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Carlos Eduardo Senz

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1 Membro do Grupo de Cirurgia da Mo do Hospital Universitrio Cajuru da PUC-PR, Curitiba, Paran, Brasil
LESO DE GALEAZZI
DEFINIO
Leso de Galeazzi denominada fratura
do rdio associada a luxao da articulao da
rdio ulnar distal. uma fratura instvel.
Equivalentes da leso de Galeazzi podem
ocorrer:
Nas crianas, fratura da difse radial associada
ao deslocamento epifsrio da ulna distal, sem
leso da articulao rdio ulnar distal.
Nos adultos, fratura da difse do rdio
associada fratura da ulna associada a leso da
rdio ulnar distal.
ETIOLOGIA
Decorrente de um trauma em alta energia
(acidente automobilistico ou queda de altura)
com hiperextenso do punho em pronao.
DIAGNSTICO
Clinica e radiologicamente h um desvio
angular do rdio com encurtamento radial e
proeminencia dorsal da cabea da ulna.
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Nem todas as fraturas diafsrias do rdio
resultam em leso da articulao rdio ulnar
distal, mas um quarto delas tm alguma leso
associada.
A leso da articulao rdio ulnar distal
defnida pela variante ulnar positiva de mais
de 5mm nas radiografas iniciais. Outros
sinais sugestivos so:
Fratura a menos de 7,5cm da superfcie
articular medial do rdio
Fratura associada da base da estilide ulnar
Alargamento do espao da articulao rdio
ulnar distal na incidncia em AP
Luxao da ulna na incidncia em Perfl
CLASSIFICAO
Utilizando a Classifcao das fraturas da
AO, elas so:
22-A2.3
22-B2.3
22-C2.1(quando h leso da rdio ulnar distal)




Fig.1 - Fratura de Galleazi
Fig.2 - Fratura diafsria do rdio
Isolated radial shaf fractures are more common than
Galeazzi fractures (David Ring, MD, Richard Rhim,
MD, Creg Carpenter, MD, Jesse Jupiter, MD) J Hand
Surg 2006;31A:17-21
Fig.3 - Fratura de Galeazzi
AO Surgery Reference - AO Foundation


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Com relao ao trao de fratura do rdio:
Macul Beneyto
Tipo I: fratura do rdio a menos de 10cm da
estilide radial. o pior tipo. Recomenda fxar
a articulao rdio ulnar distal em supinao
completa
Tipo II: fratura do rdio entre 10-15cm da
estilide radial.Tipo III: fratura do rdio a
mais de15cm da estilide radial.
Rettig e Rasking
Tipo I: fratura do rdio a menos de 7,5cm
da superfcie articular medial do rdio, e o tipo
mais instvel.
Tipo II: fratura do rdio a mais de 7,5cm da
superfcie articular medial do rdio.
Korompilias et al: classifcao baseada em
parmetros anatmicos
Tipo I: fratura do tero distal do rdio (desde o
ponto em que a difse comea a se estreitar at o
alargamento da metfse). A leso da articulao
rdio ulnar distal ocorre em mais de 50% das
fraturas deste tipo.
Tipo II: fratura do tero mdio do rdio (desde
o inicio do arco radial ao ponto em que a difse
comea a se estreitar).
Tipo III: fratura do tero proximal do rdio desde
a tuberosidade radial at o inicio do arco radial).



Fig.4 - Classifcao seguindo os parmetros anatmicos
Distal radioulnar joint instability (Galeazzi type injury) af-
ter internal fxation in relation to the radius fracture pattern
(Anastasios V Korompilias, MD, Marios G Lykissas, MD,
Ioannis P Kostas-Agnantis, MD, Alexandros E Beris, MD,
Panayotis N Soucacos, MD) J Hand Surg 2011;36A:847-
852.
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muito claro que quanto mais distal
o trao de fratura do rdio, maior a
probabilidade de leso da rdio ulnar distal e
maior a instabilidade.
Com relao luxao da rdio ulnar distal:
Brukner
Luxao simples: sem tecido interposto na
articulao rdio ulnar luxada
Luxao complexa: tecido interposto que
bloqueia a reduo (o mais comum o tendo
do EUC, mas tambm o EP5 e o ECdedos)
TRATAMENTO
Realizar a reduo aberta e fxao rgida do
rdio utilizando o acesso de Henry com fxao
da fratura do rdio com uma placa volar DCP
3,5 e 3 parafusos (6 corticais) proximais e distais
ao foco de fratura. Depois testar a estabilidade
da articulao rdio ulnar distal:
Se for estvel, imobilizar em posio neutra
ou ligeira supinao por 2 a 4 semanas.
Se houver fratura da base da estilide ulnar,
fxar com banda de tenso
Se houver instabilidade signifcativa, reparo
ligamentar e/ou fxao da articulao rdio-
ulnar com FKs em posio neutra ou supinada
se for muito instvel.
PROGNSTICO
Avaliao de Mikic dos resultados clnicos
do tratamento da fratura-luxao de Galeazzi:
Excelente: consolidao ssea, alinhamento
perfeito, sem perda do comprimento, sem subluxao
da RUD, sem limitao da funo do cotovelo e
punho e sem limitao da prono-supinao.
Regular: um ou mais: retardo de consolidao,
malalinhamento e encurtamento mnimos,
subluxao da cabea da ulna, cicatriz
excessiva, limitao da prono-supinao acima
de 45 e algum grau de restrio da mobilidade
do cotovelo e punho. Satisfao subjetiva do
resultado.
Ruim: dor, deformidade do antebrao,
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pseudoartrose, encurtamento ou angulao do
rdio notvel, luxao da RUD, eliminao da
prono-supinao de mais de 45 e restrio
excessiva do cotovelo e punho.
As complicaes mais comuns esto
relacionadas falta de reconhecimento ou no
tratamento da leso da articulao rdio ulnar
distal e so dor crnica, fraqueza e diminuio
da prono-supinao associadas.
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BIBLIOGRAFIA
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