula folicular que a los 2 o 3 das se transforma en
pstula rodeado de halo eritematoso.
o Localizacin: Cara, tronco. Son frecuentes en zonas de roce como nuca, glteos,
axilas, muslos o cuero cabelludo.
o Lesiones secundarias: Puede haber costra y mcula discrmica residual.
o Suele ser levemente pruriginoso y al ser una lesin superficial nunca deja cicatriz ni
alopecia.
o Factores de Riesgo: Estados de inmunosupresin (SIDA. DBT. Cncer. Corticoides.
Atopa.).
o Factores agravantes: El rasurado, la humedad, el calor, la oclusin y el
rocecontinuo de ciertas vestimentas ajustadas (pantalones, gorras).
Diagnstico diferencial: Acn corticoideo. Acn por contacto (aceites minerales,
halogenados). Miliaria pustulosa. Psoriasis pustulosa. Pustulosis exantemtica aguda.
Tratamiento:
o Afecciones localizadas:
Antispticos (agua de DAlibour, agua Blanca de Codex),
Antibiticos locales (Rifocina, Eritromicina, Clindamicina, Gentamicina,
Mupirocina, Ac. Fusdico).
o Casos extensos, recurrentes, sistmicos y/o con adenopatas:
Antibiticos orales (Cefalosporinas).
Pronstico: Bueno. Generalmente desaparece en 7 a 10 das aunque suelen aparecer
nuevas lesiones por extensin de las anteriores.
Foliculitis profunda o Sicosis.
La inflamacin compromete la profundidad del folculo sin afectar el bulbo (no deja
alopeca), manifestndose como una pstula crnica de base infiltrada difcil de resolver
con teraputica de uso habitual. Puede comprometer el tejido perifolicular dando lugar al
fornculo.
Localizacin: Zona de la barba.
El rasurado a contrapelo, la contaminacin por mala higiene o el compartir la hoja de
afeitar seran factores desencadenantes.
Fornculo
Definicin: Es una foliculitis profunda necrosante con perifoliculitis.
Lesin elemental: Ndulo superficial (tubrculo).
Clnica:

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o Ndulo doloroso y tumefacto folicular donde se visualiza una masa de tejido
amarillento o clavo. Repara dejando cicatriz y/o alopeca.
o Localizacin: Zonas de Roce. Axilas. Ingles. Glteos. Muslos. Cuello. Cara. Labio
superior.
o Posteriormente suele aparecer un surco de delimitacin que rodea el tejido
necrosado para posteriormente resolverse por eliminacin espontnea o su fcil
extraccin.
o En cuero cabelludo deja alopeca cicatrizal por afectacin de la dermis profunda.
Forunculosis
La forunculosis es la repeticin de un fornculo tras otro y/o la aparicin simultnea de
varios.
Generalmente suele haber un estado inmunodeficiente (Diabetes. Obesos. Atpicos.
Tratamientos con corticoides o antineoplsicos).
ntrax
Definicin: Inflamacin de un conjunto de folculos pilosos intercomunicados en la
profundidad (reunin de fornculos). Factores de riesgo: Diabetes Mellitus. Alcoholismo.
Obesidad. Estados de Imunodepresin.
Lesin elemental: Placa eritematosa con varias bocas de drenaje purulento.
Clnica:
o Placa eritematosa dolorosa y tumefacta que presenta mltiples bocas por donde
drena pus (Signo de la espumadera).
o Suele acompaarse de fiebre y decaimiento.
o Localizacin: Espalda. Nuca.
Fornculo-ntrax
Diagnstico Diferencial: Quiste sebceo abscedado. Picadura de araa. Tia supurada o
Querion de Celso (signo de la espumadera). Hidrosadenitis supurativa.
Tratamiento: Correccin de factores predisponentes, incisin y drenaje de las lesiones
fluctuantes, antibiticos sistmicos: Cefalexina 2 grs/da(nios:40-50 mg/kg/da).
Pronstico: Resuelven los inmunocompetentes. Las complicaciones como los abscesos,
flemones, osteomielitis o spsis son raras actualmente. La tromboflebitis del seno
cavernoso es una complicacinde los fornculos del labio superior.
Hidradenitis supurativa
Definicin: Trastorno supurativo crnico del complejo pilosebceo apocrino de axilas e
ngles.
Lesiones elementales: Ndulos. Cicatrices.
Clnica:
o Se caracteriza por la presencia de pstulas, ndulos, quistes y abscesos que drenan
material purulento, dejando posteriormente bandas y puentes cicatrizales, inclusive
la formacin de fstulas.
o Localizacin: Zonas apocrinas (Axilas, ngles).

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Diagnstico Diferencial: Tuberculosis. Actinomicosis.
Tratamiento: Antibiticos orales. AINEs. Ciruga.
Pronstico: Evolucin crnica. Puede complicarse con cicatrices retrctiles.
Perionixis Bacteriana, Panadizo periungular o Paroniquia
Definicin: Afectacin del pliegue periungular por accin del Staphylococcus aeureus.
Clnica: Se caracteriza por la aparicin de eritema y edema doloroso del reborde
periungular, por lo general de un dedo de la mano y con indemnidad de la placa ungeal.
La presin manual permite la salida de pus.
Diagnstico diferencial: Paroniquia candidisica (signo de la tarjeta).
Piodermitis por Streptococcus pyogenes
Imptigo
Definicin: Infeccin superficial de la piel de curso agudo causada por el Streptococcus
pyogenes. Suele asociarse a Staphylococcus aureus (Imptigo Mixto).
Lesiones elementales: Ampolla epidrmica subcornea. Costra melicrica.
Clnica:
o Ampolla de tamao variable, de contenido lquido cetrino que al romperse su
delgado techo forma una costra dura color amarillo dorado (miel), bajo la cual existe
una superficie hmeda y erosiva que al resuelve sin dejar cicatriz.
o Los nios son los afectados con mayor frecuencia.
o Su topografa habitual es la periorificial (boca, narz, ombligo) seguida del cuero
cabelludo.
o Es frecuente la autoinoculacin de nuevas lesiones.
o La lesin elemental secundaria es la erosin que por ser superficial no deja cicatriz.
Cuando se asocia a Staphylococcus aureus se establece el Imptigo Mixto que suele
presentar material purulento.
El imptigo como infeccin secundaria suele afectar a atpicos y sobre todo a las
enfermedades pruriginosas por el rascado (Sarna. Varicela. Prrigo).
Diagnstico Diferencial: Herpes simple. Eczema numular. Tias. Varicela. Enfermedades
Tratamiento:
o Antispticos descostrantes (Agua de DAlibour. Sulfato de cobre),
o Antibiticos locales (Mupirocina o Ac. Fusdico 2%). Si lo requiere Cefalexina oral.
Pronstico: No debe considerarse una enfermedad banal debido a que la incidencia de
imptigo asociado a Glomerulonefritis es alta segn el husped..
Ectima
Variedad de imptigo que se extiende en profundidad, provocando una ulceracin,
habitualmente en miembros inferiores, en pacientes diabticos, higiene deficiente y falta de
tratamiento de lesiones preexistentes.
La ulceracin es bien redondeada, su borde es edematoso y de color eritemato-violceo,
su fondo sucio y cubierto de costras amarillentas.
Erisipela

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Definicin: Inflamacin aguda que afecta dermis superficial por Streptococcus pyogenes,
comprometiendo a los vasos linfticos.
Lesin elemental: Placa eritematosa.
Clnica:
o Placa eritemto-edematosa brillante, dolorosa, caliente, bien delimitada, que suele
afectar el estado general del paciente y ser de comienzo bruzco.
o Localizacin: Cara. Miembros inferiores.
o Puede presentar lesiones ampollares y purpricas. Suele acompaarse de fiebre,
decaimiento y adenopatas regionales.
o La puerta de entrada suele pasar desapercibida.
Diagnstico Diferencial: Celulitis aguda (ms profunda, lesin plana eritematosa de
bordes imprecisos). Dermatitis por contacto. Tromboflebitis. Angioedema. Carcinoma
metastsico de mama. Linfangitis aguda.
Tratamiento: Tratar las enfermedades de base (Vrices. DBT. Alcoholismo. Post-
mastectoma).Cefalexina 500 mg C/6 hs (2 semanas).
Pronstico: 80% recurren. Descartar con hisopado de fauces la presencia de cepas
nefritognicas.
Intertrigo estreptoccico
Dermatosis estreptoccica localizada en pliegues caracterizada por eritema, fisura
dolorosa y costra mielicrica.
Las localizaciones ms frecuentes son pliegue retroauricular, pliegue interglteo y
comisura labial (queilitis angular o boquera).