Factores que influyen en el embarazo en la adolescencia

Influence factors in adolescence pregnancy

Rodolfo Alarcn Argota
I
; Jeorgelina Coello Larrea
II
; Julio Cabrera Garca
II
;
Guadalupe Monier Despeine
II

I
Licenciado en enfermera. Asistente. Policlnico Jos Mart. Santiago de Cuba.
II
Licenciada en enfermera. Policlnico Jos Mart. Santiago de Cuba.



RESUMEN
La adolescencia, etapa que sucede a la niez y que se extiende hasta la edad adulta,
es un perodo que se caracteriza por profundos cambios fsicos, psicolgicos y sociales
donde es difcil establecer lmites cronolgicos precisos para este perodo vital que
abarca desde los 10 hasta los 19 aos. Se realiz un estudio observacional y analtico
de casos y control a partir de todas las adolescentes que se embarazaron y parieron
(casos) y otro grupo de fminas adolescentes que no se embarazaron (controles),
pertenecientes todas al Policlnico Jos Mart Prez durante el periodo 2007. Se
demostr que existi asociacin causal entre los factores dependientes de la vida
familiar y personal de las adolescentes y la incidencia de gestaciones precoces. El no
tener relaciones adecuadas con los padres, no recibir apoyo espiritual y econmico de
la pareja, no mantener relaciones estables de pareja y no conversar con los padres
aspectos de sexualidad y reproduccin fueron factores que al actuar sobre ellos
lograramos un mayor impacto sobre la poblacin expuesta.
Palabras clave: Adolescencia, embarazo., trastornos psicosociales, sexualidad,
reproduccin.

ABSTRACT
Adolescence is a stage present during childhood to go as far as adulthood. Is a period
characterizing by deep physical, psychological, and social changes, where it is difficult
to establish chronologic limits necessary for this essential stage from 10 to 19 years
old. We made an observational and analytical study of cases and control from all the
pregnants adolescents and delivered (cases), and another group of female no-pregnant
adolescents (controls) from "Jos Mart Prez" Polyclinic during 2007. We
demonstrated that there was a causal association among factors depending of family
and personal life of the adolescents, and the early pregnancy incidence. Poor
relationships with their parents, no spiritual and economic support of couple, no steady
couple relationships, and not talk with the parents on sexuality and reproduction
features, were factors that if they were assessed, it will be possible to achieve a
greater impact on exposed population.
Key words: Adolescence, pregnancy, psychosocial disorders, sexuality, reproduction.



INTRODUCCION
La adolescencia, etapa que sucede entra la niez y la adultez, es un perodo que se
caracteriza por profundos cambios fsicos, psicolgicos y sociales donde es difcil
establecer lmites cronolgicos precisos para este perodo vital que abarca desde los 10
hasta los 19 aos.
Es una etapa caracterizada por cambios en la esfera psicosocial y en todos los aspectos
se produce la estructuracin de funciones nuevas, que incluye el nivel de
autoconciencia, las relaciones interpersonales y la interaccin social, y de ella se
derivan trastornos psicosociales asociados como: embarazos indeseados,
homosexualidad y trastornos de la personalidad entre otros.
1,2

El comienzo de dicha etapa viene marcado por la aparicin de la pubertad (momento
en que se produce la maduracin sexual) pero debemos diferenciarla de esta ya que la
adolescencia va ms all del mismo desarrollo fisiolgico. Todo ello hace que el final de
dicha etapa de la vida no sea fcilmente identificado y que ello dependa de mltiples
factores.
3

Estudios realizados por el Centro Nacional de Educacin Sexual (CENESEX) plantean
que en general ms muchachos que muchachas acuden a los contactos sexuales
coitales siendo ms jvenes y con mayor frecuencia, que los muchachos valoran la
actitud sexual en s mismos y que en ellos tambin aparecen frustraciones y desprecios
en la experiencia sexual coital ms satisfactoria.
4

Todo lo anterior posibilita que en esta etapa los adolescentes estn en mejores
condiciones para que sobre la base de sus propios conocimientos y cualidades morales
comiencen a regular su sexualidad, relacionarse correctamente con su pareja, inicien el
desarrollo de su vida sexual activa y responsable y que decidan conscientemente el
momento ms oportuno para formar una familia.
5

Sin embargo, lamentablemente muchos jvenes no estn preparados adecuadamente
para asumir la sexualidad y llegan a ella sin haber adquirido los conocimientos y
valores suficientes que le aseguren una vida sexual equilibrada y responsable. Estos
jvenes son portadores de una conducta sexual de riesgo, proclive a un embarazo no
deseado, a las infecciones de transmisin sexual entre otras consecuencias, de hecho
se convierten en futuras personas inestables tanto emocional como sexualmente.
6

El embarazo en la adolescencia, adems de constituir un riesgo mdico elevado, lleva
aparejado dificultades socioeconmicas y emocionales para la madre y su hijo, lo que
se conoce como el "Sndrome del fracaso". Es por tanto la etapa que puede determinar
el sentido de la vida y el bienestar futuro.
7

El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en desercin
escolar, mayor nmero de hijos, desempleo, fracaso en la relacin con la pareja entre
otros.
El incremento del embarazo y parto en edades tempranas constituye un problema
universal pues de acuerdo con el Centro de Informacin sobre Fecundidad de
Washington, 3 millones de adolescentes paren anualmente en el mundo.
8,9

En Canad, en 1996 se embarazaron alrededor de 40 000 adolescentes.
10
Ni siquiera
Europa est exenta de este problema donde las cifras mayores corresponden a
Alemania y Gran Bretaa.
11

Pero es en los pases subdesarrollados donde la magnitud de este problema es
alarmante por la alta proporcin y el limitado acceso a los servicios de salud.
12

En nuestro pas esta problema lleva un ritmo creciente porque el 23% de nuestra
poblacin se haya incluida en esta importante categora.
8
En nuestra provincia se
reportaron en 2006 cifras de 2 131 adolescentes embarazadas lo cual representa un
14,2% y se mantuvieron las cifras sin muchas variaciones hasta el ao 2007 que se
reportaron 2 230 para un 14,1%.
Al analizar este comportamiento en el Policlnico Jos Mart Prez nos damos cuenta
que en el ao 2007 se reportaron 116 casos para un 17,0%. Teniendo en cuenta que
el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud en el municipio y dada
la importancia del tema nos motivamos a realizar esta investigacin que servir de
base para estudios futuros con el objetivo de determinar algunos factores que influyen
en el embarazo en adolescencia pertenecientes al rea en estudio durante el ao 2007.

MTODO
Se realiz un estudio observacional y analtico a partir de todas las adolescentes que
se embarazaron y parieron (casos) y otro grupo de fminas adolescentes que no se
embarazaron (controles), pertenecientes al rea de salud del Policlnico Jos Mart
Prez del Municipio Santiago. Se estableci el principio de cada un caso y 3 controles.
Se busc la diferencia existente entre los aspectos de la vida familiar y personal de las
jvenes pertenecientes a la poblacin estudiada durante el perodo del ao 2007.
Designamos 25 adolescentes (menores de 20 aos) como muestra perteneciente al
rea de salud del Policlnico Jos Mart Prez del Municipio Santiago durante el periodo
estudiado concibieron un embarazo y culminaron su gestacin en el parto.
Se escogieron como muestra aleatoria simple 75 adolescentes de los mismos
consultorios en el mismo periodo de tiempo que no estuviesen embarazadas y por
muestreo simple aleatorio se seleccionaron dos controles por cada caso. Se les pidi a
los padres su aprobacin y disposicin para que los adolescentes participaran en la
investigacin, teniendo en cuenta el nivel autonoma de estos, y qued en acta de
consentimiento informado.
Para la seleccin de controles se tuvo en cuenta seis reglas bsicas que permitieron
designar el sesgo:
Escoger controles con las mismas condiciones de que sean adolescentes sanas y no
embarazadas.
Sistematizar la toma de muestra de control.
Seleccionar los controles al mismo tiempo que los casos.
Se analiz cuidadosamente los registros donde se obtuvieron los controles.
No establecer apareamiento.
Estratificar en lugar de parear
Para cumplimentar el objetivo se determinaron variables procedentes de la vida
familiar y personal.

Factores dependientes de la vida familiar
Tipo de educacin recibida por los padres
Se clasific en: rgida, tolerante y adecuada.
Rgida: se consider como tal aquella en que los adolescentes transcurrieron los
primeros aos de la vida en un clima familiar donde predomin la tensin, temor,
frustracin y desconfianza por inadecuada relacin emocional entre los integrantes de
la familia.
Tolerante: se consider a aquella que se desarroll en un clima desfavorable basado
en exceso de cario y preocupacin por ambos cnyuges, abuelos u otros familiares
que produce desde la temprana infancia actitudes donde el joven espera demasiado, lo
que obstaculiza el desarrollo de la capacidad de amar.
Adecuada: se consider para aquella en que el joven se desarrolla en una atmsfera
de confianza, seguridad, amor y proteccin lo que le transmite una experiencia positiva
y un adecuado desarrollo de su personalidad.

Bajo su efecto de trabajo se dividi esta variable en
Las que tienen educacin adecuada: constituyen el grupo no expuesto.
Las que presentaron educacin inadecuada: se incluyeron las de tipo rgida y tolerante
considerndose como grupo expuesto al factor.

Convivencia con los padres
Se refiere al hecho de que la joven creci sobre el cuidado y proteccin de los padres
dentro del hogar dividindose en:
Las que conviven con los padres formaron el grupo no expuesto.
Las que no conviven con los padres formaron el grupo expuesto.

Relaciones con los padres:
Este acpite se dividi en:
Relacin adecuada: si existieron relaciones armnicas entre padres e hijos en una
atmsfera de solidaridad y respeto en el seno familiar y una buena comunicacin entre
sus integrantes que garantizaran un desarrollo integral. Los jvenes en esta condicin
forman el grupo no expuesto.
Relacin inadecuada: cuando la poblacin estudiada no mantiene esta relacin con sus
padres, constituye el grupo expuesto.

Conversacin con los padres sobre los aspectos de la sexualidad y la
reproduccin
Se precis si exista comunicacin de los jvenes con los padres en los aspectos de la
sexualidad manteniendo un intercambio en todos los aspectos referentes a la misma
que le permitiera alcanzar la confianza necesaria para informar sobre la posibilidad de
una gestacin, y se solicit su cooperacin para decidir lo ms correcto. Las gestantes
adolescentes con este tipo de relacin afectiva se agruparon en las no expuestas,
mientras que el resto constituyeron el grupo expuesto.

Factores dependientes de la vida personal
Responsabilidad de la pareja
Se har referencia en este acpite a la responsabilidad individual donde el varn tiene
conciencia de su propia actuacin reconociendo su error y tomen decisiones
independientes en pleno conocimiento de la consecuencia de sus actos y su
preocupacin por la otra parte de la pareja, adems de brindarle apoyo espiritual y
econmico a la gestante adolescente.
Esta variable se dividi en: las que su pareja no tena responsabilidad en la relacin y
las que no tenan pareja, grupo expuesto y las que su pareja tena responsabilidad en
la relacin, grupo no expuesto.

Uso de anticonceptivos
Se determin en el problema objeto de estudio el uso de algn mtodo anticonceptivo
para evitar una gestacin no deseada, dividindose su uso en: las que no utilizaban
anticonceptivos, grupo expuesto y las que utilizaban anticonceptivos, grupo no
expuesto.

Estabilidad en la relacin de pareja
Se consider estable cuando exista una relacin afectiva e ntima de manera
mantenida independiente de que estuviera legalizada o no. Las adolescentes con esta
condicin constituyeron el grupo no expuesto a diferencia de las que presentaban
inestabilidad en su relacin o negaron tener pareja que conformaron el grupo
expuesto.

Promiscuidad
Dentro de este atributo se tuvieron en cuenta aquellas personas y grupos de personas
en estado de salud aparente en que su comportamiento sexual pudiera aumentar la
probabilidad de tener una gestacin en edades tempranas de la vida, clasificndose
dichas variables en:
Promiscuas: todas aquellas adolescentes que independientemente de su estado civil
refirieron relaciones sexuales simultneamente o sucesivamente con ms de un
compaero sexual constituyendo el grupo expuesto.
No promiscuas: todas las fminas que no presentaron este comportamiento
conformaron el grupo no expuesto.
Se procedi a determinar el riesgo atribuible en expuesto porcentual de los aspectos
de la vida familiar y personal de las adolescentes que contribuyeron al embarazo
precoz, los que al actuar sobre ellos lograramos un mayor impacto en la poblacin
afectada.

Tcnica y procedimientos
De recoleccin de la informacin
Se establecieron coordinaciones de trabajo con la Vice _Direccin de Enfermera del
rea y se le explico los objetivos que se pretendan desarrollar y se le solicit la
aprobacin y ejecucin de la investigacin. Tambin qued registrado en acta de
consentimiento.
Se realiz una revisin bibliogrfica sobre el tema objeto de estudio de acuerdo con los
objetivos de la investigacin. La recopilacin de datos por parte de los investigadores
permiti uniformidad en la recogida de estos y por tanto una disminucin del sesgo del
observador. A cada adolescente individual en la poblacin estudiada se le pidi su
cooperacin para participar en esta y se les explicaron los objetivos que se perseguan
con la investigacin. Posteriormente se procedi a la entrevista individual y se
estableci una estrecha coordinacin con los mdicos de familia de consultorios donde
pertenecan las adolescentes para la revisin exhaustiva de la historia clnica individual
y familiar, as como obtener cualquier dato de inters que pueda ser aportado por cada
mdico. Todo esto permiti completar el formulario confeccionado para responder a los
objetivos planteados.
Para el procesamiento y anlisis de la informacin aplicamos el programa Epinfo 5 en
una microcomputadora. Los resultados se expusieron en tablas de contingencia de 2 x
2.
RESULTADOS
La influencia de la educacin familiar se presenta en la tabla 1 donde el 60% de las
adolescentes estudiadas recibieron una educacin familiar inadecuada y es mas
evidente esta caracterstica en la jvenes que se embarazaron, mientras que en los
controles, se observ en un 37,3%. Estos resultados nos permiten inferir que todas las
adolescentes cuya familia le brind una educacin inadecuada tiene 5,65 veces ms
probabilidades de concebir un embarazo en edades tempranas de la vida a diferencia
de las que reciben una educacin adecuada por parte de sus padres.

En la tabla 2 se evidencia la relacin entre la convivencia de los adolescentes con sus
padres y la ocurrencia de embarazo precoz, se observ que el 36,0% de los casos no
convivan con sus padres, mientras que en los controles esto sucedi en un 26,7%
queda demostrada de esta manera que las adolescentes que no vivan con sus padres
tenan 2,61 veces ms probabilidad de concebir un embarazo no deseado que las que
si conviven con sus padres.

Al analizar la relacin de los adolescentes con sus padres y su asociacin con un
embarazo precoz, en la tabla 3 podemos observar que el 52% llevaban relaciones
inadecuadas con sus padres mientras que en los controles fue de un 66,0%.

Como se puede observar en la tabla 4, el 68% de las adolescentes que se
embarazaron no conversan aspectos de la sexualidad a diferencia de los controles
donde esta caracterstica se observ en el 60%. Queda demostrado que la
adolescentes que no conversan de la sexualidad tienen 12,5 veces ms probabilidad de
concebir un embarazo no deseado.

Se relaciona el apoyo espiritual y econmico de la pareja y la ocurrencia del embarazo
precoz puede observarse en la tabla 5 que en el 88,0% de los casos no exista apoyo
relacionado con la no responsabilidad, sin embargo en los controles slo se apreci
esta situacin en el 20,0% lo que demostr en nuestro estudio que las adolescentes
que no reciben apoyo espiritual y econmico de la pareja tienen 18 veces mayor
probabilidad de concebir un embarazo que las que s lo reciben.

Al abordar esta situacin sobre la utilizacin del anticonceptivo y el embarazo precoz
en la tabla 6 se puede apreciar que el 68,0% de la poblacin estudiada no usaba
ningn mtodo anticonceptivo siendo ms evidente esta situacin en las muchachas
que se embarazaron, mientras que en los controles esto se comport en un 44,0%.

En la tabla 7 se aprecia que el 72,0% de las jvenes que se embarazaron mantenan
una relacin inestable mientras que en los controles esta caracterstica se observ en
el 22,7%.

El fenmeno de comportamiento sexual promiscuo se analiza en la tabla 8 en el cual se
puede apreciar que el 100 % de las adolescentes estudiadas tuvieron este
comportamiento, siendo esta situacin ms evidente en las fminas que se
embarazaron con un 72 % mientras que en los controles fue de un 62,7%. Desde el
punto de vista estadstico en nuestro trabajo, quedo demostrado que la promiscuidad
en las adolescentes favorece el 3,86 veces la aparicin del embarazo precoz.

DISCUSION
En los pases desarrollados la sociedad industrializada se reconoce a la adolescencia
como un grupo de poblacin bien definida. Sin embargo, en las naciones en desarrollo
es relativamente reciente su conocimiento como etapa de la vida con caractersticas
propias.
10

La sexualidad es una importante dimensin en la vida humana, fuente permanente en
la gestin de comunicacin, afecto y satisfaccin, que influye de manera diferente en el
modo y estado de salud de cada persona. Pero para lograr una sexualidad placentera y
enriquecedora es preciso diferenciar de manera consciente la funcin sexual y la
reproductiva; la primera es la ms importante en el ejercicio pleno del derecho a la
felicidad y la segunda es objeto de inters especfico en muy pocas ocasiones lo que
repercute negativamente en la educacin integral del ser humano.
3

En diversos pases europeos ha dado buen resultado la educacin basada en la
confianza y en el desarrollo de aptitudes naturales entre la sexualidad de hembras y
varones y los mismos han experimentado la desnudez como algo natural y evidente
tanto de la familia como en el crculo infantil.
Si hay varios hijos es posible la educacin recproca de estos, que no pocas veces se
produce sin la intervencin de los padres. Todos los integrantes de la familia tienen
que guardarse consideracin y ayudarse mutuamente pues se necesitan entre s.
4,5

Kegelers realiz una encuesta en la Universidad de Berln y encontr resultados
anlogos a los nuestros en cuanto a esta variable ya que el 33% de los casos
estudiados por l presentaron conductas inadecuadas las que tenan el antecedente de
la no convivencia con sus padres.
Los padres deben preparar a sus hijos para el encuentro con el otro sexo mediante el
ejemplo, el dilogo y una buena educacin general y especfica en lo particular. Deben
proponerse resueltamente analizar con ellos todos los aspectos de la vida familiar que
interesen a sus derechos incluido lo referido a la sexualidad y a la reproduccin. La
mayora de los padres no estn ellos mismos bien informados y su educacin arrastra
rezagos de la vieja sociedad que deben superar. Tampoco es raro en su actitud hacia
la relacin familiar y el sexo que predomine la respuesta irracional e incluso
contradicciones con la sociedad en que viven al no existir dilogo entre los
progenitores y adolescentes. Estos ltimos buscarn informantes menos idneos,
menos maduros y quizs menos interesados.
6,11

Grassel en encuestas realizadas a estudiantes de la Universidad de Berln encontr que
el 78,8% de los educandos haban recibido conocimientos sobre sexualidad a travs de
sus compaeros, revistas y otros medios, solamente el 31,2% a travs de sus padres.
Despus de analizar esta situacin, entendemos que la educacin sexual para la vida
en pareja y en el seno de la familia demanda de un trabajo profundo y sistemtico por
el mdico de la familia, el cual debe tener un amplio conocimiento de la anatoma y la
fisiologa humana y sobre la atencin del embarazo, parto, puerperio, cuidados del
recin nacido y sobre los medios de regulacin de la fecundidad; tambin debe conocer
las leyes, resoluciones, instituciones y otros documentos legales vigentes en el pas
referente a esta situacin.
12

En el estudio realizado por Del Rival vemos que aparecen resultados similares al
nuestro donde el 75% de los casos no tuvieron apoyo por parte de la pareja y apareci
esta situacin slo en el 19,9% de los controles.
Si la anticoncepcin en la adolescencia se acompaa de una adecuada educacin
sexual los beneficios son mayores que los riesgos por lo tanto debe de considerarse la
anticoncepcin como un pilar fundamental en la batalla por la reduccin de la
incidencia del embarazo en la adolescencia y sus negativas consecuencias.
Para mantener una relacin o ayudar a que esta germine, lo primero en la pareja es
establecer comunicacin entre ambos, darse calor fsico, compartir intereses y
responsabilidades y lograr mantener vivo el amor en su pareja.
Una slida educacin, el concepto de respeto mutuo, el principio de la responsabilidad
compartida y de que la pareja ha de hacer frente slidamente a las consecuencias de
sus relaciones es una forma ms racional de proteger a nuestros jvenes y a su futura
descendencia, como principio pedaggico es claro que la informacin correcta debe de
ser ofrecida a la persona antes de que tenga necesidad de ella.
2

Un trabajo publicado en Londres por Grassel y Barkes en 1990, recoge que 6 de cada
10 adolescentes que eran madres antes de los 20 aos enfrentan la maternidad sin el
apoyo y comprensin de su cnyuge.
En sus ansias por librarse de la superproteccin de los padres y los adultos en general,
algunos adolescentes ven en el sexo un medio de demostrar su actitud para tomar
decisiones propias. Algunos autores identifican varias razones por las que un chico o
chica puede determinar hacerse sexualmente activo: por placer fsico, como medio de
comunicacin para experimentar nueva sensaciones, como manera de igualarse a sus
compaeros como reto a los padres y la sociedad, como premio o castigo, como
escape a la soledad o como huida a otras tensiones.
Cuando la actividad sexual esta motivada principalmente por fuerzas negativas como
el deseo de enfadarse con los padres por haberle puesto limite social o de
comportamiento, debido, por ejemplo, al consumo de alcohol o que se vuelva tarde a
casa; todo esto genera efectos adversos como puede ser la conducta sexual
promiscua.
Es importante, reiteramos, la labor del mdico de la familia en cuanto a orientar a los
padres hacia una educacin sexual correcta y terminar con el tab que representa el
medio genital que constituye en el joven causa de trastornos sexuales posteriores los
cuales a menudo podrn ser superados en la edad adulta por medio de medidas
psicoteraputicas.
Por todo lo antes expuesto podemos demostrar que existi asociacin entre los
factores dependientes de la vida familiar y personal de las adolescentes y la incidencia
de gestaciones precoces en nuestro medio, el no tener relaciones adecuadas con los
padres, no recibir apoyo espiritual y econmico de la pareja, no mantener relaciones
estables de pareja y no conversar con los padres aspectos de sexualidad y
reproduccin fueron factores que al actuar sobre ellos lograramos un mayor impacto
sobre la poblacin expuesta.

ANEXO
Sobre algunos aspectos de la vida familiar y personal en las adolescentes en el
Policlnico Jos Mart Prez del Municipio Santiago. Provincia Santiago de Cuba

I. Datos personales Casos Controles
Nombres y Apellidos: __________________________________________
Direccin: ___________________________________________________
No. de Consultorio___ Edad: ___
rea de salud: _______________________________________________
I. Algunos aspectos de la vida familiar:
1. Tipo de educacin recibida de los padres:
a) Rgida _______
b) Tolerante ______
c) Adecuada ______
2. Convive usted con sus padres?.
S ______
No ______
3. Relacin con sus padres.
Adecuada _______
Inadecuada _______
4. Conversa con sus padres sobre aspectos de la sexualidad y de la posibilidad de un
embarazo?.
S _____
No _____
II. Algunos aspectos de la vida personal.
5. Tiene apoyo espiritual y econmico de su pareja?.
S ______ No tengo pareja _____
No ______
6. Us usted algn mtodo anticonceptivo?.
S ______
No ______
7. Tiene usted relacin estable de pareja?.
S ______ No tengo pareja _____
No ______
8. Mantiene usted relaciones sexuales simultneamente o sucesivamente con ms de
un compaero a la vez?.
S _____
No ______

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Corts Alfaro A, Del Pino A, Snchez M, Alfonso A, Fuente J. Comportamiento
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Ciudad Habana. Rev Cub Obst Ginecol 1999;25(1):35.
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primer grado en MGI. Santiago de Cuba, 1999
3. Castro Espn M. Programa crecer en la adolescencia. Ciudad de la Habana, 1998.
4. Ministerio de Salud Pblica. Manual de prcticas clnicas en la salud del adolescente.
La Habana: MINSAP;1999.
5. Taureaux Ravelo I. Algunos factores biosicosociales en adolescentes post parto
(Tesis). Trabajo para optar por el titulo de especialista de primer grado en MGI.
Santiago de Cuba, 1999.
6. Colectivo de Autores. Y ya son adolescentes. Ed. Pueblo y Educacin. Ciudad
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7. Davis Ivey Ch. El embarazo en los adolescentes de Amrica Latina y el Caribe.
Enfoque desde el punto de vista de sus derechos. UNICEF, 1998: 17
8. Jhones Cabrales HA. Embarazo en la adolescencia: modificacin de conocimientos
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primer grado en MGI. Santiago de Cuba, 2001.
9. Jaurequi ML. Maternidad temprana, pobreza y educacin. Taller sobre embarazo en
adolescentes. Kingston, Jamaica, 3-7.Nov, 2000; 1:16.
10. Arditi G. Orientaciones para asumir un embarazo adolescente. Sociedad Argentina
de proteccin Familiar; maga@ cinet.com, Abril, 2000.
11. Ortiz Lee C, Rodrguez A. Aborto en la adolescencia. Sexologa y sociedad.
1998;11:29.
12. UNICEF. Por un cambio en la salud de la poblacin juvenil. Cuaderno de UNICEF
sobre programacin para el desarrollo y la salud de la poblacin juvenil. 1999.



Experiencia mdica
Aspectos psicosociales del embarazo en la adolescencia
Jos Israel Lpez,
1
Miguel Lugones Botell,
2
Luis Valdespino Pineda
3
y Sonia Ambrosio San Martn
4


RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo observacional con enfoque cualitativo en el perodo
comprendido desde el 1 de Agosto al 30 de Octubre de 2002, en el municipio Cotorro de la
Ciudad de La Habana. Se exploraron las reas psicosocial, familiar, afectivo-familiar y
sexual, y encontramos falta de comunicacin entre padres y adolescentes, as como tambin
que la principal motivacin de nuestros adolescentes es continuar los estudios. El acto
sexual se comprob que es motivado por curiosidad, inicindose desde muy temprana edad,
y la fundamental causa que determin la continuacin del embarazo fue el temor a la
reaccin de los padres, mientras que la decisin de su interrupcin fue principalmente
motivada por el deseo de continuar los estudios.
Palabras clave: Embarazo en la adolescencia, sexualidad, padres, infecciones de
transmisin sexual.

Todos los individuos tienen sentimientos, actitudes y convicciones en materia de
sexualidad, pero cada uno la experimenta de distinta manera, es sumamente personal y se
basa tanto en experiencias propias como en causas pblicas y sociales.
1

La adolescencia es una etapa en la que los jvenes aprenden a conocer, forman amistades,
intercambian opiniones y tienen ideas bien definidas. Aparece como algo significativo en
esta etapa, la menarquia que llega a ocurrir tan precozmente como los 9 aos, y en el varn
ocurren las primeras eyaculaciones durante el sueo con espermatozoides capaces de
fecundar.
2
Se aaden los deseos de independencia con relacin a los padres, la
consolidacin de las cualidades necesarias para relacionarse con los compaeros de la
misma edad, la incorporacin de una serie de principios ticos aplicables a la realidad
prctica, el fomento de las capacidades intelectuales y la adquisicin de una
responsabilidad social e individual bsica, por sealar solo algunas. A la vez deben ir
aprendiendo y buscando conocimientos para impedir que se produzca un embarazo no
deseado.
3

Las consecuencias psicosociales negativas del embarazo en adolescentes no son menores
que los efectos biolgicos. Es frecuente que estos embarazos sean un evento no deseado, no
planificado, con una relacin dbil de pareja, lo que determina en muchas ocasiones
actitudes de rechazo o de ocultarlo, por temor a las reacciones del grupo familiar y de su
medio social.
El embarazo en la adolescencia ha constituido un problema de salud, que se ha acentuado
en los grupos de menor edad, y aunque mantiene tasas relativamente bajas, representa
elevados riesgos biolgicos, psicolgicos y sociales. Hoy el ndice de aborto-parto del
municipio es elevado, y en este grupo se incluyen las adolescentes, todo lo cual nos motiv
a realizar este estudio para describir algunos factores que influyen en la salud sexual y
reproductiva de las adolescentes en esta etapa.

MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo observacional con enfoque cualitativo en el perodo
comprendido entre el 1 de Agosto y el 30 de Octubre de 2002, en el municipio Cotorro de
Ciudad de La Habana. La muestra qued constituida por 65 adolescentes de ambos sexos
menores de 15 aos, de los que formamos 3 grupos fundamentales: paridas, las que
solicitaban interrupcin de embarazo y estudiantes, previo consentimiento informado.
Se seleccionaron 5 adolescentes paridas, 10 que solicitaban interrupcin de embarazo y 50
adolescentes estudiantes. La informacin fue recogida del departamento de estadsticas
municipal, del servicio de interrupciones del Hospital Maternoinfantil de 10 de Octubre, y
de la Escuela Secundaria Bsica Juan Gualberto Gmez, y para su obtencin se utilizaron
las tcnicas de entrevistas individuales aplicada a las paridas, y grupos focales a las
adolescentes que solicitaron interrupcin de embarazo, as como a los estudiantes.
Los aspectos a explorar, fueron divididos en 4 reas fundamentales: el rea psicosocial, el
rea familiar, el rea afectivo-familiar y el rea sexual. Se recogieron minuciosamente por
escrito los resultados de las entrevistas enfocadas y los grupos focales por los
investigadores, interpretando adems indicadores psicolgicos como son el silencio, el
entusiasmo y las vacilaciones.

RESULTADOS
rea psicosocial. En el total de las paridas, hubo desercin escolar. Sus aspiraciones se
limitaron al cuidado de sus hijos, con la posibilidad remota de seguir estudiando, con un
futuro de vida limitado. En cambio, en los grupos de estudiantes y de las que solicitaban
interrupcin de embarazo, encontramos intereses similares, como son, ir a fiestas, a
discotecas, a la playa o recreacin en general. Se destacan actividades relacionadas con los
roles de gnero, lo cual evidencia una educacin sexista.
La desercin escolar representa la interrupcin brusca de las posibilidades de desarrollo
educacional, y la separacin inesperada de las adolescentes de su grupo de amigos,
vindose obligadas a desempear deberes y funciones en el estrecho mbito familiar para lo
cual no estn an preparadas.
4

Se evidencia gran influencia del grupo en la actitud y conducta de sus miembros ante
aspectos de la sexualidad. Al respecto expresan los varones que a veces, aunque no te
guste una chiquita hay que empatarse con ella, porque si no, te caen arriba todos los
dems, o que el grupo influye muchsimo, porque lo que no piensas t, lo piensa el otro.
Por su parte, las muchachas manifiestan que s influye, porque las que tienen relaciones
sexuales embullan a las otras y llega el momento que debes hacerlo. Uno quiere ser igual
que las dems del grupo, porque si no, te gritan mala hoja, o boba, en general todo depende
del ambiente en el que te renas.
rea familiar. Todos los grupos manifestaron que las relaciones con sus padres son
buenas, existe una tendencia a que las muchachas se identifiquen con las madres y los
varones con sus padres, quienes a su vez tratan de ensear a los hijos estereotipos
socialmente establecidos para cada uno de los sexos.
5,6

A pesar de que la mayora de los entrevistados refirieron la existencia de una buena
armona familiar, es evidente que no existe la debida comunicacin y confianza en este
medio. Diferentes estudios han constatado la existencia de dificultades de comunicacin en
las parejas y con los hijos.
7

La actitud de los padres frente al embarazo fue debatida ampliamente en los 3 grupos
estudiados, donde al final todos terminaron apoyando a sus hijos. Fue determinante y
decisivo el apoyo brindado por las madres a las muchachas que solicitaron interrupciones
de sus embarazos. Se evidenci falta de comunicacin entre la figura materna y paterna en
ese aspecto, ya que la mayora de los padres desconocan la situacin de sus hijos, mientras
que las madres asuman posturas de aliadas con ellas.
El temor a la reaccin paterna y la ignorancia fueron las principales causas por las cuales el
grupo de paridas continuaron su embarazo, lo que conllev a gestaciones ocultas. Lpez
Nodarse y Guivaudanplantean que con frecuencia en las familias de estas jvenes ha
existido otro embarazo en adolescencia de miembros cercanos.
8

Las adolescentes plantean juicios como a nosotros nos dicen que las hembras se tienen que
cuidar y no abrir las piernas, mientras que a los varones, todo lo contrario: para la calle y
que usen preservativo, o tambin opinan que es mala la sobreproteccin de los padres con
las hembras, porque entonces no tienen calle y las envuelven.
rea afectivo-personal. Los adolescentes definen a sus padres como las personas o seres
ms queridos por ellos, aunque plantean que sus relaciones se hacen algo difcil por
incomprensiones con relacin a sus intereses. Los amigos ocupan un lugar importante en
sus relaciones afectivas.
Nos llam la atencin que las relaciones de parejas se vinculan con la atraccin fsica, los
sentimientos de amor y cario hacia estas fueron expresados por una minora, casi siempre
del sexo femenino, lo que nos hace pensar que los varones educados bajo patrones sexistas
se cohben frente al grupo de expresar abiertamente sus sentimientos.
Igualmente se not en las entrevistas realizadas la existencia de manifestaciones de
actitudes y comportamientos negativos asociados a los nuevos valores que van apareciendo
en nuestra sociedad, donde, para algunos, lo material requiere mayor significacin que el
enriquecimiento espiritual, y por supuesto, nuestros adolescentes no son ajenos a estos
hechos. De inters particular resultaron algunas opiniones ente los varones que sealaban:
hoy por hoy, para la mayora de las mujeres es ms importante tener un compaero que
tenga dinero, que la parte afectiva, y entre las hembras se dijo: ya ni se habla, es al
directo, te dan un beso y ya. Otros, la mayora, mandan algn amigo a preguntarnos para no
pasar la pena.
rea sexual. Es importante definir las diferencias entre el coito y la relacin sexual. El
coito es una fase dentro del proceso de la relacin sexual, que puede incluso estar ausente o
cumplirse en parte, sin que afecte la totalidad de la relacin humana en el campo de la
sexualidad. La relacin sexual es un conjunto armnico de factores, de los cuales forma
parte el coito, y tiene caractersticas de historicidad, voluptuosidad, trascendencia, lenguaje
y respuesta paradojal. En diferentes etapas de la vida, como suele verse en la niez, en la
senectud muy avanzada, o inclusive en la propia etapa de vida sexual activa, cuando no se
tiene pareja, est siempre presente la sexualidad, no as las relaciones coitales.
En la adolescencia la sexualidad irrumpe con mayor intensidad, y est comprobado que el
inicio de las relaciones coitales ocurre entre los 12 y 13 aos para ambos sexos, aunque es
ms temprano en las muchachas. Investigadores cubanos plantean el inicio de estas
relaciones entre 12 y 17 aos,
9
mientras que autores de otros pases informan edades que
oscilan entre los 15 y los 18 aos.
10

Las primeras relaciones se producen, segn sus propias expresiones, en cualquier lugar,
como pueden ser locales desocupados durante la noche, parques, playas, crculos infantiles,
la propia escuela, y hasta la casa fundamentalmente del varn. Esto est dado porque a
estas edades no hay independencia econmica ni medios que permitan otras opciones, por
lo que no existe intimidad en las relaciones, no les proporciona bienestar, no hay vivencia
de sentimientos y emociones positivas, todo lo cual puede influir negativamente en su vida
sexual futura. Son motivados por la curiosidad, el inters de adquirir experiencia, influidos
por el grupo de amigos al que pertenecen, por los mensajes recibidos por los medios de
difusin masiva, y en muchas ocasiones, por la pornografa.
Al indagar sobre la edad en que consideran oportuno iniciar las relaciones coitales, hay
diversas opiniones. Los varones dicen: a la edad que ellas quieran, porque ya yo quiero,
mientras que las hembras plantean que cuando se necesite tenerlo y eso no tiene edad,
tenemos el derecho a tomar esa decisin.

DISCUSIN
Como pudo observarse en los resultados, uno de los aspectos que ms resalta, es la falta de
comunicacin entre los adolescentes y sus padres, pues hay una informacin muy limitada
sobre la sexualidad, y cuando existe, tiene un enfoque sexista que se refleja en los
adolescentes de los 2 sexos.
Para los adultos se hace muy difcil comprender el salto cualitativo que en todas las esferas
de su existencia deben dar los adolescentes en tan breve tiempo, y les resulta mucho ms
difcil asimilar y propiciar las adquisiciones inherentes al rea psicosexual de su
personalidad. Son innumerables los mitos, tabes, prejuicios y estereotipos que albergan, y
que a su vez transmiten a los adolescentes todos los que les rodean, y a pesar de las mejores
intenciones aun sin proponrselo, se convierten en la fuente de muchos de los conflictos y
dificultades de todos los trastornos que ellos y ellas pueden padecer en estas edades.
11

Las relaciones sexuales las inician precozmente entre los 11 y los 13 aos, las realizan en
cualquier lugar y las consideran como algo natural y necesario. Este aspecto ha sido ya
reportado por Farnot, el que subraya que las mujeres cubanas estn teniendo hijos a edades
ms tempranas,
12
fundamentalmente el grupo comprendido entre los 15 y los 19 aos.
Los estilos educativos autoritarios, el proteccionismo, y la negacin de las naturales ansias
de autonoma en esta etapa, son un obstculo para poder vencer los retos y dificultades que
les permitan alcanzar la adecuada madurez en la vida futura.
11

La adolescencia es una fase indudablemente difcil, de gran vulnerabilidad, que requiere
una atencin especial, por lo que todos los que tenemos responsabilidades como educadores
debemos convertirnos en guas que los ayuden a alcanzar la madurez indispensable, para
que, finalmente, sean capaces de determinar por s solos sus destinos existenciales,
indispensables para su vida personal y social.
El anlisis de estos resultados nos permiten comprender que nuestros adolescentes piensan
que ya no son nios, por tanto, pueden tomar decisiones, comportarse a semejanza de los
adultos, sienten que tienen la oportunidad de ser y de hacer, quieren satisfacer a toda costa
su curiosidad, necesitan ante todo mucha comprensin, afecto y comunicacin de padres,
maestros y de la sociedad en general.
Muchos organismos internacionales ofrecen datos sobre el crecimiento de los adolescentes
en muchos pases, as como tambin la presencia de trastornos como: la maternidad y
paternidad tempranas, las uniones consensuales sin la requerida madurez, los abortos, las
infecciones de transmisin sexual, etc., sin que podamos olvidar las consecuencias ms o
menos graves de todos estos problemas. La experiencia de trabajo con las y los
adolescentes seala que un efectivo proceso de educacin y orientacin, que pueda
prepararlos para gozar del derecho indiscutible de experimentar su sexualidad de manera
plena, responsable y participativa en esta etapa, con relacin a los aspectos relacionados
con la sexualidad y la salud reproductiva, es efectiva, pero debe ser aplicado de forma
sencilla y sistemticamente.
13,14
El mdico en la atencin primaria tiene una importante
tarea para llevar adelante en este sentido.

CONCLUSIONES
Encontramos como la principal motivacin de las y los adolescentes continuar sus estudios;
existe falta de comunicacin entre ellos y sus padres, pues hay una informacin muy
limitada sobre la sexualidad, y cuando existe tiene un enfoque sexista.
Se conoci que las relaciones sexuales se inician muy precozmente, fundamentalmente
motivados por la curiosidad, el deseo sexual y el inters por adquirir experiencias, y se
practican en cualquier lugar donde les sea posible, lo que provoca una conducta sexual
irresponsable, que los expone a los riesgos de embarazo no deseado o adquirir infecciones
de transmisin sexual. La causa fundamental que determin la continuacin del embarazo
fue el temor a la reaccin de los padres y la ignorancia ante su propia situacin, lo que
produjo la desercin escolar. El aborto es considerado como una opcin siempre disponible
y adecuada.

SUMMARY
Psychosocial aspects of pregnancy in adolescence
An observational descriptive study with qualitative approach was conducted from August
1st to October 30th, 2002, in the municipality of Cotorro, Havana City. The psychosocial,
familial, affective-familial and sexual areas were explored. It was found a lack of
communication between parents and adolescents and that the main motivation of our
adolescentes is to continue studying. It was proved that the sexual act is motivated by
curiosity and that it began at a very early age. The fundamental cause to remain pregnant
was the fear to parents reaction, whereas the decision to induce abortion was mainly
motivated by the desire to keep on studying.
Key words: Pregnancy in adolescence, sexuality, parents, sexually transmitted infections.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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13. Lugones Botell M, Pedroso HP, Perera BO, Acosta JM. La consulta de
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Med Gen Integr 1999;15(2):189-90.
14. Lugones Botell M, Prado Gonzlez J, Crdova Armengol M, Calzada
Occeguera M. La consulta de ginecologa infanto juvenil en la atencin
primaria y la salud reproductiva de las adolescentes. Rev Cubana Salud
Pb 2001;27(2):103-15.
Recibido: 7 de octubre de 2004. Aprobado: 24 de agosto de 2005.
Dr. Jos Israel Lpez. Policlnico Docente Playa, municipio Playa, Ciudad de La Habana,
Cuba.
1
Especialista de I Grado en Ginecologa y Obstetricia. Profesor Asistente. Diplomado en
Sexualidad Humana.
2
Especialista de II Grado en Ginecologa y Obstetricia. Profesor Auxiliar. Diplomado en
Ginecologa Infantojuvenil.
3
Especialista de I Grado en Medicina General Integral.
4
Especialista de I Grado en Ginecologa y Obstetricia. Diplomada en Sexualidad Humana.


La Federacin de Planificacin Familiar Estatal ha realizado un estudio sobre Los factores que influyen en
el embarazo de adolescentes y jvenes.
Esta investigacin forma parte de un proyecto europeo ms amplio, SAFE II, cuyo objetivo es mejorar la
salud y los derechos sexuales y reproductivos de todas y todos los jvenes en Europa. Es una iniciativa de la
Federacin de Planificacin Familiar Internacional-Regin europea (IPPF-EN) en colaboracin con 14
Asociaciones miembros de esta red europea y otras 10 entidades.
Esta investigacin cualitativa forma parte del paquete de trabajos de investigacin realizados, entre 2011 y
2012, por otras Asociaciones miembros de IPPF-EN de Alemania, Austria, Blgica y Repblica checa.
Todos estos trabajos tienen un objetivo comn: desarrollar un mayor conocimiento sobre la salud sexual y
reproductiva de las y los jvenes.
Los objetivos de la investigacin realizada en Espaa han sido:
. Mejorar el conocimiento sobre el contexto en el que las mujeres jvenes y adolescentes se quedan
embarazadas, tratando de visibilizar los factores que estn presentes.
. Actualizar y adaptar los mensajes y las intervenciones de profesionales sociales y sanitarios a las
necesidades expresadas por las mujeres.
. Formular recomendaciones sobre las necesidades manifestadas por las jvenes entrevistadas.
La pregunta central de la investigacin ha sido: Qu factores influencian el embarazo de las jvenes y
adolescentes? Para responderla nos hemos aproximado, mediante entrevistas en profundidad, a las
experiencias de veinticinco chicas, entre 16 y 24 aos. Catorce jvenes y adolescentes de origen autctono y
once de origen latinoamericano, que se haban quedado embarazadas en los dos ltimos aos
(independientemente de cual fuera su decisin sobre el embarazo), compartieron sus vivencias y reflexiones
sobre el contexto que estaban viviendo cuando se quedaron embarazadas.
Las preguntas de la investigacin fueron las siguientes:
1. Qu ideas y creencias tienen las jvenes sobre la maternidad?
2. Cules eran las caractersticas de sus relaciones sexuales y afectivas?
3. Cules eran sus vivencias en el momento de quedarse embarazadas qu papel han tenido otros
factores?
4. Qu recursos conocan y utilizaban en relacin a su salud sexual y reproductiva?
De los relatos de las jvenes destacan las siguientes conclusiones:
La toma de conciencia y el marco afectivo de respuesta.
Hay dos tipos de discursos que reflejan vivencias distintas. En primer lugar la de quienes no crean que les
pudiera pasar a ellas aunque eran conscientes de que podran quedarse embarazadas (una idea
fuertemente asociada al miedo a no ser frtiles y por tanto de no poder ser madres nunca). Y en segundo
lugar el discurso de quienes eran plenamente conscientes de que sus comportamientos podran conducir a un
embarazo pero, o no les importaba o s queran quedarse embarazadas.
En cualquier caso saberse embarazada implica fuertes emociones y sentimientos que van desde el terror en
forma de negacin a la alegra. La mayora expresan sentimientos ambivalente, y siempre resulta una noticia
impactante que requiere un tiempo de reaccin y de toma de decisiones muy lento y la bsqueda de un marco
afectivo que les sirva de apoyo.
Para la toma de conciencia de este hecho las jvenes buscan acompaamiento fundamentalmente entre sus
amigas, aunque no todas las jvenes tienen referentes de pares significativos en sus vidas y las experiencias
de soledad han sido comunes, sobre todo entre las chicas inmigrantes.
En cuanto a la familia, los padres son una figura ms difusa o con un menor peso en el marco de respuesta
buscado por las chicas, mientras que la madre tiene un papel absolutamente central en la subjetividad de las
jvenes.
Las experiencias de las entrevistadas sobre el papel que desempea el varn co-responsable del embarazo
en la toma de conciencia son sumamente diversas y estn asociadas a las expectativas afectivas que las
jvenes haban desarrollado sobre el tipo de relacin que mantenan.
Creencias e ideas sobre la maternidad.
Aunque, en general ninguna de las jvenes entrevistadas tena un sentimiento de maternidad fuertemente
construido en ese momento de sus vidas, para todas ellas la maternidad apareca como parte de su proyecto
vital y de su identidad como mujeres.
El momento ideal para ser madres est asociado, en casi todos los casos, a la independencia econmica, a
tener una vivienda, y tambin a tener una pareja estable que est trabajando, aunque no necesariamente a
estar casadas.
Respecto al deseo de ser madres en el momento de quedarse embarazadas, algunas jvenes tenan el deseo
consciente y explcito de serlo y otras tenan muy claro que no deseaban tener un hijo o hija en ese momento
de sus vidas. Son experiencias donde la frontera del deseo estaba claramente identificada.
Pero en trminos generales han tenido sentimientos ambiguos de maternidad y experiencias en las que las
jvenes han imaginado y fantaseado con esa posibilidad y eran conscientes de no estar tomando
precauciones para evitar un embarazo no planificado.
El deseo ambiguo est muy asociado a su relacin afectiva y a las expectativas de futuro que tenan de ella.
Parece que las jvenes que han valorado su contexto personal como no satisfactorio y que adems no tenan
planes personales definidos, tenan un deseo ms ambiguo de maternidad. No las importaba quedarse
embarazadas o no valoraban como inadecuado ese momento para ser madres, aunque no coincidiese
totalmente con su ideal de momento para la maternidad.
Incluso varias jvenes explicitaron que ser madres en ese momento poda dar un sentido y proyecto a sus
vidas.
Caractersticas de sus relaciones afectivo-sexuales.
El panorama que reflejan los discursos de las jvenes entrevistadas es de relaciones diversas y
heterogneas. En el momento de quedarse embarazadas unas tenan relaciones de cohabitacin y otras
tenan encuentros sexuales con amigos o rollos, aunque en general, dentro del ideal de relacin
heterosexual mongama.
Su grado de satisfaccin con estas relaciones tiene ms que ver con el hecho de vivir una relacin afectiva sin
conflictos, estar a gusto, sentirse correspondida, sin discusiones o problemas, que con la estabilidad de la
propia relacin.
Muchas de las jvenes manifestaban un balance afectivo poco satisfactorio o francamente ambiguo cuando se
quedaron embarazadas, y an as tenan expectativas de mejorar la relacin y hacer planes de futuro.
La comunicacin efectiva sobre el deseo, el placer, las preferencias y gustos sobre prcticas sexuales est
relativamente ausente en los relatos, particularmente de las menores de 18 aos, lo que parece estar muy
unido a la falta de confianza con la pareja y en ocasiones con un fuerte sentimiento de vergenza y de pudor.
En esta relacin se revela tambin el rol de gnero y los juegos de identidad. Se evidencia que hay muchos
elementos de desigualdad de gnero y de violencias en las vivencias de sexualidad de las jvenes.
Situacin y vivencias.
En pocos relatos de las mujeres entrevistadas hay una valoracin consciente de la satisfaccin o no de su
vida cuando se quedaron embarazadas. En la mayora de los casos se daba una vivencia, y satisfaccin o no,
pasiva de su propia situacin, es decir, las mujeres se sentan poco protagonistas de sus vidas.
Factores que se repiten y que aparecen como importantes en la valoracin sobre su nivel de satisfaccin o
insatisfaccin sobre la vida que llevaban en el momento de quedarse embarazadas son: la existencia o no de
ocupacin del tiempo (bien porque estuviesen estudiando o trabajando, ambas cosas o ninguna de ellas).
Esto no siempre parece que tenga relacin con la existencia de planes de futuro personales. Por
ltimo el contexto relacional afectivo tambin es una cuestin clave, pero muestra una mayor diversidad de
situaciones.
Opiniones, conocimiento y uso de anticonceptivos y de recursos de salud sexual y reproductiva.
En general todas las jvenes tienen en comn haber recibido informacin desde la educacin formal, aunque
piensan que no era de calidad, donde los elementos afectivos estn ausentes. La califican de poco til porque
no se centraba en sus necesidades y experiencias del momento y no se adaptaba a un acompaamiento ms
personalizado sobre las relaciones que tenan, el anticonceptivo que se poda adaptar mejor a sus
preferencias. Y tambin la califican de insuficiente en lo relativo al embarazo y sus consecuencias y les
hubiera gustado recibir informacin sobre fertilidad, aborto y maternidad.
Las jvenes que han recibido informacin en algn momento por profesionales en centros jvenes o en
recursos de educacin informal (tiempo libre, ocio) tienen una percepcin de s mismas como mejor
informadas.
En la mayora de sus discursos, las jvenes expresan el deseo de que su familia, sobre todo sus madres,
hubiesen sido sus referentes en educacin afectiva y sexual.
En cuanto al uso de los anticonceptivos, sus experiencias no han sido muy positivas, aunque hay
excepciones. Sienten que su uso no ha sido fruto de una eleccin meditada de mtodo ni acompaada por un
o una profesional.
El grado de conocimiento y las creencias sobre anticonceptivos, son muy heterogneas. Las mayores de 20
aos parecen conocer ms mtodos y tener una mayor experiencia.
El preservativo es el ms conocido y sobre el que persiste una percepcin negativa.
En las experiencias de las jvenes entrevistadas, de acuerdo con sus propias ideas, ha sido determinante su
falta de reflexin sobre las implicaciones reales de un embarazo y la falta de capacidades para la negociacin
sobre el uso de anticonceptivos con sus parejas sexuales dentro de un marco de muchas carencias de
competencias de gnero para la interaccin sexual. Se puede hablar de una delegacin en
la toma de decisiones sobre el uso de proteccin para un sexo seguro.
Uno de los objetivos de este estudio ha sido formular recomendaciones prcticas relacionadas con los
temas y las necesidades que han puesto de relieve las jvenes entrevistadas.
1. Facilitar un mayor conocimiento de los derechos sexuales y los derechos reproductivos que
permita:
. mayor empoderamiento de las jvenes y mayor conocimiento de las habilidades y recursos para la
prevencin de embarazos no intencionados
.mejor acceso a los servicios y recursos existentes en salud sexual y reproductiva
.mayor comprensin de lo que supone la maternidad y paternidad
.mayor capacidad para la toma de decisiones informadas
.potenciar la madurez afectivo-sexual y las habilidades de comunicacin en la pareja
.mejorar el conocimiento sobre las opiniones y actitudes de los chicos hacia las relaciones afectivas-sexuales
y los anticonceptivos
.potenciar el acceso y el uso individual de los varones a los recursos especializados.
2. Dar voz a las y los jvenes para que expresen y formulen sus necesidades y demandas. De este
modo se favorecer un asociacionismo que parta del respeto a la autonoma de las jvenes y que
impulse nuevas redes de apoyo o autoapoyo.
3. En relacin al sistema educativo:
La educacin sexual debera incluir a toda la comunidad educativa: familias, profesorado, profesionales
educativos, sanitarios y sociales.
La educacin reglada tendra que estar incluida en el curriculum escolar e impartida por profesionales. Su
carcter cientfico supone incluir los aspectos reproductivos, la comunicacin, el placer, la autoestima y la
negociacin.
El enfoque educativo debera ser capaz de adaptar la educacin sexual a las diferencias biogrficas de
las jvenes y fomentar la corresponsabilidad de los jvenes en las relaciones sexuales y en la paternidad.
4. En relacin al mbito sanitario:
. Aumentar el acceso a servicios especficos, amigables para las y los jvenes, que ofrezcan una atencin
integral, con el objetivo de favorecer decisiones informadas y autnomas y no basadas en un modelo
autoritario ni paternalista.
. Esto implica servicios con un funcionamiento diario, abiertos en fin de semana y que presten atencin
gratuita, servicios de proximidad que resulten accesibles y cuenten con horarios amplios y fijos, donde la
confidencialidad y el anonimato est garantizada, y la situacin administrativa (tener o no papeles) no sea un
impedimento para acceder al servicio gratuito, y cuenten con profesionales formados para la atencin a
jvenes.
Para ms informacin del proyecto SAFE y de las investigaciones de otros pases europeos, ver: www.
ysafe.net/safe
FPFE/FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EMBARAZO DE ADOLESCENTES Y JVENES. Aprendiendo
de las experiencias de las jvenes


La familia y la comunicacin familiar
El embarazo en los jvenes es un tema que preocupa especialmente a las familias ya
que les interesa prevenirlo y la mayor parte de los padres no saben cmo enfrentar la
sexualidad con sus hijos. Se ha determinado a travs de los estudios que el embarazo
adolescente est asociado a las dificultades de comunicacin y relacin afectiva entre
padres e hijos.
Considerando que la adolescencia es una etapa de la vida familiar difcil de enfrentar
tanto para padres como para los hijos, el tema de la relacin y la comunicacin padre
hijo es fundamental para prevenir el embarazo de los jvenes y otros problemas
como la drogadiccin, el suicidio, o la pertenencia a bandas o grupos violentos.
Es importante sealar que si bien todos estos problemas se previenen cuando existe
una buena relacin entre padres e hijos, el tema del embarazo adolescente no slo
tienen que ver con las necesidades de afecto y comunicacin del joven, sino que se
necesita entregar informacin y formacin sobre la sexualidad a los adolescentes.
Es conocido que la mayor parte de las jvenes se embarazan por que buscan en el
"pololo" el afecto y apoyo que no encuentran en su relacin familiar, y estn
dispuestas a entregarse por completo a esta relacin sin importar a veces las
consecuencias. Cuando no existe buena comunicacin familiar para entregar la
informacin adecuada, ni una formacin familiar sobre valores frente a la sexualidad,
es muy probable que la adolescente termine por embarazarse o en el caso de los
hombres, ste deje embarazada a su "polola". Cuando se habla de informacin
adecuada se entiende: saber cmo se conciben los hijos, y conocer los mtodos
anticonceptivos, as como saber sobre el cuidado del propio cuerpo y su biologa a nivel
ms general.
A tal punto es importante la relacin con la familia que incluso algunas jvenes
buscan embarazarse para lograr salir del hogar paterno a travs de una pareja
"apurada". Estos casos son frecuentes cuando hay violencia intrafamiliar, maltrato
hacia los hijos, o intervienen nuevas parejas en la relacin familiar habiendo a veces
una muy mala relacin con los hijos. A veces el riesgo de abuso sexual de una joven
por parte de algn familiar puede ser el motivo que mueva a la adolescente a intentar
embarazarse para salir de la casa.
La mayor parte de las veces los embarazos adolescentes tienen que ver con un
problema en la relacin familiar o un mal funcionamiento a nivel de la familia y sus
integrantes (como por ejemplo problemas de la pareja, problemas entre padres e
hijos). Los embarazos accidentales (por falta de informacin sobre cmo prevenir el
embarazo)son mucho menos frecuentes de lo que se piensa. Casi siempre detrs de un
embarazo hay algn tipo de problema familiar que se debe resolver y es necesario
asumir la responsabilidad de todos antes de culpar al hijo.
En este aspecto son frecuentes los embarazos de jvenes cuando la pareja (los
padres de los jvenes) han tenido problemas de infidelidad o dificultades entre ellos
por el tema de la sexualidad. El embarazo de un hijo adolescente revela a veces
temas, que para la familia son tab, obligndolos a enfrentarlos a travs de otra
problemtica.
Cundo es posible que haya un embarazo
adolescente?
. Hay que sealar que la mayor parte de los padres no conversa con sus hijos, ni
menos habla sobre la prevencin del embarazo o los valores familiares frente a la
sexualidad. La mayora se queda tranquilo dicindole a la nia que se "cuide", sin
explicarle cmo hacerlo y las los hijos hombres se les da ms libertad, ya que ellos no
son los que deben hacerse cargo directamente de una guagua, si es que de la relacin
sexual con su "polola", resultara un embarazo.
Es tambin importante recordar que se da un trato distinto a jvenes de acuerdo a su
sexo: a las mujeres se les intenta ensear que "cuiden su virginidad", se las controla
ms en sus salidas y pololeos, tratando de restringirles los tiempos a solas con el
pololo, a veces se les permite iniciar una vida sexual antes del matrimonio siempre que
tomen "precauciones para evitar un embarazo". En cambio a los varones se les permite
llevar una sexualidad ms libre, incluso no se les pide mucho, con ellos no se habla de
cuidados salvo "preocuparse de con quien se meten". Por parte de los padres los
jvenes son alentados a tener una vida sexual activa antes del matrimonio, y as
demostrar su hombra "hijo de tigre". A veces las madres, como mujeres, se hacen
cargo de prevenir a los hijos para que esta libertad no signifique que se tenga que
casar antes de tiempo y alejarlos de su lado (los tpicos celos de mam y futura
"suegra").
Ello tiene consecuencias en la relacin de pareja ya que con este tipo de visin, en la
mayora de las ocasiones, es slo la mujer la que se preocupa de buscar formas de
prevenir el embarazo, estando a merced de los chantajes del hombre como "la prueba
del amor" o la presin del apuro frente al rato en que pueden estar solos para tener
relaciones sexuales. Esto aumenta enormemente la probabilidad de embarazo en las
parejas jvenes.
Cmo enfrentar la formacin de la sexualidad
con los jvenes?
Los jvenes aprenden el comportamiento sexual de sus familia ya sea a travs de la
imitacin o la oposicin de los padres. Los hijos se fijarn en la forma en que los
padres enfrentan la sexualidad y en lo que ellos aceptan o les prohiben, adems de la
forma en que se visten , cmo hablan de sexualidad o si no hablan nunca de ella, en
cmo se relacionan con otras personas (la forma de hablar, moverse y los gestos),
entre otras cosas. Esto es especialmente importante en la adolescencia ya que adems
de los padres estn otros modelos que son a veces ms fuertes que la familia (los
amigos o lderes de grupo), sobre todo cuando la relacin con los padres es mala, y es
difcil que un hijo quiera imitar a un padre con el cual no se puede relacionar bien.
Este ltimo punto es de gran importancia para los padres, que tienen temor que un
grupo de amigos pueda ser "mala influencia" para su hijo. La verdad es que cuando los
padres y los hijos se llevan mal es probable que los jvenes busquen apoyo afectivo en
los amigos y acepten hacer cosas (formas de vestirse, modales, forma de hablar) que
para la familia son repudiables, pero que son parte de los requisitos para formar parte
de algn grupo de adolescentes.
Es muy importante que los padres se preocupen de ser modelos dignos de ser
imitados por los hijos, esto significa trabajar para tener con ellos una buena relacin,
conversar con ellos, entender su punto de vista de las cosas, permitiendo que se den
espacios de conversacin y dilogo en la familia, sin criticarlos por todo. Esto es fcil
de hacer cuando los padres hacen el esfuerzo de acordarse cmo eran ellos cuando
jvenes, y que es lo que necesitaban de sus padres. Este es el primer punto a trabajar
para poder establecer una comunicacin con los hijos adolescentes. presiones de
amigos o otros jvenes Si un joven se siente querido y aceptado por su familia es ms
probable que elija seguir el camino que le sugieren los padres y no ceder ante las
presiones de los amigos o grupos con los que se relaciona.
Adems es importante aprender a pedir ayuda cuando los padres sientan que no
saben qu hacer con los adolescentes y requieran entender su forma de actuar.
Siempre habr alguien con experiencia con hijos de sta edad que pueda recordarnos
cmo son los jvenes.
Un punto muy importante es permitirse como padres compartir las formas de ver la
sexualidad entre los adultos y decidir qu cosas se les va a pedir a los hijos: si van a
aceptar que los hijos tengan relaciones sexuales pre-matrimoniales, a qu edad y en
qu condiciones esperan que sus hijos inicien una vida sexual activa, qu prevencin
de embarazo les van a sugerir si es que les van a permitir llevar una vida sexual pre-
matrimonial, qu reglas y permisos les parecen ms adecuadas para velar por que se
cumplan estos aspectos.
Una vez llegado a acuerdo se debe conversar con los hijos de estos aspectos y
negociar los puntos que puedan ser cambiables ( para los permisos, horarios y reglas
ms concretas ). Esto es lo ms importante que deben hacer los padres para
asegurarse de aclarar a sus hijos lo que ellos esperan respecto a la vida sexual de
stos.
Un punto muy importante es que los padres sean coherentes en lo que les piden a los
hijos y su modo de vivir a nivel personal. Un padre que sale constantemente y se
amanece con sus amistades no puede pedir a un hijo que no salga o si lo hace, no le
puede exigir que llegue muy temprano. Un padre as no ser un padre digno de ser
tomado en serio, y los hijos no lo respetarn, y es probable que se ran de l y no lo
respeten por pedir cosas que l no se exige a s mismo. Otro ejemplo puede ser una
madre que se pinta y se arregla coquetamente no le puede pedir a sus hijas que no se
pinten y no sean coquetas.
La prevencin del embarazo se hace desde que los jvenes son pequeos, de nada
sirve ponerse en campaa a los 14 aos, por que si no hay una relacin afectiva con
los hijos y no es costumbre familiar hablar de las cosas, no se puede hacer
apresuradamente y de la noche a la maana. Esto se sentir falso e intil.
Es importante comenzar desde pequeos y mientras ms temprano mejor. Con los
hijos pberes se puede partir educndolos en una sexualidad responsable. Para ello se
puede pedir ayuda a las escuelas, los consultorios, la Fundacin de la Familia, o asistir
a cualquier curso en que se ensee a los padres cmo hablar de sexualidad con los
hijos.
Si las relaciones familiares son malas (si existe violencia intrafamiliar o se vive
peleando)se recomienda pedir apoyo a un psiclogo u orientador familiar, ya que una
historia de dificultades padre hijo no es un buen terreno para sembrar un formacin
sobre sexualidad. En este caso es probable que los hijos tiendan a rebelarse y ser
rebeldes, y a veces pueden llegar a hacer lo contrario de lo que se les pide, por rabia
hacia los padres.
Qu hacer cuando se sospecha que el (los)
hijo(s) ya iniciaron una vida sexual activa?
.No es habitual que las familias sepan cuando los hijos adolescentes comienzan a
llevar una vida sexual activa. Esto se da solo en familias que tienen muy buena
comunicacin entre padres e hijos. Incluso en stas familias si el tema de la sexualidad
es poco conversado es probable que a los hijos les d vergenza decirles a los padres
en su cara que estn por iniciar o ya tuvieron su primera relacin sexual.
Es importante aprender a distinguir actitudes o formas de vestir o arreglarse que
puedan mostrar que los jvenes se estn interesando por el tema sexual que tienen
que ver con cambios de aspecto de nio a hombre o mujer (se ven de ms edad de un
momento a otro) A veces el cambio del color de pelo es signo de un cambio de
imagen. En cuanto a actitudes es importante el tratar de tener tiempos para saber
cmo estn ellos, cmo se sienten, y aunque a veces son muy reservados con su vida
de pareja es importante preguntarles por la relacin de pareja y observar el nivel de
cercana fsica con el pololo o polola. Este ltimo punto es interesante de destacar , ya
que se puede detectar el nivel de intimidad entre ellos observndolos "casualmente" en
sus momentos a solas.
Esto lo saben hacer muy bien todos los padres, que son expertos en entradas
equivocadas o preguntas fuera de lugar en momentos en que la pareja est muy
apasionada. Es un especie de marcado de cancha que permite el control y deteccin
del grado de intimidad entre los jvenes. (recordar la graduacin de los "encuentros
"que describe un conocido personaje de radio muy escuchado por los jvenes).
En este sentido una vez que se conoce la experiencia de sentir la sexualidad como
algo propio, el joven se percibe a s mismo como una persona distinta y siente que
algo ha cambiado en l. Por ello el pedirle que niegue este aspecto nuevo en su vida es
difcil, ms an si la primera experiencia sexual fue rica o agradable en algn sentido.
Cuando la primera vez ha sido desagradable o dolorosa, llena de culpabilidad, o ha
sido forzada en algn sentido,(especialmente en el caso de las nias) puede haber
algn rechazo futuro a tener relaciones sexuales y puede ser menos probable que
vuelvan a tener relaciones sexuales por un tiempo.
Lo importante para los padres es asumir que una vez que el hijo ha tenido relaciones
sexuales por primeras vez es necesario pensar en algn tipo de prevencin del
embarazo, sea ste hombre o mujer. Esto es ms urgente an cuando se sospecha
que puede haber un poco de presin de la pareja (chantaje como la "prueba del
amor"), o presin del grupo por comenzar o mantener una vida sexual activa como si
fueran adultos.
La mayora de los padres tiene claras sospechas de que su hijo o hija ya comienza a
tener inters en llegar a algo ms que besos y abrazos en el pololeo, pero les cuesta
hacerse de la idea que es necesario conversar el tema y ver cmo prevendran el
embarazo. Incluso existen padres que, sabiendo que su hija tiene relaciones sexuales
con su pareja no quieren llevarla a la matrona para definir un posible sistema de
prevencin del embarazo. Esto por que les resulta ms fcil hacerse los "lesos" con el
tema y sienten que al estar previniendo el embarazo tal vez la pareja se sienta con el
permiso de vivir una vida sexual como si fueran una pareja casados. Lo fundamental
es prevenir el embarazo por que un joven que ya inici su vida sexual continuar
permitindose nuevos encuentros sexuales por amor a su pareja, con o sin uso de
prevencin (preservativos, mtodos naturales, hormonas u otro sistema ).
Hay que evitar caer en la ciega creencia de pensar que por que la pareja dice que no
va a volver a suceder, ellos lo logren realmente. Jvenes e impulsivos, romnticos y
rebeldes, es muy probable que a calor de una discusin con los padres, o una ocasin
romntica y especial se entregarn el uno al otro, sin medir las consecuencias.
En este aspecto se recomienda revisar la propia experiencia como joven y los riesgos
que se corren por amor. Adems el que un hijo comience a vivir una vida sexual activa
es hoy parte del crecer, aunque provenga de una familia que espera que ello suceda
en el matrimonio y no antes. No es un fracaso de los padres el no poder preservar a
una hija o hijo virgen, es parte de la vida y las estadsticas sealan que antes los
matrimonios eran muy tempranos(adolescencia), con los consiguientes fracasos por
inmadurez de ambos. Hoy en da la edad promedio para casarse ha aumentado a los
25 aos, y los jvenes ensayan varias relaciones de pareja antes de quedarse
definitivamente con una. Ello puede implicar experiencias sexuales con ms de una
pareja antes de estar preparados para casarse y conformar una familia.
Es necesario aceptar que la vida de los hijos les pertenece a ellos y no pueden pensar
en evitarles experiencias que para ellos fueron difciles, o que quisieran haber vivido de
otra manera. Hay que recordar adems, que casi siempre detrs de un posible
embarazo adolescente, hay otras dificultades que pueden estar afectando a la familia y
no son observables a primera vista. A veces los celos o problemas entre hermanos
pueden llegar a empujar a una de las hermanas o hermanos a embarazarse y volver a
recuperar su espacio de atencin perdido frente a un hermano menor, u otro hermano
ms exitoso en los estudios, por ejemplo. Tambin puede haber hijas dispuestas a
dejarse embarazar porque as lograrn que sus padres en constante pelea puedan
ponerse de acuerdo para enfrentar en comn este embarazo no esperado, en la
familia.
Por ello es importante ver ms all del caso del hijo, es necesario ver al joven en su
familia y con su historia de vida familiar, para entender sus necesidades y poder
mejorar la relacin con l y la imagen que tiene de si mismo.
Cmo enfrentar un embarazo de un hijo sin
que sea un trauma familiar?
Es necesario recordar que muchas familias que no tuvieron la oportunidad de
prevenir el embarazo de una joven tienen que enfrentar lo que significa una nueva
vida familiar con este nuevo ser que se incorporar a la familia. Si bien los varones
tambin sufren las dificultades de ser padres muy tempranamente, por lo general sus
familias participan menos del problema y no deben hacerse cargo de la crianza de la
guagua. La familia que asuma esta responsabilidad es la que deber aprender a
reorganizarse y a mejorar la relacin de modo de prevenir que otro hijo viva la misma
experiencia.
El primer paso de los jvenes es comunicrselo a sus padres, paso muy difcil y que
requiere de harto valor de parte de los jvenes. A veces este paso ms tiempo del que
se esperaba ya que el susto a la reaccin de los padres es tremendo. Algunos padres
hasta echan a los hijos de la casa como un castigo a la "deshonra" de haber sido
abuelos de madre o padre soltero. Sin embargo esto no es lo ms comn y la mayor
parte de los padres reacciona con rabia y desilusin pero a la larga comienza a aceptar
el asunto y a tener que preparar al hjo y la familia para la llegada de un nuevo nio al
hogar.
Otro de los pasos importantes a seguir, es dejar de vivir el embarazo adolescente
como una vergenza o fracaso. Es el momento de entender que hay que cambiar el
modo de ver las cosas o el sufrimiento y mala relacin continuarn como parte de la
vida familiar. El nacimiento de un nuevo nio en la familia, puede ser visto como algo
hermoso, un desafo que tiene muchos aspectos, y que finalmente traer alegra a la
familia, si es aceptado.
La madre y/o el padre de la guagua deben asumir que el hijo es de ellos y que los
abuelos no estn a cargo de cuidarlo ni hacerse responsables, salvo frente a
necesidades puntuales de estudio o trabajo. En este sentido es importante que los
adultos a cargo de los jvenes conversen entre ellos (ojal ambas familias se renan
)y definan una actitud comn frente a los hijos: expresarles su apoyo afectivo y
prctico, pero sin asumir las responsabilidades por ellos. Es importante adems que los
jvenes sepan que se trata de una nueva etapa de la vida en que debern dejar su
espacio de diversin por un tiempo, ya que en los primeros meses y aos del nio se
requiere de sus cuidados casi a tiempo completo.
No es recomendable que las madres dejen de estudiar, como tampoco lo es el obligar
a la pareja a casarse, si es que no lo desean, por que las uniones de personas
inmaduras terminan generalmente en separaciones tempranas y problemas de relacin
a los que no es bueno exponer a los nios pequeos. Es preferible dar un tiempo a los
hijos para que vayan madurando al ser padres de su guagua y ah se definir cun
estable puede ser la relacin de pareja y si estn capacitados para adems de ser
padres, ser una pareja.
Todos adems el tener a un nieto en la casa puede ser una hermosa razn para
reunificar a familias que tenan poca comunicacin, ya que la guagua es un inters
comn para todos, y permite que se expresen los afectos y el cario en todos los
integrantes de la familia. Es una experiencia que les permite recordar la ternura que
cada uno tiene adentro, y acercarse a los dems a travs de la estimulacin y
"chocheo" por el beb.
Uno de los riesgos en esta etapa de aceptacin del nuevo miembro de la familia,
pueden ser los celos entre los hermanos, que pueden llevar a veces a que otro de los
adolescentes de la familia se sienta desplazado y recurra a un embarazo para
recuperar la atencin sobre l o ella. Aunque no es tan intencional como se ve cuando
se explica aqu, muchos embarazos adolescentes se repiten en la misma familia y ello
tiene que ver con el tema de los celos y el no enfrentar los problemas de comunicacin
y relaciones al interior de la familia, con el resto de los hijos.
Por ello es muy importante enfrentar los problemas de comunicacin con toda la
familia y as prevenir futuros problemas con los dems hijos. Una familia armnica es
la base de un buen desarrollo para los hijos.


RESUMEN
El embarazo en la adolescencia puede ser un golpe arrollador para la vida familiar y reclamar
una drstica variacin y cambios en su funcionamiento habitual, ya que el embarazo precoz
demanda desafos y posturas diferentes. La actitud de la familia ante este acontecimiento,
resulta decisiva para optimizar la salud, el bienestar y la calidad de vida de la misma, tratndose
de un proceso en que no slo es importante tomar en consideracin los aspectos biolgicos sino
tambin importantes factores psicosociales; por lo que realizamos un estudio descriptivo
prospectivo y transversal en las familias de adolescentes embarazadas, atendidas en la consulta
multidisciplinaria del Policlnico Universitario Mrtires de Calabazar durante el perodo de
enero a diciembre del 2010, con el objetivo de caracterizar la familia de dichas gestantes; la
muestra estuvo conformada por 53 adolescentes embarazadas, segn criterios de inclusin y
exclusin. Fueron estudiadas las variables edad, escolaridad, ocupacin, relacin de pareja,
clasificacin de la familia, funcionamiento familiar y repercusin familiar del embarazo en la
adolescencia como problema de salud. Se aplic una entrevista semiestructurada, el FF-SIL y el
IRFA. Como resultados, predomin el grupo de 15 a 18 aos de edad (96,2%), la escolaridad
de secundaria (47,2%), inestabilidad de pareja (58,5%) y las desocupadas (84,9%). Los
mayores porcentajes correspondieron a las familias monoparentales (79,2%), medianas
(52,8%), extensas (62,3%), trigeneracionales (68,0%), moderadamente funcional, y una
repercusin moderada (32,2%) y favorable (64,2%). Se recomienda estructurar programas
sexolgicos dirigidos y realizados por equipos multidisciplinarios.
Palabras clave: Embarazo, adolescente, sexualidad, familia.

La adolescencia, definida como transicin entre la infancia y la edad adulta, es un
perodo crtico. Muchos autores delimitan esta etapa de una forma imprecisa, pero la
OMS la define como la etapa comprendida entre los 10 y los 19 aos (Pelez J.1999).
En las adolescentes, la evolucin del desarrollo biolgico se separa progresivamente
del psicolgico y social, pues se observa claramente un descenso en la edad de la
menarqua, lo que les permite ser madres a edades tan tempranas como los 11 aos.
La madurez psicosocial, en cambio, tiende a desplazarse a edades ms avanzadas
debido al largo proceso de preparacin que requiere un adolescente para llegar a ser
autovalente en ambos sentidos (Centro Nacional de Educacin Sexual, 2003).
Es importante conocer las caractersticas de esta etapa, por la que todos pasan con
sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los
adolescentes especialmente durante un embarazo, sabiendo que una adolescente se
comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin
madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada (Falde
Garrido JM y col. 2008).
El embarazo en la adolescencia constituye un importante problema de salud pblica
en Amrica Latina y el resto del mundo. La evolucin de la gestacin en la
adolescencia contina siendo un problema importante para los profesionales de la
salud, ya que el embarazo en este perodo tiene importantes consecuencias sociales
y de salud sobre la madre adolescente y su hijo, y una mayor incidencia de
complicaciones mdicas en comparacin con las gestantes adultas. Estas
complicaciones son ms graves en adolescentes de menor edad, y an ms graves
en las adolescentes menores de 15 (Gollo P.R., Rus AOA. 2000).
Asimismo, las adolescentes tienen poca experiencia para reconocer los sntomas
propios del embarazo y son renuentes a aceptar la realidad de su situacin. Por otra
parte, desconocen adnde acudir para obtener orientacin y ayuda y, en general,
vacilan en confiar en los adultos (Surez C. 2005).
El embarazo en la adolescencia, adems de constituir un riesgo mdico elevado, lleva
aparejado dificultades socioeconmicas y emocionales para la madre y su hijo, lo que
se conoce como el Sndrome del fracaso. Es por tanto, la etapa que puede
determinar el sentido de la vida y el bienestar futuro (Davis Ivey Ch. 1998).
Frecuentemente, es un embarazo no deseado o no planificado, con una relacin dbil
de pareja, en muchos casos fortuita u ocasional, lo cual determina una actitud de
rechazo y ocultamiento de su condicin por temor a la reaccin del grupo familiar,
amigos y maestros; comportamiento que generalmente conduce a la deteccin y el
control prenatal tardo o insuficiente, con sus consecuencias negativas antes y
despus del nacimiento (Cruz M.V. y col. 2004).
El problema que se presenta para las embarazadas adolescentes es que estn
transitando por el difcil camino de transformarse en una mujer adulta, y a la crisis de
la adolescencia, desencadenada por los cambios biolgicos, psicolgicos, sociales e
interpersonales, se le suma la crisis del embarazo que es una crisis secundaria
provocada por la presencia de una vida en el vientre, que compromete a estas
jvenes con una responsabilidad y madurez para las que no se han desarrollado
totalmente (Gonzlez G.H. 2006).
El embarazo, deseado o no, desempea un papel fundamental en la determinacin de
las oportunidades futuras de la joven, ya que puede desorganizar su vida, su
educacin y su relacin familiar (Parao MW, Narvadez PV. 2004).
El papel del factor humano en el proceso salud-enfermedad va mucho ms all de la
bsica relacin mdico-paciente e incluso del rol activo y responsable de la persona
para con su salud y bienestar, y presupone legitimar el importante papel de la familia
en el proceso de mantener, restablecer u optimizar la salud de cualquiera de sus
miembros (Roca Perara M A. 2003). Ello adquiere especial significacin en el caso de
las adolescentes embarazadas cuya atencin y afrontamiento rebasa los marcos
institucionales sanitarios para abarcar la vida cotidiana de la gestante y sus familiares.
Todo ello obliga a profundizar en el grado de funcionamiento de las familias, ya que
este influye en la aparicin y descompensacin de las enfermedades crnicas, en la mayora
de las enfermedades psiquitricas y en las conductas de riesgo de salud(Ars, P. 2008).
En el Policlnico Universitario Mrtires de Calabazar, del Municipio Boyeros, se realiza
la consulta multidisciplinaria del Programa Materno Infantil, donde todas las
embarazadas son valoradas por diferentes especialidades, dentro de ellas, la atencin
psicolgica. Esta consulta tiene como objetivo principal identificar aquellas
embarazadas de riesgo materno infantil, entre ellas, las adolescentes, con el propsito
de disminuir la tasa de mortalidad infantil del rea de salud, as como mejorar el
bienestar psicolgico y social de la adolescente embarazada.
Por todo lo anteriormente expuesto y considerando que el embarazo en la
adolescencia es un problema de salud con repercusin biopsicosocial, es que nos
propusimos realizar este estudio con el objetivo de caracterizar la familia de las
adolescentes embarazadas atendidas en la consulta multidisciplinaria del Programa
Materno-Infantil del Policlnico Mrtires de Calabazar.
Objetivos
General
Caracterizar la familia de las adolescentes embarazadas atendidas en la consulta
multidisciplinaria del Programa Materno-Infantil del Policlnico Mrtires de Calabazar.
Especficos
- Describir las adolescentes embarazadas segn grupo de edad, escolaridad, relacin
de pareja y ocupacin.
- Clasificar las familias segn: tamao, ontognesis, vnculo generacional y
funcionamiento familiar.
- Evaluar la repercusin familiar del embarazo en la adolescencia como evento vital.
Diseo metodolgico
Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en la familia de un grupo
de embarazadas adolescentes que fueron atendidas en la consulta multidisciplinaria
del Programa Materno-Infantil del Policlnico Universitario Mrtires de Calabazar en el
perodo de Enero a Diciembre del 2010.
Del universo de adolescentes embarazadas que fueron 67, se seleccion la muestra
de estudio teniendo en cuenta los criterios de inclusin y exclusin, la cual qued
conformada por 53 adolescentes embarazadas en el periodo de tiempo antes
mencionado. No fue necesario aplicar ningn mtodo aleatorio para la misma.
Criterios de inclusin
- Embarazada de 10 a 18 aos y familiar de la misma.
- Que el familiar tenga entre 18 y 65 aos de edad y que conviva en el hogar de la
adolescente embarazada, de modo tal, que conozca su dinmica familiar.
- Aprobacin de la adolescente y del familiar a participar en la investigacin.
Criterio de exclusin
- Familiar de la adolescente embarazada que presente alguna limitacin mental que
no pueda brindar informacin para el desarrollo de la investigacin.
Variables estudiadas
EDAD: Se represent segn aos cumplidos de la embarazada, a travs de la
siguiente escala:
10 14 aos
15 18 aos
ESCOLARIDAD: Expres el nivel escolar alcanzado por la adolescente embarazada y
se represent con la siguiente escala:
Primaria
Secundaria
Preuniversitario o tcnico medio
RELACIN DE PAREJA: Reflej la estabilidad o no de la relacin de pareja, segn
criterio emitido por la adolescente; representndose en:
Pareja estable: Se refiere a que la pareja mantenga una relacin permanente y
convivan juntos.
No pareja estable: cuando la relacin de pareja no es permanente y no conviven juntos.
OCUPACIN: Expres la condicin de ocupacin social de la embarazada, como:
Estudiante
Trabajadora
Desocupada
CLASIFICACIN DE LA FAMILIA: Se refiri a los distintos tipos de familia segn
tamao, ontognesis y vnculo generacional.
- Tamao:
Grande: (7 o ms miembros)
Mediana: (de 4 a 6 miembros)
Pequea: (de 1 a 3 miembros)
- Ontognesis: Se tuvo en cuenta la presencia de uno o ambos padres, clasificndola
en:
Familia mono parental: un solo padre con sus hijos.
Familia biparental: ambos padres con sus hijos
Familia Nuclear: Constituida por los padres casados o no y su descendencia.
Familia Extensa: Familia que desciende de un mismo tronco independientemente del
nmero de generaciones.
Familia Ampliada: Cuando cohabitan miembros de la familia que no proceden de las
lneas generacionales directas ni sus descendientes o cnyuges sino personas sin
grado cercano de parentesco y consanguinidad.
- Por vnculo generacional:
Bigeneracional: Cuando cohabitan 2 generaciones.
Trigeneracional: Cuando cohabitan 3 generaciones.
Cuatrigeneracional: Cuando cohabitan 4 generaciones.
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR: Expres la dinmica de las relaciones entre los
miembros de la familia, la cual se produce en forma sistmica y es relativamente
estable. Condiciona el ajuste de la familia al medio social y el bienestar subjetivo de
sus integrantes. Se evalu mediante la prueba de Percepcin de Funcionamiento
Familiar (FF-SIL). Las categoras evaluadas fueron las siguientes:
- Cohesin: Unin familiar fsica y emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la
toma de decisiones de las tareas domsticas.
- Armona: Correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de
la familia en un equilibrio emocional positivo.
- Comunicacin: Los miembros de la familia son capaces de trasmitir sus experiencias
y conocimientos de forma clara y directa.
- Adaptabilidad: Habilidad de la familia para cambiar de estructura de poder, relacin
de roles y reglas ante una situacin que lo requiera.
- Afectividad: Capacidad de los miembros de la familia de vivencias y demostrar
sentimientos y emocionales positivas unos a los otros.
- Rol: Cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y funciones
negociadas por el ncleo familiar.
- Permeabilidad: Capacidad de la familia de brindar y recibir experiencias y ayuda de
otras familias e instituciones.
Diagnstico de funcionamiento familiar segn puntuacin total:
- Familia Funcional: 57 a 70 puntos
- Familia Moderadamente Funcional: 43 a 56 puntos.
- Familia Disfuncional: 28 a 42 puntos
- Familia Severamente Disfuncional: 14 a 27 puntos
REPERCUSIN FAMILIAR: Expres el impacto que tiene el evento vital que atraviesa
la familia (embarazo en la adolescencia), exigindole reajustes, cambios o
modificaciones en su dinmica interna y modo de vida, que pueden favorecer la salud
o dificultarla. Se utiliz el Instrumento de Repercusin Familiar (IRFA), el cual nos
permiti evaluar diferentes areas, como son:
rea socioeconmica
rea socio psicolgica
rea de funcionamiento familiar
rea estado de salud
La repercusin familiar se clasifica en diferentes niveles:
- No repercusin (0-20 puntos): Cuando el evento no ha exigido cambios a la familia en
su dinmica interna y en el modo de vida familiar.
- Repercusin leve (21-40 puntos): Cuando el evento ha exigido a la familia muy pocos
cambios en su dinmica interna y el modo de vida familiar.
- Repercusin moderada (41-60 puntos): Cuando el evento ha exigido a la familia algunos
cambios en su dinmica interna y modo de vida.
- Repercusin elevada (61-80 puntos): Cuando el evento ha exigido a la familia muchos
cambios y modificaciones en dinmica interna y modo de vida.
- Repercusin severa (81 y ms puntos): Cuando el evento ha exigido a la familia realizar
gran cantidad de cambios y modificaciones importantes en su dinmica interna y
modo de vida.
Repercusin favorable: Cuando la familia evala o considera que los cambios y
modificaciones realizadas, o el hecho de no haber ocurrido cambios son favorables
para el sistema familiar.
Repercusin desfavorable: Cuando la familia evala o considera que los cambios y
modificaciones realizadas, o el hecho de no haber ocurrido cambios, son
desfavorables para el sistema familiar.
Tcnicas y procedimientos de recoleccin de los datos
- Se confeccion un modelo de consentimiento informado (anexo 1) donde la
adolescente y el familiar de la misma reflejaron su aprobacin de participar en la
investigacin.
- Fue creada una entrevista semiestructurada (anexo 2) por parte de los autores de
este estudio que recoge los datos necesarios de la adolescente embarazada y de la
familia, lo que nos permiti desarrollar los objetivos de la investigacin.
Los instrumentos de evaluacin psicolgica aplicados al familiar fueron los siguientes:
1. Test de percepcin del funcionamiento familiar (FF-SIL) (anexo 3).
2. Instrumento IRFA (anexo 4):
- Test de percepcin del funcionamiento familiar (FF-SIL) (anexo 3): Instrumento
validado en Cuba, por Isabel Louro-Bernal y colaboradores, en la dcada de los 90, el
cual es de bajo costo y de fcil comprensin, que ser aplicado al familiar de la
adolescente embarazada, para evaluar el funcionamiento familiar a partir de la
percepcin de que tiene de la familia y las categoras a evaluar son:
Cohesin tems 1 y 8
Armona tems 2 y 13
Comunicacin tems 5 y 11
Adaptabilidad tems 6 y 10
Afectividad tems 4 y 14
Roles tems 3 y 9
Permeabilidad tems 7 y 12
- Instrumento IRFA (anexo 4): Instrumento elaborado por la Lic. Patricia Herrera Sant
y colaboradores en el 2002, para evaluar el impacto que tienen los diferentes eventos
en la salud familiar. Consta de 20 tems, distribuidos por reas que evalan variables
especficas.
rea socio econmica rea funcionamiento familiar
rea socio psicolgica rea estado de salud
Procesamiento estadstico
La informacin que se recogi en la entrevista semiestructurada (anexo 2) se llev a
una base de datos, utilizando el tabulador EXCEL y se procedi al anlisis de los
resultados, mediante el porcentaje como frecuencia relativa.
Consideraciones ticas
La realizacin de este trabajo se llev a cabo cumpliendo con todos los principios
ticos, en cuanto a la no maleficencia, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios que
pueda acarrear el estudio para el paciente, por lo que se realiz solamente con el
consentimiento informado del mismo (anexo 1).
Resultados
Tabla 1
Distribucin de adolescentes embarazadas segn grupo de edad. Policlnico Mrtires de
calabazar, 2010

Fuente: Entrevista semiestructurada
Como puede observarse en la tabla 1, el mayor porcentaje de adolescentes
embarazadas se report en el grupo de 15 a 18 aos con un 96,2%. Solamente dos
embarazadas tenan menos de 15 aos.
Tabla 2
Distribucin de adolescentes embarazadas segn escolaridad. Policlnico Mrtires de
Calabazar, 2010

Fuente: Entrevista semiestructurada
Como se muestra en la tabla 2, casi la mitad de las embarazadas estudiadas solo
haban alcanzado el nivel de secundaria bsica (47,2%), siguindole el tcnico medio
con 30,2%. No se reportaron adolescentes con el nivel de primaria por lo que no se
refleja en la tabla.
Tabla 3
Distribucin de adolescentes embarazadas segn relacin de pareja. Policlnico Mrtires de
Calabazar, 2010

Fuente: Entrevista semiestructurada
En esta tabla 3 se evidencia que el 58,5% no presentaba una pareja sexual estable,
solamente 22 pacientes (41,5%) del total fueron las que reportaron tener una
estabilidad de pareja sexual.
Tabla 4
Distribucin de adolescentes embarazadas segn situacin social. Policlnico Mrtires de
Calabazar, 2010

Fuente: Entrevista semiestructurada
En esta tabla se muestra que hubo un predominio de adolescentes desocupadas, es
decir que el 84,9% del total no estudiaban ni trabajaban, solo dos embarazadas ya
haban terminado su tcnico medio y se encontraban laborando. Este resultado puede
deberse al hecho de que algunas adolescentes embarazadas se vieron en la
necesidad de abandonar sus estudios por su maternidad, mientras que otras ya
haban abandonado sus estudios antes del embarazo.
Tabla 5
Distribucin de las familias de las adolescentes embarazadas segn clasificacin de tamao,
ontognesis y vnculo generacional. Policlnico Mrtires de Calabazar, 2010

Fuente: Entrevista semiestructurada
En la tabla 5 se observa que la mayora de las familias eran monoparentales con un
reporte de 79,2% (42 familias). Solamente 11 familias estaban constituidas por ambos
padres, lo que represent el 20,8% del total de familias estudiadas.
Al clasificar las familias de las adolescentes embarazadas segn el tamao, pudimos
identificar que ms de la mitad eran medianas, para un 52,8%, predominando los
ncleos familiares monoparental, no existiendo una diferencia marcada entre las
familias pequeas (24,6%) y grandes (22,6%).
Cuando analizamos la ontognesis, se reflej un porcentaje elevado en las familias
extensas para un 62,3% del total y el 66,7% en las monoparentales. Si observamos la
clasificacin por el vnculo generacional, las familias con tres generaciones fueron las
de mayor frecuencia con un 68,0%. No se reportaron familias con ms de tres
generaciones.
Tabla 6
Distribucin de las familias de adolescentes embarazadas segn funcionamiento familiar.
Policlnico Mrtires de Calabazar, 2010

Fuente: Instrumento FFSIL
En la tabla 6 podemos observar que el 58,5% de las familias estudiadas presentaron
una dinmica moderadamente funcional, el 18,8% reflejaron una clasificacin
disfuncional (10 familias), tres familias (5,7%) fueron evaluadas de severamente
disfuncional.
Tabla 7
Distribucin de la repercusin familiar del embarazo en las adolescentes. Policlnico Mrtires
de Calabazar, 2010

Fuente: Instrumento IRFA
Como se evidencia en esta tabla 7, en casi todas las familias hubo cierta repercusin
ante el evento del embarazo de la adolescente, reportndose el mayor porcentaje con
una repercusin moderada (32,2%), siguindole la repercusin elevada con un 22,6%,
leve en un 20,7% y severa 11,3%.
Tabla 8
Distribucin de la repercusin familiar del embarazo en las adolescentes segn evaluacin de
la misma. Policlnico Mrtires de Calabazar, 2010

Fuente: Instrumento IRFA
Podemos observar que ms de la mitad de las familias estudiadas evaluaron la
repercusin del embarazo en la adolescente como favorable, reflejando un 64,2% del
total.
Tabla 9
Distribucin de la repercusin familiar del embarazo en las adolescentes segn reas
evaluadas. Policlnico Mrtires de Calabazar, 2010

Fuente: Instrumento IRFA
Cuando analizamos en la tabla 9, las areas que intervienen en la repercusin
familiar, vemos que en el rea socioeconmica la repercusin moderada reflej el
mayor porcentaje con un 45,3%, el rea sociopsicologica y el funcionamiento familiar
reportaron una repercusin elevada con un 49,1% y 30,2% respectivamente. En
cuanto al rea de estado de salud el mayor porcentaje correspondi a la repercusin
moderada (39,6%), pero no debemos despreciar que se reportaron 17 familias con
una repercusin elevada (32,1%) y 5 familias (9,4%) con repercusin severa.
Discusin
Al existir un inicio precoz de las relaciones sexuales, se convierte en un eslabn
importante en la aparicin de trastornos relacionados con la aparicin del embarazo
precoz, en algunos pases se manejan cifras de comienzo de las relaciones sexuales
a los diez y 11 aos de edad (Porras y col. 2007; UNFPA, 2005).
La edad mnima de las madres adolescentes, que registran los pases industrializados
es de 14 15 aos, lo que coincide con este estudio, siendo esta edad un factor
desfavorable, ya que se conoce que, mientras ms cercano a la menarquia es el
embarazo, al no tener las condiciones fsicas y psicolgicas requeridas, existe mayor
riesgo de complicaciones maternas y neonatales (Pelez, 1997).
Los resultados hallados en este estudio coinciden con algunos tericos que plantean
que el embarazo en la adolescencia es ms frecuente en la etapa tarda, ya que es el
elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja; muchas de
ellas juegan el rol de madre joven. Son adolescentes embarazadas y no embarazadas
muy jvenes (Issler, 2001; Laffita y col. 2004; vila y col. 2002).
Diversos estudios sealan que este tipo de embarazo cambia el proyecto de vida de
las adolescentes y provoca un abandono obligatorio de sus metas futuras por la
necesidad de afrontar nuevas responsabilidades ligadas al desarrollo del nio,
muestran una maternidad irresponsable, pues no estn preparadas para cumplir su rol
de madre ni enfrentar una estabilidad familiar (Alfonso A, 2003; Rivero y Cueva,
2006).
Un estudio realizado en Chile (Murray y col., 1998), demostr que los estudiantes con
un porcentaje de calificaciones ms bajo eran significativamente ms propensos a
iniciarse en las actividades sexuales, que sus compaeros que tenan un promedio de
calificaciones de estudio ms elevado. Tambin, en un estudio salvadoreo (Padilla,
2001), se plantea que en las adolescentes del sexo femenino el abandono escolar se
asocia frecuentemente al inicio de las relaciones sexuales precoces.
Ibarra (2003) seala que la repercusin de la maternidad en la esfera escolar de la
adolescente, ser vivenciada de manera diferente en funcin del lugar que ocupe la
superacin en la esfera afectiva motivacional de la adolescente.
El embarazo y el parto pueden alterar el desarrollo psicosocial normal de las
adolescentes, ocasionando conflictos escolares y familiares que influyen en su
preparacin tcnico-profesional, ya que en el sistema de actividades de la nueva
situacin social del desarrollo de la adolescente, la actividad de estudio ocupa un
espacio vital para el sujeto de esta edad. Sin deslucir la gran significacin de la
maternidad, la realizacin personal de una mujer no se reduce a la maternidad, menos
an en la adolescencia con las potencialidades de desarrollo personal, y las
posibilidades que el progreso social de nuestro pas le ofrece, por lo que es necesaria
la ayuda de la institucin familiar como variable de este hecho.
Lo ms frecuente es que el embarazo en las adolescentes sea un embarazo no
planificado o no deseado, con consecuencias desfavorables tanto para la madre
como para el nio, as como una alta proporcin de fracaso en la relacin de pareja.
En la bibliografa revisada se detalla que la estabilidad marital se asocia a un mejor
pronstico del embarazo adolescente y un mejor uso de anticonceptivos, tener una
pareja estable puede constituir un factor de riesgo para que la madre adolescente se
embarace de nuevo rpidamente. Adems, se plantea que los embarazos
reincidentes son ms probables que ocurran si la adolescente estaba casada o
conviviendo cinco meses despus del parto (Lammers, 2000; Maia, V.O.A y col.,
2004)
Segn Gispert y cols. (2004), la unin es un predictor muy bueno de un segundo
embarazo pero un segundo embarazo no es un buen predictor de la unin. Esto se
evidencia en que muchas adolescentes que inicialmente presentaron estabilidad de
pareja, despus del nacimiento de su primer o segundo hijo no logran consolidar y
mantener una familia.
Las gestantes que se encontraban estudiando manifestaron terminar el curso escolar
e interrumpir los estudios para atender a su bebe, por lo que se evidencia que, en la
mayora de las adolescentes que se embarazan, disminuyen las expectativas de
prolongar su educacin y, por lo tanto, la probabilidad de mejorar las condiciones
econmicas.
Es importante destacar que en todas las familias monoparental que se estudiaron era
la figura materna la que viva con las adolescentes embarazadas, estando ausente la
figura paterna. Estos resultados se corresponden con otros alcanzados en nuestro
pas sobre la familia cubana por el centro de Investigaciones Socio-Psicolgicas de la
Academia de Ciencias de Cuba, donde el promedio de miembros en la familia se
encuentra entre 3,8 y 5,3 miembros lo que responde a la disminucin de la proporcin
de hijos, lo cual est directamente relacionado con el descenso de la fecundidad
(Bentez. M., 2003).
Ars (2004) describe que el elevado nivel de escolaridad y de salud de la poblacin, el
alto ndice de desarrollo adquirido por la mujer cubana y la multiplicidad de roles
sociales que las personas adultas asumen en Cuba, influyen en gran medida en las
decisiones conscientes que la familia toma en relacin al nmero de hijos que se
desea tener, por lo que la familia cubana generalmente se caracteriza por ser de
tamao mediano.
Asimismo, la Dra. Ars (2004) plantea que el alto ndice de divorcios que se reporta
en Cuba, al igual que en otros pases, es consecuencia de la libertad sexual, los
cambios operados en el rol de la mujer, y su impacto en los modelos de relacin, los
profundos cambios operados en los conceptos del amor y estructuras de poder en la
pareja, unido a la eliminacin progresiva de los sostenedores externos del matrimonio,
los cuales mantenan la durabilidad de la misma a travs de las dependencias
econmicas o prescripciones religiosas y morales, por lo que es de esperar que en
este estudio predominen las familias monoparentales.
La ausencia de la figura paterna conduce a un incremento significativo de la jefatura
femenina en el hogar en los ltimos aos, situacin que genera que la mujer se sienta
sobreexigida, sobrecargada en el plano emocional, econmico y funcional, debido a la
concentracin de roles y tareas, teniendo que buscar trabajos que remunerados, lo
que, muchas veces, a consecuencia de los horarios irregulares, le da un peso
importante a las abuelas en la educacin de los hijos y esto conlleva a diferencias
generacionales en el medio familia.
La familia, eslabn ms importante de la cadena humana, tiene una funcin decisiva
en la educacin de los hijos, incluyendo la sexual, de modo que la separacin entre
padres e hijos trae como resultado numerosos trastornos. La familia con un solo padre
suele traer consigo problemas tanto en lo que compete a los hijos, como en la
estabilidad emocional del progenitor, asumiendo la responsabilidad en la toma de
decisiones y enfrentamiento a las crisis normativas y paranormativas del ciclo vital de
la familia, lo que incide en la funcionalidad familiar.
La presencia de tres generaciones en un medio familiar puede crear conflictos
generacionales que repercutan en la estabilidad de las parejas, as como en la
educacin de los hijos y la comunicacin entre los miembros. En el caso de las
familias con una adolescente no siempre los patrones educativos de abuelos y padres
coinciden con las exigencias de la etapa de la adolescencia.
Aunque fueron bajos los porcentajes de familias disfuncionales (18,8%) y
severamente disfuncional (5,7%) no debemos despreciar los mismos, ya que en la
familia con un evento vital no esperado o no planificado de uno de los miembros,
deviene un golpe arrollador para la vida familiar y demanda una drstica variacin y
cambios en su funcionamiento habitual, ya que cada acontecimiento demanda
desafos y posturas diferentes.
Frente al diagnstico de un embarazo en una adolescente es de suma importancia el
empleo por la familia de los recursos adaptativos, ya que la capacidad de flexibilidad
familiar para enfrentar las nuevas circunstancias de vida es un factor de suma
importancia para los cambios de las nuevas situaciones, es decir, la habilidad para
reajustar los lmites, los sistemas jerrquicos, los roles, las reglas, las formas de
comunicacin y los proyectos de vida en dependencia de las nuevas exigencias
proporcionaran a la adolescente embarazada y al sistema en general mayor bienestar.
Segn destaca la Dra. Ares (2002) la naturaleza de las relaciones familiares son de
tan alto significado para el individuo que son capaces de provocar alteracin
emocional, desequilibrio y descompensacin del estado de salud, por lo que poseer
un alto nivel de adaptabilidad le permitir asumir los cambios necesarios, preservando
la integridad de la estructura familiar y fomentando el desarrollo psicosocial de cada
uno de sus elementos.
Cuando exploramos las reas problemas del funcionamiento familiar encontramos que
la comunicacin, afectividad y roles fueron las categoras de menor puntajes en las
familias con dificultades en su funcionamiento, aspectos importantes y necesarios en
la situacin social del desarrollo del adolescente.
Algunos autores (Maddaleno y cols., 1995; Cruz y cols., 2007; Israel y cols., 2005)
plantean que la familia y su dinmica son relevantes en las conductas del adolescente
y fundamentalmente en las manifestaciones de su sexualidad; describiendo como
factores importantes a considerar los modelos de crianza, la satisfaccin de
necesidades afectivas, la falta de comunicacin entre los adolescentes y sus padres,
as como la manera en que se resuelven los conflictos.
La Dra. Herrera (2002) destaca que cada familia reacciona ante los eventos familiares
de forma nica y particular, ya que el mismo evento puede repercutir de modo muy
diferente en una familia y otra, o en un momento u otro. El impacto de los eventos en
la salud familiar depende, en gran medida, de la habilidad y capacidad que tenga la
familia para enfrentar los cambios, realizar los ajustes necesarios, actuando en pro de
una adaptacin a la nueva situacin y a la capacidad de abrirse como sistema,
permitiendo la relacin de sus miembros con otros subsistemas, aceptando la ayuda a
la solucin de sus problemas, de otras personas, grupos o instituciones, lo que se
evidencia en este estudio al reportarse diferentes niveles de repercusin familiar ante
el embarazo precoz.
Al hacer el anlisis de las familias que tuvieron una repercusin desfavorable en la
salud familiar, que fueron 19 (35,8%), vemos que se caracterizaron por presentar
aspectos que hacan ms vulnerable su salud como: hogar nuclear monoparental,
presencia de otros eventos paranormativos, como problemas econmicos, o conflictos
en las relaciones de pareja de la adolescente embarazada y agravados por la etapa
de la adolescencia.
Roca Perera (2003) refiere que vale la pena, resaltar que en muchas ocasiones el
problema estriba, no en el conflicto en s sino en la forma de responder ante l. No se
puede decir que haya una forma nica, idnea, de responder a los conflictos. De igual
manera, hay diversidad de individualidades hay diversidad de situaciones conflictivas.
Si sabemos que en una familia pueden ocurrir eventos no esperados o accidentales,
es muy importante conocer el impacto de estos acontecimientos o eventos, y
reconocer que esta repercusin o impacto puede darse de muy diversas maneras en
la salud familiar.
Patricia Herrera, en su trabajo sobre el estrs familiar (Herrera, 2008), explica que el
impacto de los eventos en la familia, puede ser tanto favorecedor, como
obstaculizador en la salud familiar. La familia alcanzar la salud en la medida en que
sea capaz de enfrentar de manera eficiente y adecuada los acontecimientos de la
vida.
El embarazo precoz introduce inevitablemente en la vida del adolescente y de la
familia agentes estresantes que con frecuencia se multiplican conforme avanza el
proceso de la gestacin. El estrs que acompaa a estas situaciones familiares se
extiende a toda ella, y esta puede asumirlo como un evento que la fortalecer como
sistema (de manera favorable), o como algo que romper su equilibrio. Ante su
presencia, la salud familiar depende, en gran medida, de la capacidad que tenga la
familia para adaptarse a los cambios que ellos presuponen. Si la familia establece
estrategias disfuncionales ante las situaciones de cambio, esto provoca una
enquistacin de los conflictos, y por tanto, comienzan a aparecer sntomas que
atentan contra la salud y el desarrollo armnico de sus miembros (Herrera, P., 2002).
En algunas familias pudo observarse que, a pesar de que el embarazo en la hija
adolescente implic grandes cambios al sistema familiar, stas le atribuyeron una
connotacin favorable al evento, brindando el apoyo necesario para el curso de la
gestacin. Sin embargo, otras familias percibieron de manera negativa o desfavorable
este acontecimiento, lo cual podra ser amenazante y poner en peligro el bienestar y
la salud del sistema familiar.
Teniendo en cuenta los diferentes niveles de impacto y el significado favorable o
desfavorable que la familia le asign al evento, consideramos que el embarazo en la
adolescencia puede reflejar diferentes niveles de afectacin o repercusin a la familia,
tambin puede ser un riesgo para la salud de la familia, y, en otras familias, puede no
presentarse afectacin por no representar un problema de salud al sistema familiar,
sino por el contrario, lograr una evolucin a partir de los cambios o transformaciones
necesarios para el desarrollo de la misma.
En la esfera socioeconmica el principal aspecto que se afect negativamente, fue la
dificultad en recursos econmicos de la familia para afrontar el evento, por ser la
mayora de las familias ncleos monoparentales; las madres de las adolescentes se
sintieron sobrecargadas en cuanto a ciertas demandas que requieren de recursos
econmicos, como alimentacin de la embarazada y satisfaccin de necesidades de
canastilla para el bebe que se espera; por lo que, en esta rea, se produjo un impacto
importante en las familias con cierto sentido negativo, lo cual es fcilmente explicable
por el reajuste en el estilo de vida de la familia ante la llegada de un nuevo miembro,
pudindose generar una crisis por incremento y desorganizacin. En cuanto a estos
resultados, coincidimos con otros estudios realizados en el extranjero (Florenzano, U.
1995; Florenzano R, Pino P, Kaplan M., 1994), donde se describe que el contexto
econmico est muy ligado a la vida de la familia, siendo uno de los estresantes
familiares ms frecuente.
En la esfera socio-psicolgica, los principales aspectos que se afectaron
negativamente fueron las interrupciones de los estudios (desercin escolar) limitacin
y participacin en actividades de grupos de coetneos y sociales en las adolescentes,
as como el cambio en los planes futuros de la familia en general. En aquellos casos
en que no hubo repercusin o fue leve, se debi a la aceptacin y planificacin del
embarazo en las adolescentes con parejas estables que haban formado una familia
en los finales de la etapa. De manera general, puede decirse que las variables que
ms se impactaron fueron la participacin social de las adolescentes y el modo de
vida familiar.
Cuando analizamos las familias que presentaron una repercusin elevada en el
funcionamiento familiar, es importante recordar que de estas familias estudiadas un
alto porcentaje present dificultades en su funcionamiento, destacndose 31 familias
moderadamente funcionales, 10 disfuncionales y tres severamente disfuncionales, por
lo que es de esperar que refirieran afectacin en esta variable. La presencia de
conflictos generacional propia de la etapa de adolescencia, las dificultades en la
comunicacin y en la esfera afectiva de la familia, pudieron ser principales causantes
del impacto negativo en el funcionamiento familiar, afectndose la armona y cohesin
del grupo familiar.
En las familias en que el impacto del embarazo precoz como estado de salud fue
moderado o elevado con repercusin favorable se considera que puede deberse a los
grandes riesgos biolgicos y psicosociales que tiene el embarazo en esta etapa de la
vida, por lo que realizaron mayor cantidad de cambios y, por tanto, mayor capacidad
de modificacin del funcionamiento familiar ante la situacin estresante, lo cual
consideramos un afrontamiento adecuado; mientras que las familias que tuvieron un
impacto desfavorable, con un nivel elevado y severo, realizaron menos cambios o
mayor resistencia a ellos, lo que afecta desfavorablemente la salud familiar de la
embarazada y la familia.
Las nuevas situaciones sociales que se producen a nivel de la embarazada, la familia,
la pareja y en el crculo social son experimentadas por las adolescentes, entre ellas el
dficit o carencia de conocimiento de cmo abordar el proceso y conducirlo. Esto trae
aparejado limitaciones para poderse desarrollar en un entorno saludable una vez
conocido el embarazo. Es evidente que hay un aumento de las exigencias
econmicas dadas por el embarazo y el incremento familiar por recibir un nuevo
miembro en el seno familiar. Adems de la existencia de limitaciones en las
actividades propias de esta edad por el propio hecho que trae un embarazo.
De forma general, podemos decir, en cuanto a la repercusin familiar sobre este
evento, que para la mayora de las familias estudiadas ha sido un momento
importante y con consecuencias positivas, es decir, favorable al desarrollo de la
familia como sistema. Esto reafirma una vez ms la importancia de la evaluacin en la
familia sobre la repercusin y el impacto de los eventos y su relacin con los estilos de
afrontamiento de la familia, como primer sistema de apoyo del individuo.
De los resultados de este estudio podemos considerar que la gestante adolescente es
una paciente especial, desde el punto de vista biopsicosocial, y que, por tanto,
requiere de atencin especializada por un equipo multidisciplinario, haciendo
particular nfasis en la prevencin de las afectaciones del embarazo precoz en la
esfera personal y familiar, as como el manejo adecuado de los problemas que se
presenten durante su seguimiento.
Con este trabajo sealamos una vez ms que el rol que desempea la familia ante el
embarazo precoz, resulta decisivo para optimizar la salud, el bienestar y la calidad de
vida de la gestante adolescente y del recin nacido, tratndose de un complejo
proceso en que no slo es importante tomar en consideracin los riesgos biolgicos
sino tambin importantes factores psicosociales que contribuyen en el desarrollo de la
nueva sociedad.
Conclusiones
- Casi la totalidad de las adolescentes embarazadas se encontraban en el grupo de 15
a 18 aos, predominando el nivel escolar de secundaria bsica, las parejas no
estables y las desocupadas.
- Prevalecieron las familias de tamao medianas, extensas, monoparentales,
trigeneracionales y moderadamente funcional.
- El embarazo en la adolescencia, como problema de salud, tuvo una repercusin en
la salud familiar de moderado, con un sentido favorable a ella en ms de la mitad de
los casos, aunque las reas sociopsicolgica y el funcionamiento familiar reportaron
un alto porcentaje de elevada repercusin.
Recomendaciones
- Consideramos que las acciones de promocin de salud que favorecen la conducta
sexual responsable, que pretenden disminuir el embarazo y el aborto en la
adolescencia requieren responsabilidades y esfuerzos compartidos entre los
individuos, las familias, las organizaciones sociales, el sistema de salud y el sistema
educacional.
- Independientemente de la labor realizada por los mdicos y enfermeras de la familia
con referencia a la educacin sexual y el empleo de anticonceptivos en la poblacin
adolescentes, se impone estructurar programas sexolgicos dirigidos y realizados por
equipos multidisciplinarios.
ANEXO 1
Modelo de Consentimiento informado
Yo ____________________________ estoy plenamente de acuerdo en participar en
la investigacin de la estudiante de Psicologa Yessie Arlet Guridi Lueges sobre
Funcionamiento y repercusin familiar en adolescentes embarazadas, atendidas en la
consulta multidisciplinaria del Programa Materno Infantil del Policlnico Mrtires de
Calabazar una vez que se me expliquen los objetivos, propsitos y beneficios que
reporta dicha investigacin desde el punto de vista social y humano.
Se me ha comunicado que toda informacin y los procedimientos a los cuales me
expongo se utilizarn nicamente con fines investigativos, teniendo la posibilidad de
retirarme de la investigacin en el transcurso de la misma, si lo considero necesario,
sin que esto repercute en la atencin del paciente.
______________________
Firma de la adolescente embarazada
______________________
Firma del padre o familiar
ANEXO 2
Entrevista semiestructurada
- Nombre de la adolescente embarazada: _____________________________
- Edad: ______ Escolaridad: ________________
- Pareja estable: _____ Pareja no estable: ______
- Ocupacin: __________________________
- Nmero de personas que conviven con la adolescente embarazada: ________
- Parentesco de las personas que conviven con la adolescente embarazada:
____________________________________
Nmero de generaciones que conviven con la adolescente embarazada: _______
RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR
Clasificacin de la familia segn:
Tamao: _____________
Ontognesis: __________
Generacional: __________
FF SIL: _____________
Resultados del IRFA:
Calificacin General: _______
Connotacin: ___________
rea Socioeconmica: _______
rea Sociopsicolgica: _______
rea de Funcionamiento Familiar: ________
rea de Estado de Salud: _____________
ANEXO 3
TEST DE PERCEPCIN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF-SIL)
A continuacin se presenta un grupo de situaciones que pueden ocurrir o no en su
familia. Usted debe clasificar y marcar con una X su respuesta segn la frecuencia en
que la situacin se presente.

ANEXO 4
INSTRUMENTO DE REPERCUSIN FAMILIAR (IRFA)
Autores: Lic. Idarmis Gonzlez Bentez
Lic. Patricia Herrera Sant
Instrucciones: Circule el nmero segn el grado en que el evento ocasion cambios en
la familia, tomando en cuenta el signo. Cuando el cambio fue favorable para la familia
circule el nmero con el signo (+) positivo y cuando fue desfavorable el signo (-).

CALIFICACION Y DIAGNOSTICO POR AREA


La joven embarazada corre el riesgo de experimentar anemia, preclamsia y
complicaciones en el parto, as como un alto riesgo de mortalidad propia durante el
embarazo.

Los bebes de madres adolescentes tiene una alta tasa de mortalidad al igual que
pueden experimentar mal formaciones congnitas, problemas de desarrollo, retraso
mental, ceguera, epilepsia o parlisis cerebral. Estos nios experimentan muchos ms
problemas de conductas y funcionamiento intelectual disminuido.

Hay problemas matrimoniales y mayor probabilidad de divorcio en parejas jvenes que
se unieron producto de un embarazo. Debido a esto, los hijos de adolescentes pasan
gran parte de su vida en un hogar monoparental, y ellos se convierten en una poblacin
potencial para generar embarazos no deseados en su futura adolescencia.




Problemas de la adolescente embarazada

Las adolescentes embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar
sus estudios debido a que algunas instituciones educativas optan por negarles la
entrada por temor de que puedan influir desfavorablemente en otros alumnos. Estas
chicas que han abandonado los estudios, raramente vuelven a tener oportunidad de
retomarlos donde los dejaron. De igual manera los padres jvenes corren un alto riesgo
de experimentar periodos de desempleo o menor salario.

Otra consecuencia del embarazo en edades tempranas es el riesgo de aborto. Por lo
general, las adolescentes a l en edades de gestacin tardas (ms de 12 semanas). Las
causas por las que se producen estos retrasos son muy variadas.

En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, una dificultad
de comunicrselo a la familia, una falta de posibilidades econmicas, deseos
expresados de tener el hijo y una ambivalencia en relacin con este hecho, a pesar de
las dificultades, falta de consultas apropiadas donde consejo y la solucin les puedan
ser facilitados.

La reaccin depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser
supremamente fuerte que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio teniendo en
cuenta que esta es la segunda causa de muerte en esta edad despus de los accidentes.
El embarazo y los problemas que este puede traer, el drama sentimental de una
separacin, el aislamiento, el pnico, pueden ser fcilmente considerados como
"factores suicidas circunstanciales".

La situacin psicolgica de la adolescente embarazada es compleja y
difcil. En ella se acumulan las dificultades propias de la adolescencia; los problemas
afectivos observados a lo largo de cualquier embarazo; las dificultades personales o
familiares que traen consigo el embarazo, las que originan ciertas reacciones, reales o
simplemente temidas, del entorno, la inquietud de un futuro incierto; la perturbacin
por las decisiones que se han de tomar; es vaco afectivo; etc.